Proceduri standard de admitere în maternitate. Ce acte trebuie semnate la maternitate? Reguli de internare la maternitate prin trimitere

Când merge la maternitate, o femeie ar trebui să țină cont că chiar în camera de urgență va trebui să semneze un teanc impresionant de documente. De ce este necesar acest lucru și ce fel de hârtii vom afla împreună cu un specialist.

12 februarie 2018· Text: Svetlana Lyuboshits· Fotografie: GettyImages

medic obstetrician-ginecolog

În conformitate cu articolul 20 din Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 2011, o condiție prealabilă necesară pentru orice intervenție medicală este consimțământul voluntar al pacientului sau al reprezentantului său legal. Cu alte cuvinte, înainte de a vă atinge, medicul trebuie să se asigure că nu vă opuneți acest lucru. Prin urmare, viitoarea mamă trebuie să fie pregătită mental pentru faptul că literalmente din momentul în care ajunge la maternitate și aproape până la externare, medicii îi vor aduce diverse documente pe care ea să le semneze și vor fi numiți la fel: „Consimțământul voluntar pentru informații.” Cuvântul „consimțământ” să nu încurce pe nimeni: orice intervenție medicală poate fi refuzată înainte de a începe. Și dacă medicul este obligat să explice de ce se efectuează cutare sau cutare manipulare, o femeie, care refuză intervenția medicală, nu este obligată să explice nimic nimănui. Dreptul la acest lucru este consacrat într-o altă lege a Federației Ruse - „Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, semnată în 1993. Deci ce scrie în textele documentelor care sunt aduse viitoarei mame, când și pentru ce intervenții medicale specifice se va scrie un acord sau un refuz?

De urgență

Într-o situație de urgență, când viața unei femei este în pericol și este categoric împotriva intervenției chirurgicale sau manipulării, medicii pot apela la rudele ei cele mai apropiate: soțul sau părinții ei. Dacă susțin perseverența pacientului, decizia finală este luată de un consiliu de cel puțin trei medici. În ciuda obiecțiilor și protestelor din partea femeii în travaliu și a rudelor acesteia, se va face tot posibilul pentru a salva vieți. Din păcate, în cazul unui copil, procedura este diferită. Când nu o pot convinge pe mama, medicii apelează la tata. Dacă părinții sunt în același timp, legea prevede mersul în justiție în cazul amenințării vieții. Potrivit unei hotărâri judecătorești, copilul poate, de exemplu, să facă o transfuzie de sânge (a existat deja un astfel de precedent) sau chiar o operație.

Doar în cazul în care

Un teanc mare de documente apare în fața viitoarei mame aflate deja la urgență. În primul rând, trebuie să semnați „Consimțământul voluntar pentru a oferi informații despre starea dumneavoastră de sănătate”. Dacă o femeie nu dorește să facă publice astfel de date și să le transfere către biroul de asistență generală, rândul corespunzător spune: „Transferul de date nu este posibil, cu excepția...”. Numere de telefon sau alte contacte ale persoanelor care viitoare mamă gata să aibă încredere în acest tip de informații.

O altă lucrare este „Consimțământul informat voluntar pentru intervenția medicală”. Foarte des, acest document este combinat cu cel precedent, deci are aproximativ cinci pagini, sau chiar mai multe, și nu conține nicio precizare. Acesta explică drepturile pacientului și de ce este necesară semnătura pacientului. De exemplu, se raportează că „toate măsurile diagnostice și terapeutice vor fi efectuate numai cu acordul dumneavoastră voluntar. Procedurile și manipulările necesare sunt în unele cazuri de natură invazivă și pot provoca dezvoltarea disconfortului, efecte secundare și complicații.”

Atentie: in acelasi document se precizeaza ca orice procedura poate fi refuzata, iar refuzul trebuie documentat si trebuie facuta o inscriere corespunzatoare in fisa medicala cu indicarea specifica a interventiei pe care ati refuzat-o. Nu va avea consecințe administrative, dar poate afecta diagnosticul corect și poate reduce eficacitatea tratamentului.

Prin semnarea unui astfel de document, viitoarea mamă confirmă că este de acord să acorde îngrijiri medicale în această maternitate specială.

mai bine in avans

În timpul nașterii, o femeie este adesea incapabilă să studieze cu atenție documentele și să aprofundeze detalii. De aceea, medicii le sfătuiesc cu insistență viitoarele mămici, atunci când aleg o maternitate, să se întâlnească cu personalul medical și să afle toate detaliile din prima mână. De asemenea, nu ar strica să luați mostre din toate documentele de la maternitate sau să le descărcați de pe Internet și să le studiați acasă într-un mediu calm, dacă doriți, completați formularele după consultarea cu rudele.

Un document la fel de important este „Consimțământul informat voluntar pentru examinare și tratament”. Este necesar pentru ca medicul curant să poată pune întrebări despre starea sănătății (să colecteze o anamneză - istoric medical), dacă este necesar, să sfătuiască femeia, să o examineze și să invite medici specialiști să o vadă. De asemenea, viitoarea mamă raportează că nu se opune la efectuarea unor teste generale clinice, biochimice, bacteriologice și imunologice. De asemenea, menționează medicația orală (pe cale orală), administrarea subcutanată, intramusculară, injecțiile și perfuziile intravenoase, procedurile fizioterapeutice și aplicarea de bandaje. Mai jos puteți enumera manipulările cu care nu sunteți de acord.

Atenție: dacă consimțământul (sau refuzul) de a face o coagulogramă (test de coagulare a sângelui), un test de sânge clinic general și pentru anticorpii împotriva sifilisului, hepatitei B și C este semnat într-un singur document, atunci există o hârtie separată pentru un test de sânge pentru anticorpi la HIV. Acesta este un caz special, rezultatele studiului nu fac obiectul dezvăluirii, prin urmare consimțământul sau refuzul sunt semnate separat.

După ce ați citit „Îmi dau consimțământul voluntar pentru a fi supus unei intervenții chirurgicale dacă este necesar”, nu vă grăbiți să vă prindeți inima, este mai bine să citiți până la sfârșit, unde este stipulată o condiție foarte importantă: informații suplimentare despre aceasta. Medicul este obligat nu numai să informeze despre necesitatea unei operații, ci și să spună despre aceasta în detaliu și să dea un document de consimțământ pentru această intervenție specială pentru semnare. Și ai din nou dreptul să refuzi totul. În același mod, atunci când se efectuează proceduri specifice, este semnat un „Consimțământ informat voluntar” separat, care enumeră nu numai manipulările, posibilele efecte secundare și disconfortul, ci justifică și necesitatea procedurii și consecinte posibile refuzând-o.

În camera de urgență se semnează și consimțământul (sau refuzul) pentru cateterizarea unei vene periferice. O astfel de manipulare, dacă femeia nu are nimic împotriva ei, o va proteja de injecțiile repetate în venă, deoarece în timpul nașterii poate fi necesară administrarea intravenoasă a medicamentelor. Și întrucât orice situații neprevăzute pot apărea în timpul nașterii unui copil, aici, în camera de urgență, se propune de foarte multe ori semnarea unui acord pentru separarea manuală a placentei, precum și pentru o operație cezariană și pentru transfuzia de componente ale sângelui donatorului (acestea sunt trei documente separate). O astfel de previziune le permite medicilor, dacă se întâmplă ceva, să ia imediat măsuri active, fără a pierde timpul cu documentele.

Pe parcurs

Medicii spun adesea că nașterea este un proces imprevizibil. Este bine când totul decurge conform planului, dar în orice moment evenimentele pot lua o altă întorsătură. De exemplu, poate fi nevoie de stimularea contracțiilor. În acest caz, medicul trebuie să explice viitoarei mame de ce se face acest lucru, să-i spună ce medicamente i se vor administra, cum vor acționa și ce efecte secundare și disconfort pot apărea. Același lucru este indicat în documentul pe care femeia este rugată să-l semneze. Necesitatea amniotomiei (puncția sacului amniotic) ar trebui, de asemenea, să i se explice în detaliu. Lucrarea ar trebui să descrie exact ce manipulări va efectua medicul, ce disconfort și efecte secundare pot fi însoțite și ce complicații poate provoca refuzul acestei proceduri.

Un alt document este consimțământul pentru utilizarea antibioticelor. Înainte de a semna, asigurați-vă că sunt menționate tipul, doza și frecvența medicamentelor. De asemenea, medicul trebuie să indice din ce motive sunt prescrise antibioticele și să enumere medicamentele deja prescrise, iar femeia trebuie să informeze medicul despre alergii.

Consimțământul (sau refuzul) la anestezie trebuie de asemenea să fie documentat. Medicul descrie tipul de anestezie pe care l-a ales, posibilele reacții adverse în urma utilizării acesteia și prevede în mod specific că alegerea este făcută de medicul anestezist, ținând cont de contraindicații și de starea viitoarei mame.

Reprezentant legal

Printre consimtamintele voluntare se numara si cele care privesc bebelusul. În majoritatea maternităților, astfel de documente sunt oferite pentru a fi semnate după nașterea copilului. Cele mai importante dintre ele sunt consimțământul pentru furnizarea de servicii medicale, prelevarea de sânge pentru screening-ul perinatal și vaccinarea nou-născutului împotriva hepatitei B și tuberculozei sau refuzul acestor manipulări. Fiecare dintre aceste consimțământ este eliberat separat.

cine este responsabil?

Semnarea „Consimțământului informat voluntar” nu înseamnă că medicii renunță la responsabilitatea lor. Prin semnarea unui astfel de document, o femeie nu face decât să confirme că i-au fost explicate toate riscurile, este informată despre consecințele pe care le poate avea refuzul, știe cum va avea loc manipularea, este familiarizată cu planul de tratament tactici de livrare) și acceptă sau refuză serviciile oferite din proprie voință, fără presiuni externe.

Documentele enumera in detaliu ce anume va trebui sa suporte bebelusul. De exemplu, furnizarea de servicii medicale presupune o examinare zilnică a unui nou-născut, consultarea mamei pe probleme de interes pentru ea, măsurarea înălțimii, greutății, circumferinței toracelui și a capului, invitarea medicilor specialiști la copil dacă este necesar, efectuarea unui X. -examenul cu raze etc.

Screeningul perinatal se referă la prelevarea de sânge din călcâi pentru a determina prezența unor boli ereditare severe care nu pot fi „văzute” în timpul sarcinii.

Vaccinarea va proteja copilul de infecții foarte periculoase care îi amenință viața. Dacă există contraindicații, atunci, desigur, vaccinurile nu se vor face. Neonatologul va informa cu siguranță mama despre acest lucru.

În cazul în care bebelușul necesită studii sau intervenții suplimentare, mama va fi informată despre acestea și i se va cere, de asemenea, să semneze un consimțământ informat voluntar sau un refuz. De exemplu, un document pentru cateterizarea venei centrale este semnat separat, iar lucrarea trebuie să precizeze ce a cauzat necesitatea unei astfel de manipulări și pe ce venă (ombilicală sau alta) va fi instalat cateterul. Excizia cordonului ombilical și terapia antibacteriană sunt, de asemenea, imposibile fără acordul mamei.

Deși nașterea este un proces fiziologic, poate fi și extrem de stresant pentru o femeie. Intrarea într-o maternitate poate fi, de asemenea, un eveniment interesant, deoarece necunoscutul, frica de naștere este înspăimântătoare, iar contracțiile nu sunt cea mai plăcută senzație.

Într-o astfel de perioadă, îți dorești măcar puțin sprijin și atenție. Cu toate acestea, nu întotdeauna întâlniți moașe prietenoase și medici plini de compasiune. Aproape întotdeauna există cineva care poate strica starea de spirit. Uneori, noi înșine putem provoca un asistent medical la un tratament nepoliticos, pentru că nu știm ce să facem într-o situație dată.

În maternitate există un anumit număr de reguli de comportament care trebuie respectate. Cum să te comporți corect în această instituție medicală? Să ne uităm la câteva reguli de conduită stabilite.

Odată ce te-ai hotărât asupra alegerii unei maternități, nu fi leneș să suni la departamentul de admitere sau la biroul de asistență și să afli regulile și cerințele de bază ale acestei instituții medicale. Cea mai bună variantă ar fi să mergi la cursuri la maternitate, unde îți vor spune totul în detaliu și îți vor oferi o listă cu ceea ce trebuie să iei cu tine.

Nu merită luat un numar mare de de lucruri. Luați lucrurile esențiale pentru tine și copilul tău. Pachetele mari nu sunt binevenite în mod deosebit de personalul clinicii și nu vă va fi foarte plăcut să le trageți în secția prenatală, apoi în secția postpartum (deși lucrătorii sanitari ajută, nu sunt obligați să facă acest lucru).

În departamentul de recepție este necesar să se schimbe hainele și încălțămintea. Când mergeți la maternitate, nu uitați să vă luați pașaportul și cardul de schimb.

Cel mai bine este să vă tăiați unghiile sau să îndepărtați oja în avans. Pentru ce este? După culoare placa de unghii medicul poate determina primele semne de hipoxie. Unghii lungi poate răni pielea delicată a bebelușului.

Dacă nu nașteți singură, partenerul dvs. va avea nevoie și de o schimbare de haine și încălțăminte, cu excepția cazului în care asigurarea acestora este convenită cu maternitatea.

După ce contracțiile devin regulate, nu trebuie să mâncați sau să beți. Acest lucru se datorează faptului că vărsăturile se pot dezvolta pe fondul contracțiilor. Dacă apar complicații care necesită anestezie endotraheală, un stomac plin poate dăuna sănătății femeii în travaliu. Poți lupta împotriva setei insuportabile udându-ți buzele cu apă sau clătându-ți gura cu ea.

Viitoarea mamă ar trebui să-și amintească că o examinare de către un ginecolog și înregistrarea bătăilor inimii fetale sunt necesare pentru a monitoriza progresul travaliului.

În absența complicațiilor, femeii în travaliu i se permite să se comporte liber. Aceasta înseamnă că viitoarea mamă poate lua poziții care ameliorează durerea, mersul, masajul și exerciții de respirație in cadrul sectiei. Este mai bine să întrebați personalul medical dacă este posibil să mergeți pe coridor sau să vizitați dușul în timpul contracțiilor. Deși în unele maternități, moașele însele se oferă să viziteze dușul.

Exercițiile pe un fitball pot ajuta la ameliorarea durerii în timpul contracțiilor, dar este mai bine să discutați în prealabil cu personalul despre posibilitatea de a-l lua cu dumneavoastră.

În timpul travaliului, faceți ceea ce vă spune obstetricianul. Sub îndrumarea precisă și calificată a unui specialist, vei reuși.

Timp de două ore de la naștere, femeia rămâne sub supravegherea cadrelor medicale. Dacă totul este bine, atunci mama și copilul sunt transferați în secția postpartum.

La plecare, nu uitați să ridicați cardul de schimb completat și certificatul de naștere al copilului, care este furnizat oficiului de registratură.

Cu urări pentru o naștere ușoară Iulia Ivanova

1. Maternitatea (secția) asigură populației îngrijiri medicale calificate în regim de internare pe bază teritorială. Teritoriul de funcționare al maternității (departamentul) este stabilit de către autoritatea sanitară competentă în subordinea acesteia.

2. Dacă este necesar, gravidele pot fi trimise la maternitățile (secțiile) din alte republici unionale în modul stabilit de Ministerul Sănătății al URSS, și la instituțiile situate în cadrul republicii unionale - în modul stabilit de Ministerul Sănătatea republicii.

3. În primul rând și urgent sănătate femeilor însărcinate care se adresează la maternitate (secția) li se acordă asistență indiferent de locul de reședință și de subordonarea departamentală a instituției de sănătate.

4. Trimiterea către maternitate (secția) pentru îngrijiri de urgență se efectuează de către unitatea de ambulanță și de urgență (secția), un medic obstetrician-ginecolog, medici de alte specialități, precum și paramedici (moașă, paramedic, asistent). O femeie poate merge independent la maternitate (departament).

Internarea planificată a gravidelor în maternitate (departament) este efectuată de un medic obstetrician-ginecolog sau, în absența acestuia, de o moașă.

Spitalizarea gravidelor care suferă de boli extragenitale și care au nevoie de examinare și tratament într-un cadru spitalicesc se efectuează în secțiile spitalicești în funcție de profilul patologiei.

5. Femeile însărcinate în prezența indicațiilor medicale, femeile aflate în travaliu, femeile postpartum aflate în perioada postpartum timpurie (în termen de 24 de ore de la naștere) în cazul nașterii în afara unei instituții medicale sunt supuse spitalizării în maternitate (secție).

Pentru internarea în secția de patologie a gravidei se eliberează o trimitere de către clinica prenatală (sau alte instituții de asistență medicală), un extras din cardul individual al gravidei (Formularul N 111/U) și un card de schimb (Formularul). N 113/U) după 28 de săptămâni de sarcină.

6. În cazuri excepționale, femeile candidate la adopție pot fi internate în maternitate (secția) pentru a păstra secretul adopției dacă documentația corespunzătoare este disponibilă în modul prescris.

7. La internarea în maternitate (secție), femeia în travaliu și femeia postpartum prezintă un pașaport și un card de schimb (formular N 113/U), o gravidă prezintă pașaport, trimitere pentru internare în maternitate. (departament) cu indicarea diagnosticului si a unui card de schimb (formular N 113/U), daca a fost deja eliberat (din saptamana 28 de sarcina). Dacă solicitanții nu au un pașaport la ei, se observă că informațiile sunt înregistrate din cuvintele femeii și este indicată necesitatea prezentării unui pașaport cât mai curând posibil.

8. Programarea se efectuează în camera de primire și examinare a maternității (secție) după examinare de către un medic sau moașă, care, dacă este necesar, cheamă un medic.

9. Pentru fiecare femeie internată în maternitate (secție), în camera de primire și examinare se întocmește documentație medicală: istoricul nașterii (formular N 096/U), se face o înscriere corespunzătoare în jurnalul de bord pentru admiterea gravidelor. , femei în travaliu și postpartum (formular N 002/ U) și în cartea alfabetului.

10. Procedura de admitere a unei gravide, a unei femei în travaliu sau a unei femei postpartum în maternitate (secția) și profilul secției în care este trimisă femeia se stabilește în funcție de starea ei de sănătate de către medic ( moaşă) de serviciu.

Anexa 2

LaOrdin Ministerul Sănătății al URSS

Foto: Ⅿeagan / Flickr / CC-BY-2.0

Știrile despre tratamentul incorect al femeilor însărcinate în maternități apar, din păcate, cu o regularitate de invidiat. Recent, în Voronezh, unei femei în travaliu i s-a dat un medicament la care a dezvoltat o alergie severă. La Kirov, o femeie însărcinată i s-a cerut să plătească mită de urgență la Sankt Petersburg, o femeie care își aștepta primul copil a primit un diagnostic incorect... Desigur, acest lucru nu se întâmplă peste tot și tot timpul: pe multe forumuri; dedicat sarcinii și nașterii, există multe comentarii care conțin recunoștință față de medici. Un alt lucru este că există multe întrebări cu privire la drepturile femeilor însărcinate.

Ce ar trebui să știe o femeie despre drepturile ei pentru a se proteja pe ea și pe copilul ei într-o perioadă atât de importantă a vieții? La urma urmei, viața viitoare, sănătatea și bunăstarea mamei și a bebelușului depind de modul în care decurge nașterea. Ce drepturi are viitoarea mamă când trece pragul? clinica prenatala sau maternitate?

Chiar înainte de maternitate

Ține minte: este dreptul tău legal să decizi unde și cum se va naște copilul tău și dacă tatăl va fi prezent. Tu și numai tu decizi dacă mergi la maternitate pentru conservare, dacă iei medicamentele recomandate de medic, sau dacă faci analize specifice. De asemenea, aveți dreptul să schimbați medicul la clinica antenatală dacă vi se pare nepoliticos sau neatent. Mai mult, te poți înscrie nu la locul tău de înregistrare, ci la spitalul care îți este mai convenabil. Ei nu vă pot refuza îngrijirea medicală; aceasta este supusă răspunderii penale. Dacă se întâmplă acest lucru, scrieți o declarație adresată medicului șef care indică o încălcare a drepturilor dumneavoastră. În cazul în care medicul șef vă refuză, trebuie să vă adresați parchetului sau comisiei de anchetă de la sediul instituției medicale. În timpul vizitelor la medic, aveți dreptul de a primi orice informații care vă interesează despre cursul sarcinii. Medicul nu trebuie să-ți lase întrebările deoparte, ci să explice în detaliu cum se dezvoltă bebelușul și într-o formă accesibilă. În plus, ar trebui să vi se explice scopul medicamentelor și posibilele consecințe ale luării lor.

Începe travaliul

Așadar, nouă luni interesante se apropie de sfârșit. Și te confrunți cu sarcina dificilă de a alege o maternitate. Să știi: nu este deloc necesar să mergi să naști la locul tău de înregistrare permanentă. Alegeți o maternitate în funcție de locație, recenzii despre acesta, specializare, echipament și calificări ale personalului medical. Daca sarcina ta este complicata, alege o maternitate la nivel de centru perinatal. Aveți dreptul să solicitați internarea în spital în prealabil.

Personal

Medicii sunt și ei oameni și pot comunica cu pacienții în moduri diferite. Cu toate acestea, când ajungi la maternitate, ai dreptul să contați pe un tratament respectuos din partea personalului medical. Chiar dacă atunci nu intenționați să dați în judecată medicul, puteți scrie o plângere împotriva medicului superiorilor săi. Iar dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost rănit în urma acțiunilor personalului maternității, mergeți în instanță și cereți despăgubiri pentru prejudiciul cauzat.

Mulți oameni nu sunt conștienți că, prin lege, o femeie în travaliu trebuie să primească nu numai asistență medicală în timpul nașterii, ci și îngrijiri de urmărire gratuite. Aceasta include consultanță și asistență la înființare alaptarea, precum și ecografie a organelor interne înainte de externare din spital.

Proceduri

Dacă contracțiile au început deja, medicii încearcă să efectueze un set de manipulări standard: bărbierirea perineului, clisma, picurare.

– Cât despre bărbierit, viitoarele mămici preferă de obicei să facă această procedură acasă. În maternitate, o femeie în travaliu poate fi epilată forțat numai dacă are pe card o ștampilă cu diagnosticul de „pediculoză”. În alte cazuri, aveți dreptul de a refuza să vă radeți perineul. Adevărat, în dreptate, trebuie remarcat faptul că personalul medical este puțin probabil să fie mulțumit de acest lucru. Ce este important: aparatul de ras trebuie sa fie de unica folosinta, iar ambalajul poate fi spart doar sub ochii tai.

– Clisma se face doar la cerere. Această procedură nu este obligatorie.

– La internarea în maternitate, aveți dreptul să scrieți o declarație de refuz a vaccinărilor. Prescrierea medicamentelor și a injecțiilor trebuie explicată de un medic. Deschideți medicamentul pentru picurare sau injecție și, din nou, luați-l numai în prezența dumneavoastră. Puteți refuza orice injecție în timpul nașterii, precum și inducerea travaliului, deschiderea artificială a membranelor și epiziotomia.

– Doar tu decizi cum să elimini placenta, așa că a cere siguranța acesteia, dacă acest lucru este important pentru tine, este destul de legal.

Modul bebeluș

Imediat ce dai pe lume un copil, ai dreptul sa ceri ca acesta sa iti fie pus imediat la san. Și ulterior, mama poate refuza complet hrănirea suplimentară și poate alăpta copilul la cerere. Adevărat, pentru aceasta trebuie încă să vă recuperați rapid după naștere, ceea ce nu se întâmplă tuturor mamelor.

Foto: Harald Groven / Flickr / CC BY-SA 2.0

Ai dreptul să ceri o explicație cu privire la motivul pentru care bebelușului tău i se va administra cutare sau cutare medicament. Dacă explicațiile și adnotările te alarmează, poți refuza vaccinarea. De asemenea, puteți refuza vizitele unei asistente medicale, precum și vizitele programate la medic. Mai mult, dacă apar situații controversate (crezi că copilul este bolnav, dar medicul este sigur că este complet sănătos și gata de vaccinare), ai tot dreptul să ai încredere în tine.

5 posibile dificultăți

1. Plata pentru spitalizare. Chiar dacă alegeți o maternitate gratuită, vi se poate cere să plătiți bani suplimentari pentru servicii, dar îngrijirea medicală gratuită ar trebui să fie oferită mamei în întregime. Prin lege, o femeie în travaliu este obligată să fie internată în orice maternitate, dar pentru a asigura o repartizare uniformă a gravidelor între astfel de instituții, există modificări speciale.

Maternitățile sunt împărțite în trei grupe:

– numărul de nașteri în care nu depășește 500 pe an;
– numărul de nașteri în care variază de la 500 la 1500 pe an (există secții de terapie intensivă și terapie intensivă);
– instituții regionale, regionale și federale (există secții de terapie intensivă pentru mame și nou-născuți, precum și o secție de patologie pentru bebeluși).

Pe baza acestui lucru, medicul ginecolog de la clinica prenatală selectează maternități potrivite pentru femeia însărcinată și îi oferă această listă din care să aleagă. De obicei, dacă nu există patologii, se fac trimiteri către maternitățile din primul grup. O femeie în travaliu se încadrează în a doua categorie dacă are un făt mare, polihidramnios, un pelvis îngust sau sarcina multipla. În al treilea rând, dacă femeia însărcinată a avut anterior o operație cezariană, sunt progresive boli cronice sau există o prezentare transversală a fătului. Şederea dumneavoastră în maternitate şi spitalizarea, dacă este necesar, ar trebui să fie gratuite.

2. „Pune banii în plic”. Dorința de a-i mulțumi doctorului este cultivată în noi de ani de zile. Așa au făcut bunicii noștri, părinții noștri, asta fac aproape toți cei din jurul nostru. Cu toate acestea, dacă nu există finanțare suplimentară în familie, atunci nu ar trebui să fii supărat. Într-adevăr, în unele cazuri, proaspeții părinți comit acțiuni ilegale. Cert este că, conform regulilor Codului civil, angajații instituțiilor medicale au voie să facă cadouri în valoare de cel mult trei mii de ruble. Și asta pe bază de voluntariat.

3. „Plătește Metoda noua» . Vi se poate cere să plătiți mai mult mod modern Cezariana. Adică, folosind anestezie epidurală sau rahidiană, cu o mică incizie transversală deasupra pubisului și sutura ulterioară a plăgii cu fire absorbabile. Cu toate acestea, această metodă de operație cezariană este prescrisă oficial într-o scrisoare a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale.

4. „Și tati costă bani.”. Vi se poate cere să plătiți bani pentru prezența tatălui dvs. la naștere, dar tatăl are dreptul de a participa absolut gratuit. Pentru a face acest lucru, maternitatea îi poate solicita să fie supus fluorografiei și teste pentru HIV și hepatită. Punct important: să fii prezent la naștere persoană apropiată va fi posibilă doar dacă există săli de naștere individuale, iar astfel de condiții nu sunt disponibile în toate maternitățile.

5. „Nu ai certificat de naștere”. Această situație este destul de posibilă, dar nu reprezintă un obstacol în drumul către maternitate. Trebuie să te admită acolo chiar și fără acest document.

Faptul este că, la internarea în maternitate, vi se poate cere imediat să semnați un document prin care să spuneți că sunteți a priori de acord cu orice proceduri și operațiuni, dar acest lucru este ilegal. Motivele și consecințele unor astfel de acțiuni trebuie explicate oricărui pacient, astfel încât el însuși să poată decide dacă sunt necesare. Dar, în practică, o femeie însărcinată nu are întotdeauna timp să facă acest lucru, așa că cea mai bună opțiune aici este să eliberezi o procură legalizată pentru unul dintre apropiații tăi, iar aceștia vor putea să dea sau să refuze consimțământul pentru anumite proceduri medicale. în numele dumneavoastră. De asemenea, este interesant cum se modifică drepturile pacientului în funcție de coplăți sau lipsa acesteia. De exemplu, rudelor li se interzice uneori să viziteze o femeie „liberă” în travaliu, invocând sterilitate. În cazul plății pentru naștere, din anumite motive această regulă nu mai funcționează. Dacă vi se cere să plătiți pentru serviciile în maternitate, sunați mai întâi la dumneavoastră companie de asigurari. Dacă aceste plăți sunt ilegale, puteți trimite o plângere medicului șef al maternității.

Anton Cigankov

avocat

Așadar, odată ajuns la maternitate, este foarte important să înțelegi că starea ta de bine și sănătatea bebelușului tău nu depind doar de medici. În primul rând, totul este la noi propriile mâini, deoarece conform legii, orice femeie aflată în travaliu are dreptul să refuze anumite proceduri. Este o altă problemă când dorința de a menține ordinea se transformă într-o dorință obsesivă de a planifica complet procesul de naștere și de a refuza chiar și ajutorul care este vital pentru tine. Prin urmare, aveți încredere în medici, dar știți: dacă drepturile dvs. sunt într-adevăr încălcate, le puteți apăra.

Gama largă de oportunități oferite femeilor de astăzi în travaliu face nașterea mai individuală, confortabilă și, desigur, mai puțin dureroasă.

Libertate pentru femei!

Popularitatea comportamentului liber în timpul nașterii crește în fiecare an. Din ce în ce mai multe centre medicale și maternități deschid secții pentru nașteri „moale” sau „la domiciliu”, iar camerele de familie apar. Toate aceste inovații ajută o femeie însărcinată să se simtă mai confortabilă în acest proces și contribuie la o participare mai activă a soțului ei la îngrijirea obstetricală. De 5 ani, prezența soțului sau a oricărui alt membru al familiei la naștere este permisă legal (dacă maternitatea are săli de naștere individuale). Instituția nu ar trebui să perceapă bani pentru asta. Este necesar un certificat care să confirme absența bolilor infecțioase la rude.

Pe vremuri, obstetricienii obligau cu strictețe femeile aflate în travaliu să se întindă fără să se ridice de pe canapea. Astăzi, din fericire, astfel de represiuni nu se mai folosesc. O femeie în travaliu poate pur și simplu să se plimbe, să se întindă și, în unele locuri, chiar să se înmoaie într-un jacuzzi - apa calmează, relaxează și ameliorează durerea. Adevărat, nașterea în apă în sine nu este încă practicată oficial în țara noastră.

Lasă-mă să mă ridic!

Nașterea verticală este la modă astăzi. Sunt considerate mai fiziologice și favorabile femeilor și copiilor. Iată avantajele lor.

1. Îmbunătățește circulația sângelui uteroplacentar și aportul de oxigen. La urma urmei, cu o postură verticală a unei femei în travaliu, presiunea uterului asupra vaselor mari scade.

2. Reduce durerea și riscul de rupturi perineale. Copilul este protejat de leziunile coloanei cervicale. La urma urmei, mișcându-se vertical, fructul se mișcă în jos mai încet și mai lin.

3. Reduceți riscul de hemoragie postpartum - placenta la o femeie în poziție șezând se separă mai repede.

4. Ele accelerează și facilitează nașterea datorită faptului că femeia are posibilitatea de a participa mai activ la proces.

Vin transformatoarele

În plus față de clasic - patul Rakhmanov, care a fost în fiecare maternitate de la sfârșitul secolului al XIX-lea și încă rămâne în picioare - există și alte dispozitive. Pentru nașterea verticală, se poate folosi un scaun cu o gaură în scaun sau un scaun asemănător toaletei. Sau un pat transformator care permite unei femei în travaliu să ia orice poziție confortabilă. Până acum, există doar transformatoare străine scumpe, dar astăzi un pat similar fabricat în Rusia este testat la una dintre maternitățile din Moscova. Se bazează pe un model clasic de canapea cu suport pentru picioare, dar cu capacitatea de a transforma partea principală la 90 de grade. Testele vor avea loc până la sfârșitul acestui an. Când experimentul este finalizat, designul va primi un brevet. Și atunci, poate, astfel de modele vor apărea în toate maternitățile.

Nu va strica

Astăzi, diferite metode de ameliorare a durerii sunt utilizate în mod activ în timpul nașterii. În stadiile incipiente ale travaliului - analgezice intramusculare și intravenoase cu sedative. În timpul dilatării colului uterin, poate fi utilizată o blocare paracervicală, adică o injectare a unui anestezic în stratul submucos al vaginului. În orice stadiu al travaliului - anestezie prin inhalare, așa-numitul gaz râd (protoxid de azot). Este sigur pentru copil, se elimină instantaneu, dar atunci când este inhalat, blochează transmiterea impulsurilor dureroase.

Și, desigur, nu se poate să nu menționăm anestezia epidurală și rahianestezia. „Epidurala” este folosită pentru nașterea naturală, a doua metodă este pentru Cezariana. În timpul rahianesteziei, se face o injecție în partea inferioară a spatelui, care dezactivează senzația corpului sub talie timp de aproximativ trei ore. Pacienta rămâne pe deplin conștientă și naște calm cu ajutorul unui chirurg.

În cazul anesteziei epidurale, analgezicul este administrat continuu prin cateter în doze mici. Această influență poate fi suspendată în orice moment. Ambele tipuri de calmare a durerii sunt considerate sigure pentru bebeluși, deoarece cele mai blânde medicamente sunt selectate și injectate în spațiul intertecal al măduvei spinării, astfel încât concentrația lor în sângele mamei este scăzută. Dar există și dezavantaje: de exemplu, o epidurală agravează contracțiile uterine, astfel încât în ​​momentul împingerii este oprită. Acest tip de anestezie se poate face fie la cererea pacientului, fie din motive medicale. De exemplu, este necesar dacă, în ciuda contracțiilor uterine intense, colul uterin nu se deschide, ceea ce poate duce la hipoxie acută la copil. Anestezia epidurala este folosita si in timpul nasterii la pacientii cu hipertensiune arteriala, deoarece reduce tensiunea arteriala.

Important

Aceste inovații sunt ideale pentru nașterea fără complicații. Dacă apar complicații (semne de hipoxie cronică, naștere prematură, anomalii ale travaliului etc.), este necesară o monitorizare mai atentă a stării femeii în travaliu și a fătului, ceea ce poate interfera cu implementarea planului de management al travaliului ales. Prin urmare, din păcate, nu merge întotdeauna așa cum a plănuit femeia din timp.