ยารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลม: ความเสี่ยงต่อแม่และเด็ก การรักษา ยารักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

โรคหอบหืดในหลอดลมเริ่มแพร่หลายมากขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ - หลายคนรู้โดยตรงเกี่ยวกับโรคนี้ และทุกอย่างจะเรียบร้อยดี - ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะอยู่กับมันและยาช่วยให้คุณควบคุมโรคได้ แต่ไม่ช้าก็เร็วผู้หญิงต้องเผชิญกับคำถามเรื่องการเป็นแม่ และความตื่นตระหนกเริ่มต้นขึ้น - ฉันจะทนและให้กำเนิดลูกได้หรือไม่: ทารกจะแข็งแรงหรือไม่?

แพทย์ตอบชัดเจน “ใช่”! โรคหอบหืดในหลอดลมไม่ใช่โทษประหารชีวิตสำหรับการเป็นมารดาของคุณ เพราะการแพทย์สมัยใหม่ช่วยให้ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้กลายเป็นแม่ได้ แต่หัวข้อนั้นซับซ้อนมาก ดังนั้นมาทำความเข้าใจทุกอย่างตามลำดับจะได้ไม่สับสนโดยสิ้นเชิง

องค์การอนามัยโลกให้คำนิยามโรคหอบหืดในหลอดลมดังนี้ เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งภายใต้อิทธิพลของ T-lymphocytes, eosinophils และองค์ประกอบเซลล์อื่น ๆ ในระบบทางเดินหายใจจะเกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรัง โรคหอบหืดเพิ่มการอุดตันของหลอดลมต่อสารระคายเคืองภายนอกและปัจจัยภายในต่างๆ พูดง่ายๆ ก็คือนี่คือการตอบสนองของทางเดินหายใจต่อการอักเสบ

และแม้ว่าการอุดตันของหลอดลมจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงและขึ้นอยู่กับการกลับคืนสภาพเดิมทั้งหมดหรือบางส่วน - เกิดขึ้นเองหรือภายใต้อิทธิพลของการรักษา แต่คุณจำเป็นต้องรู้ว่าในผู้ที่มีแนวโน้มจะเกิดอาการอักเสบ กระบวนการอักเสบจะนำไปสู่อาการทั่วไปของโรค

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 18 เชื่อกันว่าอาการหายใจไม่ออกนั้นไม่ร้ายแรงพอที่จะให้ความสนใจเป็นพิเศษ - แพทย์ถือว่าปรากฏการณ์นี้เป็นผลข้างเคียงของโรคอื่น ๆ เป็นครั้งแรกที่นักวิทยาศาสตร์จากประเทศเยอรมนี - Kurshman และ Leiden ใช้วิธีการอย่างเป็นระบบในการศึกษาโรคหอบหืด พวกเขาระบุกรณีของการหายใจไม่ออกหลายกรณีและเป็นผลให้อธิบายและจัดระบบอาการทางคลินิก โรคหอบหืดเริ่มถูกมองว่าเป็นโรคที่แยกจากกัน แต่ถึงกระนั้นระดับอุปกรณ์ทางเทคนิคของสถาบันการแพทย์สมัยนั้นยังไม่เพียงพอที่จะระบุสาเหตุและต่อสู้กับโรคได้

โรคหอบหืดในหลอดลมส่งผลกระทบต่อ 4 ถึง 10% ของประชากรโลก อายุไม่สำคัญสำหรับโรคนี้ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยเป็นโรคนี้ก่อนอายุ 10 ปี และอีกหนึ่งในสามก่อนอายุ 40 ปี อัตราส่วนอุบัติการณ์ของโรคในเด็กแยกตามเพศคือ 1 (เด็กหญิง) : 2 (เด็กชาย)

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือพันธุกรรม กรณีที่โรคติดต่อจากรุ่นสู่รุ่นในครอบครัวเดียวกันหรือจากแม่สู่ลูกเป็นเรื่องปกติในทางคลินิก ข้อมูลจากการวิเคราะห์ทางคลินิกและลำดับวงศ์ตระกูลระบุว่าในผู้ป่วยหนึ่งในสามเป็นโรคทางพันธุกรรม หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะประสบกับโรคนี้ก็สูงถึง 30% หากผู้ปกครองทั้งสองคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นจะสูงถึง 75% โรคหอบหืดจากภูมิแพ้ (จากภายนอก) ทางพันธุกรรม ในศัพท์ทางการแพทย์เรียกว่าโรคหอบหืดภูมิแพ้ในหลอดลม

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่ สภาพการทำงานที่เป็นอันตรายและสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ไม่ใช่เพื่ออะไรที่ชาวเมืองใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชนบทหลายเท่า แต่พฤติกรรมการบริโภคอาหาร สารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน ผงซักฟอกและอื่น ๆ - กล่าวอีกนัยหนึ่งเป็นการยากมากที่จะบอกว่าสิ่งใดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลมได้ในบางกรณี

ประเภทของโรคหอบหืดหลอดลม

การจำแนกโรคหอบหืดในหลอดลมขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของโรคและยังขึ้นอยู่กับลักษณะของการอุดตันของหลอดลมด้วย การจำแนกประเภทตามความรุนแรงเป็นที่นิยมอย่างยิ่ง - ใช้ในการจัดการผู้ป่วยดังกล่าว การวินิจฉัยเบื้องต้นมีความรุนแรงของโรคสี่ระดับ - ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและตัวชี้วัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

• ระดับแรก: ตอน

ระยะนี้ถือว่าง่ายที่สุด เนื่องจากอาการจะแจ้งให้ทราบไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง อาการกำเริบตอนกลางคืน - ไม่เกินเดือนละสองครั้ง และการกำเริบนั้นเกิดขึ้นเพียงระยะสั้น (ตั้งแต่หนึ่งชั่วโมงถึงหลายวัน) นอกช่วงเวลาของ อาการกำเริบ - ตัวชี้วัดการทำงานของปอดเป็นปกติ

• ระดับที่สอง: รูปแบบที่ไม่รุนแรง

โรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงต่อเนื่อง: อาการเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ แต่ไม่ใช่ทุกวัน อาการกำเริบอาจรบกวนการนอนหลับปกติและการออกกำลังกายในแต่ละวัน โรครูปแบบนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุด

• ระดับที่สาม: ปานกลาง

ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของโรคหอบหืดมีลักษณะเฉพาะคืออาการของโรคในแต่ละวัน อาการกำเริบที่รบกวนการนอนหลับและการออกกำลังกาย และอาการกำเริบตอนกลางคืนซ้ำทุกสัปดาห์ ปริมาตรสำคัญของปอดก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน

• ระดับที่สี่: รุนแรง

อาการของโรครายวัน, อาการกำเริบบ่อยครั้งและอาการในเวลากลางคืน, การออกกำลังกายที่ จำกัด - ทั้งหมดนี้บ่งชี้ว่าโรคนี้มีรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของหลักสูตรและบุคคลนั้นควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์เชื่ออย่างถูกต้องว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในสตรีมีครรภ์เป็นปัญหาที่สำคัญอย่างยิ่งซึ่งต้องใช้แนวทางอย่างระมัดระวัง ระยะของโรคได้รับอิทธิพลจากการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญของระดับฮอร์โมน ความจำเพาะของการทำงานของการหายใจภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ และระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตามระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงในระหว่างตั้งครรภ์เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการคลอดบุตร ภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นปัจจัยเสี่ยงร้ายแรงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ และจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ไม่มีความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการตั้งครรภ์กับโรคหอบหืดเนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นเพียง 1-2% ของหญิงตั้งครรภ์ แต่เมื่อคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมา โรคหอบหืดต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นพิเศษ ไม่เช่นนั้นทารกจะมีปัญหาสุขภาพได้

ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีความต้องการออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานพื้นฐานของระบบทางเดินหายใจ ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมดลูกขยายตัว อวัยวะในช่องท้องจึงเปลี่ยนตำแหน่ง และขนาดแนวตั้งของหน้าอกลดลง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้รับการชดเชยด้วยการเพิ่มเส้นรอบวงหน้าอกและการหายใจที่กระบังลมเพิ่มขึ้น ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการช่วยหายใจในปอดเพิ่มขึ้น 40-50% และปริมาณการหายใจออกสำรองลดลงและมากขึ้น ภายหลัง– การระบายอากาศของถุงลมเพิ่มขึ้นถึง 70%

การเพิ่มขึ้นของการระบายอากาศในถุงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณออกซิเจนในเลือดและดังนั้นจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นซึ่งบางครั้งทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นโดยตรงและนำไปสู่ความไวของเครื่องช่วยหายใจต่อ CO2 เพิ่มขึ้น . ผลที่ตามมาของการหายใจเร็วเกินไปคือภาวะอัลคาโลซิสทางเดินหายใจ - ง่ายต่อการเดาว่าปัญหานี้อาจนำไปสู่อะไร

ปริมาตรลมหายใจที่ลดลงเนื่องจากปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายประการ:

• การยุบตัวของหลอดลมเล็กในส่วนล่างของปอด
• การละเมิดอัตราส่วนของออกซิเจนและปริมาณเลือดในเครื่องช่วยหายใจและอวัยวะในปอด
• การพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนและอื่น ๆ

สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปริมาตรปอดที่เหลืออยู่เข้าใกล้ความสามารถในการคงเหลือการทำงาน

ปัจจัยนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้หากหญิงตั้งครรภ์มี โรคหอบหืดหลอดลม. ความไม่เพียงพอของ CO2 ในเลือดซึ่งเกิดขึ้นในระหว่างการหายใจเร็วเกินไปของปอดทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดสายสะดือและทำให้เกิดสถานการณ์ที่สำคัญ อย่าลืมจำสิ่งนี้ไว้ระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดเนื่องจากภาวะหายใจเร็วเกินไปจะทำให้ภาวะขาดออกซิเจนในตัวอ่อนรุนแรงขึ้น

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้นในร่างกายของผู้หญิงระหว่างตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการทำงานของฮอร์โมน ดังนั้นอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงถูกสังเกตโดยการเพิ่มจำนวนของตัวรับ ά-adrenergic, การกวาดล้างคอร์ติซอลที่ลดลง, และผลของการขยายหลอดลมที่เพิ่มขึ้นของ agonists β-adrenergic และอิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะถูกสังเกตโดยปริมาณที่เพิ่มขึ้น ของโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติซอล, การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, และการลดลงของกล้ามเนื้อเรียบทั้งหมดในร่างกาย โปรเจสเตอโรนแข่งขันกับคอร์ติซอลเพื่อหาตัวรับในระบบทางเดินหายใจ เพิ่มความไวของปอดต่อคาร์บอนไดออกไซด์ และนำไปสู่การหายใจเร็วเกินปกติ

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนช่วยให้โรคหอบหืดดีขึ้น: ฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูง, การเพิ่มประสิทธิภาพของฮอร์โมนเอสโตรเจนของฤทธิ์ขยายหลอดลมของ agonists β-adrenergic, ฮิสตามีนในพลาสมาในระดับต่ำ, ระดับคอร์ติซอลอิสระเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้จำนวนเพิ่มขึ้น และความสัมพันธ์ของตัวรับ β-adrenergic ทำให้ครึ่งชีวิตของยาขยายหลอดลมเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะ methylxanthines

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้โรคหอบหืดในหลอดลมแย่ลง: ความไวที่เพิ่มขึ้นของตัวรับ ά-adrenergic, ปริมาณสำรองของการหายใจลดลง, ความไวของร่างกายของสตรีมีครรภ์ต่อคอร์ติซอลลดลงเนื่องจากการแข่งขันกับฮอร์โมนอื่น, สถานการณ์ที่ตึงเครียด, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, โรคต่างๆระบบทางเดินอาหาร.

น่าเสียดายที่การสังเกตการตั้งครรภ์ในระยะยาวในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้น การควบคุมโรคไม่เพียงพอดังที่ได้กล่าวไปแล้วอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดได้ตั้งแต่การคลอดก่อนกำหนดจนถึงการเสียชีวิตของมารดาและ/หรือเด็ก ดังนั้นควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ!

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยหนึ่งในสามมีอาการดีขึ้น อีกหนึ่งในสามมีอาการแย่ลง และที่เหลือมีอาการคงที่ ตามกฎแล้วการเสื่อมสภาพของอาการจะสังเกตเห็นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงและผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรงจะดีขึ้นหรืออาการคงที่

การเสื่อมสภาพของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเกิดขึ้นในระยะหลัง ๆ และมักเกิดหลังจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือปัจจัยไม่พึงประสงค์อื่น ๆ สัปดาห์ที่ 24-36 มีความสำคัญอย่างยิ่ง และมีการสังเกตการปรับปรุงในเดือนที่ผ่านมา

ภาพของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมในรูปแบบเปอร์เซ็นต์มีลักษณะดังนี้: การตั้งครรภ์ - ใน 47% ของกรณี, ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกตั้งแต่แรกเกิด - ใน 33%, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ - ใน 28%, การพัฒนาล่าช้า ของเด็ก - 21%, การคุกคามของการแท้งบุตร - 26%, พัฒนาการของการคลอดก่อนกำหนด - 14.2%

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับหญิงตั้งครรภ์มีระบบการรักษาพิเศษสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลม ประกอบด้วย: การประเมินและติดตามการทำงานของปอดของมารดาอย่างต่อเนื่อง การเตรียมและการเลือกวิธีการจัดการการคลอดที่เหมาะสมที่สุด เมื่อพูดถึงการคลอดบุตร ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์มักเลือกการคลอดบุตรผ่าน ส่วน C– ความเครียดทางร่างกายที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคหอบหืดในหลอดลมกำเริบอีกครั้งได้ อย่างไรก็ตาม แน่นอนว่า ทุกอย่างจะถูกตัดสินใจเป็นรายบุคคลในแต่ละสถานการณ์เฉพาะ แต่กลับมาที่วิธีการรักษาโรคกันดีกว่า:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้

การรักษาโรคหอบหืดภูมิแพ้ที่ประสบความสำเร็จนั้นจำเป็นต้องมีการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากสภาพแวดล้อมที่ผู้หญิงป่วยอยู่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้น โชคดีที่ความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีในปัจจุบันช่วยให้เราขยายความเป็นไปได้สำหรับเงื่อนไขนี้: การซักเครื่องดูดฝุ่น ตัวกรองอากาศ เครื่องนอนที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้! และไปโดยไม่บอกว่าการทำความสะอาดในกรณีนี้ไม่ควรทำโดยสตรีมีครรภ์!

• ยา

เพื่อการรักษาที่ประสบความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญมากในการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้องการมีอยู่ของโรคร่วมความทนทานของยา - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์รวมถึงยาที่มีสารเหล่านี้ (ธีโอฟีดรีนและอื่น ๆ ) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอะซิติลซาลิไซลิก กรด. เมื่อวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากแอสไพรินในหญิงตั้งครรภ์จะไม่รวมการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - แพทย์ต้องจำสิ่งนี้ไว้เมื่อเลือกยาสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์

เนื่องจากยาทางเภสัชกรรมส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง ภารกิจหลักในการรักษาโรคหอบหืดคือการใช้ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

ผลของยาต้านโรคหอบหืดต่อเด็ก

• agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลันนั้นมีข้อห้ามอย่างเคร่งครัด เนื่องจากการกระตุกของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับมดลูกอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นสำหรับสตรีมีครรภ์แพทย์จึงเลือกใช้ยาที่อ่อนโยนกว่าซึ่งจะไม่เป็นอันตรายต่อทารก

รูปแบบละอองลอยของ agonists β2-adrenergic (fenoterol, salbutamol และ terbutaline) ปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า แต่สามารถใช้ได้ตามที่แพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น ในการตั้งครรภ์ช่วงปลายการใช้ agonists β2-adrenergic อาจทำให้ระยะเวลาการทำงานเพิ่มขึ้นเนื่องจากยาที่มีผลคล้ายกัน (partusisten, ritodrine) ก็ใช้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดเช่นกัน

• การเตรียมธีโอฟิลลีน

การกวาดล้าง theophylline ในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามลดลงอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นเมื่อกำหนดให้เตรียม theophylline ทางหลอดเลือดดำแพทย์จะต้องคำนึงว่าครึ่งชีวิตของยาเพิ่มขึ้นเป็น 13 ชั่วโมงเทียบกับ 8.5 ชั่วโมงในช่วงหลังคลอดและ การจับกันของ theophylline กับโปรตีนในพลาสมาลดลง นอกจากนี้การใช้ยา methylxanthine อาจทำให้เกิดอิศวรหลังคลอดในเด็กได้เนื่องจากยาเหล่านี้มีความเข้มข้นสูงในเลือดของทารกในครรภ์ (พวกมันแทรกซึมเข้าไปในรก)

เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงต่อทารกในครรภ์การใช้ผง Kogan - antastaman, theophedrine - ท้อแท้มาก มีข้อห้ามเนื่องจากสารสกัดพิษและ barbiturates ที่พวกเขามี ในการเปรียบเทียบ ipratropinum bromide (ยาต้านโคลิเนอร์จิคแบบสูดดม) ไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

• ตัวแทน Mucolytic

ยาที่มีประสิทธิภาพที่สุดสำหรับการรักษาโรคหอบหืดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบคือกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ หากระบุไว้ก็สามารถกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย การเตรียม Triamcinolone มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในระยะสั้นและระยะยาว ( ผลกระทบเชิงลบเกี่ยวกับการพัฒนากล้ามเนื้อของเด็ก), การเตรียม GCS (dexamethasone และ betamethasone) รวมถึงการเตรียมการคลัง (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan)

หากจำเป็นต้องใช้ ควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพ เช่น เพรดนิโซโลน เพรดนิโซน คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดม (เบโคลเมทาโซน ไดโพรพิโอเนต)

• ยาแก้แพ้

ไม่แนะนำให้สั่งยาแก้แพ้ในการรักษาโรคหอบหืดเสมอไป แต่เนื่องจากความต้องการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์จึงควรจำไว้ว่ายาของกลุ่มอัลคิลามีน brompheniramine มีข้อห้ามอย่างแน่นอน อัลคิลมีนยังรวมอยู่ในยาอื่นๆ ที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคหวัด (Fervex ฯลฯ) และโรคจมูกอักเสบ (Koldakt) ไม่แนะนำให้ใช้คีโตติเฟน (เนื่องจากขาดข้อมูลด้านความปลอดภัย) และยาแก้แพ้อื่น ๆ ของรุ่นก่อนหน้าและรุ่นที่สองอย่างเคร่งครัด

ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยใช้สารก่อภูมิแพ้ไม่ว่าในกรณีใด - นี่เป็นการรับประกันเกือบหนึ่งร้อยเปอร์เซ็นต์ว่าทารกจะเกิดมาพร้อมกับความโน้มเอียงอย่างรุนแรงต่อโรคหอบหืดในหลอดลม

การใช้ยาต้านแบคทีเรียก็มีจำกัดเช่นกัน ในโรคหอบหืดภูมิแพ้ ห้ามใช้ยาที่มีส่วนผสมของเพนิซิลลินอย่างเคร่งครัด สำหรับโรคหอบหืดรูปแบบอื่น ควรใช้ ampicillin หรือ amoxicillin หรือยาที่พบร่วมกับกรด clavulanic (Augmentin, Amoxiclav)

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากมีภัยคุกคามจากการแท้งบุตรในช่วงไตรมาสแรก การรักษาโรคหอบหืดจะดำเนินการตามกฎที่ยอมรับโดยทั่วไปโดยไม่มีลักษณะเฉพาะ ในอนาคตในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 การรักษาภาวะแทรกซ้อนตามแบบฉบับของการตั้งครรภ์ควรรวมถึงการเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการหายใจและการแก้ไขโรคปอดที่เป็นสาเหตุ

เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนปรับปรุงและทำให้กระบวนการโภชนาการเซลล์ของทารกในครรภ์เป็นปกติให้ใช้ยาต่อไปนี้: ฟอสโฟไลปิด + วิตามินรวม, วิตามินอี; แอกโทวีกิน. แพทย์จะเลือกขนาดยาทั้งหมดเป็นรายบุคคลโดยทำการประเมินเบื้องต้นเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคและสภาพทั่วไปของร่างกายของผู้หญิง

เพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อซึ่งผู้ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมมีความอ่อนแอจึงมีการดำเนินการแก้ไขภูมิคุ้มกันอย่างครอบคลุม แต่ฉันขอย้ำอีกครั้งว่าการรักษาใด ๆ ควรดำเนินการภายใต้การดูแลที่เข้มงวดของแพทย์เท่านั้น ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งที่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์คนหนึ่งอาจเป็นอันตรายต่ออีกคนหนึ่งได้

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

การบำบัดในระหว่างการคลอดบุตรควรมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงระบบไหลเวียนโลหิตของมารดาและทารกในครรภ์เป็นหลัก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้แนะนำยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก และสตรีมีครรภ์ไม่ควรปฏิเสธการรักษาที่แพทย์แนะนำไม่ว่าในกรณีใด - คุณคงไม่อยากให้สุขภาพของทารกต้องทนทุกข์ทรมานใช่ไหม?

เราไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดมซึ่งป้องกันการโจมตีของการหายใจไม่ออกและด้วยเหตุนี้จึงเกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ตามมา ในช่วงเริ่มต้นของระยะแรกของการคลอด ผู้หญิงที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์อย่างต่อเนื่อง รวมถึงสตรีมีครรภ์ที่โรคหอบหืดไม่เสถียร จะต้องได้รับยาเพรดนิโซโลน

การบำบัดที่ดำเนินการได้รับการประเมินในแง่ของประสิทธิผลโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์การไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์ตาม CTG โดยการกำหนดฮอร์โมนของ fetoplacental complex ในเลือด - ในคำหนึ่งแม่และทารกจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของ แพทย์.

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ พวกเขาควรดำเนินการบำบัดต้านการอักเสบขั้นพื้นฐานต่อไป - อย่าขัดขวางการรักษาก่อนเกิดเหตุการณ์สำคัญในชีวิตของคุณ สำหรับผู้ป่วยที่เคยได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบมาก่อน แนะนำให้รับประทานไฮโดรคอร์ติโซนทุกๆ 8 ชั่วโมง และ 24 ชั่วโมงหลังคลอด

เนื่องจาก thiopental, มอร์ฟีน, tubocurarine มีฤทธิ์ในการปลดปล่อยฮีสตามีนและสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการหายใจไม่ออกได้จึงแยกออกหากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด เมื่อทำคลอดโดยการผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด และหากจำเป็นต้องดมยาสลบแพทย์จะเลือกยาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ

ในช่วงหลังคลอด คุณแม่มือใหม่ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมมีโอกาสสูงมากที่จะเป็นโรคหลอดลมหดเกร็ง ซึ่งเป็นกระบวนการที่ร่างกายตอบสนองต่อความเครียดซึ่งเป็นกระบวนการคลอดบุตร เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จำเป็นต้องยกเว้นการใช้พรอสตาแกลนดินและเออร์โกเมทริน นอกจากนี้ สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมที่เกิดจากแอสไพริน ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาแก้ปวดและยาลดไข้

ให้นมบุตร

คุณได้รับข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลม แต่อย่าลืมเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของความผูกพันระหว่างแม่และเด็ก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงปฏิเสธที่จะให้นมลูก ให้นมบุตรโดยกลัวว่ายาจะเป็นอันตรายต่อเด็ก แน่นอนว่าพวกเขาพูดถูกแต่เพียงบางส่วนเท่านั้น

ดังที่คุณทราบยาส่วนใหญ่ผ่านเข้าสู่นมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ - นอกจากนี้ยังใช้กับยาสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมด้วย ส่วนประกอบของอนุพันธ์ของเมทิลแซนทีน, ตัวเอก adrenergic, ยาแก้แพ้และยาอื่น ๆ ก็ถูกขับออกมาในนมเช่นกัน แต่มีความเข้มข้นต่ำกว่าที่มีอยู่ในเลือดของแม่มาก และความเข้มข้นของสเตียรอยด์ในนมก็ต่ำเช่นกันแต่ควรรับประทานยาก่อนป้อนนมอย่างน้อย 4 ชั่วโมง

โรคหอบหืดในหลอดลมกำลังกลายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้นซึ่งส่งผลกระทบต่อกลุ่มประชากรต่างๆ โรคนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตมนุษย์ ดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะใช้ชีวิตได้เต็มที่หากใช้ยาสมัยใหม่

อย่างไรก็ตามช่วงเวลาของการเป็นแม่ไม่ช้าก็เร็วเกิดขึ้นกับผู้หญิงเกือบทุกคน แต่ที่นี่เธอต้องเผชิญกับคำถาม - การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดในหลอดลมมีอันตรายแค่ไหน? เรามาดูกันว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่แม่ที่เป็นโรคหอบหืดจะอุ้มและให้กำเนิดทารกได้ตามปกติและพิจารณาความแตกต่างอื่น ๆ ทั้งหมดด้วย

ปัจจัยเสี่ยงหลักประการหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคคือระบบนิเวศที่ไม่ดีในภูมิภาคที่อยู่อาศัยตลอดจนสภาพการทำงานที่ยากลำบาก สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้อยู่อาศัยในมหานครและศูนย์อุตสาหกรรมต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านหรือหมู่บ้านหลายเท่า สำหรับสตรีมีครรภ์ความเสี่ยงนี้ก็สูงมากเช่นกัน

โดยทั่วไปปัจจัยหลายประการสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุสาเหตุได้เสมอไปในทุกกรณี ได้แก่สารเคมีในครัวเรือน สารก่อภูมิแพ้ที่พบในชีวิตประจำวัน โภชนาการที่ไม่เพียงพอ เป็นต้น

สำหรับทารกแรกเกิด ความเสี่ยงคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดี กล่าวอีกนัยหนึ่งหากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่จะเกิดโรคนี้ในเด็กก็สูงมาก ตามสถิติพบว่า ปัจจัยทางพันธุกรรมเกิดขึ้นในหนึ่งในสามของผู้ป่วยทั้งหมด ยิ่งไปกว่านั้น หากมีผู้ปกครองเพียงคนเดียวที่เป็นโรคหอบหืด ความน่าจะเป็นที่เด็กจะเป็นโรคนี้คือ 30 เปอร์เซ็นต์ แต่ถ้าทั้งพ่อและแม่ป่วย ความน่าจะเป็นนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก - มากถึง 75 เปอร์เซ็นต์ มีคำจำกัดความพิเศษสำหรับโรคหอบหืดชนิดนี้ด้วย - โรคหอบหืดในหลอดลมภูมิแพ้

ผลของโรคหอบหืดในหลอดลมต่อการตั้งครรภ์

แพทย์หลายคนเห็นพ้องกันว่าการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เป็นงานที่สำคัญมาก ร่างกายของผู้หญิงทนต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ และความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อยู่แล้ว ซึ่งมีความซับซ้อนตามระยะของโรคด้วย ในช่วงเวลานี้ ผู้หญิงจะมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในระหว่างตั้งครรภ์ และยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนด้วย

โรคหอบหืดอาจทำให้มารดาขาดอากาศและออกซิเจน ซึ่งเป็นอันตรายต่อพัฒนาการตามปกติของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปโรคหอบหืดในหลอดลมในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นเพียง 2% ของกรณี ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างสถานการณ์เหล่านี้ แต่ไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่ควรตอบสนองต่อโรคนี้เพราะอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น แต่ปริมาตรการหายใจลดลงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• หลอดลมล่มสลาย
• ความไม่สอดคล้องกันระหว่างปริมาณออกซิเจนที่เข้ามาและเลือดในเครื่องช่วยหายใจ
• เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ภาวะขาดออกซิเจนก็เริ่มพัฒนาเช่นกัน

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เป็นเรื่องปกติหากโรคหอบหืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การขาดคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของผู้หญิงอาจทำให้หลอดเลือดสะดือกระตุกได้

การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลมไม่ได้พัฒนาได้อย่างราบรื่นเหมือนในสตรีที่มีสุขภาพดี โรคนี้ มีความเสี่ยงอย่างแท้จริงของการคลอดก่อนกำหนดรวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือมารดา โดยปกติแล้วความเสี่ยงเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นหากผู้หญิงละเลยเรื่องสุขภาพของเธอโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษา ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อผ่านไปประมาณ 24-36 สัปดาห์ หากเราพูดถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ภาพจะเป็นดังนี้:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิง เกิดขึ้นในร้อยละ 47 ของกรณีทั้งหมด
• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างการคลอดบุตร - ในร้อยละ 33 ของกรณี
• ภาวะพร่อง - 28 เปอร์เซ็นต์
• พัฒนาการของทารกไม่เพียงพอ - 21 เปอร์เซ็นต์
• การคุกคามของการแท้งบุตร - ในร้อยละ 26 ของกรณี
• ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดคือร้อยละ 14

นอกจากนี้ยังควรพูดถึงกรณีเหล่านี้เมื่อผู้หญิงใช้ยาต้านโรคหอบหืดชนิดพิเศษเพื่อบรรเทาอาการ พิจารณากลุ่มหลักรวมถึงผลกระทบที่มีต่อทารกในครรภ์

ผลของยาเสพติด

agonists adrenergic

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้อะดรีนาลีนซึ่งมักใช้บรรเทาอาการหอบหืดโดยเด็ดขาด ความจริงก็คือมันกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดมดลูกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนได้ ดังนั้นแพทย์จึงเลือกยาที่อ่อนโยนกว่าจากกลุ่มนี้เช่น salbutamol หรือ fenoterol แต่การใช้ยาเหล่านี้สามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ธีโอฟิลลีน

การใช้การเตรียม theophylline อาจนำไปสู่การพัฒนาของการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในทารกในครรภ์เนื่องจากสามารถถูกดูดซึมผ่านรกและยังคงอยู่ในเลือดของเด็ก ห้ามใช้ Theophedrine และ antastaman เนื่องจากมีสารสกัดจากพิษและ barbiturates ขอแนะนำให้ใช้ ipratropinum bromide แทน

ยาละลายเสมหะ

กลุ่มนี้มียาที่มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์:

• Triamcinolone ซึ่งส่งผลเสียต่อเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของทารก
• เบตาเมทาโซนกับเดกซาเมทาโซน
• เดโลเมดรอล, ไดโพรสแปน และเคนนาล็อก-40

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามโครงการพิเศษ รวมถึงการติดตามสภาพปอดของมารดาอย่างต่อเนื่องตลอดจนการเลือกวิธีการคลอดบุตร ความจริงก็คือในกรณีส่วนใหญ่เขาตัดสินใจที่จะทำการผ่าตัดคลอดเนื่องจากความตึงเครียดที่มากเกินไปสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีได้ แต่การตัดสินใจดังกล่าวจะทำเป็นรายบุคคลโดยขึ้นอยู่กับสภาพเฉพาะของผู้ป่วย

สำหรับวิธีการรักษาโรคหอบหืดอย่างแน่นอน สามารถเน้นได้หลายประเด็น:

• กำจัดสารก่อภูมิแพ้ แนวคิดนี้ค่อนข้างง่าย: คุณต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือนทุกชนิดออกจากห้องที่ผู้หญิงคนนั้นอยู่ โชคดีที่มีชุดชั้นในที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ แผ่นกรองอากาศ ฯลฯ ให้เลือกมากมาย
• การใช้ยาพิเศษ แพทย์จะรวบรวมประวัติการรักษาอย่างละเอียด ค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับโรคอื่น ๆ การแพ้ยาบางชนิด เช่น ดำเนินการวิเคราะห์ที่สมบูรณ์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งจุดที่สำคัญมากคือการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกเพราะหากมีอยู่ก็จะไม่สามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ได้

ประเด็นหลักในการรักษาคือประการแรกการไม่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากการเลือกยาทั้งหมด

การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

หากผู้หญิงอยู่ในช่วงไตรมาสแรก การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในกรณีปกติ แต่หากมีความเสี่ยงที่จะแท้งในไตรมาสที่ 2 และ 3 จำเป็นต้องรักษาโรคปอดและทำให้การหายใจของมารดาเป็นปกติด้วย

ยาต่อไปนี้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้:

• ฟอสโฟไลปิดซึ่งรับประทานเป็นคอร์สร่วมกับวิตามินรวม
• แอกโทวีกิน.
• วิตามินอี

ระยะคลอดบุตรและหลังคลอด

ในชั่วโมงคลอดบุตร การบำบัดพิเศษจะใช้เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในแม่และลูกน้อย ดังนั้นจึงมีการแนะนำยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของทารกในครรภ์

เพื่อป้องกันการสำลักที่เป็นไปได้ glucocorticosteroids ถูกกำหนดโดยการสูดดม นอกจากนี้ยังระบุการให้ยา prednisolone ระหว่างการคลอดด้วย

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดโดยไม่หยุดการรักษาจนกว่าจะคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงรับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นประจำเธอก็ควรรับประทานต่อหลังคลอดทารกในช่วง 24 วันแรก ชั่วโมง. ควรรับประทานยาทุกๆ แปดชั่วโมง

หากใช้การผ่าตัดคลอด แนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด หากแนะนำให้ดมยาสลบแพทย์จะต้องเลือกยาอย่างระมัดระวังเพราะความประมาทในเรื่องนี้อาจทำให้เด็กหายใจไม่ออกได้

หลังคลอดบุตร หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งต่างๆ ซึ่งเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องทานยาเออร์โกเมทรินหรือยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทานยาลดไข้ที่มีแอสไพริน

ให้นมบุตร

ไม่เป็นความลับเลยที่ยาหลายชนิดจะเข้ามา เต้านมแม่. นอกจากนี้ยังใช้กับยารักษาโรคหอบหืด แต่จะผ่านเข้าสู่นมในปริมาณเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่สามารถเป็นข้อห้ามในการให้นมบุตรได้ ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะสั่งยาให้กับผู้ป่วยเองโดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าเธอจะต้องให้นมลูกดังนั้นเขาจึงไม่สั่งยาที่อาจเป็นอันตรายต่อทารก

การคลอดบุตรเกิดขึ้นได้อย่างไรในผู้ป่วยโรคหอบหืด? การคลอดในช่วงโรคหอบหืดสามารถดำเนินไปได้ตามปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มองเห็นได้ แต่มีหลายครั้งที่การคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่าย:

• น้ำอาจแตกตัวก่อนคลอด
• การคลอดบุตรอาจเกิดขึ้นเร็วเกินไป
• อาจเกิดการคลอดผิดปกติได้

หากแพทย์ตัดสินใจเรื่องการคลอดบุตรเองเขาก็ต้องทำการเจาะช่องไขสันหลัง จากนั้นจึงฉีดบูปิวาเคนเข้าไปที่นั่นซึ่งจะช่วยขยายหลอดลม การบรรเทาอาการปวดขณะคลอดสำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมก็ทำในลักษณะเดียวกัน โดยการให้ยาผ่านสายสวน

หากผู้ป่วยมีอาการหอบหืดในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดเพื่อลดความเสี่ยงต่อมารดาและทารก

บทสรุป

โดยสรุป ผมอยากจะบอกว่าการตั้งครรภ์ในระยะต่างๆ และโรคหอบหืดในหลอดลมสามารถอยู่ร่วมกันได้อย่างสมบูรณ์หากผู้หญิงได้รับการรักษาที่เหมาะสม แน่นอนว่ากระบวนการคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดมีความซับซ้อนเล็กน้อย แต่ถ้าคุณปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานของแพทย์โรคหอบหืดจะไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์อย่างที่เห็นในครั้งแรก

โรคหอบหืดในหลอดลม (BA) เป็นโรคกำเริบเรื้อรังซึ่งมีความเสียหายหลักต่อหลอดลม

อาการหลักคือหายใจไม่ออกและ/หรือเป็นโรคหอบหืดเนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม การหลั่งมากเกินไป การเลือกปฏิบัติและการบวมของเยื่อบุทางเดินหายใจ

รหัส ICD-10
J45 โรคหอบหืด
J45.0 โรคหอบหืดที่มีส่วนประกอบของภูมิแพ้มากกว่า
J45.1 โรคหอบหืดที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้
J45.8 โรคหอบหืดแบบผสม
J45.9 โรคหอบหืด ไม่ระบุรายละเอียด
O99.5 โรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดโรคหนึ่ง โดยโรคนี้ตรวจพบได้ใน 8-10% ของประชากรผู้ใหญ่ ในรัสเซีย ผู้คนมากกว่า 8 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหอบหืดในหลอดลม ผู้หญิงเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ตามกฎแล้วโรคหอบหืดในหลอดลมจะปรากฏในวัยเด็กซึ่งนำไปสู่การเพิ่มจำนวนผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์

การป้องกันโรคหอบหืดในหลอดลมในการตั้งครรภ์

พื้นฐานของการป้องกันคือการจำกัดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ที่ก่อให้เกิดโรค (ทริกเกอร์) ตัวกระตุ้นจะถูกระบุโดยใช้การทดสอบภูมิแพ้

มาตรการที่มุ่งลดการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน:
· การใช้วัสดุคลุมที่นอน ผ้าห่ม และหมอนที่ไม่ซึมผ่านได้
· เปลี่ยนพรมปูพื้นด้วยเสื่อน้ำมันหรือพื้นไม้
· เปลี่ยนเบาะผ้าเป็นหนัง
· เปลี่ยนผ้าม่านเป็นมู่ลี่
· รักษาความชื้นในห้องให้ต่ำ
· ป้องกันไม่ให้สัตว์เข้าไปในสถานที่อยู่อาศัย
· เลิกบุหรี่

ขณะนี้ยังไม่มีมาตรการป้องกันโรคหอบหืดที่สามารถแนะนำได้ในช่วงก่อนคลอด อย่างไรก็ตาม การกำหนดอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ระหว่างให้นมบุตรแก่สตรีที่มีความเสี่ยงจะช่วยลดโอกาสการเกิดโรคภูมิแพ้ในเด็กได้อย่างมาก การสัมผัสกับควันบุหรี่ทั้งในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอดกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคพร้อมกับการอุดตันของหลอดลม

การคัดกรอง

การซักประวัติ การตรวจคนไข้ และการศึกษาอัตราการหายใจออกสูงสุดอย่างระมัดระวังโดยใช้เครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด สามารถระบุผู้ป่วยที่ต้องการการตรวจเพิ่มเติม (การประเมินสถานะภูมิแพ้และการทดสอบการทำงานของปอด)

การจำแนกประเภทของโรคหอบหืดในหลอดลม

โรคหอบหืดในหลอดลมจำแนกตามสาเหตุและความรุนแรงของโรค ตลอดจนลักษณะทางเวลาของการอุดตันของหลอดลม ในทางปฏิบัติการจำแนกโรคที่สะดวกที่สุดคือตามความรุนแรง การจำแนกประเภทนี้ใช้ในการบริหารจัดการผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ จากอาการทางคลินิกและตัวชี้วัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ระบุไว้ พบว่าอาการของผู้ป่วยมีความรุนแรงสี่ระดับก่อนการรักษา

· โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นระยะ ๆ (เป็นตอน): อาการเกิดขึ้นไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง อาการกลางคืนไม่เกินเดือนละสองครั้ง อาการกำเริบเกิดขึ้นไม่นาน (จากหลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวัน) ตัวชี้วัดการทำงานของปอดนอกเหนือจากการกำเริบอยู่ในขอบเขตปกติ .

· โรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง: อาการหายใจไม่ออกเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ แต่น้อยกว่าวันละครั้ง อาการกำเริบอาจรบกวนการออกกำลังกายและการนอนหลับ ความผันผวนของปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับในแต่ละวันใน 1 วินาที หรือการหายใจออกสูงสุดคือ 20–30%

· โรคหอบหืดในหลอดลมที่มีความรุนแรงปานกลาง: อาการของโรคเกิดขึ้นทุกวัน การกำเริบรบกวนการออกกำลังกายและการนอนหลับ อาการในเวลากลางคืนเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้งต่อสัปดาห์ ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับหรือการไหลของลมหายใจสูงสุดอยู่ที่ 60 ถึง 80% ของค่าที่เหมาะสม ความผันผวนรายวัน ในปริมาณการหายใจออกที่ถูกบังคับหรืออัตราการหายใจออกสูงสุด 30%

· โรคหอบหืดในหลอดลมรุนแรง: อาการของโรคเกิดขึ้นทุกวัน อาการกำเริบและอาการในเวลากลางคืนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง การออกกำลังกายมีจำกัด ปริมาณการหายใจออกที่ถูกบังคับหรือการไหลของลมหายใจสูงสุดคือ 60% ของค่าที่คาดหวัง ความผันผวนรายวันของการไหลของการหายใจสูงสุดคือ 30%

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาแล้ว จะต้องพิจารณาความรุนแรงของโรคตามอาการทางคลินิกที่ระบุและจำนวนยาที่รับประทานในแต่ละวัน หากอาการของโรคหอบหืดในหลอดลมเรื้อรังไม่รุนแรงยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมแล้ว โรคนี้จะถูกกำหนดให้เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเรื้อรังปานกลาง หากในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยมีอาการของโรคหอบหืดแบบถาวรซึ่งมีความรุนแรงปานกลาง จะต้องวินิจฉัยว่า "โรคหอบหืดในหลอดลม มีอาการรุนแรงต่อเนื่อง"

สาเหตุ (สาเหตุ) ของโรคหอบหืดในหลอดลมในสตรีมีครรภ์

มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าโรคหอบหืดเป็นโรคทางพันธุกรรม เด็กของผู้ป่วยโรคหอบหืดต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าเด็กของพ่อแม่ที่มีสุขภาพดี มีการระบุปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับการพัฒนาโรคหอบหืด:

· ภูมิแพ้;
· ความไวต่อปฏิกิริยาของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับระดับของ IgE ในเลือด การอักเสบของระบบทางเดินหายใจ
· สารก่อภูมิแพ้ (ไรบ้าน, ขนสัตว์, เชื้อราและยีสต์, เกสรพืช)
· ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการแพ้จากการประกอบอาชีพ (ทราบว่ามีสารมากกว่า 300 ชนิดที่เกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในหลอดลมจากการประกอบอาชีพ)
· การสูบบุหรี่;
· มลพิษทางอากาศ (ซัลเฟอร์ไดออกไซด์ โอโซน ไนโตรเจนออกไซด์)
· ออร์ซ

การเกิดโรคแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และพยาธิวิทยาปริกำเนิดมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมในมารดาการกำเริบของโรคนี้ในระหว่างตั้งครรภ์และคุณภาพของการรักษา ในสตรีที่มีอาการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของพยาธิสภาพปริกำเนิดจะสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ถึงสามเท่า สาเหตุทันทีของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม ได้แก่:

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (ภาวะขาดออกซิเจน);
· ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
·การรบกวนของสภาวะสมดุลห้ามเลือด
· ความผิดปกติของการเผาผลาญ

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจเป็นสาเหตุหลักของภาวะขาดออกซิเจน เกี่ยวข้องโดยตรงกับความรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลมและคุณภาพของการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (APS) และการลดการป้องกันด้วยยาต้านจุลชีพด้วยยาต้านไวรัส คุณสมบัติที่ระบุไว้เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อในมดลูกทั่วไปในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

ในระหว่างตั้งครรภ์ กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง โดยเฉพาะ APS อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดของรกโดยคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ผลที่ได้คือรกไม่เพียงพอและการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนและความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดทำให้เกิดการหยุดชะงักของภาวะสมดุลของเลือด (การพัฒนาของ DIC เรื้อรัง) และการหยุดชะงักของจุลภาคในรก เหตุผลสำคัญอีกประการหนึ่งสำหรับการก่อตัวของรกไม่เพียงพอในสตรีที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมคือความผิดปกติของการเผาผลาญ การศึกษาพบว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม การเกิดออกซิเดชันของไขมันจะเพิ่มขึ้น กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระของเลือดลดลง และกิจกรรมของเอนไซม์ในเซลล์ลดลง

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของโรคหอบหืดในสตรีมีครรภ์

อาการทางคลินิกหลักของโรคหอบหืดในหลอดลม:
การโจมตีของการหายใจไม่ออก (หายใจออกลำบาก);
ไอ paroxysmal ที่ไม่ก่อผล;
· หายใจมีเสียงดัง;
หายใจถี่.

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

สำหรับโรคหอบหืดหลอดลม ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์จะไม่มีข้อห้าม อย่างไรก็ตามหากโรคนี้ไม่สามารถควบคุมได้การหายใจไม่ออกบ่อยครั้งทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในมารดาและทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดการพัฒนาของการคลอดก่อนกำหนดจะถูกบันทึกไว้ใน 14.2%, ภัยคุกคามของการแท้งบุตร - ใน 26%, FGR - ใน 27%, ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ - ใน 28%, ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ที่เกิด - ใน 33% การตั้งครรภ์ - ใน 48% การผ่าตัดคลอดสำหรับโรคนี้จะดำเนินการใน 28% ของกรณี

การวินิจฉัยโรคหอบหืดในหลอดลมในการตั้งครรภ์

ความทรงจำ

เมื่อรวบรวมประวัติจะมีการสร้างโรคภูมิแพ้ในผู้ป่วยและญาติของเธอ ในระหว่างการศึกษาคุณลักษณะของการปรากฏตัวของอาการแรกได้รับการชี้แจง (ช่วงเวลาของปีของการปรากฏตัวที่เกี่ยวข้องกับ การออกกำลังกาย, การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้) รวมถึงฤดูกาลของโรค การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ (การมีสัตว์เลี้ยง) มีความจำเป็นต้องชี้แจงความถี่และความรุนแรงของอาการตลอดจนผลของการรักษาโรคหอบหืด

การตรวจสอบทางกายภาพ

ผลการตรวจร่างกายขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในช่วงระยะบรรเทาอาการ การศึกษาอาจไม่แสดงความผิดปกติใดๆ ในช่วงที่กำเริบอาการทางคลินิกต่อไปนี้เกิดขึ้น: การหายใจอย่างรวดเร็ว, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, การมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเสริมในการหายใจ ในการตรวจคนไข้จะสังเกตการหายใจที่รุนแรงและการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อตีอาจได้ยินเสียงคล้ายกล่อง

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

เพื่อการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที จะมีการระบุระดับ AFP และ b-hCG ในสัปดาห์ที่ 17 และ 20 ของการตั้งครรภ์ การศึกษาฮอร์โมนที่ซับซ้อนของ fetoplacental (estriol, PL, progesterone, cortisol) ในเลือดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 24 และ 32 ของการตั้งครรภ์

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

· การตรวจเลือดทางคลินิกเพื่อตรวจหาอีโอซิโนฟิเลีย
· การตรวจหาระดับ IgE ที่เพิ่มขึ้นในเลือด
· การตรวจเสมหะเพื่อตรวจหาเกลียว Kurschmann ผลึก Charcot-Leyden และเซลล์อีโอซิโนฟิลิก
· ศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจเพื่อตรวจจับการลดลงของการไหลของการหายใจออกสูงสุด ปริมาตรการหายใจออกที่ถูกบังคับ และการลดลงของการไหลของการหายใจออกสูงสุด
· คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อสร้างไซนัสอิศวรและหัวใจด้านขวามากเกินไป

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลรำลึกผลการตรวจทางภูมิแพ้และทางคลินิก การวินิจฉัยแยกโรคของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ (การอุดตันของหลอดลมแบบย้อนกลับได้) ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, HF, โรคปอดเรื้อรัง, ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้และพังผืด, โรคจากการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

· อาการรุนแรงของโรคที่มีอาการมึนเมาเด่นชัด
· การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคหูน้ำหนวก ฯลฯ

ตัวอย่างการกำหนดการวินิจฉัย

การตั้งครรภ์ 33 สัปดาห์ โรคหอบหืดหลอดลมถาวรที่มีความรุนแรงปานกลาง การบรรเทาอาการไม่แน่นอน ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์

การป้องกันและทำนายอาการแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมประกอบด้วยการรักษาโรคอย่างสมบูรณ์ หากจำเป็น ให้ทำการบำบัดขั้นพื้นฐานโดยใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดมตาม
คำแนะนำของกลุ่ม Global Initiative for Asthma (GINA) จำเป็นต้องรักษารอยโรคเรื้อรัง
การติดเชื้อ: colpitis, โรคปริทันต์ ฯลฯ

คุณสมบัติของการรักษาภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

การรักษาภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ตามภาคการศึกษา

ในไตรมาสแรก การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในกรณีที่เกิดการแท้งบุตรจะไม่มีลักษณะเฉพาะใด ๆ การบำบัดดำเนินการตามกฎที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ในไตรมาสที่ 2 และ 3 การรักษาภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมและปริกำเนิดควรรวมถึงการแก้ไขโรคปอดที่อยู่เบื้องลึกและเพิ่มประสิทธิภาพของกระบวนการรีดอกซ์ เพื่อลดความรุนแรงของการเกิดออกซิเดชันของไขมัน, รักษาเสถียรภาพของคุณสมบัติโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์, ทำให้ปกติและปรับปรุงรางวัลของทารกในครรภ์, ใช้ยาต่อไปนี้:

· ฟอสโฟลิพิด + วิตามินรวม 5 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด 5 วัน จากนั้น 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง สามสัปดาห์;
· วิตามินอี;
· Actovegin© (400 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 5 วัน จากนั้นให้รับประทาน 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์)

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ การแก้ไขภูมิคุ้มกันจะดำเนินการ:
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย interferon-a2 (500,000 ทวารหนักวันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วันจากนั้นวันละสองครั้ง
วันเว้นวันเป็นเวลา 10 วัน)
การบำบัดด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด:
- โซเดียมเฮปาริน (เพื่อทำให้การแข็งตัวของเลือดเป็นปกติและผูกมัดระบบภูมิคุ้มกันที่ไหลเวียน);
- ยาต้านเกล็ดเลือด (เพื่อเพิ่มการสังเคราะห์ prostacyclin ที่ผนังหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือดในหลอดเลือด): dipyridamole 50 มก. 3 ครั้งต่อวัน, aminophylline 250 มก. 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสองสัปดาห์

หากตรวจพบระดับ IgE ในเลือดที่เพิ่มขึ้น เครื่องหมายของกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง (lupus
สารกันเลือดแข็ง, ป้องกันเอชซีจี) ที่มีอาการของความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ในมดลูกและไม่มีผลเพียงพอจาก
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้องใช้พลาสมาฟีเรซิสเพื่อการรักษา ดำเนินการ 4-5 ขั้นตอน 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ด้วย
กำจัดปริมาตรพลาสมาหมุนเวียนได้มากถึง 30% บ่งชี้ในการรักษาผู้ป่วยใน - การปรากฏตัวของ gestosis
การคุกคามของการแท้งบุตร, สัญญาณของ PN, FGR ระดับ 2–3, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, อาการกำเริบของโรคหอบหืดอย่างรุนแรง

การรักษาภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด

ในระหว่างการคลอดบุตร การบำบัดมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงการทำงานของ fetoplacental complex ต่อไป การบำบัดรวมถึงการบริหารยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก - แซนทินอลนิโคติเนต (10 มล. พร้อมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 400 มล.) เช่นเดียวกับการใช้ piracetam เพื่อป้องกันและรักษาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก (2 กรัมใน 200 มล. 5% สารละลายกลูโคสทางหลอดเลือดดำ) เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืดที่กระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมโดยใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แบบสูดดมยังคงดำเนินต่อไปในระหว่างการคลอดบุตร ผู้ป่วยที่รับประทานกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ เช่นเดียวกับโรคหอบหืดในหลอดลมที่ไม่เสถียร จำเป็นต้องให้ยาเพรดนิโซโลนทางหลอดเลือดดำในขนาด 30–60 มก. (หรือยาเดกซาเมทาโซนในขนาดที่เพียงพอ) ในช่วงเริ่มต้นของระยะแรกของการคลอด และหากการคลอดกินเวลานานกว่านั้น 6 ชั่วโมง ให้ฉีดกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ซ้ำเมื่อสิ้นสุดการคลอดบุตรระยะที่ 2

การประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการกำหนดฮอร์โมนของ fetoplacental complex ในเลือด, อัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์และข้อมูล CTG

การเลือกวันที่และวิธีการจัดส่ง

การคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ที่มีระยะของโรคไม่รุนแรงพร้อมการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอและการรักษาด้วยยาแก้ไข้นั้นไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ และไม่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การคลอดจะสิ้นสุดลงเองตามธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรที่พบบ่อยที่สุดคือ:

· หลักสูตรการทำงานที่รวดเร็ว
·การแตกของตัวแทนฝากครรภ์;
· ความผิดปกติของการคลอด

เนื่องจากผลกระทบของเมทิลเลอโกเมทรินในหลอดลมที่เป็นไปได้เมื่อป้องกันการตกเลือดในระยะที่สองของการคลอดควรให้ความพึงพอใจกับการบริหารออกซิโตซินทางหลอดเลือดดำ ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรง โรคหอบหืดที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระดับความรุนแรงปานกลาง สถานะโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์นี้ หรือการกำเริบของโรคในช่วงปลายไตรมาสที่ 3 การคลอดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของโรคอย่างรุนแรง การหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน และภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการผ่าตัด การคลอดทางช่องคลอดตามแผนถือเป็นวิธีการทางเลือกสำหรับการเจ็บป่วยรุนแรงที่มีสัญญาณของการหายใจล้มเหลว ในระหว่างการคลอดทางช่องคลอด ก่อนการคลอดบุตร การเจาะและการใส่สายสวนบริเวณช่องแก้ปวดในบริเวณทรวงอกที่ระดับ ThVIII–ThIX จะดำเนินการด้วยการแนะนำสารละลายบูพิวาเคน 0.125% ซึ่งให้ผลขยายหลอดลมเด่นชัด จากนั้นการคลอดจะเกิดจากการตัดน้ำคร่ำ พฤติกรรมของผู้หญิงที่กำลังคลอดในช่วงเวลานี้มีความกระตือรือร้น หลังจากการเริ่มเจ็บครรภ์ตามปกติ การดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบที่ระดับ LI–LII การแนะนำยาชาที่ออกฤทธิ์นานที่มีความเข้มข้นต่ำไม่ได้จำกัดความคล่องตัวของผู้หญิงในการคลอดไม่ทำให้ความพยายามในระยะที่สองของการคลอดลดลงมีผลขยายหลอดลมที่เด่นชัด (เพิ่มความสามารถที่สำคัญของปอดบังคับ, หายใจออกบังคับ ปริมาตร, อัตราการไหลของลมหายใจออกสูงสุด) และช่วยให้สามารถสร้างการป้องกันระบบไหลเวียนโลหิตชนิดหนึ่งได้ เป็นผลให้สามารถคลอดบุตรได้เองโดยไม่มีข้อยกเว้นในการผลักดันในผู้ป่วยที่มีปัญหาการหายใจอุดกั้น เพื่อย่นระยะที่สองของการคลอดให้สั้นลง

ในกรณีที่ไม่มีประสบการณ์หรือความสามารถทางเทคนิคเพียงพอในการดมยาสลบในระดับทรวงอก การคลอดบุตรควรดำเนินการโดย CS วิธีการทางเลือกในการบรรเทาอาการปวดระหว่างการผ่าตัดคลอดคือการดมยาสลบ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมเป็นสัญญาณของความล้มเหลวของหัวใจและปอดในผู้ป่วยหลังจากบรรเทาอาการกำเริบรุนแรงในระยะยาวหรือโรคหอบหืดในสถานะและมีประวัติของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง การผ่าตัดคลอดสามารถทำได้เพื่อบ่งชี้ทางสูติศาสตร์ (เช่น การมีแผลเป็นไร้ความสามารถบนมดลูกหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน กระดูกเชิงกรานแคบ ฯลฯ)

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

จำเป็นต้องรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์ มียารักษาโรคหอบหืดในหลอดลมที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ หากอาการของผู้ป่วยคงที่และไม่มีอาการกำเริบของโรค การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องเข้าเรียนที่ Asthma School หรือทำความคุ้นเคยกับสื่อการสอน โปรแกรมการศึกษาสำหรับผู้ป่วย

การตั้งครรภ์และโรคหอบหืดไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน การรวมกันนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงหนึ่งคนจากร้อยคน โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีอาการไอและหายใจไม่ออกบ่อยครั้ง โดยทั่วไปแล้วโรคนี้ไม่ใช่ข้อห้ามอย่างแน่นอนในการคลอดบุตร

มีความจำเป็นต้องติดตามสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิดด้วยการวินิจฉัยนี้เพื่อระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันเวลา ด้วยกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้อง การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ และเด็กก็เกิดมามีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงจะได้รับยาที่มีพิษต่ำซึ่งช่วยหยุดการโจมตีและบรรเทาอาการของโรค

โรคนี้ถือว่าพบได้บ่อยที่สุดในโรคของระบบทางเดินหายใจ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคหอบหืดเริ่มมีความคืบหน้าในระหว่างตั้งครรภ์ และอาการจะรุนแรงมากขึ้น (อาการหายใจไม่ออกในระยะสั้น ไอโดยไม่มีเสมหะ หายใจลำบาก ฯลฯ)

อาการกำเริบเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย ในเดือนที่ผ่านมา ผู้หญิงรู้สึกดีขึ้นมาก เนื่องจากปริมาณคอร์ติซอลเพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)

ผู้หญิงหลายคนสนใจว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าจะตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญไม่คิดว่าโรคหอบหืดเป็นข้อห้ามในการคลอดบุตร ในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลม การตรวจสุขภาพควรเข้มงวดมากกว่าในสตรีที่ไม่มีโรค

เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน คุณต้องทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดและเข้ารับการรักษาที่ครอบคลุมเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ ในช่วงระยะเวลาของการคลอดบุตรจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาบำรุงรักษา

เหตุใดโรคหอบหืดในหลอดลมจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะมีอาการเป็นพิษมากขึ้น การขาดการรักษาทำให้เกิดผลร้ายแรงต่อทั้งแม่และลูกในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนจะมาพร้อมกับโรคต่อไปนี้:

• ภาวะหายใจล้มเหลว
• ภาวะขาดออกซิเจนในหลอดเลือดแดง;
• พิษในระยะเริ่มแรก
• การตั้งครรภ์;
• การแท้งบุตร;
• การคลอดก่อนกำหนด

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษ นอกจากจะเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์แล้ว โรคหอบหืดในหลอดลมยังส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์อีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การกำเริบของโรคบ่อยครั้งทำให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำของทารก
• ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก
• การบาดเจ็บที่เกิดที่เกิดขึ้นเมื่อทารกมีปัญหาในการผ่านช่องคลอด
• การขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์);
• การเสียชีวิตของมดลูกเนื่องจากขาดออกซิเจน

ด้วยโรคหอบหืดในรูปแบบรุนแรงในแม่เด็ก ๆ จะเกิดมาพร้อมกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะทางเดินหายใจ พวกเขาตกอยู่ในกลุ่มผู้ที่อาจเป็นโรคภูมิแพ้ และเมื่อเวลาผ่านไป หลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

นั่นคือเหตุผลที่สตรีมีครรภ์ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองเมื่อวางแผนตั้งครรภ์ตลอดจนตลอดระยะเวลาที่คลอดบุตร การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการรักษาที่ไม่เหมาะสมจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

เป็นที่น่าสังเกตว่าการตั้งครรภ์เองก็ส่งผลต่อการพัฒนาของโรคเช่นกัน เมื่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นการหายใจจะบ่อยขึ้นและหายใจถี่เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

เมื่อทารกโตขึ้น มดลูกจะลอยขึ้นในกะบังลม ดังนั้นจึงสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ บ่อยครั้งมากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงมีอาการบวมของเยื่อเมือกในช่องจมูกซึ่งนำไปสู่การกำเริบของโรคหอบหืด

หากโรคนี้ปรากฏในช่วงแรกของการตั้งครรภ์การวินิจฉัยโรคก็ค่อนข้างยาก ตามสถิติ การลุกลามของโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์พบได้บ่อยกว่าในรูปแบบที่รุนแรง แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าในกรณีอื่นผู้หญิงสามารถปฏิเสธการบำบัดด้วยยาได้

สถิติระบุว่าด้วยการกำเริบของโรคหอบหืดในหลอดลมบ่อยครั้งในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ เด็ก ๆ ที่เกิดมาในโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องของหัวใจ พยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร กระดูกสันหลัง และระบบประสาท พวกเขามีความต้านทานต่อร่างกายต่ำ ดังนั้นบ่อยกว่าเด็กคนอื่นๆ ที่พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากไข้หวัดใหญ่ ARVI หลอดลมอักเสบ และโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจ

การรักษาโรคหอบหืดในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรคหอบหืดหลอดลมเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ ประการแรก จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้หญิงและพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ

สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ แนะนำให้เปลี่ยนยาที่รับประทานไป พื้นฐานของการบำบัดคือการป้องกันการกำเริบของอาการและการฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจในทารกในครรภ์และสตรีมีครรภ์ให้เป็นปกติ

แพทย์ดำเนินการตรวจสอบการทำงานของการหายใจภายนอกตามข้อบังคับโดยใช้การวัดการไหลสูงสุด สำหรับการวินิจฉัยภาวะ fetoplacental insufficiency ในระยะเริ่มแรก ผู้หญิงจะได้รับการตรวจ fetometry และ Dopplerography ของการไหลเวียนของเลือดในรก

การบำบัดด้วยยาได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิสภาพ โปรดทราบว่าห้ามใช้ยาหลายชนิดสำหรับสตรีมีครรภ์ กลุ่มยาและขนาดยาได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ ใช้บ่อยที่สุด:

• ยาขยายหลอดลมและยาขับเสมหะ
• เครื่องช่วยหายใจโรคหอบหืดด้วยยาที่หยุดการโจมตีและป้องกันอาการไม่พึงประสงค์
• ยาขยายหลอดลมช่วยบรรเทาอาการไอ
• ยาแก้แพ้ช่วยลดอาการแพ้
• glucocorticosteroids เป็นระบบ (สำหรับรูปแบบที่รุนแรงของโรค);
• คู่อริของลิวโคไตรอีน

วิธีการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

การบำบัดด้วยการสูดดมถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้:

• อุปกรณ์พกพาแบบพกพาที่มีการจ่ายยาตามปริมาณที่ต้องการโดยใช้เครื่องจ่ายแบบพิเศษ
• spacers ซึ่งเป็นสิ่งที่แนบมาเป็นพิเศษสำหรับเครื่องช่วยหายใจ
• เครื่องพ่นยา (ด้วยความช่วยเหลือในการฉีดพ่นยาจึงมั่นใจได้ถึงผลการรักษาสูงสุด)

การรักษาโรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ได้สำเร็จนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากอาหาร
2. การใช้เสื้อผ้าที่ทำจากวัสดุธรรมชาติ
3. การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีค่า pH เป็นกลางและมีองค์ประกอบที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้สำหรับขั้นตอนสุขอนามัย
4. กำจัดสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากสิ่งแวดล้อม (ขนของสัตว์ ฝุ่น กลิ่นน้ำหอม ฯลฯ)
5. ดำเนินการทำความสะอาดบริเวณที่อยู่อาศัยแบบเปียกทุกวัน
6. การสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์บ่อยครั้ง
7. ขจัดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์

ขั้นตอนสำคัญของการบำบัดรักษาคือการฝึกหายใจซึ่งช่วยในการหายใจที่เหมาะสมและให้ร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์มีออกซิเจนเพียงพอ ต่อไปนี้เป็นแบบฝึกหัดที่มีประสิทธิภาพ:

• งอเข่าและเหน็บคางขณะหายใจออกทางปาก ดำเนินการ 10-15 วิธี;
• ปิดรูจมูกข้างหนึ่งด้วยนิ้วชี้แล้วหายใจเข้าอีกข้างหนึ่ง จากนั้นปิดและหายใจออกผ่านอันที่สอง จำนวนวิธีคือ 10-15

สามารถทำได้อย่างอิสระที่บ้าน แต่ก่อนเริ่มเรียนคุณควรปรึกษาแพทย์ก่อน

พยากรณ์

หากไม่รวมปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด การพยากรณ์โรคของการรักษาจะเป็นประโยชน์ในกรณีส่วนใหญ่ การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการไปพบแพทย์เป็นประจำถือเป็นกุญแจสำคัญต่อสุขภาพของมารดาและลูกในครรภ์

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมผู้หญิงคนหนึ่งจะถูกส่งตัวในโรงพยาบาลซึ่งมีการตรวจสอบสภาพของเธอโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ในกระบวนการกายภาพบำบัดที่จำเป็นควรเน้นการบำบัดด้วยออกซิเจน เพิ่มความอิ่มตัวและช่วยบรรเทาอาการหอบหืด

ในระยะหลังๆ การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาหลักสำหรับโรคหอบหืดไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาด้วย วิตามินเชิงซ้อน,อินเตอร์เฟอรอนเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรก ซึ่งช่วยในการตรวจสอบสภาพไดนามิกของทารกในครรภ์และวินิจฉัยการพัฒนาโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดในระยะเริ่มต้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามรับประทานยากลุ่ม adrenergic blockers, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์บางชนิด และยาแก้แพ้รุ่นที่ 2 พวกมันมีแนวโน้มที่จะแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเป็นระบบและไปถึงทารกในครรภ์ผ่านทางรก สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนและโรคอื่น ๆ

การคลอดบุตรด้วยโรคหอบหืด

ส่วนใหญ่แล้วการคลอดในผู้ป่วยโรคหอบหืดเกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่บางครั้งก็มีการกำหนดการผ่าตัดคลอด การกำเริบของอาการระหว่างการคลอดบุตรเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตามกฎแล้วผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวจะต้องเข้าโรงพยาบาลล่วงหน้าและมีการตรวจสอบสภาพของเธอก่อนที่จะเริ่มเจ็บครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตร เธอจำเป็นต้องได้รับยาต้านโรคหอบหืดซึ่งช่วยหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดที่อาจเกิดขึ้นได้ ยาเหล่านี้ปลอดภัยสำหรับมารดาและทารกในครรภ์อย่างแน่นอนและไม่มีผลเสียต่อกระบวนการคลอดบุตร

ด้วยการกำเริบบ่อยครั้งและการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่รูปแบบที่รุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผนเริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ หากคุณปฏิเสธ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กจะเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลักที่เกิดขึ้นในสตรีที่ให้กำเนิดโรคหอบหืดในหลอดลม ได้แก่:

• น้ำคร่ำไหลเร็ว
• การเกิดอย่างรวดเร็ว
• ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักอาจมีอาการหายใจไม่ออกในระหว่างคลอดและผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจและปอดล้มเหลว แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

ห้ามมิให้ใช้ยาจากกลุ่มพรอสตาแกลนดินหลังจากเริ่มมีอาการโดยเด็ดขาดเนื่องจากจะกระตุ้นให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง เพื่อกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก สามารถใช้ออกซิโตซินได้ สำหรับการโจมตีที่รุนแรง สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดได้

ระยะหลังคลอดและโรคหอบหืด

บ่อยครั้งที่โรคหอบหืดหลังคลอดบุตรอาจมาพร้อมกับหลอดลมอักเสบและหลอดลมหดเกร็งบ่อยครั้ง นี่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อภาระที่ร่างกายต้องรับ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ผู้หญิงจะต้องได้รับยาพิเศษโดยไม่แนะนำให้ใช้ยาที่มีแอสไพริน

ระยะเวลาหลังคลอดสำหรับโรคหอบหืดรวมถึงการใช้ยาซึ่งได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญ เป็นที่น่าสังเกตว่าส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ในปริมาณเล็กน้อย แต่นี่ไม่ใช่ข้อห้ามโดยตรงสำหรับการใช้ระหว่างให้นมบุตร

ตามกฎแล้ว หลังจากคลอด จำนวนการโจมตีจะลดลง พื้นหลังของฮอร์โมนรูปร่างดีขึ้นผู้หญิงรู้สึกดีขึ้นมาก จำเป็นต้องยกเว้นการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมดและใช้ยาที่จำเป็น ก็ไม่มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด

ในกรณีของโรคร้ายแรงหลังคลอดบุตรผู้หญิงจะได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ จากนั้นอาจเกิดคำถามขึ้นเกี่ยวกับการยกเลิกการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ เนื่องจากยาเหล่านี้ที่แทรกซึมเข้าไปในนมอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกได้

ตามสถิติพบว่าอาการกำเริบของโรคหอบหืดรุนแรงในสตรี 6-9 เดือนหลังคลอดบุตร ในเวลานี้ระดับฮอร์โมนในร่างกายกลับสู่ปกติ ประจำเดือนอาจกลับมาเป็นปกติ และโรคจะแย่ลง

การวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยโรคหอบหืด

โรคหอบหืดและการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่เข้ากันได้ แนวทางที่ถูกต้องเพื่อการรักษาโรคนี้ ในกรณีของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาก่อนหน้านี้จำเป็นต้องติดตามผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอก่อนตั้งครรภ์และป้องกันการกำเริบ กระบวนการนี้รวมถึงการตรวจสุขภาพเป็นประจำกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจ การรับประทานยา และการฝึกหายใจ

หากโรคนี้ปรากฏหลังการตั้งครรภ์ การควบคุมโรคหอบหืดจะดำเนินการด้วยความสนใจเป็นสองเท่า เมื่อวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ผู้หญิงจำเป็นต้องลดอิทธิพลของปัจจัยลบให้เหลือน้อยที่สุด (ควันบุหรี่ ขนของสัตว์ ฯลฯ) ซึ่งจะช่วยลดจำนวนการโจมตีของโรคหอบหืด

ข้อกำหนดเบื้องต้นคือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคต่างๆ (ไข้หวัดใหญ่ หัด หัดเยอรมัน ฯลฯ) ซึ่งดำเนินการหลายเดือนก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและพัฒนาแอนติบอดีที่จำเป็นต่อเชื้อโรค

โรคหอบหืดเป็นโรคที่มีลักษณะเป็นอาการกำเริบ โรคนี้ปรากฏบ่อยในผู้ชายและผู้หญิง อาการหลักของมันคือการโจมตีของการขาดอากาศเนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและการหลั่งของเมือกที่มีความหนืดและมีจำนวนมาก

ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาจะปรากฏครั้งแรกในวัยเด็กหรือ วัยรุ่น. หากโรคหอบหืดเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ การดูแลการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์มากขึ้นและการรักษาที่เพียงพอ

โรคหอบหืดในหญิงตั้งครรภ์ - อันตรายแค่ไหน?

หากสตรีมีครรภ์เพิกเฉยต่ออาการของโรคและไม่เข้ารับการรักษา ดูแลรักษาทางการแพทย์โรคนี้ส่งผลเสียทั้งต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ โรคหอบหืดในหลอดลมมีอันตรายมากที่สุดค่ะ ระยะแรกการตั้งครรภ์ จากนั้นอาการจะรุนแรงน้อยลงและอาการจะลดลง

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ด้วยโรคหอบหืด? แม้จะมีอาการรุนแรง แต่โรคนี้ก็เข้ากันได้กับการมีลูก ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการติดตามแพทย์อย่างต่อเนื่อง จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ หากผู้หญิงลงทะเบียน รับยา และได้รับการตรวจจากแพทย์เป็นประจำ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะมีน้อยมาก

อย่างไรก็ตาม บางครั้งการเบี่ยงเบนต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

1. เพิ่มความถี่ในการโจมตี
2. สิ่งที่แนบมาของไวรัสหรือแบคทีเรียกับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ
3. การโจมตีแย่ลง
4. ภัยคุกคามจากการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
5. พิษเฉียบพลัน
6. การคลอดก่อนกำหนด

ในวิดีโอ แพทย์ระบบทางเดินหายใจพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับโรคในระหว่างตั้งครรภ์:

ผลของโรคต่อทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์ทำให้การทำงานของอวัยวะระบบทางเดินหายใจเปลี่ยนแปลงไป ระดับคาร์บอนไดออกไซด์เพิ่มขึ้น และการหายใจของผู้หญิงก็เร็วขึ้น การระบายอากาศของปอดเพิ่มขึ้น ส่งผลให้สตรีมีครรภ์มีอาการหายใจลำบาก

ในระยะต่อมา ตำแหน่งของไดอะแฟรมจะเปลี่ยนไป: มดลูกที่กำลังเติบโตจะยกมันขึ้น ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์จึงมีความรู้สึกขาดอากาศเพิ่มขึ้น อาการแย่ลงเมื่อมีการพัฒนาของโรคหอบหืดในหลอดลม ในการโจมตีแต่ละครั้งจะทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในรก สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะอดอยากออกซิเจนในมดลูกในทารกโดยมีลักษณะผิดปกติต่างๆ

การเบี่ยงเบนหลักในทารก:

• ขาดน้ำหนัก
• การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
• การก่อตัวของโรคในระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบประสาทส่วนกลาง, เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
• หากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงอาจทำให้ทารกขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก)

หากโรคนี้อยู่ในรูปแบบที่รุนแรง ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะให้กำเนิดทารกที่เป็นโรคหัวใจบกพร่อง นอกจากนี้ทารกจะมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคระบบทางเดินหายใจด้วย

การคลอดบุตรเกิดขึ้นกับโรคหอบหืดได้อย่างไร?

หากควบคุมการตั้งครรภ์ของเด็กตลอดการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรเองก็เป็นไปได้ 2 สัปดาห์ก่อนวันที่คาดหวัง ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์นี้ เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับ Prednisolone ในปริมาณมาก เธอจะได้รับการฉีดไฮโดรคอร์ติโซนในระหว่างการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูก

แพทย์จะตรวจสอบตัวชี้วัดทั้งหมดของสตรีมีครรภ์และทารกอย่างเคร่งครัด ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงจะได้รับยาเพื่อป้องกันโรคหอบหืด จะไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และส่งผลดีต่อความเป็นอยู่ของผู้ป่วย

เมื่อโรคหอบหืดในหลอดลมรุนแรงขึ้นและมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง การผ่าตัดคลอดตามแผนจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38 เมื่อถึงเวลานี้ เด็กจะมีรูปร่างสมบูรณ์ มีชีวิตได้ และถือว่าครบวาระ ในระหว่างการผ่าตัด ควรใช้บล็อกในระดับภูมิภาคมากกว่าการดมยาสลบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดระหว่างการคลอดบุตรที่เกิดจากโรคหอบหืดในหลอดลม:

• การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร;
• การคลอดอย่างรวดเร็วซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารก
• ความไม่สอดคล้องกันของแรงงาน

มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยให้กำเนิดด้วยตัวเอง แต่การโจมตีของโรคหอบหืดเริ่มต้นขึ้นพร้อมกับความล้มเหลวของหัวใจและปอด แล้วใช้จ่าย การดูแลอย่างเข้มข้นและการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

วิธีจัดการกับโรคหอบหืดระหว่างตั้งครรภ์ - วิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

หากคุณได้รับยาสำหรับโรคนี้ แต่ตั้งครรภ์ การบำบัดและการใช้ยาจะถูกแทนที่ด้วยทางเลือกที่อ่อนโยนกว่า แพทย์ไม่อนุญาตให้ใช้ยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ควรปรับขนาดยาอื่นๆ

ตลอดการตั้งครรภ์แพทย์จะติดตามสภาพของทารกโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ หากอาการกำเริบเริ่มขึ้น การบำบัดด้วยออกซิเจนจะดำเนินการซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารก แพทย์จะติดตามอาการของผู้ป่วยโดยใส่ใจต่อการเปลี่ยนแปลงของมดลูกและหลอดเลือดรกอย่างใกล้ชิด

หลักการสำคัญของการรักษาคือการป้องกันโรคหอบหืดและการเลือกวิธีการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายสำหรับแม่และเด็ก งานของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาคือการฟื้นฟูการหายใจภายนอก กำจัดโรคหอบหืด ลดผลข้างเคียงจากยา และควบคุมโรค

ยาขยายหลอดลมถูกกำหนดไว้เพื่อรักษาโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรง ช่วยให้คุณบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบในหลอดลม

ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้ยาที่ออกฤทธิ์นาน (Salmeterol, Formoterol) มีจำหน่ายในรูปแบบกระป๋องสเปรย์ ใช้ทุกวันและป้องกันการเกิดโรคหอบหืดในเวลากลางคืน

ยาพื้นฐานอื่นๆ ได้แก่ กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ (บูเดโซไนด์, เบโคลเมธาโซน, ฟลูตินาโซน) พวกมันถูกปล่อยออกมาในรูปแบบของยาสูดพ่น แพทย์จะคำนวณปริมาณโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค

หากคุณได้รับยาฮอร์โมน อย่ากลัวที่จะใช้เป็นประจำทุกวัน ยาจะไม่เป็นอันตรายต่อทารกและจะป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน

เมื่อสตรีมีครรภ์ทนทุกข์ทรมานจากการตั้งครรภ์ตอนปลาย methylxanthines (Eufillin) จะถูกนำมาใช้เป็นยาขยายหลอดลม ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อหลอดลม กระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ และปรับปรุงการระบายอากาศของถุงลม

เสมหะ (Mukaltin) ใช้เพื่อขจัดน้ำมูกส่วนเกินออกจากทางเดินหายใจ กระตุ้นการทำงานของต่อมหลอดลมและเพิ่มการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated

ในระยะต่อมาแพทย์จะสั่งการบำบัดแบบบำรุงรักษา มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกระบวนการภายในเซลล์

การรักษารวมถึงการใช้ยาต่อไปนี้:

• โทโคฟีรอล - ลดเสียงผ่อนคลายกล้ามเนื้อมดลูก
• วิตามินรวม - เติมปริมาณวิตามินที่ไม่เพียงพอในร่างกาย
• สารกันเลือดแข็ง - ทำให้การแข็งตัวของเลือดเป็นปกติ

ยาชนิดใดที่สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานเพื่อรักษา?

ในช่วงคลอดบุตร คุณไม่ควรใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ และยิ่งไปกว่านั้นหากคุณเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างเคร่งครัด

มียาที่มีข้อห้ามสำหรับสตรีที่เป็นโรคหอบหืด สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ของทารกและสภาพของมารดา

รายชื่อยาต้องห้าม:

ชื่อยา	อิทธิพลเชิงลบ	มีข้อห้ามในช่วงเวลาใด?
อะดรีนาลีน	ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของหลอดเลือดในมดลูก	ตลอดการตั้งครรภ์
ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น - Fenoterol, Salbutamol	ซับซ้อนและทำให้การคลอดบุตรล่าช้า	ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย
ธีโอฟิลลีน	เข้าสู่การไหลเวียนของทารกในครรภ์ผ่านทางรก ส่งผลให้ทารกหัวใจเต้นเร็ว	ในไตรมาสที่ 3
กลูโคคอร์ติคอยด์บางชนิด - เดกซาเมทาโซน, เบตาเมทาโซน, ไตรแอมซิโนโลน	ส่งผลเสียต่อระบบกล้ามเนื้อของทารกในครรภ์	ตลอดการตั้งครรภ์
ยาแก้แพ้รุ่นที่สอง - Loratadine, Dimetindene, Ebastine	ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้หญิงและเด็ก	ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์
Selective β2-blockers (Ginipral, Anaprilin)	ทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก	มีข้อห้ามในโรคหอบหืดโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาการตั้งครรภ์
ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง (No-shpa, Papaverine)	กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของหลอดลมหดเกร็งและช็อกจากภูมิแพ้	ไม่พึงประสงค์ที่จะใช้สำหรับโรคหอบหืดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์

ชาติพันธุ์วิทยา

วิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมมีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม การเยียวยาดังกล่าวสามารถรับมือกับอาการหายใจไม่ออกได้ดีและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย

ใช้ สูตรอาหารพื้นบ้านเป็นเพียงส่วนเสริมของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น ห้ามใช้โดยไม่ได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ก่อน หรือหากคุณพบว่ามีอาการแพ้ส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์

วิธีต่อสู้กับโรคหอบหืดด้วยตำรับยาแผนโบราณ:

1. น้ำซุปข้าวโอ๊ตเตรียมและล้างข้าวโอ๊ต 0.5 กก. ให้ดี ใส่นม 2 ลิตรบนแก๊สเติมน้ำ 0.5 มล. นำไปต้มเทซีเรียลลงไป ปรุงต่ออีก 2 ชั่วโมงเพื่อให้ได้น้ำซุป 2 ลิตร นำผลิตภัณฑ์ไปอุ่นในขณะท้องว่าง เพิ่ม 1 ช้อนชาต่อเครื่องดื่ม 1 แก้ว น้ำผึ้งและเนย
2. น้ำซุปข้าวโอ๊ตกับนมแพะเทน้ำ 2 ลิตรลงในกระทะ นำไปต้มแล้วใส่ข้าวโอ๊ต 2 ถ้วยลงไป ต้มผลิตภัณฑ์ด้วยไฟอ่อนประมาณ 50–60 นาที จากนั้นเทนมแพะ 0.5 ลิตรแล้วต้มต่ออีกครึ่งชั่วโมง ก่อนทำการต้มให้เติมน้ำผึ้ง 1 ช้อนชา ดื่ม 1/2 แก้วก่อนอาหาร 30 นาที
3. การสูดดมด้วยโพลิสและขี้ผึ้งใช้โพลิส 20 กรัม และ 100 กรัม ขี้ผึ้ง. อุ่นส่วนผสมในอ่างน้ำ เมื่อเธออบอุ่นร่างกายให้คลุมศีรษะด้วยผ้าขนหนู หลังจากนั้น ให้สูดผลิตภัณฑ์ทางปากประมาณ 15 นาที ทำซ้ำขั้นตอนเหล่านี้ทั้งเช้าและเย็น
4. น้ำมันโพลิสผสมโพลิส 10 กรัมกับน้ำมันดอกทานตะวัน 200 กรัม อุ่นผลิตภัณฑ์ในอ่างน้ำ กรองแล้วใช้ 1 ช้อนชา ในตอนเช้าและตอนเย็น
5. น้ำขิงสกัดน้ำจากรากพืชโดยเติมเกลือเล็กน้อย เครื่องดื่มนี้ใช้เพื่อต่อสู้กับการโจมตีและเป็นมาตรการป้องกัน เพื่อบรรเทาอาการสำลัก ให้รับประทาน 30 กรัม เพื่อป้องกันไม่ให้หายใจลำบาก ให้ดื่มวันละ 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำผลไม้ เพื่อรสชาติเพิ่ม 1 ช้อนชา ที่รัก ล้างออกด้วยน้ำ

การป้องกันโรค

แพทย์แนะนำให้สตรีที่เป็นโรคหอบหืดควบคุมโรคได้แม้ว่าจะวางแผนตั้งครรภ์ก็ตาม ในเวลานี้แพทย์จะเลือกการรักษาที่ถูกต้องและปลอดภัยและกำจัดผลกระทบของปัจจัยที่ระคายเคือง มาตรการดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงของการชัก

หญิงตั้งครรภ์เองก็สามารถดูแลสุขภาพของตัวเองได้เช่นกัน จะต้องหยุดสูบบุหรี่ หากญาติอาศัยอยู่ด้วย หญิงมีครรภ์,สูบบุหรี่ควรหลีกเลี่ยงการสูดดมควัน

เพื่อปรับปรุงสุขภาพของคุณและลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค ให้ลองปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

1. ตรวจสอบอาหารของคุณไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้จากเมนู
2. สวมเสื้อผ้าและใช้ผ้าปูที่นอนที่ทำจากวัสดุธรรมชาติ
3. อาบน้ำทุกวัน
4. ห้ามติดต่อกับสัตว์
5. ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่มีส่วนประกอบที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้
6. ใช้อุปกรณ์ทำความชื้นพิเศษที่ช่วยรักษาความชื้นที่จำเป็นและทำความสะอาดฝุ่นและสารก่อภูมิแพ้ในอากาศ
7. เดินเล่นเป็นเวลานานในอากาศบริสุทธิ์
8. หากคุณทำงานกับสารเคมีหรือควันพิษ ให้ย้ายไปยังพื้นที่ทำงานที่ปลอดภัย
9. ระวังฝูงชนจำนวนมาก โดยเฉพาะในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูใบไม้ผลิ
10. หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ในชีวิตประจำวันของคุณ ทำความสะอาดห้องให้เปียกเป็นประจำ หลีกเลี่ยงการสูดดมสารเคมีในครัวเรือน

ในขั้นตอนการวางแผนลูกน้อยของคุณให้พยายามฉีดวัคซีนป้องกันจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย - Haemophilus influenzae, pneumococcus, ไวรัสตับอักเสบ, โรคหัด, หัดเยอรมันและสาเหตุของโรคบาดทะยัก, คอตีบ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการ 3 เดือนก่อนที่จะวางแผนเด็กภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

บทสรุป

โรคหอบหืดในหลอดลมและการตั้งครรภ์ไม่เกิดร่วมกัน บ่อยครั้งโรคนี้เกิดขึ้นหรือแย่ลงเมื่อมี “สถานการณ์ที่น่าสนใจ” เกิดขึ้น อย่าละเลยอาการ: โรคหอบหืดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่และเด็กได้

อย่ากลัวว่าโรคจะทำให้ทารกเกิดโรคแทรกซ้อน ด้วยการเฝ้าระวังทางการแพทย์ที่เหมาะสมและการรักษาที่เพียงพอ การพยากรณ์โรคก็ดี