Udar w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu: stosunek zaburzeń mowy do wariantu zawału mózgu. Co to jest udar niedokrwienny Udar niedokrwienny w dorzeczu lewej sma

Nawigacja

Jedną z najpoważniejszych patologii układu naczyniowego są ostre (udar) i przewlekłe procesy charakteryzujące się niewydolnością krążenia mózgowego. Według statystyk ponad 80% pacjentów po udarze niedokrwiennym w obrębie układu kręgowo-podstawnego traci zdolność do pracy lub pozostaje niepełnosprawna, niezdolna do samoobsługi, a tylko około 20% pacjentów po leczeniu i rekonwalescencji wraca do pracy zawodowej zajęcia. Wśród pacjentów, którzy przeżyją w ciągu najbliższych 5-7 lat istnieje duże ryzyko nawrotu udaru mózgu.

Udar niedokrwienny lub zawał mózgu występuje w ponad 80% wszystkich przypadków udaru mózgu. Rozwija się na tle zwężenia lub zablokowania tętnic, które zasilają mózg. W rezultacie zmniejsza się dopływ wystarczającej ilości krwi i następuje głód tlenu, po którym w ciągu kilku minut pojawiają się objawy niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.

Ustalono, że około 70% wszystkich przemijających napadów niedokrwiennych występuje w wyniku udaru mózgu w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej.

Rozwój niewydolności kręgowo-podstawnej

Basen kręgowo-podstawny jest utworzony przez prawą i lewą tętnicę kręgową, które odżywiają płat potyliczny mózgu, móżdżek i tułów. Zapewniają ponad 25% przepływu krwi do mózgu.

Niewydolność VBB jest jedną z odmian patologii naczyniowo-mózgowej charakteryzującej się zaburzeniami krążenia w tętnicach kręgowych i podstawnych. Przejawia się epizodami niedokrwiennego uszkodzenia tkanek mózgowych z późniejszym rozwojem zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego. Epizody przejściowych napadów niedokrwiennych (TIA) mogą się powtarzać. Zaburzenia naczyniowe występują u pacjentów w różnych kategoriach wiekowych, w szczególności u dzieci.

Patologiczne procesy zaburzeń krążenia w basenie kręgowo-podstawnym są odwracalne, pod warunkiem szybkiego rozpoznania i leczenia. bez renderowania opieka medyczna zwiększone ryzyko zawału serca.

Co prowadzi do ONMK?

Zaburzenia krążenia w naczyniach tworzących VBB mają wiele różnych przyczyn. Do najczęściej spotykanych należą:

• czynniki genetyczne;
• wrodzone wady układu naczyniowego (anomalia Kimmerliego, niedorozwój tętnic kręgowych);
• uszkodzenie odcinka szyjnego kręgosłupa (przy urazach sportowych, w wyniku wypadków samochodowych itp.);
• zapalenie naczyń (procesy zapalne ścian naczyń);
• miażdżyca tętnic (tętnice VBB są uszkodzone, podczas których na ścianach naczyń tworzą się złogi cholesterolu);
• cukrzyca;
• utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie);
• zespół przeciwciał antyfosfolipidowych (APS): przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi;
• rozwarstwienie (rozwarstwienie) tętnic: rozerwanie ściany naczynia i przedostanie się krwi między jej błony jest przyczyną ostrego zawału mózgu;
• ucisk naczyń kręgowych w przypadku przepuklin międzykręgowych odcinka szyjnego, przemieszczenia kręgów, procesów zwyrodnieniowo-dystroficznych kręgosłupa.

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej

W przypadku niewydolności krążenia w obrębie basenu kręgowo-podstawnego wyróżnia się objawy przejściowe i trwałe. Charakterystyczne dla TIA są objawy przejściowe, których czas trwania waha się od kilku godzin do dwóch do trzech dni.

Objawy VBN o charakterze tymczasowym przejawiają się w postaci ucisku bólu w okolicy potylicznej, niewygodnych i bolesnych objawów w odcinku szyjnym kręgosłupa, a także silnych zawrotów głowy.

Objawy o charakterze trwałym niepokoją osobę przez cały czas, wraz z postępem patologii ich nasilenie wzrasta. Dość często dochodzi do zaostrzenia, wobec którego występują przejściowe ataki niedokrwienne i wzrasta ryzyko zawału serca.

Trwałe objawy niewydolności krążenia VBB:

• stały ból w tylnej części głowy, ma charakter pulsujący lub objawia się naciskającą bolesnością;
• utrata słuchu i szum w uszach, który w zaawansowanych przypadkach występuje stale, o każdej porze dnia;
• zmniejszona pamięć i uwaga;
• zaburzenia funkcji wzroku: rozmycie konturów przedmiotów, podwójne widzenie, muchy lub zasłona przed oczami, zwężenie (utrata) pól widzenia;
• naruszenie równowagi i koordynacji ruchów;
• zmęczenie, ciągłe uczucie osłabienia i osłabienia, wieczorem pacjenci odczuwają całkowite załamanie;
• zawroty głowy, które występują głównie podczas niewygodnej pozycji szyi, nudności, krótkotrwała utrata przytomności;
• zwiększona drażliwość, nagłe zmiany nastroju, w dzieciństwie - płacz bez wyraźnego powodu;
• zwiększone pocenie się, uczucie gorąca;
• przyspieszone tętno;
• w głosie pojawia się chrypka, uczucie potu i śpiączka w gardle.

Wraz z postępem choroby pojawiają się objawy w postaci zaburzeń mowy, zaburzeń połykania, nagłych upadków. W późniejszych stadiach choroby rozwija się zawał mózgu.

Testy diagnostyczne dla VBI

Nowoczesna diagnostyka zaburzeń przepływu VBB polega na zebraniu danych anamnestycznych, przeprowadzeniu badania przedmiotowego i instrumentalnego. Rozpoznanie VBN stawia się pod warunkiem, że u pacjenta występują jednocześnie co najmniej trzy objawy charakterystyczne dla upośledzonego przepływu krwi, a także jeśli istnieją wyniki badań potwierdzających obecność procesów patologicznych w naczyniach układu kręgowo-podstawnego.

Postawienie trafnej diagnozy nastręcza pewnych trudności, ponieważ opisane powyżej objawy mogą występować również przy innych zaburzeniach krążenia mózgowego.

W przypadku zaburzeń krążenia mózgowego stosuje się:

• UZDG (dopplerografia ultrasonograficzna) - podczas badania określa się drożność głównych naczyń szyi i głowy, parametry hemodynamiczne (objętość i liniową prędkość przepływu krwi), stan ścian tętnic;
• TKDG (przezczaszkowa dopplerografia) jest jedną z ultrasonograficznych metod diagnostycznych służących do oceny przepływu krwi przez naczynia śródmózgowe;
• angiografia MR i tomografia komputerowa w trybie angiografii – wprowadzenie środka kontrastowego, a następnie wizualizacja naczyń miednicy kręgowo-podstawnej i mózgu, pozwala na identyfikację różnych patologii, zmian miażdżycowych, rozwarstwienia ścian, malformacji naczyń, ich średnica;
• MRI i CT - metody te są mało pouczające w przypadku patologii naczyń VBB, jednak pozwalają zidentyfikować możliwe czynniki etiologiczne: zmiany strukturalne w rdzeniu kręgowym i kręgosłupie, obecność przepukliny krążków międzykręgowych;
• ogólne i biochemiczne badania krwi - pozwala określić możliwe zmiany właściwości płynu biologicznego, które pojawiają się przy cukrzycy, miażdżycy, procesach zapalnych i innych patologiach.

USG Dopplera

Schemat działań terapeutycznych dla VBI

Główne działania w przypadku naruszenia przepływu krwi w układzie kręgowo-podstawnym mają na celu identyfikację i wyeliminowanie głównych przyczyn stanu patologicznego, przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i wypełnienie naczyń krwionośnych oraz zapobieganie atakom niedokrwiennym mózgu. Leczenie polega na stosowaniu farmakoterapii, masażu, gimnastyki, fizjoterapii i chirurgii.

Leczenie

Przy niewystarczającym dopływie krwi do mózgu przepisywane są następujące grupy leków:

• leki zmniejszające stężenie lipidów we krwi – niacyna (kwas nikotynowy, witamina B3 lub PP), fibraty, sekwestranty kwasów żółciowych;
• leki zapobiegające zakrzepicy (leki przeciwpłytkowe) - kwas acetylosalicylowy;
• leki rozszerzające naczynia krwionośne;
• stymulanty neurometaboliczne (nootropy) – poprawiają wydajność mózgu;
• leki przeciwnadciśnieniowe regulujące ciśnienie krwi (mianowane w razie potrzeby, w ścisłej indywidualnej kolejności);
• leczenie objawowe - przeciwbólowe, przeciwwymiotne i nasenne, przeciwdepresyjne i uspokajające.

Leczenie metodami fizycznymi

Stosowanie ćwiczeń terapeutycznych ma ogromne znaczenie w przypadku naruszenia przepływu krwi w VBB. Ćwiczenia nie powinny powodować dyskomfortu i bólu, ruchy wykonywane są płynnie i łatwo. Codzienne ćwiczenia gimnastyczne likwidują skurcze mięśni, wzmacniają mięśnie pleców i karku oraz przyczyniają się do kształtowania postawy.

Równie ważną metodą leczenia zaburzeń krążenia mózgowego jest masaż. Ruchy masujące pozytywnie wpływają na układ naczyniowy, przyczyniając się do ich rozszerzania, poprawiając tym samym krążenie krwi.

Metody fizjoterapeutyczne mają również na celu poprawę ukrwienia głównych naczyń szyi i głowy, eliminując zespół objawowy. Fizjoterapia polega na wykorzystaniu promieniowania laserowego, magnetoterapii i ultrafonoforezy.

Aby zmniejszyć bolesność, zawroty głowy i zaburzenia narządu wzroku, zalecana jest refleksologia. Metoda kinesiology taping to nowy kierunek w leczeniu VBI, mający na celu likwidację skurczów mięśni i naruszeń naczyniowych.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko w przypadku ciężkiego VBN i zwiększonego ryzyka rozwoju. Podczas interwencji chirurgicznej działania mają na celu przywrócenie prawidłowego krążenia w tętnicach kręgowych poprzez wyeliminowanie takich przyczyn, jak zwężenie światła naczyń na skutek skurczu, ucisku lub zwężenia.

Prognoza

Terminowe rozpoznanie zmian patologicznych i wdrożenie prawidłowych działań terapeutycznych może całkowicie wyeliminować niewydolność naczyniową w układzie kręgowo-podstawnym.

W przypadku braku terapii lub niewłaściwie dobranych leków i metod fizjoterapeutycznych w konkretnym przypadku może rozwinąć się przewlekły proces, któremu towarzyszy ciągłe pogarszanie się stanu i narastanie objawów, co prowadzi do częstych TIA i zwiększa ryzyko wystąpienia ostra i dysko-krążeniowa encefalopatia.

Leczenie VBN jest dość długim i pracochłonnym procesem, który trwa od dwóch miesięcy do kilku lat. Jednak tylko przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwala uchronić się przed poważnymi konsekwencjami, często prowadzącymi do kalectwa, a nawet śmierci.

W artykule omówiono warianty zaburzeń mowy oraz warianty zmian substancji mózgu w udarze mózgu w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu (MCA), Specjalna uwaga podane do afazji i wariantów niedokrwienia, z reguły, zawału mózgu, który ją spowodował. Przeanalizowano skuteczność zestawu zajęć w celu poprawy mowy.
Cel badania: zbadanie stosunku objętości uszkodzenia mózgu w udarze mózgu w puli lewego MCA do stopnia upośledzenia mowy.
Materiał i metody: Badaniem objęto 356 osób z podejrzeniem ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego (ACV), które zostały zbadane przez neurologa i ocenione pod kątem deficytu neurologicznego. W przyszłości, jeśli stan pacjentów na to pozwalał, kierowano ich na badanie logopedyczne, najczęściej następnego dnia po przyjęciu do szpitala. U wszystkich pacjentów przy przyjęciu oraz u większości pacjentów w dynamice wykonano tomografię komputerową mózgu w celu potwierdzenia/wykluczenia ogniskowego uszkodzenia mózgu oraz wyjaśnienia rozległości zmiany i lokalizacji obszaru patologicznego.
wyniki: na podstawie wyników tomografii komputerowej mózgu u 32 (25,8%) spośród 124 osób stwierdzono typowe zmiany niedokrwienne w basenie LMMA, z czego u 7 badanie dynamiczne, tj. przy przyjęciu zmiany nie były jeszcze widoczne ( początkowy etap udaru). Głównymi grupami porównawczymi były 3 grupy pacjentów: z dyzartrią (20 osób), afazją ruchową (13 osób) i afazją czuciowo-ruchową (23 osoby). Kryteriami porównawczymi były rozległość i charakter uszkodzenia, stan świadomości, czas odzyskania mowy.
wnioski: afazja czuciowo-ruchowa w niedokrwiennym zawale mózgu może wystąpić zarówno z uszkodzeniem rozległego obszaru wokół bruzdy Sylviana półkuli dominującej, jak i z miejscowym uszkodzeniem w obszarze jednego z ośrodków korowych mowy lub obszaru istoty białej między ich. Zespół afazowy występuje częściej w kryptogennym wariancie udaru niedokrwiennego, sensomotoryczny wariant afazji często występuje z powtarzającymi się udarami. Ze względu na mniej wyraźną dynamikę powrotu mowy w grupie pacjentów z afazją czuciowo-ruchową, ważne jest, aby pacjenci ci kontynuowali zajęcia logopedyczne po wypisaniu ze szpitala w celu uzyskania znacznego/całkowitego wyzdrowienia.

Słowa kluczowe Słowa kluczowe: udar, lewa tętnica środkowa mózgu, afazja, zawał mózgu, ośrodek Broki, ośrodek Wernickego, tomografia komputerowa, dyzartria.

Do cytowania: Kutkin D.V., Babanina EA, Szewcow Yu.A. Udar w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu: stosunek zaburzeń mowy z wariantem zawału mózgu // pne. Opinia medyczna. 2016. nr 26. S. 1747-1751

Udar lewej tętnicy środkowej mózgu: korelacja między zaburzeniami mowy a zawałem mózgu
Kut "kin D.V., Babanina E.A., Szewcow Yu.A.

Miejski Szpital Kliniczny nr. 5 Barnauł

tło. W pracy omówiono zaburzenia mowy i warianty uszkodzenia mózgu po udarze lewej tętnicy środkowej mózgu (MCA). Szczególnie interesujące są afazja i leżące u jej podłoża typy udaru niedokrwiennego. Analizowana jest skuteczność ćwiczeń logopedycznych.
cel. Zbadanie korelacji między ciężkością uszkodzenia mózgu po udarze MCA lewego a stopniem zaburzeń mowy.
pacjenci i metody. Do badania włączono 356 pacjentów z prawdopodobnym ostrym udarem mózgu, którzy zostali zbadani przez neurologa w celu oceny ciężkości niedoboru neurologicznego. Jeśli stan był zadowalający, pacjent był badany przez logopedę. Przy przyjęciu i dynamicznie u pacjentów wykonano tomografię komputerową mózgu w celu weryfikacji lub wykluczenia ogniskowego uszkodzenia mózgu oraz określenia wielkości i lokalizacji zmiany.
wyniki. Tomografia komputerowa mózgu ujawniła typowe zmiany niedokrwienne w lewym obszarze perfuzji MCA u 32 ze 124 pacjentów (25,8%). U 7 pacjentów zmiany te nie były oczywiste (wczesny udar). Porównano trzy grupy badawcze: pacjentów z dyzartrią (n = 20), afazją ruchową (n = 13) lub afazją czuciowo-ruchową (n = 23). Kryteriami porównawczymi były rozmiar i lokalizacja zmiany, świadomość i czas odzyskiwania mowy.
Wnioski. Afazja czuciowo-ruchowa po udarze niedokrwiennym mózgu może wynikać z dużych zmian w okolicy szczeliny Sylviana, jak również z miejscowych zmian korowych ośrodków mowy lub istoty białej między nimi. Afazja występuje częściej w kryptogennych udarach niedokrwiennych, podczas gdy afazja czuciowo-ruchowa występuje częściej w udarach nawracających. Biorąc pod uwagę opóźnione przywracanie mowy w grupie osób z afazją czuciowo-ruchową, pacjenci ci powinni po wypisaniu ze szpitala kontynuować terapię logopedyczną, aby uzyskać znaczną poprawę lub pełne odzyskanie mowy.

słowa kluczowe: udar mózgu, tętnica środkowa lewa mózgu, afazja, zawał mózgu, ośrodek Broki, ośrodek Wernickego, tomografia komputerowa, dyzartria.

Do cytatu: Kut "kin D.V., Babanina EA, Shevtsov Yu.A. Udar lewej tętnicy środkowej mózgu: korelacja między zaburzeniami mowy a zawałem mózgu // RMJ. 2016. Nr 26. P. 1747–1751.

Artykuł dotyczy wariantów zaburzeń mowy oraz wariantów zmian substancji mózgowej podczas udaru w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu

Wstęp

Klinika udarów lewej półkuli charakteryzuje się zaburzeniami mowy, wśród których najbardziej znaczącą jest afazja. Afazja, która objawiła się ostro, wskazuje na naruszenie krążenia krwi w dorzeczu środkowej tętnicy mózgowej (MCA).
Procesy mowy z reguły wykazują znaczny stopień lateralizacji i u większości ludzi zależą od wiodącej (dominującej) półkuli. Należy wziąć pod uwagę, że przy określaniu dominującej półkuli odpowiedzialnej za mowę upraszcza się podejście łączące dominację wyłącznie z praworęcznością lub leworęcznością. Profil rozkładu funkcji między półkulami jest zwykle zróżnicowany, co przekłada się na stopień zaburzeń mowy i możliwości przywracania mowy. Wiele osób wykazuje tylko częściową i nierówną dominację półkuli w stosunku do różnych funkcji. Podczas gdy funkcja mowy u osób praworęcznych (≥90%) i większości leworęcznych (>50%) jest głównie lewopółkulowa, istnieją trzy wyjątki od tej reguły:
1. Mniej niż 50% osób leworęcznych ma funkcję mowy związaną z prawą półkulą.
2. Afazja anomiczna (amnestyczna) może wystąpić z zaburzeniami metabolicznymi i procesami wolumetrycznymi w mózgu.
3. Afazja może być związana z uszkodzeniem lewego wzgórza.
Tak zwana afazja krzyżowa (afazja spowodowana uszkodzeniem mózgu po stronie dominującej ręki) jest obecnie przypisywana tylko osobom praworęcznym.
Obszar kory mózgowej odpowiedzialny za funkcję mowy zlokalizowany jest wokół szczelin Sylviana i Rollanda (niecka MCA). Wytwarzanie mowy jest determinowane przez cztery strefy tego obszaru, ściśle ze sobą powiązane i zlokalizowane kolejno wzdłuż osi tylno-przedniej: pole Wernickego (tylna część górnego zakrętu skroniowego), zakręt kątowy, pęczek łukowaty (AF) i pole Broki (tylna część dolnego zakrętu czołowego) (ryc. 12).

DP to podkorowe włókno istoty białej, które łączy ośrodek Broki i ośrodek Wernickego. Istnieją dowody na to, że w lewej półkuli DP występuje w 100% przypadków, podczas gdy w prawej tylko w 55%. Wielu badaczy uważa, że ​​istnieje kilka ścieżek zaangażowanych w zapewnienie funkcji mowy. Inni autorzy otrzymali wiarygodne potwierdzenie jedynie roli DP.
Patogeneza dyzartrii zaburzeń mowy spowodowana jest ogniskowymi uszkodzeniami mózgu o różnej lokalizacji. Często obserwuje się złożone formy dyzartrii.
Cel badania: zbadanie stosunku objętości uszkodzenia mózgu w udarze na obszarze lewego MCA do stopnia upośledzenia mowy.

Materiał i metody

Na Izbę Przyjęć Szpitala Miejskiego nr 5 na okres 4 miesięcy przyjęto 356 osób z podejrzeniem udaru mózgu. Wszyscy pacjenci byli badani przez neurologa w szpitalnym oddziale ratunkowym, oceniano deficyt neurologiczny, stwierdzano obecność/brak zaburzeń mowy. W przyszłości, jeśli stan pacjentów na to pozwalał, kierowano ich na badanie logopedyczne, najczęściej następnego dnia po przyjęciu do szpitala.
W 124 przypadkach (co trzeci pacjent) postawiono wstępne rozpoznanie: udar mózgu w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu (LMCA). Ta lokalizacja jest najbardziej istotna w badaniu afazji u pacjentów z udarem mózgu.
U wszystkich chorych przy przyjęciu oraz u większości wykonano tomografię komputerową mózgu (tomograf Bright Speed ​​16) w celu potwierdzenia/wykluczenia zmian ogniskowych w mózgu oraz wyjaśnienia rozległości zmiany i lokalizacji obszaru patologicznego.
Zgodnie z wynikami tomografii komputerowej mózgu u 32 (25,8%) ze 124 osób stwierdzono typowe zmiany niedokrwienne w basenie LMMA, z czego u 7 zmian w dynamice, tj. początkowy etap udaru). W 5 (4,0%) przypadkach stwierdzono krwotoki: krwiaki przyśrodkowe po stronie lewej iw 1 przypadku krwotok podpajęczynówkowy (SAH). W 5 (4,0%) przypadkach na 124 wykryto zawał innej lokalizacji (poza basenem LCMA) (tab. 1).

W 22 (17,7%) przypadkach na podstawie tomografii komputerowej mózgu nie wykryto zawału w badanym obszarze, ale chorzy byli hospitalizowani na podstawowym oddziale neurologicznym dla pacjentów z udarem mózgu, ponieważ mieli istotne objawy neurologiczne: zanik substancji mózgowej, ogniskowe zmiany naczyniowe, leukoarajoza naczyniowa, torbiele pozawałowe. Do tej grupy zalicza się również chorych, u których do kliniki trafił przemijający napad niedokrwienny.
W 60 (48,4%) przypadkach pacjenci nie byli hospitalizowani. W większości przypadków udar nie został potwierdzony (nie ma analogicznych zmian na podstawie danych z tomografii komputerowej i stanu neurologicznego). Pacjenci z różnymi rodzajami zaników substancji mózgowej w połączeniu z istotnymi objawami neurologicznymi, którzy odmówili proponowanej hospitalizacji, zostali również uwzględnieni w liczbie niehospitalizowanych w oddziale ACVA. Pojedynczy pacjenci byli przenoszeni do innych szpitali, ponieważ mieli zmiany urazowe czaszki, mózgu i nowotwory. Część pacjentów została przeniesiona na dyżurny oddział neurologii innego szpitala, na przykład z rozpoznaniem osteochondrozy.
U 64 pacjentów hospitalizowanych na oddziale CVA z powodu udaru wystąpiły zaburzenia mowy (tab. 2). Szczegółowy charakter zaburzeń mowy określa logopeda. W 20 (31,2%) przypadkach pacjenci mieli dyzartrię i brak afazji. W 2 przypadkach dyzartrii towarzyszyła dysfonia i dysfagia. Afazję wykryto u 44 (68,8%) osób, z czego u 7 osób ustąpiła ona do czasu konsultacji logopedycznej następnego dnia (w 2 przypadkach wraz z ustąpieniem afazji stwierdzono zawały niedokrwienne). U 3 osób z grupy z sensomotorycznym wariantem afazji wystąpiła ciężka dyzartria, u 9 osób dysfagia. U 4 osób z grupy z afazją ruchową stwierdzono również dyzartrię, w 1 przypadku ciężką dyzartrię.

U dwóch pacjentów leworęcznych, u których początkowo podejrzewano udar mózgu w lewym basenie MCA, na podstawie wyników tomografii komputerowej mózgu rozpoznano udar mózgu w prawym obszarze MCA. W jednym przypadku wystąpiła afazja, która ustąpiła w ciągu 24 godzin, w drugim przypadku stwierdzono dyzartrię.
U pacjentów z dyzartrią bez afazji wyróżniono 4 rodzaje dyzartrii: pozapiramidową (3 przypadki), aferentną korową (1 przypadek), opuszkową (1 przypadek), rzekomobuszkową (8 przypadków), w pozostałych przypadkach trudno było jednoznacznie określić typ dyzartrii objawy były łagodne (tabela 3).
W grupach pacjentów z dyzartrią i regresją afazji w ciągu 24 godzin występuje niewielka przewaga mężczyzn.

Afazje obserwuje się w uszkodzeniach kory mózgowej. W jednym przypadku przyczyną afazji było uszkodzenie struktur podkorowych lewej półkuli (krwiak śródmózgowy przyśrodkowy we wzgórzu (ryc. 3). Zaburzenia mowy w takich przypadkach nie odpowiadają żadnemu z głównych typów afazji. struktury podkorowe można podejrzewać w przypadkach, gdy afazja amnestyczna współistnieje z dyzartrią lub afazją – z niedowładem połowiczym. U pacjenta stwierdzono niedowład połowiczy prawostronny w 4 punktach.

Zgodnie z klasyfikacją TOAST udarów niedokrwiennych u hospitalizowanych pacjentów z zaburzeniami mowy wyróżniono następujące typy udarów: w grupie pacjentów z afazją czuciowo-ruchową najczęstszy był wariant kryptogenny (47,6% przypadków), na 2. sercowo-zatorowe (28,6%), w 3. - miażdżycowo-zakrzepowe (23,8%), odnotowano najwyższą częstość nawrotów udarów. W grupie pacjentów z afazją ruchową najczęściej występował również wariant kryptogenny, jednak w mniejszym odsetku przypadków (41,7%) wariant miażdżycowo-zakrzepowy znalazł się na 2. miejscu (25,0%), a wariant sercowo-zatorowy na 3. miejscu (16,7%).%). W grupie z dyzartrią najczęściej występował wariant lakunarny (38,9% przypadków), na drugim miejscu uplasowały się warianty sercowo-zatorowe i kryptogenne (każdy po 22,2% przypadków).
W grupie pacjentów z afazją czuciowo-ruchową (23 osoby) w 39,1% (9 osób) przypadków u pacjentów z afazją czuciowo-ruchową wykryto duży zawał w basenie LCMA półkuli dominującej (ryc. 4–6). U 47,8% (11 osób) przypadków wykryto niewielki zawał (ryc. 7).

W 1 (4,3%) przypadku SAH rozpoznano z powodu pęknięcia tętniaka tętnicy łączącej przedniej, któremu towarzyszył krwotok dokomorowy. W 2 (8,7%) przypadkach tomografia komputerowa przy przyjęciu i dynamice nie wykazała istotnego „świeżego” ogniska zawału i zmian pozawałowych, chorzy mieli znaczny zanik substancji mózgowej, ciężką leukoarajozę naczyniową, rozpoznanie kliniczne w obu przypadkach: „Nawracający udar niedokrwienny w basenie LSMA.
Głównymi grupami porównawczymi były 3 grupy pacjentów: z dyzartrią (20 osób), afazją ruchową (13 osób) i afazją czuciowo-ruchową (23 osoby). Kryteriami porównawczymi były rozległość i charakter uszkodzenia, stan świadomości, czas odzyskania mowy.
W tabeli 4 przedstawiono w nawiasach przypadki, w których lokalizacja zmian patologicznych odpowiada funkcjonalnym strefom anatomicznym (z afazją czuciowo-ruchową – rozległy obszar wokół bruzdy Sylviana; z afazją ruchową – ośrodek Broki; z dyzartrią – miejscowe zmiany na poziomie śródmózgowia, podkorowo struktury, kora).

Po stronie lewej 3 krwiaki przyśrodkowe, w tym 2 wzgórzowe (jednemu towarzyszyła afazja ruchowa, drugiemu dyzartria), 1 wzgórzowy z zajęciem torebki wewnętrznej (z dyzartrią). W jednym przypadku w grupie pacjentów z dyzartrią nie stwierdzono zmian patologicznych, cofnięcie dyzartrii w czasie krótszym niż 24 godziny (tab. 5).

Nie było przypadków senności i śpiączki.
Często nie jest możliwe uzyskanie znaczącej poprawy mowy u pacjentów z afazją czuciowo-ruchową w warunkach szpitalnych (tab. 6). Dlatego logopeda wydaje zalecenia dla każdego pacjenta, aby kontynuować zajęcia w domu.

wyniki

Typowe „świeże” zmiany niedokrwienne z towarzyszącą afazją stwierdzono u 30 osób na podstawie wyników tomografii komputerowej mózgu. U połowy z nich rozpoznano afazję czuciowo-ruchową, z kolei tylko u połowy zmiany obejmowały duży obszar wokół bruzdy sylwiańskiej. Lokalizacja zmian nie zawsze wyraźnie odpowiadała lokalizacji korowych ośrodków mowy. We wszystkich 3 przypadkach krwiaków przyśrodkowych stwierdzono dobre wykonanie przywracania mowy (1 przypadek afazji ruchowej i 2 przypadki dyzartrii), jego znaczną poprawę.
Dane te znajdują potwierdzenie w badaniach nad zespołem afazy przeprowadzonych w drugiej połowie XX wieku, według których pacjenci po udarze krwotocznym mają możliwość przywrócenia mowy i mogą liczyć na korzystne rokowanie. W dynamice stopień upośledzenia mowy z reguły zmniejszał się na tle złożonego leczenia, w tym przy zachowaniu istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (zgodnie z badaniem ultrasonograficznym dupleks), ale przy braku nawrotu udaru lub ciężka przemiana krwotoczna.

wnioski

1. Afazja czuciowo-ruchowa w niedokrwiennym zawale mózgu może wystąpić zarówno ze zmianą rozległego obszaru wokół bruzdy Sylviana półkuli dominującej, jak iz lokalną zmianą w obszarze jednego z ośrodków korowych mowy lub obszaru istota biała między nimi.
2. U pacjentów z afazją czuciowo-ruchową spowodowaną udarem częściej niż w pozostałych grupach obserwowano stan świadomości oszołomionej, mimo że rozmiar potwierdzonego zawału w ponad połowie przypadków nie był duży.
3. Rzeczywiste granice ośrodków mowy wydają się różnić indywidualnie, dlatego dokładność domniemanego uszkodzenia anatomicznego stopnia upośledzenia czynnościowego (afazji) nie zawsze jest zgodna.
4. Pełną zgodność objętości wykrytego zawału mózgu z objętością zaburzeń mowy stwierdzono w grupie pacjentów z afazją czuciowo-ruchową, gdy zawał był rozległy.
5. Zespół afazowy występuje częściej w kryptogennym wariancie udaru niedokrwiennego mózgu, sensomotoryczny wariant afazji często występuje z powtarzającymi się udarami.
6. Ze względu na słabszą dynamikę powrotu mowy w grupie pacjentów z afazją czuciowo-ruchową, pacjenci ci powinni po wypisie kontynuować zajęcia logopedyczne w celu uzyskania znacznego/całkowitego wyzdrowienia.

Literatura

1. Weiner G., Levitt L. Neurologia. M., 1998. 256 s. .
2. Luria A.R. Wyższe funkcje korowe człowieka i ich zaburzenia w lokalnych uszkodzeniach mózgu. M., 1962. 431s. .
3. Sergienko E.A., Dozorcewa A.W. Funkcjonalna asymetria mózgu // Funkcjonalna asymetria międzypółkulowa: Czytelnik. M., 2004. C. 219–257. .
4. Michajenko A.A., Litwinienko IV., Anoszyna E.A. Afazja krzyżowa // Biuletyn Rosyjskiej Wojskowej Akademii Medycznej. 2015. Nr 4(52). s. 228–235.
5. Glasser MF, Rilling J.K. Traktografia DTI ścieżek językowych ludzkiego mózgu // Cerebral Cortex. 2008. Vol. 18 (11). P. 2471–2482, doi: 10.1093/cercor/bhn011.
6. Saur D., Kreher B.W., Schnell S. et al. Drogi brzuszne i grzbietowe dla języka // PNAS USA. 2008 Cz. 105. s. 18035–18040.
7. Potapov A.A., Goryainov SA, Zhukov V.Yu. Długie szlaki asocjacyjne istoty białej mózgu: nowoczesny pogląd z punktu widzenia neuronauki // Pytania neurochirurgii. 2014. Nr 78(5). s. 66–77.
8. Marcina C., Zhu L.L., Norton A. et al. Stopień uszkodzenia lewej wiązki łukowatej jest predyktorem rozwoju zaburzeń mowy // Udar mózgu. 2011 Cz. 3. s. 193–199.
9. Vinarskaja E.N. dyzartria. M., 2006. 141 s. .
10. Tonkonogia I.M. udar mózgu i afazja. L., 1968. 268 s. .
11. Stolyarova L.G. Afazja w udarze mózgu. M., 1973. 218 s. .

Pacjent DAP, rok urodzenia -1983, wiek - 29 lat. Miejsce pracy - księgowa, obecnie: osoba niepełnosprawna I grupy.

Uskarżanie się
neurologiczne
Zaburzenia mowy
Słabość prawej ręki
Poważne ograniczenie aktywnych ruchów
Kontakt z pacjentem jest utrudniony ze względu na zaburzenia afazyjne, anizognozję.

Inne skargi
Nie ma żadnych skarg ze strony innych organów i systemów.

Historia medyczna
05.05.11 - po raz pierwszy wzrost ciśnienia krwi (BP) do 160/100 mm. rt. Art., wcześniej ciśnienie krwi nie było kontrolowane. Nie prosiłem o pomoc.
05.10.2011 - na tle przełomu nadciśnieniowego (180/110), udar niedokrwienny mózgu rozwinął się w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu z głębokim niedowładem połowiczym prawostronnym do plegii w ramieniu, elementy afazji czuciowo-ruchowej . Została przewieziona przez zespół SMP do szpitala powiatowego.
20.05.2011 - MRI wykazał cechy ostrego udaru niedokrwiennego w basenie LCMA, wodogłowie obturacyjne z blokadą na poziomie wodociągu mózgu, co było konsekwencją przebytego zawału w basenie LCMA.
21.05.2011 - przebadany przez neurochirurga - brak konieczności korekty neurochirurgicznej.
sierpień 2011 - leczony w Szpitalu Miejskim. Zwolniony z pewną poprawą.
14.01.20112 - na leczenie i dodatkowe badania kierowane do Centralnego Szpitala Klinicznego Ultrasonografii.

Anamneza życia
Ostra gorączka reumatyczna w wieku 10 lat (czerwiec 1993)
Wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica, choroby przenoszone drogą płciową – zaprzecza
Infekcje przenoszone w dzieciństwie - zaprzecza
Inne przebyte choroby: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc (2010)
Choroby dziedziczne nie zostały ustalone
Wywiad alergologiczny nie jest obciążony
Nie wykonano transfuzji krwi.
Historia narkotyków - nie obciążona.

Badanie obiektywne
Stan ogólny - średni
Skóra jest czysta, kolor normalny
Rytmiczne tony serca, z naciskiem II ton na aortę. AD 135/80 mm. rt. Sztuka. Tętno 78/min
W płucach osłuchowy oddech pęcherzykowy, bez świszczącego oddechu
W badaniu palpacyjnym brzuch jest miękki i bezbolesny. Wątroba na krawędzi łuku żebrowego
Odstępy fizjologiczne - bez cech
Brak obrzęków obwodowych
Kontroluje stolec i oddawanie moczu
Objaw stukania jest ujemny po obu stronach.

Stan neurologiczny
Zespół objawów oponowych jest negatywny
Szczeliny oczu i źrenice D=S, zez zbieżny z powodu lewego oka. Pełne ruchy gałek ocznych. Reakcja źrenic na światło o średniej żywotności. Oczopląs instalacyjny
Centralny niedowład mięśni mimicznych po stronie prawej
Język jest lekko odchylony w lewo. Odruch gardłowy zachowany. Elementy afazji czuciowej
Napięcie mięśniowe w prawej kończynie jest zwiększone w zależności od typu spastycznego. W kończynach lewych występuje umiarkowany wzrost napięcia mięśniowego typu spastycznego. Siła mięśniowa w kończynach prawych jest obniżona do 0-1 punktów w ramieniu, 1-2 punktów w nodze. Ruch w kończynach jest możliwy dzięki proksymalnym przekrojom
Odruchy ścięgniste i okostnowe z rąk D>S, wysokie, z rozszerzoną strefą wywoływania; od nóg D>S, wysoki, polikinetyczny. Patologiczne zjawiska stóp i dłoni po obu stronach
Przekonujące zaburzenia wrażliwości nie zostały zidentyfikowane
Nietrwały emocjonalnie. Dysforia. Elementy anozognozji

Diagnoza przy przyjęciu
choroba podstawowa
Stan po udarze niedokrwiennym w basenie LSMA z ciężkim niedowładem połowiczym prawostronnym w ramieniu do plegii, elementami afazji czuciowo-ruchowej, zespołem nadciśnienia CSF.
Choroby towarzyszące
Złożona reumatyczna wada mitralna z przewagą niedomykalności.

Plan egzaminu i wyniki

Rezonans magnetyczny mózgu
Wodogłowie okluzyjne było następstwem zawału serca w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu, w wyniku przedłużającego się niedokrwienia – powstania wyrostka adhezyjnego z blokadą na poziomie wodociągu mózgu.

Echo-KG
Zmiany sklerotyczne w ścianach aorty, płatkach zastawki aortalnej i mitralnej. Wypadnięcie przedniego i tylnego płatka II stopnia zastawki mitralnej. z niedomykalnością I-II art. na zastawce (powstawanie niedomykalności zastawki mitralnej na tle zmienionych reumatycznie płatków zastawki mitralnej). Poszerzenie aorty wstępującej. Łagodny przerost tylnej ściany lewej komory. Dodatkowa struna w świetle lewej komory, nieistotna hemodynamicznie.

EKG
rytm zatokowy. Prawidłowy. Poziome położenie osi elektrycznej. Objawy przerostu prawego przedsionka. Zmniejszone procesy repolaryzacji w okolicy wierzchołkowej przednio-bocznej.

USG tętnic szyjnych
Nie stwierdzono istotnych hemodynamicznie zaburzeń przepływu krwi we wszystkich odcinkach miski szyjnej po obu stronach.
Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej
Rozlane zmiany w miąższu wątroby i trzustki bez ich nasilenia. Cholesteroza ścian pęcherzyka żółciowego. Mikrokamica moczowa. Nefroptoza po prawej - I st. Nowotwór ogniskowy prawego nadnercza.

Rentgen klatki piersiowej
Nie stwierdzono zmian ogniskowych i naciekowych w płucach. Korzenie są strukturalne. Nie powiększony. Zatoki są wolne. Diafragma jest wyraźnie zaznaczona. Serce normalnego kształtu i wielkości. Aorta nie jest zmieniona.
Dane laboratoryjne

Ogólna analiza krwi
Nadpłytkowość reaktywna, leukocytoza, zwiększona ESR
Ogólna analiza moczu
Przemijający białkomocz spowodowany uszkodzeniem błony podstawnej.
Spektrum lipidowe krwi
Hipercholesterolemia. Dyslipidemia: typ II-B

Chemia krwi

Hiperglikemia spowodowana niedokrwieniem w obszarze projekcji lewej
tętnica środkowa mózgu.

Wskaźniki krzepliwości krwi
W normie fizjologicznej.

Zespoły kliniczne
Uszkodzenie tętnicy środkowej mózgu
Wodogłowie okluzyjne
Nadciśnienie tętnicze
Miażdżyca tętnic
Dyslipidemia typu II-B
Reaktywna trombocytoza
Niewydolność serca II B, FC III
Klęska zastawki mitralnej z przewagą niewydolności I stopnia
białkomocz
hiperglikemia

Diagnoza kliniczna
choroba podstawowa
Udar niedokrwienny w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu (05.10.11). późny okres rekonwalescencji. Nadciśnienie tętnicze III stopnia, stopień III. Niewydolność serca II stopień, FC III. Miażdżyca tętnic. Dyslipidemia typu II-B. reaktywna trombocytoza.
Choroby towarzyszące:
Choroba pozareumatyczna zastawki mitralnej z przewagą niedomykalności I st. Nowotwór w nadnerczach.

Leczenie
Normalizacja stylu życia, środki rehabilitacyjne
Rehabilitacja ruchowa (całkowita lub częściowa rekonwalescencja): zakres ruchu, siła i sprawność w niedowładnych kończynach, funkcja równowagi w ataksji, umiejętności samoobsługi
Rehabilitacja mowy: zajęcia z logopedą-afazjologiem i neuropsychologiem, ćwiczenia przywracające pisanie, czytanie i liczenie, zwykle zaburzone w afazji (i zachowane w dyzartrii), stosowanie „prac domowych” na drugą połowę dnia
Readaptacja psychologiczna i społeczna: tworzenie zdrowego klimatu w rodzinie, kształtowanie optymistycznego i zarazem realistycznego spojrzenia na życie, uczestnictwo w wydarzeniach kulturalnych w kręgu towarzyskim
Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych: selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny.
Szkolenie w ośrodkach rehabilitacji dla pacjentów poudarowych
Profilaktyka wtórna
Atorwastatyna 40 mg/dobę
Cardiomagnyl 75 mg/dzień

Ważne jest, aby wiedzieć
Natychmiastowa śmiertelność w udarze niedokrwiennym wynosi 20%
70% pacjentów ma uporczywe defekty w obszarach ruchowych i czuciowych
W przypadku braku terapii odsetek nawrotów wynosi 10% rocznie
Leki przeciwpłytkowe zmniejszają ryzyko nawrotu udaru o 20%
Statyny i terapia nadciśnieniowa (przede wszystkim inhibitory ACE!) zmniejszają ryzyko nawrotu choroby o 35%
50% pacjentów zachowuje zdolność do samoopieki
Aż 80% pacjentów odzyskuje zdolność chodzenia
Prawie 50% pacjentów z udarem niedokrwiennym umiera z powodu zawału mięśnia sercowego
Terapia rehabilitacyjna (wychowanie fizyczne, logopedia, terapia zajęciowa) jest skuteczna w 90% przypadków rehabilitacji

Prognoza
Korzystne dla życia
Do pracy - niekorzystna, niepełnosprawność.

Udar niedokrwienny jest jedną z chorób zależnych od pogody, której ryzyko gwałtownie wzrasta przy niesprzyjającej pogodzie.

Timokhin A. V., Zaritskaya N. A., Ph.D. Lebedinets D. V., doc. Łysenko N.V., prof. Jabłuczański NI
Charkowski Uniwersytet Narodowy. V.N. Karazin

Udar niedokrwienny w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Choroba taka jak udar niedokrwienny mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności w naszych czasach. Patologia ma wysoką śmiertelność, a u pacjentów, którzy przeżyli, powoduje poważne konsekwencje typu naczyniowo-mózgowego. Istnieć rózne powody rozwój choroby.

Co to jest niewydolność kręgowo-podstawna

Tętnice rdzeniowe wychodzą z naczyń podobojczykowych zlokalizowanych w górnej części jamy mostka i przechodzą przez otwory wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych. Dalej gałęzie przechodzą przez jamę czaszki, gdzie łączą się w jedną tętnicę podstawną. Zlokalizowany jest w dolnej części pnia mózgu i zapewnia ukrwienie móżdżku i okolicy potylicznej obu półkul. Zespół kręgowo-podstawny to stan charakteryzujący się zmniejszeniem przepływu krwi w naczyniach kręgowych i podstawnych.

Patologia to odwracalne naruszenie funkcji mózgu, które nastąpiło w wyniku zmniejszenia dopływu krwi do obszaru zasilanego przez główną tętnicę i naczynia kręgowe. Według ICD 10 choroba nazywa się „zespołem niewydolności kręgowo-podstawnej” i w zależności od towarzyszących zaburzeń może mieć kod P82 lub H81. Ponieważ objawy VBN mogą być różne, objawy kliniczne są podobne do innych chorób, ze względu na złożoność diagnozowania patologii lekarz często stawia diagnozę bez odpowiedniego uzasadnienia.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Czynniki, które mogą powodować udar niedokrwienny w obrębie basenu kręgowo-podstawnego obejmują:

1. Zatorowość różnego pochodzenia w okolicy kręgowo-podstawnej lub ucisk tętnicy podobojczykowej.
2. Arytmia, w której rozwija się zakrzepica w przedsionkach lub innych częściach serca. W każdej chwili skrzepy krwi mogą rozpaść się na kawałki i wraz z krwią dostać się do układu naczyniowego, powodując zablokowanie tętnic mózgowych.
3. Miażdżyca tętnic. Choroba charakteryzuje się odkładaniem frakcji cholesterolu w ścianach tętnic. W rezultacie światło naczynia zwęża się, co prowadzi do zmniejszenia krążenia krwi w mózgu. Ponadto istnieje ryzyko, że blaszka miażdżycowa pęknie, a uwolniony z niej cholesterol zablokuje tętnicę w mózgu.
4. Obecność zakrzepów krwi w naczyniach kończyn dolnych. Można je podzielić na segmenty i wraz z krwią dostać się do tętnic mózgowych. Powodując trudności w dopływie krwi do narządu, zakrzepy krwi prowadzą do udaru.
5. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi lub przełom nadciśnieniowy.
6. Zaciśnięcie tętnic dostarczających krew do mózgu. Może się to zdarzyć podczas operacji tętnicy szyjnej.
7. Silne zgrubienie krwi spowodowane wzrostem komórek krwi prowadzi do trudności w drożności naczyń krwionośnych.

Oznaki zawału mózgu

Choroba jest ostrym naruszeniem dopływu krwi do mózgu (udar typu niedokrwiennego) z późniejszym rozwojem objawów choroby neurologicznej, które utrzymują się do jednego dnia. W przemijających napadach niedokrwiennych pacjent:

1. chwilowo traci wzrok;
2. traci czucie w dowolnej połowie ciała;
3. odczuwa sztywność w ruchach rąk i/lub nóg.

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej

Udar niedokrwienny mózgu z lokalizacją w basenie kręgowo-podstawnym jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną niepełnosprawności u osób poniżej 60. roku życia. Objawy choroby różnią się i zależą od lokalizacji naruszenia głównych funkcji naczyń. Jeśli krążenie krwi zostało zaburzone w miednicy kręgowo-podstawnej, u pacjenta pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

• zawroty głowy o charakterze ogólnoustrojowym (pacjent ma wrażenie, że wszystko wokół niego się zawala);
• chaotyczny ruch gałek ocznych lub jego ograniczenie (w ciężkich przypadkach dochodzi do całkowitego unieruchomienia oczu, powstaje zez);
• pogorszenie koordynacji;
• drżenie podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności (drżenie kończyn);
• porażenie ciała lub jego poszczególnych części;
• oczopląs gałek ocznych;
• utrata wrażliwości ciała (z reguły występuje w jednej połowie - lewej, prawej, dolnej lub górnej);
• nagła utrata przytomności;
• nieregularny oddech, znaczne przerwy między wdechami/wydechami.

Zapobieganie

Ludzki układ sercowo-naczyniowy jest stale narażony na stres w wyniku stresu, więc ryzyko udaru mózgu wzrasta. Wraz z wiekiem wzrasta zagrożenie zakrzepicą naczyń głowy, dlatego tak ważna jest profilaktyka choroby wieńcowej. Aby zapobiec rozwojowi niewydolności kręgowo-podstawnej należy:

• odmówić złych nawyków;
• z nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi), należy wziąć leki normalizować ciśnienie krwi;
• w odpowiednim czasie leczyć zwężenie miażdżycowe, utrzymywać prawidłowy poziom cholesterolu;
• jedz zbilansowaną dietę, trzymaj się diety;
• kontrola choroby przewlekłe(cukrzyca, niewydolność nerek, arytmia);
• często chodzą po ulicy, odwiedzają przychodnie i sanatoria medyczne;
• regularnie ćwiczyć (ćwiczyć z umiarem).

Leczenie zespołu kręgowo-podstawnego

Terapia choroby jest przepisywana po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza. Do leczenia patologii stosuje się:

• środki przeciwpłytkowe, antykoagulanty;
• nootropowe;
• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• korektory mikrokrążenia krwi;
• angioprotektory;
• mimetyki histaminy.

Choroba niedokrwienna mózgu jest niebezpieczna, ponieważ drgawki (udar) stopniowo stają się coraz częstsze, w wyniku czego może dojść do rozległego naruszenia krążenia krwi w narządzie. Prowadzi to do całkowitej utraty pojemności. Aby zapobiec pogorszeniu się choroby wieńcowej, ważne jest, aby we właściwym czasie szukać pomocy medycznej. W leczeniu zespołu kręgowo-podstawnego główne działania mają na celu wyeliminowanie problemu z krążeniem krwi. Główne leki, które można przepisać na chorobę niedokrwienną:

• kwas acetylosalicylowy;
• Piracetam/Nootropil;
• klopidogrel lub agregal;
• Troxerutyna / Troxevasin.

Ludowe metody leczenia choroby wieńcowej mogą być stosowane jedynie jako środek dodatkowy. W przypadku owrzodzenia blaszki miażdżycowej lub zwężenia tętnicy szyjnej lekarz zleca resekcję dotkniętego obszaru, a następnie zastawkę. Po operacji przeprowadzana jest profilaktyka wtórna. W leczeniu VBS (zespół kręgowo-podstawny) stosuje się również ćwiczenia terapeutyczne i inne rodzaje fizjoterapii.

Fizjoterapia

Niewydolność kręgowo-podstawna nie może być wyleczona samymi lekami. Wraz z leczeniem farmakologicznym zespołu stosuje się procedury terapeutyczne:

• masaż okolicy potylicznej;
• magnetoterapia;
• Terapia manualna;
• ćwiczenia terapeutyczne w celu wyeliminowania skurczów;
• wzmocnienie tułowia kręgosłupa, poprawa postawy;
• akupunktura;
• refleksologia;
• hirudoterapia;
• użycie opaski na szyję.

Leczenie niedokrwienia mózgu

Najpoważniejsze zmiany w udarze niedokrwiennym, które wystąpiły w basenie vebrobasilarnym, to urazy pnia mózgu, ponieważ znajdują się w nim ośrodki życiowe - oddechowe, termoregulacyjne i inne. Naruszenie ukrwienia tego obszaru prowadzi do porażenia oddechowego, zapaści i innych zagrażających życiu konsekwencji. Udar niedokrwienny w obrębie basenu vetebrobasilar leczy się poprzez przywrócenie zaburzonego krążenia mózgowego i likwidację ognisk zapalnych.

Udar mózgu to choroba leczona przez neurologa w warunkach szpitalnych. W celach terapeutycznych w udarze niedokrwiennym miednicy kręgowo-podstawnej stosuje się metodę lekową. W okresie leczenia stosuje się następujące leki:

• leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu złagodzenia skurczów (kwas nikotynowy, pentoksyfilina);
• angioprotektory, które stymulują krążenie mózgowe, metabolizm (Nimodypina, Bilobil);
• leki przeciwpłytkowe zapobiegające zakrzepicy (aspiryna, dipirydamol);
• nootropy zwiększające aktywność mózgu (Piracetam, Cerebosin).

Leczenie farmakologiczne udaru niedokrwiennego, który wystąpił w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej, trwa 2 lata. Ponadto można zastosować operacyjną metodę leczenia choroby. Interwencja chirurgiczna zespołu kręgowo-podstawnego jest wskazana w III stopniu choroby wieńcowej, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu.

Według prowadzonych badań ciężkie następstwa udaru niedokrwiennego, który wystąpił w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej, występują w dwóch przypadkach. Dzieje się tak, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie lub nie przyniosło rezultatów w późniejszych stadiach rozwoju choroby. W takim przypadku negatywnym skutkiem niewydolności kręgowo-podstawnej może być:

• upośledzenie umysłowe;
• izolacja;
• aspołeczność;
• trudności w nauce;
• migrena.

Pierwsza pomoc przy udarze

Jeśli zauważysz objawy udaru niedokrwiennego u osoby, natychmiast wezwij karetkę. Jak najdokładniej opisz objawy dyspozytorowi, aby zespół neurologiczny przyjechał na wezwanie. Następnie udziel pacjentowi pierwszej pomocy:

1. Pomóż osobie się położyć. W tym samym czasie odwróć go na bok, zastąp dowolny szeroki pojemnik pod dolną szczęką w przypadku wymiotów.
2. Zmierz ciśnienie krwi. W przypadku udaru niedokrwiennego, który wystąpił w basenie kręgowo-podstawnym, ciśnienie jest zwykle podwyższone (około 180/110).
3. Podaj pacjentowi lek przeciwnadciśnieniowy (Corinfar, Captopril, inne). W takim przypadku lepiej umieścić 1 tabletkę pod językiem – w ten sposób środek zadziała szybciej.
4. Osobie z podejrzeniem udaru niedokrwiennego podać 2 tabletki moczopędne. Pomoże to złagodzić obrzęk mózgu.
5. Aby poprawić metabolizm mózgu pacjenta, podaj mu środek nootropowy, na przykład glicynę.
6. Po przybyciu zespołu pogotowia powiedz lekarzowi dokładnie, jakie leki iw jakiej dawce podałeś pacjentowi z udarem niedokrwiennym.

Jak przebiega rehabilitacja po lewostronnym udarze niedokrwiennym?

Z takim problemem, jak udar niedokrwienny, często spotykają się osoby starsze. Dzieje się tak, ponieważ w naczyniach, przez które krew dostaje się do mózgu, pojawiają się płytki lub skrzepy krwi. Często dzieje się to w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu.

Kiedy zakrzep krwi lub blaszka miażdżycowa odcina dopływ krwi do mózgu, dochodzi do udaru.

Leczenie, rehabilitacja i konsekwencje po takim zdarzeniu są długotrwałe i przebiegają różnie, w zależności od zajętej półkuli i wielkości zmiany. Bardzo ważny jest dobór odpowiedniej kuracji, która zmniejszy skutki uboczne. W tym artykule omówiony zostanie lewostronny udar niedokrwienny i jego konsekwencje.

Objawy i leczenie udaru po lewej stronie

Istnieją dwa rodzaje objawów udaru niedokrwiennego: ogólne i specyficzne. Dzięki szybkiemu wykryciu ogólnych objawów konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia i pozbycie się zakrzepu krwi w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu. Specyficzne objawy pozwalają zrozumieć, która strona mózgu jest dotknięta chorobą i jakiego rodzaju leczenie jest potrzebne.

Objawy ogólne. Pierwszą rzeczą, którą osoba poczuje po pojawieniu się zakrzepu krwi w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu, jest naruszenie czystości świadomości, spowolnienie reakcji i pewne zmętnienie rozumu.

Następnie pojawiają się konsekwencje, takie jak silne zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów. W rezultacie często zaczynają się wymioty. Trudno się na czymś skoncentrować i rozmawiać. Oddech staje się nieregularny.

specyficzne objawy. Z udarem lewej półkuli pojawiają się zaburzenia po przeciwnej stronie. Czułość w tym obszarze jest znacznie zmniejszona.

Ręka lub noga po prawej stronie może nagle stać się zdrętwiała. Oczy zaczynają się podwajać i rozpoznawanie przedmiotów staje się trudne. Mowa jest znacznie upośledzona, osoba wypowiada nieartykułowane dźwięki lub niepowiązane słowa. Jest to również związane z naruszeniem funkcji myślenia i logiki.

Dlatego osoba zaczyna nosić nonsens, który jest bardzo trudny do przeanalizowania. Wpada w stan depresyjny, który pojawia się, gdy lewa półkula mózgu jest uszkodzona. Ze względu na niespójną mowę pacjentom trudno jest opisać objawy.

Aby udzielić pomocy na czas, ważne jest, aby znać kilka zasad, które pomogą określić początek udaru i w jak największym stopniu zapobiegną skutkom:

Jeśli występuje jeden z tych objawów, należy rozpocząć hospitalizację w nagłych wypadkach. W zależności od osoby na udzielenie pomocy jest tylko od trzech do sześciu godzin, w przeciwnym razie konsekwencje będą nieodwracalne.

Po postawieniu diagnozy i określeniu dotkniętej półkuli mózgu konieczne jest pilne i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Bardzo ważne jest, aby zrobić to tak szybko, jak to możliwe, ponieważ lekarze mają tylko kilka godzin na przywrócenie komórek mózgowych. Po trzech godzinach, od momentu ataku, komórki mózgowe lewej półkuli zaczynają nieodwołalnie obumierać.

Leczenie ataku odbywa się w kilku etapach:

Po uszkodzeniu niewielkiej liczby komórek mózgowych ich częściowa lub całkowita regeneracja jest możliwa dzięki neuroplastyczności. Zgodnie ze swoimi właściwościami fizjologicznymi komórki ośrodkowego układu nerwowego są w stanie się zregenerować.

Aby ten powrót do zdrowia mógł się odbyć, konieczna jest kompleksowa terapia. Przede wszystkim podaje się dożylnie leki przeciwzakrzepowe i trombolityczne (lub fibrynolityczne).

Po pozbyciu się zakrzepu krwi w rozlewisku lewej tętnicy środkowej mózgu konieczne jest dostarczenie organizmowi leków chroniących i wspomagających neurony w celu ułatwienia ich regeneracji.

Konsekwencje i rehabilitacja

Udar lewej półkuli mózgu występuje znacznie częściej niż prawej. Wynika to z dużej częstości powstawania zakrzepów w dorzeczu lewej tętnicy środkowej mózgu. Konsekwencje takiego udaru zależą od tego, jak szybko udzielono pomocy i jak prawidłowo dobrano kombinację leków podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach.

To, jak długo ludzie przeżyją po takich udarach, zależy od właściwej rehabilitacji i leczenia. Konsekwencje odbijają się głównie na prawej połowie ciała, a także szeregu funkcji poznawczych. Wśród nich są:

To, jak długo żyją po ataku i jaka jest dotkliwość konsekwencji, zależy od wielu czynników, takich jak:

Lekarz, który będzie nadzorował proces rehabilitacji, biorąc pod uwagę te czynniki, zaleci leczenie i będzie monitorował jego skuteczność.

Rozpoczęcie rehabilitacji powinno odbywać się pod bezpośrednim nadzorem specjalistów.

Dlatego pierwszy raz po ataku pacjent przebywa w szpitalu, następnie jest przekazywany do ośrodka rehabilitacyjnego lub wypisywany do domu, w zależności od stanu w momencie wypisu ze szpitala.

Podczas rehabilitacji zalecane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaże. Do fizjoterapii dobierany jest indywidualny zestaw ćwiczeń w zależności od ciężkości choroby. Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi zaniku mięśni.

Ćwiczenia mogą być bardzo proste: od lekkich rotacji kończyn, w pozycji leżącej, po poważne kompleksy, które osoba z lekką utratą czucia może wykonać bez paraliżu. W miarę poprawy stanu pacjenta obciążenie jest stopniowo zwiększane pod okiem specjalisty, tak aby stan ogólny nie uległ pogorszeniu.

Pacjenci potrzebują również regularnego masażu. W przypadku pacjentów obłożnie chorych zapobiega to powstawaniu odleżyn na ciele. W każdym razie masaż pomaga poprawić krążenie krwi i stymulować napięcie mięśni. Za pomocą masażu można oddziaływać na poszczególne grupy mięśniowe lub całkowicie ujędrniać ciało.

Ze względu na pogorszenie ogólnego nastroju często pacjentowi można przepisać regularne leki przeciwdepresyjne. Jednocześnie często występuje niechęć pacjentów do wkładu w rehabilitację, co znacznie komplikuje proces zdrowienia organizmu. W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się leki zmniejszające aktywność mózgu (środki uspokajające), aby nie zakłócać leczenia.

Istotne jest również zwrócenie uwagi na profilaktykę zastoinowego zapalenia płuc, które pojawia się na skutek braku aktywności fizycznej. Konieczne jest regularne wietrzenie pomieszczenia, ale powinno to odbywać się w taki sposób, aby pacjent nie był narażony na przeciągi.

Często pacjentom w okresie rehabilitacji przepisuje się fizjoterapię - środki stymulujące elektrycznie. Działają analogicznie do masażu, ale według innych zasad działania pomagają stymulować aktywność aparatu ruchu i poszczególnych mięśni.

Istnieje praktyka leczenia mięśni okładami termicznymi. W tym celu wykonuje się kompresy z podgrzewanej parafiny z okresową zmianą lokalizacji.

Zdarza się, że pacjenci odczuwają ciągły ból w dotkniętym obszarze. W takim przypadku środki przeciwbólowe i przeciwbólowe stosuje się z niezbędną regularnością.

Wiele leków o tym spektrum działania uzależnia, dlatego należy je przyjmować ściśle pod nadzorem lekarza.

W przypadku zaburzeń mowy prowadzona jest rehabilitacja mowy. Następnie pacjent regularnie współpracuje z logopedą i trenuje wymowę. Dzięki zintegrowanemu podejściu i regularnym ćwiczeniom zaburzenia mowy są bezpiecznie eliminowane już po kilku miesiącach zajęć. Ważne jest również pragnienie samego pacjenta, aby szybko zaczął normalnie mówić.

Aby pacjent po urazie szybko zaadaptował się do społeczeństwa i poczuł się w nim pełnoprawnym członkiem, niezbędne są zajęcia z psychologiem. W całym okresie rehabilitacji kontrola psychologa jest nie mniej ważna niż kontrola lekarza prowadzącego. Psycholog prowadzi regularne rozmowy i wyjaśnia wszystkie kwestie, które najczęściej niepokoją osoby na tym stanowisku.

Tak więc w wyniku udaru lewej półkuli mózgowej człowiek może stać się niepełnosprawny, a popadnięcie w depresję prowadzi do utraty wiary i chęci powrotu do zdrowia. Oprócz terapii bardzo ważna jest pomoc i wsparcie bliskich, a także pozytywne emocje.

Pozytywne nastawienie przyczyni się tylko do szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na to, jaki mikroklimat panuje w rodzinie pacjenta i dostosować go w razie potrzeby.

Udar niedokrwienny lewostronny

Udar niedokrwienny lewej półkuli jest naruszeniem krążenia mózgowego, które jest spowodowane znacznym spadkiem lub nagłym zaprzestaniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. Ten stan patologiczny powoduje lewostronne zwężenie, zakrzepicę lub zator tętnicy mózgowej związany z miażdżycą tętnic, nadciśnieniem tętniczym, zapaleniem naczyń lub wrodzoną patologią naczyń mózgowych (często z hipoplazją i/lub innymi nieprawidłowościami w budowie tętnic wielokąta Willisa).

Objawy udaru lewostronnego

Objawy kliniczne udaru niedokrwiennego lewej półkuli wynikają ze zmniejszenia objętości mózgowego przepływu krwi z istotnym ograniczeniem dopływu tlenu i glukozy do tkanki mózgowej. Jednocześnie rozwija się lewostronny miejscowy niedokrwienny proces patologiczny z wyraźnym zaburzeniem krążenia w określonej puli naczyniowej z objawami objawów mózgowych i ogniskowych.

Do ogólnych objawów mózgowych należą - zaburzenia świadomości różnego stopnia, wymioty, silny ból głowy, zaburzenia układu przedsionkowego (zawroty głowy, chwiejny chód). Ogniskowe objawy neurologiczne - zaburzenia ruchowe (niedowłady i porażenia), połykania, zaburzenia widzenia, mowy, zaburzenia funkcji poznawczych, które zależą od umiejscowienia ogniska i zagłębienia naczyniowego zmiany.

Specyficzne objawy udarów po stronie lewej

Udar niedokrwienny lewostronny charakteryzuje się przewagą objawów ogniskowych nad mózgowymi objawami neurologicznymi. Świadomość jest zwykle zachowana lub osłabiona przez rodzaj ogłuszenia. Rozwój soporu lub śpiączki mózgowej obserwuje się z lokalizacją zawału mózgu w półkulach mózgowych z ciężkim obrzękiem mózgu z rozwojem wtórnego zespołu dyslokacji-trzpienia. Dzieje się tak z zablokowaniem głównego pnia środkowej tętnicy mózgowej lub z okluzją lub ciężkim zwężeniem w puli tętnicy szyjnej, a także z rozwojem procesu patologicznego w tętnicach basenu kręgowo-podstawnego.

Wraz z rozwojem zawału lewej półkuli mózgowej zajęta jest przeciwna strona ciała i całkowity lub częściowy paraliż prawej strony ze zmianą napięcia mięśniowego i/lub uporczywymi zaburzeniami czucia, zaburzeniami mowy, stanami depresyjnymi i zaburzeniami logicznego myślenia myślący.

Możesz wyleczyć się z udaru w domu. Pamiętaj tylko, żeby pić raz dziennie.

Oznaki lewostronnego zawału mózgu w basenie tętnicy szyjnej

Udar niedokrwienny w układzie tętnicy szyjnej wewnętrznej jest spowodowany ciężkim, istotnym hemodynamicznie zwężeniem lub niedrożnością wewnątrz lub na zewnątrz lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Przy zakrzepicy w zewnątrzczaszkowym odcinku tętnicy szyjnej wewnętrznej po lewej stronie u pacjentów rozwija się niedowład połowiczy w połączeniu z centralnym niedowładem mięśni języka i twarzy, znacznymi zaburzeniami czucia i powstawaniem ubytków pola widzenia po stronie prawej (po przeciwnej stronie ciała jest dotknięty).

Przy lewostronnym uszkodzeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej może rozwinąć się zespół optopiramidowy, który charakteryzuje się pogorszeniem widzenia lub całkowitą ślepotą po stronie blokady (lewej) w połączeniu z niedowładem połowiczym prawej strony ciała.

Udar niedokrwienny mózgu z śródczaszkowym zablokowaniem tętnicy szyjnej wewnętrznej po lewej stronie objawia się prawostronnym porażeniem połowiczym i hemianestezją w połączeniu z ciężkimi objawami mózgowymi: silnym bólem głowy, wymiotami, znacznymi zaburzeniami świadomości i/lub pobudzeniem psychoruchowym oraz powstaniem wtórnego syndrom łodygi.

Cechy udaru niedokrwiennego w zwężeniu tętnicy szyjnej wewnętrznej

W przypadku zawału mózgu, który jest spowodowany znacznym zwężeniem odcinka zewnątrzczaszkowego tętnicy szyjnej wewnętrznej po lewej stronie, dochodzi do „migotania” objawów: drętwienia lub przejściowego osłabienia kończyn, pogorszenia widzenia w prawo i afazji ruchowej .

Przyczynami istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej są w większości przypadków ciężka miażdżyca głównych naczyń głowy, dlatego w klinice z reguły występują przemijające napady niedokrwienne i szmer skurczowy nad dotkniętą tętnicą ( po lewej) i wykryto asymetrię pulsacji tętnic szyjnych.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się ten typ udaru - postać apopleksji, która charakteryzuje się nagłym początkiem i przypomina udar krwotoczny, postać podostrą i przewlekłą (z powolnym narastaniem objawów).

Objawy kliniczne zmiany w basenie tętnicy środkowej mózgu

Udar niedokrwienny mózgu ze zmianą w dorzeczu tętnicy środkowej mózgu po stronie lewej objawia się u pacjentów z prawostronnym porażeniem połowiczym, hemianestezją i porażeniem połowiczym oraz niedowładem wzroku i zaburzeniami mowy w postaci afazji ruchowej lub całkowitej.

W obecności udaru niedokrwiennego w basenie głębokich gałęzi tętnicy środkowej mózgu powstaje prawostronne spastyczne porażenie połowicze z centralnym niedowładem mięśni twarzy i języka oraz z różne rodzaje zaburzenia czucia w połączeniu z afazją ruchową.

Gdy zmiana zlokalizowana jest w dorzeczu gałęzi korowych tętnicy środkowej mózgu, stwierdza się hemianopsję i zaburzenia ruchowe kończyny górnej prawej z zaburzeniami czucia, a także aleksję, agrafię, afazję czuciowo-ruchową i akalkulię w lewostronnych niedokrwienny zawał mózgu.

Objawy zawału mózgu z uszkodzeniem przedniej tętnicy mózgowej

Udar niedokrwienny w dorzeczu tętnicy przedniej mózgu po stronie lewej objawia się prawostronnym niedowładem kończyny dolnej po stronie prawej lub niedowładem połowiczym z wyraźniejszym uszkodzeniem kończyny dolnej po stronie prawej.

W przypadku zablokowania przyśrodkowej gałęzi przedniej tętnicy mózgowej rozwija się monopareza stopy po prawej stronie, przypominająca niedowład obwodowy. Możliwe są objawy w postaci zatrzymania moczu lub nietrzymania moczu z odruchami automatyzmu jamy ustnej i zjawiskami chwytania. Przy lewostronnej lokalizacji udaru niedokrwiennego lewa ręka jest dotknięta tworzeniem się jej apraksji.

Zmiany stanu psychicznego są również charakterystyczne w przypadku uszkodzenia płata czołowego po lewej stronie w postaci spadku krytycyzmu i pamięci wraz z rozwojem zachowań niezmotywowanych. Wszystkie te zmiany wyrażają się w powstawaniu obustronnych ognisk zawału mózgu w dorzeczu tętnic przednich mózgu.

Objawy uszkodzenia tylnej tętnicy mózgowej

Zawał mózgu w dorzeczu gałęzi korowych tętnic tylnych mózgu klinicznie objawia się upośledzeniem widzenia: połowicą kwadrantową lub połowią jednowzroczną (z zachowaniem widzenia centralnego) oraz agnozją wzrokową z objawami metamorfopsji. Przy lewostronnej lokalizacji zmiany dochodzi do aleksji, afazji semantycznej i czuciowej, aw przypadku niedokrwienia w przyśrodkowo-podstawnych częściach płata skroniowego warunkuje występowanie zaburzeń pamięci i zaburzeń afektywnych emocjonalnie.

W wyniku rozwoju zawału mózgu z uszkodzeniem głębokich gałęzi tylnej tętnicy mózgowej po lewej stronie, które unaczyniają tylne podwzgórze, znaczną część wzgórza, promieniowanie wzrokowe i pogrubienie ciała modzelowatego, rozwija się zawał wzgórza. Klinicznie charakteryzuje się rozwojem hemianestezji, hiperpatii, hemialgii, hemiataxii, hemianopsji z przemijającym prawostronnym niedowładem połowiczym. Rzadziej ataksja występuje w połączeniu z zamierzonym drżeniem prawych kończyn i hiperkinezą typu choreoatetycznego lub zespołem ręki „wzgórzowej”.

Cechy zaburzeń mowy w lewostronnym udarze niedokrwiennym mózgu

Afazja w lewostronnym udarze niedokrwiennym często rozwija się z powodu powstania ogniska martwicy w obszarach mowy zlokalizowanych w lewej półkuli (u praworęcznych) i tylko w rzadkich przypadkach dochodzi do afazji ruchowej lub całkowitej, gdy zajęta jest prawa półkula (w przypadku osób leworęcznych). Zaburzenia mowy rozwijają się z niedrożnością lub silnym skurczem tętnicy środkowej mózgu, która jest jedną z głównych gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i profilaktyki udarów, które ma zaskakująco wysoką skuteczność – kolekcja Monastic. Opłata klasztorna naprawdę pomaga w walce ze skutkami udaru mózgu. Między innymi herbata utrzymuje prawidłowe ciśnienie krwi.

Nasilenie afazji zależy od wielkości ogniska niedokrwiennego i stopnia uszkodzenia tętnicy – ​​łagodniejszy obraz kliniczny obserwuje się przy pozaczaszkowym zamknięciu naczynia, a ciężką afazję (całkowitą) przy zakrzepicy śródmózgowej tętnicy środkowej mózgu.

Również nasilenie afazji i jej dynamika zależą od charakteru uszkodzenia naczyń mózgowych – zakrzepicy, zwężenia lub obecności pętli z załamaniami.

Cechy powrotu mowy w udarach niedokrwiennych zależą od dominującej lokalizacji uszkodzenia neuronów ośrodka mowy – kory mózgowej, istoty białej podkorowej lub rozprzestrzeniania się niedokrwienia bezpośrednio do korowych obszarów mowy, zmiany wieloogniskowej, a także możliwości krążenia obocznego.

Czy nadal uważasz, że nie można wyleczyć się z URUCHOMIENIA i patologii sercowo-naczyniowych!?

Czy kiedykolwiek próbowałeś przywrócić funkcjonowanie serca, mózgu lub innych narządów po przebytych patologiach i urazach? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• częsty dyskomfort w głowie (ból, zawroty głowy)?
• nagłe uczucie osłabienia i zmęczenia.
• ciągłe uczucie wysokiego ciśnienia krwi.
• nie ma co mówić o zadyszkach po najmniejszym wysiłku fizycznym...

Indywidualne cechy lokalizacji tętnic, różnorodność mechanizmów patogenetycznych bardzo często determinują indywidualne cechy poradni neurologicznej w ostrych udarach niedokrwiennych w tym obszarze. Wraz z obecnością typowych zespołów neurologicznych lekarze w szpitalu Jusupowa często zauważają nietypowe objawy. ostre naruszenie krążenie mózgowe. W tej sytuacji klinicznej wykorzystują techniki obrazowania mózgu, które pomagają potwierdzić diagnozę (komputer i rezonans magnetyczny).

Stopień upośledzenia funkcji neurologicznych jest oceniany przez neurologów w Szpitalu im. Jusupowa podczas hospitalizacji pacjentów, w trakcie leczenia i po zakończeniu terapii. Wszyscy pacjenci przyjmowani do poradni neurologicznej przechodzą następujące badania:

• dopplerografia ultrasonograficzna głównych naczyń głowy w okolicy zewnątrzczaszkowej;
• przezczaszkowa dopplerografia;
• skanowanie dwustronne.

Wykonuje się również 12-elektrodowe EKG, monitoruje się ciśnienie tętnicze oraz określa się maksymalny objętościowy przepływ krwi w tętnicach szyjnych wewnętrznych i kręgowych. Spiralna tomografia komputerowa mózgu w szpitalu w Jusupowie jest wykonywana we wszystkich przypadkach natychmiast po przyjęciu pacjentów do szpitala. W obecności kilku ognisk zawału mózgu neurolodzy stosują bardziej czułą technikę neuroobrazowania - rezonans magnetyczny ważony dyfuzją.

Nowoczesna czuła metoda neuroobrazowania mózgu - rezonans magnetyczny ważony perfuzją, pozwala lekarzom szpitala w Jusupowie uzyskać informacje o stanie ukrwienia tkanki mózgowej, ujawnia zaburzenia ukrwienia zarówno w strefie jądra niedokrwiennego, jak i w okolice.

Rodzaje udarów niedokrwiennych w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Istnieją następujące niedokrwienne zawały mózgu w okolicy kręgowo-podstawnej:

• udary lakunarne z powodu uszkodzenia małych tętnic perforujących, spowodowane mikroangiopatiami na tle nadciśnienia tętniczego i cukrzycy;
• udary nielakunarne, które rozwinęły się w wyniku uszkodzenia krótkich lub długich gałęzi okalających tętnice kręgowe i podstawne w obecności źródeł zatorowości sercowo-naczyniowej i braku zwężenia dużych tętnic kręgowo-podstawnych;
• udary inne niż lakunarne z powodu zablokowania tętnic kręgowych i podstawnych w obszarach wewnątrzczaszkowych i zewnątrzczaszkowych, z powodu ich porażki.

Mają różne objawy i wymagają zróżnicowanej terapii.

Objawy udaru niedokrwiennego w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Udary lakunarne w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej powstają w wyniku uszkodzenia odrębnej gałęzi przyśrodkowej tętnicy kręgowej, tętnicy wspólnej lub gałęzi tętnicy tylnej mózgu na tle nadciśnienia tętniczego, któremu często towarzyszy podwyższony poziom lipidów we krwi lub cukrzyca. Choroba zaczyna się nagle, czemu towarzyszą zawroty głowy, nudności, wymioty. Dochodzi do zaburzeń funkcji motorycznych z powodu uszkodzenia dróg ruchowych w okolicy podstawy mostu, które są ukrwione przez drobne tętnice odchodzące od tętnicy głównej:

• niepełny paraliż mięśni mimicznych;
• paraliż ręki;
• zaburzenia ruchu ręki i nogi po jednej stronie ciała.

Zawały lakunarne we wzgórzu powodują rozwój zespołu czysto czuciowego, który jest spowodowany uszkodzeniem bocznych części wzgórza w wyniku zablokowania tętnicy wzgórzowej. Kompletny zespół połowiczoczuciowy objawia się zmniejszeniem wrażliwości powierzchownej lub głębokiej lub drętwieniem skóry połowy ciała. Niektórzy pacjenci mają jednostronne zmniejszenie wrażliwości kącika ust, dłoni i stopy.

Wraz z rozprzestrzenianiem się niedokrwienia w kierunku torebki wewnętrznej rozwija się udar czuciowo-ruchowy. Objawia się zaburzeniami motorycznymi, które poprzedzone są zaburzeniami czucia. Jeśli luki znajdują się w obszarze mostu, lekarze szpitala w Jusupowie określają następujące objawy udaru niedokrwiennego:

• brak koordynacji ruchów na jednej połowie ciała;
• umiarkowane osłabienie nóg;
• Lekki niedowład ręki.

Nielakunarny zawał niedokrwienny w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej rozwija się w wyniku uszkodzenia gałęzi okalających krótkich lub długich tętnic kręgowych lub podstawnych i objawia się następującymi objawami:

• ogólnoustrojowe zawroty głowy;
• ból głowy;
• utrata słuchu z hałasem w tym samym uchu;
• zaburzenia ruchowe i móżdżkowe;
• zaburzenia czucia w jednej lub obu kończynach po jednej stronie ciała.

Zablokowanie tętnicy tylnej dolnej móżdżku objawia się następującymi objawami:

• ogólnoustrojowe zawroty głowy;
• mdłości;
• wymiociny;
• zaburzenia połykania;
• upośledzenie mowy i słuchu;
• zaburzenia wrażliwości na twarzy według typu segmentarnego;
• ataksja móżdżkowa (naruszenie stabilności) po stronie ogniska niedokrwiennego;
• zaburzenia ruchowe, zmniejszenie bólu i wrażliwości na temperaturę kończyn i tułowia po stronie przeciwnej.

Gdy gałęzie tętnicy głównej zaopatrującej śródmózgowie są zablokowane, dochodzi do niedowładu mięśni unerwianych przez nerw okoruchowy po stronie ogniska i porażenia kończyn po stronie przeciwnej. Przy zawale serca w dorzeczu tętnicy czworogłowej dochodzi do paraliżu spojrzenia w górę i niewydolności konwergencji, co łączy się z mimowolnymi oscylacyjnymi ruchami gałek ocznych o wysokiej częstotliwości.

Do zawału móżdżku najczęściej dochodzi w wyniku zatorowości serca lub tętniczo-tętniczej tętnicy móżdżkowej przedniej dolnej lub tętnicy móżdżkowej górnej.

Zablokowanie tętnicy kręgowej może wystąpić zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz czaszki. W przypadku zablokowania odcinka zewnątrzczaszkowego obserwuje się następujące objawy:

• krótkotrwała utrata przytomności;
• ogólnoustrojowe zawroty głowy;
• niedowidzenie;
• zaburzenia okoruchowe i przedsionkowe;
• naruszenia statyki i koordynacji ruchów.

Często pacjenci nagle upadają, ich napięcie mięśniowe jest zaburzone, rozwijają się zaburzenia wegetatywne, zaburzony jest oddech i czynność serca.

Leczenie udaru niedokrwiennego w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Neurolodzy w Szpitalu Jusupowa mają indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta, u którego zdiagnozowano udar niedokrwienny tętnicy podstawnej. W przypadku wysokiego ciśnienia krwi przeprowadza się terapię przeciwnadciśnieniową. Bezpośrednie antykoagulanty, jak również antyagreganty, są stosowane w celu stymulacji samoistnego tworzenia kanałów w zatkanej tętnicy i zapobiegania ponownej zatorowości w podtypach zawału niedokrwiennego niedokrwiennego niedokrwiennego o podłożu miażdżycowo-zakrzepowym i sercowo-zatorowym.

Kompleksowa terapia ostrych udarów niedokrwiennych w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej obejmuje również wcześniejsze zastosowanie neuroprotektorów. Aby określić wykonalność terapii neuroprotekcyjnej, lekarze Szpitala w Jusupowie wykorzystują badania dyfuzyjno-perfuzyjne MRI, które ujawniają żywe obszary niedokrwiennego półcienia. Następnie przepisywane są leki neuroprotekcyjne.

Klinika neurologiczna szpitala w Jusupowie jest wyposażona w niezbędny sprzęt do diagnozowania złożonych lokalizacji zawału mózgu. Neurolodzy leczą pacjentów nowoczesnymi lekami, które mają wyraźny wpływ na zablokowanie tętnicy kręgowo-podstawnej. Zadzwoń do nas, a umówimy Cię na wizytę u neurologa.

Nasi specjaliści

Ceny usług *

*Informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Wszelkie materiały i ceny zamieszczone w serwisie nie stanowią oferty publicznej, o której mowa w art. 437 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej. W celu uzyskania dokładnych informacji prosimy o kontakt z personelem kliniki lub wizytę w naszej przychodni.

Dziękujemy za twoją opinię!

Nasi administratorzy skontaktują się z Tobą tak szybko, jak to możliwe

Niedokrwienny typ udaru mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest ostrym naruszeniem dopływu krwi do mózgu, wynikającym z ustania lub trudności w dopływie krwi. Chorobie towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej, naruszenie jej pracy. Ostry incydent naczyniowo-mózgowy typu niedokrwiennego stanowi 80% wszystkich udarów mózgu.

Udar mózgu stanowi poważne zagrożenie dla osób sprawnych i starszych, prowadzi do przedłużającej się hospitalizacji, ciężkiego kalectwa, dużych kosztów finansowych dla państwa oraz pogorszenia jakości życia osób nim dotkniętych i ich rodzin.

Udar – choroba stulecia

Każdego roku na świecie udar dotyka około 6 milionów ludzi, około 4 miliony z nich umiera, połowa pozostaje niepełnosprawna. Liczba pacjentów w Rosji wynosi co najmniej 450 tysięcy osób rocznie. Najgorsze jest to, że zachorowalność wzrasta, a wiek chorych jest coraz młodszy.

Istnieje 5 rodzajów udaru niedokrwiennego w zależności od mechanizmu jego powstania, czyli patogenezy:

• zakrzepowy. Przyczyną (lub etiologią) jest miażdżyca dużych i średnich tętnic mózgu. Patogeneza: blaszka miażdżycowa zwęża światło naczynia, następnie po ekspozycji na określone czynniki dochodzi do powikłania miażdżycy: blaszka owrzodzi, płytki krwi zaczynają się na niej osadzać, tworząc skrzeplinę, która blokuje wewnętrzną przestrzeń naczynia. Patogeneza udaru zakrzepowego wyjaśnia powolny, stopniowy wzrost objawów neurologicznych, czasami choroba może rozwinąć się w ciągu 2-3 godzin z kilkoma ostrymi epizodami.

Udar zakrzepowy zwykle rozwija się na tle miażdżycy.

• Zatorowy. Etiologia - zablokowanie naczynia przez skrzeplinę z narządów wewnętrznych. Patogeneza: zakrzep krwi tworzy się w innych narządach, po czym pęka i dostaje się do krwiobiegu do naczynia mózgowego. Dlatego przebieg niedokrwienia jest ostry, szybki, zmiana ma imponujące rozmiary. Najczęstszym źródłem zakrzepów jest serce, udar sercowo-zatorowy rozwija się w zawale mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca, ze sztucznymi zastawkami, zapalenie wsierdzia, rzadziej źródłem zakrzepów są blaszki miażdżycowe w dużych naczyniach głównych.

Częstą przyczyną niedrożności naczyń mózgowych jest zator kardiogenny.

• Hemodynamiczny. Patogeneza opiera się na naruszeniu przepływu krwi przez naczynia. Etiologia - obniżone ciśnienie krwi, zjawisko to można zaobserwować przy zwolnieniu akcji serca, niedokrwieniu mięśnia sercowego, podczas snu, przedłużonym stanie w pozycji pionowej. Początek objawów może być zarówno szybki, jak i powolny, a choroba występuje zarówno w spoczynku, jak iw stanie czuwania.
• Lacunar (wielkość ogniska nie przekracza 1,5 cm). Etiologia - uszkodzenie małych tętnic w nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy. Patogeneza jest prosta – po zawale mózgu w jego głębi pojawiają się niewielkie ubytki-luki, dochodzi do pogrubienia ściany naczynia lub zablokowania światła tętnicy na skutek ucisku. To wyjaśnia specyfikę kursu - rozwijają się tylko objawy ogniskowe, nie ma oznak zaburzeń mózgowych. Udar lakunarny jest częściej rejestrowany w móżdżku, istocie białej mózgu.

Udar lakunarny jest z reguły konsekwencją nadciśnienia tętniczego.

• Reologiczny. Etiologia - naruszenie krzepnięcia krwi, niezwiązane z żadnymi chorobami krwi i układu naczyniowego. Patogeneza - krew staje się gęsta i lepka, stan ten uniemożliwia jej przedostanie się do najmniejszych naczyń mózgu. W przebiegu choroby na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia neurologiczne, a także problemy związane z zaburzeniami krzepliwości krwi.

Najczęstszymi przyczynami udaru niedokrwiennego mózgu są zakrzepica i zatorowość.

Rodzaje udarów w zależności od tempa narastania objawów neurologicznych

W zależności od tempa powstawania i czasu utrzymywania się objawów wyróżnia się 4 typy:

• Mikroudar lub przejściowy atak niedokrwienny, przemijające niedokrwienie mózgu. Choroba charakteryzuje się łagodnym nasileniem, wszystkie objawy ustępują bez śladu w ciągu 1 dnia.
• Mały udar. Wszystkie objawy utrzymują się dłużej niż 24 godziny, ale krócej niż 21 dni.
• Postępujący udar niedokrwienny. Wyróżnia się stopniowym rozwojem głównych objawów neurologicznych – w ciągu kilku godzin lub dni, czasem nawet do tygodnia. Następnie zdrowie chorego jest albo stopniowo przywracane, albo utrzymują się nieprawidłowości neurologiczne.
• Zakończony udar. Objawy utrzymują się dłużej niż 3 tygodnie. Zwykle rozwija się zawał mózgu, po którym czasami utrzymują się poważne zaburzenia zdrowia fizycznego i psychicznego. W przypadku masywnego udaru rokowanie jest złe.

Klinika

• Zaburzenia ruchowe o różnym nasileniu. Zaburzenia móżdżku: brak koordynacji, obniżone napięcie mięśniowe.
• Naruszenie wymowy własnej i percepcji cudzej mowy.
• Zaburzenia widzenia.
• Zaburzenia czuciowe.
• Zawroty głowy, ból głowy.
• Naruszenie procesów zapamiętywania, percepcji, poznania. Nasilenie zależy od wielkości zmiany.

Klinika zależy od przyczyny choroby, wielkości i lokalizacji zmiany. Konieczne jest rozróżnienie między zawałem lakunarnym, uszkodzeniem tętnic szyjnych, tętnic przednich, środkowych, tylnych i kosmkowych mózgu; szczególną uwagę zwraca się na niedokrwienie basenu kręgowo-podstawnego.

Udar niedokrwienny miednicy kręgowo-podstawnej (VBB)

Tętnice kręgowe łączą się u podstawy mózgu w tętnicę podstawną

Dwie tętnice kręgowe, łącząc się, tworzą jedną podstawę, to znaczy główną. Przy niewydolności naczyniowej tych tętnic cierpią jednocześnie dwie ważne części mózgu - to jest tułów i móżdżek. Móżdżek odpowiada za koordynację, równowagę i napięcie mięśni prostowników. Dysfunkcję móżdżku można nazwać „zespołem móżdżkowym”. Pień mózgu zawiera 12 jąder nerwów czaszkowych, które są odpowiedzialne za połykanie, ruchy gałek ocznych, żucie i równowagę. Po udarze mózgu funkcje te mogą być upośledzone w różnym stopniu. W udarach niedokrwiennych dominuje dysfunkcja ogniskowa móżdżku w połączeniu z objawami uszkodzenia pnia mózgu.

Objawy ostrej niewydolności naczyniowej tętnic kręgowych: w wyniku uszkodzenia móżdżku dochodzi do naruszenia równowagi i koordynacji ruchów, przy uszkodzeniu móżdżku dochodzi do obniżenia napięcia mięśniowego, w wyniku uszkodzenia móżdżku dochodzi do jest naruszeniem koordynacji ruchów mięśni. Jeśli tułów jest uszkodzony, pojawiają się zaburzenia okoruchowe, porażenie nerwu twarzowego, niedowład kończyn (zespół naprzemienny), chaotyczny ruch gałek ocznych, połączony z nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy, osoba słabo słyszy. Tułów reguluje również odruchy żucia i połykania.

Przy jednoczesnym uszkodzeniu tętnic podstawnych lub obu tętnic kręgowych przebieg choroby pogarsza się, obserwuje się porażenie obu rąk i nóg, śpiączkę.

Przebieg TIA w przypadku uszkodzenia części wewnątrzczaszkowej tętnicy kręgowej i tętnicy tylnej móżdżku nie jest ciężki, objawia się oczopląsem, zawrotami głowy z wymiotami i nudnościami, upośledzoną wrażliwością twarzy, zmianami w odczuwaniu bólu i temperatury.

Diagnostyka

Taktyka leczenia zależy od rodzaju udaru

Aby wybrać schemat leczenia, bardzo ważne jest ustalenie postaci ostrego zaburzenia naczyniowego, ponieważ taktyka medyczna w przypadku krwotoków i niedokrwienia ma poważne różnice.

Rozpoznanie udaru mózgowo-naczyniowego typu niedokrwiennego rozpoczyna się od badania lekarskiego, biorącego pod uwagę główne objawy choroby, istniejące czynniki ryzyka. Lekarz słucha serca, płuc, mierzy ciśnienie na obu rękach i porównuje odczyty. Aby wyjaśnić zaburzenia neurologiczne, określić nasilenie, konieczne jest poddanie się badaniu przez neurologa.

W celu natychmiastowej diagnozy i wyjaśnienia przyczyny choroby wykonuje się badanie ultrasonograficzne łożyska naczyniowego mózgu, wykonuje się elektroencefalogram, angiografia pozwala dokładniej zobaczyć zmiany w układzie naczyniowym mózgu - kontrast wstrzykuje się do naczyń i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, często trzeba wykonać rezonans magnetyczny i tomografię komputerową mózgu. Ponadto diagnostyka udaru niedokrwiennego powinna obejmować badania krwi palca i żył, testy krzepnięcia, ogólna analiza mocz.

Zapobieganie

Zapobieganie incydentom naczyniowo-mózgowym typu niedokrwiennego ma na celu eliminację czynników ryzyka i leczenie chorób współistniejących. Profilaktyka pierwotna ma na celu zapobieżenie pierwszemu w życiu zawałowi, wtórna profilaktyka nawrotu udaru mózgu.

Międzynarodowa Organizacja Zdrowia ustaliła listę środków zapobiegawczych:

• Odmowa papierosów. Po rzuceniu czynnego i biernego palenia ryzyko wystąpienia udaru jest znacznie zmniejszone nawet u osób starszych, które paliły całe dorosłe życie.
• Odmowa alkoholu. Nie zaleca się picia alkoholu nawet z umiarem, ponieważ każda osoba ma swoją indywidualną koncepcję umiaru. Całkowicie konieczna jest rezygnacja z alkoholu dla osób, które już doznały ostrego naruszenia dopływu krwi do mózgu w swoim życiu.
• Aktywność fizyczna. Regularna aktywność fizyczna co najmniej 4 razy w tygodniu pozytywnie wpłynie na wagę, stan układu sercowo-naczyniowego oraz skład tłuszczowy krwi chorego.
• Dieta. Dieta polega na umiarkowanym spożyciu tłuszczów, zaleca się zastępowanie tłuszczów zwierzęcych roślinnymi, spożywanie mniejszej ilości węglowodanów prostych, spożywanie większej ilości błonnika, pektyn, warzyw, owoców i ryb.
• Redukcja nadmiernej masy ciała. Odchudzanie należy osiągnąć poprzez zmniejszenie kaloryczności pożywienia, ustalenie 5-6 posiłków dziennie, zwiększenie aktywności fizycznej.
• Normalizacja ciśnienia krwi jest najskuteczniejszą prewencją udaru niedokrwiennego mózgu. Przy prawidłowym ciśnieniu krwi zmniejsza się ryzyko wystąpienia pierwotnego i nawracającego udaru mózgu, a praca serca normalizuje się.
• Konieczne jest skorygowanie poziomu cukru we krwi w cukrzycy.
• Musimy przywrócić pracę serca.
• Kobietom zaleca się unikanie środków antykoncepcyjnych zawierających duża liczba estrogen.
• Profilaktyka medyczna. Wtórna profilaktyka udaru niedokrwiennego musi koniecznie zawierać leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe - aspirynę, klopidogrel, dipyradamol, warfarynę.

Środki medyczne w profilaktyce wtórnej

Przestrzegając tych środków zapobiegawczych przez długi czas, możesz zmniejszyć ryzyko rozwoju jakichkolwiek chorób układu sercowo-naczyniowego.

75% udarów to udary pierwotne, co oznacza, że ​​przestrzegając środków zapobiegawczych, można zmniejszyć ogólną częstość występowania udaru mózgu.

Prognoza

Szanse na korzystny wynik dla każdej osoby są różne i zależą od wielkości i lokalizacji zmiany. Pacjenci umierają po rozwoju obrzęku mózgu, przemieszczeniu wewnętrznych struktur mózgu. Szanse przeżycia wynoszą 75-85% pacjentów do końca pierwszego roku, 50% po 5 latach i tylko 25% po 10 latach. Śmiertelność jest wyższa w udarach zakrzepowych i sercowo-zatorowych, a bardzo niska w typie lakunarnym. Niski wskaźnik przeżywalności u osób w podeszłym wieku, z nadciśnieniem tętniczym, palących i pijących, osób po zawale serca, z zaburzeniami rytmu serca. Szanse na dobry powrót do zdrowia szybko spadają, jeśli objawy neurologiczne utrzymują się dłużej niż 30 dni.

U 70% osób, które przeżyły, niepełnosprawność utrzymuje się przez miesiąc, po czym osoba wraca do normalnego życia, 15–30% pacjentów po udarze pozostaje stabilnie niepełnosprawna, tyle samo osób ma wszelkie szanse na rozwój drugiego udaru.

Pacjenci, którzy przeszli mikroudar lub mały udar mają szansę na wcześniejszy powrót do pracy. Osoby z rozległymi udarami mogą wrócić do poprzedniego miejsca pracy po długim okresie rekonwalescencji lub wcale. Część z nich może wrócić na swoje pierwotne miejsce, ale do łatwiejszej pracy.

Dzięki udzielonej w porę pomocy, odpowiednio dobranemu leczeniu i rehabilitacji możliwa jest poprawa jakości życia pacjenta i przywrócenie mu zdolności do pracy.

Udar nie jest chorobą dziedziczną, chromosomalną i nieuniknioną. W przeważającej części udar jest wynikiem chronicznego ludzkiego lenistwa, przejadania się, palenia tytoniu, alkoholizmu i nieodpowiedzialności wobec zaleceń lekarskich. Ciesz się życiem - biegaj rano, chodź na siłownię, jedz naturalne lekkie posiłki, spędzaj więcej czasu z dziećmi i wnukami, spędź wakacje z pysznymi koktajlami bezalkoholowymi, a nie będziesz musiał poznawać przyczyn i statystyk udaru mózgu.

• Musaev o czasie trwania leczenia zapalenia opon mózgowych
• Jakow Solomonowicz o Konsekwencjach udaru mózgu dla życia i zdrowia
• Permyarshov P. P. nagrywanie Oczekiwana długość życia w rakowym guzie mózgu

Kopiowanie materiałów serwisu zabronione! Informacje mogą być przedrukowywane tylko wtedy, gdy istnieje aktywny indeksowany link do naszej strony internetowej.

Udar z lokalizacją zmiany w basenie kręgowo-podstawnym

Tak ostre, w swojej postaci, naruszenia pełnej wartości krążenia mózgowego, tak w rzeczywistości jego przewlekłe formy pozostają dziś jednym z najpilniejszych, palących problemów współczesnej światowej medycyny.

Według szacunków różnych autorów, około 18, 20% wszystkich pacjentów, którzy kiedyś przeżyli udar, okazuje się być głęboko niepełnosprawnymi, około 55, 60% z tych pacjentów zachowuje wyraźną niepełnosprawność lub wymaga ciągłych ćwiczeń przez dość długi i często bardzo kosztowny czas. rehabilitacja.

Jeśli szukasz ośrodka rehabilitacyjnego na rekonwalescencję, polecamy Centrum Rehabilitacji Evexia, w którym prowadzona jest rehabilitacja po udarze mózgu, urazach kręgosłupa i przewlekłym bólu.

Jednocześnie tylko około 20 lub 25% wszystkich pacjentów, którzy przeszli stan patologii udaru, w takiej czy innej postaci (przebyty udar niedokrwienny lub krwotoczny mózgu), jest w stanie powrócić do swoich zwykłych zajęć zawodowych po wypisie ze szpitala. szpital. Statystyki te są wyraźniej pokazane na poniższym wykresie:

Jednocześnie lekarze stwierdzili, że prawie 80% wszystkich pojawiających się patologii udaru ma charakter niedokrwienny lub charakter występowania. I chociaż nie więcej niż około 30% stanów udaru mózgu jest zlokalizowanych w tak zwanym basenie kręgowo-podstawnym, rozwój śmiertelnego wyniku po takich stanach jest prawie trzykrotnie wyższy niż u częściej występujących patologów udaru z lokalizacją ogniska mózgu uszkodzenie tkanki w miednicy tętnicy szyjnej.

Ponadto ponad 70% wszystkich przemijających napadów niedokrwiennych (lub innych przejściowych zaburzeń przepływu krwi w mózgu), które poprzedzają stan pełnoprawnego udaru mózgu, występuje właśnie we wspomnianym wcześniej basenie kręgowo-podstawnym.

Aby zregenerować organizm po udarze, a także zapobiec powtórnemu Udarowi, nasi czytelnicy stosują nową technikę odkrytą przez Elenę Malyshevą, opartą na 16 ziołach leczniczych i naturalnych składnikach – Kolekcję Ojca Jerzego. Kolekcja Ojca Jerzego pomaga poprawić odruch połykania, przywraca dotknięte chorobą komórki w mózgu, mowy i pamięci. Zapobiega również nawrotom udaru.

Jednocześnie co trzeci taki pacjent, który przeszedł przemijający napad niedokrwienny o podobnej lokalizacji problemu, rozwija następnie bardzo ciężki udar niedokrwienny.

Jaki jest nasz system kręgowo-podstawny?

Należy rozumieć, że udział tak zwanych lekarzy, układu kręgowo-podstawnego zwykle stanowi około 30% całego pełnoprawnego mózgowego przepływu krwi. To właśnie układ kręgowo-podstawny jest odpowiedzialny za dopływ krwi do wielu różnych formacji narządów mózgowych, takich jak:

• Odcinki tylne związane z półkulami mózgowymi (są to zarówno płaty potyliczne, jak i ciemieniowe oraz tzw. odcinki przyśrodkowo-podstawne płatów skroniowych).
• Wizualny guzek.
• Większość istotnego obszaru podwzgórza.
• Tak zwane nogi mózgu z jego quadrigemina.
• rdzeń przedłużony.
• Pons.
• Albo odcinek szyjny naszego rdzenia kręgowego.

Ponadto lekarze wyróżniają trzy grupy różnych tętnic w układzie opisywanego basenu kręgowo-podstawnego. To jest o:

• Najmniejsze tętnice, czyli tzw. tętnice przyśrodkowe, odchodzące bezpośrednio od pni głównych zarówno tętnic kręgowych, jak i podstawnych, od tętnicy rdzeniowej przedniej. Obejmuje to również głęboko przeszywające tętnice, które pochodzą z większej tylnej tętnicy mózgowej.
• Krótki rodzaj tętnic okalających (lub okrągłych), które są przeznaczone do mycia obszarów bocznych związanych z pniem mózgu krwią tętniczą, a także długi typ tętnic okalających.
• Największe lub największe tętnice (w tym tętnice kręgowe i podstawne) zlokalizowane w zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych obszarach mózgu.

Właściwie obecność w standardowym basenie kręgowo-podstawnym takiej liczby tętnic o różnym kalibrze, różnej budowie, różnym potencjale zespolenia i różnych strefach ukrwienia zwykle determinuje lokalizację jednego lub drugiego ogniska zmiany udarowej, jej specyficzną objawy, a także przebieg kliniczny patologii.

Niemniej jednak możliwe indywidualne cechy lokalizacji takich tętnic, różnorodność mechanizmów patogenetycznych, dość często determinują różnice w klinice neurologicznej w rozwoju takiej patologii, jak ostry udar niedokrwienny z lokalizacją w strefie kręgowo-podstawnej.

A to oznacza, że ​​wraz z rozwojem zespołów neurologicznych typowych dla patologii udaru mózgu lekarze często zauważają nie tylko standardowy obraz kliniczny w rozwoju patologii w okolicy kręgowo-podstawnej, który opisują wytyczne kliniczne, ale raczej nietypowy przebieg takich patologia udaru. Co z kolei często znacznie komplikuje diagnozę, określenie charakteru konkretnej patologii udaru, a następnie wybór odpowiedniej dla niej terapii.

Dlaczego dochodzi do tego rodzaju burzy mózgów?

Stan pierwotnej niewydolności kręgowo-podstawnej, często poprzedzający patologię udaru mózgu o tej samej nazwie, może rozwijać się z powodu różnego stopnia nasilenia niedostatecznego ukrwienia obszarów tkanek mózgu zasilanych przez tętnice kręgowe lub główne.

Innymi słowy, do rozwoju takiej patologii może prowadzić wiele różnych czynników etiologicznych, które tradycyjnie dzieli się na dwie grupy:

• Jest to grupa czynników naczyniowych.
• I grupa czynników pozanaczyniowych.

Zwyczajowo odnosi się do pierwszej grupy czynników, które często stają się przyczyną rozwoju takiej patologii udaru: miażdżycy, zwężenia lub niedrożności tętnic podobojczykowych, ich anomalii rozwojowych (powiedzmy, patologicznej krętości, tych samych anomalii wejścia do kości kakao, liczne hipoplazja itp.).

W celu zapobiegania i powrotu do zdrowia po STROKE nasi czytelnicy z powodzeniem stosują metodę ELENY MALYSHEVY. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić na nią uwagę.

Przyczyn występowania tej patologii o charakterze pozanaczyniowym upatruje się zwykle w: zatorowości o różnej etiologii w strefie kręgowo-podstawnej lub pozanaczyniowym ucisku samej tętnicy podobojczykowej.

W rzadkich przypadkach dysplazja włóknisto-mięśniowa, uszkodzenie tętnicy podobojczykowej po urazach szyi lub po nieprofesjonalnych manipulacjach podczas terapii manualnej może doprowadzić do tego typu udaru mózgu.

Objawy

Większość autorów pisze o wieloobjawowych objawach patologii udaru z podobną lokalizacją ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej, którego nasilenie lub ciężkość z reguły zależy od określonej lokalizacji i rozległości uszkodzenia tętniczego, ogólnej pozycji hemodynamiki, rzeczywisty poziom ciśnienia krwi, stan tzw. krążenia obocznego itp. Choroba może objawiać się uporczywymi zaburzeniami ogniskowymi o charakterze neurologicznym i niektórymi objawami mózgowymi.

Wśród tych objawów:

• Zawroty głowy z iluzoryczną percepcją własnych i zewnętrznych ruchów pacjenta.
• Niestabilność zarówno podczas normalnego chodzenia, jak i stania, często niemożność utrzymania normalnej pionowej pozycji ciała (tzw. ataksja statyczna).
• Ciężkie bóle głowy typu potylicznego, które mogą promieniować do szyi, prawdopodobnie do okolic ciemieniowo-skroniowych lub oczodołu.
• Niektóre zaburzenia widzenia.
• Ataki upuszczenia - gdy pacjent nagle upada z powodu rozwoju obustronnego osłabienia kończyn dolnych.
• Niektóre zmniejszenie lub utrata pamięci itp.

Nie jest możliwe wyleczenie tego schorzenia bez zaangażowania lekarzy, dlatego w przypadku wykrycia takich objawów pacjent wymaga pilnej wizyty u lekarza.

Czy kiedykolwiek próbowałeś przywrócić funkcjonowanie serca, mózgu lub innych narządów po przebytych patologiach i urazach? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

• częsty dyskomfort w głowie (ból, zawroty głowy)?
• nagłe uczucie osłabienia i zmęczenia.
• ciągłe uczucie wysokiego ciśnienia krwi.
• nie ma co mówić o zadyszkach po najmniejszym wysiłku fizycznym...

Teraz odpowiedz na pytanie: czy to ci odpowiada? Czy WSZYSTKIE TE OBJAWY można tolerować? A ile czasu już „przeciekłeś” na nieskuteczne leczenie? Przecież prędzej czy później SYTUACJA PONOWNIE SIĘ POWTÓRZY.

Przeczytaj lepiej, co mówi na ten temat Olga Markovich. Od kilku lat cierpiała na następstwa Udaru mózgu - silne bóle głowy, zawroty głowy, kołatanie serca, chroniczne zmęczenie, skoki ciśnienia, duszności nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Niekończące się testy, wizyty u lekarzy, tabletki nie rozwiązały moich problemów. ALE dzięki prostej recepturze ustąpiły bóle głowy, zniknęły duszności i problemy z sercem, ciśnienie wróciło do normy, poprawiła się pamięć i wzrok. Czuję się zdrowa, pełna siły i energii. Teraz mój lekarz zastanawia się, jak to jest. Oto link do artykułu.

ProInsultMozga.ru to projekt dotyczący chorób mózgu i wszystkich związanych z nimi patologii.

Spośród nich do 30% odpowiada za lokalizację negatywnego ogniska w basenie naczyniowym kręgowo-podstawnym, ale

prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie większe niż w przypadku innych lokalizacji zmiany.

Eksperci rzetelnie ustalili również, że do 70% powstania katastrofy mózgowej poprzedzone było przejściowymi atakami niedokrwiennymi. W przypadku braku odpowiedniego leczenia doszło do udaru niedokrwiennego z poważnymi konsekwencjami.

Charakterystyka układu kręgowo-podstawnego

To właśnie ta struktura naczyniowa odpowiada za do 30% całkowitego wewnątrzczaszkowego przepływu krwi.

Jest to możliwe dzięki cechom jego struktury:

• tętnice przyśrodkowe odchodzące bezpośrednio od głównych pni tętniczych;
• przeznaczony do dostarczania krwi do bocznych obszarów tętnic okalających mózg;
• największe tętnice zlokalizowane w zewnątrzczaszkowych i wewnątrzczaszkowych obszarach mózgu.

To właśnie ta obfitość naczyń i tętnic o różnych średnicach światła, o różnorodnej budowie i potencjale zespoleń determinuje najszerszą klinikę dyscyrkulacji.

Wraz z powstawaniem objawów klinicznych typowych dla przemijających napadów niedokrwiennych, specjalista może wykryć także nietypowe formy udaru niedokrwiennego, co znacznie komplikuje rozpoznanie.

Przyczyny rozwoju

Specjaliści dziś mówią o następujących najważniejszych przyczynach udaru niedokrwiennego:

1. Zmiany miażdżycowe naczyń wewnątrzczaszkowych;
2. Cechy struktury łożyska naczyniowego o charakterze wrodzonym;
3. Powstawanie mikroangiopatii na tle patologii nadciśnienia, cukrzycy i innych chorób;
4. Wyraźny ucisk tętnic przez patologicznie zmienione struktury kręgosłupa szyjnego;
5. Kompresja pozanaczyniowa powstała w wyniku przerostu mięśnia pochyłego lub przerostowych procesów poprzecznych odcinka szyjnego kręgosłupa;
6. traumatyzacja;
7. Uszkodzenie ściany naczynia przez zjawiska zapalne - różnorodne zapalenie tętnic;
8. Zmiany parametrów reologicznych krwi.

Zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje udarów w okolicy kręgowo-podstawnej:

• w samej tętnicy podstawnej;
• w okolicy tylnej tętnicy mózgowej;
• prawostronny wariant zmiany niedokrwiennej;
• lewostronny wariant katastrofy mózgowej.

Ze zidentyfikowanej przyczyny naruszeniem może być:

Objawy

Większość poszkodowanych, po dokładnym przesłuchaniu, może sobie przypomnieć, że udar był poprzedzony objawami przemijającego napadu niedokrwiennego: wcześniej niecharakterystycznymi zawrotami głowy, niestabilnością podczas chodzenia, bólami głowy o charakterze miejscowym, zaburzeniami pamięci.

Jeśli dana osoba nie zgłosi się na czas do specjalisty lub nie ma leczenia, objawy udaru nasilają się wielokrotnie. Ich nasilenie w dużej mierze zależy od lokalizacji ogniska ujemnego, stopnia uszkodzenia struktur mózgowych, wyjściowego stanu zdrowia człowieka oraz adekwatności ukrwienia obocznego.

1. Iluzoryczne postrzeganie przez pacjenta własnych i zewnętrznych ruchów z powodu silnych zawrotów głowy;
2. Niemożność utrzymania pozycji pionowej - ataksja statyczna;
3. Ból o różnym nasileniu w okolicy potylicznej głowy, czasem z napromienianiem w okolicy szyi, oczodołów;
4. Niektóre zaburzenia czynności wzrokowej;
5. Możliwość powstania ataków kropli - osoba nagle odczuwa maksymalne nasilenie osłabienia kończyn dolnych i upadków;
6. Znaczna utrata pamięci.

W przypadku wystąpienia jednego objawu lub ich kombinacji zaleca się natychmiastową konsultację z neurologiem i niezbędną listę procedur diagnostycznych. Zignorowanie wcześniejszej katastrofy mózgowej przemijającego napadu niedokrwiennego może prowadzić do bardzo poważnych powikłań w przyszłości.

Diagnostyka

Oprócz dokładnego wywiadu i badań diagnostycznych, specjalista stawia diagnozę. Obowiązkowe procedury diagnostyczne:

• dopplerografia;
• skanowanie dwustronne;
• angiografia;
• CT lub MRI mózgu;
• panangografia kontrastowa;
• radiografia;
• różne badania krwi.

Tylko kompletność danych pozwala na adekwatną diagnostykę różnicową udaru w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej.

Leczenie

Udar wymaga obowiązkowego transportu ofiary do szpitala neurologicznego w celu kompleksowego leczenia.

1. Terapia trombolityczna - do krwioobiegu wprowadzane są nowoczesne leki, przyczyniające się do najszybszego rozpuszczenia zatoru, który zablokował światło naczynia wewnątrzczaszkowego. Decyzja należy do specjalisty, który bierze pod uwagę całą różnorodność wskazań i przeciwwskazań do zabiegu.
2. Aby obniżyć parametry ciśnienia krwi w przypadku przełomu nadciśnieniowego, osobie podaje się leki hipotensyjne.
3. Neuroprotektory mają na celu maksymalizację krążenia krwi w mózgu i przyspieszenie ich regeneracji.
4. Leki antyarytmiczne są przepisywane w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca.

Wobec braku dodatniej dynamiki trwającego leczenia zachowawczego udaru mózgu neurochirurg podejmuje decyzję o interwencji chirurgicznej – usunięciu masy zakrzepowej bezpośrednio z miejsca uszkodzenia naczynia.

Zapobieganie

Jak wiadomo, chorobie łatwiej jest zapobiegać niż później leczyć jej powikłania. Dlatego główne wysiłki specjalistów mają na celu promowanie środków zapobiegawczych zapobiegających udarom:

• korekta diety;
• dzienne spożycie zalecanych leków przeciwnadciśnieniowych i antyarytmicznych, antykoagulantów;
• ciągłe monitorowanie parametrów ciśnienia;
• przyjmowanie nowoczesnych statyn;
• coroczne przeprowadzanie pełnego zakresu badań diagnostycznych u osób zagrożonych powstaniem udaru mózgu;
• w przypadku wykrycia niedrożności naczynia wewnątrzczaszkowego przez masy miażdżycowe lub zakrzepowe - odpowiednią taktykę leczenia chirurgicznego.

Rokowanie w przypadku udaru w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej w przypadku zastosowania odpowiednich środków terapeutycznych jest bardzo korzystne.

Zostaw swoją opinię

Jak długo ludzie żyją po udarze

Czosnek do oczyszczania naczyń i krążenia

Centrum Rehabilitacji Udarów i Urazów Szpitala nr 40 w Sestrorecku

Co robić po udarze

Masywny udar mózgu: konsekwencje, szanse przeżycia, powrót do zdrowia

Leki poprawiające krążenie krwi w mózgu i pamięć

Jak zwiększyć zdolność myślenia mózgu

Dlaczego chęć powrotu do zdrowia znika po udarze?

Pytania do lekarza: mechanizm spastyczności, miostymulatory, maści

Krytyczne znaczenie szybkiej hospitalizacji i rehabilitacji osoby po udarze mózgu

Neurolog: nadwaga zwiększa ciśnienie krwi; chrapanie utrudnia powrót do zdrowia

Prawidłowe odżywianie po udarze mózgu – jak należy żywić człowieka?

Odżywianie pomagające przywrócić funkcje mózgu po udarze

10 najczęstszych błędów diagnostycznych

Udar niedokrwienny w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Choroba taka jak udar niedokrwienny mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności w naszych czasach. Patologia ma wysoką śmiertelność, a u pacjentów, którzy przeżyli, powoduje poważne konsekwencje typu naczyniowo-mózgowego. Istnieją różne przyczyny rozwoju choroby.

Co to jest niewydolność kręgowo-podstawna

Tętnice rdzeniowe wychodzą z naczyń podobojczykowych zlokalizowanych w górnej części jamy mostka i przechodzą przez otwory wyrostków poprzecznych kręgów szyjnych. Dalej gałęzie przechodzą przez jamę czaszki, gdzie łączą się w jedną tętnicę podstawną. Zlokalizowany jest w dolnej części pnia mózgu i zapewnia ukrwienie móżdżku i okolicy potylicznej obu półkul. Zespół kręgowo-podstawny to stan charakteryzujący się zmniejszeniem przepływu krwi w naczyniach kręgowych i podstawnych.

Patologia to odwracalne naruszenie funkcji mózgu, które nastąpiło w wyniku zmniejszenia dopływu krwi do obszaru zasilanego przez główną tętnicę i naczynia kręgowe. Według ICD 10 choroba nazywa się „zespołem niewydolności kręgowo-podstawnej” i w zależności od towarzyszących zaburzeń może mieć kod P82 lub H81. Ponieważ objawy VBN mogą być różne, objawy kliniczne są podobne do innych chorób, ze względu na złożoność diagnozowania patologii lekarz często stawia diagnozę bez odpowiedniego uzasadnienia.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Czynniki, które mogą powodować udar niedokrwienny w obrębie basenu kręgowo-podstawnego obejmują:

1. Zatorowość różnego pochodzenia w okolicy kręgowo-podstawnej lub ucisk tętnicy podobojczykowej.
2. Arytmia, w której rozwija się zakrzepica w przedsionkach lub innych częściach serca. W każdej chwili skrzepy krwi mogą rozpaść się na kawałki i wraz z krwią dostać się do układu naczyniowego, powodując zablokowanie tętnic mózgowych.
3. Miażdżyca tętnic. Choroba charakteryzuje się odkładaniem frakcji cholesterolu w ścianach tętnic. W rezultacie światło naczynia zwęża się, co prowadzi do zmniejszenia krążenia krwi w mózgu. Ponadto istnieje ryzyko, że blaszka miażdżycowa pęknie, a uwolniony z niej cholesterol zablokuje tętnicę w mózgu.
4. Obecność zakrzepów krwi w naczyniach kończyn dolnych. Można je podzielić na segmenty i wraz z krwią dostać się do tętnic mózgowych. Powodując trudności w dopływie krwi do narządu, zakrzepy krwi prowadzą do udaru.
5. Gwałtowny spadek ciśnienia krwi lub przełom nadciśnieniowy.
6. Zaciśnięcie tętnic dostarczających krew do mózgu. Może się to zdarzyć podczas operacji tętnicy szyjnej.
7. Silne zgrubienie krwi spowodowane wzrostem komórek krwi prowadzi do trudności w drożności naczyń krwionośnych.

Oznaki zawału mózgu

Choroba jest ostrym naruszeniem dopływu krwi do mózgu (udar typu niedokrwiennego) z późniejszym rozwojem objawów choroby neurologicznej, które utrzymują się do jednego dnia. W przemijających napadach niedokrwiennych pacjent:

1. chwilowo traci wzrok;
2. traci czucie w dowolnej połowie ciała;
3. odczuwa sztywność w ruchach rąk i/lub nóg.

Objawy niewydolności kręgowo-podstawnej

Udar niedokrwienny mózgu z lokalizacją w basenie kręgowo-podstawnym jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną niepełnosprawności u osób poniżej 60. roku życia. Objawy choroby różnią się i zależą od lokalizacji naruszenia głównych funkcji naczyń. Jeśli krążenie krwi zostało zaburzone w miednicy kręgowo-podstawnej, u pacjenta pojawiają się następujące charakterystyczne objawy:

• zawroty głowy o charakterze ogólnoustrojowym (pacjent ma wrażenie, że wszystko wokół niego się zawala);
• chaotyczny ruch gałek ocznych lub jego ograniczenie (w ciężkich przypadkach dochodzi do całkowitego unieruchomienia oczu, powstaje zez);
• pogorszenie koordynacji;
• drżenie podczas wykonywania jakiejkolwiek czynności (drżenie kończyn);
• porażenie ciała lub jego poszczególnych części;
• oczopląs gałek ocznych;
• utrata wrażliwości ciała (z reguły występuje w jednej połowie - lewej, prawej, dolnej lub górnej);
• nagła utrata przytomności;
• nieregularny oddech, znaczne przerwy między wdechami/wydechami.

Zapobieganie

Ludzki układ sercowo-naczyniowy jest stale narażony na stres w wyniku stresu, więc ryzyko udaru mózgu wzrasta. Wraz z wiekiem wzrasta zagrożenie zakrzepicą naczyń głowy, dlatego tak ważna jest profilaktyka choroby wieńcowej. Aby zapobiec rozwojowi niewydolności kręgowo-podstawnej należy:

• odmówić złych nawyków;
• z nadciśnieniem (wysokie ciśnienie) konieczne jest przyjmowanie leków normalizujących ciśnienie krwi;
• w odpowiednim czasie leczyć zwężenie miażdżycowe, utrzymywać prawidłowy poziom cholesterolu;
• jedz zbilansowaną dietę, trzymaj się diety;
• kontrolować choroby przewlekłe (cukrzyca, niewydolność nerek, arytmia);
• często chodzą po ulicy, odwiedzają przychodnie i sanatoria medyczne;
• regularnie ćwiczyć (ćwiczyć z umiarem).

Leczenie zespołu kręgowo-podstawnego

Terapia choroby jest przepisywana po potwierdzeniu diagnozy przez lekarza. Do leczenia patologii stosuje się:

• środki przeciwpłytkowe, antykoagulanty;
• nootropowe;
• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• korektory mikrokrążenia krwi;
• angioprotektory;
• mimetyki histaminy.

Choroba niedokrwienna mózgu jest niebezpieczna, ponieważ drgawki (udar) stopniowo stają się coraz częstsze, w wyniku czego może dojść do rozległego naruszenia krążenia krwi w narządzie. Prowadzi to do całkowitej utraty pojemności. Aby zapobiec pogorszeniu się choroby wieńcowej, ważne jest, aby we właściwym czasie szukać pomocy medycznej. W leczeniu zespołu kręgowo-podstawnego główne działania mają na celu wyeliminowanie problemu z krążeniem krwi. Główne leki, które można przepisać na chorobę niedokrwienną:

• kwas acetylosalicylowy;
• Piracetam/Nootropil;
• klopidogrel lub agregal;
• Troxerutyna / Troxevasin.

Ludowe metody leczenia choroby wieńcowej mogą być stosowane jedynie jako środek dodatkowy. W przypadku owrzodzenia blaszki miażdżycowej lub zwężenia tętnicy szyjnej lekarz zleca resekcję dotkniętego obszaru, a następnie zastawkę. Po operacji przeprowadzana jest profilaktyka wtórna. W leczeniu VBS (zespół kręgowo-podstawny) stosuje się również ćwiczenia terapeutyczne i inne rodzaje fizjoterapii.

Fizjoterapia

Niewydolność kręgowo-podstawna nie może być wyleczona samymi lekami. Wraz z leczeniem farmakologicznym zespołu stosuje się procedury terapeutyczne:

• masaż okolicy potylicznej;
• magnetoterapia;
• Terapia manualna;
• ćwiczenia terapeutyczne w celu wyeliminowania skurczów;
• wzmocnienie tułowia kręgosłupa, poprawa postawy;
• akupunktura;
• refleksologia;
• hirudoterapia;
• użycie opaski na szyję.

Leczenie niedokrwienia mózgu

Najpoważniejsze zmiany w udarze niedokrwiennym, które wystąpiły w basenie vebrobasilarnym, to urazy pnia mózgu, ponieważ znajdują się w nim ośrodki życiowe - oddechowe, termoregulacyjne i inne. Naruszenie ukrwienia tego obszaru prowadzi do porażenia oddechowego, zapaści i innych zagrażających życiu konsekwencji. Udar niedokrwienny w obrębie basenu vetebrobasilar leczy się poprzez przywrócenie zaburzonego krążenia mózgowego i likwidację ognisk zapalnych.

Udar mózgu to choroba leczona przez neurologa w warunkach szpitalnych. W celach terapeutycznych w udarze niedokrwiennym miednicy kręgowo-podstawnej stosuje się metodę lekową. W okresie leczenia stosuje się następujące leki:

• leki rozszerzające naczynia krwionośne w celu złagodzenia skurczów (kwas nikotynowy, pentoksyfilina);
• angioprotektory, które stymulują krążenie mózgowe, metabolizm (Nimodypina, Bilobil);
• leki przeciwpłytkowe zapobiegające zakrzepicy (aspiryna, dipirydamol);
• nootropy zwiększające aktywność mózgu (Piracetam, Cerebosin).

Leczenie farmakologiczne udaru niedokrwiennego, który wystąpił w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej, trwa 2 lata. Ponadto można zastosować operacyjną metodę leczenia choroby. Interwencja chirurgiczna zespołu kręgowo-podstawnego jest wskazana w III stopniu choroby wieńcowej, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło oczekiwanego efektu.

Według prowadzonych badań ciężkie następstwa udaru niedokrwiennego, który wystąpił w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej, występują w dwóch przypadkach. Dzieje się tak, jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte w odpowiednim czasie lub nie przyniosło rezultatów w późniejszych stadiach rozwoju choroby. W takim przypadku negatywnym skutkiem niewydolności kręgowo-podstawnej może być:

Pierwsza pomoc przy udarze

Jeśli zauważysz objawy udaru niedokrwiennego u osoby, natychmiast wezwij karetkę. Jak najdokładniej opisz objawy dyspozytorowi, aby zespół neurologiczny przyjechał na wezwanie. Następnie udziel pacjentowi pierwszej pomocy:

1. Pomóż osobie się położyć. W tym samym czasie odwróć go na bok, zastąp dowolny szeroki pojemnik pod dolną szczęką w przypadku wymiotów.
2. Zmierz ciśnienie krwi. W przypadku udaru niedokrwiennego, który wystąpił w basenie kręgowo-podstawnym, ciśnienie jest zwykle podwyższone (około 180/110).
3. Podaj pacjentowi lek przeciwnadciśnieniowy (Corinfar, Captopril, inne). W takim przypadku lepiej umieścić 1 tabletkę pod językiem – w ten sposób środek zadziała szybciej.
4. Osobie z podejrzeniem udaru niedokrwiennego podać 2 tabletki moczopędne. Pomoże to złagodzić obrzęk mózgu.
5. Aby poprawić metabolizm mózgu pacjenta, podaj mu środek nootropowy, na przykład glicynę.
6. Po przybyciu zespołu pogotowia powiedz lekarzowi dokładnie, jakie leki iw jakiej dawce podałeś pacjentowi z udarem niedokrwiennym.

Wideo

Informacje prezentowane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym. Materiały strony nie wymagają samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

CVA w VBB: przyczyny, objawy, rehabilitacja

Udary w VBB są drugim najczęściej występującym udarem niedokrwiennym (20% przypadków)

Przyczyny udaru w VBB

Niewydolność kręgowo-podstawna lub udar mogą być spowodowane różnymi przyczynami, w tym chorobą zakrzepowo-zatorową lub krwotokiem (wtórnym, spowodowanym tętniakiem lub urazem). Ogólnie udar występuje z powodu epizodu niedokrwienia (80-85% pacjentów), krwotoku (15-20% pacjentów).

Poniżej wymieniono kilka czynników ryzyka udaru:

• podeszły wiek
• Historia rodzinna
• Wysokie ciśnienie krwi
• Niedokrwienie serca
• Cukrzyca
• palić papierosy
• Choroby serca
• Otyłość
• hipodynamia
• Alkoholizm

Początek i czas trwania objawów udaru mózgu w dużej mierze zależy od etiologii. U pacjentów z zakrzepicą tętnicy podstawnej zwykle obserwuje się rosnącą i słabnącą grupę objawów, przy czym aż u 50% pacjentów występują przejściowe ataki niedokrwienne (TIA) w ciągu kilku dni lub tygodni przed wystąpieniem niedrożności.

Natomiast zatory są nagłe, bez stadium prodromalnego, z ostrym i dramatycznym przebiegiem.

Typowe objawy związane z udarem kręgowo-podstawnym

• Zawroty głowy
• Nudności i wymioty
• Ból głowy
• Obniżony poziom świadomości
• Nieprawidłowe objawy okoruchowe (np. oczopląs, podwójne widzenie, zmiany źrenic)
• Ipsilateralne osłabienie mięśni unerwionych przez nerwy czaszkowe: dyzartria, dysfagia, dysfonia, osłabienie mięśni twarzy i języka.
• Utrata czucia na twarzy i skórze głowy
• ataksja
• Kontralateralny niedowład połowiczy, tetrapareza
• Utrata czucia bólu i temperatury
• niemożność utrzymania moczu
• rozmycie pól widzenia
• ból neuropatyczny
• nadmierna potliwość twarzy i kończyn

Cechy objawów udaru w VBB w wariancie zatorowym

• szybki początek - od początku pierwszych objawów do ich maksymalnego rozwoju nie więcej niż 5 minut
• zaburzenia motoryczne: osłabienie, niezręczność ruchów lub porażenie kończyn o dowolnej kombinacji, aż do tetraplegii;
• zaburzenia czucia: utrata czucia LUB parestezje kończyn w dowolnej kombinacji lub rozciągające się na obie strony twarzy lub ust;
• homonimiczna hemianopsja lub ślepota korowa;
• zaburzenia koordynacji ruchów, brak równowagi, niestabilność;
• ogólnoustrojowe i nieukładowe zawroty głowy w połączeniu z podwójnym widzeniem, zaburzeniami połykania i dyzartrią.

Objawy, które mogą również wystąpić u pacjentów

• zespół Hornera
• oczopląs (zwłaszcza pionowy)
• rzadko utrata słuchu.

Charakterystyczne dla tego są zawroty głowy, ataksja i zaburzenia widzenia

triada patologiczna wskazująca na niedokrwienie pnia mózgu, móżdżku i płatów potylicznych mózgu.

Czasami typowy zespół zmian naczyniowych w VBB można łączyć z naruszeniem wyższych funkcji mózgu, takich jak afazja, agnozja i ostra dezorientacja.

Zespoły naprzemienne z wyraźnie zlokalizowanymi ogniskami w obrębie VBB, takie jak zespoły Webera, Miyara-Gublera, Wallenberga-Zakharchenko, rzadko występują w czystej postaci.

Szczególna postać ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego

w VBB jest uderzeniem „łucznika” związanym z mechanicznym uciskiem tętnicy kręgowej na poziomie C1-C2 przy skrajnym skręcie głowy w bok.

Obecnie mechanizm takiego udaru tłumaczy się napięciem tętnicy na poziomie C1-C2 podczas obracania głowy, któremu towarzyszy rozdarcie błony wewnętrznej naczynia, zwłaszcza u pacjentów ze zmianami patologicznymi w tętnicach. W przypadku dominującego ucisku VA nie ma wystarczającej kompensacji przepływu krwi w VBB. z powodu hipoplazji przeciwległej tętnicy kręgowej lub jej zwężenia, a także niewydolności tętnic łączących tylnych, jest czynnikiem sprzyjającym rozwojowi udaru „łucznika”. Jednym z czynników predysponujących do tej patologii jest obecność u pacjentów anomalii Kimmerleya - dodatkowego łuku-półpierścienia kostnego, który może uciskać tętnice kręgowe powyżej łuku pierwszego kręgu szyjnego.

CVD w VBB jest stanem nagłym wymagającym hospitalizacji w specjalistycznym oddziale neurologii naczyniowej, leczenie udaru niedokrwiennego w VBB odbywa się w szpitalu w szeregu przypadków na oddziale neuroreanimacji.

Rehabilitacja po udarze w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Rehabilitacja po udarze odgrywa kluczową rolę w przywróceniu funkcji mózgu. Lekarze i pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w rehabilitacji.

Pielęgniarki często jako pierwsze proponują usługi inicjujące terapię, ponieważ mają najszerszy kontakt z pacjentem. Przed omówieniem poszczególnych dziedzin terapii należy odnieść się do zagadnień pielęgniarskich w opiece nad pacjentem z udarem kręgowo-podstawnym.

może się różnić w zależności od objawów i ciężkości uszkodzenia mózgu. Początkowa interwencja obejmuje pielęgnację, utrzymanie integralności skóry, regulację czynności jelit i pęcherza moczowego, utrzymanie odżywiania i ochronę pacjenta przed urazami.

Inne ważne kwestie w konsultacji z lekarzem prowadzącym to przywrócenie samoobsługowej funkcji połykania. U niektórych pacjentów nasilenie deficytu neurologicznego uniemożliwia stanie w pozycji stojącej, jednak należy zachęcać pacjentów do aktywnego udziału w rehabilitacji ruchowej ( ćwiczenia fizjoterapeutyczne) i terapii zajęciowej.

Ułożenie w łóżku iw fotelu zapewnia pacjentowi komfort i zapobiega powikłaniom odleżyn. Jeśli kończyna górna jest zwiotczała lub niedowładna, właściwa postawa ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania podwichnięciu i bólowi barku.

Personel pielęgniarski powinien przeszkolić członków rodziny w opiece nad osobą po udarze mózgu. Członkowie rodziny pacjenta mogą nie być zaznajomieni z udarem i jego konsekwencjami. Edukacja ma na celu uświadomienie pacjentowi i członkom rodziny, jak ważna jest kontynuacja rehabilitacji i profilaktyka nawrotów, zachowanie odpowiednich środków ostrożności oraz kontynuacja terapii po wypisaniu do domu.

U niektórych pacjentów występują zmienne objawy przedmiotowe i podmiotowe, które często są związane z pozycją. Ze względu na tę możliwość konieczne są środki ostrożności i środki, które można podjąć do czasu ustabilizowania się objawów.

Terapeuta ćwiczeń jest odpowiedzialny za korygowanie dużych zdolności motorycznych, takich jak chodzenie, utrzymywanie równowagi ciała oraz zdolność poruszania się i zmiany pozycji w łóżku lub wózku inwalidzkim.

Lekarz fizjoterapeuta opracowuje również program ćwiczeń i instruuje pacjenta, aby ogólnie wzmocnić i zwiększyć ruch. W celu zapewnienia mobilności funkcjonalnej konieczne może być przeszkolenie członków rodziny pacjenta oraz w zakresie stosowania protez kończyn dolnych. Pokazano również gimnastykę przedsionkową.

Szukaj:

Kategorie

Filozofia bloga o zdrowej żywności

Widać, że zawsze jesteś bardzo zajęty. Jednak czytając bloga o zdrowej żywności zrozumiesz, jak łatwiej jest prawidłowo i dobrze się odżywiać, aby zachować i poprawić swoje zdrowie. Żyjemy w sprzecznych czasach, z jednej strony mamy do czynienia z dużym wyborem produktów (bardziej niż kiedykolwiek), z drugiej strony ze złożonością wyboru: komu wierzyć? jaka żywność nie jest szkodliwa? Na Diet-and-Treat.rf znajdziesz dokładne i bezstronne informacje na temat zdrowego odżywiania. Blog daje proste odpowiedzi na ważne pytania dotyczące jedzenia i zdrowego odżywiania.

Nasz dział dietetycznych posiłków obfituje w przepisy na pyszne dania dietetyczne z przystępnymi składnikami i prostym przygotowaniem. Artykuły w sekcji Zdrowa żywność dostarczają dokładnych informacji o żywności i jej wpływie na zdrowie, na których można polegać. Inne sekcje witryny będą rozmawiać o dietach z różne choroby, zaoferuje menu i proste przepisy na cukrzycę, zapalenie wątroby, dnę moczanową.

Dlaczego diet-and-treat.rf można zaufać?

Wszystko, o czym się pisze, opiera się na danych naukowych, a także jest pisane przez ekspertów. Artykuły o odżywianiu, odchudzaniu i dietach terapeutycznych zawierają obiektywne, bezstronne informacje. Blog dotyczący zdrowej żywności nie jest sponsorowany przez żadną komercyjną strukturę ani organizację.

Udar w miednicy kręgowo-podstawnej

W przypadku udaru w basenie kręgowo-podstawnym wpływa to na obszar mózgu, który jest zasilany przez naczynia kręgowe i podstawne. Mówiąc dokładniej, cierpi móżdżek i część potyliczna obu półkul. Objawy choroby mogą być różne, więc neurolog może postawić wiarygodną diagnozę po otrzymaniu obrazów MRI lub CT.

Mechanizm rozwoju choroby

Układ kręgowo-podstawny dostarcza składników odżywczych do tylnych obszarów mózgu, guzka nerwu wzrokowego, mostu Varolian, rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym, mięśnia czworogłowego i konarów mózgowych, czyli 70% obszaru podwzgórza. W samym systemie jest wiele tętnic. Mają nie tylko inny rozmiar i długość, ale także różnią się od siebie budową. Istnieje kilka rodzajów choroby i wszystkie zależą od lokalizacji zmiany:

• prawostronny wariant niedokrwienia;
• lewostronny wariant niedokrwienia;
• uszkodzenie tętnicy podstawnej;
• uszkodzenie tylnej tętnicy mózgowej.

Mechanizm rozwoju choroby jest dość prosty. W wyniku jakiejś wrodzonej patologii lub zmienionego składu krwi tętnice, które odżywiają pewien segment mózgu, zwężają się. Pacjent ma towarzyszące objawy. Jeśli guzek wzrokowy nie otrzyma wystarczającej ilości pożywienia, pacjent będzie gorzej widział, jeśli obszar móżdżku zostanie dotknięty, chód osoby stanie się chwiejny. Bardzo często osoby z osteochondrozą szyjki macicy cierpią na tę chorobę.

Przyczyny udaru w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej

Formalnie wszystkie czynniki wpływające na rozwój udaru można podzielić na wrodzone i nabyte. Wrodzone patologie obejmują te patologie, które są obecne w organizmie człowieka od początku jego życia. Należą do nich również genetyczna skłonność do miażdżycy i gromadzenia się cholesterolu.

Nabyte czynniki są całkowicie zależne od stylu życia danej osoby. Obecność nadwagi powoduje powstawanie nadmiaru cholesterolu, co prowadzi do zablokowania naczyń krwionośnych. Tłuszcz trzewny ma podobny efekt. Odkłada się nie tylko wokół narządów ciała, ale także w pobliżu kręgosłupa. W rezultacie nadwaga zaczyna fizycznie zakłócać normalny przepływ krwi. Głównymi przyczynami tego typu udaru są:

• niemiarowość;
• embolizm;
• miażdżyca;
• zakrzepica;
• zgrubienie krwi;
• mechaniczne zaciskanie tętnic;
• rozwarstwienie tętnic.

Czynniki te najczęściej wywołują różne zaburzenia krążenia. Przyczyna choroby ma duży wpływ na plan leczenia. Jeśli problemem jest nadwaga, wystarczy, aby pacjent przeszedł na dietę, ale w przypadku miażdżycy takie podejście praktycznie nie pomoże. Ale we wszystkich przypadkach, aby przyspieszyć powrót do zdrowia, pacjent będzie musiał przyjmować specjalistyczne leki.

Objawy drgawek

Objawy udaru niedokrwiennego w obrębie miednicy kręgowo-podstawnej są podobne do wielu innych uszkodzeń mózgu. Jest to główny problem w diagnostyce chorób neurologicznych. Bez badania sprzętu nie będzie możliwe postawienie diagnozy pacjentowi. Zaburzenia krążenia są zawsze ostre. Objawy są najbardziej widoczne na początku ataku, ale w ciągu 3-4 dni ustępują. W przypadku przemijających napadów niedokrwiennych pacjent skarży się na:

• utrata wzroku;
• brak czucia w jakiejkolwiek części ciała;
• problemy z koordynacją i kontrolą kończyn;
• zawroty głowy;
• nieregularny rytm oddychania;
• dziwne ruchy gałki ocznej, nieuregulowani pacjenci.

Jak objawia się udar kręgowo-podstawny u dzieci?

Wcześniej uważano, że choroby krążenia mózgowego występują tylko u osób starszych, jednak liczne badania obalają tę informację. Niedobór VBB występuje u dzieci od 3 roku życia. Najczęściej przyczyną patologii są wrodzone anomalie w budowie naczyń krwionośnych. Mogą wystąpić jeszcze w łonie matki lub w wyniku urazu podczas porodu. Choroba ta jest również wywoływana przez urazy kręgów podczas uprawiania sportu. Istnieją pewne oznaki, dzięki którym zdiagnozowanie udaru lub niewydolności kręgosłupa nie będzie przyjacielem. Objawy choroby obejmują:

• ciągła senność;
• problemy z postawą;
• omdlenia i nudności w dusznych pomieszczeniach;
• płaczliwość.

Istnieją pewne schorzenia, które prowadzą do udaru. W każdym przypadku, przy pierwszych oznakach choroby, rodzice powinni zabrać dziecko na badanie lekarskie. Jeśli ta choroba zostanie wykryta w wyniku diagnozy, powinieneś przejść do farmakoterapia. Nie ma co myśleć, że bez farmakoterapii zaburzenia krążenia w mózgu miną. Przepływ krwi w tętnicach nie będzie w stanie samodzielnie się zregenerować.

Metody diagnozowania choroby

Udar tego typu, podobnie jak sama niewydolność miednicy kręgowo-podstawnej, jest bardzo trudny do zdiagnozowania. Wynika to z faktu, że różni ludzie choroba objawia się na różne sposoby. Ponadto niektórzy pacjenci nie potrafią odróżnić określonych objawów choroby od subiektywnego dyskomfortu. W rezultacie podczas zbierania wywiadu lekarz nie może zrozumieć, jakiej konkretnej choroby powinien szukać. Ponadto ogólne objawy chorób mózgu są podobne. Stosowane są następujące metody diagnostyczne:

• MRI lub CT. Rezonans magnetyczny pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz struktur mózgu, ale nie można tego zrobić, jeśli pacjent ma implanty w jamie ustnej. W takich przypadkach istnieje tomografia komputerowa. Dzięki niej widać krwawienie i wszystkie zmiany w mózgu, które pojawiły się zaraz po ataku.
• Angiografia. Do naczyń wstrzykuje się kontrast, a następnie wykonuje się zdjęcia. Ta metoda diagnostyczna pozwala na uzyskanie rozszerzonych informacji o stanie układu naczyniowego i całej badanej puli. Każde zwężenie średnicy naczyń będzie widoczne na obrazach.
• RTG kręgosłupa. Potrzebne do oceny ogólnego stanu kręgów.
• Termografia w podczerwieni. Pozwala uzyskać informacje o właściwościach termicznych określonej części ciała.
• testy funkcjonalne. Pomogą ustalić, czy mam jakiś obszar mózgu, który jest poważnie dotknięty po zaburzeniu krążenia.
• Badanie krwi w laboratorium.

Leczenie udaru kręgowo-podstawnego

Pacjent, który doświadczył ataku ostrych zaburzeń krążenia, musi koniecznie być hospitalizowany w szpitalu. Tam zaczynają podawać pacjentowi leki poprawiające mikrokrążenie krwi. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że z czasem ataki stają się częstsze. Jeśli osoba próbuje być leczona według jakiejkolwiek znalezionej gdzieś metody, ryzykuje, że stanie się niepełnosprawna z powodu rozległego krwotoku mózgowego. W przypadku udaru przepisywane są następujące grupy leków:

• środki przeciwbólowe;
• nootropowe;
• antykoagulanty;
• angioprotektory;
• środki uspokajające;
• mimetyki histaminy;
• antygreganty.

Aby złagodzić ból, potrzebne są środki przeciwbólowe. Niemożliwe jest stosowanie środków odurzających w celu wyeliminowania bólu u pacjentów z udarem. Nootropy stymulują mózg. Lekarze przepisują je, aby poprawić metabolizm w mózgu. Liczne badania potwierdziły, że nootropy pomagają uniknąć drugiego udaru mózgu.

Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane pacjentom z lepką krwią i skłonnością do zakrzepicy. Mogą bezpośrednio wpływać na trombinę we krwi lub zaburzać syntezę tego pierwiastka w wątrobie. Antygreganty mają podobne właściwości. Po udarze pacjenci często nie mogą spać prawidłowo, dlatego przepisuje się im łagodne środki uspokajające.

Histaminomimetyki są przepisywane w przypadku uszkodzenia móżdżku. Sprawiają, że receptory histaminowe działają aktywniej, co prowadzi do normalizacji funkcji aparatu przedsionkowego. Nie możesz samodzielnie przepisywać leków. Tym zajmuje się lekarz. Jeśli chodzi o medycynę tradycyjną, recepty powinny być stosowane jako terapia dodatkowa, a nie zamiast nootropów czy angioprotektorów.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi jest znacznie łatwiejsze niż powrót do zdrowia po ataku. Wskazane jest rozpoczęcie działań zapobiegawczych natychmiast po wykryciu niewydolności krążenia. Również osoby, które mają dziedziczną skłonność do patologii naczyniowych, powinny dbać o swoje zdrowie. Aby zapobiec dalszemu pogorszeniu układu sercowo-naczyniowego, konieczne jest:

• Aby odmówić złych nawyków.
• Normalizuj codzienną rutynę.
• Staraj się jeść mniej tłustych i słonych potraw.
• Uprawiaj sport każdego dnia.
• Staraj się częściej przebywać na świeżym powietrzu.
• Spaceruj 6-7 km dziennie.
• Monitoruj poziom cholesterolu we krwi.
• Traktuj w odpowiednim czasie wszystkie choroby, które wpływają na stan naczyń krwionośnych i ciśnienie krwi.

Jeśli chodzi o złe nawyki, lekarze mówią nie tylko o paleniu i alkoholu. Brak kultury żywieniowej to kolejny problem pacjentów z grupy ryzyka. Ludzie nie tylko jedzą za dużo tłustych potraw, ale ciągle się przejadają. Jest to również szkodliwe dla zdrowia. Jeśli chodzi o codzienne sporty, tutaj chodzi o lekkie ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia. Po ciężkim i profesjonalnym treningu człowiek musi dać mięśniom czas na regenerację.

Chodzenie na świeżym powietrzu pomoże uniknąć niedotlenienia. Pomagają usuwać toksyny z organizmu i pomagają odnawiać się komórkom. Jeśli chodzi o odległość, pożądane jest, aby wynosiła co najmniej 5 km. Idealnie, aby zachować dobre zdrowie układu sercowo-naczyniowego, osoba powinna chodzić co najmniej 8 km dziennie.