Восстановится цвет кожи после ожога. Восстановление кожи после ожога. Ожоги, требующие медицинской помощи

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Вне зависимости от степени тяжести и вида ожога, после преодоления реактивной фазы патологического процесса наступает этап восстановления эпидермиса. Каковы основные мероприятия в рамках этого процесса? Какие лекарственные средства используются для восстановления кожи после ожогов? Помогает ли народные методы лечения? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Виды ожогов

Современная медицинская практика выделяет несколько базовых видов ожогов, отличающихся собственной спецификой течения, общими принципами оказания доврачебной помощи, экстренной медикаментозной терапией и последующей реабилитацией. Выделяют следующие ожоговые травмы:

• Термические. Нарушение целостности кожи из-за контакта с различными источниками тепла, вне зависимости от агрегатного состояния. Источником может выступать открытое пламя, горячие жидкости, раскалённые предметы и так далее.
• Солнечные. Часть специалистов относят их к виду термическому ожога. Вызывается такие повреждения сверхнормированным УФ-облучением эпидермиса с последующим развитием специфической симптоматики;
• Электрические. Повреждения кожи и глубинных покровов при прямом контакте с током высокой силы и напряжения. Это патология отличается глубокой степенью проникновения, большой вероятностью повреждения внутренних органов даже при незначительных площадях ожогов кожи;
• Химические. Вызываются контактом с разнообразными химическими веществами, способными нарушить целостность кожных покровов.

Степени тяжести ожоговых травм

В общем случае ожоги подразделяют по степени тяжести:

• 1 степень. Внешний эпидермальный тип повреждения с развитием интерстициального отека и гиперемии кожных покровов. Ожог заживает самостоятельно на протяжении 1 недели без последствий;
• 2 степень. Поверхностное дермальное повреждение. Слои эпидермиса могут отслаиваться с обнажением дермы, формируются пузыри с прозрачным содержимым, тонкий фрагментарный некротический струп. При своевременном и правильном лечении ожоги заживают без последствий для кожи за 2-3 недели;

• 3 Степень . Глубокое дермальное повреждение. Ткани поражаются до поверхностных фасций и глубоких слоев эпителия. Наблюдается множественное отслоение эпидермиса, образуются пузыри значительного размера с серозным и кровянистым содержимым, сливающиеся в объемные образования. Нарастает мощный отёк, формируется плотный серый струп. Даже при адекватном лечении создаются предпосылки к появлению на восстановленной коже контрактур, рубцов иных патологических образований;
• 4 степень. Масштабное повреждение всех мягких тканей с их обнажением. Формируются вторичные тяжелые изменения, прогрессирует тромбоз сосудов, повреждаются внутренние органы, наблюдается массовый некроз кожных структур. При значительных площадях ожогов 4 степени существует угроза жизни пациента, он сам нуждается в экстренной медицинской помощи.

Ожоги 1 и частично 2 степени тяжести могут лечиться в домашних условиях.

Терапия повреждение кожных покровов 2 осложненной и 3 степени производится в условиях амбулатории либо стационара. 4 степень тяжести ожогов требует экстренной реанимационной и хирургической помощи, предоставляемой опытным комбустиологом и иными профильными специалистами.

Оказание первой помощи пострадавшему

В рамках оказания доврачебной помощи следует в обязательном порядке оценить текущее состояние кожных покровов пострадавшего, масштабность их повреждения, а также тип патологического агента, воздействующего на эпидермис. Если у человека обожжено более 1% площади тела, то вне зависимости от степени тяжести патологического процесса и типа, необходимо вызвать на место происшествия бригаду скорой помощи.

Основные действия по оказанию первой помощи пострадавшему:

• Снятие одежды. Необходимо аккуратно освободить место ожога и близлежащие локализации от одежды. Разрежьте материю в нескольких местах, после чего аккуратно снимайте. Если у человека повреждена кожа из-за действия химических веществ, то желательно в качестве защитной меры использовать резиновые перчатки, а также следить за тем, чтобы остатки патологического агента с одежды не попали на эпидермис пострадавшего и человека, оказывающего помощь;
• Промывание кожи. Пораженный участок эпидермиса выдерживается под прохладной проточной водой в течение 20 минут. При химическом типе ожога кислотами вместо воды используется двухпроцентный раствор соды. Если повреждение вызвано щёлочью – 1-2 процентный раствор лимонной кислоты в виде аппликаций;
• Повязка. На место повреждения накладывается не давящая сухая повязка из стерильного бинта или медицинских салфеток.

Похожие статьи

Что нельзя делать при ожогах?

Запрещённые действия при ожоговых травмах следующие:

• Нанесение веществ , способных дополнительно повредить кожные покровы или усугубить тяжесть ожога. К таковым относят спирт и различные настойки, маслянистые субстанции, кремы, сметану и кисломолочные изделия, мочу и так далее. Необходимые местные препараты будут выписаны профильным врачом после результатов диагностики ожога;
• Нагревание и подсушивание место ожога. Поврежденные ожогом кожные покровы можно только охлаждать с помощью воды;
• Прокалывание пузырей. Объемные образования с прозрачным, серозным или кровянистым содержимым, характерные для 2 и 3 степени тяжести ожога, запрещено прокалывать или самостоятельно устранять, поскольку существенно повышаются риски вторичного бактериального инфицирования.

Восстановление кожи после ожога

Что делать, если после ожога слезла кожа? Процесс восстановления кожи после солнечного ожога, ожога кипятком или любого другого вида и степени тяжести требует проведения комплексных процедур, включающих в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, а также хирургическое вмешательство по мере необходимости.

В рамках консервативной терапии используется широкий спектр лекарственных препаратов преимущественно местного действия.

Исключение составляют ожоги 3-4 степени, требующие длительного лечения в условиях отделение комбустиологии. В общем случае, рекомендуется обращение к травматологу, хирургу, комбустиологу или другому профильному специалисту, который пропишет пациенту индивидуальную терапию, даже при наличии лёгких или умеренных патологических повреждений кожных покровов.

1 степени тяжести

Незначительные повреждения эпидермиса проходят самостоятельно в течение 1-2 недель. Можно ускорить восстановление кожи после ожога, используя следующие препараты:

• Пантенол. Средства на основе декспантенола, ускоряющие заживление эпидермиса. Выпускается в виде мази, спрея и геля. Наносить их можно после окончания острого периода и вхождение в этап реабилитации спустя минимум одни сутки после формирования ожога 1 степени. Стандартная схема использования – 3-4 раза в сутки на протяжении 5 дней;
• Спасатель. Местный препарат вторичного действия, содержащий в себе пчелиный воск, эфирные масла календулы, лаванды и розмарина, витамины, экстракт чайного дерева. Используется только в том случае, если на кожных покровах отсутствуют прямые раны. Мазать средство для восстановления кожи необходимо 3-5 раз в день на протяжении недели;
• Линимент . Средство для восстановления кожи после ожогов на основе экстракта алоэ. Индуцирует восстановление внешнего эпидермиса, совместимо с иными лекарственными средствами подобного класса. Наносится до 4 раз в сутки на протяжении 5-6 дней.

2 степени тяжести

Ожоги 2 степени тяжести сопровождается появлением пузырей с прозрачным содержимым, более глубоким повреждением кожных покровов. Перечень возможных местных препаратов для восстановления кожи после ожога 2 степени:

• Мирамистин . Универсальный безопасный антисептик, значительно уменьшающий риски любых вторичных инфекционных поражений кожи. применяется перед использованием иных средств. Обрабатывать место, где слезла кожа после ожога и близлежащие эпидермальные покровы 5-6 раз в сутки на протяжении полутора недель;
• Солкосерил. Небелковый восстановитель клеточного обмена и ускоритель процессов их регенерации. Мазь для восстановления кожи после ожога используется при травмах 2 и 3 степени. Схема и частота нанесения назначается индивидуально;
• Декспантенол . Ускоряет восстановление кожи вплоть до эпителиальной. Место, где слезла кожа после ожога мазать в качестве вспомогательного препарата 3-4 раза в сутки на протяжении 2 недель.

3 степени тяжести

В подавляющем большинстве случаев процедура лечения ожогов 3 степени производится в условиях амбулатории или стационара. Перечень возможных препаратов включает себя как простые средства-антисептики, препараты для восстановления кожных покровов, так и глюкокортикостероиды, значительно уменьшающие интенсивность воспалительного процесса — Преднизолон, Дексаметазон.

Самоназначение лекарственных средств при 3 степени тяжести ожога вне зависимости от его типа запрещено.

В качестве профилактики или же лечения бактериальных инфекций используются антибиотики – , Тетрациклиновая мазь и так далее. Обратитесь к врачу за получением всех необходимых консультаций и индивидуальной схемы терапии.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при ожогах назначается в случае слишком обширного повреждения кожных покровов, по площади превышающих 10% поверхности тела. Помимо этого проводят хирургическую операцию при 3 осложненной и 4 степени тяжести патологического процесса. Возможные оперативные и пластические мероприятия:

Физиотерапевтические процедуры

В качестве вспомогательного элемента комплексного лечения на этапе реабилитации часто назначается физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс заживления эпидермиса, предотвращающие гнилостные патологии и нормализующие местный кровоток. Типичные мероприятия для восстановления эпидермиса:

• Электротерапия . Включает в себя интерференцию, диадинамик и ионофорез;
• Магнитотерапия. Функциональная обработка поврежденных локализаций постоянными/переменными магнитными полями низкой/высокой частоты;
• Ультразвуковая терапия. Фонофорез и сопутствующие процедуры производят вибромассаж тканевых структур на клеточном уровне, разгоняют обменные процессы в эпителии за счёт индукции проницаемости клеточных мембран;
• Иные действия. Дарсонвализация, УВЧ, лазерная- и фотохромотерапия, бальнеологические процедуры и прочее.

Методы по устранению послеожоговых рубцов

Осложненный ожоги 2 степени и более тяжёлые виды патологического процесса формируют предпосылки к образованию рубцов, контрактур и прочих проблем с эпидермисом после его заживления. Такие последствия устраняют несколькими способами:

• Косметические крема и бальзамы для восстановления кожи после ожогов. Помогают при незначительных рубцах и прочих видах патологии;
• Химический пилинг в сочетании с ультразвуковой терапией. Типичная методика в большинстве ситуаций;
• Лазерная терапия . Осуществление шлифовки эпидермиса с помощью направленного луча лазера по специальной технологии. Наиболее действенный, но и самой дорогой метод.

Средства народной медицины

Применение любых рецептов народной медицины оправдано лишь при легкой степени повреждения кожных покровов и только на стадии поздней ремиссии, после предварительного одобрения лечащим врачом. Известные способы для восстановления кожи после ожога:

• Капуста. Свежий капустный лист измельчается в кашицу и прикладывается к проблемной локализации на 30 минут. Процедура повторяется дважды в день на протяжении недели;
• Картофель. Одна свежая картофелина чистится, вымывается и разрезается тонкими дольками, после чего накладывается в качестве примочки на обожжённые места. Мероприятия производится до 4 раз в сутки на протяжении недели;
• Черноплодная рябина. Достаточным количеством чистого сока черноплодной рябины смазывают обожжённые места в процессе восстановления – до 5 раз в сутки на протяжении полутора недель. В качестве альтернативы возможно использование компресса на ночь.

8.1.1 Понятие об ожогах и ожоговой болезни. Этиопатогенез. Клиническая картина, течение и лечение. Частота ожогов в последние десятилетия во всем мире непрерывно возрастает и составляет 5-6% среди всех травм. В нашей стране ежегодно получают ожоги от 1,5 до 3 млн. человек.

Наиболее частыми причинами ожогов является ошпаривание горячими жидкостями, контакт с пламенем, действие химических веществ, электрического тока и ионизирующего излучения.

Многообразный характер патологических изменений в организме обожженного и тяжесть клинических проявлений, а также исходы ожоговой травмы зависят от ряда факторов: глубины, площади поражения, локализации и возраста пострадавшего.

Для характеристики глубины поражения тканей принята четырехстепенная классификация, согласно которой: I степень ожога характеризуется повреждением поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и сопровождается отеком, покраснением, болью. В течение 2-3 дней острые явления стихают, в дальнейшем происходит слущивание эпителиального слоя. При ожогах 11 степени появляются пузыри с серозным содержимым. Если пузырь не повреждается, то через 5-7 дней экссудат рассасывается. При отсутствии инфекции происходит эпителизация кожи. Выздоровление наступает через 12-14 дней. Основная масса больных с поверхностными и нераспространенными ожогами лечится амбулаторно.

Ожоги Ш степени подразделяются на ША и ШБ степень. При ША степени некроз тканей частично захватывает ростковый слой эпидермиса, наблюдаются большие, напряженные, с жидким содержимым или уже лопнувшие пузыри. Ожоги Ш-Б степени характеризуются некрозом кожи на всю ее глубину, т.е. поражается весь ростковый слой, пузыри с геморрагическим содержимым. Если образуется ожоговый струп (корка), то он желтого, серого или коричневого цвета. При ожоге IV степени наступает некроз всех слоев кожи и глубоколежащих тканей. Имеется коричневый или черный различной толщины и плотности ожоговый струп. Если такой струп расположен циркулярно на грудной клетке или конечностях, то он может сдавить глубоколежащие ткани.

При ожогах I-II и Ш-А степени сохраняется ростковый слой эпидермиса, поэтому возможно восстановление кожных покровов. Заживают они через 1-3 недели. При глубоких ожогах Ш-Б и IV степени самостоятельная эпителизация невозможна. Ожоги такой глубины заживают длительно: в сроки от 1,5 до нескольких месяцев путем образования рубца. Помимо обезображивания рубец вызывает ограничение движений в суставах, расположенных в месте или вблизи ожога, т.е. становится причиной увечья пострадавшего.

Вторым фактором, определяющим тяжесть поражения при ожогах, является его площадь, обычно выражающаяся в процентах к общей поверхности тела.

Третьим фактором, влияющим на тяжесть ожогов, является возраст. У детей и стариков кожа более тонкая и аналогичные ожоги вызывают более глубокие поражения и в силу физиологических особенностей организма протекают тяжелее.

При поверхностных ожогах, занимающих до 10-12% поверхности тела, а при глубоких - до 5-6% поверхности тела, ожог протекает преимущественно как местное страдание. При более обширных поражениях наблюдаются различные нарушения деятельности органов и систем, совокупность которых принято рассматривать как ожоговую болезнь.

Ожоговая болезнь. Клиническая картина. Периоды . Ожоговая болезнь(ОБ) - патологическое состояние организма, развивающееся вследствие обширных и глубоких ожогов и сопровождающееся нарушениями функций ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, ухудшением обменных процессов, эндокринными расстройствами.

В течение ОБ различают 4 периода: ожоговый шок, острая ожоговая токсемия, септикотоксемия и выздоровление.

I период – о ж о г о в ы й ш о к. Возникает при наличии глубоких ожогов на площади более 15-20 % поверхности тела. Продолжительность его до 2-х суток. В этот период возможны острые нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы, почек, печени - от которых погибают до 20 % пострадавших.

Период – о ж о г о в а я т о к с е м и я. Развивается после выхода пострадавшего из состояния ожогового шока. На первое место выходят явления интоксикации (отравления) организма продуктами распада некротизированных тканей, а также из-за поступления в кровь токсинов бактерий, которые особенно интенсивно начинают размножаться на омертвевших тканях. В ожоговой ране развивается воспалительная реакция, нагноение, а затем и отторжение погибших тканей

Основным клиническим проявлением этого периода является лихорадка, когда температура поднимается до 39° и более. Температура держится вплоть до полного очищения ран и трудно поддается снижению. При этом наблюдается изменения деятельности желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, атония кишечника) центральной нервной системы (спутанность сознания, бред, галлюцинации, возбуждение). Частым осложнением ОБ является пневмония, особенно при ожогах в области груди, спины и живота, когда существенно снижается экскурсия грудной клетки. Продолжительность периода ожоговой токсемии 2-14 дней. При легких поражениях тканей, а также при удачной пластической операции больной начинает выздоравливать. При глубоких поражениях или при неблагоприятном исходе операции (лоскут не прижился) развивается ожоговая септикотоксемия, наступает III период ОБ.

III период – о ж о г о в а я с е п т и к о т о к с е м и я сопровождается развитием воспаления и нагноения в ожоговой ране, потерей значительного количества белка.

Общее состояние больных тяжелое: они вялые, худеют, у них отсутствует аппетит; часто бывает воспаление легких, возникают воспалительные очаги в различных органах и тканях (абсцессы, флегмоны).

Нарушается функция желудочно-кишечного тракта (атония, язва, кровотечение). Вынужденное положение больного без движений сопровождается возникновением пролежней, развитием контрактур крупных суставов, атрофией мышц, образованием стягивающих рубцов. Атрофия тканей, окружающих сустав, вынужденное положение конечностей приводит иногда к подвывихам и вывихам в них. Остеопороз костей способствует образованию патологических переломов.

Продолжительность III периода от 1,5 месяцев до 1 года. Длительность периода зависит от возможностей закрытия ран. Чем скорее удается их закрыть, тем легче вывести больного из этого состояния. Применяется интенсивное консервативное и оперативное лечение.

Тяжелым осложнением ожоговой септикотоксемии является развитие ожогового истощения - кахексии, когда сопротивляемость резко падает и больной может погибнуть от сепсиса.

IV период ОБ – п е р и о д в ы з д о р о в л е н и я. Начинается с момента заживления глубоких ожоговых ран. И при успешном оперативном восстановлении кожного покрова продолжается 2-4 месяца. Сроки выздоровления зависят от общего состояния пострадавших и от тех осложнений, которые у них возникли в предыдущие периоды болезни.

Пациенты, перенесшие ожоговую болезнь и выписавшиеся из стационара с зажившимися ранами, в большинстве случаев не могут считаться полностью выздоровевшими, поскольку у них наблюдаются самые разнообразные нарушения центральной нервной системы, внутренних органов, особенно опорно-двигательного аппарата, что существенно ограничивает их трудоспособность.

Ожоговая болезнь дает большое число инвалидов. Причинами инвалидности могут быть незаживающие раны и язвы, послеожоговые рубцовые деформации и контрактуры, нарушения функции кисти и ампутация конечностей. Среди инвалидов до 82% лица в возрасте 20-49 лет.

Лечение . После выведение больного из шока лечение проводят по двум направлениям: борьба с ожоговой болезнью и ее осложнениями и местное лечение ожоговых ран. При глубоких и обширных ожогах, когда консервативное лечение не дает результата, применяют различные пластические операции. Наиболее распространенной является свободная кожная пластика (аутопластика). Лоскуты кожи берут со здоровых участков тела пострадавшего и накладывают на предварительно подготовленные ожоговые раны. Пересадку кожи проводят как можно раньше, чтобы уменьшить площадь обожженной поверхности и опасность инфицирования, истощения больного и нарушений функций двигательного аппарата. В дальнейшем для устранения сформировавшихся контрактур и других косметических и функциональных дефектов используют многократные этапные реконструктивные пластические операции.

В комплекс лечебных средств при ожогах входит физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и психосоциальные методы восстановительного лечения.

8.1.2 Задачи и методика физической реабилитации при ожогах. Раннее и систематическое применение физических упражнений при ОБ будет способствовать профилактике осложнений, повышению неспецифической сопротивляемости организма, сокращению сроков лечения, восстановлению функциональных возможностей больного, повышению степени реадаптации к физическим нагрузкам, нормализации эмоционального тонуса. В случаях глубоких морфологических изменений в тканях, пораженных в результате ожога, когда нормализация функций невозможна, ЛФК способствует формированию навыков, облегчающих приспособление пострадавшего к жизни.

Противопоказаниями для ЛФК обычно имеют временный характер. К ним относя:1) ожоговый шок;2) тяжелое общее состояние больного (например сепсис);3) тяжелые осложнения: гепатит, инфаркт миокарда, нефрит, отек легких;4) опасность кровотечений (если ожоги локализуются в области магистральных сосудов);5) подозрение на скрытые кровотечения в желудочно-кишечном тракте

В зависимости от состояния больного занятия ЛФК проводят в форме:

1. утренней гигиенической гимнастики; 2. лечебной гимнастики; 3. самостоятельных занятий,4. гимнастики в воде; 5 механо- и трудотерапии.

Методика и задачи лечебной физкультуры зависят, прежде всего, от стадии ОБ и состояния больного.

В стадиях острой токсемии и септикотоксемии ЛФК направлена на решение следующих задач: 1) нормализацию деятельности ЦНС, ССС и дыхательной системы; 2) профилактику осложнений (пневмонии, тромбоза, атонии кишечника); 3) улучшение трофических процессов в поврежденных тканях; 4) сохранение подвижности в суставах поврежденных сегментов тела;5)профилактику контрактур, атрофии мышц, образования стягивающих рубцов;6) предупреждение нарушений функции в непораженных конечностях.

Различная локализация ожога, неодинаковая глубина и площадь поражения, многообразие индивидуальных клинических проявлений ОБ не позволяет использовать в клинике какие-либо типовые комплексы лечебной гимнастики. Однако, существуют общие положения при применении ЛГ при ОБ.

На начальных этапах развития ОБ особое внимание необходимо уделить п о л о ж е н и ю б о л ь н о г о в постели (лечение положением). Сначала сам пострадавший принимает позу, которая уменьшает болевые ощущения, но при этом создается, как правило, порочное и невыгодное для функционального лечения положение (приведение руки к туловищу, сгибание в крупных суставах и т.п.). Постепенно такое положение закрепляется, и контрактура по мере заживления ран и развития процесса рубцевания превращается в дерматогенную, мышечную или сухожильную. Так, например, ожоги в области плеча, подмышечной впадины и боковой поверхности грудной клетки часто вызывают приводящую контрактуру в плечевом суставе. Поэтому с первых дней после ожога плечу придают положение максимального отведения до 140-150 градусов с помощью гипсовой повязки или аппарата.

Для предупреждения деформации шеи при ожогах поверхности шеи и грудной клетки больного укладывают на укороченный матрац без подушки с валиком под лопаточную область или для фиксации шеи применяют пластмассовые шины или эластичные воротники.

При ожогах кисти после выполнения упражнений на разведение пальцев необходима последующая их укладка.

После выхода пострадавшего из шокового состояния показаны в основном д ы х а т е л ь н ы е у п р а ж н е н и я для профилактики застойной пневмонии. Начинают занятие со статических дыхательных упражнений с акцентом на выдохе (вдох через нос, удлиненный выдох через рот). В зависимости от локализации ожога (грудь, живот) предпочтение отдают диафрагмальному или грудному типу дыхания. Затем добавляют динамические дыхательные упражнения и, если позволяет состояние больного, то следует проводить несколько активных движений для пораженной конечности.

Общая физическая нагрузка во втором и третьем периодах ОБ, когда развиваются явления токсемии и инфекции должна быть минимальной. Следует избегать сложнокоординированных упражнений, задержки дыхания и натуживания.

Важную роль в профилактике развития контрактуры играют специальные упражнения, направленные на восстановление подвижности пораженных верхних и нижних конечностей. Они могут проводиться активно или пассивно, из облегченных исходных положений, применяя наклонные плоскости, гамачки для подвешивания конечностей и т.д. Выполнять их следует с особой осторожностью, небольшой амплитудой и в медленном темпе. При невозможности выполнения динамических специальных упражнений, применяются статические, идеомоторные и упражнения для мышц, симметричных пораженному участку. Раннее и систематическое выполнение специальных упражнений будет способствовать заживлению ожоговых ран, предупреждать образование дерматогенных контрактур, которые в 25% случаев сочетаются с миогенными и артрогенными. Послеожоговые рубцы и деформации являются основной причиной инвалидности обожженных.

В зависимости от состояния больного во всех периодах ожоговой болезни в комплекс лечебной гимнастики включают различной интенсивности о б щ е р а з в и в а ю щ и е упражнения для непораженных мышечных групп конечностей и туловища.

Хороший эффект у ожоговых больных дает гидрокинезотерапия . Чтобы уменьшить боль, возникающую при движениях в пораженном сегменте тела, рекомендуется активные движения выполнять в теплой воде из облегченных исходных положений. Выполнение упражнений в теплой ванне (36-38°) усиливает местное кровообращение, ускоряет регенеративные процессы и также позволяет использовать небольшую силу атрофированных мышц. Все это способствует профилактике развития различных видов контрактур.

В случае ухудшения состояния больного (развития осложнений) в занятия лечебной гимнастикой вносят коррективы: снижают нагрузку и выполняют в основном упражнения, направленные на профилактику осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы

Если у больных проводится операция по пересадке кожи то, как при всех оперативных вмешательствах существует пред- и послеоперационный периоды.

Задачи ЛФК в п р е д о п е р а ц и о н н о м п е р и о д е: 1) Снятие эмоционального напряжения у больного перед операцией; 2) Улучшение функционального состояния сердечно­сосудистой и дыхательной систем; 3) Улучшение кровообращения в пораженном и донорском сегменте тела; 4) Обучение грудному типу дыхания при необходимости вынужденного положения тела на животе после операции.

Применяются дыхательные, общеразвивающие и специальные упражнения (в зависимости от локализации ожога).

Задачи п о с л е о п е р а ц и о н н о г о п е р и о д а: 1 Профилактикапослеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, атонии кишечника); 2) улучшение деятельности ССС и дыхательной системы; 3) активизация кровотока в донорском сегменте тела и в месте пересадки тканей с целью ускорения заживления; 4) профилактика тугоподвижности суставов и атрофии мышц.

После операции в занятия включают статические и динамические дыхательные упражнения и легкие по выполнению общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей. Физические упражнения начинают выполнять в суставах неповрежденной конечности, с постепенным вовлечением суставов, кожные поверхности которых обожжены. Однако движение в оперированной области следует начинать не раньше чем на 6-7-й день после хирургического вмешательства, чтобы не вызвать напряжение мышц и не сместить пересаженные кожные трансплантаты. В зоне операции после 6-7-го дня движения должны быть вначале только пассивные или активные с помощью, небольшой амплитуды и усилия. При наложении гипсовой лонгеты на оперированную конечность до момента приживления кожного аутотрансплантата следует применять идеомоторные упражнения, движения в свободных от иммобилизации суставах. При образовании спаечного процесса допустимо применение растягивающих упражнений, а после полного формирования рубцов - и механотерапия. В эти сроки рекомендуется широко использовать и трудотерапию.

Успешное приживление кожных аутотрансплантатов определяет начало следующей стадии ОБ –п е р и о д а в ы з д о р о в л е н и я. Ведущая роль в комплексном лечении в этой стадии занимает ЛФК. Функциональное лечение будет способствовать восстановлению функции опорно-двигательного аппарата и кардиореспираторной системы. Занятия ЛФК проводятся в форме утренней гимнастики, лечебной гимнастики, самостоятельных занятий, гимнастики в воде. Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения для верхних и нижних конечностей со снарядами (гимнастическими палками, гантелями, медицинболами и др.). Физические упражнения полезно сочетать с ваннами и массажем. Температура воды должна быть 35-38 градусов. В воде можно делать разнообразные упражнения с мячом, мягкой губкой, детскими резиновыми игрушками.

В этом периоде также используется механо- и трудотерапия, элементы спорта, подвижные игры. Иногда больные в течение 2-3 лет по несколько раз возвращаются в лечебные учреждения для проведения реконструктивных операций. Но если при этом систематически не применять лечебную физическую культуру и возлагать все надежды на операцию, то могут возникнуть глубокие нарушения двигательной функции.

М е т о д и к а Л Ф К с у щ е с т в е н н о з а в и с и т о т л о к а л и з а ц и и о ж о г о в.При глубоких ожогах г р у д н о й к л е т к и на месте ран образуются стягивающие рубцы, которые резко уменьшают экскурсию грудной клетки, жизненную емкость легких. Грудное дыхание только частично компенсируется брюшным. Применение специальных дыхательных упражнений будет способствовать улучшению легочной вентиляции, снижению гипоксии, увеличению подвижности грудной клетки, растягиванию спаек и рубцов, профилактике пневмонии.

Задачами лечебной физкультуры при реабилитации больных с о б о ж ж е н н о й к и с т ь ю являются восстановление функции этого важнейшего органа, а также общее воздействие на организм и укрепление мышц всей верхней конечности. Характер специальных упражнений будет зависеть от вида лечения (консервативного или оперативного), времени прошедшего после ожога, вида контрактуры кисти и степени нарушения ее глубоких структур. Общим положением при проведении занятий является безболезненные медленные движения в суставах кисти и пальцев с возможно большей амплитудой движений: сгибание, разгибание, разведение и приведение пальцев, противопоставление с большим; упражнения с различными предметами для укрепления мышц. Наряду с этим, выполняют упражнения на координацию движений пальцев (складывание мозаики, спичек, плетение) и восстановление бытовых навыков работы кисти (прием пищи поврежденной рукой, письмо, шитье, застегивание пуговиц и др.). Чтобы укрепить достигнутые результаты после занятий кисти следует придать фиксированное положение. Так, при наличии разгибательной контрактуры кисть следует фиксировать, согнув в кулак и, наоборот, при сгибательной – шинировать пальцы в выпрямленном положении.

Наряду с активными, применяются пассивные движения, интенсивность которых постепенно возрастает. Однако, излишне форсированные движения могут привести к надрыву мягких тканей и вызвать новую вспышку рубцевания.

О ж о г и о б л а с т и п л е ч а часто вызывают приводящую контрактуру в плечевом суставе. Широкая капсула сустава легко поддается сморщиванию, а сила тяжести руки способствует ее приведению к туловищу. Часто это сочетается с контрактурой в локтевом и лучезапястном суставе. В связи с этим сразу после ожога рука должна находиться в максимально отведенном положении. В некоторых случаях применяют шины и различные приспособления, отводящие плечо и фиксирующие локтевой сустав в положении разгибания. При выполнении упражнений нужно следить, чтобы рука не двигалась вместе с лопаткой, так как это уменьшает амплитуду движений в плечевом суставе. При хирургическом лечении упражнения в оперированной области начинают через 7-8 дней. После снятия швов объем движений следует максимально наращивать.

Занятия проводят 2-3 раза в день. После каждого занятия рекомендуется укладывать пораженную конечность в функционально выгодное положение.

О ж о г и н и ж н е й к о н е ч н о с т и чаще всего приводят к тому, что пострадавший долгое время находится в постели. В связи с этим у больных наблюдаются изменения в организме, связанные с длительной гипокинезией, выключением главной функции ног - ходьбы.

При ожогах в области тазобедренного сустава часто возникают сгибательные и приводящие дерматогенные контрактуры. В коленном суставе формируются сгибательные контрактуры, которые могут вызвать серьезные затруднения при ходьбе.

Изменения в голеностопных суставах могут быть связаны не только с ожогами в этой области, но и с длительным горизонтальным положением пострадавшего. Так, если он постоянно лежит на животе (при ожогах в области спины), то стопы находятся в состоянии вынужденного подошвенного сгибания; если на спине - стопы отвисают. В таких случаях необходима фиксация стоп под прямым углом к голени или создание упора для стоп и активные занятия лечебной гимнастикой.

Для профилактики нарушения функции ходьбы выполняют следующие физические упражнения в постели: частая смена положения ног, поднимание, разведение, сгибание и разгибание в суставах. При пользовании костылями необходимо следить за правильностью постановки стопы, правильному выносу ноги при ходьбе.

При о ж о г а х л и ц а специальными будут являться упражнения для мимических и жевательных мышц: частые моргания, открывание и закрывание рта, оскаливание зубов, выдвижение нижней челюсти. При развитии микростомии (сужение ротовой щели) применяют насильственное растяжение ротовой щели.

Исходом ОБ может быть полное выздоровление или необратимая инвалидность. В последнем случае ЛФК должна быть направлена на формирование компенсаций и обучение новым двигательным навыкам.

Физиотерапия при ожогах . При термических ожогах в начальный период физические методы лечения назначают с целью обезболивания и предупреждения инфицирования ожоговой раны. В поздние сроки физические факторы применяют для ускорения отделения некротических тканей и стимулирования образования грануляций и эпителия, улучшения приживления кожных трансплантатов, предупреждения образования рубцов и контрактур.

При ожогах I-II степени применяется УФО пораженного участка с захватом здоровой кожи: сегментарной зоны (поясничной - при ожоге нижней конечности, воротниковой или межлопаточной - при ожоге верхних конечностей). Для обезболивания применяют диадинамические токи.

При открытом способе лечения ожога больному назначают местные электросветовые ванны в течение 2-3-х часов в сутки, дробно, проводят аэроионизацию отрицательно заряженными ионами.

При ожогах пальцев кисти, стопы или суставов применяют парафиномасляную повязку (1 часть витаминизированного рыбьего жира и 3 части парафина).

После кожной пластики во время перевязок проводят УФО в области трансплантатов.

При образовании грубых рубцов и контрактур применяют парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации; а также радоновые и сероводородные ванны.

Массаж . При термических ожогах в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека применяется сегментарно-рефлекторный массаж. При локализации ожога на верхних конечностях массируют паравертебральные зоны верхнегрудных и шейных спинномозговых сегментов, мышцы спины, большие грудные, дельтовидные. Растирание межреберных промежутков, грудины, реберных дуг и гребней подвздошных костей. Применяется сжатие, растяжение и сотрясение грудной клетки. При локализации ожога на нижних конечностях массируют паравертебральные зоны поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов, ягодичные мышцы. Применяется растирание гребней подвздошных костей, области крестца и тазобедренных суставов.

При локализации ожога на туловище массаж проводят на конечностях, воздействуя на непораженные участки кожи.

К массажу поверхности ожога приступают в стадии рубцевания. После воздействия тепловых парафиномасляных аппликаций применяют: поглаживание, растирание концами пальцев, штрихование, пиление, пошлепывание, продольное и поперечное разминание, растяжение, сдвигание. При стойких контрактурах - редрессирующие движения. Продолжительность процедуры 5-20 минут ежедневно или через день. При ожогах эффективен подводный душ – массаж.

8.2 Физическая реабилитация больных при отморожении.

8.2.1.Понятие об отморожении. Этиопатогенез. Клиническая картина и течение.

В условиях мирной жизни отморожения чаще наблюдаются в северных полярных регионах, где они составляют 1-2% от числа всех травм. В военное время частота холодовых травм возрастает до 2-16% всех санитарных потерь. Особенно часто холодовая травма встречается на море. Степень отморожения зависит от различных неблагоприятных факторов: сильного ветра, повышенной влажности и т.д. Способствует отморожению нерациональная одежда (тесная обувь, влажные варежки, носки), ослабление организма пострадавшего голодом, предшествующими заболеваниями, тяжелое алкогольное опьянение, кровопотери.

Чаще при отморожении поражаются периферические участки тела человека: пальцы рук и стоп, уши, нос, щеки. Очень редко, при особых обстоятельствах отморожению подвергаются другие области: затылок, бедра, живот.

Действие холода может вызвать общее охлаждение организма, так называемое замерзание. При этом наблюдается слабость, полная адинамия, понижение всех жизненно важных функций, иногда потеря сознания, понижение температуры тела до 26-30 градусов. Если пострадавшего удается вывести из этого состояния, то в дальнейшем могут возникнуть нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы. Часто развивается пневмония, нефрит, абсцессы, флегмоны.

Под влиянием отморожения сравнительно редко наступает гибель ткани. При снижении температуры тела под действием холода до 30-35 градусов наблюдаются нарушения жизнедеятельности функциональных систем, а при температуре тела 22-25 градусов развиваются необратимые изменения и наступает смерть.

Важнейшая роль в патогенезе отморожений принадлежит нарушениям нервной регуляции циркуляторных процессов в охлажденной ткани. Под действием холода увеличивается тонус гладких мышц стенок кровеносных сосудов, что приводит к сужению просвета и снижению кровотока в капиллярах, венах и артериях. При этом увеличивается проницаемость сосудов, повышается выход плазмы в межтканевое пространство, развивается отек тканей, сгущение крови.

Итогом этих процессов является гипоксия тканей, а в дальнейшем, развитие дистрофических и некротических процессов в коже, мышцах и костной ткани (в зависимости от глубины отморожения). В дальнейшем происходит отторжение некротических тканей и образование ран

По развитию патологического процесса во времени различают 2 периода отморожения:

1. С к р ы т ы й, д о р е а к т и в н ы й, т.е. период экспозиции холода, в течение которого патологические реакции, морфологические и клинические проявления минимальны. Для него характерны бледность, отсутствие или снижение чувствительности, понижение температуры кожного покрова конечностей.

2. Р е а к т и в н ы й, наступающий после согревания отмороженной части тела, в течение которого все изменения, свойственные отморожению, проявляются полностью. Ощущение холода сменяется жжением, чувствительность утрачивается. Уже в первые минуты согревания до появления видимых воспалительных явлений возникает боль, интенсивность и длительность которой зависит от тяжести отморожения.

Определить глубину и тяжесть поражения, т.е. степень отморожения, его распространенность по площади в первые часы и даже дни после согревания не представляется возможным. Явные признаки некроза появляются лишь через неделю. В реактивном периоде в зависимости от глубины поражения различают 4 степени отморожения.

Отморожение I степени возникает после относительно короткой экспозиции холода, при которой не развивается значительного понижения температуры тканей. При этой степени общее состояние больного нарушается незначительно. Сразу после согревания больные жалуются на жгучие боли в области поражения холодом, ощущение зуда, чувства колотья, развивается гиперстезия (повышенная чувствительность). Эти ощущения сохраняются несколько дней. Кожа краснеет, припухает. Особенно выражен отек бывает на лице, ушах и крайней плоти. Пузыри не появляются. Отек и пастозность обычно уменьшаются через 5-8 дней, процесс заканчивается обширным нарушением поверхностных слоев эпидермиса. Выздоровление наступает через 7-10 дней. В последующем пострадавшие отмечают повышенную зябкость в зоне поражения, часто остается пигментация кожи.

Отморожение II степени вызывает значительные болевые ощущения. Желтоватые пузыри появляются в течение 2-3 суток после поражения, иногда позже к концу первой недели. Отек значительный, охватывает значительную область, в том числе не подвергающуюся непосредственному охлаждению. Заживление, если не осложняется нагноением, протекает 2-3 недели, рубцов не остается, так как не задет ростковый слой эпидермиса. В последующем, как и при 1 степени сохраняется повышенная чувствительность.

Отморожение Ш степени сопровождается сильными болями, которые в ряде случаев носят иррадиирующий характер. Теряется чувствительность в пораженной области. Кожа пораженного участка остается холодной, принимает синюшную окраску, образовавшиеся пузыри наполнены геморрагическим содержимым. В конце первой недели отек постепенно спадает, появляются четко ограниченные области потемневших некротизирующихся тканей. При развитии сухой гангрены образуется струп, который отторгается через 2-3 недели и под ним обнаруживается поверхность, покрытая грануляционной тканью. Через несколько недель она заживает с образованием глубокого рубца.

Отморожению IV степени чаще всего подвергаются конечности. Зона омертвения может распространиться на кисть и стопу, редко на дистальные отделы голени и предплечья. Некроз может протекать по типу влажной гангрены или мумуфикации. Зона омертвления отграничивается обычно через 2-4 недели.

Отморожения I и II степени обычно заканчиваются полным восстановлением нормальных кожных покровов. После отморожений III степени образуется рубец, так как ростковый слой эпидермиса поврежден. Поэтому для восстановления кожных покровов, как и при ожоговой болезни, применяется аутодермопластика. Отморожение IV степени ведет к ампутации конечности в пределах пораженной костной ткани.

Отморожение нарушает жизнедеятельность всего организма. Клиническая картина отморожения определяется возникшими осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Могут развиваться пневмонии, нефриты, истощение, нарушение деятельности центральной нервной системы (вплоть до психозов) и опорно-двигательного аппарата, (атрофия мышц, контрактура). В зависимости от локализации страдают и двигательные функции (хват, походка, мимика). Возможны гнойные инфекционные осложнения (флегмона, лимфаденит, артрит, остеомиелит); различные расстройства чувствительности, невриты.

Лечение при отморожении заключается в оказании первой помощи (теплое помещение, теплое питье, теплая одежда). В скрытом периоде добавляют теплые ванны, легкий массаж, активные движения. В реактивном периоде лечение зависит от степени отморожения. При поверхностном отморожении лечение консервативное. При нагноении пузырей их вскрывают, обрабатывают, применяют асептические повязки. При необходимости назначают сердечные средства, симптоматическое медикаментозное лечение, физиотерапию (теплые ванны, ультрафиолетовое облучение), массаж и ЛФК. При глубоких отморожениях применяют рассечение или удаление омертвевших тканей, физиотерапию (УФО, соллюкс). После очищения ран проводят аутодермопластику.

В пораженных холодом тканях наблюдается нарушение кровообращения, что приводит к плохому приживлению кожных трансплантатов при оперативном лечении.

Лечебная физическая культура при отморожении применяется во всех периодах и при любой его степени. Задачи и методика лечебной физической культуры при отморожении строятся по тем же принципам, что и при ожоговой болезни. Занятия ЛФК направлены на профилактику осложнений, улучшение кровообращения в отмороженных участках тела с целью активизации регенеративных процессов и на подготовку больного к операции по пересадке тканей. Физические упражнения способствуют восстановлению кровоснабжения, ликвидации отека и обратному развитию изменений в отмороженных участках ткани, восстановлению чувствительности. Применяются дыхательные, специальные упражнения для мышц, регионально связанных с пораженной зоной, общеразвивающие упражнения.

При отморожении, несмотря на восстановленный кожный покров, надолго сохраняются изменения в глубоколежащих тканях, особенно околосуставных, что ограничивает двигательные функции и для их восстановления требуется длительное проведение занятий лечебной гимнастики.

Общий прогноз для жизни при отморожении более благоприятный, чем при ожоговой болезни. Однако следует отметить, что при отморожениях III и IV степеней у значительного числа больных приходится ампутировать пострадавшие конечности. В связи с этим важнейшей задачей лечебной физкультуры является подготовка больных к проведению операции, а после нее - обучение пользованием протезами по методике, применяемой при ампутациях конечностей.

У лиц, перенесших общее охлаждение, часто возникают такие осложнения как пневмония, нефрит, невриты и др. В этих случаях занятия лечебной физкультурой должны строиться в соответствии с методикой лечебной гимнастики, применяемой при этих заболеваниях.

Физиотерапия. Отогревание отмороженных участков достигается смазыванием их спиртом, помещением в ванну на 20-30 минут с постепенным повышением температуры воды с 20 до 37°С. Согревание можно производить с помощью электросветовой ванны, лампы соллюкс.

При отморожении I и II степени применяют ультразвук в непрерывном или импульсном режиме.

При выраженном болевом синдроме назначают электрофорез новокаина, дарсонвализацию области поражения непосредственно или через повязку. Для предупреждения развития контрактур и рубцов при отморожении III и IV степени назначают парафиновые или грязевые аппликации и сероводородные ванны.

Контрольные вопросы и задания.

1. Степени ожогов и отморожений, повреждения при них.

2. Понятие об ожоговой болезни и ее периодах. Характеристика периодов.

3. Охарактеризуйте консервативное и хирургическое лечение при ожогах.

4. Формы ЛФК при ожогах. Противопоказания к ЛФК.

5. Задачи и методики ЛФК в стадиях токсемии и септикотоксемии (лечение положением, дыхательные упражнения, общеразвивающие, специальные гидрогинезотерапия.

6. Задачи и методы ЛФК в предоперационном периоде при кожной пластике.

7. Задачи и методика в ЛФК в послеоперационном периоде при кожной аутопластике.

8. Особенности методики ЛФК при ожогах различной локализации.

9. Физиотерапия и массаж при ожогах.

10.Понятие об отморожении и его степенях.

11. Задачи и методика физической реабилитации при отморожениях.

Глава 9.0 Физическая реабилитация при нарушениях осанки, сколиотической болезни и плоскостопии

9.1 Нарушения осанки

Осанка это привычное положение тела не­принужденно стоящего человека, обусловленная статическим и двигательным стереотипами, скелетным равновесием и мышечным балансом. Ведущими факторами, определяющими осанку, являются: положение и фор­ма позвоночника ; угол наклона таза; степень развития муску­латуры . Сбалансированное развитие мышечной системы определяет правильность физиоло­гических изгибов позвоночника. Физиологические изгибы – шейный и поясничный лордозы (изгиб выпуклостью кпереди), грудной и крестцово-копчиковый кифозы (изгиб выпуклостью кзади) – придают позвоночнику форму вертикальной пружины, что обеспечивает его амортизационные свойства при ходьбе, беге и других движениях, предохраняющие головной и спинной мозг от сотрясений, а также увеличивают его устойчивость и подвижность. Позвоночник как минимум выполняет четыре функции: опорную, защитную, амортизационную, двигательную.

Начало формирования физиологических изгибов позвоноч­ника относится к периоду грудного возраста. У новорожденно­го ребенка имеется лишь крестцово-копчиковый кифоз, сфор­мировавшийся на этапе внутриутробного развития. В среднем к3 месяцам жизни у ребенка формируется шейный лордоз под влиянием работы мышц спины и шеи, когда ребенок приподни­мает голову из положения лежа на животе и сохраняет данное положение определенное время. К 6 месяцам начинает формироваться грудной кифоз с развити­ем умения сидеть и длительно сохранять сидячую позу. К 9- 10 месяцам начинает формироваться поясничный лордоз под действием мышц, обеспечивающих вертикальное положение туловища и конечностей во время стояния и ходьбы. Формиро­вание физиологических изгибов продолжается до 7 лет. Окончательно изгибы формируются к 18 - 20 годам.

Выраженность физиологических изгибов позвоночника за­висит от угла наклона таза. При его увеличении позво­ночный столб, неподвижно сочлененный с тазом, наклоняется вперед и сопровождается компенсаторным увеличением поясничного лордоза и грудного кифоза позвоночника, для сохранения вер­тикального положения тела. При уменьшении угла наклона таза уплощаются физиологические изгибы позвоноч­ника.

С позиции физиологических закономерностей осанка ребен­ка является динамическим стереотипом и в младшем возрасте носит неустойчивый характер, легко изменяясь под действием позитивных или негативных факторов. Неодновременное раз­витие костного, суставно-связочного аппарата и мышечной си­стемы в этом возрасте служит основой неустойчивости осанки. Такая неравномерность развития уменьшается со снижением темпов роста, а с прекращением роста человека стабилизирует­ся. Осанка зависит от состояния нервно-мышечного аппарата человека, психики и степени развития мышечного корсета, от функциональных возможностей мышц длительно сохранять стати­ческое напряжение, эластических свойств межпозвоночных дисков, хрящевых и соединительнотканных образований суста­вов и полусуставов позвоночника, таза и нижних конечностей.

Правильная осанка во фронтальной плоскости характеризуется: 1) вер­тикальным положением головы и остистых отростков, 2) горизонтальным уров­нем надплечий и прижатыми к туловищу лопатками, 3) цилиндрической грудной клеткой, 4) равными «треугольниками» талии, 5) выраженными физиологическими изгибами по­звоночника, 6) симметричными ягодичными складками, 7) одинаковой длинной нижних конечностей. В различные возрастные периоды жизни ребенка осанка имеет свои особенности. Так, «правильная осанка» для школьников характеризуется: незначитель­ным наклоном головы вперед, незначительным выступанием живота вперед, умеренным увеличением угла наклона таза (у дево­чек и девушек он больше -31°, у юношей и мальчиков - 28°), приближающимся к показателям взрослого человека. Особенностью осанки дошкольника является - плавный переход линии грудной клетки в линию живота, который выступает на 1-2 см, небольшим углом наклона таза - 22-25° для мальчиков и девочек. Наиболее стабильная осанка отмечается у детей к 10 го­дам. У юношей и девушек живот плоский, втянут по отношению к грудной клетке, у девушек подчеркнут лордоз, у юношей - ки­фоз. Остистые отростки расположены по средней линии. Тре­угольники талии хорошо выражены и одинаковы по форме. В сагиттальной плоскости правильная осанка характеризуется несколь­ко приподнятой грудной клеткой и подтянутым животом, вып­рямленными нижними конечностями, умеренно выраженны­ми физиологическими изгибами позвоночника. Ось тела про­ходит через ухо, плечевой и тазобедренный суставы и середину стопы.

Нарушения осанки не являются заболеваниями, а представляют собой предпатологическое состояние, условно обратимое искривление позвоночника, связанное с функциональными изменениями опорно-двигательного аппарата, при которых образуются порочные условно-рефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела, а навык правильной осанки утрачивается. Любая поза, при которой искажаются естественные изгибы позвоночника, вызывает в мышцах изменения, которые со временем становятся постоянными. Формирующийся мышечно-связочный дисбаланс при своевременно начатых и длительно применяемых коррекционных оздоровительных ме­роприятиях не усиливается, а становиться обратимым процес­сом. При отсутствии должных реабилитационных мероприятий нарушение осанки приводит к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, ухудшению рессорной функции позвоночника, что в свою оче­редь негативно повлияет на деятельность центральной нервной системы, сердечнососудистой и дыхательной систем, станет спутником многих хронических заболеваний.

Нарушение осанки проявляется уже у детей раннего возра­ста: в ясельном возрасте у 2,1 %, в 4 года у 15-17% детей, в 7 лет у каждого третьего ребенка, в школьном возрасте про­цент детей с нарушением осанки продолжает расти. По дан­ным Д.А. Ивановой (с соавт.), нарушения осанки имеется у 67% школьников и это цифра неуклонно растет. По даннымИ. В. Пеньковой (2006) 79 % девочек и 85 % мальчиков имеют высокий уровень нарушений осанки.

Традиционно различают 3 степени нарушения осанки, которые характеризуются соответственно: - небольшими изменениями осанки, которые устраняются целенаправленной концентрацией внимания ребенка (I степень); - увеличением количества симптомов, которые устраняются при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины) (II степень); - симптомами, которые не устраняются при разгрузке позвоночника (III степень). Для детей дошкольного возраста наиболее характерны I-II степени нарушения осанки, для школьников – II-III сте­пени.

Нарушения осанки проявляются в двух плоскостях - сагиттальной и фрон­тальной. В современной ортопедии выделяют 8 видов нарушений осанки, из них в сагиттальной плоскости 6 видов нарушений осанки, 1 - во фронтальной плоскости, 1 - вид нарушения осанки не зависит от плоскостей.

В сагиттальной плоскости можно выделить нарушения осанки, связанные с увеличением и уменьшением физиологических изгибов, комбинированное изменение физиологических изгибов. При увеличении физиологических изгибов различают: суту­ловатость; кифотическая осанка (круглая спина или тотальный кифоз); кифолордотическая осанка (кругловогнутая спина); лордотическая осанка.

Для сутуло­ватости характерно увеличение грудного кифоза, его вершина находится в верхней части грудного отдела, а на уровне VII- VIII грудных позвонков кифотическая дуга заканчивается, одновре­менно уменьшается (сглаживании) поясничный лордоз. Го­лова наклонена вперед. Плечи сведены вперед, лопатки высту­пают, ягодицы уплощены. Для кифотической осанки (круглая спина ) харак­терно равномерное увеличение грудного кифоза с почти полным отсутстви­ем поясничного лордоза и сглаживанием шейного лордоза.

Отсюда определение - тоталь­ный кифоз (все изгибы позвоночника стремятся кзади). Голова наклонена вперед. Плечи опущены и приве­дены, лопатки отстают, ноги согнуты в коленях. Отмечается западание грудной клетки и уплощение ягодиц, мышцы туло­вища ослаблены. Из-за укорочения грудных мышц ограничено сгибание в плечевых суставах (рис 9.1). Для кифолордотической осанки (кругло-вогнутая спина) характерно уве­личение всех изгибов позвоночника. Угол наклона таза боль­ше нормы, голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед, живот выступает вперед и свисает. Из-за недоразвития мышц брюшного пресса может наблюдаться опущение внутренних органов (висцероптоз). Колени максимально разогнуты, может наблюдаться переразгибание (рекурвация) коленных суставов. Мышцы зад­ней поверхности бедра и ягодичные мышцы растянуты и ис­тончены. Данные виды нарушений осанки на фоне очевидных космети­ческих дефектов вызывают уменьшение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, снижение жизненной емкости и физио­логических резервов дыхания и кровообращения. Резко огра­ничиваются ротационные движения, боковые сгибания и раз­гибания позвоночника (рис 9.2). Для лордотической осанки (гиперлордоз ) характерно увеличение поясничного лордоза, увеличение угла наклона таза, живот отвисает, туловище часто отклонено кзади, бёдра согнуты.

При уменьшении физиологических изгибов определяют плоскую спину - гипокифоз . Для плоской спины характерно сглаживание всех физиологических изгибов, особенно грудного кифоза. Грудная клетка смещена кпереди, угол наклона таза уменьшен, ниж­няя часть живота выступает вперед, сила и тонус мышц обычно снижены, нижние углы лопаток резко выступают кзади (крыловидные лопатки), Мышцы туловища и спины утончены, плохо развиты. Гипокифоз является следствием функциональной неполноценности мускулатуры. Нарушено формирование физиологических изгибов позвоночника и наклона таза из-за недостаточной мышечной тяги. Снижение рессорной функции позвоночника, недостаточная прочность тел позвонков способствует большей частоте компрессионных переломы у таких детей (рис 9.3). При комбинированном изменении физиологических изгибов определяется плоско-вогнутая спина , характеризую­щаяся уменьшением грудного кифоза при некотором увеличенном лордозе. Грудная клетка узкая, мыш­цы живота ослаблены, угол наклона таза увеличен, при этом отмечается отставание ягодиц кзади и отвисание живота кни­зу (рис 9.4). При менее выраженных косметических дефектах данные виды нарушения осанки приводят к ухудшению рессорной функции позвоночника, что в свою очередь вызывает при дви­жении постоянную микротравматизацию головного мозга, отме­чается повышенная утомляемость и головные боли. При уменьшении шейного и поясничного лордоза ограничиваются наклоны туловища кпереди, кзади (в меньшей степени), бо­ковые наклоны.

Во фронтальной плоскости отсутствует видовое различие нарушений осанки. Различают один вид - асимметричную осанку (сколиотическая осанка) , характеризующуюся нарушением срединного рас­положения остистых отростков и смещением их от вертикаль­ной оси. Для асимметричной осанки характерно отклонение головы вправо или влево, плечи установлены на разной высо­те, углы лопаток не симметричны, отмечается неравенство тре­угольников талии, асимметрия мышечного тонуса, общая и силовая выносливость мышц снижена. В отличие от сколиоза, не отмечается ротация позвонков и при разгрузке позвоночника все виды асимметрии устраняются.

Вид нарушения осанки, не связанный с плоскостями - вялая осанка – характеризуется мышечной гипотонией. Производной данного вида нарушения осанки является термин «вялый ребенок», но у детей отсутствую симтомокомплексы, характеризующие клиническую картину синдрома «вялый ребенок» (атония мышц, снижение или полное отсутствие активных движений и безусловных рефлексов). При необходимости принять правильную осанку ребенок достигает этого положения, без каких либо усилий и компенсаторных поз.

Профилактика нарушений осанки - процесс длительный, требующий от ребенка осознанного отношения и активного уча­стия в данном процессе.

Требуется многократное объяс­нение (на доступном уровне, с учетом психомоторного развития ребенка) и показ правильной осанки и приемов ее поддержания. Профилактика нарушений осанки у дошкольников осуществляется на занятиях по физи­ческому воспитанию, плаванию, на музыкальных занятиях и т.д., у школьников - на занятиях по физической культуре. Большое внимание на формирование правильной осанки ока­зывают родители, с первых дней жизни выполняющие массаж и физические упражнения в соответствии с возрастом ребенка, в старших возрастных периодах осуществляющие контроль за навыками правильной осанки в быту и различных видах дея­тельности и отдыха.

Основой лечения нарушений осанки, особенно начальной степени, является общая тренировка мышц ослабленного ре­бенка. Она должна осуществляться на фоне оптимально орга­низованного лечебно-двигательного режима, составленного с учетом вида нарушений осанки, возраста ребен­ка. Устранение нарушений осанки представляет собой необходимое условие для первичной и вторичной профи­лактики ортопедических заболеваний и болезней внутренних органов.

Задачи ЛФК при нарушениях осан­ки:

· нормализация общих и локальных трофических процессов в мышцах;

· формирование мышечного корсета через выработку силовой и общей выносливости мышц туловища, повышение уровня физической работоспособности;

· улучшение координации движений, увеличения подвижности позвоночника;

· целенаправленная коррекция имеющегося вида нарушения осанки;

· систематическое обучение зрительному и кинестетическому самоконтролю правильной осанки и поддержанию ее во всех исходных положениях;

· закрепление навыка правильной осанки в усложненных условиях двигательной деятельности.

ЛФК показана всем детям с нарушением осанки, поскольку это единственный метод, позволяю­щий эффективно укреплять мышечный корсет, выравнивать мышечный тонус передней и задней поверхности туловища, бедер.

К временным противопоказаниям следует отнести: бег, прыжки, подскоки (для всех видов нарушения осанки), кувырки, группировки, перекаты в группировке (при кифотической осанке), разгибания (гиперэкстензия) туловища и ног из положения лежа на спине – «лодочка», «корзиночка», перекаты в них (при лордотической осанке), скручивание туловища (при ассиметричной осанке).

Занятия лечебной гимнастикой проводятся в поликли­никах, врачебно-физкультурных диспансерах, фитнес-центрах 3-4 раза в неде­лю. Уменьшение количества занятий до 2 раз является неэф­фективным. Курс ЛФК длится для дошкольников 1-1,5, для школьников - 1,5-2 месяца, перерыв между курсами 1-2 ме­сяца. В год ребенок с нарушением осанки должен пройти не менее 3-х курсов ЛФК, что позволяет выработать стойкий динамический стереотип правильной осанки.

Весь курс ЛФК делиться на три периода: адаптационный период (1-1,5 недели), тренировочно- корригирующий (4- 5 недель) и стабилизационный (1-1,5 недели). В адаптационном периоде используются знакомые упраж­нения с малым и средним количеством повторений упражне­ний. Создается зрительное восприятие правильной осанки и мысленное ее представление, повышается уровень общей фи­зической подготовленности, осваивается рациональная техника выполнения специальных упражнений. В тренировочно- корригирующем периоде курса ЛФК уве­личивается количество повторений каждого упражнения. Ре­шаются основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки и разнообразной тренировки мышц туловища. На стабилизационном периоде курса ЛФК нагрузка снижает­ся. Количество повторений каждого упражнения - среднее. Преобладают разнообразные оздоровительно-реабилитационные игры, со специальными заданиями по сохранению правильной осанки. Совершенствуются навыки правильной осанки в усложнен­ных вариантах выполнения упражнений.

На протяжении всего курса в основной части занятия лечебной гимнастикой преобладают разгрузочные исходные положения - лежа на спине, лежа на животе, коленно-кистевая стойка, стойка на коленях. Через каждые 2-3 недели занятий обновляется 20-30% упражнений. Для дошкольников составляется 2-3, для школь­ников - 3-4 комплекса лечебной гимнастики на один курс ЛФК.

На занятиях с детьми, имеющими нарушения осанки, не­обходимо соблюдать два обязательных организационно-мето­дических условия. Первое - наличие гладкой стены без плин­туса (желательно на противоположной от зеркала стороне), что позволяет ребенку, встав к стене, принять правильную осанку, имея 5 точек соприкосновения (затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы, пятки) и ощутить правильное положение собственного тела в пространстве, вырабатывая проприоцептивное мышечное чувство. При постоянном выполнении оно передается и закрепляется в ЦНС за счет импуль­сов, поступающих с рецепторов мышц. Впоследствии навык правильной осанки закрепляется не только в статическом (исходном) положении, но и в динамическом (ходьба, упражнения в ходьбе). Второе: в зале для занятий должно быть большое зерка­ло, чтобы ребенок мог видеть себя в полный рост, формируя и закрепляя зрительный образ правильной осанки. Дети школь­ного возраста мысленно описывают правильную осанку на ос­нове представлений о героях сказок, животных, постепенно переходя к описанию собственной осанки, осанки друзей.

Основным средством ЛФК, используемым при нарушении осанки у детей, являются физические упражнения, а массаж и лечение положением - дополнительными. Лечение положе­нием используют на занятиях лечебной гимнастикой во время пауз отдыха и при выполнении упражнений. С этой целью использу­ются упругий валик высотой 2-3 см или подушка, и чем стар­ше ребенок, тем больше ее общие размеры. Так, детям с круг­лой спиной валик подкладывают под лопатку при выполнении упражнений на спине, при плоско-вогнутой спине - валик под живот при выполнении упражнений на животе; под голову - лежа на спине. Таким образом, позвоночник ребенка принима­ет правильное положение в течение 5-8 мин. Общеразвивающие упражнения (ОРУ) используются при всех видах наруше­ния осанки и вызывают улучшение кровообращения и дыха­ния, улучшают трофические процессы. ОРУ используются в различных исходных положениях, для всех мышечных групп, выполняются с предметами и без них, с использованием тре­нажеров.

Физические упражнения подбираются в со­ответствии с видами нарушения осанки. Упражнения, обеспе­чивающие коррекцию нарушений осанки, называются корри­гирующими (специальными), их выполнение приводит к уст­ранению дефекта. Различают симметричные и асимметричные корригирующие упражнения. При дефектах осанки применя­ются только симметричные упражнения. Выполнение данных упражнений способствует срединному положению линии ос­тистых отростков. При нарушении осанки во фронтальной плос­кости выполнение данных упражнений выравнивает тонус мышц правой и левой половины туловища, соответственно рас­тягивая напряженные мышцы и напрягая расслабленные, что возвращает позвоночник в правильное положение. Упражне­ния выполняются лежа на спине, животе, без и с отягощением для мышц спины, брюшного пресса, верхних и нижних конеч­ностей. Например: лежа на спине, руки за голову, согнуть ноги и подтянуть к туловищу. Лежа на животе, разогнуть ту­ловище, с имитацией плавания стилем брассом, ноги на полу; лежа на спине, согнуть ноги, руки вдоль туловища, рука­ми через стороны коснуться коленей, сгибая туловище.

К специальным упражнениям при нарушении осанки отно­сятся упражнения для укрепления мышц задней и передней поверхности бедра, на растяжение мышц передней поверхнос­ти бедра и передней поверхности туловища (при увеличении физиологических изгибов). На занятиях лечебной гимнастикой обязательно сочетаются ОРУ, ДУ, специальные упражнения, упражнения на расслабление.

Массаж в детском возрасте является эффективным мето­дом профилактики и лечения нарушений осанки. Используют­ся основные приемы: поглаживание, растирание, вибрация и их разновидности. Все приемы выполняются плавно и безбо­лезненно. Детям дошкольного возраста и старше - массаж мышц спины, гру­ди, брюшного пресса. Как правило, он предшествует занятиям лечебной гимнастикой. Дети дошкольного возраста и старше могут использовать приемы самомассажа, используя вспомо­гательные средства: роликовый массажер, массажные дорож­ки, массажные мячи в сочетании с физическими упражнения­ми.

Формы ЛФК для детей с нарушением осанки самые разно­образные: утренняя гигиеническая гимнастика, занятие лечебной гимнастикой, самостоятельные занятия, дозированная ходьба, терренкур, лечебное плавание.

Гидрокинезотерапия при нарушении осанки. Занятия в воде - мощный положительный тренировочный и эмоциональный фактор. Большинство детей адаптируются к воде с раннего возраста. Гидрокинезотерапия позволяет решать две задачи: коррекция нарушения осанки из разгрузочного положения позвоноч­ника и закаливание. Решение второй задачи для ослабленных детей, большинство из которых имеют нарушение осанки - важ­ный фактор оздоровления. Для достижения наибольшего эффекта темпера­тура воды должна быть комфортной, не ниже 28-30°С. Дли­тельная разгрузка позвоночника в воде позволяет без ущерба выполнять самые различные упражнения в сочетании с осво­енными навыками различных стилей плавания. Примерная схема занятия для лечебного плавания для детей школьного возраста 9-10 лет (с нарушением осанки), следующая: ввод­ная часть занятий (5 мин) упражнения на суше и у бортика, общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Основная часть занятия (25-30 мин). Пример некоторых физических упражнений.

1. Скольжение на груди по ширине бассейна 5-6 м, выдох в воду. При окончании выдоха поднять голову, сделать вдох и, продолжая скольжение, повторить выдох в воду 2 раза.

2. Стоя на дне, уровень воды на уровне шеи (плечи в воде), руки в стороны, ладони вперед, равномерно преодолевать сопротивление воды. Соединить ладони, развернуть кисти тыльной поверхностью, выполнить разведение рук с пол­ной амплитудой, руки назад в стороны. Повторить 6-8 раз. Стремиться стоять на дне на одном месте.

3. Стоя спиной к поручню, руки в стороны (руки могут скользить на поручне), шаг вперед, прогнуться, выпрямить­ся (4-6 раз каждой ногой).

Детям с нарушением осанки (особенно школьного возрас­та) целесообразно выполнять упражнения на тренажерах. При уменьшенных физиологических изгибах полезен гребной тре­нажер (академическая гребля), при увеличении физиологичес­ких изгибов - велотренажер (тренировка кардиореспираторной системы), с поднятыми (параллельно полу) руками, гимнасти­ческий комплекс «Здоровье». Этот вид тренировки доступен старшим школьникам. Позволяют добиться хороших резуль­татов в профилактике и лечении нарушений осанки мячи боль­ших размеров – фитболлы, физиороллы, а также яр­кое, полифункциональное оборудование.

Чистые висы не рекомендуется использовать в дошколь­ном возрасте и младшем школьном возрасте. За чрезмерным вытяжением позвоночника (на фоне общей слабости и диспро­порции тонуса передней и задней поверхности мышц тулови­ща) следует еще более сильное сокращение мышц, принося­щее больше вреда, чем пользы. Кроме того, используемое в медицинской практике вытяжение должно всегда сопровождать­ся длительной разгрузкой позвоночника в положении лежа. В практике же лечебной гимнастики висы сочетаются с упражне­ниями, не разгружающими позвоночник, очень аккуратно следу­ет относиться к прыжкам, подскокам и бегу, особенно в начале курса лечения. Данные виды движений ребенок использует на занятиях по физической культуре, поэтому на занятиях по ле­чебной гимнастике от них можно отказаться.

После реабилитационного курса ЛФК врач может рекомен­довать ребенку занятия различными видами спорта.

Методы оценки эффективности занятий лечебной гимнастикой: соматоскопия, осанометрия, компьютерно- оптическая топография. Соматоскопия (сомато + греч. skopeo рассматривать, наблюдать) совокупность методов точного описания внешних особенностей строения тела человека. Осмотр начинают с оценки положения головы, остистых отростков, надплечий, углов лопаток, симметричности «треугольников» талии, ягодичных складок, длины нижних конечностей – перечисленные визуальные наблюдения проводятся во фронтальной плоскости. В сагиттальной плоскости визуально оценивают физиологические изгибы - форму линии, образованной остистыми отростками позвонков. Наружный осмотр завершается описанием полученной информации. Тестовую карту для выявления нарушении осанки см. в приложении 2.

Осанометрия – исследование осанки ребенка, стоящего напротив специальной размеченной поверхности.

Компьютерно - оптическая топография - обследование формы поверхности тела без применения рентгеновских лучей, позволяющее выявить предрасположенность к искривлению позвоночника, обнаружить уже возникшую и незначительную деформацию. Метод компьютерной оптической топографии (КОМОТ) разработан в 1994 году сотрудниками Новосибирского HИИТО – Республиканским центром хирургии позвоночника. Принцип действия топографа основан на бесконтактном обследовании пациента оптическим методом. Пациент встает спиной к телекамере и расположенному сбоку от нее проектору. С помощью последнего на заднюю поверхность туловища проецируют изображение системы прямолинейных полос, форма которых изменяется пропорционально рельефу обследуемой поверхности (см. рис. 9.5). С помощью телекамеры проводится съемка этого изображения с последующим вводом в цифровом виде в компьютер, который восстанавливает модель поверхности туловища, количественно оценивает состояние осанки и формы позвоночника в трех плоскостях. Выявляются все деформации, прогнозируются их развитие.

Чем обрабатывать лицо после ожога?

Любой участок кожи, получивший ожог, какое-то время остается чувствительным и уязвимым. Что уж говорить о нежной коже лица. Лицо после ожога требует особенно тщательного ухода. Как ухаживать за поврежденными участками и чем обрабатывать лицо после ожога? Постараемся ответить на эти вопросы.

Первая помощь при ожогах лица

Наиболее распространенными видами ожогов лица являются термические и химические ожоги. Среди термических ожогов лица наиболее частыми являются солнечные ожоги. Степень ожогов определяется глубиной поражения тканей и площадью ожога. При ожогах лица 1 и 2 степени наблюдается покраснение и отек кожи. 2-я степень характеризуется более глубокими повреждениями эпидермиса и возникновением пузырей на пораженных участках.

При несильных термических повреждениях (солнечные ожоги, ожоги после солярия) первое, что нужно сделать, - это охладить кожу лица. Для этого можно опустить лицо в прохладную воду, а можно использовать охлаждающий компресс из мягкой неворсистой ткани. На стадии заживления лицо после солнечного ожога можно смазывать небольшим количеством косметического вазелина.

При термических ожогах лица 2 степени ни в коем случае нельзя самостоятельно срезать или прокалывать появившиеся волдыри, так как велика вероятность занесения инфекции. Больные с глубокими ожогами лица при распространении их на обширные поверхности подлежат немедленной госпитализации. При ожогах 1-2 степени после обработки раны показаны охлаждающие кремы (равные части ланолина, персикового масла, дистиллированной воды), дезинфицирующие мази, содержащие кортикостероиды, а также антибактериальные средства (банеоцин).

При химических ожогах лица кислотами, щелочами или солями тяжелых металлов первая помощь заключается в предотвращении распространения ожога. Прежде всего, необходимо прекратить воздействие химического вещества, а затем снизить его концентрацию. С этой целью нужно повреждённые участки тела обмыть струёй воды и в течение не менее чем 10-20 минут очищать окружающую кожу тампонами, смоченными в 0,5% растворе нашатырного спирта, затем обмыть рану нейтрализующим раствором. Дальнейшая помощь должна оказываться в специализированном медучреждении (ожоговом центре).

Уход за кожей лица после ожога

Правильный уход за кожей лица после ожога поможет улучшить ее дальнейшее состояние и здоровый внешний вид и предотвратить возникновение рубцов, шрамов и других дефектов. В общем, послеожоговый уход за кожей лица можно свести к следующим действиям:

Правильно высушивать кожу;

Предохранять ее от проникновения инфекции;

Вовремя снимать воспаление;

Регулярно смазывать ожог специальными мазями, ускоряющими процессы регенерации.

Современная фармацевтика предлагает огромное количество мазей, питательных кремов и гелей для лица, обладающих регенерирующими свойствами. Посоветуйтесь с врачом, какое средство лучше всего подойдет именно в вашем случае.

Кроме медицинских средств, существует еще ряд природных веществ, которые помогают восстановлению кожи на лице. На этапе заживления можно обрабатывать лицо соком алоэ. Сок растения обладает бактерицидными свойствами, он помогает любой ране быстро заживать, затягиваться, не образуя рубцов.

Облепиховое масло смягчает меньше, отмечается даже подсушивающее действие, однако при регулярном использовании отмечается хороший защитный эффект от вторичной инфекции.

Как восстановить кожу после ожога

После того, как тело человека пострадало от воздействия химического вещества или высокой температуры, оказания первой помощи и необходимого лечения, начинается регенерация тканей. Чем экстреннее и грамотнее оказались первые действия после получения ожога, тем больше будет шансов на скорое восстановление. А если не предпринимать достаточных к тому усилий, то восстановление кожи после ожога может превратиться в очень долгий и тяжелый процесс, сложность которого зависит от характера повреждения, выбранных методов лечения, а также от внутренних ресурсов самого организма пострадавшего.

Помимо физической травмы, человек в результате сильного ожога часто переживает душевные страдания, внутренние муки, испытывает сильнейший шок. Поэтому пострадавшему может понадобиться также психологическая поддержка. Физическое здоровье невозможно без эмоционального баланса, по этой причине лечение должно быть всесторонним, ибо только в этом случае организм освободит максимум скрытой энергии и силы, необходимой для быстрого и полноценного выздоровления.

План восстановления обожженной кожи

Как восстановить пораженный участок кожи, чем конкретно помочь в такой ситуации? В том или ином случае могут быть показаны различные мероприятия, в том числе и медицинские манипуляции, но не менее важным оказывается самостоятельный уход за своим телом. Если заботиться о теле каждый день, каждую минуту, проявлять максимум внимания, то хорошие результаты не заставят себя долго ждать.

Такая забота должна быть хорошо спланированной, поэтапной, и включать она будет следующие мероприятия:

1. Снятие воспаления;
2. Удаление омертвевшей кожи;
3. Увлажнение;
4. Соблюдение защитных мер.

После получения ожога в рамках восстановительной программы первым делом необходимо снять воспаление, которое проявляется в виде покраснения и отека и является непременным последствием любого ожога. Для этого пораженный участок тела промывается хлоргексидином или перекисью водорода, обрабатывается противовоспалительным средством, а поверх накладывается повязка. Такую процедуру необходимо выполнять в течение нескольких дней.

На сегодняшний день существуют различные медикаментозные и косметические препараты, предназначенные для того, чтобы помочь коже восстановиться после ожога. Бороться с воспалительным процессом помогают специальные подсушивающие средства. Такие препараты могут иметь разную форму, выпускаются в виде крема, спрея, геля, мази, повязки и т.д.

Наиболее популярными в этом плане являются следующие средства:

• Мази, используемые преимущественно при термическом ожоге кожи, к примеру, Процелан, обладающий бактерицидными свойствами, содержащий компоненты, способствующие заживлению раны;
• Известны полезные свойства мази Повиньон-йода – препарата на основе активного йода, обеззараживающего и ускоряющего процесс регенерации на случай ожога;
• Мази Пантенол и Левомеколь – традиционные средства, помогающие избежать инфицирования и ускоряющие восстановление кожи;
• Схожий с мазью эффект дает использование бальзама Спасатель, не содержащего антибиотических и гормональных частиц, в состав которого входят натуральные компоненты, благодаря чему это средство активно восстанавливает важные защитные свойства в местах повреждения кожи;
• Не менее эффективным на этапе восстановления поврежденных тканей после ожогов оказывается крем, который предупреждает образование шрамов (рубцов). В частности, крем Пантенол – хорошая профилактика при различных ожогах, а его пенообразная консистенция более легкая по структуре, лучше впитывается по сравнения с мазью;
• При более же серьезных поражениях тканей целесообразно использовать спрей - он легко наносится на поверхность при помощи распыления, что позволяет избежать болезненных прикосновений к ране.

Одной из последних новинок в плане ухода за обожженной кожей являются специально для этого изготовленные антисептические повязки, пропитанные специальным составом. Аналогичные компоненты содержатся в еще одном эффективном средстве от ожога – геле, например, Апполо, Ожогов-Нет, Квотлан, и других. Такие средства являются великолепным антисептиком и благоприятствуют заживлению кожи, что роднит их с мазями. Помимо этого, гель может способствовать тому, что рана быстрее очистится от отмерших тканей, что позволит избежать воспаления и нагноения, и, как следствия – шрамов (рубцов).

Задача номер два: удаляем омертвевшие частички

После того, как место ожога подсохнет, на нем образуется специфическая послеожоговая корочка. Нужно удалить эти омертвевшие частички с кожи, и лучше всего это сделает пилинг. Пилинговые процедуры можно проводить как в косметическом салоне, так и самому дома.

Существуют различные виды пилинга:

• Химический – с использованием химических веществ. Этот метод наиболее популярен и доступен по цене, прост в исполнении, поскольку не требует дорогостоящего оборудования, но, тем не менее, дает внушительные результаты;
• Физический – с применением лазера или ультразвука, иначе называется аппаратным пилингом;
• Механический – это ручная процедура при помощи аппаратов, микрошлифовка специальной насадкой с алмазным напылением.

Задача номер три: увлажняем и питаем кожу

Вот, наконец, кожу освободили от воспаления и мертвого покрова, теперь ее следует хорошенько увлажнить. Но, конечно, обычный питательный крем не подходит для этой цели. В данном случае рекомендуется использовать специальные средства, а также увлажняющие маски, тоники, которые имеют ярко выраженный смягчающий эффект. Лучше всего подойдут те варианты, которые содержат в своем составе экстракты лечебных растений, например, ромашку, алоэ вера, календулу, и подходят коже. Например:

Кто-то предпочитает натуральные средства, и среди них особую пользу оказывают кисломолочные продукты – молоко, сливки, простокваша, сметана, йогурт, и т.д. Но кожу важно питать и изнутри, поэтому в послеожоговый период следует обогатить рацион витаминами А, В и Е. Витамины этих групп содержатся в яйцах, печени, орехах, морепродуктах, помидорах, черном хлебе и др. продуктах.

Задача номер четыре: защищаем нежную молодую кожу от негативных факторов

Для полноценного восстановления кожи важно соблюдать защитные меры. В частности, нужно избегать попадания прямых солнечных лучей и воздействий слишком высоких или низких температур на поврежденный участок тела. Поэтому накладывается табу на пляжный отдых, солярий, посещение бани и сауны.

Перед выходом из дома место ожога обрабатывается средством ухода, имеющим высокий фактор защиты. Кожу нужно защищать не только от солнца, но и от любого аналогичного в данной ситуации вредного воздействия. Среди мер предосторожности, после получения ожога, на стадии восстановления нужно тщательно следить за тем, чтобы на молодую кожу не попадали различные раздражители – щелочи, химические соединения и т.п.

Как избавиться от шрамов после ожогов

При всей естественности восстановительного процесса, помощь извне необходима, иначе даже самый безобидный, с первого взгляда, ожог может обернуться большой проблемой. К тому же, результатом затянувшегося ожога становятся шрамы, которые в больших количествах и на открытых участках тела не то, что не красят, они уродуют человеческое тело. Поэтому повреждения эпидермиса с самого начала нужно взять под чуткий контроль, стараясь сделать все, чтобы восстановление было не просто быстрым, а максимально правильным и всесторонним, исключающим неприятные последствия.

Кстати, одним из наиболее распространенных рубцов от ожога является келоидный рубец (шрам), выступающий над основанием кожи. Такой рубец – не просто косметический дефект, помимо переживания за свою внешность, он еще доставляет физический дискомфорт, сопровождаясь жжением и зудом. При значительной по размеру локализации очага, его придется лечить хирургическим путем. Процесс этот не из приятных, длится он не одну неделю: сначала удаляется рубец посредством его иссечения, накладывается косметический шов, а после снятия швов на коже остается новый рубец. Чтобы пораженные ткани не разрастались, требуется обрабатывать прооперированное место специальными медикаментами.

Существуют и иные способы борьбы с рубцами, покрывающими кожу, в зависимости от сложности сложившейся ситуации:

Лазерная шлифовка кожи в месте ожога - этот метод применяется в самых серьезных случаях;

Если же ситуация позволяет, используется химический пилинг, который выполняется на основе фруктовых кислот.

Часто на месте ожога образуются волдыри с прозрачной жидкостью внутри, называемой плазмой, сочащейся сквозь поврежденную кожу. Если не обрабатывать пораженное место, то воспалительный процесс усилится и начнется нагноение. При безответственном отношении не за горами инфицирование, которое сопровождается высокой температурой, слабостью и ознобом. Как следствие столь неблагоприятного развития событий, в лучшем случае – это образование портящих кожу шрамов (рубцов), а в худшем – заражение крови.

Таким образом, даже маленький ожог способен привести к большой беде; неприятности потянутся друг за другой вереницей, а закончиться все может серьезными осложнениями, вплоть до ампутации конечностей или более непоправимым последствием – летальным исходом. При правильном же уходе всего этого удастся избежать - вскоре после ожога под волдырем нарастет новая кожа, а через пару недель поврежденный эпидермис подсохнет и начнет отделяться. После удаления омертвевших клеток на поверхности тела останутся следы светлого розового цвета. Молодая кожа чрезвычайно чувствительная и нежная, она требует особого, деликатного ухода, но при правильном обращении вскоре от ожога не остается и следа.

Правильный уход за кожей-залог красоты!

пятница, 7 декабря 2012 г.

Ожоги 1 , 2 степени у детей, лечение без рубцов!

Хотелось бы добавить, в то время как в обычной больнице, врач смазывал рану облепиховым маслом и рана не могла подсохнуть и не было видно быстрого результата. Несомненно, облепиховое масло является «кладезем здоровья и витаминов», содержит витамины: С, Р, Е, витамины группы В, каротин, это раньше им лечили, пока не было других препаратов. Но моему ребенку при ожоге 2 степени помогли раневые повязки ВоскоПран, Коллахит-фа, за короткий срок и не оставили рубцов, кроме 2-ух небольших точек и 1 - более заметна (на фото видно рубцов нет,а только пигментация), а на лице при 1 и 2 степени ожога нам помог Дермазин крем – на лице совсем не осталось следов через 4 месяца в нашем случае.

Полный бред. Вы на себе эти препараты пробывали?

Все данные препараты применяла на своем ребенке при 1 и 2 степени ожога, которому 2 года,нам их назначили в «Ожоговом медицинском центре г. Люберцы» (точный адрес: Россия, московская область, Октябрьский проспект 338, г. Люберцы). В качестве доказательства прикрепила фото после лечения именно этими препаратами.Фото в момент ожога не делала- не до этого было, у кого был ожог у ребенка - меня поймет!

А ПАНТЕНОЛ, ОЛАЗОЛЬ - самые распространенные препараты предназначенные для оказания первой помощи, я использовала до приезда скорой помощи.

Наталья здравствуйте. Нельзя применять маслосодержащие препараты при термических ожогах кожи. Мне очень жаль Вашего ребёнка - сколько боли он натерпелся. читайте метод лечения на сайте scorchnet.ru

Все худшее позади!Даже взрослому тяжело переносить ожог, а тем более ребенку. Это точно,очень жаль,что в некоторых больницах порой этого не знают и по старинке лечат облепиховым маслом,и на любые противоречия им, отвечают что лучше бы за ребенком следили чем. К счастью у квалифицированных специалистов другие методы лечения и на лице у ребенка не осталось никаких следов (благодаря крему Дермазин - в нашем случае.

Не благодаря, а вопреки.

Наталья, а подскажите пожалуйста, у вас пятна от ожога как быстро прошли и стали совсем не заметны?дело в том что у меня у дочки был ожог 14 фев на груди небольшой 1-2 степени, делали перевязки дермазином пока новый слой кожи не образовался, и до сих пор мажем 2 р в день этот участок, а пятно от ожога все еще видно, если с утра кожа боле менее светлая то в течение дня розовеет-краснеет.

Здравствуйте Анна!Я понимаю через что вам пришлось пройти!Дермазин крем не рекомендуется применять длительное время,максимальная длительность лечения сульфадиазином серебра - 60 дней. У вас уже образовался новый слой кожи, нет необходимости его использовать, я использовала Дермазин только 3 дня на область лица и 7 дней на область плеча, пока не образовался новый слой кожи (врач в ожоговом центре настоятельно рекомендовал не превышать дозировку, т.к. заживания ожогов зависит от индивидуальных особенностей организма ребенка), затем смазывала детским кремом чтобы смягчить кожу,и остается только ждать!В ближайшее время обновлю фото, чтоб вы посмотрели какая пигментация осталась спустя 6 месяцев после ожога. А вашей дочке сколько лет?Моей дочке 2 года, быстро заживала рана на плече,а на лице спустя 2 месяца никаких следов не осталось.Не переживайте, время лечит!

спасибо большое за ответ!странно, мне дак наш хирург в дет.пол-ке при плановом осмотре в 1,5 года, нам сейчас столько, даже не сказал ничего про дермазин, и в ожоговом тоже ничего не говорили, а щас дак нам вообще посоветовал мазать солкосерилом, т.к. у нас осталось не только пигментное пятно, а еще участок кожи см где-то, который никак не сравняется с цветом кожи, пока что красный все(((понимаю, что наверно зря переживаю, что все пройдет со временем,но страхи что грубо говоря по моей вине ребенок страдает до сих пор не проходят(((

Анна, не вините себя ни в чем, чему быть того не миновать! Тем более такой маленький участок кожи в см, скоро наверняка превратится в точечку. Я с ужасом вспоминаю как ребенок мой облился чаем, не только плечо, но и лицо, фото лица не делала,рука не поднялась, но слава Богу на лице уже никаких следов нет.Ведь в таком возрасте быстро заживает ожог 1,2 степени и без последствии!Специально для вас, добавляю фото с последствиями ожога 1 и 2 степени спустя 6 месяцев.Удачи вам и вашей доченьке!

Наталья спасибо большое за понимание и фото!У меня то дочка тарелку каши только что приготовленную уронила на себя. тоже до сих пор с ужасом вспоминаю(((а кожа у нее сейчас выглядит как на первом фото, вот как раз вот этот маленький участок из-за которого нам и сказали продолжать мазать, а остальное вокруг как на втором!Еще раз вам спасибо и удачи!Дай бог больше нам с таким не сталкиваться!

Мне очень нравится Эмалан. Я им всегда пользуюсь. Мне очень хорошо помогает.

ну я не совсем согласна с описанием некоторых препаратов в статье. Написано, например, что Пантенол обладает таким же действием, как и спрей Олазоль - это не так, в Пантенол не имеет ни антисептического, ни обезболивающего эффекта. он чисто для восстановления и заживления ткани. А вот Олазоль как раз - комбинированное средство, содержит и облепиху, и антисептик, и анестезин(местное обезболивание) , мне он больше нравится. Во всяком случае, ожог помог вылечить очень быстро - мы буквально вот на днях обожглись паром(дочка готовить помогала), обрабатываем спреем - уже практически все прошло!

Мы тоже всегда Олазолем пользуемся. Еще давно посоветовал дерматолог как раз по причинам, которые Василька указала. Заживает все быстро, следов не остается. Очень удобно, что он выпускается в форме спрея, таким образом ожог нет необходимости трогать нанося мазь..

Здравствуйте, Наталья. Спасибо за Ваш опыт и советы. В любом случае об этом надо знать, даже если и не пользовался. Никогда не знаешь, где окажешься и что под руку попадется в такой ситуации. Позвольте немного дополнить Ваш пост? Поскольку ожоги вещь такая, которая случается чаще, чем мы бы этого хотели, у меня тоже есть своё проверенное средство. Ведь ожог 1 и 2 степени (я говорю о тех, с которыми можно дома справиться) нужно сначала охладить чтобы унять боль и предотвратить увеличение поверхности ожога. И ожог может быть в таком месте, которое не подставишь под струю с холодной водою. Лед не всегда есть в наличии. Вот на такие случаи у меня всегда приготовлены салфетки Лиоксазин. Они как раз и охлаждают ожог, и обезбаливают. Уже проверила на себе, это даже лучше и менее болезненно, чем охлаждать водою или льдом. К тому же средство в этих салфетках ускоряет заживление ожога. А так же можно использовать после обработки перекисью при обработке царапин, порезов, ссадин и укуса насекомых (находка для путешественника).

А вот есть шампуни от перхоти Ла Фабело? Что вы думаете об этом итальянском бренде?

dermotolog.blogspot.com

Ожоги кожи в быту встречаются очень часто, потому полезно уметь правильно оказать первую помощь. Лечение ожогов кожи зависит от их степени и природы. Самые распространенные ожоги – термические, они возникают в результате обваривания кипятком, горячим паром, при пожаре или от воздействия солнечных лучей.

От воздействия высокой температуры клетки кожи погибают. Степень повреждения зависит от высоты температуры и времени воздействия. При 1 степени ожога появляется стойкое покраснение кожи, при 2 степени – отслаивается верхний слой эпидермиса и появляются пузыри. Ожоги 1-2 степени поверхностные, они очень болезненны, но заживают без рубцов.

При ожогах 3 степени уже выгорает собственно кожа (дерма), при этом на фоне красноты, через лопнувшие пузыри, видны участки белой кожи («свиная кожа»), а при последней, 4 степени ожога, происходит обугливание кожи.

В домашних условиях лечат ожоги только 1 и 2 степени, если они не охватывают большой поверхности тела. Глубину ожога бывает сложно определить – здесь ориентиром служит то, что при глубоких ожогах нет пузырей на поврежденной коже. При обширных ожогах даже легкой степени необходима медицинская помощь.

Лечение Ожогов В Домашних Условиях

При термических ожогах в качестве первой помощи необходимо немедленно обработать место ожога ватным тампоном, смоченным спиртом или водкой, затем наложить стерильную повязку с синтомициновой эмульсией, стрептоцидовой мазью или, лучше всего, мазью с декспантенолом. Если нет спирта, то место ожога держат под струёй холодной воды в течение 20 минут. Вода не должна быть слишком холодной, нельзя также прикладывать лёд – это усилит повреждение кожи из-за плохого кровообращения.

Лечение термического ожога зависит от его степени. Пузыри вскрывать нельзя! При сильной боли можно ввести внутримышечно обезболивающее средство (кетанов, кеторол и др.) и супрастин, можно всё это дать внутрь.Повязку менять 1 раз в сутки. Когда пузыри сами лопнут (вскроются), обрезать кожицу от них. Далее место ожога с открывшимися после пузырей язвами обрабатывают водными дезинфицирующими растворами (а не спиртовыми!): фурациллина или хлоргексидина, осушают стерильной салфеткой и накладывают повязку с мазью от ожогов.

При солнечном ожоге лечение проводят также, только не накладывают повязку. Для удобства применения выпускается Пантенол в виде спрея. Применяются и другие противоожоговые средства в виде спрея или молочка.

Химические ожоги возникают от воздействия на кожу крепких кислот и щелочей. Особенностью первой помощи является необходимость прекращения контакта с химическим веществом, иначе за несколько минут оно проникает глубоко в кожу. Если химикат на одежде, её немедленно снимают и обильно промывают поврежденную кожу проточной водой. После этого проводят нейтрализацию: при кислотных ожогах накладывают смоченные 4% раствором соды салфетки, а при щелочных ожогах салфетки смачивают раствором слабой кислоты: лимонной или уксусной.

Лечение химического ожога обычно длительное, при неблагоприятных условиях он может перейти в дерматит. Поэтому назначают полный курс антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил и др.) и укрепляющих средств (витамины, иммуномодуляторы). Наружное лечение включает регулярную очистку ожоговой поверхности, повязки с противовоспалительными и противоожоговыми мазями. Ускоряют заживление поврежденной кожи метилурациловая мазь и Д-пантенол. При нагноившихся застарелых ожогах применяют мазь Бепантен Плюс, которая содержит декспантенол (заживляющий) и хлоргексидин (антисептик).

В легких случаях применяется народное лечение ожогов.

При солнечных ожогах делают компрессы из кефира или молочной сыворотки или из смеси сливочного масла с сырыми яйцами. Хороший эффект оказывает смазывание ожогов зверобойным маслом. Лечение теплым крепким чаем облегчает боль и способствует заживлению ожогов. Для этого заваривают крепкий чай (лучше зеленый) и смачивают им салфетку, наложенную на обожженное место, не давая ей высыхать, как можно дольше, 1-2 часа. Делают так 10-12 дней.

Ожог с волдырями лечат мазью: 2 ст.л. сметаны, 1 желток, 1 ст.л. подсолнечного масла. Всё смешать, полученной мазью густо смазать ожог и перебинтовать. Повязку менять 1 раз в сутки. Без повязки можно применять при солнечных ожогах.

При химических ожогах применяют компрессы их отвара ромашки с мятой или шишками хмеля, затем накладывают повязку с мазью из алоэ. Для приготовления мази берут 2-3 свежих листа алоэ, моют их и обрезают шипы. Листья перемалывают на мясорубке или в блендере до кашицы, смешивают с растопленным нутряным жиром и дают загустеть.

Перед каждой процедурой важно хорошенько промыть обожженное место от остатков лечебных средств и некротических масс, используя розовый раствор марганцовки, раствор хлоргексидина, 3% раствор перекиси водорода или просто чистой воды.

otlichnoezdorovie.ru

Уход за кожей после ожога

Уход за кожей после ожогов

Лечение ожогов в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить ожоги, которые соответствуют следующим условиям:

Ожоги I–II степени. Это поверхностные очаги поражения, сопровождающиеся отеком и покраснением кожи. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым, покрытых тонкой пленкой. При более глубоких ожогах необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Площадь ожога составляет не более 1 % (площадь ладони). При более обширном поражении высока вероятность развития ожоговой болезни, которую должен лечить специалист.

Нормальное общее состояние – отсутствие лихорадки, нарушения сознания и других расстройств важных функций организма.

Отсутствие гнойных осложнений на месте ожога.

Возможность своевременного ухода за ожоговой раной, наличие лекарств, нормальные санитарные условия, а также желание самого пострадавшего лечить ожог дома.

Для лечения ожогов в домашних условиях нужно придерживаться следующих шагов:

Прекращение действия поражающего фактора.

Общее воздействие на организм.

Местное действие на ожоговую рану.

Прекращение действия поражающего фактора

При ожоге пламенем необходимо потушить горящую одежду, отнести пострадавшего дальше от источника огня. Если произошел ожог кипятком или, например, расплавленным металлом или другой жидкостью – нужно быстро удалить одежду с поверхности тела, аккуратно снимая ее или разрезая. При этом желательно как можно меньше травмировать обожженную поверхность.

Пострадавший участок тела необходимо быстро опустить в холодную воду или подставить под струю холодной воды в течение нескольких минут. Следите за тем, чтобы струя воды не била прямо на рану, а просто стекала по обожженной поверхности. После охлаждения при термическом ожоге на пораженную кожу под повязку можно нанести немного пищевой соды.

При химическом ожоге пострадавший участок нужно быстро промыть под струей воды (кроме ожогов негашеной известью). Затем при ожоге кислотой кожу промывают раствором пищевой соды, а при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной кислоты.

Общее воздействие на организм

Пострадавшему дают обильное питье. Можно пить горячий чай, кофе, щелочную минеральную воду в достаточном объеме (до 2 литров). Поможет избежать обезвоживания следующий раствор: на 1 литр воды или чая половина чайной ложки пищевой соды и 1 чайная ложка поваренной соли.

Для обезболивания можно принимать анальгин, ацетилсалициловую кислоту, другие нестероидные противовоспалительные средства, а также комплексные препараты с содержанием димедрола.

При лечении в домашних условиях пострадавший должен получать легко усваиваемую калорийную пищу, богатую белками и жирорастворимыми витаминами (А, Е). Оправдан дополнительный прием этих витаминов (самое простое решение – Аевит).

Местное лечение ожогов

Обожженную поверхность рекомендуется обработать 70 % этиловым спиртом или обычной водкой и накрыть салфеткой из стерильного бинта. При термическом ожоге под такую повязку можно нанести немного пищевой соды. Сверху накладывается бинтовая повязка. Вату для лечения ожоговых ран лучше не использовать, т. к. она присыхает к краям раны и вызывает дополнительную травматизацию и боль.

Образовавшийся пузырь вскрывать самостоятельно не рекомендуют. Конечно, скорее всего большой пузырь скоро лопнет сам. Однако чем дольше сохраняется защитное покрытие над ожоговой поверхностью, тем лучше восстановится кожа под ним. Поэтому пузырь лучше оставить в покое, а после его самопроизвольного вскрытия осторожно с помощью стерильной салфетки прижать крышку пузыря к ране.

Неповрежденную кожу вокруг ожога можно обработать антисептическим средством, например, бриллиантовой зелени. Это поможет снизить риск инфицирования раны.

Салфетку, которой накрывают ожог, можно смачивать в растворах с антисептическим эффектом, например, Хлоргексидином, Фурацилином. Также хорошо помогает использование отвара или настоя травы зверобоя. Однако не следует слишком обильно увлажнять ожоговую поверхность, т. к. это замедляет заживление.

На поверхность ожога I степени (покраснение), а также на кожу вокруг пузыря (II степень) рекомендуется наносить мази или аэрозоли на основе пантенола. Они способствуют заживлению ожоговой раны и восстановлению кожного покрова. Такое средство хорошо иметь в домашней аптечке, особенно если в семье есть ребенок. Допустимо применять мазь Вишневского, Левомеколь и другие подобные средства с антимикробным и ранозаживляющим эффектом. Такие средства не нужно наносить на кожу непосредственно после ожога, нужно дождаться стихания первых, самых острых проявлений травмы.

Смазывать ожоги маслом без совета врача не нужно. Конечно, в некоторых случаях такие средства хорошо помогают. Тем не менее масляные компрессы могут вызвать размножение на поверхности ожога болезнетворных микроорганизмов, а также угнетают процессы репарации кожи. После консультации с врачом допускается использование облепихового масла или масляного раствора витамина Е.

Следует ежедневно наблюдать за состоянием ожоговой раны, своевременно менять повязки, следить за общим самочувствием пострадавшего. При любом ухудшении общего или локального состояния необходимо обратиться за медицинской помощью. Иногда промедление опасно развитием тяжелых осложнений, вплоть до тяжелой ожоговой болезни, инфицирования ожога, гнойных очагов в разных органах. Ожоговое истощение может привести даже к смерти больного. Любой ожог – это тяжелая травма. При неуверенности в ее течении лучше не рисковать и не лечиться без контроля специалиста.

К какому врачу обратиться

При получении ожога необходимо обратиться к врачу-травматологу. Лишь специалист может оценить тяжесть поражения и назначить необходимое лечение. В тяжелых случаях приходится обращаться к хирургу. Хирургическая специальность, которую имеют врачи, занимающиеся лечением ожогов, называется комбустиология. При заживлении ожогов можно обратиться к дерматологу для подбора терапии, восстанавливающей кожу. Косметические дефекты, рубцы после такой травмы поможет устранить пластический хирург или косметолог.

myfamilydoctor.ru

Специальную косметику для восстановления кожи после воздействия солнца вы узнаете по голубому цвету упаковки и надписи After Sun, то есть «после солнца». Стоит ли нагружать чемодан лишними флаконами и чем грозит их игнорирование - объясняют глава Центра исследований и разработок Nivea Sun Катья Варнке и медицинский эксперт La Roche-Posay, врач-дерматолог Наталия Медведева.

1. Зачем коже нужен уход после солнечных ванн?

Длительное пребывание на активном солнце - большой стресс для кожи, заметно снижающий ее природные защитные механизмы. В первую очередь страдает гидролипидный барьер. А его нарушение приводит к сухости и обезвоженности, что проявляется в шелушении, чувстве стянутости, снижении эластичности и даже повышенной чувствительности. Чтобы помочь коже бороться с агрессивным воздействием окружающей среды, необходим рациональный уход на протяжении всего отпуска, от первого до последнего дня.

2. Какие средства использовать? Чем они отличаются от обычного ухода?

Не ограничивайте себя в увлажняющей косметике: она успокоит кожу и поможет дольше сохранить загар. В уходе задействуйте ваши обычные кремы и лосьоны, а также во время отдыха и 3–4 дня после возвращения из отпуска применяйте специальное средство после загара, ­оно хорошо восстанавливает кожу после вредного воздействия ультрафиолета, предотвращает раздражения, покраснения и ожоги, если вы переусердствовали с солнечными ваннами.

Очищение кожи в курортно-отпускной период должно быть максимально щадящим, ведь мы имеем дело с ослабленной барьерной функцией. Для тела подойдет сверхмягкое синтетическое мыло - синдет (syndet), без красителей и отдушек. Для лица - легкие эмульсии, например очищающее молочко, а также мицеллярные растворы.

3. Какие ингредиенты должны быть в постсолнечной косметике?

Желательно, чтобы кремы, спреи или лосьоны после загара содержали витамин B, он способствует интенсивному увлажнению. Также в средстве должны присутствовать антиоксиданты, например витамин E, чтобы нейтрализовать действие свободных радикалов, которые образуются под воздействием ультрафиолета и приводят к преждевременному старению.

Важные участники формулы – регенерирующие компоненты для восстановления поврежденных участков кожи: пантенол, аллантоин, экстракты лекарственных растений, таких как алоэ вера. Гидролипидный барьер хорошо восстанавливают природные масла, физиологические липиды, глицерин, гиалуроновая кислота, натуральный увлажняющий фактор.

4. Главные ошибки в уходе за кожей после солнца?

Получив желанный загар, мы часто перестаем использовать солнцезащитные средства и восстанавливающую косметику. Почему-то считается, что загорелая кожа застрахована от ожога и негативных последствий солнца (о них читайте вот здесь). Это ошибка. Не забывайте, что ультрафиолет таит много опасностей, от преждевременного старения до меланомы. Так что после возвращения из отпуска продолжайте пользоваться косметикой с SPF и несколько дней наносите средства, устраняющие стресс, который кожа получила под лучами солнца.

Еще одна ошибка - применение жестких скрабов и грубых пилингов: кожа и так раздражена, не надо травмировать ее еще сильнее. Чтобы сохранить загар, не стоит пользоваться средствами с экстрактами лимона или огурца, они обладают осветляющими свойствами и заставят шоколадный оттенок поблекнуть раньше, чем вам этого хотелось бы. По той же причине избегайте сауны и бани.

zkh161.ru

Уход за кожей после ожога

Вы здесь: Главная » Уход за кожей » Уход за кожей после ожога

Уход за кожей после ожогов

Любые термические повреждения могут спровоцировать появление некрасивых рубцов и красных пятен, которые приносят определенный моральный дискомфорт. Мало, кто знает, что если правильно лечить ожог, следов может и не остаться, поэтому уход за кожей после ожогов состоит из комплексной терапии, затрагивающей длительный восстановительный период. Есть несколько полезных рекомендаций, которые обязательно нужно взять на вооружение, и применять их каждый раз, когда возникает термическое повреждение слоя эпителия.

Правильно лечим – меньше калечим

Чтобы от ожога не осталось и следа, необходимо правильно высушить кожу. Нестерпимую боль снимет струя проточной холодной воды, она же убережет от развития опасного отека. Небольшое повреждение, неглубокое и легкое не нужно перевязывать тугой повязкой. Достаточно на ожог наложить специальный аэрозоль, пусть лекарство пропитывается на открытом воздухе. Если поверхность поражения большая, а рана глубокая, следите за тем, чтобы инфекция не проникла в раны. Поврежденный участок необходимо все время держать накрытым мокрой марлевой повязкой. Любое воспаление снимается вовремя, это и есть залог успешного лечения, поэтому стоит вызвать врача и обратиться к нему за квалифицированной помощью. Чтобы ранка зажила быстро и равномерно, не стоит отказываться от специальных мазей, способных ускорить регенерирующие процессы.

Подобные меры заставляют клетки стремительно делиться, а это значит, ранки быстро заживу. Но на этом уход за кожей после ожога не заканчивается. Новый восстановленный кожный покров сильно уязвим. Поэтому его необходимо беречь от прямого попадания солнечных лучей. Нельзя ходить в солярий, нельзя забывать смазывать розовую пленку бактерицидными средствами, которые помогут коже полностью восстановиться, поэтому мобилизуем все знания и умения, и активно пользуемся народными рецептами. Прекрасно помогает восстанавливать кожный покров после ожога сок алоэ и облепихи, питательные маски, способные снять любые покраснения, компрессы из листьев петрушки и мази на основе рубленных свежих листьев капусты. Не поленитесь, приготовьте такой состав: на водяной бане необходимо разогреть сливочное масло и воск, взятый в пропорции 2х1. Добавить туда столовую ложку лимона и остудить до комнатной температуры. Накладывайте каждый раз эту маску на затянувшуюся кожу, она смягчит ее, успокоит и обеспечит нужное натяжение. Используйте любые методы, инновационные разработки, современные косметологические средства, они вернут коже прежний здоровый внешний вид, раз и навсегда избавят от некрасивых, хорошо узнаваемых дефектов.

Рак это очень опасное заболевание. Поэтому к его лечению стоит подходить с особой ответственностью. Компания «V InterMed GbR» предлагает высококвалифицированное лечение в Германии. Лучшие специалисты и самое современное оборудование.

У нас тут месяц назад было чп, я налила чай, а сынулька, которому всего два годика залез в него пальчиком, так крику было, даже муж футбол перестал смотреть и прибежал на кухню. Так пока муж сыну держал пальчик под холодной водой я побежала к соседке и она мне сульфаргин дала, мазали пальчик и накладывали повязку, ожог быстро прошел, а еще оказывается мазью можно и царапины и ссадины мазать.

Как написано в статье, можно использовать аэрозоль от ожогов. Мне он больше нравится, т.к. рану руками не надо трогать. Я купила аэрозоль с облепиховым маслом Озалоль. Прекрасно заживляет, содержит антисептик. Несколько раз так лечили ожог у дочки (термический, обожгла руку об духовку).

lucky-girl.ru

Как провести уход за кожей после ожогов

Ожог – являются, пожалуй, наиболее сложным, опасным и болезненным видом повреждения кожаных покровов. Даже благополучное заживление термической травмы может оставить на вашей коже некрасивые красные пятна, а также шрамы и рубцы. Для того чтобы избежать этих неприятных последствий вам необходимо обеспечить вашей коже после ожога комплексную ухаживающую терапию, включающую в себя длительный восстановительный период. Существует немало полезных рецептов и рекомендаций, способствующих быстрому восстановлению тканей кожи поврежденных вследствие воздействия высоких температур. Поэтому в нашей сегодняшней статье мы поговорим о том, как провести уход за кожей после ожогов.

Как провести уход за кожей после ожогов?

Самое первое, что необходимо сделать в случае появления ожога это подставить поврежденный участок кожи под струю чистой холодной воды и подержать так некоторое время. Этот несложный способ поможет вам значительно уменьшить нестерпимые болевые ощущения, а также предохранит от образования очень опасного отека. Небольшой по площади и глубине ожог не следует закрывать тугой повязкой, достаточно будет лишь обработать термическое повреждение специальным противоожогов аэрозолем. Если же поражен большой участок кожи и задеты не только кожа, но и мышечные волокна, то в этом случае самое главное не позволить инфекции попасть в эту рану. Для этого поврежденный ожогом участок кожи необходимо постоянно держать закрытыми марлевой повязкой, смоченной в лекарственном растворе. При появлении первых признаков воспаления необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью к врачу во избежание более серьезных последствий. Применение разнообразных лечебных мазей помогает значительно ускорить процесс заживления тканей и предотвратить образования шрамов и рубцов.

После благополучного излечения термической травмы вам потребуется обеспечить новому кожаному покрову, образовавшемуся на месте заживления ожога, целый комплекс необходимых ухаживающих процедур. Это имеет столь большое значение, поскольку данный кожаный покров очень уязвим, и нуждается в защите от любых внешних воздействий, особенно от ультрафиолетовых лучей. Поэтому откажитесь на определенный период времени от посещения солярия или принятия солнечных ванн на пляже, к тому же не забывайте регулярно смазывать данную чувствительную кожу специальным бактерицидным средством.

Существует огромное количество очень простых, но в тоже время невероятно полезных и эффективных домашних рецептов способных помочь вам быстро восстановит кожаный покров после ожога. Для этого вы можете попробовать прикладывать к месту заживления ожога марлевые компрессы пропитанные соком облепихи или алоэ, а также листья петрушки. Помимо этого огромную пользу вашей коже может принести лечебная мазь, изготовленная из мелкорубленых листьев капусты. Еще одним весьма эффективным средством для восстановления кожи после ожога является мазь, изготовленная из сливочного масла и пчелиного воска. Для ее приготовления вам потребуется взять 2 части сливочного масла и 1 часть пчелиного воска, сложить их в одной емкости и поставить ее на водяную баню, чтобы воск и масло могли хорошенько разогреться. Затем в полученную массу добавьте 1 ст. ложку лимонного сока и тщательно все перемешайте. Смазывайте данной мазью вновь образовавшуюся на месте ожога разовую кожицу, что поможет вам смягчить и успокоить новый кожаный покров, а также обеспечить ему необходимо натяжение.

life4well.ru

Уход за кожей после ожога

Уход за кожей после ожогов: особенности восстановительных процессов

Любые ожоги вызывают серьезные повреждения кожи, которая буквально сгорает под действием высоких температур. Если повреждения незначительные, все исчезает бесследно, но сильные ожоги могут спровоцировать появление сложных рубцов.

Специалисты знают, как важно осуществить правильный уход за кожей после ожога, от грамотных действий зависят ее дальнейшее состояние и здоровый внешний вид.

В жизни бывает все. Как бы мы ни береглись от неприятностей, они все равно с нами случаются по нашей вине или по халатности тех, кто нас окружает. Что такое ожог. знает буквально каждый. Медики уверены, что все ожоги очень опасны. Слабые и незначительные, они вызывают сильную боль и на время делают человека недееспособным. Сильные ожоги являются прямой угрозой жизни. К тому же после любого ожога на коже остаются заметные следы.

Если термическое повреждение кожи было сильным, обязательно разовьется вторичная гиперпигментация, которая спровоцирует появление некрасивых отметин. Когда они располагаются на открытых участках кожи, появляется психологический комплекс, который только усугубляет процессы восстановления. Медики уверены: правильный уход за кожей после ожога способен свести все косметические дефекты на нет.

Особенности ухода за кожей после ожога

Если осуществляется правильный уход за кожей после ожога, на ней никогда не образуются рубцы. Есть ряд особенностей, которые помогают грамотно провести восстанавливающую терапию. Чтобы не было пятен и рубцов, необходимо:

• правильно высушивать кожу;
• предохранять ее от проникновения инфекции;
• вовремя снимать воспаление;
• регулярно смазывать ожог специальными мазями, ускоряющими процессы регенерации.

Эти меры заставят клетки активно делиться, предотвращая образование соединительной ткани.

Значительно ухудшить состояние поврежденного кожного покрова могут солнечные лучи, поэтому специалисты рекомендуют не загорать и не посещать солярии тем, кто проходит реабилитационный период.

В заботе о кожном покрове после его термического повреждения активно помогают растения, обладающие уникальными целебными свойствами. Еще наши бабушки использовали листья алоэ для лечения любых ран. Сок растения обладает бактерицидными свойствами, он помогает любой ране быстро заживать, затягиваться, не образуя рубцов.

Уход за кожей после ожога и народные средства

Термические повреждения кожи быстро проходят, но уход за кожей после ожога на этом не заканчивается. Ускорить процессы заживления помогают народные средства. Прекрасно действуют на кожу компрессы из петрушки. Приложите пучок на ночь к ране и затяните его слегка бинтом. Если вы листья петрушки предварительно помнете, компресс получится гораздо полезнее.

Снять покраснение поможет специальная маска. Для ее приготовления необходимо взять сливочное масло и воск в соотношении 2:1, разогреть их на водяной бане, добавить немного лимонного сока и охладить до комнатной температуры. Накладывайте эту маску на затянувшуюся рану, она хорошо смягчит кожу, пропитает ее и успокоит.

Проявляя заботу о коже после заживления раны, мы помогаем своему организму справиться с сильнейшим стрессом. Поэтому используйте для этого все: народные рецепты, косметологические средства, полезные процедуры, инновационные методики.

Помните: правильный уход за кожей после ожогов помогает предотвратить образование вторичной гиперпигментации, а значит, сохранит ее прежний здоровый внешний вид.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию».

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

• Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
• Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
• Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
• Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
• При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8-12 Гр.
2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12-30 Гр.
3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30-50 Гр.
4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

• голова – 9%;
• рука – 9%;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• спина – 18%;
• бедро – 9%;
• голень – 9%;
• половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

Ребенок до 1 года:

• площадь головы – 21%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 14%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 4 лет:

• голова – 19%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 15%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 14 лет:

• голова – 15%;
• руки – по 9,5%
• ноги – по 17%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

• С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
• Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
• Для детей используются специальные шкалы.

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни . Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

• При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15-20% у детей.
• При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
• При поражении 3-4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3-4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

Исключения:

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2-3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

Нельзя!

• Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
• Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
• Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
• Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
• Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
• Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2-3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

• Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
• В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
• Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
• Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
• Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
• Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Реабилитация

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

• Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
• Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
• Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
• УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
• Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
• Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
• Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
• Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
• Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.

После получения термической травмы многие задаются вопросом, как быстро и каким образом заживает ожог. Время, которое потребуется для полного восстановления кожного покрова, индивидуально. Оно зависит от таких факторов, как возраст, степень и площадь поражения, характер травмирующего агента, состояние здоровья пострадавшего. Термические травмы наиболее тяжело подвергаются лечению и приводят к необратимым осложнениям у детей, пожилых и ослабленных пациентов. Ребенок может погибнуть даже при небольшой площади поражения.

Ожог заживает в несколько этапов . Их последовательность определяется степенью термической травмы, наличием гнойных осложнений в ране, характером травмирующего агента.

Степени ожога

Всего выделяют 4 степени ожога, которые отличаются глубиной поражения:

Виды ожогов

Скорость и последовательность этапов восстановления зависит от вида травмирующего воздействия.

В зависимости от этого ожоги делятся на следующие разновидности:

Солнечные и термические ожоги от воздействия кипятка, как правило, поверхностные; заживают довольно быстро. Химические травмы часто возникают в результате контакта с ядами животных (медуза), растений (борщевик, крапива), бытовыми средствами. При кратковременном воздействии они поверхностные, восстановление проходит быстро.

Заживление термических ожогов от горячих предметов (нагретый утюг, батарея, обогреватель) будет зависеть от продолжительности контакта и площади поражения. Кратковременное воздействие не вызывает серьезных последствий, и довольно быстро ожог проходит. Длительный контакт может привести к термической травме четвертой степени.

Наиболее опасны травмы от воздействия открытого пламени. Чаще всего это ожоги 3Б и 4 степени.

Без помощи квалифицированных специалистов самостоятельно выздоровление не наступит. Заживление происходит после оперативного лечения.

Влияние площади ожога

Площадь поражения играет значимую роль в заживлении ран. Чем больше раневая поверхность, тем выше риск развития ожоговой болезни . При ней, кроме местных проявлений на коже, наблюдается недостаточность функций органов, нарушение работы сердца. Восстановление протекает дольше, тяжелее, и в некоторых случаях травма приводит к летальному исходу.

Площадь поражения измеряется несколькими способами. Одним из методов является использование ладони самого пострадавшего. У взрослых одна ладонь соответствует 1% площади тела. У детей применяют специальные таблицы, которые также подойдут и взрослым в зависимости от возраста.

Как происходит заживление

Ожоги первой степени заживают довольно быстро. Может потребоваться от 1 до 3 дней. Покраснение, отек спадают. На месте ожоговой раны появляется шелушение, пигментация, которая через некоторое время самостоятельно бесследно исчезает .

Ожоги 2 степени могут заживать от 2 до 3 недель, при небольших площадях и без осложнений - до 1 недели. Под пузырем, если не произошло вскрытие, может самостоятельно сформироваться молодая розовая кожа. Если волдырь лопнул, возможно присоединение инфекции, тогда потребуется больше времени.

При ожогах 3А степени на начальной стадии на коже часто формируется темного цвета струп или волдырь с геморрагическим содержимым. Струп через некоторое время (2-4 недели) отслаивается, а пузырь лопается, обнажая нижележащие слои эпидермиса. На этих участках появляются островки молодой кожи, которые постепенно закрывают всю рану. На полное восстановление может потребоваться от трех недель до двух месяцев.

Ожоги 3Б и 4 степени самостоятельно не заживают. На начальных стадиях в области ран появляется плотный черный струп. После его отторжения на подлежащих тканях, если не произошло нагноение, начинают появляться грануляции розового цвета. Эта стадия заживления потребует очень длительного периода, который может достигать нескольких месяцев .

После появления сочных грануляций можно производить пересадку собственной кожи человека. На следующем этапе возможно либо ее приживание, либо отторжение. В последнем случае потребуется повторная операция. После восстановления на коже формируются грубые рубцы, обезображивающие шрамы.

Очень тяжело и долго подвергаются заживлению термические поражения тяжелой степени в области суставов. После всех стадий восстановления в них развиваются контрактуры, ограничивающие подвижность конечностей.

При присоединении инфекции заживление любой стадии замедляется. Поэтому лечение проводится в условиях специализированных лечебных учреждений с приемом антибактериальных препаратов.

Термические поражения кожи – наиболее распространенный вид бытовой травмы. Ожог вызывают длительное воздействие солнечных лучей, кипяток, электрический ток, агрессивные химические вещества. Пораженную кожу необходимо восстанавливать. Меры зависят от степени ожога.

Восстановление кожи после солнечного ожога

Чтобы узнать, как восстановить кожу после солнечного ожога, вначале нужно ознакомиться с симптоматикой поражения.

При солнечном ожоге первые симптомы появляются через полчаса, а на протяжении суток их интенсивность повышается.

Выделяют 4 степени солнечного ожога, каждая из которых выражается в особой клинической картине:

• покраснение кожи;
• образование волдырей на покрасневшей коже, симптомы интоксикации;
• чувствительность, припухлость, болезненность пораженной кожи. Ожог охватывает все слои кожи (эпидермис, дерму и подкожно-жировую клетчатку).

Четвертая степень солнечного ожога вызывает полное обезвоживание организма, нарушение деятельности сердца и почек и может стать причиной летального исхода. Страдают не только поверхностные, но и глубокие слои: мышцы, сухожилия.

Врачи подсказывают, как восстановить кожу после ожога. При первой степени поражения нужно использовать препараты местного действия, которые способствуют регенерации тканей и предотвращают перерождению здоровых клеток в злокачественные.

От солнечных ожогов помогают:

• Декспантенол. Средство снимает воспаление, устраняет зуд, оказывает заживляющее действие. Наносить мазь 2-4 раза в сутки;
• Каротолин. Этот раствор уменьшает красноту, жар и воспаление, оказывает охлаждающее действие. Каротолин наносят на марлевую салфетку и прикладывают к обожженным местам. Повторять манипуляцию 2-3 раза в день;
• цинковая мазь. Препарат оказывает противовоспалительный эффект и защищает пораженные участки от инфекций. Наносить мазь тонким слоем, 3-5 раз в день;
• Спасатель. Бальзам содержит пчелиный воск, экстракт чайного дерева, эфирное масло лаванды. Эти компоненты ускоряют восстановление кожи, оказывают антисептический эффект. Рекомендуется смазывать ожоги бальзамом 3-5 раз в день.

Восстановление кожи после ожога 2 степени с образованием волдырей требует применения антисептиков, которые снижают риск инфицирования. Подойдет Мирамистин – универсальный антисептик. Им нужно обработать обожженные участки перед нанесением восстанавливающих препаратов.

Восстановление кожного покрова при третьей и четвертой степени поражения проводится в амбулаторных условиях. В наиболее тяжелых случаях требуется пересадка кожи с других частей тела или донорская трансплантация, удаление участков массового некроза.

Лечебные мероприятия при химическом поражении

Химический ожог кожных покровов возникает при их реакции с такими агрессивными химикатами, как:

Некоторые средства бытовой химии также могут вызывать термическое поражение.

Даже слабая концентрация химического вещества вызывает сильный ожог. Если реакция произошла, нужно промывать пораженные участки под проточной водой от 20 до 30 минут. После этого нейтрализовать химикат слабым раствором соды (при ожогах кислотой) или уксуса (при поражении щелочью).

Как восстановить кожу после химического ожога? При поражениях первой и второй степени тяжести назначают консервативное лечение. На места ожогов наносят заживляющие мази с легкой текстурой, обладающие антибактериальным эффектом. Это Левомеколь, Синтомицин. Их накладывают под стерильную повязку, которую необходимо регулярно менять.

Кожу вокруг ран обрабатывают антисептиками – Мирамистином, раствором Хлоргексидин, перекисью водорода (3%).

На поздних стадиях заживления в курс восстановления вводят физиотерапевтические методы для стимуляции регенерации тканей, улучшения кровотока, восстановления защитных сил организма. Результаты дают инфракрасное и ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия.

Что делать при ошпаривании кипятком?

Как восстановить кожу после ожога кипятком? Такой вид поражения часто получают взрослые и дети по неосторожности. Чтобы защитить покровы, нужно сразу же подставить обожженный участок под кран и включить прохладную воду. Ждать около 20 минут. Это поможет снять отек, замедлить кровообращение и снизить риск образования волдырей.

Вода должна быть именно прохладной, а не ледяной: резкие перепады температур приведут к отмиранию верхнего слоя кожи.

После этого нужно обработать очаг ожога мыльным раствором для дезинфекции, вытереть, обработать антисептиком.

Если на обожженном участке нет волдырей, можно смазать его средством Сульфаргин. Эта мазь предотвращает отмирание глубоких эпителиальных слоев и образование пузырей, оказывает дезинфицирующее действие и успокаивает боль.

Как быстро восстановить кожу при наличии волдырей? Нужно использовать такие препараты местного действия:

• АргоВасна Орех. Это гель с натуральными компонентами, который уменьшает волдыри, убирает покраснения, подсушивает небольшие язвы, а также снижает риск образования рубцов. АргоВасна запускает процесс регенерации клеток кожи;
• мазь Вишневского. Этот недорогой препарат предотвращает отмирание тканей, оказывает легкое обезболивающее и обеззараживающее действия, способствует заживлению ран. Лучше всего использовать его как компресс, под повязку, раз в сутки;
• Стрептинитол. Мазь используется при ожогах с ранами, гнойными поражениями. Стрептонитол оказывает восстанавливающее и антибактериальное действия.

Перед использованием препаратов местного действия нужно внимательно изучить инструкцию, чтобы исключить риск развития аллергических реакций.

Восстановление после тяжелого ожога

Восстановление кожи после ожога 3 степени проходит сложно и длительно, так как пораженные участки кожного покрова отмирают. Процесс их восстановления начинается только после отторжения омертвевших слоев.

Продолжительность регенерации – 3 месяца и больше.

Кроме восстанавливающих, антибактериальных и антисептических средств, используют препараты местного действия для устранения рубцов. Это:

• Контрактубекс. Мазь восстанавливает дерму, борется с последствиями ожога, устраняет рубцы;
• Клирвин. Препарат удаляет шрамы и пятна, ускоряет процесс восстановления пораженных слоев;
• Медерма. Средство помогает устранить даже большие и застаревшие рубцы на коже.

Также для устранения рубцовой ткани и восстановления покровов после ожогов третьей степени проводят такие процедуры:

• лазерная шлифовка. Эта процедура представляет собой глубокий пилинг, полное снятие верхнего слоя эпидермиса и частичное – дермы. Она выполняется лазерным аппаратом. Он излучает свет, который вызывает испарение мягких тканей. Глубина воздействия – 150 микрометров. В результате выравнивается рельеф кожи, устраняются рубцы и шрамы;
• фотохромотерапия. Это физиотерапевтическая процедура, которая основана на лечебном воздействии света. Для восстановлении кожных слоев используется красный спектр. Лучи вызывают расширение сосудов, заживление поврежденной кожи, стимуляцию развития эластичных волокон;
• лазерная терапия. Процедура способствует восстановлению тканей, помогая даже при глубоких поражениях эпидермиса.

Для ускорения процесса формирования новых клеток рекомендуется прием витаминных комплексов. Это Дуовит, Компливит, Биомакс.

Как долго восстанавливается кожа после термических ожогов?

То, сколько восстанавливается кожа после ожога, зависит от степени поражения:

• при первой степени восстановление происходит за 3-5 дней;
• при второй, если нет инфицирования, репарационные процессы занимают 3 недели. Если произошло присоединение бактериальных микроорганизмов, процесс затягивается до 30 дней;
• третья степень ожогового поражения занимает длительный период реабилитации – от 3 месяцев и более.

Восстановление кожи после ожога четвертой степени может занимать около года и более: прогноз в этом случае непредсказуемый.

Ожоги кожных покровов могут стать причиной перерождения здоровых клеток в злокачественные, поэтому нужно соблюдать меры профилактики термических повреждений. Если поражение произошло, нужно обращаться к врачу и проходить лечение в полном объеме.

Под действием химических веществ, высоких температур, радиоактивного облучения и электричества на кожном покрове возникают ожоговые поражения тканей. Для лечения этого состояния необходимо учитывать ряд факторов. Восстановление кожи после ожога можно проводить при помощи физиотерапевтических методов.

Для адекватного оказания первой помощи необходимо знать о причине возникновения ожога:

• Термические ожоги являются следствием воздействия пламенем, горячими предметами, паром или жидкостями.
• Химические ожоги вызываются кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов.
• Лучевые ожоги возникают как следствие воздействия светового (в том числе солнечного) и ионизирующего излучения.
• Электротравмы: ожоговое поражение образуется в месте входа и выхода тока.
• При комплексном воздействии нескольких перечисленных повреждающих факторов возникают сочетанные ожоги, а при сопутствующем ином поражении (переломе) – комбинированные травмы.

Тяжесть поражения определяется глубиной и площадью травматического воздействия на ткани организма.

Степени ожога

Различают 4 степени ожога по глубине поражения тканей:

1. Покраснение и отек кожного покрова. Лучевой ожог возникает при дозе гамма-облучения в 8-12 Гр.
2. Образование пузырей с прозрачным содержимым бело-желтого цвета (термические ожоги) или некротического струпа. Лучевой дерматит возникает при дозе гамма-облучения в 12-30 Гр.
3. Поражение всех слоев кожи и ее омертвение. Лучевой ожог возникает при дозе облучения 30-50 Гр.
4. Полное разрушение кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки, мышечного слоя, сухожилий и костей с обугливанием тканей. Лучевой ожог возникает при облучении свыше 50 Гр.

Площадь ожогов

Важно определить не только глубину поражения тканей, но и ее площадь. Эти показатели позволяют оценить тяжесть состояния пациента и объем оказания доврачебной и специализированной медицинской помощи.

Метод Уоллеса, или «правило девяток»

Согласно этой методике площадь определенных частей тела составляет по 9%:

• голова – 9%;
• рука – 9%;
• грудь – 9%;
• живот – 9%;
• спина – 18%;
• бедро – 9%;
• голень – 9%;
• половые органы и промежность – 1%.

У детей площадь поражения рассчитывается по другим процентным соотношениям.

Ребенок до 1 года:

• площадь головы – 21%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 14%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 4 лет:

• голова – 19%;
• руки – по 9,5%;
• ноги – по 15%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок до 14 лет:

• голова – 15%;
• руки – по 9,5%
• ноги – по 17%;
• корпус – 16% (одна сторона).

Ребенок старше 14 лет: расчет ведется по схеме взрослого человека («Правило девяток»).

Метод Глумова, или «правило ладони»

Ладонь пострадавшего приравнивается к 1% поверхности тела. Прикрывая пораженную ожогом часть кожного покрова, можно сосчитать площадь повреждения.

Скиццы Вилявина

Это изображение передней и задней поверхности тела человека с нанесенной на нее квадратной сеткой. Заштриховывая эту схему различными цветами (в зависимости от глубины раны) соответственно поражению пациента, высчитывается площадь ожога. Такие схемы используются в стационарах. При появлении динамики в состоянии пациента в скиццы вносятся соответствующие изменения.

Помимо приведенных методов определения площади ожогового поражения, существуют инструментальные методики:

• С помощью градуированной пленки, которую накладывают на пораженный участок кожного покрова и подсчитывают площадь поврежденных тканей.
• Таблицы Постникова: зависимость площади поражения от возраста пациента.
• Для детей используются специальные шкалы.

Осложнения

Тяжелым осложнением рассматриваемой травмы является развитие ожоговой болезни . Это состояние считается реакцией организма на выраженное болевое раздражение травмирующим агентом. Ожоговая болезнь возникает:

• При поражении 1 степени более 30% площади тела взрослого человека и 15-20% у детей.
• При поражении 2 степени более 20% площади тела взрослого и 10% у детей.
• При поражении 3-4 степени более 10% площади тела взрослого и 5% у детей.

У пациентов с ослабленным организмом это тяжелое осложнение может возникнуть при поражении 3-4 степени 3% площади тела.

Основным патогенетическим механизмом запуска шоковой реакции является большая потеря плазмы крови через поврежденный кожный покров, разрушающее воздействие токсичных веществ и продуктов распада тканей, в том числе миоглобина. Он закупоривает почечные канальцы, являясь причиной развития почечной недостаточности и летального исхода.

Первая помощь

Важно знать и уметь оказывать первую доврачебную помощь пострадавшему от ожогов.

Сначала необходимо устранить причину, т. е. прекратить воздействие травмирующего фактора.

Одежду с пострадавшего срезают, а приставшую в области ожога оставляют для предотвращения дополнительного повреждения кожного покрова. Дополнительная травматизация кожи провоцирует потерю плазмы крови, а также увеличивает возможность присоединения инфекции.

Но тем не менее снять металлические украшения необходимо, потому что они продолжают термически воздействовать на ткани.

Очень важно при термических ожогах как можно быстрее охладить кожу: обложить льдом или снегом, подставить под струю холодной воды на 15 минут. При небольших ожогах и быстром применении холода можно избежать появления пузырей. При наличии вскрытых пузырей или раневых поверхностей на область поражения сначала необходимо положить чистую ткань или обернуть пленкой, а потом подставить под струю проточной воды.

Исключения:

Оба вида ожоговых поражений обрабатывают слабым мыльным раствором. При ожоге, вызванном действием фосфата, необходимо погрузить пораженную область в воду, т. к. на воздухе фосфор вспыхивает.

Пострадавшему надо давать много пить для восполнения теряемой жидкости.

При отсутствии аллергических реакций получившему травму необходимо дать обезболивающее средство: взрослому – 2-3 таблетки анальгина, ребенку – 1 таблетку анальгина или нурофен.

Лечение обширных ожогов должно производиться только в специализированных ожоговых центрах. Обычные стационары не могут дать необходимое лечение таким тяжелым пациентам.

Нельзя!

• Вскрывать пузыри. Содержимое пузырей – плазма крови, которая через некоторое время сама вернется в сосудистое русло.
• Наносить на пораженный кожный покров зеленку и йод, а также присыпать мукой и т. д. Это затрудняет осмотр и диагностику.
• Обрабатывать пораженный кожный покров спиртом.
• Смазывать жирными средами: маслами, кремами. Это усилит повреждение кожи за счет нарушения теплообмена, а также создаст прекрасную питательную среду для бактерий.
• Плотно бинтовать область ожога. Достаточно ее мягко обернуть чистой тканью.
• Вливать в рот пострадавшему, находящемуся без сознания, жидкости или давать таблетки.

Лечение

Лечение ожогов – трудный и комплексный процесс, требующий специализированной помощи комбустиологов, реаниматологов, хирургов и других специалистов по показаниям.

После ожога I степени повреждения проходят самостоятельно через несколько дней.

После ожога II степени необходима медикаментозная терапия, восстановление кожного покрова происходит за 2 недели. Под пузырем с плазмой образуется новый эпителий. Плазма возвращается обратно в кровяное русло. Стенки пузыря отторгнутся, а под ними будет видна новая кожа. Через 2-3 недели она примет свою обычную окраску и не будет отличаться от окружающей нетравмированной ткани.

На фазе образовавшихся пузырей в область повреждения может проникнуть инфекция с развитием гнойного процесса, что является причиной образования рубцов.

После ожогов III и IV степеней необходима срочная госпитализация и длительное лечение.

С 10 дня начинается отторжение некротизированной ткани. Затем происходит заживление эпителизацией с краев раны и грануляцией в области ее дна. При поражении III степени через 3 месяца после заживления кожного покрова постепенно исчезает пигментация и выравнивается цвет кожи. После ожога IV степени восстановление кожного покрова возможно только рубцеванием. При больших размерах тканевого дефекта образуется длительно незаживающая язва, требующая оперативного лечения.

Обширные ожоговые раны лечатся хирургическими методиками в несколько этапов: сначала удаляется ожоговый струп, а затем восполняется дефект тканей. Для восстановления кожного покрова существует несколько хирургических методов.

• Пластика кожным лоскутом применяется достаточно широко, но при глубоких дефектах или разрушении значительной площади дермального покрова использовать их не всегда возможно.
• В этих случаях применяются разработки ученых, специализирующихся на клеточной биологии. Тогда производят трансплантацию эпидермальных кератиноцитов человека.
• Альтернативой этому методу является выращивание клеток кожи на коллагеновых носителях с формированием дермального эквивалента.
• Коллагеновый матрикс в виде губки для пересадки фибробластов и кератиноцитов.
• Фибриновый матрикс хорошо контактирует с дном раны.
• Трансплантация культивированных фибробластов.

Рубцы

Рубцы, оставшиеся после ожогового поражения, лечатся несколькими способами: специальными регенерирующими кремами, мазями, спреями, пилингом фруктовых кислот, лазерной шлифовкой, ультразвуковой терапией (или фонофорезом ферментов).

Послеожоговые рубцы большого размера лечатся хирургическим методом: иссечением избыточной келоидной ткани и наложением тонкого косметического шва, а также пластикой кожным лоскутом.

Реабилитация

Курс магнитотерапии уменьшает воспаление тканей и ускоряет процессы регенерации в очаге поражения.

Восстановительные мероприятия должны начинаться как можно раньше.

Физиотерапевтические методы лечения после ожогов направлены на улучшение кровоснабжения, ускорение регенерации тканей, профилактику (или лечение) гнойных осложнений, обезболивание, удаление некротизированной ткани. Помимо этого, физиолечение помогает бороться с рубцовыми изменениями тканей, способствует приживлению кожного лоскута и применяется в других случаях.

• Ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе способствует ускорению репарации и регенерации тканей, стимулирует иммунитет, снимает воспаление.
• Электротерапия: СМТ- и диадинамотерапия, электрофорез, транскраниальная электроанальгезия (лечебный сон) способствуют обезболиванию, улучшают кровоснабжение, обладают бактерицидными свойствами, стимулируют отторжение некротизированной ткани (в зависимости от вводимого вещества). Общая франклинизация обладает антистрессовым эффектом.
• Ультразвуковая терапия и фонофорез ускоряют рассасывание рубцовой ткани, улучшают кровоснабжение и обезболивают (в зависимости от вводимых препаратов).
• УВЧ-терапия снимает воспаление, стимулирует кровоснабжение.
• Лазеротерапия в красном режиме обладает противовоспалительной активностью и стимулирует регенерацию тканей. УФ лазерное облучение крови дает положительные результаты в виде стабилизации состояния у пациентов с сомнительным и благоприятным прогнозом.
• Дарсонвализация проводится для стимуляции репарации и регенерации тканей, а также в качестве профилактики гнойного воспаления.
• Магнитотерапия делается с целью стабилизации психоэмоционального состояния пострадавшего (транскраниальная методика), а также для улучшения кровоснабжения и восстановительных процессов в области повреждения, биостимуляции.
• Фотохромотерапия в красном спектре обладает репаративным эффектом для дермы, а в зеленом успокаивает и уравновешивает.
• Аэроионотерапия улучшает проницаемость кожи. Ионы проникают через поврежденную и неповрежденную поверхность покрова и снижают болевую чувствительность. При аэроионофорезе анальгетиков этот лечебный эффект усиливается.

Лечение ожогов должно проводиться комплексно, с привлечением при необходимости смежных узкопрофильных специалистов, в том числе психологов. Зачастую ожоговое поражение является сильным психоэмоциональным фактором, а последствия травмы могут оказаться причиной депрессивных состояний и суицидальных мыслей.

Современные методы лечения и реабилитации способны минимизировать остаточные явления ожогового поражения, позволяя пострадавшему вернуться в привычную для него активную жизнь.