Нарушение памяти у пожилых людей лечение. Нарушения памяти в разном возрасте, причины патологии и пути решения проблемы. Симптомы потери памяти

Много проблем со здоровьем у пожилого человека - пошаливает сердце, скачет давление, болят суставы, да и память зачастую подводит. Жалобы на нарушение памяти встречаются почти у каждого третьего пожилого пациента, обратившегося в поликлинику, но нередко остаются без должного внимания на фоне других его жалоб на здоровье.

С возрастом некоторое снижение памяти отмечается у многих людей - уменьшается способность к концентрации внимания, скорость всех психомоторных процессов. Подобные изменения памяти в норме не вызывают значительных затруднений в быту или профессиональной деятельности.

Симптомы нарушений памяти в пожилом возрасте

Самыми частыми заболеваниями, вызывающими нарушение памяти и других когнитивных (познавательных) функций у людей пожилого и старческого возраста, являются болезнь Альцгеймера, сосудистые заболевания головного мозга и смешанные формы, представляющие собой сочетание обоих патологических процессов.

Болезнь Альцгеймера приводит к прогрессирующей атрофии головного мозга, иногда это заболевание носит наследственный характер. Достаточно долго ведущим признаком этого заболевания является неуклонно прогрессирующая забывчивость, и только на поздних стадиях присоединяются другие психические и неврологические симптомы.

Если нарушение памяти в пожилом возрасте достигает такой степени, что приводит к неспособности человека к самообслуживанию, нарушению его адаптации в быту и социальной сфере, говорят о наступлении деменции (слабоумия).

Сосудистые когнитивные расстройства встречаются у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих артериальной гипертензией, атеросклерозом мозговых сосудов, сахарным диабетом, у пациентов, перенесших ишемический инсульт. На ранних стадиях преобладают нарушения внимания и скорости мыслительного процесса, в дальнейшем также присоединяются нарушения памяти.

Часто указанным симптомам сопутствуют изменения настроения - эмоциональная лабильность, неустойчивость при ходьбе, повышение тонуса в ногах, нарушения мочеиспускания, изменение сухожильных рефлексов. Сосудистые когнитивные расстройства могут достигать степени деменции.

Психологическое неблагополучие тоже может оказывать влияние на память. Депрессия, повышенная тревожность, плохой сон, длительное переутомление могут вызывать нарушения познавательных функций, очень похожие на органическое заболевание, особенно страдает внимание человека.

У специалистов даже есть термин "псевдодеменция" - когда при выраженной депрессии симптомы очень напоминают тяжелое расстройство памяти. Для лечения такого рода состояний нужны совсем другие лекарственные препараты-антидепрессанты, противотревожные средства, необходима помощь психолога.

Если выявить вовремя эмоциональные расстройства и назначить правильно подобранную терапию, то в этом случае нарушения памяти полностью регрессируют.

Тактика лечения расстройств познавательных функций зависит от степени их тяжести. Если нарушения достигают степени деменции, когда у пациента развиваются выраженные проблемы в социальной, бытовой и профессиональной адаптации, утрачиваются навыки самообслуживания, то показано назначение ингибиторов ацетилхолинэстеразы (галантамин, донепизил, ривастигмин) и (или) блокатора глутаматных рецепторов акатинола мемантина длительно, желательно пожизненно.

Такое лечение позволяет значительно замедлить прогрессирование заболевания, облегчить уход за пациентом, хотя и не дает полного выздоровления.

Если познавательные нарушения не достигают степени деменции, но пациент или его родственники активно предъявляют жалобы на снижение памяти, а результаты нейропсихологических тестов показывают отклонение от возрастной нормы показателей познавательной деятельности, то для улучшения памяти рекомендуют достаточную умственную нагрузку, тренировку памяти.

Для профилактики развития нарушений памяти в пожилом возрасте очень важна активная интеллектуальная деятельность в молодом возрасте и поддержание высокой интеллектуальной активности в среднем и более позднем возрасте.

У лиц умственного труда деменция встречается реже, протекает более мягко и прогрессирует медленнее. В качестве тренировки памяти можно рекомендовать чтение и обсуждение книг, разгадывание кроссвордов, заучивание стихов, обучение иностранным языкам.

Важное значение для профилактики развития и замедления прогрессирования когнитивных расстройств имеет коррекция имеющихся сосудистых факторов риска, прежде всего постоянный, независимый от самочувствия, под врачебным контролем, прием препаратов от артериальной гипертензии, причем преимущество в этом случае имеют блокаторы кальциевых каналов (нитрендипин), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (периндоприл) и блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 (эпросартан).

Результаты клинических исследований показали, что длительное лечение артериальной гипертензии в среднем возрасте значительно уменьшает частоту развития деменции в пожилом возрасте. Необходимы также нормализация уровня сахара в крови у страдающих сахарным диабетом, прием антитромбоцитарных препаратов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин) после перенесенного ишемического инсульта и статинов (симвастатин, аторвастатин, правастатин) для контроля уровня холестерина в крови, если у пациента повышенный уровень холестерина и атеросклероз сосудов головного мозга и сердца.

Лечение этих заболеваний благоприятно сказывается на профилактике развития и замедлении прогрессирования сосудистых когнитивных расстройств и уменьшает проявления болезни Альцгеймера. Важное значение имеют также отказ от курения, злоупотребления алкоголем, умеренная физическая активность.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством этих микронутриентов, нужно употреблять в пищу больше зелени, овощей и фруктов, оливкового масла и морепродуктов (так называемая "средиземноморская диета").

Для лечения легких и умеренных когнитивных расстройств показано применение курсами или постоянно ноотропных лекарственных препаратов, которых в арсенале современного невролога достаточно много: пирацетам по 1,6-4,8 г/сут, винпоцетин по 15-30 мг/сут, глиатилин по 1200 мг/сут, препараты гинкго билоба по 120-240 мг/сут.

Одним из наиболее исследованных и перспективных препаратов, улучшающих память, является высококонцентрированный экстракт гинкго билоба (Мемоплант).

Экстракт гинкго билоба (Мемоплант) представляет собой стандартизированный экстракт (EGb 761) реликтового растения гинкго билоба, который обладает доказанной способностью активировать метаболизм нейронов и защищать их от повреждения свободными радикалами в условиях недостаточного мозгового кровотока, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию, что способствует улучшению мозгового кровообращения.

В клинических исследованиях, проведенных на значительном числе пациентов, показано, что назначение EGb 761 (Мемопланта) пожилым людям с легкими или умеренными когнитивными нарушениями способствует улучшению самочувствия и регрессу когнитивных и эмоционально-аффективных расстройств, улучшению выполнения нейропсихологических тестов, нормализации биоэлектрической активности головного мозга.

Положительные эффекты реализуются при достаточно длительном лечении - от 4 недель до 6 месяцев непрерывного применения в зависимости от тяжести нарушений памяти.

Помимо улучшения памяти в исследованиях отмечено улучшение эмоционального состояния пациентов, что связано с мягким психотропным действием гинкго билоба, характеризующимся сочетанием стимулирующего и противотревожного эффектов, способностью улучшать сон и состояние вегетативной нервной системы.

Отмечается хорошая переносимость препаратов гинкго билоба, минимум побочных эффектов, хорошая совместимость с кардиологическими и другими ноотропными препаратами.

В аптеках Мемоплант (EGb 761) представлен в таблетках по 40, 80 и 120 мг, суточная доза, по согласованию с вашим доктором, - 120 или 240 мг. Безопасность Мемопланта при долгосрочном приеме подтверждена специальными исследованиями, которые длились не менее 5 лет.

Таким образом, чтобы избежать развития нарушений памяти в старости, необходимо в среднем возрасте поддерживать высокую интеллектуальную активность, правильно питаться, под врачебным контролем лечить сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего артериальную гипертензию, и принимать курсами препараты для улучшения памяти. Соблюдение этих рекомендаций позволит вам на долгие годы сохранить ясный ум и острую память.

Для цитирования: Захаров В.В. Нарушения памяти у пожилых // РМЖ. 2003. №10. С. 598

ММА имени И.М. Сеченова

П овышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов. Снижение памяти в пожилом возрасте может быть как следствием физиологических возрастных изменений ЦНС, так и патологическим симптомом целого ряда заболеваний головного мозга. Поэтому внимательный анализ характера мнестических нарушений имеет большое значение для ранней диагностики нейрогериатрических заболеваний и выбора правильной тактики ведения пациентов.

Физиологические изменения памяти

Многочисленные экспериментально-психологические исследования согласуются с бытовыми наблюдениями в том, что лица пожилого возраста хуже усваивают новую информацию по сравнению с молодыми людьми. Связанные с возрастом трудности в мнестической сфере возникают обычно при оперировании большими объемами информации или при одновременной работе с несколькими источниками информации. Это может несколько затруднять обучение пожилых лиц новым навыкам, требует более строгой внешней организации профессиональной деятельности (например, использование записных книжек, расписаний и т.д.). В то же время физиологическая забывчивость никогда не распространяется на текущие или отдаленные события жизни, а также общие знания, полученные в молодом или среднем возрасте. Наличие амнезии на текущие события, частичная утрата профессиональной или бытовой компетентности - всегда патологический признак, означающий начало заболевания головного мозга .

Снижение памяти в пожилом возрасте сочетается с рядом других изменений со стороны когнитивных функций . Последние касаются, прежде всего, времени реакции, которое с возрастом имеет тенденцию к увеличению . В результате пожилым лицам требуется больше времени для выполнения аналогичного объема умственной работы, чем лицам молодого возраста. Утомляемость при умственных упражнениях в пожилом возрасте также развивается несколько быстрее, чем у молодых. Очевидно, что в основе указанных явлений лежат «нейродинамические» (по терминологии А.Р. Лурия) изменения высшей нервной деятельности, то есть уменьшение активирующих влияний на кору головного мозга со стороны неспецифических активирующих церебральных структур .

Физиологические возрастные изменения когнитивных функций, по данным нейропсихологических методов исследования, происходят в возрасте от 40 до 65 лет. Возрастные изменения когнитивных функций носят непрогрессирующий характер: так, по данным F.Huppert и M.Koppelman, здоровые лица старше 65 лет не уступают по показателям памяти лицам возрастного диапазона 55-65 лет, но и те и другие достоверно уступают двадцатилетним . Предполагается, что в основе физиологических изменений со стороны высших мозговых функций лежат изменения церебральных метаболических процессов, связанные с гормональной перестройкой .

В повседневной врачебной практике различение нормальных и патологических изменений когнитивных функций нередко представляет собой весьма серьезную проблему. Попытка нейропсихологического подхода к данной проблеме заключается в применении специальных методик, стимулирующих внимание пациентов на этапе запоминания. Например, больного просят рассортировать предъявляемые слова по смысловым группам (растения, животные и т.д.), а затем название группы используется в качестве подсказки при воспроизведении (методика Гробер и Бушке, 1988). Считается, что при наличии лишь физиологического снижения памяти подобная стимуляция внимания выравнивает показатели пожилых и молодых лиц . Следует отметить также, что визуально представленная информация запоминается в пожилом возрасте лучше, чем слухо-речевая .

Однако при относительно мягкой патологической забывчивости (например, на наиболее ранних стадиях органического поражения головного мозга) нейропсихологические методы исследования могут давать ложно-отрицательные результаты. Поэтому с практических позиций активные жалобы на забывчивость всегда следует считать патологическим симптомом. Однако этот симптом может иметь как органический, так и функциональный (психогенный) характер, что требует дополнительного рассмотрения.

Нарушения памяти при органическом поражении головного мозга

Чаще всего прогрессирующее снижение памяти в пожилом возрасте является проявлением болезни Альцгеймера (БА). БА - одно из наиболее распространенных нейрогериатрических заболеваний дегенеративной природы. По статистике это заболевание лежит в основе не менее половины случаев деменции у пожилых и отмечается у 5-10% лиц старше 65 лет .

Риск возникновения БА обусловлен прежде всего генетической отягощенностью. Патогенетическими факторами считаются также наличие сосудистой мозговой недостаточности и черепно-мозговая травма в анамнезе. В типичных случаях первые симптомы заболевания появляются в возрасте около 70 лет и затрагивают мнестическую сферу. Обычные жалобы больных: невозможность вспомнить только что прочитанное или увиденное по телевизору, имена новых знакомых, трудности подбора нужного слова в разговоре. Забывчивость носит прогрессирующий характер и на развернутых стадиях заболевания распространяется на события жизни: вначале ближайшего прошлого, а затем и более отдаленного (закон Рибо). Для развернутых стадий болезни характерны также другие когнитивные расстройства: трудности пространственного ориентирования, счета и речевые нарушения .

Темп прогрессирования мнестических и других когнитивных нарушений при БА индивидуален. Маркером выраженности генетической отягощенности может служить возраст начала заболевания: чем тяжелее генетический дефект, тем болезнь раньше начинается и быстрее прогрессирует. Поэтому пресенильные формы БА являются менее благоприятными в прогностическом отношении. При начале БА в пожилом возрасте прогрессирование заболевания может быть более медленным. Иногда отмечается длительное стационарное состояние когнитивных нарушений, что не исключает диагноза БА .

Диагностика БА основывается на наличии деменции, ядром которой является нарушение памяти, и отсутствии клинических и нейровизуализационных признаков очагового поражения головного мозга. На преддементных стадиях болезни, когда почти единственным клиническим проявлением является снижение памяти, диагноз согласно рекомендациям Ассоциации БА (NINCDS-ADRDA) формулируется предположительно («возможная БА») .

Весьма схожими с БА клиническими проявлениями характеризуется другое распространенное нейродегенеративное заболевание - деменция с тельцами Леви (ДТЛ). ДТЛ родственна БА в генетическом, нейрохимическом и патоморфологическом отношении. Отличительными клиническими признаками этого заболевания являются двигательные симптомы паркинсонизма и раннее развитие нейропсихиатрических нарушений в виде повторяющихся зрительных галлюцинаций. В некоторых случаях двигательные или психотические нарушения могут выходить на первый план клинической картины, «затмевая» собой относительно легкие или умеренные мнестические и другие когнитивные расстройства .

В отличие от БА или ДТЛ нарушения памяти при сосудистом поражении головного мозга в рамках дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) представлены более скромно. В типичных случаях ДЭ характеризуется преимущественно «подкорковым» типом когнитивных нарушений. Это связано с тем, что базальные ганглии и глубинные отделы мозгового вещества являются зоной «терминального кровоснабжения» и поэтому наиболее уязвимы при недостаточности мозгового кровотока . «Подкорковая» деменция характеризуется прежде всего замедленностью когнитивных процессов и нарушением регуляции произвольной деятельности в виде инактивности, инертности, персевераций и импульсивного поведения . Следует отметить, что сам термин «подкорковая» деменция не точен, поскольку указанные симптомы имеют «корковый» патогенез, связанный с дисфункцией лобных отделов головного мозга . Последняя возникает, вероятно, в результате деафферентации лобной коры из-за нарушения фронто-стриарных связей .

Нарушения памяти при ДЭ, как и при других «подкорковых деменциях», носят вторичный характер по отношению к дизрегуляторным расстройствам. В их основе лежит недостаточная активность и нарушения планирования мнестической деятельности. Нарушения памяти при этом, как правило, очевидны лишь при использовании нейропсихологических методов исследования, но не распространяются на текущие события жизни .

Нередко сосудистое поражение головного мозга сочетается с нейродегенеративными изменениями . Частота встречаемости «смешанной» (сосудисто-дегенеративной деменции) составляет не менее 20%, что значительно выше ожидаемого при случайном сочетании двух заболеваний. Экспериментальные наблюдения согласуются с клиническими и свидетельствуют, что сосудистая мозговая недостаточность является тем неблагоприятным фоном, который ускоряет клиническую реализацию генетической предрасположенности к БА. Поэтому среди лиц с сосудистыми заболеваниями головного мозга заболеваемость БА выше, чем в популяции .

Дисметаболические нарушения в результате соматического или эндокринного заболевания, нарушения питания, интоксикации также могут быть причиной нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте или могут усугублять нарушения, связанные со структурным поражением головного мозга. Среди дисметаболических причин когнитивных расстройств наиболее важно отметить гипотиреоз, печеночную недостаточность, хроническую гипоксемию в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ, дефицит цианкобаламина и фолиевой кислоты, злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами.

Функциональные нарушения памяти

Жалобы на снижение памяти - типичный симптом тревожно-депрессивных нарушений. Психические расстройства тревожного и депрессивного круга являются наиболее частой причиной повышенной забывчивости в молодом и среднем возрасте, когда органические нарушения памяти редки. В пожилом возрасте весьма ожидаемы как функциональные, так и органические нарушения памяти, а нередко встречаются и их сочетания . Это связано с широкой распространенностью депрессии у пожилых. Последнему есть как органические, так и ситуационные предпосылки. Речь идет, с одной стороны, об инволютивных изменениях нейротрансмиттерных систем, а с другой - об изменении социального статуса, утрате близких родственников, возникновении хронических заболеваний, что часто происходит в пожилом возрасте. Кроме того, депрессия может быть проявлением (иногда - дебютом) органического поражения головного мозга, например, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви, сосудистой мозговой недостаточности и др.

Нарушения памяти при расстройствах тревожно-депрессивного круга чаще всего объясняются в психодинамических терминах. Предполагается, что в основе недостаточности запоминания лежит невозможность переключить внимание с актуальных психологических переживаний на решение текущих когнитивных задач. Неспособность сосредоточить внимание на повседневных проблемах может быть выражена настолько, что пациент перестает справляться со своими профессиональными и бытовыми обязанностями («псевдодеменция»). Однако объективные нарушения мнестической функции, по данным нейропсихологических методов исследования, отсутствуют или выражены минимально и не могут объяснить степени дезадаптации. Нарушения памяти при этом, как правило, не затрагивают эмоционально окрашенные события. Анксиолитические средства, в частности, бензодиазепины, улучшают запоминание и воспроизведение информации . Это связано с вторичным характером мнестических нарушений по отношению к тревоге, поскольку по своим фармакологическим свойствам бензодиазепины, напротив, ослабляют процессы регистрации и консолидации следа памяти .

О функциональном характере нарушений памяти можно судить на основании вышеуказанных особенностей мнестических расстройств и по их сочетанию с другими симптомами тревоги и депрессии. Следует, однако, оговориться, что наличие депрессии еще не означает отсутствия органического поражения головного мозга. Напротив, как уже отмечалось, эмоциональные расстройства типичны для многих органических заболеваний ЦНС.

Принципы ведения нарушений памяти у пожилых

Жалобы на снижение памяти в пожилом возрасте требуют, прежде всего, объективизации когнитивных нарушений. С этой целью используются нейропсихологические методы исследования . Наиболее просты в применении и весьма информативны следующие методики: краткое исследование психического статуса, тест рисования часов, методика Гробера и Бушке в различных модификациях, запоминание и пересказ короткого текста (например, «Галка и голуби» по методу А.Р.Лурия) . Для оценки степени влияния когнитивных расстройств на повседневную жизнь необходима беседа с родственниками пациента или его сослуживцами. При наличии объективных свидетельств когнитивных нарушений и изменении вследствие последних повседневного образа жизни, правомерен диагноз деменции. Важно отметить, что при постановке диагноза деменции не следует дожидаться наступления тяжелой дезадаптации пациента. Согласно современным рекомендациям наличие клинически значимого ухудшения когнитивных функций, которое влияет на повседневную жизнь, является достаточным основанием для диагностики деменции .

При жалобах на забывчивость, но минимально выраженных объективных когнитивных нарушениях, а также при отсутствии изменений привычного образа жизни, диагноз, согласно рекомендациям МКБ-10, может быть сформулирован, как «легкое когнитивное расстройство» .

Лечение когнитивных нарушений как на стадии легкого когнитивного расстройства, так и на стадии деменции, должно быть, по возможности, этиотропным или патогенетическим. Однако во всех случаях целесообразны следующие мероприятия:

- коррекция дисметаболических нарушений , которые могут быть причиной или усугублять имеющиеся мнестические расстройства. В ряде случаев может быть целесообразно назначение ex juvantibus терапии цианкобаламином и фолиевой кислотой. Важно отметить, что при своевременной диагностике и лечении когнитивные нарушения дисметаболической природы являются обратимыми;

- лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы . Как отмечалось выше, сосудистое поражение головного мозга имеет патогенетическое значение как при дисциркуляторной энцефалопатии, так и при нейродегенеративных заболеваниях. Поэтому контроль артериальной гипертензии, гиперлипидемии, назначение антиагрегантов и другие известные мероприятия являются патогенетическим лечением большинства случаев деменции;

- лечение депрессии . При наличии эмоциональных нарушений психотерапия и психофармакотерапия депрессии являются обязательными мероприятиями независимо от того, являются ли когнитивные нарушения только психогенными или эмоциональные расстройства вторичны по отношению к органическому поражению головного мозга. В лечении депрессии у пожилых лиц с нарушениями памяти следует избегать препаратов с холинолитическими свойствами, например, трициклических антидепрессантов. Более целесообразны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Точный нозологический диагноз при деменциях основывается на тщательном анализе анамнестических, клинических и нейропсихологических данных, а также данных нейровизуализации. Для выбора оптимального лечения имеет значение как нозологическая принадлежность, так и тяжесть деменции, наличие эмоциональных расстройств и другие особенности случая.

При легкой или умеренной тяжести деменции при БА и ДТЛ препаратами первого выбора являются ингибиторы ацетилхолинэстеразы . Сегодня в отношении эффективности препаратов данной группы имеется наибольшая доказательная база. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы эффективны как в отношении нарушений памяти, других когнитивных функций, так и в отношении нейропсихиатрических симптомов, таких как нарушения сна, галлюцинации и бред. Постоянное применение препаратов данной фармакологической группы способствует значительному увеличению продолжительности времени относительной функциональной самостоятельности пациентов с БА. Несколько ограничивают широкое применение данных препаратов побочные диспепсические явления, связанные с чрезмерной холинергической активностью. При наличии депрессии данные препараты могут усугублять ее проявления .

Результаты недавних контролируемых исследований, проведенных в Северной Америке, Европе и Юго-Восточной Азии, свидетельствуют, что пептидергический препарат церебролизин , при внутривенном вливании в дозе не менее 30 мл, 20 вливаний на курс, оказывает благоприятный эффект в отношении когнитивных функций, возможно, не уступающий эффекту ацетилхолинергических препаратов. К выгодным сторонам применения церебролизина следует отнести его эффективность не только при нейродегенеративной, но и при сосудистой деменции, хорошую переносимость, возможный нейропротективный эффект .

Глутаматергический препарат мемантин оказывает благоприятный эффект и в отношении когнитивных функций при БА, а также при сосудистой и смешанной деменции. По некоторым данным, симптоматический эффект мемантина сильнее выражен на более развернутых стадиях деменции. Обсуждается также нейропротективный эффект препарата, связанный с уменьшением глутамат-опосредованной эксайтотоксичности в отношении ацетилхолинергических нейронов .

Стандартизованный препарат экстракта Гинкго (Танакан) , при его постоянном применении, способствует более медленному прогрессированию нейродегенеративного процесса благодаря его антиоксидантным свойствам, способности активировать метаболизм нейронов головного мозга, улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию. Основными действующими веществами Танакана являются флавоноидные гликозиды, терпеновые вещества (гинкголиды А, В, С, билобалид) и проантоцианиды. Эти вещества оказывают разнонаправленное положительное воздействие на процессы свободнорадикального окисления, тканевой метаболизм и микроциркуляцию. В экспериментальных условиях было показано, что Танакан воздействует на нейромедиаторные процессы в ЦНС. Это проявляется в его способности усиливать высвобождение нейромедиаторов из пресинаптических нервных терминалей, ингибировать обратный захват биогенных аминов и усиливать чувствительность постсинаптических мускариновых рецепторов к ацетилхолину. Все вышеизложенное обусловливает целесообразность использования Танакана в комплексной терапии нарушений памяти и внимания у пожилых пациентов .

На этапе легких когнитивных расстройств, не достигающих стадии деменции, точный нозологический диагноз не всегда возможен из-за незначительности нейропсихологической симптоматики, иногда - только субъективного характера расстройств. Нередко, чтобы удостовериться в патологическом характере нарушений и четко определить нозологическую принадлежность случая, необходимо длительное наблюдение за больным. Однако отсутствие полной уверенности в патологическом характере нарушений и в конкретном диагнозе не должно быть поводом для бездействия врача, поскольку именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех.

Помимо коррекции дисметаболических расстройств, лечения сосудистых заболеваний головного мозга и депрессии, при легком когнитивном расстройстве целесообразно применение препаратов многомодального действия, которые эффективны как при дегенеративных, так и при сосудистых заболеваниях головного мозга и обладают нейропротективными свойствами. Сегодня имеется положительный опыт проведения повторных курсов внутривенных вливаний церебролизина (по 30-60 мл на 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, 20 вливаний на курс, 2 курса в год) и многомесячного (возможно, многолетнего) приема Танакана (по 40-80 мг три раза в день) .

Весьма спорным является вопрос о целесообразности тренировки памяти в пожилом возрасте. На сегодняшний день нет доказательных данных, что тренировка памяти может предотвратить или замедлить прогрессирование нейродегенеративного или сосудистого заболевания головного мозга. Однако при стационарном характере нарушений обучение пациента использованию определенных стратегий запоминания, повышение уровня внимания, несомненно, способствует увеличению эффективности мнестической деятельности.

Таким образом, нарушение памяти в пожилом возрасте является одной из наиболее актуальных медицинских и социальных проблем. Применение современных методов диагностики и фармакотерапии позволяет значительно улучшить качество жизни пожилых лиц с когнитивными расстройствами, продлить время функциональной самостоятельности, уменьшить экономическое и социальное бремя, которое ложится на родственников пациентов и общество в целом.

Литература:

1. Букатина Е.Е., Григорьева И.В., Сокольчик Е.И. Эффективность амиридина на ранних этапах болезни Альцгеймера. //Ж.невропатол. и психиатр. -1991. -Т.91., №9. -С.53-58.

2. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции: эффективность церебролизина. //Сов.Мед. -1991. -№.11. -С.6-8.

3. Гроппа С.В. Медикаментозная коррекция болезни Альцгеймера. //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1991. -Т.91. -№ 9. -С.110-116.

4. Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Сосудистая мозговая недостаточность у пациентов пожилого и старческого возраста (клинико-компьютерно-томографическое исследование). //Ж Невропатологии и Психиатрии. -1993. -Т.93. -N.2. -С.10-13.

5. Захаров В.В., Дамулин И.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений у пожилых. //Методические рекомендации. Под ред Н.Н.Яхно. -Москва: ММА им. И.М.Сеченова. -2000.

6. Захаров В.В. Применение танакана в нейрогериатрической практике. // Неврологический журнал. -1997. -Т.5. -С.42-49.

7. Захаров В.В., Дамулин И.В., Яхно Н.Н. Медикаментозная терапия деменций. //Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.3. -№ 4. -С. 69-75.

8. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. //Москва: изд-во МГУ. -1969.

9. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии. //Москва: изд-во МГУ. -1973.

10. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушение памяти при локальных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1974.

11. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при глубинных поражениях мозга. //Москва: Педагогика. -1976.

12. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересотр. (МКБ-10). //-Женева, ВОЗ. -1995.

13. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. //Ж. Невропатологии и Психиатрии. -1985. -Т.85. -С.192-203.

14. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Сообщение 2: когнитивные нарушения. //Неврол.журн. -2001. -Т.6, № 3. -С.10-19.

15. Яхно Н.Н., И.В.Дамулин, В.В.Захаров, О.С.Левин, М.Н.Елкин. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции. //Тер Архив. -1996. -Т.68. -№ 10. -С.65-69.

16. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. //В сб. Н.Н.Яхно, И.В.Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. -Москва. -1995. -Ч.1. -С.9-29.

17. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Бибиков Л.Г. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых: Клинико-компьютерно-томографические сопоставления. //Клиническая геронтология. -1995. -N.1. -С.32-36.

18. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimer’s disease: Senile Dementia and Related Disorders. -New York, Raven Press, 1978, V.7, pp 173-180.

19. Amaducci L., L.Andrea. The epidemiology of the dementia in Europe.//In A.Culebras, J.Matias Cuiu, G.Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

20. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. -Washington: American Psychiatric Association. -1994.

21. Anand R., Hartman R., Gharabawi G. Worldwide clinical experience with Exelon, a new generation of cholinesterase inhibitor in the treatment of Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1997. -Vol.4, Suppl.1.-P.S.37.

22. Bae C.Y., Cho C.Y., Cho K. Et al. A double-blind placebo controlled, multicenter study of Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //J Am Geriatr Soc. -2000. -Vol.48. -P.1566-1571.

23. Bars P., Katz M., Berman N., Itil T., Freedman A., Schatzberg A. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of ginkgo biloba for dementia. // JAMA. - 1997. -Vol.278, N.16. -P.1327-1332.

24. Bartus R.T. Drug to treat age related neurodegenerative problems. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

25. Beatty W.W., N.Butters, D.S.Janowsky. Patterns of memory failure after scopolamine treatment: implication for cholinergic hypotesis of dementia. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

26. Becker J.T., F.J.Huff, R.D.Nebes et al. Neuropsychological function in Alzheimer’s disease: pattern of impairment and rates of progression. //Arch Neurol. -1988. -V.45. -№ 3. -P.263-268.

27. Bushke H, E.Grober. Genuine memory deficit in age associated memory impaiment. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

28. Chrisensen, N.Malty, A.F.Lorn et al. Cholinergic ‘blocade’ as a model of the cognitive deficit in Alheimer’s disease. //Brain. -1992. -V.115. -P.1681-99.

29. Ciocon J.O., J.F.Potter. Age-related changes in human memory: normal and abnormal. //Normal and Abnormal Geriatrics. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

30.Claus J.J., C.Ludvig, E.Mohr et al. Nootropic druds in Alzheimer’s disease. //Neurology. -1991. -V.41. -P. 570-574.

31. Crook T.H, R.Bartus, S.Ferris et al. Age Associated memory impairment. Proposed diagnostic criteria and measures of clinical change. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

32. Cummings J.L. Subcortical dementia. //New York: Oxford Press. -1990.

33. Сurran H.V. Benzodiazepines, memory and mood: a rewiew. //Psychopharmacology. -1991. -V. 105. -P.1-8.

34. Gauthier S. Results of 6-month randomized placebo-controlled study with Cerebrolysin in Alzheimer’s disease. //Eur J Neurol. -1999. -Vol.6, suppl.3. -P.28.

35. Grober E., H.Bushke. Genuine memory deficit in dementia. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

36. Grober E., H.Bushke, H.Crystal et al. Screening for dementia by memory testing. //Neurology. -1988. -V.38. -P.900-903.

37. Folstein M.F., S.E.Folstein, P.R.McHugh. Mini-Mental State: a practical guidefor grading the mental state of patients for the clinician. //J Psych Res. -1975. -V.12. -P.189-198.

38. Hershey L.A., Olszewski W.A. Ischemic vascular dementia. //In: Handbook of Demented Illnesses. Ed. by J.C.Morris. -New York etc.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

39. Huppert F.A., M.D.Kopellman. Rates of forgetting in normal aging: a comparison with dementia. //Neuropsychology. -1989. -V.27. -№ 6. -P.849-60.

40. Iqbal K., B.Winblad, T.Nishumura, N.Takeda, H.Wishewski (eds). Alzheimer’s disease: biology, diagnosis and therapeutics. //J.Willey and sons ltd. -1997.

41. Karlsson T., L.Backman,A.Herlitz et al. Memory improvement at different stages of AD. //Neuropsychol. -1989. -V. 27. -№ 5. -P.737-42.

42. Kopelman M.D.and T.H.Corn. Cholinergic ‘blocade’as a model for cholinergic depletion. //Brain. -1988. -V.111. -P.1079 - 1110.

43. Kopelman M.D. Amnesia: organic and psychogenic. //Br J Psych. -1987. -V.150. -P.428-442.

44. Kopelman M.D. The cholinergic neurotransmitter system in human memory and dementia: a review. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

45. Kumor V., M.Calach. Treatment of Alzheimer’s disease with cholinergic drugs. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -№ 1. -P.23-37.

46. Lezak M.D. Neuropsychology assessment. //N.Y. University Press. -1983. -P.768.

47. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz, 2001.

48. McKahn G., D.Drachman, M.Folstein et al. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of NINCDS ADRDA Work group under the ausices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s disease. //Neurology. -1984. -V.34. -P.939-944.

49. Perry R., I.McKeith, E.Perry. Dementia with Lewy bodies. clinical, pathological and treatment issues. //Cambridge University Press. -1996. -P.510.

50. Reisberg B., Windscheif U., Ferris S. et al. Memantine in moderately severe to severe Alzheimer’s disease: results of placebo-controlled 6 month trial. //Neurobiol Aging. -2000. -Vol.21. -P.S275.

51. Ruther E., Ritter R., Apecechea M. et al. Sustained improvement in patients with dementia of Alzheimer’s type (DAT) 6 months after termination of Cerebrolysin therapy. //J Neural Transm. -2000. -V.107. -P.815-829.

52. Sahin K., Stoeffler A., Fortuna P. Et al. Dementia severity and the magnitude of cognitive benifit by memantine treatment. A subgroup analysis of two placebo-controlled clinical trials in vascular dementia. //Neurobiol.Aging. -2000. -Vol.21.-P.S27.

53. Sarter M. Taking stock of cognitive enhancers. //Trends Pharm Sci. -1991. -V.12. -№ 12. -P.456-461.

54. Wilson R.S., A.W.Kasniak, J.H.Fox. Remote memory in senile dementia. //Cortex. -1981. -V.17. -P.41-48.

В этой статье мы рассмотрим, что такое потеря памяти у пожилых людей, как лечить ее. Запоминание – в недостаточной степени изученный комплекс функций, связывающий прошлое, будущее и настоящее. Нарушения в этой сфере преследуют более половины людей в пожилом возрасте.

Поскольку в этот период жизни важна поддержка близких, проблема потери памяти разделяется и родственниками, ищущими выход из положения. Для них утешительной новостью будет то, что комплексная терапия может оказать положительное действие и не допустить прогрессирования недуга.

Способность запоминать необходима для познавательной деятельности, поэтому ее ухудшение или потеря очень болезненно воспринимается человеком: нарушается социальное взаимодействие, разрушается личность. Сохранение ранее усвоенных навыков, сведений и накопление новой информации, в памяти, после 70-летнего порога затруднительно более чем для 20% пожилых людей.

В подобных ситуациях речь идет о заболевании, название которого – амнезия, при этом болезнь условно подразделяется на две категории:

1. Полная.
2. Частичная.

В первом случае вспомнить происходящее не представляется возможным. Частичную же утрату памяти можно назвать обычным явлением, потому что события исчезают для восприятия фрагментарно.

В быту потерю памяти у пожилых людей и ухудшение возможностей запоминания называют склерозом. Старческий склероз вызывается гибелью клеточных структур головного мозга, что, в свою очередь, связывается с сосудистыми нарушениями.

К примеру, холестериновые бляшки ухудшают кровоснабжение, вследствие чего страдает мозг, не получающий достаточного количества кислорода и необходимых веществ. Склероз является причиной утраты интеллектуальных навыков и развития болезни Альцгеймера. В отличие от иных видов амнезий, это заболевание излечимо.

Причины, виды и симптомы

Причине потери памяти у пожилых людей, способствуют негативные возрастные изменения, может происходить длительный период развития. У пожилых людей замедляется регенерация клеток (естественный процесс их обновления), деградируют биохимические процессы (снижается выработка нейромедиаторов, необходимых для нервных импульсов).

В то же время патология не всегда связывается с прожитыми годами. На память могут оказать влияние наследственность, перенесенные болезни, образ жизни.

Среди этиологических факторов стоит отметить следующие:

• гипоксия (недостаток кислорода), сказывающаяся на участках головного мозга;
• нарушения кровообращения и связанные с этим недуги (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, инфаркт);
• хронические недуги (болезни Альцгеймера и Паркинсона, сахарный диабет, расстройства нервной системы);
• инфекционные заболевания (туберкулез, третичный сифилис и так далее);
• разного рода повреждения (при них утрата возможности помнить может быть непродолжительной);
• последствия употребления химических препаратов (Тимолол, Дисипал и другие);
• злоупотребление наркотиками и алкоголем;
• сильные отрицательные эмоции, регулярные стрессы, депрессии;
• малоподвижный образ жизни и монотонная работа;
• отсутствие качественного сна;
• нарушения метаболических процессов;
• новообразования в мозгу.

Наиболее опасна внезапная потеря памяти (амнезия), к примеру, когда пожилой человек во время похода в магазин за хлебом забывает обратную дорогу. Такого рода случай может проявить себя в любом возрасте, при нем человек не может вспомнить ничего – ни имени, ни места проживания. Большую трудность составляет выявление причин этого явления.

Привычным явлением в старости является . Человек забывает на целый день или на пять минут вчерашний день или воспоминания о прошлом годичной давности. Причинами такой амнезии могут быть черепно-мозговые травмы, препараты, инфекционные болезни.

Резкая амнезия проявляется в неожиданном отклонении от задуманного, например, когда происходит остановка в дверном проеме с непониманием цели перемещения. Подобная потеря памяти случается у многих людей, и связывают ее обычно с уменьшением кровообращения в мозгу, происходящего из-за снижения артериального давления и прочих факторов.

Чаще всего перед явными признаками потерять память отмечают следующие симптомы:

• забытые договоренности и обещания;
• бытовая невнимательность;
• нарушения речи;
• изменение почерка;
• сужение сферы интересов;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность, напряженность и плохое настроение без видимой причины, которые сам пожилой человек не может объяснить.

Указанная симптоматика имеет вероятность проявления уже после 45 лет. В ситуации, когда нарушения ощутимы на протяжении около 5 месяцев (сравнительно с недавним прошлым), нужно предпринять своевременное индивидуальное лечение, проведя перед этим тщательную диагностику.

Стоит отметить, что пожилые люди нуждаются в обязательной медицинской помощи вне зависимости от обнаружения признаков недуга при наличии провоцирующих заболеваний.

Медикаментозное лечение

Лечение потери памяти у пожилых людей – трудная, но осуществимая задача. Прежде всего врачебная помощь заключается в назначении препаратов, которые активизируют мозговое кровообращение и обмен веществ, а также лекарств, способствующих обеспечению клеток головного мозга кислородом и необходимыми элементами.

В числе лекарственных препаратов при потери памяти пожилому человеку назначают медикаменты:

• ноотропы (Пирацетам, Фенотропил, Винпоцетин, Фенибут);
• сосудистые средства (Трентал, Пентоксифиллин);
• полезные для функции запоминания препараты (Глицин, Мемантин).

Безусловно, методы лечения потери памяти зависят от вида и степени выраженности заболевания, характерных признаков и причинных факторов. Главной целью терапии, таблетками восстанавливающими память пожилым, является предотвращение потерять память, и стабилизация состояния пациента.

Положительный эффект возможен лишь при курсовом приеме препаратов, под врачебным надзором, и чем раньше терапия начата, тем больше шансов на успех. При этом полное излечение потери памяти весьма затруднительно и не представляется осуществимым.

Народные средства

Высшие психические функции нередко зависят от снижения жизненного тонуса, улучшить который в пожилом возрасте и предотвратить старческую потерю памяти помогают общеукрепляющие препараты. Для этой же цели существуют следующие методы народной медицины:

• ежедневное употребление 100 граммов свежевыжатого тыквенного сока;
• месячный курс приема сосновых почек весеннего сбора (жевать в день до 4 штук);
• отвар сухой рябиновой коры (1-2 ст. ложки заливаются стаканом кипятка, настаиваются 2-3 часа и употребляются по 1-2 ст. ложки до 3 раз в сутки);
• настойка клевера, курс – 2 месяца (к 2 ст. ложкам сушеных цветов добавляется пол-литра кипятка, до 2-х суток производится настойка, которая принимается по полстакана трижды в день до еды);
• смесь из меда и лукового сока, 3 месяца приема (1 ст. ложка сока лука и стакан меда смешиваются и употребляются за час до приема пищи по 1 ст. ложке);
• гинкго билоба (1 ст. ложка травы заваривается 250 мл кипятка, настаивается 1,5-2 часа и принимается по 1/3 стакана трижды в день за полчаса до еды).

Можно отметить, что в аптеках также присутствуют лекарства на растительной основе, например, из того же гинкго билоба. Но перед применением каждого средства рекомендуется консультация врача для выяснения возможных противопоказаний.

Профилактика старческого склероза

Специфических методов предотвращения потери памяти нет, существуют лишь общие советы по ведению образа жизни, укрепляющего здоровье. Избегание вредных привычек, сбалансированное питание, каждодневные прогулки и физкультура способствуют укреплению организма по отношению к внешним воздействиям.

Для улучшения обмена веществ при потери памяти у пожилых людей, необходимо исключение избыточного потребления жирного и жареного. Не только для профилактики, но и при лечении рекомендуется включать в диету следующие продукты, улучшающие мозговую деятельность:

• морковь с добавлением изюма;
• грецкие орехи;
• морская капуста;
• кисломолочные продукты;
• печеный картофель;
• семечки;
• протертый хрен;
• бананы;
• яблоки.

Забота о здоровье с ранних лет, контроль уровня холестерина, лечение хронических недугов, безусловно, помогают предотвратить проблемы с памятью в старости. Полезны также чтение и другие умственные нагрузки.

Видео: Причины ухудшения памяти, лечение народными средствами

Память человека – до сих пор до конца неизученное явление, которое периодически может давать «сбой» как у молодых, так и у людей в возрасте. Память – важный фактор в деятельности человека, связывающий три временных измерения (прошлое, настоящее и будущее). Она необходима для развития человека в детстве и для нормальной жизнедеятельности в зрелом и престарелом возрасте.

Непредвиденные ситуации могут возникнуть в любом возрасте, но потеря памяти у пожилых людей является вполне привычным явлением.

На этот факт близкие уже не обращают внимания, хотя это может привести к значительным отклонениям в деятельности престарелого человека. Когда следует бить тревогу? Можно ли улучшить функцию запоминания прошедших событий? Чем чревато раннее развитие снижения памяти.

Потеря памяти: понятие и виды

Память подразделяется на следующие процессы – запоминание, сохранение, воспроизведение и забывание. Но не все «подлежит» забыванию. К примеру, действия для собственного обслуживания забывать нельзя, здесь же можно выделить сохранность личной информации.

И если нет предрасполагающих факторов для волнений – это еще не повод не обратить внимание на забывчивость пожилого близкого. Ведь, как правило, все начинается с малого – сначала человек начинает забывать произошедшие пару дней назад события, а уже с возрастом не может вспомнить собственного имени.

Понятие потеря памяти в медицине носит название амнезия. Выделяют несколько видов амнезии, где условно выделяют две группы – полную и частичную. Частичная амнезия – вполне нормальное явление для человека, поскольку характеризуется утратой воспоминаний частично. Полная амнезия – утрата воспоминаний в полном объеме. Несмотря на сложность полной амнезии, она поддается лечению. Но прежде чем приступать к изучению основных моментов терапии, следует разобрать распространенные виды амнезии.

Кратковременная потеря памяти

Кратковременная потеря памяти у стариков – явление привычное. Характеризуется представленный феномен утратой свежих ярких воспоминаний, но на непродолжительное время. Так, человек может забыть, что было вчера или в прошлом году. Подобное длится в течение нескольких минут, но может растянутся и на целые сутки.

Причинами кратковременной амнезии могут стать травмы головы, инфекционные заболевания, прием препаратов и даже стремление сбросить вес с применением диеты и голодания. У людей в пожилом возрасте кратковременная амнезия развивается зачастую на фоне приема лекарственных препаратов.

Это явление медики называют «старческая забывчивость», которую можно вылечить приемом специальных медикаментов, правильным питанием и прочими рекомендациями для улучшения мозговой деятельности. Если вовремя не принять меры, кратковременная амнезия сменится полной.

Резкая амнезия

Резкая потеря памяти схожа с кратковременной. Такое явление проявляется тем, что у пожилого человека происходит резкое отклонение от намеченной цели и задуманного. К примеру, человек в возрасте идет на кухню за водой, но уже по дороге забывает цель своего визита.

Такие провалы нередко встречаются и у молодых людей, что объясняется нарушением мозговой деятельности – снижение артериального давления и прочие факторы, которые уменьшают кровообращение мозга, а, следовательно, и питания. Возникает кратковременная атака – что-то вроде инсульта на доли секунды – отчего страдает прежняя деятельность.

Вызвать резкую амнезию может резкий подъем из положения сидя и другие действия. Что касается пожилых людей, то такая невнимательность в глубокой старости только усугубится, поэтому принимать меры следует сразу – зачастую здесь назначаются препараты для улучшения сосудистой деятельности организма.

Внезапная амнезия

Внезапная амнезия считается самой опасной для жизни человека – ярким примером становятся случаи потери стариков, которые уходят из дома в соседний магазин и не могут вспомнить дорогу обратно. Такая амнезия до сих пор не поддается изучению, поскольку может возникнуть не только у людей пожилого возраста, но и у молодых.

Люди, пережившие внезапную амнезию, не могут вспомнить ничего из своего прошлого. Они также не могут назвать своего имени, адреса проживания.

Опасность заболевания заключается в том факторе, что первопричин внезапной амнезии назвать практически невозможно. Да, есть случаи, когда такая потеря памяти является следствием травмы головы (что могло быть и в молодом возрасте) или перенесенной инфекции, но в большей же степени выявить первопричины невозможно – лишь малую часть больных находят родственники, отчего изучить прошлое пациента сложно. Сформировать профилактические действия внезапных провалов также сложно.

Какой бы вид амнезии не преследовал пожилого человека, родственники и окружающие привычно называют любой провал в памяти старческим склерозом. Представленное имеет место быть, но только частично, поскольку старческий склероз характеризуется патологическими изменениями в работе головного мозга, что может вызвать более серьезные нарушения.

Что такое старческий склероз?

Старческий склероз – это отмирание клеток головного мозга, связанное с развитием атеросклероза (хронического заболевания артерий, вызванного нарушениями липидного и белкового обмена). Отмирание клеток вызвано скоплением холестериновых бляшек в сосудах, отчего нарушается кровоснабжение и мозг не дополучает питательные элементы и кислород. Отмирание клеток головного мозга может происходить и в молодом возрасте, но пожилые страдают подобными сосудистыми нарушениями гораздо чаще. Почему?

К развитию старческого склероза, помимо основной, способствуют следующие причины:

Старческий склероз становится причиной развития таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера (полное нарушение памяти) и сенильной дегенерации головного мозга (потери интеллектуальных навыков). Несмотря на этот фактор, склероз поддается лечению – в отличие от остальных видов амнезий. Это и делает старческий склероз и прочие виды амнезии различными патологиями.

Причины

Разобравшись с основными видами потери памяти у пожилых людей, следует перечислить причины их развития – это поможет молодым предотвратить нарушения у себя. К причинам следует отнести:

Удивительно, но на развитие потери памяти любого вида может даже повлиять отсутствие внимания и чрезмерная задумчивость, вызванная трудовой деятельностью или другими факторами. Молодые должны внимательно проанализировать свой образ жизни и исключить факторы предпосылки. Что же касается пожилых людей, то они сами и их близкие должны уделить внимание лечению патологий, влекущих развитие нарушений памяти.

Важно: усугубить общую рассеянность и нарушения в памяти могут отравление, инфекционные заболевания, травмы или удары головой, нарушенный обмен веществ.

Симптоматика амнезии

Симптомами амнезии выступают характерные проявления забывчивости – кратковременной или постоянной. Но перед уже явными проявлениями имеются и следующие симптомы:

Представленная симптоматика может проявиться уже в возрасте 40-45 лет. Если это случилось, значит, следует принимать своевременное и специальное лечение. Пожилым людям необходимо проходить лечение в обязательном порядке вне зависимости от проявившихся симптомов.

Диагностика

Перед началом лечения следует посетить специалиста и пройти соответствующее обследование, чтобы определить характер амнезии – это даст полную картину к назначению схемы восстановления. К диагностическим мероприятиям относят:

На основе полученных результатов врач назначит соответствующее лечение. Прибегать к самолечению категорически запрещается – прием некоторых препаратов может усугубить ситуацию, спровоцировать инфаркт и инсульт.

Лечение амнезии

Как уже было сказано выше, точного лечения любого вида амнезии не существует. Но есть способы предотвратить и частично, а иногда и полностью, восстановить память пожилого человека, улучшить работу головного мозга. Родственникам больного придется нелегко, поскольку придется прибегнуть к комплексной терапии.

Медикаментозное лечение

К числу медикаментозного лечения относят прием следующих лекарственных препаратов:

Существуют и иные названия препаратов, которые отличаются своими противопоказаниями и побочными эффектами.

Именно поэтому приниматься за самолечение нельзя – только врач может, изучив все опасные моменты в состоянии здоровья пациента, назначить подходящее лекарственное средство.

Психотерапия

Нередко для лечения пожилых приходится прибегать к психотерапии – занятиям с психологами, дефектологами и прочими специалистами, помогающих нормализовать работу мозговой системы. Нередко специалисты ограничиваются занятиями с решением загадок и головоломок, заучиванием стихов, использованием настольных игр.

Особенно важно здесь выделить гипносуггестивную терапию, которая применяется при сенильной дегенерации головного мозга. Гипноз в этом случае помогает вспомнить пожилому человеку важные события – детство, рождение детей, смерть родителей и другие моменты.

Режим дня и нагрузки

Пожилых людей с расстройствами в памяти не рекомендуется поселять в специальные лечебные учреждения – это только усугубит ситуацию. Пожилой человек должен быть в привычной и спокойной обстановке под регулярным присмотром родственников. Здесь важно обеспечить следующее:

Нагрузки для пожилого человека должны быть оптимальными – не следует перегружать больного, поскольку это может только спровоцировать ухудшение состояния. Точную интенсивность упражнений назначит врач после проведенного обследования.

Диетическое питание

Пожилым следует обеспечить правильное питание – с исключением большого количества жирного, жареного, фаст-фуда. Рацион человека с признаками амнезии должен включать первые блюда, вторые горячие с добавлением мяса, птицы или рыбы, овощи и фрукты. Также улучшению мозговой деятельности способствуют продукты:

Блюда должны быть свежеприготовленные и приниматься трижды в день. Помимо этого, должно быть 2-3 перекуса фруктами или овощами, кисломолочными продуктами.

Пациентка Надежда Б., 48 лет. Обратилась к врачу с жалобами на постоянную рассеянность и забывчивость – это сказывается на ведении бытовых дел и общении с близкими – женщина попросту забывает о важных событиях.

Было назначено обследование, по результатам которого было выявлено снижение импульсов мозговой деятельности. На основании результатов анализов было назначено лечение – прием Трентала, Актовегина и Глицина. Рекомендованы регулярные прогулки и заучивание стишков.

В статье подробно расписано, что такое потеря памяти у пожилых людей и, как лечить представленную проблему. Не следует забывать и о развитии проблем в молодом возрасте, поэтому прибегнуть к профилактике следует уже сейчас – разгадывание кроссвордов, подробный пересказ фильмов и книг, заучивание стихов, сложных тостов, анекдотов – все это является отличной терапией в улучшении мозговой деятельности и улучшении памяти.

Многим известно шуточное высказывание американского писателя Марка Твена: «Отличная болезнь – склероз: каждый день столько новостей!». Но на самом деле потеря памяти – это совсем не смешно и доставляет пожилому человеку немало проблем и забот. И склероз – это лишь одна из причин потери памяти у пожилых. Чаще всего приходится говорить о нарушении мозгового кровообращения как об основной причине забывчивости.

Потеря памяти в пожилом возрасте достаточно часто встречается, поэтому стала уже вполне привычным явлением, однако приносит немало хлопот как самому старику, так и его родственникам. Сама по себе память человека, механизмы запоминания и сохранения информации – даже в современной науке недостаточно неизученная способность человеческого мозга. Память как мозговая деятельность периодически может давать «сбой» как у молодых, так и у людей в почтительном возрасте. Память – основополагающий фактор в деятельности человека, связывающий три временных измерения (прошлое, настоящее и будущее). Она определяющий механизм в развитии человека в детстве и обеспечивает полноценную жизнедеятельность во взрослом и пожилом возрасте.

Почему у пожилых случаются «провалы» в памяти?

Провалы памяти у пожилых людей – своеобразная потеря памяти, которая, как правило, характеризуется утратой краткосрочной памяти. Человек преклонного возраста обычно великолепно и в мельчайших деталях готов рассказать о воспоминаниях детства, юности, среднего возраста, но может абсолютно не помнить, куда 5 минут назад положил очки, кошелек, документы или телефон.

Старческая потеря памяти, свойственная пожилым людям, имеет много потенциальных причин. Это и возрастные изменения в головном мозге, и накопившиеся за прожитые годы заболевания, оказывающие влияние на центральную нервную деятельность, и характерные для старости болезни. Ученые отмечают, что к проблемам памяти в старшем возрасте часто приводит изменение ритма жизни и сужение сферы деятельности. Есть данные, что с возрастом память ослабевает на 20-40% из-за изменений, которые происходят в самом организме при старении и в окружении человека. К сожалению, снижение памяти у пожилых людей, даже при наличии адекватного лечения, все равно будет иметь место в силу необратимых возрастных функциональных изменений. Не стоит возлагать необоснованные надежды на полное восстановление памяти. Но комплексное лечение, хороший уход, создание максимально комфортных условий жизни, окружение заботой и вниманием окружающих, может улучшить память, остановить развитие ухудшения, а также сохранить достаточно комфортное качество жизни пожилого человека.

Какие факторы способствуют потере памяти?

Что может служить причиной потери памяти в пожилом возрасте, из-за чего вдруг возникают провалы памяти у престарелых – давайте рассмотрим на итогах многолетних исследований геронтологов, врачей и ученых. Например, исходя из физиологических особенностей организма пожилого человека, в течение обычного, нормального старения, это могут быть:

1. Утомление – как физиологическое так и психологическое;
2. Изменение сенсорных функций (зрения, слуха, вкуса, обоняния, осязания) и снижение способности к восприятию;
3. Снижение концентрации внимания в силу возрастных изменений;
4. Влияние внешних факторов, помехи, которые могут нарушать работу памяти;
5. Наследственность;
6. Хронические заболевания любого характера;
7. Травмы головного мозга, патологии нарушения кровообращения;
8. Одновременное совмещение нескольких дел (чрезмерно насыщенная деятельность) – приводит не только к забывчивости, но и к стрессу и сердечно-сосудистым заболеваниям;
9. Отсутствие процессов обучения, получения новой информации, активизирующих память;
10. Побочные эффекты лекарств, вызывающих сонливость и рассеянность;
11. Спешка и суетливость, желание сделать «всё и сразу»;
12. Стрессы, пробуждающие эмоциональные и психосоциальные изменения (например из-за переезда, выхода на пенсию, одиночества, утраты близких, депрессии, отчаяния, беспомощности и др.).

Нарушение памяти начинается с того момента, когда, например, человек не может вспомнить о только что произошедших событиях, и, как правило, такая забывчивость проявляется в малозначительных эпизодах: человек теряет предметы и забывает, зачем вошел в комнату. Позже к этим мелочам добавляются пропущенные встречи, нарушенные обещания. Симптомы не являются одинаковыми для всех, поэтому только врач сможет правильно распознать начало заболевания и назначить правильное лечение. К патологическим поражениям памяти в старшем возрасте, как правило, приводит деменция легкой, умеренной и тяжелой степени, которой сопровождается около 50-60% случаев болезни Альцгеймера (при этой болезни в мозгу сильно уменьшается количество ацетилхолина, необходимого для функционирования памяти).

К сожалению, врачи отмечают «омоложение» деменции в наше время: она все чаще встречается у людей в возрасте 40-50 лет.

Нарушение памяти в престарелом возрасте требует от окружающих близких пожилого максимального терпения и заботы. Человеку, склонному к временной потере памяти, нужно положить в карман листочек с данными его ФИО и адреса проживания. Это в некоторых случаях может даже спасти ему жизнь.

Признаки ухудшения состояния памяти:

Существует целый комплекс признаков, который позволяет провести четкую границу между нарушением памяти, как заболевания, и простой обыденной рассеянностью:

1. проблемы при выполнении различного рода обещаний и договоренностей;
2. возникновение трудностей в обычных бытовых действиях;
3. резкие нарушения в речи: неправильное построение фраз, несогласованность в речи, сложно выстроить предложения;
4. значительное снижение концентрации внимания;
5. резкое и сильное изменение почерка;
6. постоянное напряжение, вспыльчивость и раздражительность, даже без явной на то причины;
7. резкое сужение круга интересов;
8. необычно быстрая утомляемость;
9. депрессивность, подавленность, доминирование угнетенного настроения.

Возраст сам по себе не является гарантией того, что у человека обязательно возникнет старческая потеря памяти. Снижение остроты восприятия и мышления начинается с 45 лет и выражается в разной степени. Небольшие нарушения памяти могут быть следствием того, что замедляется скорость обработки информации, это не является поводом для тревоги.

Предотвратить нельзя, замедлить?

Все эксперты призывают заниматься профилактикой, а проблема памяти у пожилых активно изучается во всем мире. Людям старшего возраста без признаков деменции нужно обязательно поддерживать и тренировать память. Улучшить возможности памяти в период старения может компенсация указанных выше факторов. Нужно тренировать внимание, ограничивать внешние помехи, заново учиться структурировать увиденное, услышанное, прочитанное для более легкого запоминания и пр.

Лучшей профилактикой забывчивости специалисты считают получение новых знаний. Также поддерживать память в нормальном состоянии помогут занятия творчеством, чтение, изучение иностранных языков, освоение новых компьютерных и технических новинок – использование банковских карт, обучение работе в интернете, а также, при наличии возможности, продолжение профессиональной деятельности.

В целом геронтологи утверждают, что память улучшают все виды активности – физическая, ментальная и социальная. Имеют значение и такие факторы как развитый интеллект, наследственность, общая активность, адекватная диета, тренировки памяти, здоровый образ жизни. Ухудшает память, по утверждению геронтологов, все то, что ее не улучшает.

Негативно влияют на память и стрессы. В семье пожилые нередко подвержены стрессам, насилию, окрикам, что еще больше обостряет расстройства их памяти. Стрессы оказывают очень сильное влияние на любого человека, но на пожилого влияют сильнее, поскольку серьезно ухудшают его адаптивные свойства.