Наличие белка в моче 0 2. Повышенный белок в моче (протеинурия). Нормы белка в моче у женщин и мужчин

⁰

Здравствуйте, дорогие читатели! Патологические процессы, которые происходят в почках, в первую очередь отражаются на составе мочи. Сегодня я хочу посвятить вас еще в одну тайну лабораторных исследований и рассказать вам про повышенный белок в моче, почему он там появляется, сколько его должно быть в норме и что означает отклонение от нормы.

Этот лабораторный показатель наиболее важен врачу для постановки диагноза. В норме белка в моче не должно быть, но допустимые значения могут быть до 0,033 г/л. Все, что выше этого значения называется протеинурией.

Биологическая ценность белков в организме человека крайне важна. Ведь белки являются строительным материалом для построения клеток, защищают организм от инфекций, помогают усваивать витамины и микроэлементы и т.д. Белки – энзимы, входящие в состав ферментов, помогают в биологических и химических процессах в организме.

Почки фильтруют нашу кровь, удаляя из организма не только избыток воды, а также конечные продукты обмена веществ, неорганические и органические вещества и токсины. Появление белка в моче является одним из признаков большого спектра заболеваний, которые можно разделить на три группы:

Когда нарушается проницаемость клубочкового фильтра – почечные клубочки не могут профильтровать высокомолекулярные белки. Гломерулярная (клубочковая) протеинурия является обязательным признаком многих заболеваний почек, при гипертонической болезни, атеросклеротическом нефросклерозе, застойной почке.
Нарушение реасорбции, когда при нормальной фильтрации в клубочках не происходит обратное всасывание низкомолекулярных белков. Тубулярная протеинурия наблюдается при гломерулонефрите, диабетической нефропатии, амилоидозе почек, системных заболеваниях.
Протеинурия «переполнения» встречается гораздо реже и чаще всего она является одним из признаков новообразований.

Белок в моче – норма

Как я уже отметила у здорового человека белка в моче не должно быть, но возможны его допустимые значения до 0,033г/л.

Повышенный белок в моче (еще называют альбуминурия) может быть ортостатического характера и может наблюдаться после тяжелой физической работы, у спортсменов, при повышенном потоотделении, у слабо физически развитых школьников и подростков, у беременных женщин.

Превышение нормы может быть из-за неправильного сбора мочи для исследования. Даже неправильный туалет половых органов перед сдачей анализа может повлиять на результат. А как подготовиться правильно к сдаче анализа мочи,

Повышенный белок в моче

Причиной повышенного белка в моче могут быть различные разные заболевания:

вирусные и бактериальные инфекции,
длительное голодание и ,
ожоговая болезнь,
гормональные сдвиги.

Как правило, после выздоровления от этих болезней, выделение белка в мочу прекращается.

Основная и часто встречающаяся причина – это патологические процессы в самих почках и мочевыводящих путях.

Но не только при заболеваниях почек возможна альбуминурия. Как один из признаков это может быть при аллергических реакциях, лейкозах, эпилепсии и сердечной недостаточности.

В зависимости от количества белка различают 3 степени протеинурии:

Начальная – содержание белка в суточной моче – 150-500 мгр/л;
Умеренная – от 500 мгр/л до 2 г/л;
Макропротеинурия – более 2 г/л, что встречается при тяжелых поражениях почек (гломерулонефрите, туберкулезе, опухолях, амилоидозе и т.д.). Такой уровень может привести к тяжелым последствиям, вплоть до почечной недостаточности, когда для восстановления функции потребуется гемодиализ или аппарат искусственной почки.

Если незначительное повышение белка наблюдается довольно длительное время, то это тоже повод для более тщательного обследования у врача.

При беременности

Как только беременная женщина встает на учет в женскую консультацию, ей необходимо регулярно, вплоть до самих родов, проводить исследование мочи перед каждым посещением гинеколога, в том числе и на белок. В первую половину беременности мочу сдают 1 раз в месяц, во второй – 1 раз в 2 месяца. Для чего это необходимо?

Беременность – это особое состояние, когда в силу физиологических особенностей меняется работа некоторых органов и организма в целом. Так повышение белка в моче говорит гинекологу о возможных патологиях, которые могут негативно сказаться, как на здоровье самой женщины, так и для растущего плода.

Превышение нормальных показателей содержания белка может быть из-за физиологических причин (стресс, применение некоторых лекарств, усиленное потоотделение, холодный душ и т.д.). Хотя специалисты утверждают, что беременная женщина не должны за сутки выделять более 0,08 – 0,2 г/л. Если превышение нормы наблюдается одноразово, то это опасений не вызывает. Достаточно отрегулировать питание и питьевой режим. После исключения причин, вызывающих появление белка в моче, показатели белка возвращаются к норме.

Спровоцировать повышенный белок у беременных могут уже имеющиеся заболевания почек, сахарный диабет, повышенное артериальное давление.

Но самое опасное состояние при беременности, сопровождающееся превышением нормы – это гестоз. При гестозе начинает неправильно функционировать плацента, в результате чего растущий плод не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Возможный исход – преждевременный роды, остановка развития плода и даже его гибель.

Как форма позднего токсикоза у женщины в совокупности с повышенным давлением могут развиться очень опасные для ее жизни состояния: нефропатия, предэкламсия и экламсия.

Если в течение беременности появляется головокружение, головная боль, звон в ушах, потемнение в глазах – эти серьезные симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать, о появлении этих симптомов необходимо сразу же сообщить гинекологу.

У детей

В норме у здорового ребенка белка в моче не должно быть. Но его появление должно насторожить и родителей, и врачей. Поскольку это может быть одним из симптомов серьезной патологии.

У маленьких деток превышение показателей может возникнуть не только из-за причин, которые характерны и для взрослых. Это возможно при перегревании, когда ребенка очень тепло одевают, повышенной температуре, при чрезмерной физической активности, даже у грудничков, когда они очень активно двигают ручками и ножками, при употреблении некоторых лекарств, аллергии, травмах и ожогах.

У подростков может наблюдаться ортостатическая протеиноурия. При повышенной физической активности уровень белка может достигать 1,0 г/л, такое наблюдается чаще у мальчиков – подростков.

Чтобы, быть уверенным в правильности результата анализа, порцию мочи собирают после тщательного утреннего туалета и лучше всего взять срединную порцию мочи.

У мужчин

Необходимо отдельно отметить об отклонении от нормы в анализе мочи у мужчин. Кроме выше описанных причин появления белка в моче, спровоцировать его появление может чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов, протеинов.

Повышенные показатели могут сказать врачу о наличии простатита, уретрита у мужчин. При тщательном обследовании белок может наблюдаться не только при патологии почек, но это может быть симптомом гемолитической анемии, инфаркте миокарда, облитерирующем атеросклерозе с гангреной конечностей, онкологии, травмах мышц.

Симптомы повышенного белка в моче

Если показатели в анализе не превышают норму незначительно, то особых жалоб люди не предъявляют. Однако, значительное и длительное отклонение от нормы может сопровождаться следующими симптомами:

боли и ломота в суставах и мышцах, ночные судороги в ногах,
общая слабость, снижение аппетита, бледность кожных покровов,
лихорадка и озноб,
повышенное артериальное давление,
появление отеков,
плохой сон,
потеря сознания.

Визуально в моче можно видеть хлопья и белый налет, сама же моча становится мутной.

Если впервые был обнаружен повышенный белок, необходимо пересдать анализ, обратив тщательное внимание на туалет половых органов, так как оставшиеся выделения у женщин или смазка под крайней плотью у мужчин может попасть в мочу и результат снова будет не достоверный.

Дорогие читатели, повышенный белок в моче — это серьезный признак. При наличии характерных симптомов и изменения внешнего вида мочи необходимо обязательно сказать об этом своему врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Белок в моче (протеинурия ) – состояние организма, характеризующееся усиленным выводом белка с мочой.

До 1997 года синонимом протеинурии являлся термин альбуминурия.

После установления факта, что с мочой выделяются не только белки – альбумины, но и глобулины.

Термин «альбуминурия» вышел из широкого употребления, как определение «белок в моче».

Масштабы протеинурии (количество выводимого белка с мочой) зависит от трех факторов:

В норме практически весь белок реабсорбируется в проксимальных канальцах почек и лишь незначительная его часть выводится с уриной. При нарушении любого из трех указанных выше механизмов возникает протеинурия различного генеза (происхождения).

В состоянии покоя у здорового человека, при проведении общего анализа мочи, белок не выявляется. В утренней моче концентрация белка также не превышает 0,033 грамм/литр.

0,033 грамм/литр – минимальная концентрация белка в моче, выявляемая стандартными лабораторными тестами при проведении анализа. Белок в моче присутствует всегда , при этом, если его концентрация не превышает 0,033 грамм/литр – можно говорить о том, что белок в моче «находится в норме», «отсутствует», «не определяется» или «не выявляется».

Протеинурия – это выявление в моче белка в концентрациях, превышающих отметку 0,033 грамм/литр. С учетом суточных колебаний экскреции (выделения) белка с мочой (максимальное количество приходится на дневное время), для оценки масштабов протеинурии проводится анализ суточной мочи, что позволяет определить суточную протеинурию.

Появление белка в моче далеко не всегда является тревожным сигналом, однако может спутником тяжелых заболеваний, в том числе характера.

Несущественное увеличение белка в моче здорового человека может появляться после продолжительных физических нагрузок. Протеинурия у здорового человека также может наблюдаться после употребления продуктов питания, насыщенных целыми (неденатурированными) белками (молоко, сырое яйцо); при переохлаждении организма (в том числе, после приема холодного душа); в результате длительной ходьбы пешком; при эмоциональном (нервном) стрессе; обильном потоотделении; вследствие аллергических заболеваний.

Появление белка в моче также может являться следствием повышения температуры тела, перенесенного инфекционного заболевания.

Незначительная физиологическая (алиментарная) протеинурия наблюдается у 92% новорожденных детей в первые 3-7 дней жизни, объясняется чрезмерным грудным вскармливанием. Данная протеинурия, являясь кратковременной, не требует лечения, для ее устранения, в большинстве случаев, требуется остановить перекорм ребенка.

Стойкая потеря незначительного объема белка альбумина (микроальбуминурия) может не проявляться симптомами, однако при микроальбуминурии повышается риск развития ишемической болезни сердца (инфаркта миокарда).

Патологическими причинами увеличения объема белка в моче могут являться инфекционные заболевания мочевыделительной системы (уретрит, цистит), , почечно-клеточный рак.

Клинико-лабораторным признаком заболевания почек является именно систематическое выявление белка в моче, не объясняемое естественными причинами.

В первые дни жизни у 92% детей уровень белка в моче превышает нормальные значения вследствие увеличения проницаемости эпителия клубочков и канальцев почек на фоне особенностей гемодинамики новорожденного. Данная протеинурия новорожденных является физиологической. При сохранении повышенного уровня белка в моче после первой недели жизни грудных детей, данную протеинурию практически всегда следует рассматривать как патологическую.

Анализ мочи на общий белок (Urinalysis, Protein total) применяется при диагностике заболеваний мочевыводящей системы организма человека, назначается врачом для выявления заболеваний почек, контроля над процессом лечения.

Проведение анализа на общий белок в моче назначается врачом при следующий заболеваниях:

IgA-гломерулонефрит;
острый тубулоинтерстициальный гломерулонефрит;
фокальный сегментарный гломерулярный склероз;
идиопатический мембранозный гломерулонефрит;
липоидный нефроз;
иные первичные гломерулопатии;
системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, СКВ);
амилоидоз;
поражение почек при сахарном диабете;
преэклампсия;
иные мультиорганные заболевания с возможным вовлечением в процесс почек;
серповидно-клеточная анемия;
злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, легких, крови.

У пациентов при наличии риска хронической почечной недостаточности (курение, наследственность, возраст более 50 лет, ожирение) проведение анализа на белок в моче назначается в обязательном порядке. Анализ также следует провести при симптомах нефропатии (увеличение веса тела, микроскопическая гематурия, макрогематурия, . Индикаторные тест-полоски применяются для визуального экспресс-диагностирования, измерения концентрации белка в моче, своевременного выявления альбуминурии (протеинурии) как в домашних условиях, так и в медицинских центрах, клинико-диагностических лабораториях, больницах (клиниках), лечебно-профилактических учреждениях. Для самостоятельного проведения анализа мочи на белок и последующей расшифровки результата исследования специальные знания не требуются.

Процедура определения масштабов протеинурии достаточно проста:

Из пенала (тубуса) извлечь тест-полоску, после чего его следует незамедлительно герметично закрыть крышкой;
Индикатор тест-полоски погрузить в мочу на 2-3 секунды;
После извлечения тест-полоски, избыток мочи удалить касанием ребра полоски о емкость с исследуемым образцом;
Поместить тест-полоску на ровную, чистую, сухую поверхность таким образом, чтобы индикаторный элемент находился наверху;
В течение 60 секунд индикаторный элемент тест-полоски, при выявлении белка в моче, окрашивается. Либо не меняет окраску, если следы белка не были обнаружены.

Инструкции по применению тест-полосок различных производителей могут отличаться рекомендациями и порядком проведения исследования. Развернутые инструкции по применению тех или иных изделий можно изучить по ссылкам, приведенным ниже.

При самостоятельном проведении анализа мочи тест-полосками следует учитывать, что осадочные (при наличии осадка) белковые пробы могут быть ложноположительными при наличии в исследуемом образце отдельных антибиотиков, сульфаниламидов, йодистых контрастных препаратов.

Тест-полоски для определения белка в моче на медицинском рынке сегодня представлены следующими производителями:

Analyticon Biotechnologies AG, Германия («Аналитикон»);
Bayer, Германия (полоски серии «Stix», а также тест-таблетки «Микробуминтест»);
Beijing Condor-Teco Mediacl Technology, Китай (по заказу Теспро, Украина, торговая марка «Самотест»);
DAC-SpectroMed, Молдова;
Dirui Industrial, Китай («Уристик»);
Erba, Чехия;
IND Diagnostic Inc, Канада («Multicheck»);
HTI Medical, США («UrineRS»);
Roche, Швейцария («Micral-Test»);
YD Diagnostics, Корея («URiSCAN»);
Биосенсор АН, Россия («Урибел», «Уриполиан»);
Биоскан, Россия («Биоскан»);
Норма, Украина («Протест»);
Фармаско, Украина («Citolab/Цитолаб»).

На портале представлены описания следующих изделий для выявления протеинурии.

Полоски с единственным индикатором (исключительно общий белок в моче):

Биоскан Белок (Биоскан Белок №50) российские полоски для анализа мочи на белок от Биоскан;
Урибел (Урибел №50) тест-полоски от российской компании Биосенсор АН.

Полоски с двумя и более индикаторами:

Альбуфан (Альбуфан №50, AlbuPhan) – индикаторные тест-полоски для определения общего белка и pH (кислотности) мочи.

Полоски с тремя и более индикаторами:

Биоскан Пента (Биоскан Пента №50/№100) с пятью индикаторами от российской компании Биоскан, позволяющие провести исследования мочи не только на общий белок, но и на кетоны, глюкозу (сахар), скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), pH (кислотность);
Пентафан / Пентафан Лаура на общий белок, кетоны, скрытую кровь (эритроциты и гемоглобин), глюкозу и pH (кислотность) мочи от Эрба Лахема, Чехия.

Купить тест-полоски для определения белков (альбуминов) в моче можно в аптеке, аптечном пункте, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, в том числе. Перед тем, как купить тест-полоски, следует уточнить сроки годности. Заказать тест-полоски можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой, без рецепта врача.

Цена тест-полосок (в упаковке №50, с единственным индикатором) обычно не превышает 150-200 рублей по состоянию на май 2017 года.

Самостоятельная диагностика тест-полосками не является заменой регулярной оценки состояния здоровья квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Лечение протеинурии

Лечение протеинурии (белка в моче) сводится к восстановлению функций почек. Если протеинурия носит физиологический характер, ее появление не связано с патологическими причинами – лечение не требуется.

Лечение белка в моче средствами народной медицины направлено на нормализацию функций почек заключается в приеме ягод, отваров, настоек.

Наиболее распространенные способы лечения протеинурии народными средствами:

20 грамм семян петрушки тщательно растереть, после чего залить 200 миллилитрами кипятка. Жидкость настаивается 2 часа, употребляется для лечения протеинурии в течение дня незначительными порциями;
Отжать сок ягод клюквы, кожицу ягоды варить на протяжении 15 минут. После охлаждения отвара, смешать его с соком клюквы. Употреблять данный морс на протяжении дня;
20 грамм измельченного корня петрушки залить 200 миллилитрами кипятка. Дать возможность отвару настояться в течение 90 минут. Следует принимать по 30 миллилитров 4 раза в день;
40 грамм почек березы залить 200 миллилитрами воды, довести до кипения, после чего дать возможность отвару отстояться в термосе 90 минут. Принимать трижды в день по 50 миллилитров. Применяя данный способ лечения белка в моче, следует постоянно контролировать уровень протеинурии. При снижении белка в моче – лечение данным способом прекратить;
350 грамм коры пихты залить кипятком, емкость с настойкой герметично закрыть, дать настояться 60 минут. Прием настойки осуществляется за 30 минут до приема пищи по 50 миллилитров. При приготовлении настойки кора пихты может быть заменена пихтовым маслом. 2-3 грамма масла разводятся в 60 миллилитрах воды. Правила приема прежние.

Прежде чем приступить к лечению протеинурии средствами народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом, врачом.

Отказ от ответственности

Статья о белке в моче (протеинурии), средствах диагностики и профилактики, методах лечения медицинского портала является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Белок в моче (протеинурия) » проверена квалифицированными медицинскими специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

– высокоспециализированные клетки клубочков, основной функцией которых является обеспечение гломерулярной фильтрации. Эндокринология (от греческих ἔνδον – «внутрь», κρίνω – «выделяю» и λόγος – «наука, слово») – наука о функциях и строении и эндокринных желез (желез внутренней секреции), вырабатываемых ими гормонах (продуктах), о путях их образования и действия на организм человека. Эндокринология также изучает заболевания, вызванные нарушением функции эндокринных желез, ищет пути лечения заболеваний, связанных с нарушениями в эндокринной системе. Наиболее распространенным эндокринным заболеванием является сахарный диабет.

Инсулин – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня глюкозы (сахара) в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген.

Экссудат – жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалительных процессах.

Гестоз – патология почек, приводящая к нарушению функций плаценты. Следствием гестоза является уменьшение поступления плоду необходимого для жизнедеятельности кислорода и питательных веществ.

Кома, коматозное состояние – угрожающее жизни человека состояние между жизнью и смертью, характеризующееся потерей сознания, замедлением или учащением пульса, изменением сосудистого тонуса, нарушением частоты и глубины дыхания, угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением температурной регуляции, резким ослаблением или абсолютным отсутствием реакции на любые внешние раздражения. Появлению комы предшествуют ухудшение аппетита, тошнота (в отдельных случаях рвота), головная боль, общее недомогание, запоры или поносы, иногда боли в животе. При несвоевременном начале лечения больной переходит в состояние прострации (сонливости, забывчивости, безразличия), сознание его затемняется.

in vitro – технология исследования образца вне организма, полученного из живого организма. Соответственно, при оценке масштабов протеинурии, моча (и протеины, альбумины, как правило, содержащиеся в ней) является исследуемым материалом, полученным из организма человека, а визуальные тест-полоски на белки являются диагностическим инструментом; само исследование осуществляется in vitro . В английском языке синонимом in vitro является термин «in glass», который следует буквально понимать как «в стеклянной пробирке». В общем смысле, in vitro противопоставляется термину in vivo , означающему проведение исследования на живом организме (внутри него).

Визуальные сенсорные (индикаторные) одноразовые тест-полоски, visual indicator test strips — заранее подготовленные лабораторные реактивы, нанесенные на пластиковую или бумажную подложку. Не путать с электрохимическими тест-полосками для глюкометров.

Урология , urology (от греческих οὖρον – «моча» и «λόγος» — «наука, знание, изучение, слово») — область клинической медицины, изучающая этиологию (происхождение), патогенез (течение), а также разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики болезней органов мочевой системы, заболеваний надпочечников, мужской половой системы, иных патологических процессов в забрюшинном пространстве.Урология является хирургической дисциплиной, ветвью хирургии, и, в отличие от нефрологии , занимается вопросами именно хирургического лечения вышеперечисленных органов и систем.Наиболее распространенными урологическими заболеваниями являются простатит, цистит, уретрит, туберкулез органов мочеполовой системы, рак простаты, рак мочевого пузыря, рак почки, опухоли яичек, обычно сопровождающиеся альбуминурией (протеинурией).Неотложная урология специализируется на оказании экстренной медицинской помощи при появлении следующих патологий: острая

Наличие белка в моче - что это может значить? Белок в моче, или так называемая протеинурия, проявляется вследствие разных факторов. Некоторое количество вещества время от времени может присутствовать в моче. Однако существует определенный предел, после превышения которого можно говорить о нарушение работы почек.

Временное повышение

Почки отвечают за мочеобразование в организме человека. Временный высокий уровень белка может быть связан с рядом факторов. В результате наблюдения определяют причины, которые повлияли на изменение работы почек, - это наличие заболеваний, переохлаждение, действие некоторых лекарственных препаратов.

Повышенный белок в моче указывает на присутствие воспаления. Инфекции кишечника легко распространяются на почки, так как лимфатические сосуды этих органов и кишечника тесно взаимосвязаны.

Наличие воспаления определяют при исследовании:

общего анализа мочи;
общего анализа крови;
анализа мочи по методу Зимницкого.

Общедоступным и недорогим методом исследования почек является УЗИ. С его помощью выявляют различные патологии, новообразования. Норма белка в моче у женщин - это его отсутствие. Но допускается наличие не более 0,0025 г на 1 л жидкости суточного объема. Повышенный белок в моче определяется, если в суточном объеме обнаруживается количество белка более чем 50 мг.

Временно повышаться белок может после:

длительного пребывания на холоде;
регулярных эмоциональных стрессов;
перенесенных вирусных заболеваний;
интенсивной физической нагрузки;
переизбытка белковых продуктов в рационе.

После прекращения действия провоцирующих причин показатели возвращаются к норме. Повышенный белок в моче не стоит игнорировать. Нагрузка и уязвимость мочеполовой системы увеличивается в 2 раза при беременности. Особенно тщательно контролируют повышение белка в моче у женщин, вынашивающих младенца.

При нарушении правил отбора анализов может обнаруживаться ложная или физиологическая альбуминурия. Молекулы белка достаточно крупных размеров и могут не пройти через фильтр почек. С мочой выходит лишь небольшая часть - не более 1%. У мужчин белок в составе урины не должен превышать 0,3 г. Причины превышения нормы: стресс, усиленные тренировки, профессиональная деятельность. Урина у мужчин всегда содержит больше белка, чем у женщин.

Проявления и степени

Если со временем белковые молекулы возвращаются к нормальным показателям, значит, имела место физиологическая протеинурия. Необходимо рассмотреть причины патологических отклонений от нормы. Допустимые показатели белка в моче у женщин отличны от таковых у мужчин. Различают 3 степени патологической альбуминурии у мужчин.

Легкая - характеризуется выделением до 1 г белка в сутки. Такое превышение наблюдается при уретрите, воспалении мочевого пузыря, уролитиазе, почечном поликистозе. Средняя степень определяется в пределах от 1 до 3 г в сутки. Такие значения указывают на патологии почечных канальцев, гломерулонефрит. Анализ мочи при тяжелой степени показывает уровень выше 3,5 г. Концентрация белка в анализе мочи с утра в норме, если она меньше чем 0,033 г/л.

Симптомы при повышенном содержании белка:

увеличенная температура тела;
прогрессирующая анемия, слабость, быстрая утомляемость;
головокружение, сонливость;
отсутствие аппетита.

При повышенных показателях назначают дополнительные обследования для определения характеристик нарушений и причин. Тщательно исследуют кровь и мочу. Данная мера позволяет исключить физиологический фактор.

Патологическая альбуминурия бывает почечной и внепочечной. Вторая обуславливается примесью белка при цистите, простатите, вульвовагините и не связана с заболеваниями почек. Анализ мочи показывает белок в моче 0,1 г в сутки. Почечная форма спровоцирована острыми и хроническими заболеваниями. Основные патологии: туберкулез почек, хроническая сердечная недостаточность, нефрит, нефроз, врожденные патологии.

Норма белка в урине для женщин составляет не более 0,1 г/л, наличие его следов до 0,14 г/л не является патологией.

Нормальные значения для беременных при суточном сборе мочи - не более 0,3 г/л. При показателе выше, чем 0,3 г/л, определяют неполадки в работе мочеполовой системы и почек.

Чем выше показатель, тем существеннее проблема. Для определения правильного диагноза необходимо повторить анализы через 1-2 недели. Патологии, при которых характерны повышенные нормы, - пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфекции, химиотерапия, опухоли, лейкоз, травмы почек или головного мозга.

Для точного определения количества проводят суточный анализ. Его делают как амбулаторно, так и в стационарах. Фиксируют время начала сбора, например в 6 утра. Сбор урины происходит в течение суток. Обязательно соблюдают правила личной гигиены, избегают физических перегрузок, исключают из рациона определенные продукты, приостанавливают прием медицинских препаратов. После этого подсчитывают общий объем урины, отбирают 50 мл для лабораторного исследования.

Формы и методы лечения

Легкая форма протеинурии не имеет ярко выраженных симптомов на ранних стадиях заболевания. Иногда обычное состояние урины или просто слишком пенистая ее структура может вызвать тревогу. Врачи рекомендуют регулярно 1 раз в год сдавать анализы для своевременного выявления отклонений от нормы.

Первый симптом - появление отечности - говорит о том, что в крови недостаточно белка. В зависимости от этиологии определяют преренальную, ренальную и постренальную протеинурию. На начальной стадии образования урины наблюдается увеличенное количество альбумина. Затем происходит обратное всасывание в почечные канальца, поэтому белок в моче в норме. Наличие отклонений может не определяться обычными методами.

Заболевания почек приводят к нарушению функций канальцев, поэтому белковые вещества не в полном объеме реабсорбируются в плазму крови. Болезни почек, связанные с повышенным выделением альбумина и других белковых соединений - это:

гломерулонефрит;
поликистоз;
пиелонефрит;
туберкулез.

Для гломерулонефрита присуще повышенное содержание в моче протеинов и эритроцитов. Пиелонефрит характеризуется наличием белковых веществ, лейкоцитов, бактерий и клеток эпителия. Почки страдают впоследствии патологий в других органах. Почему нарушаются их функции? В основном сбой происходит при гипертонии, нефропатии, атеросклерозе сосудов, диабете.

При надпочечниковой протеинурии в организме повышено образование нормальных или патологических протеинов. Что означает дополнительную нагрузку на почки, которые не успевают переработать такое количество соединений. Повышенное выделение гемоглобина, лихорадка, инфаркт - причины повышения белковых веществ.

Протеинурия является не самостоятельным заболеванием, а следствием патологии других органов. Воспалительные процессы почек и других мочеполовых органов лечат назначением антибиотиков, уросептиков, противовоспалительных средств. Сахарный диабет требует постоянного применения инсулиносодержащих препаратов. Гипертония нуждается в постоянном наблюдении и пожизненном приеме антигипертензивных препаратов.

Лечение назначают в зависимости от основного заболевания, а наличие белка это лишь следствие. Регулярно контролируйте этот показатель, особенно если есть наличие данных патологий. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь за помощью к специалистам.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. В норме лишь незначительное количество белка теряется с мочой благодаря фильтрационному механизму почечного клубочка – фильтра, препятствующего проникновению крупных заряженных белков в первичный фильтрат. В то время как низкомолекулярные белки (менее 20 000 дальтон) свободно преодолевают клубочковый фильтр, поступление высокомолекулярного альбумина (65 000 дальтон) ограниченно. Большая часть белка реабсорбируется в кровоток в проксимальных канальцах почки, в результате чего лишь его малое количество в итоге выделяется с мочой. Около 20 % выделяемого в норме белка составляют низкомолекулярные иммуноглобулины, и по 40 % приходится на альбумин и мукопротеины, секретируемые в дистальных почечных канальцах. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что в большинстве случаев протеинурия не является патологическим признаком. Белок в моче определяется у 17 % населения и только у 2 % из них служит причиной серьезного заболевания. В остальных случаях протеинурия рассматривается как функциональная (или доброкачественная); она наблюдается при многих состояниях, таких как лихорадка, повышенная физическая нагрузка, стресс, острое инфекционное заболевание, дегидратация. Такая протеинурия не связана с заболеванием почек, и потеря белка при ней незначительна (менее 2 г/сутки). Одной из разновидностей функциональной протеинурии является ортостатическая (постуральная) протеинурия, когда белок в моче обнаруживается только после длительного стояния или ходьбы и отсутствует при горизонтальном положении. Поэтому при ортостатической протеинурии анализ на общий белок утренней порции мочи будет отрицательным, а анализ суточной мочи выявит присутствие белка. Ортостатическая протеинурия встречается у 3-5 % людей до 30 лет.

Белок в моче также появляется в результате его избыточного образования в организме и усиленной фильтрации в почках. При этом количество белка, поступившего в фильтрат, превосходит возможности реабсорбции в почечных канальцах и в итоге выделяется с мочой. Такая протеинурия "переполнения" также не связана с заболеваниями почек. Она может сопровождать гемоглобинурию при интраваскулярном гемолизе, миоглобинурию при повреждении мышечной ткани, множественную миелому и другие заболевания плазматических клеток. При таком варианте протеинурии в моче присутствует не альбумин, а какой-либо специфический белок (гемоглобин при гемолизе, белок Бенс-Джонса при миеломе). В целях выявления специфического белка в моче применяют анализ суточной мочи.

Для многих заболеваний почек протеинурия является характерным и постоянным признаком. По механизму возникновения ренальную протеинурию разделяют на клубочковую и тубулярную. Протеинурия, при которой белок в моче появляется в результате повреждения базальной мембраны, называется клубочковой. Базальная мембрана клубочков – основной анатомический и функциональный барьер для крупных и заряженных молекул, поэтому при ее повреждении белки свободно поступают в первичный фильтрат и экскретируются с мочой. Повреждение базальной мембраны может возникать первично (при идиопатическом мембранозном гломерулонефрите) или вторично, как осложнение какого-либо заболевания (при диабетической нефропатии на фоне сахарного диабета). Наиболее распространена клубочковая протеинурия. К заболеваниям, сопровождающимся повреждением базальной мембраны и клубочковой протеинурией, относятся липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз и другие первичные гломерулопатии, а также сахарный диабет, болезни соединительной ткани, постстрептококковый гломерулонефрит и другие вторичные гломерулопатии. Клубочковая протеинурия также характерна для поражения почек, связанного с приемом некоторых лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, пеницилламина, лития, опиатов). Самой частой причиной клубочковой протеинурии является сахарный диабет и его осложнение – диабетическая нефропатия. Для ранней стадии диабетической нефропатии характерна секреция небольшого количества белка (30-300 мг/сут), так называемая микроальбуминурия. При прогрессировании диабетической нефропатии потеря белка увеличивается (макроальбуминемия). Степень клубочковой протеинурии различна, чаще превышает 2 г в сутки и может достигать более 5 г белка в сутки.

При нарушении функции реабсорбции белка в почечных канальцах возникает тубулярная протеинурия. Как правило, потеря белка при этом варианте не достигает таких высоких значений, как при клубочковой протеинурии, и составляет до 2 г в сутки. Нарушением реабсорбции белка и тубулярной протеинурией сопровождаются гипертензивный нефроангиосклероз, уратная нефропатия, интоксикация солями свинца и ртути, синдром Фанкони, а также лекарственная нефропатия при применении нестероидных противовоспалительных препаратов и некоторых антибиотиков. Самой частой причиной тубулярной протеинурии является гипертоническая болезнь и ее осложнение – гипертензивный нефроангиосклероз.

Увеличение белка в моче наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы (цистите, уретрите), а также при почечно-клеточном раке и раке мочевого пузыря.

Потеря значительного количества белка с мочой (более 3-3,5 г/л) приводит к гипоальбуминемии, снижению онкотического давления крови и как внешним, так и внутренним отекам (отекам нижних конечностей, асциту). Значительная протеинурия позволяет дать неблагоприятный прогноз хронической почечной недостаточности. Стойкая потеря небольшого количества альбумина не проявляется какими-либо симптомами. Опасность микроальбуминурии заключается в повышенном риске ишемической болезни сердца (в особенности инфаркта миокарда).

Достаточно часто в результате самых разных причин анализ утренней мочи на общий белок бывает ложноположительным. Поэтому протеинурия диагностируется только после повторного анализа. При положительных двух и более анализах утренней порции мочи на общий белок протеинурия считается стойкой, а обследование дополняется анализом суточной мочи на общий белок.

Исследование утренней порции мочи на общий белок является скрининговым методом обнаружения протеинурии. Он не позволяет оценить степень протеинурии. Кроме того, метод чувствителен к альбумину, но не выявляет низкомолекулярные белки (например, белок Бенс-Джонса при миеломе). Для того чтобы определить степень протеинурии у пациента с положительным результатом анализа утренней порции мочи на общий белок, на общий белок исследуется и суточная моча. При подозрении на множественную миелому анализу также подвергается суточная моча, причем необходимо проводить дополнительное исследование на специфические белки – электрофорез. Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Определение наличия белка в моче производится при помощи биохимического анализа урины. В норме, белок должен либо отсутствовать напрочь, либо присутствовать в следовых количествах, притом временно.

Фильтрационная система почек физиологически отсеивает высокомолекулярные булки, при этом мелкие конструкции могут всасываться в кровь из мочи еще в почечных канальцах.

Норма белка в моче

Для мужчин

Предельной нормой содержания белка в моче для представителей сильного пола считается значение до 0,3 грамм на литр – данная концентрация может объясняться мощными физическими ударными нагрузками на организм, стрессами, переохлаждением. Всё, что выше этого значения является патологией.

Для детей

Для большинства случаев у детей в норме не должен выявляться белок. Максимальное значение данного параметра не должно превышать 0,025 грамм на литр урины. Отклонение от нормы в пределах до 0,7-0,9 грамм на литр мочи иногда периодами наблюдается у мальчиков, возрастом от шести до четырнадцати лет – это так называемый ортостатический или постуральный белок. Он появляется, как правило, в дневной моче и является особенностью работы почек в период подросткового полового созревания представителей сильного пола, чаще всего в связи с повышенной физиологической активностью, на фоне длительного нахождения тела в вертикальном состоянии. При этом явление не периодично, т.е. в повторной пробе, часто белок не идентифицируется.

Для женщин

Для беременных – до тридцати миллиграмм считается нормой, от тридцати до трёхсот миллиграмм – микроальбуминурия. При этом ряд исследований показывает, что концентрация до трёхсот миллиграмм белка на литр жидкости в классическом суточном биохимической анализе на поздних сроках не вызывает осложнений для матери и плода, поэтому данный показатель можно отнести к физиологической протеинурии.

Причины повышенного белка

Повышенный белок в моче может вызываться целым рядом причин

Физиология

Мощные физические нагрузки.
Чрезмерное употребление пищи, богатой на протеин.
Длительное нахождение в вертикальном положении с соответствующим нарушением кровотока.
Поздние сроки беременности.
Длительное пребывание на солнце.
Переохлаждение организма.
Активная пальпация района почек.
Мощные стрессы, сотрясения головного мозга, припадки эпилепсии.

Патология

Застойные явления в почках.
Гипертония.
Нефропатии разной этиологии.
Амилоидозы почек.
Пиелонефриты, генетические тубулопатии.
Канальцевые некрозы.
Отторжение трансплантированных почек.
Миеломная болезнь.
Гемолизы.
Лейкозы.
Миопатии.
Лихорадочные состояния.
Туберкулёз и опухоли почек.
Мочекаменные болезни, циститы, простатиты, уретриты, опухоли мочевого пузыря.

Что значит повышенный белок в моче?

У взрослых и детей

Превышение нормальных показателей у взрослых и детей обычно означает наличие в организме, физиологических либо патологических проблем, требующих выявления, правильной диагностики и соответствующего лечения.

Исключения, как было сказано выше, делается для представителей сильного пола в подростковом возрасте, если повышение концентрации белка имеет нерегулярный внесистемный характер.

Лёгкие степени протеинурии (до одного грамма белка не литр мочи) обычно устраняются довольно быстро, умеренные (до 3 г/л) и тяжелые (свыше 3г/л) требуют не только максимально качественной диагностики, но и довольно длительного комплексного лечения, поскольку обычно вызываются серьезными патологиями.

У беременных

Современные исследования показывают, что физиологические изменения организма у беременных, особенно на поздних сроках, при концентрации белка до 0,5 грамм на литр мочи не оказывают негативного влияния на плод и женщину, однако если вышеозначенные параметры превышают указанные граничные 500 миллиграмм/литр урины, то представительнице прекрасного пола в интересном положении понадобится комплексная диагностика и лечение, естественно с учётом её физиологического состояния, а также грамотной оценкой рисков для будущего ребенка.

Лечение

Специфическое лечение протеинурии вне зависимости от пола и возраста пациента, направлено на устранение причин патологического состояния, а также нейтрализацию негативных симптоматических проявлений.

Поскольку вызываться повышенный белок в моче может целым рядом факторов, то конкретная терапия прописывается квалифицированным врачом только после тщательной диагностики пациента и точного определения болезни или физиологического состояния.

При средних и тяжелых проявлениях протеинурии с проявлением нефротических синдромов разной этиологии, человек требует госпитализации, постельного режима, особой диеты с максимальным ограничением в соли и жидкостях. Применяемые группы препаратов (в зависимости от причины состояния) – имуннодепрессанты, кортикостероиды, цитостатики, противовоспалительные/антиревматические, антигипертензивные средства, АПФ-ингибиторы, а также очистка крови гемосорбцией либо плазмаформезом.

Если у человека выявлена протеинурия в слабой форме, вызванная ортостатическим или функциональным фактором, то медикаментозные средства, как правило, не используются: актуальным является нормализация суточных ритмов, правильный подбор рациона питания, а также отказ от ряда вредных привычек.