Физкультура в школе и сколиоз: что нужно знать родителям и ученикам. Подборка самых эффективных упражнений при сколиозе Запрещенные виды спорта при сколиозе

⁰

На ранних стадиях заболевания искривление позвоночника можно излечить регулярными физическими нагрузками. Комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) с упражнениями на растяжку помогают расслабить и растянуть мышцы. А силовые нагрузки укрепляют мышечный корсет.

Специалисты сходятся во мнении, что ЛФК – это основной метод исправления при и кифосколиозе и плоскостопии. Усиливают его эффективность физиотерапевтическими процедурами, массажем, специальными корсетами.

Результат лечения зависит от:

вида сколиоза;
формы искривления ;
стадии болезни (всего их четыре);
возраста больного.

На первой и второй стадии можно ожидать серьезных улучшений и даже полного выздоровления , при третьей и четвертой стадиях заболевания не всегда удается достичь желаемого результата. Многое здесь будет зависеть от твердости духа и силы воли больного. Детям в возрасте 10-15 лет должны помочь настроиться на борьбу с недугом родители. Они же могут контролировать и стимулировать ребенка выполнять комплексы регулярно.

Внимание : прежде чем приступать к занятиям, необходимо проконсультироваться с доктором. Только специалист подскажет, какими видами физической активности в вашем случае необходимо заниматься. Редко, но случается, что занятия физкультурой пациенту противопоказаны.

Врачи-ортопеды выделяют пять серьезных задач, которые решаются посредством ЛФК.

Устранение дисбаланса в растяжении мышц и связок.
Снятие чрезмерной нагрузки с позвоночника.
Исправление осанки.
Укрепление мышечного корсета.
Оказание общего оздоравливающего воздействия на организм.

Правила занятий ЛФК

Чтобы обезопасить себя от травм и получить максимальный результат, важно соблюдать несколько простых правил:

Каждое занятие следует начинать с разминки. Для разогрева мышц и связок вполне достаточно 5-7 минут.
Тренироваться регулярно . При искривлении позвоночника заниматься следует каждый день.
Все упражнения выполняются медленно , без рывков и резких поворотов.
Не допускается чрезмерная физическая нагрузка , запрещается работа с гантелями и штангой. Также не стоит заниматься легкой атлетикой, акробатикой, спортивными танцами и гимнастикой.

Примерный комплекс упражнений

Любой комплекс ЛФК составляется из трех частей: разминки, базовой и заключительных частей .

Разминка. Основной целью разминки считается разогрев тела, подготовка мышц и связок к базовым нагрузкам. В качестве разминки можно выполнить комплекс из пяти упражнений. Каждое выполняется от 5 до 10 раз.

Исходное положение (далее: и.п.) : встаньте, прислонившись пятками, ягодицами, спиной и затылком к стене. Проконтролируйте анатомически правильное расположение позвоночника. Сделайте несколько шагов вперёд, сохраняя ровную осанку и ровное дыхание без задержек.
И. п.: встаньте прямо, ноги расставьте на ширину плеч . Медленно приседайте, вытягивая руки вперед. Держите спину прямо. Во время приседа делайте вдох, на подъеме – выдох.
И. п.: как в предыдущем упражнении . На счет «раз» вдохните и медленно поднимите руки, на счет «два» сделайте потягивание вверх, на «три» выдохните и опустите вниз руки. На счет «четыре» потрясите кистями, сбросьте напряжение.
И. п.: то же. Делайте по четыре круговых вращения плечами вперед, потом назад.
И. п.: то же. Ногу, согнутую в колене, поднимите вверх, удерживайте в таком положении 5 с. Затем займите основную стойку и повторите другой ногой.

Базовая часть. Основную часть комплекса составляют чаще всего из базовых симметричных упражнений . Для проведения ЛФК для спины в домашних условиях это оптимальное решение, они меньше всего нагружают деформированный позвоночник, риск травмы сводится к нулю. Асимметричные упражнения более эффективны, но и более травмоопасны. Их подбирает лечащий врач.

Комплекс для грудного сколиоза при c-образном типе

И. п.: лягте на живот . Руку со стороны искривления отведите в сторону, другую вытяните вверх. В этом положении приподнимайте вверх руки, голову, плечи. Постарайтесь оторвать грудную клетку от пола. Задержитесь в таком положении на 5-7 с. Вернитесь в начальное положение.
И. п.: стоя, ноги на ширине плеч . Руку со стороны искривления положите на талию, другую за голову. Делайте по 10 – 20 наклонов в направлении дуги (при левостороннем сколиозе – влево).
И. п.: стоя, руки за головой. Локоть со стороны деформации максимально отведите в сторону, другой свободно положите возле головы. Выполняйте повороты туловища в направлении отведенного локтя. Такое упражнение поможет уменьшить торсию позвоночного столба.

Внимание : при грудном сколиозе важно правильно дышать. Ведь при такой патологии легкие страдают от сдавливания.

Комплекс при s-образном типе

В случае сложной искривления из комплексов следует исключить наклоны, так как в поясничном отделе деформация будет только увеличиваться. Именно поэтому основная часть упражнений проводится сидя или лежа на полу или с применением наклонных тренажеров.

Внимание : для расслабления при S-образной форме сколиоза полезно освоить корректирующую позу. Лягте на спину, руки опустите вдоль туловища. Поверхность должна быть ровной и твердой. Руку со стороны грудной деформации отведите в сторону. Вторую вытяните наверх. Постарайтесь максимально сильно растянуться.

И. п.: лягте на спину, поясницу плотно прижмите к полу . Пятки тяните вниз, а носки на себя. В этой позе задержитесь на 10-30 с.
И. п.: корректирующая поза . Подожмите к животу ногу со стороны поясничной деформации. Сделайте вдох, на выдохе опустите ногу.
И. п.: лягте на живот, руки и ноги лежат, как в предыдущем упражнении . Выдыхая, приподнимите верхнюю часть туловища, руки и одну ногу. Зафиксируйтесь и вернитесь на исходную позицию. Повторите с другой стороны.

ЛФК при z-образном сколиозе

Z-образная форма искривления позвоночника встречается редко и протекает наиболее тяжело. Программу индивидуальных занятий подбирает врач . Выполнение упражнений, предложенных доктором, поможет растянуть мышцы спины и снять излишнее напряжение с позвоночного столба.

Заключительные упражнения. В финальной части необходимо расслабить мышцы и восстановить дыхание. Подойдут упражнения дыхательной гимнастики, несложные комплексы на растяжку, элементы самомассажа. Заключительная часть может быть такой.

Сядьте на гимнастический мат или коврик. Согнутые в коленях ноги крепко обхватите руками. Начните плавно перекатываться на спину. Прочувствуйте каждый позвонок от крестцового отдела до шейного. В каждую сторону выполните от 5 до 8 перекатов.
Встаньте ноги чуть шире плеч, руки соедините за спиной в замок . Шагайте на пяточках 30-40 секунд. Затем высоко поднимите руки и походите на носках.
Расслабьтесь и восстановите дыхание. Глубоко вдохните и одновременно поднимите руки. Задержитесь на две секунды и с шумным выдохом опустите руки вниз.

Методика лечебной гимнастики при сколиозе у детей

Чаще всего сколиозом страдают дети в возрасте от 10 до 14 лет. В этот период продолжается формирование опорно-двигательного аппарата(позвоночника и суставов), поэтому большая часть патологий легко исправляется. Организация занятия ЛФК с ребенком имеет ряд особенностей.

Занятия проводятся под контролем родителя, физиотерапевта или профессионального инструктора . Ребенок еще не осознает необходимость тренировок, самостоятельные занятия малоэффективны.
В силу возраста, подросток не всегда понимает, как выполняются упражнения, поэтому комплекс максимально упрощают.
ЛФК не предусматривает интенсивных физических нагрузок. Количество повторов, достаточное для взрослых, может оказаться слишком большим. Учитывайте этот нюанс при составлении программы занятий.

Дают ли освобождение от физкультуры при сколиозе?

Освободить вас совсем от занятий даже врач-ортопед не может. Но заниматься вы будете не в основной, а в подготовительной группе. Это освобождает от обязательных зачетов и серьезных физических нагрузок.

Вы только вдумайтесь в эти цифры: 15% детей имеют вполне сформировавшиеся сколиозные изменения позвоночника и практически 50% страдают нарушением осанки. Наибольший риск получить проблемы с позвоночником имеют дети 10-14 лет. Формирование скелета ещё не завершено, а нагрузка на опорно-двигательную часть достаточно большая. Нужно высидеть 6-7 уроков за партой, затем продолжить заниматься дома. Не добавляет здоровья современным детям и сидение за компьютером. Тут уж точно никто за своей осанкой не следит. Вот и получается, что к врачу зачастую дети попадают уже с цветущими проблемами позвоночника. Самое печальное, что на вопрос как избавиться от сколиоза и можно ли это сделать радикально, врач не всегда может дать положительный ответ. В лечении данной патологии очень много будет зависеть от точности выполнения врачебных рекомендаций, усердия пациента и его готовности постоянно следить за своей осанкой.

Основной задачей при лечении сколиоза у детей становится максимальная разгрузка позвоночника и укрепление спинных мышц. Учитывая то, что организм ещё продолжает расти и формироваться, есть отличные шансы выпрямить, начавшие деформироваться участки позвоночного столба.

В классический комплекс входят: лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Все эти мероприятия призваны устранить мышечную дистрофию и привести в норму их сократительные функции. Правильно будет, если комплекс корректирующей гимнастики будет подобран специалистом ЛФК, методика массажа и физпроцедуры – физиотерапевтом. Каждый случай сколиоза - особый, следовательно, и лечение его должно быть не стандартным, а индивидуальным, то есть садаптированным к специфике процесса. Первые пару недель рационально, чтобы ребенок посещал зал ЛФК и выполнял разработанный для него комплекс под присмотром инструктора. Позже, он сможет продолжить занятия дома самостоятельно.

Хоть лечение искривления позвоночника и проходит в большей степени в тесном содружестве с гимнастикой, тем не менее, дети, имеющие сколиоз уже II степени, обязательно освобождается от школьных уроков физического воспитания.

Где логика? Ответ прост. Дело в том, что физическая нагрузка на уроках рассчитана на здоровых детей, не имеющих проблем с костной системой. Во время занятий они выполняют различные, в том числе и силовые упражнения, а также сдают спортивные нормативы высокой сложности. Маленькому пациенту с проблемами позвоночника такая нагрузка может серьезно навредить. Не стоит родителям настаивать и на посещении ребенком спортивных секций. Исключением может стать только плавание и то при условии, что заниматься придется не профессиональным спортом, а в группе здоровья.

Сколиоз – это деформация позвоночника, при которой отмечается боковое искривление позвоночника с одновременным поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси. Заболевание чаще всего выявляется впервые в детском возрасте. С ростом ребенка сколиоз, как правило, становится более выраженным.

Среди детей с ортопедическими заболеваниями до 30% страдают именно сколиозом.

Сколиоз часто путают с термином «нарушение осанки». Сколиотическая осанка – менее тяжелое состояние, при котором имеется только боковое искривление позвоночника. При сколиозе поворот позвонков является обязательным условием.
В 80% случаев происхождение сколиоза у пациента остается неустановленным – имеется так называемый идиопатический сколиоз (см. ниже).

Анатомические особенности позвоночного столба

В среднем позвоночный столб человека состоит из 33 позвонков (их количество в копчике может различаться). Он образует физиологические изгибы в передне-заднем направлении, которые позволяют ему выполнять рессорную функцию. Во время ходьбы, бега и прыжков позвоночный столб работает как пружина, смягчая силу ударов и толчков.

Физиологические изгибы позвоночного столба :

шейный лордоз – изгиб шеи в виде дуги, вершина которой направлена вперед
грудной кифоз – изгиб грудного отдела позвоночного столба в виде дуги, вершина которой направлена назад
поясничный лордоз – изгиб поясницы в виде дуги, вершина которой направлена вперед
крестцовый кифоз – изгиб крестца, наподобие грудного кифоза (жестко фиксирован, так как крестцовые позвонки прочно сращены друг с другом)

Нормальные физиологические изгибы поддерживаются естественной конфигурацией позвоночного столба, нормальным тонусом мышц спины.

В боковых направлениях в норме позвоночник не имеет изгибов.

Что такое осанка?

Осанка – положение позвоночного столба человека, когда он принимает ту или иную позу. Осанка может быть правильной или неправильной.

Характеристики правильной осанки:

В положении стоя человек ровно держит голову и корпус
Его плечи немного опущены и отведены назад
Легкая походка
Грудная клетка выступает вперед
Живот подтянут
Человек удерживает такую позу без труда

Существует много вариантов неправильной осанки. Сколиоз также приводит к ее нарушениям.

Как растет и формируется позвоночник у ребенка?

В раннем детском возрасте позвоночный столб состоит практически из хрящей. Затем, с возрастом, он окостеневает. Этот процесс происходит постепенно.

Этапы формирования позвоночного столба в детском возрасте, способствующие развитию сколиоза:

от 0 до 8 лет : окостенение тел позвонков
от 8 до 14 лет : окостенение дужек и отростков позвонков
от 15 до 17 лет : сращение всего позвонка в одну кость

Пока в позвонках остаются мягкие хрящевые части, всегда существует вероятность их патологического поворота в процессе окостенения.

Каковы причины сколиоза?

Врожденные сколиозы: причины, приводящие к развитию заболевания, имеют место с рождения ребенка.
Собственно врожденный сколиоз .	Причины : сращение позвонков между собой (двух или более) наличие дополнительных недоразвитых позвонков (так называемых полупозвонков) сращение ребер между собой (причина сколиоза в грудном отделе позвоночника) нарушение развития дужек и отростков позвонков В результате этих пороков развития позвоночник растет несимметрично. Сколиоз выявляют обычно уже на первом году жизни ребенка. Искривление позвоночного столба в дальнейшем нарастает очень медленно.
Диспластический сколиоз . Связан с врожденными нарушениями в месте соединения поясничного и крестцового отделов позвоночника.	Причины : незаращение дужек поясничных позвонков – аномалия развития позвоночника, которая встречается относительно часто недоразвитие последнего поясничного или первого крестцового позвонка люмбализация – состояние, при котором количество крестцовых позвонков уменьшается, а количество поясничных, соответственно, увеличивается сакрализация - состояние, при котором количество поясничных позвонков уменьшается, а количество крестцовых, соответственно, увеличивается. Диспластический сколиоз – самая тяжелая форма заболевания. Обычно выявляется впервые в возрасте 8 – 10 лет. В дальнейшем деформация позвоночника быстро нарастает.
Приобретенные сколиозы : причины, приводящие к заболеванию, действуют извне, возникают после рождения.
Неврогенный сколиоз . Развивается в результате поражения нервной системы.	Причины : перенесенный полиомиелит (поражение нервной системы вирусом полиомиелита) перенесенная сирингомиелия (дистрофическое заболевание спинного мозга) детский церебральный паралич миопатии (тяжелы неврологические наследственные заболевания, проявляющиеся в детском возрасте в виде параличей) При этих заболеваниях первично происходит поражение двигательных нервов. В результате нарушается функция мышц спины и живота, которые в норме поддерживают правильную позу тела.
Рахитический сколиоз	Причина заболевания – рахит . Он возникает при гиповитаминозе витамина D, приводит к снижению тонуса мышц, деформациям всех костей. Развивается остеопороз (снижение плотности костной ткани) позвоночника.
Статический сколиоз	Данная форма сколиоза является следствием деформации нижних конечностей. Если деформируются ноги, то таз в положении стоя располагается в пространстве неправильно. А так как тазовые кости прочно соединены с крестцом, то от этого нарушается конфигурация и всего позвоночного столба. Чаще всего развитие статического сколиоза бывает связано с врожденным вывихом бедра.
Идиопатический сколиоз	Самая распространенная форма сколиоза. Существует много разных объяснений причин ее возникновения. В основном все они сходятся на том, что идиопатический сколиоз – болезнь роста, следствие нарушения развития позвоночного столба у детей и подростков. Чаще всего идиопатический сколиоз выявляется у детей после 10 – 12 лет. Наиболее подвержены заболеванию девочки.

Что такое степени сколиоза?

Со временем боковые отклонения позвоночника при сколиозе нарастают. Они прекращаются только после того, как заканчивается половое созревание. Поэтому у разных детей в разном возрасте деформации выражены в разной степени. Это особенно хорошо заметно на рентгенограммах.

Для точного выявления степени искривления позвоночника при сколиозе делают рентгеновские снимки в положении лежа и стоя, лежа на наклонной плоскости. По рентгенограммам выделяют 4 степени сколиоза. Каждая из них характеризуется определенными жалобами и симптомами.

Что такое сколиоз I степени?

При первой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах не превышает 5⁰.

Симптомы первой степени сколиоза :

в положении стоя надплечья пациента расположены на разном уровне;
лопатки отстоят от позвоночника на разном расстоянии;
если попросить пациента наклониться, то станет хорошо заметно искривление позвоночника в сторону;
при первой степени заболевания внешне сутулость больного практически незаметна;
боли в спине при интенсивных физических нагрузках и длительной работе в однообразной неудобной позе.

Главная задача при лечении сколиоза I степени – приостановка его роста и предотвращение перехода во вторую степень.

Лечение сколиоза первой степени :

лечебная гимнастика
массаж
плавание
физиопроцедуры (электростимуляция мышц , электрофорез )

Что такое сколиоз II степени?

При второй степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 6⁰ до 25⁰.

Симптомы при второй степени сколиоза :

внешне хорошо заметна сутулость больного, его позвоночник изогнут в боковом направлении в виде буквы “S”;
если попросить пациента нагнуться, то на его спине станет хорошо заметно выпячивание – так называемый реберный горб ;
в области поясницы находится мышечный валик – участок напряженных мышц;
боли в спине после физических нагрузок и длительном пребывании в однообразном положении выражены сильнее и возникают чаще, чем при первой степени сколиоза;
отмечается повышенная утомляемость мышц спины .

Лечение при сколиозе 2 степени призвано уменьшить имеющуюся деформацию, не допустить ее прогрессирования.

Лечение сколиоза второй степени:

лечебная гимнастика
массаж спины, грудной клетки, поясницы, плечевого пояса, живота
плавание
физиопроцедуры (электростимуляция мышц , электрофорез )
ношение специальных ортопедических корсетов
вытяжение на специальных наклонных кроватях
санаторно-курортное лечение

При безуспешном консервативном лечении уже при II степени сколиоза врач может назначить хирургическое лечение.

Что такое сколиоз III степени?

При третьей степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах составляет от 26⁰ до 80⁰.

Симптомы третьей степени сколиоза:

сильно выраженная деформация позвоночного столба в виде буквы «S», заметная сутулость, перекос таза, всего туловища;
если попросить пациента наклониться вперед, то реберный горб будет очень хорошо заметен;
внешне видна деформация грудной клетки ;
высота расположения надплечий и лопаток справа и слева сильно отличается ;
больного беспокоят сильные боли в спине ;
нарушается работа внутренних органов , в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой систем: повышается утомляемость во время физических нагрузок, отмечается одышка, частые респираторные инфекции;
сдавление спинного мозга и нарушение в нем кровообращения: нарушение чувствительности и движений в разных областях, в зависимости от места поражения.

Сколиоз 3 степени удается лечить консервативными методами только у детей в возрасте до 11 пока, пока позвонки еще не окостенели полностью. Применяются те же лечебные процедуры, что и при сколиозе 2 степени.

У взрослых людей со сколиозом III степени удается лишь затормозить процесс и немного уменьшить угол деформации позвоночника. В особо тяжелых случаях требуется хирургическое лечение.

Что такое сколиоз IV степени?

При четвертой степени сколиоза угол деформации позвоночного столба на рентгенограммах более 80⁰.

Симптомы сколиоза позвоночника четвертой степени:

очень сильная деформация позвоночного столба и всего тела больного;
сильный перекос туловища в сторону искривления , прекращение роста;
выраженная деформация грудной клетки ;
сильное смещение внутренних органов , нарушение их функции;
сдавление спинного мозга и парез (частичный паралич) мышц ног, нарушение мочеиспускания и дефекации;
интенсивные боли в позвоночном столбе ;
резкое снижение качества жизни пациента, инвалидизация .

Лечение при сколиозе 4 степени проводится так же, как и при сколиозе 3 степени.

Что такое S-образный сколиоз?

В зависимости от количества дуг искривления позвоночного столба в боковом направлении, выделяют три разновидности сколиоза:

C-образный сколиоз.
S-образный сколиоз.
Z-образный сколиоз.

C-образный сколиоз

Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления.

S-образный сколиоз

Как следует из названия, данная форма сколиоза характеризуется наличием двух дуг искривления, в результате чего позвоночный столб принимает S-образную форму. Одна дуга является основной, сколиотической. Вторая дуга – компенсаторная. Она возникает в вышележащем отделе позвоночника для того, чтобы выровнять положение тела в пространстве. Например, если развивается искривление поясничного отдела позвоночника в правую сторону, то со временем возникает искривление и в грудном сегменте, но влево.

S-образный сколиоз диагностируется во время осмотра врачом и при помощи рентгенографии.

Z-образный сколиоз

Z-образный сколиоз – наиболее редкая и тяжелая форма патологии. Позвоночный столб образует три дуги искривления. Третья дуга выражена слабее, чем две других. Z-образный сколиоз можно диагностировать при помощи рентгенографии.

Правосторонний и левосторонний сколиоз

При сколиозе позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. Между ними обычно нет принципиальных различий в причинах, симптомах и методах лечения. Отличия касаются практически только направления сколиотической дуги.

При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.

Сколиоз разных отделов позвоночника

Шейно-грудной сколиоз

Шейно-грудной сколиоз (син.: верхнегрудной сколиоз) – форма сколиоза, при которой вершина сколиотической дуги находится на уровне 4 – 5 грудного позвонка. Верхняя часть дуги при этом распространяется на шею. Со временем формируется компенсаторная дуга в области грудного и поясничного отделов позвоночника.

Симптомы шейно-грудного сколиоза :

надплечья пациента расположены на разном уровне ;
деформация шеи – формируется костная кривошея ;
деформации костей черепа , со временем развивается асимметрия лица;
остеохондроз грудного отдела позвоночника формируется при длительном течении шейно-грудного сколиоза у взрослых;
боли в шее, головные боли ;
нарушения функций спинного мозга – возникают при сочетании сколиоза с кифотическим нарушением осанки – сильным искривлением грудного отдела позвоночника назад.

Грудной сколиоз

Грудной сколиоз (син.: торакальный сколиоз ) распространяется только на грудной отдел позвоночника. Вершина дуги находится на уровне 7 – 8 грудного позвонка. Чаще всего сколиоз грудного отдела позвоночника бывает правосторонним. Заболевание быстро прогрессирует и приводит к инвалидности. Поэтому грудной сколиоз считается наиболее злокачественной формой болезни.

Симптомы грудного сколиоза :

асимметрия позвоночного столба, надплечий, талии ;
деформация грудной клетки , образование реберного горба;
сильные боли в спине ;
остеохондроз грудного отдела позвоночного столба у взрослых;
нарушение работы сердца, легких ;
нарушения функций спинного мозга, затруднение движений, значительное снижение общего качества жизни .

Пояснично-грудной сколиоз

Пояснично-грудной сколиоз (син.: тораколюмбальный сколиоз ) – промежуточная форма заболевания между грудным и поясничным сколиозом. Вершина дуги сколиотической деформации обычно находится на уровне 10 – 12 грудных позвонков. Правосторонний пояснично-грудной сколиоз напоминает по течению грудной. Левосторонний развивается медленнее и сопровождается менее выраженными симптомами.

Характерные симптомы пояснично-грудного сколиоза :

изменение фигуры пациента, хорошо заметная сутулость, формирование реберного горба ;
значительное нарушение дыхания и работы сердца : одышка, бледность или серый оттенок кожи, непереносимость физических нагрузок, повышенная утомляемость, чувство нехватки воздуха и пр.;
сильные боли в спине .

Поясничный сколиоз

Поясничный сколиоз (син.: люмбальный сколиоз ) встречается относительно часто. Вершина дуги деформации находится на уровне 1 – 2 поясничного позвонка. Чаще всего данная форма сколиоза бывает левосторонней. Отличается легким течением. Сильные искривления позвоночного столба при сколиозе поясничного отдела позвоночного столба практически не встречаются.

Симптомы поясничного сколиоза :

при I и II степени заболевания деформация практически незаметна, ее может выявить только врач при тщательном осмотре;
боли в пояснице и крестце – ранний симптом, может возникать в детском возрасте;
видимая деформация позвоночника и нарушение фигуры развиваются медленно, нередко становятся заметны уже в пожилом возрасте;
остеохондроз – характерное осложнение поясничного сколиоза, развивается очень рано.

Пояснично-крестцовый сколиоз

Пояснично-крестцовый сколиоз (син.: люмбосакральный сколиоз ) встречается редко. Вершина дуги искривления находится в области нижних поясничных позвонков.

Симптомы пояснично-крестцового сколиоза:

перекос крестца и таза ;
асимметрия тазового пояса , относительное удлинение одной ноги по сравнению с другой;
боли в области поясницы и крестца .

Лечебная физкультура при сколиозе

Лечебная физкультура (ЛФК) имеет большое значение при лечении сколиоза I и II степени. Обычно комплекс упражнений выполняется в поликлинике или в стационаре под контролем врача-специалиста.

Задачи лечебной физкультуры при сколиозе:

укрепить мышцы спины и тем самым стабилизировать позвоночный столб
исправить деформацию позвоночника и грудной клетки, обеспечить нормальную работу сердца и легких
исправить осанку
укрепить все органы и системы пациента.

При выполнении комплексов лечебной гимнастики могут использоваться спортивные снаряды: гимнастические скамейки и стенки, наклонные плоскости, гантели, валики, ленты, манжеты, рамы, палки, грузы, медицинболы и пр.

Примерный комплекс упражнений при сколиозе (перед выполнением проконсультироваться с врачом)

Исходное положение (далее – и. п.) – лежа на спине, руки заведены за затылок. Разведение (на вдохе) и сведение локтей. Повторить 3 – 4 раза.

И. п. – лежа на спине. Попеременное поднимание согнутых ног и их приведение к животу. Подтягивать колено к животу на выдохе, опускать ногу – на вдохе. Повторить 3 – 5 раз.

И. п. – лежа на спине. Согнуть ноги в коленях и поставить стопы поближе к тазу. Приподнимать таз над полом. Повторить 3 – 4 раза.

И. п. – лежа на спине. Отвести руку на стороне, в которую выгибается сколиотическая дуга, в сторону. Другую руку поднять вверх. Повторить 4 раза.

И. п. – лежа на животе. Прогибы позвоночника в грудном отделе и приподнимание туловища над полом. Повторять 4 – 5 раз.

И. п. – лежа на животе. Руку на стороне выпуклости сколиотической дуги положить на грудь. Другую руку положить на затылок. Осуществлять разгибания в спине.

И. п. – лежа на животе. Руки – по швам, лежат на полу, опираются ладонями. На вдохе опереться на руки, приподнять над полом ноги и туловище. На выдохе лечь обратно на пол. Повторить 3 – 4 раза.

И. п. – лежа на животе. Отведение ноги на стороне вершины сколиотической дуги в сторону. Повторять 3 – 4 раза.

И. п. – лечь на бок, на ту сторону, где находится вершина дуги сколиотической деформации. Заводить руки за голову, а затем возвращаться в исходное положение. Количество повторов – 4 – 5 раз.

И. п. – стоя на четвереньках. Поднять правую руку и вытянуть вперед. Одновременно поднять левую ногу и вытянуть назад. Затем повторить то же с левой рукой и правой ногой. Общее число повторов – до 6 раз.

И. п. – стоя на четвереньках. Согнуть руки в локтях и опустить грудь на пол. Повторять 3 – 4 раза.

И. п. – лежа на спине. Руки прямые, вытянуты по швам. Поднимание обеих рук вверх (на вдохе), а затем опускание на пол (на выдохе).

Отдых. После того, как вы выполнили комплекс упражнений, лягте на спину и отдохните в течение 15 – 20 минут.

Какие виды спорта полезны больным со сколиозом?

При сколиозе на состояние позвоночного столба благотворно действует плавание брассом. Детям с данным заболеванием полезно заниматься волейболом, но только с разрешения врача.

Массаж при сколиозе

Когда для лечения сколиоза может применяться массаж?

Если пациент страдает сколиозом уже достаточно давно, и в его позвоночном столбе имеются выраженные изменения, то массаж, скорее всего, не даст положительного эффекта. Лечение массажем показано преимущественно при I и II степени сколиоза (иногда при III).

Массаж при сколиозе проводят в стационаре или в поликлинике. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом формы, давности, степени тяжести заболевания. Обычно больной проходит курс массажа раз в полгода в составе общего комплексного лечения.

Какие цели преследует массаж при сколиозе позвоночника?

Массаж при сколиозе выполняется со следующими целями:

укрепить мышечный корсет спины;
укрепить мышцы брюшного пресса, которые также принимают участие в поддержании осанки;
устранить деформацию позвоночного столба или хотя бы сделать ее менее выраженной;
исправить осанку;
предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания;
улучшить кровоснабжение, питание, иннервацию тканей позвоночного столба.

Во время проведения сеанса специалист всегда учитывает направление деформации. В месте вогнутости и выпуклости сколиотической дуги применяются разные массажные приемы:

на стороне вогнутости мышцы находятся в тонусе, они напряжены, поэтому массажист стремится к их расслаблению;
на стороне выпуклости мышцы растянуты, ослаблены: их нужно укрепить и привести в тонус.

Можно ли выполнять самомассаж при сколиозе?

При сколиозе ни в коем случае не стоит делать самомассаж. Вообще, лечебный массаж должен выполняться только специалистом в поликлинике или в условиях стационара. Неправильные действия могут привести к ухудшению состояния и увеличению деформации.

Когда нужна операция при сколиозе?

Вопрос о хирургическом вмешательстве при сколиозе всегда решается индивидуально. Основное показание к операции – сильные деформации позвоночного столба, длительно не поддающиеся лечению ни одним консервативным методом.

Факторы, влияющие на формирование показаний к хирургическому лечению сколиоза :

возраст : детский растущий позвоночник проще поддается коррекции, поэтому показаний к операции у детей всегда меньше, чем у взрослых;
расположение и вид искривления : при правостороннем грудном сколиозе заболевание склонно к быстрому нарастанию, а при поясничном оно нарастает медленно, деформация может быть незаметна до старости;
наличие у пациента психологических проблем по поводу искривления позвоночного столба : иногда это обстоятельство способно склонить врача к выбору хирургического метода лечения;
длительность течения заболевания : со временем патологические изменения в позвоночном столбе становятся более стойкими, их сложнее исправить консервативными методами лечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств при сколиозе. В общем, их суть состоит в том, что искривленный сегмент позвоночника фиксируется при помощи специальных металлических конструкций.

Виды операций при сколиозе :

Этапная . Во время первой операции устанавливается временная металлическая конструкция. В дальнейшем, в определенном возрасте ребенка, проводится серия дополнительных хирургических вмешательств, во время которых металлическую конструкцию удлиняют, увеличивая коррекцию. Главный недостаток такого подхода в том, что приходится выполнять не одну операцию.

Одномоментная . Сразу устанавливается постоянная металлическая конструкция, которая фиксирует позвонки. Нужный эффект достигается сразу после первого (и единственного) хирургического вмешательства. Но такая операция может осложниться так называемым шарнирным эффектом: с возрастом развивается тяжелейший сколиоз, который очень сложно устранить.

Дают ли при сколиозе освобождение от армии?

Этот вопрос регламентируется на территории Российской Федерации постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123.

При решении об освобождении от военной службы учитывается степень сколиоза, установленная по рентгенограммам (см. выше).

Призывники с I степенью сколиоза считаются годными к службе, но не по категории А-1.

Призывники с II и III степенями сколиозов относятся к категории В – «ограниченно годен». Они получают военный билет и записываются в запас вооруженных сил.

Призывники с IV степенью сколиоза считаются негодными к военной службе (категория Д).

Профилактика сколиоза

Профилактические мероприятия для предотвращения развития сколиоза:

Для профилактики пороков развития позвоночника у новорожденного (которые предрасполагают к развитию сколиоза) беременная женщина должна принимать фолиевую кислоту и витамин B12 по назначению врача.
Ребенка первого года жизни не стоит усаживать раньше положенного срока.
Профилактика неравномерных нагрузок на позвоночник и мышцы спины у детей: правильное положение за письменным столом, ношение ранца только на двух плечах, нельзя водить ребенка всегда за одну и ту же руку.
Рациональный режим труда и отдыха: не стоит долго работать сидя за столом, подолгу сидеть возле компьютера.
Полноценное питание и прием витаминов. Для детей раннего возраста важно получать достаточное количество витамина D для профилактики рахита.
Ежедневное занятие гимнастикой.
Плавание, волейбол и другие виды спорта, благотворно влияющие на позвоночник.
Своевременное лечение нарушений осанки и других заболеваний.

У детей стоит начинать заниматься профилактикой сколиоза с первых дней жизни. По этому поводу всегда можно получить советы у ортопеда в поликлинике, которую посещает ребенок.

Чего нельзя при сколиозе?

Сколиоз накладывает определенный отпечаток на жизнь человека. При сколиозе развивается неравномерный тонус мышц, поддерживающих позвоночник. Одни врачи считают это явление защитным механизмом, останавливающим дальнейшее развитие болезни. Другие же видят в одностороннем мышечном спазме причину образования реберного горба и ротации позвонков. Однако и те, и другие едины в том, что необходимо гармонично укреплять мышцы спины, стремясь сделать их тонус симметричным. Также приходится учитывать, что в отделах позвоночника, примыкающих к искривленному участку, расстояния между позвонками увеличены. Повышенная подвижность на этих участках может стать причиной травм при неосторожном движении. Исходя из этого, разработаны правила, которые указывают, чего нельзя при сколиозе .

1. Вести малоподвижный образ жизни . Гиподинамия ослабляет мышцы, обеспечивающие поддержку позвоночника.
2. Длительно пребывать в сидячем или стоячем положении . Статическая нагрузка усиливает спазм мышц и часто становится причиной боли в спине.
3. Давать неравномерную нагрузку на тело – носить сумки в одной руке, спать на одном боку. Это может вызывать асимметричный спазм мышц.
4. Поднимать тяжести . При сколиозе нарушена амортизирующая функция позвоночника и высок риск защемления корешка спинномозгового нерва.
5. Переохлаждаться . Низкие температуры ухудшают кровообращение, вызывая мышечный спазм, который усиливает искривление.
6. Совершать резкие круговые движения туловищем . Неосторожные повороты могут стать причиной смещения позвонков, примыкающих к искривленному участку.

Упражнения, нежелательные для больных сколиозом. Данные упражнения рекомендуется исключить из йоги, пилатеса, комплексов ЛФК и других методик.

Прыжки в длину и высоту – способствуют разбалтыванию позвоночника.
Упражнения на одной ноге с гантелями и без нагрузки – создают нестабильность таза и приводят к неравномерному сокращению мышц.
Выпады и перекаты – по той же причине.
Кувырки – велика вероятность повреждений позвоночника.
Наклоны головы назад при искривлении шейного отдела. Шейные позвонки ущемляют нервные корешки.
Одновременное поднимание обеих ног – высокая нагрузка на нижнюю часть спины.
Наклоны назад и мостик – увеличивают поясничный лордоз и уменьшают грудной кифоз.
Круговые движения и повороты туловища, наклоны в стороны – уменьшают расстояние между позвонками и межреберные пространства с пораженной стороны, ущемляя корешки спинномозговых нервов.
Вис на турнике – провоцирует перерастяжение суставов и связок, особенно на участках, примыкающих к искривленному отделу.
Ножницы, велосипед увеличивают прогиб позвоночника, направленный выпуклостью вперед. Увеличивают расстояние между участком позвоночника, где есть прогиб, и здоровым участком.

Подобные ограничения вводятся при 2-й и более степени сколиоза . Если угол деформации не превышает 5 градусов (1-я степень), то разрешены любые не чрезмерные нагрузки.

Запрещенные виды спорта при сколиозе:

паркур;
бег (не рекомендовано при сколиозе 3-4-й степени);
спортивная и художественная гимнастика;
акробатика;
тяжелая атлетика;
хоккей;
футбол;
горные лыжи;
теннис, бадминтон;
фехтование;
самбо, дзюдо, другие виды единоборств.

У каждого больного свой набор патологических изменений. Поэтому в каждом конкретном случае врач накладывает свои ограничения и подбирает индивидуальный набор лечебных упражнений.

Сколиоз у ребенка, что делать?

Сколиоз у ребенка встречается довольно часто. Массовое исследование школьников показало, что у 15-20% обнаруживается сколиоз разной степени. Причем у девочек это заболевание встречается в 2-3 раза чаще. Это объясняется низким уровнем физической активности: девочки ответственнее относятся к учебе и больше времени проводят за уроками, тогда как мальчики больше времени уделяют активным играм.

Пик обнаружения сколиоза припадает на возраст 9-16 лет, когда у подростков наступает период активного роста. В эти годы возможно быстрое прогрессирование болезни, когда за 2-3 месяца происходит кардинальное ухудшение состояния позвоночника (угол деформации может увеличиться на 30-50 градусов). Чтобы успокоить родителей, отметим, что в 95% случаев болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует.

Чем опасен сколиоз у детей? При сколиозе II и более степени происходит нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это может спровоцировать различные болезни: от затяжных бронхитов до нарушений мозгового кровообращения. Сдавливание корешков спинномозговых нервов приводит к нарушению иннервации внутренних органов и появлению болей различной локализации. 3 и 4 стадии сколиоза способны эстетически испортить фигуру и стать причиной появления комплексов.

Причины сколиоза у детей. Основная причина – это слабость мышц спины и связок, обеспечивающих вертикальную поддержку позвоночника.

Заболевания, на фоне которых может развиться сколиоз:

врожденные аномалии развития позвоночника – неправильное формирование позвоночного столба в первые 6 недель беременности ;
одна нога короче другой, что приводит к перекашиванию таза;

Факторы, провоцирующие развитие сколиоза

наследственная предрасположенность – сколиоз у родителей может наследоваться ребенком;
неправильная осанка;
ношение тяжестей – сумка на одно плечо;
неправильная посадка – низкий стол, стул без спинки;
дефект зрения – близорукость , вертикальное косоглазие ;
виды спорта, несимметрично развивающие мышцы – теннис, метание ядра, фехтование, хоккей;
травмы и чрезмерные нагрузки на позвоночник – легкая и тяжелая атлетика, спортивная и художественная гимнастика.

Диагностика сколиоза у детей

Тест, позволяющий самостоятельно выявить первые признаки сколиоза у ребенка . Ребенка, одетого в нижнее белье, просят стать максимально ровно, руки опущены вдоль туловища.

Признаки, указывающие на сколиоз:

левая и правая половины туловища несимметричны;
не на одной вертикали находятся шейные позвонки, грудной отдел и копчик;
уши находятся на разном уровне;
лопатки на разном уровне;
лопатки не одинаково выпирают;
крестцовые ямочки на разном уровне;
гребни подвздошных костей таза (верхний край тазовых костей) не на одном уровне;
позвоночник имеет боковые изгибы;
«треугольники талии» не симметричны – разные расстояния между туловищем и рукой;
при наклоне вперед эти изменения становятся более заметны.

Подобные изменения могут указывать и на неправильную осанку. Чтобы отличить изменения в мышцах от сколиоза, попросите ребенка лечь на живот. При этом все симптомы, вызванные нарушением осанки , исчезают. Если же позвоночник не выровнялся, это указывает на сколиоз.

Если вы заметили хотя бы один из признаков, то необходимо показать ребенка ортопеду. Он ставит точный диагноз на основании осмотра и рентгена позвоночника.

Лечение сколиоза у детей

I степень

Лечение не требуется.
Регулярное наблюдение у ортопеда-вертебролога 2 раза в год.
Занятия ЛФК по индивидуально составленной программе.
2 раза в год курсы массажа у специалиста.
Плавание, хореография.
Разрешено посещение занятий по физкультуре в школе.

II степень

Наблюдение у ортопеда 2 раза в год.
Ежедневные занятия ЛФК.
Плавание 2-3 раза в неделю.
Курсы массажа 2-3 раза в год.
Физиотерапия – аппликации парафина или озокерита, электрофорез , электростимуляция мышц, грязелечение, магнитотерапия .
Мануальная терапия с разрешения ортопеда.
Шрот терапия.
Корригирующий корсет при резком прогрессировании сколиоза. Однако некоторые специалисты утверждают, что корсет назначается лишь при искривлении свыше 20 градусов.
Нежелательно посещать уроки физкультуры. Подвижные игры и командные виды спорта могут стать причиной травм.

III степень

Посещение ортопеда по назначению врача 2-4 раза в год.
Лечебная физкультура.
Корригирующие лечебные корсеты.
Массажи 3-4 раза в год.
Физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, диадинамотерапия, электростимуляция.
Санаторно-курортное лечение. Существуют санатории и специальные интернаты. В них процесс обучения проходит параллельно с интенсивным лечением и укреплением мышц туловища.
При сильной боли в спине рассматривается вопрос об операции.

IV степень

Тот же комплекс лечебных мероприятий, что и при III степени.
Корсетирование – ношение корсета.
Мануальная терапия для увеличения подвижности в искривленном участке в период подготовки к операции.
При неэффективности консервативного лечения врачи рекомендуют операцию. Вокруг позвоночника устанавливается фиксирующие элементы. С их помощью происходит выравнивание позвоночника в трех плоскостях.

Внимание! По данным сотрудников научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г.И. Турнера и ряда британских ученых мануальная терапия, остеопатия и хиропрактика нежелательны для лечения сколиоза у ребенка . Эти методы способны быстро исправить косметический дефект и сделать ось позвоночника ровной на несколько дней. Однако затем происходит расслабление мышц, и угол деформации восстанавливается. К тому же после таких манипуляций возможен быстрый прогресс болезни в период активного роста. Поэтому нежелательно проведение мануальной терапии до 14 лет.

Профилактика сколиоза у ребенка

Соблюдение режима труда и отдыха. На развитие сколиоза в первую очередь влияют статические нагрузки, особенно когда ребенок сидит за столом. Каждые 30-40 минут необходимо делать перерыв 5-10 минут.
Ортопедический матрас , который будет препятствовать прогибам спины во время сна. Небольшая плоская подушка, помогает избежать развития сколиоза в верхних отделах позвоночника. Оптимальная высота подушки – не выше уровня плеч. В таком случае позвоночник сохраняется прямым, когда ребенок лежит на боку.
Правильное рабочее место. У ребенка, сидящего за столом, колени и руки должны быть согнуты под прямым углом. Спинка стула должна обеспечивать спине надежную поддержку. Для этих целей желательно приобрести офисный стул с регулируемой высотой и без колесиков, чтобы он не отодвигался от стола. Расстояние от грудной клетки до края стола должно равняться ладони ребенка.
Постоянно следите за правильностью осанки ребенка во время учебы и отдыха.
Физическая активность. Стимулируйте ребенка больше двигаться. Это могут быть активные игры во дворе или занятия спортом. Рекомендуется плавание, особенно брасс.
Рюкзак или ранец предпочтительнее сумки , которая может стать причиной формирования сколиотической осанки.

Какой корсет нужен при сколиозе?

Корсеты и корректоры осанки – приспособления, позволяющие закрепить определенное положение позвоночника. В раннем возрасте, до 12 лет корсет может повлиять на развитие позвоночника и уменьшить его деформацию. Однако даже самый лучший высокотехнологичный корсет не является панацеей от сколиоза. Он работает только в комплексе с другими методами лечения.

Принцип действия корсета:

создает давление на искривленные участки позвоночника, останавливая деформацию;
фиксирует позвоночник в анатомически правильном положении;
уменьшает нагрузку на пораженный отдел спины;
уменьшает патологическую подвижность позвоночника;
«напоминает» держать спину в правильном положении (для больных с 1-й стадией сколиоза).

Недостатки корсета:

стесняет движения;
мышцы отвыкают самостоятельно удерживать позвоночник и ослабевают;
неправильно подобранный корсет может спровоцировать прогрессирование сколиоза;
возможно повреждение кожи в местах давления.

Виды корсетов

1. Поддерживающие – предназначены для разгрузки позвоночника, уменьшения болезненности и снятия напряжения в мышцах. Могут применяться при сколиотической осанке или при I-II стадиях сколиоза. Назначаются на полгода. Они ограничивают подвижность позвоночника в определенных плоскостях, предотвращая его дальнейшее искривление. Продаются в готовом виде, подгоняются индивидуально. Эффект от их применения заметен только при сочетании с массажами и лечебной физкультурой, особенно плаванием.

2. Корригирующие – предназначены для исправления искривления позвоночного столба и предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни. Конструкции причиняют значительное неудобство, поэтому назначаются больным с искривлением 20-40 градусов при прогрессирующем сколиозе. Это жесткие и полужесткие конструкции изготавливаются на заказ после снятия мерок.

Больным с III-IV степенью сколиоза корригирующий корсет назначают не сразу. Первые несколько месяцев показана гимнастика, интенсивная консервативная терапия, когда больной занимается ЛФК ежедневно, на протяжении 4-6 часов. Корсет назначают в том случае, если указанные мероприятия не приносят улучшения и болезнь прогрессирует. После назначения корсета больной должен продолжать интенсивно заниматься лечебной физкультурой на протяжении нескольких часов в день, чтобы предотвратить ослабление и спазм мышц.

Методика ношения корсета при сколиозе

Для того чтобы предотвратить гипотрофию мышц и выработать правильную осанку, поддерживающие корсеты носят по схеме. Первую неделю 2 часа в день. В дальнейшем каждую неделю время ношения увеличивают на 1 час, доводя до 6 часов в день. Затем 2-4 месяца носят по 6 часов в день. По прошествии этого времени ношение корсета постепенно уменьшают на час каждые 10 дней. После того как эта схема будет выполнена, можно не носить корректор. Если же вновь появятся признаки сутулости, то корсет надевают на 4 часа в день и носят 2 месяца.

Корригирующие корсеты требуют другой схемы. Период привыкания к конструкции составляет 3 недели. В этот период рекомендуется снимать корсет каждые 2 часа, чтобы дать отдых телу и обработать кожные покровы. Постепенно время пребывания в корсете увеличивают, доводя до круглосуточного ношения. С разрешения врача ежедневно делают перерыв на 2-3 часа для проведения гигиенических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Стоимость корсета сильно варьируется в зависимости от его конструкции и фирмы-производителя. Цена изделия может колебаться от 4 до 200 тысяч рублей.

Какие существуют нетрадиционные методы лечения сколиоза?

Под нетрадиционными методами лечения сколиоза у нас понимают все методики, кроме тех, что были приняты на вооружение в советской медицине. В то время как в других странах эти методы одобрены министерством здравоохранения. Врачи широко их используют и добиваются существенных результатов – уменьшения сколиотической дуги у детей до 18 лет, улучшения косметических проявлений и качества жизни у взрослых пациентов.

Профилактор Евминова

Профилактор или доска Евминова – представляет собой гладкую доску из древесины осины, которая мягко пружинит, уменьшая нагрузку на позвоночник. В профилакторе есть возможность регулировать высоту установки ручек и угол наклона, что позволяет адаптировать профилактор под любой рост, пол и уровень физической подготовки человека.

Суть методики – позвоночник плавно и постепенно растягивается под тяжестью собственного тела, лежащего на наклонной доске. Чем меньше угол наклона доски, тем мягче воздействие. Во время выполнения упражнений (на животе, на спине, вниз головой, вверх головой) укрепляются глубокие (короткие) мышцы спины и межпозвоночные связки. Данная методика одобрена МОЗ Украины.

Преимущества:

снимает спазм мышц спины;
«растягивает» позвонки в сколиотической дуге, уменьшая угол деформации;
укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник;
улучшает питание межпозвоночных дисков;
уменьшает давление на зажатые нервные окончания.

Показания:

сколиоз;
нарушения осанки;
межпозвоночные грыжи и протрузии.

Противопоказания:

инфаркты , инсульты давностью менее 12 месяцев;
инфекционные заболевания, в том числе туберкулез ;
поражения головного и спинного мозга (травматические или инфекционные);
отслоение сетчатки глаза;
расстройства психики, шизофрения , эпилептическая болезнь;
тяжелые формы остеопороза ;
грыжи – пупочные, паховые, средней линии живота;
тяжелые формы желчекаменной и почечнокаменной болезни ;
беременность более 22 недель.

Недостатки:

Подбор упражнений должен осуществлять ортопед. В противном случае чрезмерное растяжение позвоночника может вызвать ротацию позвонков и ухудшение состояния больного.
Необходима регулярная корректировка программы занятий. Это можно сделать в режиме онлайн.
Необходимы ежедневные тренировки.

Йога

Йога при сколиозе направлена на равномерное укрепление мышц, поддерживающих позвоночник в вертикальном состоянии. Эффективность йогатерапии у больных сколиозом доказана многолетними серьезными исследованиями в США и странах Западной Европы.

При сколиозе рекомендована «Йога 23». Ее автор Андрей Сидерский разработал систему тренировок, из которой исключил упражнения, вредные для искривленного позвоночника. Нежелательными считаются прогибы назад и скручивания позвоночника, усиливающие патологический поворот позвонков.

Преимущества:

укрепляет мышечный корсет;
устраняет блоки в деформированном участке позвоночника, вызванные спазмом мышц;
улучшает питание мышц и межпозвонковых дисков;
способствует стабилизации позвоночника за счет укрепления мышц и связок;
уменьшает боль в спине;
улучшает состояние межпозвоночных суставов.

Показания:

нарушения осанки;
сколиоз на любой стадии.

Противопоказания:

гипермобильность - «разболтанность» позвоночника;
инфекционное поражение суставов;
нарушения сердечного ритма, некомпенсированные пороки сердца ;
инфаркт и инсульт давностью менее 6 месяцев;
травматические повреждения головного мозга и позвоночника;
острые психические расстройства;
злокачественные опухоли;
гипертония 2-3 стадии;
острые заболевания внутренних органов – панкреатит , холецистит ;
грыжи (пупочная, паховая).

Недостатки:

Результаты появляются через 2-3 месяца.
Существуют запрещенные упражнения, которые могут усугубить состояние, поэтому заниматься необходимо с опытным тренером по индивидуально разработанной программе, с учетом места и степени искривления.
Требуются регулярные занятия 2-3 раза в неделю пожизненно. По окончании курса йогатерапии сколиоз возвращается до исходного состояния за 3-6 месяцев.
Чрезмерное увлечение йогой может привести к излишней гибкости позвоночника, что нежелательно при прогрессировании болезни.
При 3-4 степени йога мало исправляет деформацию позвоночника, но значительно улучшает качество жизни.

Остеопатия

Остеопатия – разновидность мануальной терапии, когда специалист использует свои руки, как инструмент для лечения больного. Он воздействует на рефлекторные зоны, тем самым улучшая функционирование позвоночника и поддерживающих его мышц. С 2012 года министерство здравоохранения РФ признало остеопатов врачами.

С точки зрения остеопатов, причина развития сколиоза - в смещении мозговых мембран (серп мозга и палатка мозжечка) и костей черепа. Из-за этого формируется патологическая модель распределения нагрузок и движения тела – происходит односторонний спазм мышц и искривление позвоночника . Остеопат мягкими движениями пытается восстановить гармоничное положение мозговых мембран. После того, как причина будет устранена, болезнь постепенно уйдет, и запустятся механизмы переадаптации. Их результатом станет постепенное самостоятельное исправление осанки, которое может занять недели или месяцы.

Основная сложность в том, что пациент должен быть на 100% уверен в успехе лечения и квалификации остеопата. Медицинские учреждения начали готовить врачей-остеопатов только с 2013 года. Квалифицированных специалистов, занимающихся лечением сколиоза, у нас недостаточно, и высок риск доверить свое здоровье шарлатану.

Показания:

сколиоз у детей и взрослых 1-2 степени;
защемление спинномозговых нервов;
боли в спине при сколиозе.

Противопоказания:

онкологические заболевания;
острые и хронические инфекционные болезни;
острые психические заболевания;
острые нарушения мозгового кровообращения;
острая сердечно-сосудистая недостаточность;
мерцательная аритмия .

Недостатки:

результатов лечения приходится ждать достаточно долго, до 6 месяцев;
традиционная медицина не рекомендует остеопатию больным с 3-4 стадией.

Гимнастика Стрельниковой

Дыхательная гимнастика Стрельниковой – система дыхательных упражнений, которая разрабатывалась для восстановления певческого голоса. В 1972 г этот способ лечения получил авторский патент и был признан официальной медициной для лечения разнообразных болезней, в том числе и сколиоза. Принцип действия метода – во время упражнений под воздействием вдыхаемого воздуха происходит расправление позвоночника.

В основе гимнастики лежат особые дыхательные движения:

1. Вдох носом – громкий, резкий, активный, шумный;
2. Выдох ртом – неслышный пассивный, через не широко открытые губы.

Преимущества:

устраняется воспаление и отек тканей вокруг позвоночника;
восстанавливается естественная подвижность всех отделов позвоночного столба;
освобождаются от давления кровеносные сосуды и спинномозговые нервы;
нет риска ухудшить состояние позвоночника.

Показания:

сколиоз на любой стадии.

Противопоказания:

внутренние кровотечения ;
нарушения мозгового кровообращения;
гипертония 2-3 степени.

Недостатки:

подбор упражнений должен проводиться специалистом;
не рекомендовано самостоятельное применение методики;

Для сколиоза разработан такой комплекс упражнений:

Первый день

1. "Ладошки". Исходное положение: стоя, руки перед собой согнуты в локтях. Локти вниз раскрытые, ладони от себя. Вдох – ладони сжимаются в кулак, выдох – раскрываются.
2. "Погончики". ИП: кисти сжаты в кулаки и прижаты к животу на уровне пояса. Вдох – выпрямить руки вниз, выдох – вернуться в исходное положение.
3. "Насос". ИП: стоя прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки висят вдоль туловища. Вдох наклон. Выдох – чуть поднять спину, не выпрямляясь. Вдох – опять короткий наклон. Таким образом, имитируются движения человека, накачивающего насос.

Со второго дня занятий ежедневно добавляют по одному упражнению

4. "Кошка". ИП: стоя прямо, руки согнуты в локтях, раскрытые ладони на уровне пояса. Вдох – полуприсед, слегка согнуть колени, одновременно повернуть корпус вправо. Выдох – вернуться в ИП. Вдох – то же в левую сторону.
5. "Обхвати плечи". ИП: руки согнуты в локтях, подняты до уровня плеч перед собой. Вдох – руки сильно бросать на встречу друг другу, пытаясь себя обнять. Выдох – исходное положение.
6. "Большой маятник". ИП: стоя, руки вдоль корпуса. Вдох – наклон вперед, пытаясь достать руками пол. Выдох – исходное положение. Вдох – прогиб назад, обнимая себя за плечи руками. Выдох – исходное положение. В этом упражнении важно, чтобы позвоночник и мышцы были полностью расслаблены.
7. "Повороты головы". ИП: стоя прямо, руки опущены вдоль туловища. Вдох – поворот головы вправо. На следующем вдохе поворот головы влево, не останавливаясь посередине.
8. "Ушки". ИП: то же. Вдох – наклон головы, пытаясь достать правое плечо ухом. Выдох – ИП. Вдох – наклон головы в левую сторону.
9. "Маятник головой". ИП: то же. Вдох – наклон головы вперед – взгляд в пол. Выдох – плавное возвращение головы в исходное положение. Вдох – запрокидывание головы, взгляд в потолок.

В каждом упражнении выполняют по 12 повторов, каждый по 8 движений. Между повторами делают перерыв 3-5 секунд. Упражнения выполняют исключительно в этом порядке, каждое предыдущее подготавливает позвоночник к следующему. Все упражнения выполняют максимально осторожно, чтобы не усугубить состояние.

Гимнастику делают ежедневно, утром и вечером, за полчаса до или через час после приема пищи. Улучшение в позвоночнике при начальной степени сколиоза заметны через 3-2 месяца. При 3-4 степени потребуется более полугода регулярных упражнений.

Гимнастика Шрот

Гимнастика Катарины Шрот основана на специальных дыхательных упражнениях, которые направлены на исправление сколиотических изменений. Эффективность данной методики признана западной медициной. Гимнастика Шрот входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования в Германии. Она может использоваться как самостоятельный метод, или совместно с корсетом.

Гимнастика Шрот назначается:

1. Детям для исправления сколиоза от 10 до 20 градусов.
2. Взрослым для улучшения внешнего вида и снятия болей.

В основе методики, лежит утверждение, что при сколиозе большая часть воздуха поступает в выпуклую половину грудной клетки. Такое патологическое дыхание провоцирует ротацию (поворот) позвонков. Поэтому для лечения необходимо особое деротирующее (направленное на обратный разворот позвонков) дыхание, при котором больной сознательно наполняет воздухом сжатую половину грудной клетки. Результат: позвоночник растягивается, и увеличиваются расстояния между позвонками сколиотической дуги.

Упражнения на фоне ассиметричного дыхания подбираются индивидуально для каждого пациента. Особого мастерства в этом достигли немецкие медики. Первые центры, работающие по методу Шрот, появились и в РФ. Для лечения сколиоза первый курс проходят с врачом-инструктором, далее больной повторяет упражнения самостоятельно, ежедневно по 20-30 раз.

Упражнения выполняют лежа, сидя, стоя и в движении. Многократное повторение вырабатывает рефлекс, результатом которого становится принятие правильного положения тела и поддержание его в течение всего дня.

Преимущества:

методика разработана специально для лечения сколиоза, поэтому отличается высокой эффективностью;
устраняет реберный горб;
улучшает состояние позвоночника в целом;
эффективна в любом возрасте.

Показания:

сколиоз свыше 10 градусов любого отдела позвоночника.

Противопоказания:

острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
злокачественные опухоли;
недавно перенесенные инфаркты и инсульты;
острые тромбозы;
нарастание сердечно-сосудистой недостаточности .

Недостатки:

первые занятия необходимо проводить с тренером;
недостаток специалистов необходимого класса;
для получения эффекта необходимы длительные тренировки.

Насколько эффективна мануальная терапия сколиоза?

Мануальная терапия сколиоза эффективна на ранних этапах болезни, когда есть только функциональные нарушения, но еще не сформировались структурные изменения.

Принцип работы мануального терапевта. Врач определяет наличие функционального блока – участка, где позвонки расположены близко и сдавливают мягкие ткани. Каждый сеанс мануальный терапевт воздействует только на 2 сегмента, обычно это верхний и нижний позвонки искривленного участка (функционального блока). Мягкими не силовыми приемами он разблокирует эти позвонки, уменьшая давление на нервы и сосуды, отходящие от спинного мозга.

Обычно сеанс мануальной коррекции позвоночника проводится один раз в неделю. После этого результат закрепляется ЛФК и электростимуляцией. Если исправить искривление за раз, то без должной мышечной поддержки позвоночник через несколько часов вновь вернется в неправильное положение.

Лечебный эффект от мануальной терапии:

уменьшение боли ;
улучшение функции дыхания;
коррекция косого положения таза;
устранение бокового наклона 2-го шейного позвонка, вызывающего шейный сколиоз;
уменьшение сколиотической дуги.

Показания:

сколиоз 1-2 степени (искривление до 10 градусов) у детей старше 14 лет и взрослых;
функциональный сколиоз, когда нарушена функция позвоночника, но структура позвонков нормальная;
сколиоз, возникший вследствие разной длины конечностей;
сколиотическое нарушения осанки.

Противопоказания:

структурный сколиоз (собственно врожденный сколиоз) – в сколиотическую дугу входят позвонки с измененной структурой, в том числе позвонки с клиновидными или скрученными телами;
сколиоз 3-4 степени;
злокачественная опухоль любой локализации;
туберкулезное повреждение позвоночника ;
системные заболевания соединительной ткани;
острые заболевания спинного мозга;
некоторые врожденные патологии позвоночника.

Обязательные условия успешного лечения:

У мануального терапевта должно быть высшее медицинское образование и специализация по ортопедии или неврологии. Желательно, чтобы этот специалист работал в гос. учреждении. И помните, квалифицированный специалист может ответить на любые ваши вопросы относительно принципов действия мануальной терапии.
Сеанс мануальной терапии должен начинаться с массажа для подготовки тканей к воздействию.
Запрещены любые методики одномоментного вправления – «трастовые» приемы.
Количество сеансов не должно превышать 1 в неделю и 3 на курс (если речь не идет об острой травме). Методики, когда назначают 20-30 сеансов в месяц, приводят к «разбалтыванию» позвоночника. Он теряет естественную стабильность, что вызывает прогрессирование болезни в любом возрасте.
Лечебная физкультура необходима и до, и после лечения. После того, как позвонки разблокированы и возращены на место, необходимо, чтобы они зафиксировались в таком положении. Для этого необходимо иметь крепкий мышечный корсет.
Массаж способствует улучшению кровообращения и укреплению мышц. Массаж снимает спазм в мышцах, который часто сопутствует сколиозу.
Электростимуляция мышц. С помощью электрических импульсов вызывают сокращение мышечных волокон. Такое воздействие позволяет укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник в физиологическом положении.
Строго выполняйте рекомендации мануального терапевта относительно массажа, гимнастики, высоты подушки и ограничения при подъеме тяжестей. Их несоблюдение может стать причиной ухудшения состояния.

Недостатки мануальной терапии при сколиозе

1. С помощью мануальной терапии лечится только 1 и 2 степень сколиоза. Если мануальный терапевт берется за больных с 3-4-й степенью, то стоит усомниться в его квалификации.
2. Доверять свое здоровье можно проверенным специалистам, которые имеют опыт в лечении сколиоза. Советуем внимательно изучить специализированные форумы по сколиозу и принять во внимание советы опытных пользователей.
3. Неосторожные действия мануальщика могут привести к быстрому прогрессированию сколиоза и даже к инвалидности . Мышечный спазм при сколиозе рассматривается, как защитная реакция организма, которая не дает позвоночнику искривляться далее. Нарушение этого механизма может дать старт прогрессированию болезни и привести к быстрому увеличению градуса дуги.
4. Увеличение подвижности в сколиотической дуге с помощью мануальной терапии в условиях несимметрично развитых мышц приводит к увеличению угла сколиоза. Поэтому, прежде чем идти к мануальному терапевту, необходимо 3-4 месяца интенсивно заниматься лечебной физкультурой.

В заключении: официальная медицина, отечественная и зарубежная, считает мануальную терапию вспомогательным методом, а основную роль отводит ЛФК. Под ним подразумевают не только комплекс упражнений лечебной физкультуры, но и ношение корсетов.

Можно ли вылечить сколиоз?

Вылечить сколиоз полностью можно далеко не во всех случаях. Высока вероятность навсегда избавиться от сколиоза лишь до полового созревания, пока не произошло полное окостенение позвонков.

Врачи разделяют несколько категорий больных, каждая из которых имеет свои шансы на успех в борьбе с болезнью:

1. I - III степень сколиоза в раннем детском возрасте до 6-7 лет. Младенческий и детский сколиоз можно вылечить полностью. Особенно благоприятный прогноз у детей до 3-х лет. При активном образе жизни и регулярных занятиях спортом возможно самоизлечение.
2. I - III степень сколиоза у детей до 10-11 лет можно вылечить с помощью массажа, различных методик лечебной физкультуры и корректирующих корсетов. В этом случае прогноз расценивается, как хороший.
3. Сколиоз менее 20 градусов (I - II степень) у подростков (старше 11 лет) и взрослых редко удается вылечить полностью. Однако если он не прогрессирует, то не создает значительных проблем.
4. Сколиоз свыше 20 градусов у взрослых с помощью консервативного лечения исправить не удастся. В этом случае выпрямить ось позвоночника можно только хирургическим методом. Однако интенсивное консервативное лечение может избавить от болей в спине, значительно улучшить внешний вид и качество жизни.

Сколиоз является одним из наиболее распространенных нарушений осанки. Заболевание развивается постепенно и имеет несколько стадий. Практически всегда есть определенные противопоказания при сколиозе, поэтому пациенту и близким важно хорошо представлять, что нельзя делать при сколиозе и что можно. Дело в том, что некоторые физические нагрузки при сколиозе полезны, а другие, наоборот, способствуют развитию патологии.

Под понятием сколиоз подразумевается изменение положения позвоночных костей, в результате которых они отклоняются вправо и влево (т.е. в плоскости спины). При этом в зависимости от степени развития выделяют 4 степени сколиоза.

В большинстве случаев у пациентов наблюдается 1 и 2 степень. Зачастую они не придают значения незначительным отклонениям позвоночной дуги и обращаются к доктору достаточно поздно. Случаи 3 и 4 степени выражены явно, сопровождаются болями в спине и в других органах. Он наблюдаются не более чем в 10% от всех ситуаций.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Анализируя, какие упражнения нельзя делать при сколиозе, врачи всегда ориентируются на степень развития заболевания. Например, при сколиозе 2 степени будет значительно больше ограничений, чем при 1. В любом случае корректный диагноз, курс лечения и рекомендации по ограничениям может дать только доктор.

Вне зависимости от степени заболевания при сколиозе запрещены:

Сохранение тела в одинаковом положении в течение получаса и более. Необходимо менять позу, делать легкую разминку и стараться каждые 1-2 часа выполнить небольшой 5-минутный комплекс упражнений для расслабления спины.
Ношение тяжести в одной руке. Предпочтительно переносить грузы в рюкзаке или сумке, которую можно повесить на спину. Предельные нормы тяжести определяются специалистом – в разных случаях они будут свои.
Выполнение тяжелой физической работы, связанной с постоянной нагрузкой на спину. Подобные условия могут не только сильно ухудшить осанку, но и привести к образованию межпозвоночных грыж, которые чаще всего удаляются только с помощью операции.
Занятия на турниках и любые упражнения, предполагающие вытяжение позвоночника категорически запрещаются.
Любые спортивные занятия, предусматривающие большие нагрузки, резкие движения, получение травм, полностью исключаются: кувырки, сильные подпрыгивания, бокс, хоккей, гимнастика и другие виды спорта.
Занятия на фитнесе обязательно согласовываются с врачом: поднятие тяжестей, резкие повороты туловища могут негативно повлиять на здоровье спины.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Самостоятельное лечение заболевания возможно только на самых ранних этапах. Если обнаружен сколиоз 2 степени и последующих, без диагностики и консультации специалиста не обойтись.

Однозначно ответить на вопрос, можно ли при сколиозе заниматься спортом, невозможно. Каждый случай индивидуален, поэтому есть упражнения, которые полностью противопоказаны (например, бокс, художественная гимнастика, другие виды профессиональных занятий). А есть упражнения, которые не повредят, даже если поставлен диагноз: сколиоз 2 степени.

Поэтому в общем случае соотношение «спорт и сколиотическая болезнь» будет иметь 3 варианта:

Упражнения, виды спорта, которыми заниматься при сколиозе нельзя.
Упражнения при сколиозе, которые имеют ограниченные противопоказания: т.е. заниматься ими можно строго в определенных количествах.
Упражнения при сколиозе, которые помогают преодолеть отклонение и даже полностью вылечить его, поэтому ими можно заниматься.

Поэтому спорт и сколиотические нарушения осанки – это вполне совместимые понятия.

Заниматься физкультурой, спортом даже при нарушении осанки можно и нужно. Просто следует придерживаться определенных правил и более осторожно следить за нагрузкой на спину. Консультация врача во многих случаях обязательна.

Бег при сколиозе

Если в спорте многие виды активности предполагают резкие движения и риск получения травмы, то физкультурные, лечебные занятия благоприятно воздействуют на спину и организм, даже если обнаружен сколиоз 2 степени или более запущенные формы патологии.

Что касается бега, то он не попадает в запрещенные упражнения. Исключение составляет лишь форма болезни 3 и 4 степени.

При этом есть ряд особенностей этого вида занятия спортом:

бег должен быть умеренным, спина от него не должна уставать; появление ноющих болей – явный сигнал к окончанию упражнения;
продолжительность занятия лучше согласовать с доктором;
нежелательно бегать по асфальту – лучше по специальным спортивным дорожкам или грунтовым, земляным поверхностям.

Поэтому вопрос, можно ли бегать при нарушениях осанки, зачастую получит положительный ответ (кроме 3 и 4 степени).

Заголовок блока

ВАЖНО – Если бег невозможен, отличной альтернативой станет спортивная, прогулочная или скандинавская ходьба – модный тренд современной физкультуры.

Спорт и сколиотическая осанка зачастую становятся несовместимыми, поскольку практически все виды спорта предусматривают не только слишком резкие, активные повороты туловища, но и несут постоянный риск получения травмы, которая может осложнить течение заболевания.

Поэтому ответом на вопрос, что нельзя при сколиозе, будет целый список, в который попадет большинства видов спорта:

бокс и тяжелая атлетика;
теннис большой (настольным можно заниматься и при сколиозе 2 степени);
футбол, хоккей;
волейбол, баскетбол;
конный спорт (им можно заниматься с осторожностью только в случае 1 степени развития патологии);
профессиональные занятия велосипедным спортом.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Прогулочное катание на велосипеде разрешается в том случае, если брюшной пресс достаточно развит. Иначе постоянное катание приведет к дополнительному провисанию живота, из-за чего нагрузка на спину увеличится. В этом случае ответ на вопрос, можно ли заниматься велосипедным катанием при сколиозе, будет отрицательным.

Занятия художественной и спортивной гимнастикой

Заниматься художественной гимнастикой или спортивной при наличии нарушений осанки очень опасно. Причина в том, что движения зачастую имеют резкий и асимметричный характер – кости позвоночника подвергаются сильному воздействию, что может увеличить их подвижность и привести к еще большему искривлению. Поэтому заниматься гимнастикой при сколиозе, акробатикой и другими подобными упражнениями запрещается.

Разрешенные виды спорта

Есть целый ряд видов упражнений и спортивных занятий, которые разрешены при сколиозе:

Плавание – это наиболее эффективное средство лечения сколиоза: щадящая нагрузка в воде, возможность задействовать сразу все группы мышц и суставов, расслабить позвоночник обеспечивают благотворное воздействие этого вида на активности не только на спину, но и на организм в целом. Обычно доктор разрабатывает специальную программу лечебного плавания и лечебной водной аэробики.
Занятие художественными и бальными танцами отлично скажется не только на красоте фигуры, но и придаст позвоночнику нужную пластичность, гибкость, поэтому такой вид активности разрешается. Исключение составляют некоторые активные виды современных уличных танцев, которые предусматривают кувырки, резкие повороты и т.п.
Кататься на коньках – это также разрешенное занятие, причем оно способствует укреплению мышц спины, в результате чего нагрузка на позвоночный столб снижается. Исключение составляет конькобежный спорт. фигурное катание, где существует большой риск падений и получения травм.
Прогулочное катание на лыжах также хорошо воздействует на мышцы спины и укрепляет их – благодаря этому удается не только предупредить нарушение осанки, но и успешно вылечить болезнь на ранней стадии (1 степени).
Упражнения лечебной физкультуры, разработанные специально для лечения или профилактики нарушения осанки, служат одним из основных средств борьбы с заболеванием. Они разрабатываются лечащим врачом.

Противопоказания при сколиозе очень разные, поэтому для того чтобы выяснить, что можно при нарушениях осанки, что делать при заболевании той или иной степени (в том числе для его излечения), и какие упражнения нельзя делать при сколиозе, следует подробно обсудить ситуацию с лечащим врачом.

В название памятки вынесена небесспорная, не всеобъемлющая, но, думается, основополагающая формула. Можно вывести и еще одно равенство: нарушение осанки + высокий уровень физической культуры = нормальная осанка. Из этих двух равенств вытекает естественная закономерность: высокий уровень физической культуры = здоровье. Такая вот медицинская математика...

Эти "уравнения" я придумал только для того, чтобы подчеркнуть не переоценимое, решающее значение физкультуры и спорта в комплексе лечения и нарушения осанки и сколиоза. Теорема эта, простая, по сути, опять же не бесспорна для всех 100% жизненных ситуаций и, акцентируя на нее внимание родителей, я определенным образом рискую: любой поликлинический ортопед, только что поставивший ребенку диагноз "сколиоз " и написавший кроме стандартных направлений на ЛФК и массаж еще и обязательное освобождение от физкультуры, тут же покажет родителям два-три фолианта, в названиях которых есть слово "сколиоз ", и странички где черным по белому будет значиться, что постановка такого диагноза предполагает, по крайней мере, замену физкультуры (о спорте вообще речь не идет!) на ЛФК да еще в положении лежа...

Задолго до меня к мысли о решающей роли физкультуры и спорта приходили многие практические врачи и научные работники, но в повседневную практику это положение и до сих пор не пробилось в полной мере. И не в последнюю очередь потому, что ортопед, освободивший ребенка от физкультуры, определенным образом застрахован от упреков родителей в прогрессировании сколиоза, чего не скажешь о враче, прописавшем: "вести обычный образ жизни, никаких ограничений в подвижных играх и занятий спортом".

И тут я просто обязан кратко пересказать одну работу немецкого автора (N.Schuckmann, 1974), которое для меня лично имело решающее значение. Он, этот автор, провел с точки зрения гуманности не очень позволительный эксперимент: В двух школах он с немецкой скрупулезностью выявил четкие цифры наличия у детей нарушения осанки, и сколиозов всех степеней и три года наблюдал за ними, но: в одной из школ дети находились на ортопедическом режиме и были освобождены от школьной физкультуры и спорта, а во второй, наоборот, целенаправленно и интенсивно занимались всеми возможными видами физкультуры и спорта! Результаты, естественно, были очевидны и поразительны! (Не хотел бы я, чтобы мой сын или внук учился в это время в первой школе...). Немецкий ортопед в числе других выводов сделал следующее: "Сколиоз, если и развивается, то не нз-за занятий спортом, а несмотря на занятия им".

В самом деле, в количественном отношении сколиоз "растет" параллельно с цивилизацией, он явный спутник адинамии, болезни века. В деревне им болеют реже, чем в городе. Девочки в 4 раза чаще подвержены сколиозу , чем мальчишки, очевидно, по этой же причине. Сказано не мной: сколиоз любит "книгочеев и куклолюбов", детей послушных и тихих.

Если было возможно получить карту, где в каждом населенном пункте, городе и районе в каких-то единицах был бы поставлен уровень физической культуры детей и наложить бы на эту карту % выявлений нарушений осанки и сколиоза, - обратно пропорциональная зависимость, мне кажется, была бы совершенно очевидна. Кстати, в американских школах, где физкультуре и спорту традиционно придается большое значение, сколиозы существенно меньше, чем в школах наших, где уроки физкультуры нередко только обозначены.

Итак, мне бы хотелось думать, что большинство родителей, читают эти заметки, обращены мной в "физкультурную" веру. (Обратить бы в эту "веру" еще и всех ортопедов!) Уверен: необходимо всем миром добиваться такого положения, когда заключение врача "низкий уровень физической культуры" было бы также позорно и нетерпимо для родителей, как и заявление о низком общем уровне культуры их ребенка.

И вот - случилось: у Вашего ребенка поставлен диагноз нарушение осанки или заподозрен сколиоз. Сразу же хочется акцентировать внимание родителей: диагноз этих заболеваний - весьма сложное и ответственное дело. Не доверяйте специалистам, которые едва осмотрев ребенка, назначают Л ФК, массаж, говорят, что все будет хорошо, - приходите через год, или, взглянув на рентгеновский снимок на фоне оконного проема, ставят диагноз сколиоз и сходу назначают корсет. Ни легковесное отношение: "Подумаешь нарушение осанки - пройдет!", и паника - срочно надо ехать в Москву, С-Петербург, искать "высоких" специалистов, - делу, как правило, не помогают.

Запомните несколько несложных истин:
Истина первая: сколиоз излечим, если диагноз его поставлен в возрасте до 4 - 7 лет, а не в 12 - 14, и если грамотно предпринять весь комплекс консервативных мер.
Истина вторая: сделайте выбор ортопеда, который будет много лет систематически наблюдать Вашего ребенка. Это не исключает возможных дополнительных консультаций, но линия поведения у Вас и Вашего ортопеда должна быть одна, а все снимки и заключения храниться в одной палке (не оставляйте снимков в стационарах, санаториях).
Кстати, о: рентгеновских снимках - и это будет истина третья: Рентгенография - это пока единственный способ, четко демонстрирующий состояние колонны тел позвонков. Все знают, что рентгеноснимок не безвреден, но без него невозможна постановка диагноза и четкое наблюдение динамики процесса. Поэтому - снимков должно быть ровно столько, сколько это необходимо для дела: во время установления диагноза их может быть до 4 -5 в год, при наблюдении динамики не менее одного В год. Это ничтожная добавка к тому радиологическому фону, что мы имеем постоянно. Родители, которые из-за боязни облучения ребенка (а в этом виноваты и врачи - "добровольные советчики"!), надолго исчезают из поля зрения ортопедов, как правило, горько сожалеют об этом впоследствии.
Истина четвертая. К сожалению, средств консервативного лечения сколиоза меньше, чем нам хотелось бы, и все они как бы лишены противопричинной направленности (нет вируса или микроба сколиоза). Поэтому необходимо четкое и систематическое исполнение рекомендаций ортопеда в течение большого количества времени. Если удается предотвратить развитие сколиоза, то это, как правило, на 3/4 заслуга родителей, сумевших для этого круто изменить образ жизни в семье.
И, наконец, коротко об "арсенале" консервативных средств, которые мы, ортопеды, должны использовать для профилактического лечения (термин И.И. Кона) нарушение осанки и сколиоза.
При нарушении осанки, кроме обязательного повышения уровня физической культуры, очень существенно определить конституциональную особенность ребенка: левша, правша или смешанная нечетко выраженная конституция. В последнем случае очень важно определить толчковую и опорную ногу. Часто к нарушению осанки и сколиозу приводит именно неправильно выбранная "ведущая конечность".
По ортоспондилограмме важно четко определить величину укорочения конечностей и назначить соответственно либо повышении функциональной нагрузки укороченной ноги, либо компенсирующий или гиперкомпенсирующий косок при ходьбе и подкладку при сидении.
Косок при ходьбе и подкладки при сидении это очень мощное средство для воздействия на статику при нарушенной осанки и сколиозе . Иногда только с помощью этих средств удается полностью предотвратить развитие поясничной кривизны. Но делать это необходимо грамотно, вовремя, систематически, а, главное, - "зряче", под рентгеновским контролем. Иногда применение этих средств бесполезно, а иногда и вредно. Кстати, укорочение одной из нижних конечностей свойственно абсолютно всем детям, и в подавляющем большинстве случаев на это вовсе не надо реагировать.

Наблюдение. Здесь важно обучить родителей ежемесячно фиксировать рост ребенка стоя и сидя, ибо если ребенку суждены существенные изменения в состоянии позвоночника, то они наступают во время так называемого "толчка роста", его то и должны определить родители вовремя прийти для повторного осмотра.
Если у ребенка выраженная сутулость, мы назначаем так называемый "дисциплинирующий реклинатор", который заставляет ребенка активно удерживать правильную осанку: легкий болевой сигнал ощущает ребенок, если его плечи возвращаются в привычное положение. Все другие, в том числе и заграничные, реклинаторы, пассивно создающие "правильную" осанку попросту вредны.
ЛФК и массаж. Упражнения ЛФК великое множество, здесь важно преследовать основные цели, а это могут обеспечить немногочисленные варианты упражнений. При нарушении осанки и сколиозе I (1) степени упражнения должны быть симметричными и направленными на усиление мышечного корсета и повышении силовой выносливости мышц спины и живота. Занятия эти начавших в залах ЛФК с успехом могут быть перенесены и в домашние условия. При сколиозе II (2) и III (3) степени в комплексе включаются и специальные асимметричные упражнения, корригирующие искривления, плюс упражнения уменьшающие и снимающие мышечный дисбаланс и тренирующие церебро-мозжечковые рефлексы: ходьба по брусу и проволоке (тросу), роликовые и обычные коньки, велосипед.
Иногда массажу придают очень большое лечебное значение. Следует помнить, что массаж очень полезен, если мышцы постоянно и интенсивно работают. Если же ребенок ленив или его "охраняют" от активной работы, - массаж, даже очень интенсивный, попросту бесполезен.
Мануальная терапия при нарушениях осанки и сколиозе необходима; но она должна быть назначаема по строгим показаниям и проводится только сертифицированными врачами.
В комплексе мер очень полезно участие ребенка в группе лечебного плавания.
При выявлении симптомов незрелости соединительно-тканной или нервной системы к лечению привлекаются соответствующие специалисты: педиатры, невропатологи, иногда эндокринологи, используется медикаментозные и физиотерапевтические средства.
При сколиозе по показаниям назначается специальная тренировка поясничко-крестцовой мышцы с вогнутой стороны поясничного искривления (по И.И. Кону).
Электростимуляция мускулатуры в покое и особенно в ходьбе весьма действенный и перспективный метод лечения сколиоза.
И, наконец, корсеты. Это огромная тема для подробного разговора. Здесь скажу только следующее. Несмотря на то, что есть немало противников этого метода лечения, в случаях своевременной диагностики, тщательного и документированного наблюдения динамики, правильно и систематически эксплуатируемыми корригирующими корсетами нам неоднократно удавалось очень существенно корригировать, а иногда и гиперкорригировать (переисправлять) имеющиеся кривизны. Последнее позволяет относительно кратковременно пользоваться корсетом, добиваться полного излечения сколиоза, а не носить его до совершеннолетия, как это принято в ортопедии, и довольствоваться только сохранением имеющейся кривизны.
Заключая памятку, хочется сказать, что только слабостью консервативной ортопедии обосновывается негласный скепсис хирургов - вертебрологов по отношению к нам, ортопедам-сколиологам: "все равно определенный процент детей обязательно обратиться за хирургической помощью!".
Если при сколиозе ребенку обеспечена ранняя и грамотная диагностика, своевременное и комплексное профилактическое лечение и все это подкреплено полным взаимопониманием ортопеда и родителей, - к совершеннолетию такой пациент должен прийти, по крайней мере, с минимальными потерями в осанке, если не абсолютно здоровым.