Je dois accoucher cette semaine. Mais en pratique, seulement 4 % des femmes en travail accouchent à la date prévue. Bien plus souvent, le bébé apparaît plus tôt ou plus tard que cette période, et principalement pour une raison assez banale et anodine : l'âge gestationnel a été calculé avec une erreur. Il se pourrait donc que vous n’accouchiez pas cette semaine. Mais bien sûr, vous attendez déjà le bébé avec impatience. Comment se porte-t-il?

Fœtus à 40 semaines de gestation : mouvements

Lui aussi se prépare déjà. Il n'y a rien à dire sur l'apparence : tout s'est formé et a pris sa place depuis longtemps, l'excès a disparu, les manquants sont apparus - le bébé est impeccable. La taille d'un bébé à 40 semaines est en moyenne de 51,2 cm et son poids atteint 3,5 kg. Les joues sont rebondies, la peau est lisse, les oreilles, les yeux et le nez sont beaux. Vous êtes sur le point de le rencontrer !

Le bébé ne peut plus bouger activement, mais vous devriez quand même le sentir. De plus, ses mouvements sont très évidents : il n'y a pratiquement plus d'espace dans l'utérus, on ressent donc très bien toute poussée du bébé.

Assurez-vous d'écouter l'activité physique du bébé : tout changement dans la nature et l'intensité des mouvements vers une atténuation, ou, à l'inverse, une activité excessive, devient un signal de trouble pour l'enfant.

En général, environ 10 mouvements perceptibles dans les 12 heures sont considérés comme normaux à 40 semaines. Dans le cas où le bébé patauge beaucoup plus activement, il y a tout lieu de soupçonner qu'il souffre d'un manque d'oxygène. Ce serait un mauvais signe si le bébé se taisait et ne bougeait pas. S'ils manquent, informez votre médecin.

Future maman

Mais ne vous inquiétez pas s'il n'y a toujours aucun signe de travail. Comme nous l'avons déjà dit, il y a très probablement eu une erreur dans le calcul de l'âge gestationnel.

Ne vous asseyez pas sur vos valises - menez votre style de vie habituel. Mais assurez-vous d'être prêt à accoucher à tout moment.

Accouchement à 40 semaines de grossesse : signes avant-coureurs

Par conséquent, ne vous inquiétez pas si le travail n’a pas encore commencé – cela se produira probablement dans les prochains jours. Et vous découvrirez l'approche de l'accouchement grâce à la présence de signes avant-coureurs évidents. Qu'est-ce qui vous dira que l'« Heure X » tant convoitée approche ?

L'un des signes avant-coureurs les plus évidents de l'accouchement est l'abaissement de l'abdomen : le bébé descend dans l'utérus, appuyant sa tête contre ses fesses et se préparant pour un voyage divertissant dans un nouveau monde. Vous observez cela comme un léger abaissement de l'abdomen, grâce auquel vous vous sentez sensiblement soulagé et les brûlures d'estomac disparaissent. Mais, en même temps, à mesure que le bébé descend dans l’utérus, il commence à exercer une pression sur la vessie – d’où le besoin accru d’uriner.

En plus des visites fréquentes aux toilettes pour faire pipi, peu avant l'accouchement, vous remarquerez peut-être des troubles de l'alimentation, qui sont également considérés comme l'un des précurseurs du travail. Liquéfaction des selles, nausées, vomissements : tous ces phénomènes désagréables peuvent bien précéder le début du travail et apparaître environ 24 à 48 heures avant son début.

Peu avant le début du travail, vous remarquerez peut-être une légère diminution de l’appétit, parfois vous n’aurez plus du tout envie de manger. Dans le contexte d'un manque d'appétit, des modifications de poids sont également possibles : soit il reste fixe à une désignation, soit même diminue de 1 à 2 kg.

Les dernières semaines de grossesse sont également le moment où s’éveille ce qu’on appelle « l’instinct de nidification » de la femme. La femme enceinte commence soudain à aménager l’appartement, à tout nettoyer et ranger, et à préparer la chambre du bébé. Avez-vous ressenti le besoin d’améliorer encore le « nid familial » ? Attendez-vous à une naissance rapide.

Et pourtant, les signes avant-coureurs les plus évidents et les plus clairs du travail sont considérés comme la perte du bouchon muqueux, l'écoulement du liquide amniotique et l'apparition de contractions douloureuses régulières. Vous pouvez reconnaître un bouchon muqueux à la présence d’une masse dense de mucus épais sur votre culotte, éventuellement striée de sang. Tout au long de la grossesse, le bouchon muqueux recouvrait le col de l’utérus, empêchant les infections et les virus d’atteindre le bébé. Maintenant, le bouchon sort, libérant le canal génital du bébé.

L'écoulement de liquide amniotique est également difficile à manquer : juste avant le début du travail, l'eau s'écoule littéralement en jet, rampant le long des jambes en filets. Dans ce cas, ils ressemblent à un liquide aqueux, souvent transparent, mais si le méconium originel des selles du bébé pénètre dans le liquide amniotique, l’eau peut acquérir une teinte jaunâtre ou verdâtre.

Et bien sûr, le début du travail sera indiqué par des contractions - régulières, de plus en plus fréquentes, accompagnées sensations douloureuses. De nombreuses femmes, en particulier les primipares, ont peur de confondre les fausses contractions avec les vraies, d'autant plus que les fausses contractions en fin de grossesse sont également douloureuses et se reproduisent beaucoup plus souvent qu'avant. Pour déterminer à quelles contractions vous faites face, changez simplement la position de votre corps pendant les contractions. Levez-vous, faites le tour de la pièce, asseyez-vous sur un tabouret. Si les contractions s'arrêtent, cela signifie que l'accouchement devra attendre maintenant.

Estomac : tire, fait mal

À la 40e semaine, le ventre est généralement tombé, le bébé a pris une position à partir de laquelle il commencera à se diriger vers la rencontre avec maman et papa. Cependant, si aucun changement n’est survenu au niveau de votre ventre, ne vous inquiétez pas : dans certains cas, le ventre ne descend pas jusqu’au début du travail.

Ne vous inquiétez pas non plus des douleurs abdominales : une douleur tenace dans le bas-ventre, se transformant en douleur, indique le début imminent du travail. Le bébé est maintenant « au petit départ » avant de partir, sa tête appuie sur les os du bassin, la femme a une charge colossale sur le ventre et le bas du dos en raison de l'augmentation colossale du poids. D’où la sensation d’un ventre tiraillant et douloureux.

Douleur à 40 semaines de grossesse

En plus des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, vous ressentirez probablement également des douleurs dans le dos, la colonne vertébrale et vos jambes vous feront probablement mal. De telles douleurs sont désormais normales : les ligaments et les muscles sont étirés, le corps se prépare à l'accouchement, et ainsi apparaissent les douleurs caractéristiques de cette étape de la grossesse.

Pour la même raison - l'étirement et le ramollissement des os et des articulations - vous ressentirez probablement une certaine lourdeur et une douleur à l'aine. Votre pubis vous fait mal, vos os pelviens sont tirés et blessés. Le bassin s'écarte progressivement, les os du bassin deviennent plus mous sous l'influence de l'hormone relaxine, ce qui provoque certaines douleurs. À propos, vous pouvez également remarquer une douleur à la cuisse - cela se produit lorsque l'utérus comprime le nerf fémoral, et la douleur lancinante dans ce cas peut même atteindre le genou.

Quoi qu’il en soit, surveillez la douleur, analysez ce qui peut la provoquer. Et si vous avez le moindre soupçon que quelque chose ne va pas, il est préférable de jouer la sécurité et de consulter un médecin à ce sujet.

Concentrez-vous sur votre enfant : écoutez-le et maintenez constamment un contact avec lui. Parlez, caressez, maintenez l'unité - lors de l'accouchement, vous serez une véritable équipe ! Il est impératif d’agir de manière coordonnée.

Le premier cri d'un nouveau-né vous indiquera que vous pouvez pousser un soupir de soulagement. C'est un moment vraiment unique : la maman entend pour la première fois la voix de son sang et le bébé, grâce au cri, prend sa première respiration et met son système respiratoire en action. Mais ne vous inquiétez pas du silence du bébé : il arrive qu’il ait besoin d’un certain temps pour se remettre du choc. Le bébé subit un certain stress, il est épuisé, effrayé et confus. Les médecins savent quoi faire dans de tels cas, vous entendrez donc bientôt la meilleure mélodie du monde.

Sortie à 40 semaines de grossesse

...Et maintenant, en attendant de rencontrer votre bébé, ne cessez pas de surveiller vos pertes vaginales : des pertes claires à consistance muqueuse sont considérées comme normales pendant cette période. La viscosité et le caractère filandreux de l'écoulement sont le résultat de la séparation progressive du bouchon muqueux qui recouvrait jusqu'à ce moment le col de l'utérus. Gardez à l'esprit que le mucus peut être de couleur rosâtre, rouge ou brune : lorsque le col se ramollit et se contracte, de petits vaisseaux éclatent et, par conséquent, le sang colore l'écoulement.

Mais si vous découvrez soudainement que vous avez des spottings, quelle que soit leur quantité, consultez immédiatement un médecin présentant ce symptôme. L'apparition de sang provenant du tractus génital est un symptôme évident de décollement placentaire, un phénomène qui menace la vie et la santé du bébé et de la mère.

Bien sûr, il ne faut pas hésiter si des écoulements « colorés » verts ou jaunes, terreux, mousseux, caillés avec un mélange de flocons apparaissent. De tels changements indiquent l'ajout d'une infection qui, si elle n'est pas traitée, peut être transmise au bébé lors du passage du canal génital. Consultez votre médecin et commencez immédiatement le traitement : vous aurez peut-être encore le temps de minimiser le risque d'infection du bébé avant le début du travail.

Et bien sûr, prenez vos sacs et rendez-vous à la maternité en constatant la libération de liquide amniotique. Vous découvrirez la rupture du liquide amniotique par l'apparition d'un écoulement liquide, aqueux et abondant - l'eau se déverse littéralement comme un ruisseau à la veille du début du travail. Mais gardez à l'esprit que le liquide amniotique n'est pas toujours et pas nécessairement versé juste avant l'accouchement et une seule fois : le liquide amniotique peut très bien s'écouler simplement et s'infiltrer en petites quantités. Cela est possible lorsque les membranes sont épuisées ou que leur intégrité est endommagée, ce qui présente un danger pour l'enfant - une infection lorsque l'intégrité des membranes est rompue peut pénétrer jusqu'au fœtus dans les premières 24 heures. Par conséquent, même si vous sentez que votre culotte est constamment mouillée, ne manquez pas d’en informer votre médecin de grossesse.

Ultrason

À 40 semaines de grossesse, une échographie peut être nécessaire pour surveiller l’état du bébé et exclure tout problème intra-utérin. A l'aide d'une échographie, le médecin évaluera par exemple l'état du placenta : chaque semaine qui passe, le placenta vieillit de plus en plus et cesse à un moment donné de faire face à ses responsabilités. En conséquence, le bébé commence à souffrir d'un manque d'oxygène, ce qui peut provoquer une dépression de l'activité cérébrale, un dysfonctionnement cardiaque et, dans les cas graves, même la mort du fœtus.

Lors de l'évaluation du placenta par échographie, le médecin examinera également comment se porte le bébé et si tout est normal. Encore une fois, la taille du fœtus sera confirmée, la possibilité d'un enchevêtrement dans le cordon ombilical sera exclue, la qualité et la quantité de liquide amniotique, l'état de l'utérus et la maturité du col seront évalués.

Vous pouvez désormais voir clairement le bébé sous la forme que vous rencontrerez dans un avenir très proche. Sans aucun doute, le bébé sera le plus beau pour vous. Mais pour être honnête, de nombreux parents sont quelque peu gênés par son apparence. La tête peut être clairement déformée, le corps est couvert de mucus, la peau est tachetée et d'une couleur étrange, et même couverte de poils aux endroits les plus inattendus, et en raison de l'augmentation du niveau d'hormones, les organes génitaux peuvent même enfler, et du liquide dépasse parfois des papilles. Ne laissez aucun « défaut » esthétique vous déranger : ils disparaîtront tous peu de temps après l’accouchement.

Essayez de mettre le bébé au sein immédiatement - de plus en plus de médecins modernes sont enclins à croire que cela est extrêmement utile pour la mère et le bébé. Et puis il sera pesé, mesuré, donné à la première toilette de sa vie : nettoyé, séché, habillé, et ses yeux seront certainement arrosés de gouttes médicinales pour prévenir le développement d'une maladie oculaire.

Le nouvel humain sera évalué sur l'échelle d'Apgar et recevra une étiquette qui indiquera votre nom de famille, votre numéro de carte médicale, la date et l'heure de naissance et le sexe de l'enfant.

La période néonatale commence, où vous attendent des soucis, des ennuis, des difficultés et beaucoup de bonheur !

Que tout ira bien !

En particulier pour-Elena Kichak

Merci

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La quarantième semaine devrait théoriquement être la dernière qui termine la grossesse, puisque le développement de l'enfant est complètement terminé et qu'il est prêt à naître. Mais une grossesse qui dure de 38 à 42 semaines est considérée comme normale, donc la 40e semaine n'est peut-être pas la dernière et la femme peut devoir marcher « en position » pendant encore quelques semaines. Ces limites variables pour la durée d'une grossesse normale sont dues aux caractéristiques individuelles de chaque femme, ainsi qu'à d'éventuelles erreurs insignifiantes dans la détermination de l'âge gestationnel, puisque le jour exact de la conception est presque toujours inconnu.

Fœtus

Le poids corporel du fœtus à la 40e semaine oscille entre 3 546 plus ou moins 457 g, le plus souvent en moyenne 3 500 g. cette période peut varier entre 51,7 plus ou moins 1,1 cm, le plus souvent en moyenne 53 cm.

À la 40e semaine, le fœtus est déjà pleinement développé, tous les organes et systèmes fonctionnent et sont prêts à fonctionner en dehors de l'utérus. Les organes des sens sont développés et fonctionnent, les mouvements sont bien coordonnés. Tous les poils de vellus (lanugo) ont disparu de la peau de l’enfant, et le lubrifiant semblable à du fromage qui protégeait sa peau des effets néfastes du liquide amniotique a également disparu. Compte tenu du manque de lubrification, le fœtus naîtra dans du mucus et du sang.

Le bébé accumule des forces pour l'accouchement, donc sa fréquence cardiaque augmente et les processus métaboliques dans le cerveau, au contraire, ralentissent.

Le fœtus dans l'utérus se trouve dans la position dans laquelle il naîtra, c'est-à-dire la tête ou les jambes en avant. Le bébé est allongé en position fœtale, pressant ses bras et ses jambes pliés contre son corps.

Le crâne n'est toujours pas solide en raison du fait que les cinq plaques osseuses principales sont séparées par des fontanelles, grâce auxquelles elles peuvent se déplacer lors de leur passage dans le canal génital et éviter des dommages et des blessures au système nerveux central pendant l'accouchement. Après la naissance du bébé, les plaques osseuses du crâne se sépareront à nouveau et la tête redeviendra ronde.

Mouvements fœtaux

À la 40e semaine, le bébé est couché dans l'utérus, pressant les jambes pliées au niveau des genoux et des hanches contre le ventre et les bras contre la poitrine et le cou. L'activité motrice du fœtus à la 40e semaine diminue considérablement ; maintenant, il reste longtemps dans la même position sans bouger. Et lorsque le bébé bouge, il effectue des mouvements doux, mesurés, nets et lents, poussant légèrement, applaudissant ou s'appuyant contre les parois de l'utérus. Le fœtus ne culbute pas, ne fait pas de mouvements brusques ni de secousses et ne donne pas de coups violents contre la paroi de l'utérus. La diminution de l'activité motrice est due à deux facteurs principaux : d'une part, le bébé économise ses forces pour l'accouchement, et d'autre part, il n'y a tout simplement pas d'espace libre dans l'utérus, et il lui est très difficile de bouger dans des conditions aussi exiguës.

Bien que le fœtus bouge relativement peu et que ses mouvements soient nets et non brusques, la mère ressent toujours très bien chaque mouvement de son enfant. De plus, même un mouvement aussi doux et prudent apporte de la douleur ou de l'inconfort à la mère, car les coups se produisent dans les zones où se trouvent les organes internes et même un léger contact sur eux est extrêmement désagréable. De plus, la douleur causée par les mouvements du bébé est due au fait qu'il s'appuie avec beaucoup de force contre la paroi de l'utérus, car ses muscles se sont déjà renforcés et sont devenus forts. Le plus souvent, la douleur et l'inconfort liés aux mouvements du fœtus sont ressentis au niveau de l'estomac, du foie et des intestins.

Même à ce stade, l'enfant peut faire des mouvements brusques et actifs, extrêmement douloureux pour la mère. De tels mouvements brusques ressemblent généralement à une série de coups. Ils sont généralement de courte durée mais désagréables. De tels mouvements brusques et actifs ne sont pas typiques de la 40e semaine et sont donc toujours provoqués, c'est-à-dire causés par la réaction du bébé à un facteur externe qu'il n'aime pas pour une raison quelconque. De plus, le bébé peut réagir en intensifiant ses mouvements à tout facteur externe (par exemple, une lumière trop vive, une odeur désagréable, des sons forts, du stress, de la peur ou d'autres émotions fortes chez la mère), puisqu'à la 40e semaine, il voit déjà parfaitement. à travers la peau tendue de l'abdomen, entend bien tous les sons de l'extérieur, sent et touche le ventre, et ressent également les émotions de la mère. Par conséquent, afin d’arrêter les mouvements actifs du bébé, vous devez essayer d’éliminer le facteur qui l’irrite et de vous calmer en vous mettant de bonne humeur.

En plus de la réaction décrite au stimulus, le fœtus peut commencer à bouger activement sans raison extérieure. Dans ce cas, il bouge activement pendant plusieurs minutes, sans affaiblir du tout la force des coups. En règle générale, ce comportement du bébé est causé par l'hypoxie, c'est-à-dire un manque d'oxygène, qui peut survenir en raison de la compression des gros vaisseaux qui amènent le sang vers le placenta et l'utérus. Et avec des mouvements actifs, le fœtus essaie d'éliminer l'hypoxie, en essayant simplement d'augmenter la quantité de sang qui lui arrive par unité de temps. Si des mouvements actifs du fœtus se produisent, qui peuvent être dus à une hypoxie, il est alors nécessaire d'effectuer des exercices de respiration et de se mettre à quatre pattes pendant 10 à 15 minutes pour éliminer la compression excessive des vaisseaux et rétablir un flux sanguin normal vers l'utérus et le placenta. .

Au cours de la journée, le fœtus bouge avec une intensité et une fréquence différentes, car il a son propre rythme de sommeil et d'éveil. Cela signifie que pendant que le bébé dort, il est immobile et qu'il bouge lorsqu'il est éveillé. Il est presque impossible de deviner quand le fœtus dort et quand il est éveillé. Par conséquent, il n'est pas non plus possible de comprendre à quelles heures il déménagera. Mais néanmoins, il existe des modèles par lesquels nous pouvons supposer à quels moments le fœtus dormira et bougera.

Lorsqu'une femme bouge activement, par exemple en marchant ou en faisant des tâches ménagères, le bébé dort presque toujours à ces moments-là. Cela est dû au fait qu'en bougeant, le ventre de la mère se balance et se balance, ce qui crée un effet de mal des transports chez l'enfant, comme s'il était dans une poussette sur ressorts. Et lorsque la mère est assise ou allongée, ne bouge pratiquement pas, le bébé bouge généralement à de tels moments. Cela est dû au fait que lorsque le mouvement s'arrête, le ventre de la mère cesse de se balancer, l'effet du mal des transports disparaît, le bébé se réveille et commence à bouger. Compte tenu de ce comportement du fœtus, il faut s'attendre à ce qu'il bouge activement et fréquemment lorsque la mère est au repos dans une position immobile et, au contraire, qu'il dorme sans bouger lorsque la femme commence à marcher, à faire le ménage, en un mot - bouger autour.

De plus, le bébé commence presque toujours à bouger activement après que la mère a mangé. Ce comportement du fœtus est provoqué par une augmentation de la glycémie après avoir mangé, qu'il utilise pour générer de l'énergie pour ses propres mouvements.

Parfois, une femme peut ressentir des tremblements rythmiques dans son abdomen, causés par le hoquet du bébé. Le hoquet fœtal n’est pas dangereux et ne dure généralement pas longtemps.

Une femme doit ressentir les mouvements du bébé tous les jours, mais pas toutes les heures : à certains moments, le fœtus dort et à d'autres, au contraire, il est éveillé. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de compter les mouvements toutes les heures, car cela n'apportera que de l'anxiété si le bébé ne bouge pas pendant quelques heures pour une raison très prosaïque - il dormira simplement. Actuellement, il est recommandé de compter les mouvements sur une période de 12 heures. Si en 12 heures l'enfant bouge 10 à 12 fois, alors c'est normal, donc tout va bien pour lui. Mais si le bébé bouge moins de 10 fois en 12 heures, cela indique que tout ne va pas bien pour lui et qu'il doit être hospitalisé d'urgence à la maternité afin que les médecins puissent prendre les mesures nécessaires pour le sauver.

Echographie et tests

Les femmes qui ont été observées pendant leur grossesse et qui ont subi les examens nécessaires n'ont pas besoin de passer une échographie à la 40e semaine. Pour ces femmes, une échographie n'est prescrite que dans un but précis, en cas de suspicion d'une nouvelle complication, par exemple le cordon ombilical enlaçant le cou du fœtus, mettant le bébé dans la mauvaise position, etc. prescrit avant l'hospitalisation à la maternité afin de simplement s'assurer une nouvelle fois que tout va bien pour le bébé.

Si une femme vient chez le médecin pour la première fois à 40 semaines, on peut lui prescrire une échographie pour examen afin d'évaluer l'état du fœtus, de l'utérus, du col de l'utérus, du placenta, du cordon ombilical, d'identifier la position et la présentation du fœtus et de déterminer si le développement du bébé est normal.

Si une hypoxie fœtale est suspectée, une cardiotocographie (CTG) peut être prescrite, ce qui permet d'identifier des troubles provoqués par des troubles circulatoires dans le système mère-placenta-fœtus. Aussi, la cardiotocographie à la 40e semaine est réalisée en présence des affections ou maladies suivantes :

• Suspicion du cordon ombilical enlaçant le cou fœtal ;
• Battement cardiaque anormal (rapide ou peu fréquent) chez le fœtus ;
• Position oblique ou transversale du fœtus dans l'utérus ;
• Suspicion de malformations cardiaques ou du système nerveux central chez le fœtus ;
• Suspicion ou pathologie déjà identifiée du placenta (vieillissement précoce, faible épaisseur, placenta praevia) ;
• Une artère ombilicale ;
• Oligoamnios ou polyhydramnios ;
• Retard de croissance fœtale ;
• Diabète sucré ou hypertension chez une femme enceinte ;
• Conflit Rh chez les femmes ayant un facteur Rh négatif dans le sang, identifié sur la base de la détermination du titre d'anticorps.

À la semaine 40, les femmes doivent subir les tests suivants :

• Analyse générale des urines ;
• Analyse sanguine générale ;
• Test du titre d'anticorps contre le facteur Rh et les protéines du système ABO (test de titre d'anticorps) pour les femmes ayant un facteur sanguin Rh négatif qui n'ont pas reçu d'immunoglobuline anti-D entre 28 et 30 semaines de grossesse ;
• Frottis gynécologique et culture bactérienne des pertes vaginales ;
• Tests d'infections dangereuses (VIH, syphilis, hépatite).

Il est conseillé de passer les tests listés au début de la 40e semaine afin que leurs résultats soient prêts avant la date prévue de l'accouchement. Il n’est pas nécessaire de passer d’autres tests à la semaine 40, sauf si votre médecin vous les prescrit.

Ces tests sont effectués pour évaluer à nouveau l’état de santé de la femme avant l’accouchement prochain. Ainsi, un frottis gynécologique et une culture bactériologique des pertes vaginales permettent d'identifier des infections et inflammations cachées du tractus génital. Ces tests simples permettent de détecter à temps la pathologie et de la traiter avant la naissance afin de prévenir une éventuelle infection du bébé lors du passage dans le canal génital.

Des tests d'infections dangereuses sont nécessaires pour s'assurer avant l'accouchement qu'une femme est en bonne santé ou au contraire souffre d'hépatite, de syphilis ou du VIH. Cela est nécessaire pour que les médecins sachent comment procéder à l'accouchement, prendre soin d'une femme après l'accouchement, quels médicaments et vaccins doivent être administrés à un nouveau-né et s'il doit être isolé des autres femmes en travail et traiter les sous-vêtements et les instruments de manière appropriée. une manière spéciale après elle.

Une formule sanguine complète peut détecter une anémie. Un test urinaire général permet d'identifier le risque de prééclampsie, qui s'apprécie par la présence de protéines dans les urines. Si des protéines sont détectées dans les urines, le risque de prééclampsie est élevé et, dans ce cas, vous devez être hospitalisé d'urgence dans une maternité sous la surveillance de médecins qui décideront du moment où il est nécessaire d'accoucher - d'attendre le début naturel du travail ou pour effectuer une stimulation.

En plus, analyse générale l'urine aide à diagnostiquer les maladies du système urinaire, indiquées par la présence de leucocytes, de globules rouges, de cylindres, de mucus, de bactéries et de cellules épithéliales dans le sédiment urinaire. Si un test d'urine révèle une pathologie des organes urinaires, il est alors nécessaire de suivre de toute urgence un traitement.

Consulter un obstétricien-gynécologue

A la 40e semaine, les femmes qui n'ont pas encore reçu de référence pour une hospitalisation en maternité devront consulter l'obstétricien-gynécologue qui mène la grossesse pour la dernière fois. Vous devez emporter avec vous tous les documents lors de votre rendez-vous, ainsi que les résultats des tests et examens que le médecin n'a pas encore vu.

Un rendez-vous avec un médecin, comme toujours, commence par une enquête au cours de laquelle il tente d'obtenir diverses informations sur l'état de la femme, nécessaires pour identifier les complications, les maladies, évaluer le développement du fœtus, la préparation à l'accouchement, etc. Lors de l'enquête, le médecin pose des questions dans le sens suivant :

• Quels symptômes dérangent une femme, à quelle fréquence apparaissent-ils, par quoi sont-ils provoqués et comment peut-on les arrêter ?
• À quelle fréquence une femme ressent-elle des mouvements du fœtus, combien de mouvements environ sont ressentis pendant 12 heures, quand a-t-elle ressenti les mouvements du bébé pour la dernière fois ?
• Y a-t-il un écoulement sanglant du tractus génital ?
• Y a-t-il eu des changements dans la nature de l'écoulement, y a-t-il eu quelque chose d'inhabituel, y a-t-il eu un écoulement provoquant un inconfort, une douleur, des démangeaisons ou une brûlure ?
• Quelle est la nature des pertes vaginales (couleur, odeur, quantité, consistance, impuretés, etc.) ?
• Le vagin sécrète-t-il occasionnellement une eau trouble jaunâtre avec des flocons blancs au goût et à l'odeur sucrés (la douceur est facilement déterminée par la sensation collante de la peau au niveau du périnée et à l'intérieur des cuisses) ?
• Vous ressentez une sensation d'humidité au niveau du périnée ou une humidité périodique de vos sous-vêtements en l'absence de production d'urine ?
• Avez-vous des maux de tête fréquents ou persistants ?
• Y a-t-il des déficiences visuelles telles que le scintillement des mouches, des taches, des éclairs, des spirales transparentes devant les yeux ?
• Y a-t-il une rougeur, un gonflement, une brûlure ou des démangeaisons dans la région génitale ?
• Avez-vous des douleurs et/ou des brûlures en urinant et des douleurs dans le bas du dos ?
• De quel type de douleurs abdominales s’agit-il, ont-elles évolué au cours de la semaine dernière, quand surviennent-elles, combien de temps durent-elles, qu’est-ce qui les fait disparaître ?
• Ressentez-vous un gonflement sévère et inattendu de vos mains et de votre visage ?

Après avoir terminé l'entretien, le médecin ou la sage-femme prend la tension artérielle de la femme, la pèse, calcule son gain de poids, puis examine sa poitrine, ses jambes, sa peau et sa paroi abdominale antérieure.

Les seins sont examinés pour évaluer s'ils sont prêts à allaiter et pour identifier les mammites et les bosses dans les glandes. Les jambes sont examinées pour identifier les varices. S'il y en a un, le médecin vous recommandera d'acheter et d'emporter avec vous des sous-vêtements de contention (bas) à l'accouchement, ce qui réduira le risque de thrombose, toujours élevé en présence de varices. La peau est examinée pour déceler toute éruption cutanée, rougeur ou inflammation. Et l'abdomen est examiné afin d'évaluer le degré d'élasticité et la discordance des muscles, ainsi que d'identifier les hernies.

Ensuite, un examen obstétrical externe est réalisé, qui consiste à écouter les bruits cardiaques fœtaux, à compter la fréquence cardiaque, à déterminer la position et la présentation du fœtus, à mesurer la circonférence abdominale et la hauteur du fond utérin.

Les bruits cardiaques fœtaux, ainsi que le comptage de la fréquence de ses battements cardiaques, sont effectués à l'aide d'un stéthoscope obstétrical appliqué sur la paroi abdominale antérieure. Le médecin évalue la sonorité, le rythme des tonalités, la présence de bruit et compte la fréquence cardiaque. A partir de l'écoute des bruits cardiaques, le médecin peut suspecter un certain nombre de pathologies, comme par exemple un cordon ombilical enroulé autour du cou. A l'avenir, pour confirmer les soupçons du médecin, la femme est envoyée pour d'autres études (échographie, CTG, Doppler), qui confirmeront ou infirmeront la présence d'une pathologie.

La position du fœtus correspond à la manière dont il se positionne dans l'utérus. La position du fœtus peut être oblique, transversale et longitudinale, et seule cette dernière est considérée comme normale, et les deux premières sont des options pathologiques dans lesquelles l'accouchement naturel est impossible et une césarienne doit être réalisée. Lorsque le fœtus repose avec une extrémité (tête) d'un côté et l'autre (fesses) de l'autre côté, et que les fesses et la tête sont au même niveau, alors cette position est transversale. Lorsque le bébé repose sa tête d'un côté et ses fesses de l'autre, mais que les fesses et la tête sont situées à des niveaux différents (c'est-à-dire qu'il se trouve en diagonale par rapport à l'utérus), alors cette position est oblique. Et si le bébé est situé dans le sens de la longueur dans l'utérus, sa tête ou ses fesses se trouvent dans le petit bassin et que l'autre extrémité repose contre le diaphragme, alors cette position est considérée comme longitudinale et correcte - le bébé peut en naître naturellement.

La présentation fœtale est la partie du corps du bébé qui se trouve dans le bassin. La présentation est déterminée uniquement par la position longitudinale du fœtus et peut être céphalique ou par le siège. Si la tête fœtale se trouve dans le petit bassin et que les jambes reposent contre le diaphragme, alors la présentation est céphalique, et dans ce cas le bébé naîtra tête première. Si le fessier fœtal est situé dans le petit bassin et que la tête repose contre le diaphragme, alors la présentation est appelée siège, et dans ce cas le bébé naîtra les pieds en premier.

Après avoir déterminé la position et la présentation du fœtus, le médecin mesure la circonférence abdominale et la hauteur du fond utérin (UFHR) avec un centimètre régulier. Normalement, la circonférence abdominale à la 40e semaine est de 95 à 100 cm et le VSDM est en moyenne de 32 à 34 cm, mais peut varier en fonction des caractéristiques individuelles du corps de 32 à 38 cm.

À la 40e semaine, l'abdomen de presque toutes les femmes s'est abaissé du fait que la tête ou les fesses du fœtus sont entrées dans le petit bassin, de sorte que le VSDM s'avère inférieur à celui de la 36e semaine, lorsque ce Le paramètre a atteint son maximum. Cependant, toutes les femmes ne présentent pas un affaissement de l'abdomen et, chez certaines femmes, le fond de l'utérus est encore haut, voire 1 à 2 cm plus haut qu'à 36 semaines. En règle générale, le ventre ne tombe pas chez les femmes qui ont un bassin étroit. De ce fait, la tête du bébé est trop à l'étroit dans le bassin, et elle n'y descend qu'à la naissance.

Après avoir terminé l'examen et l'entretien, le médecin procède à un examen gynécologique et réalise un frottis. Lors d'un examen gynécologique, l'état du canal génital, la maturité du col, sa préparation à l'accouchement et le degré de sa dilatation sont évalués (normalement, à la 40e semaine, le col peut passer le bout du doigt de l'obstétricien) .

Ceci conclut le rendez-vous chez le médecin, il écrit tout Documents requis, donne une conclusion générale sur le déroulement de la grossesse, recommande le moment et les modalités d'accouchement, en tenant compte de toutes les caractéristiques de la femme et du fœtus, qu'il connaît mieux que quiconque, puisqu'il a observé la femme en travail pendant 9 mois. La femme est orientée vers la maternité et ne vient plus consulter l'obstétricien-gynécologue. À l'avenir, la femme enceinte devra soit être hospitalisée au préalable dans une maternité, soit attendre le début du travail à domicile. Le médecin qui s'est occupé de la grossesse vous dira quoi faire dans un cas particulier. Mais vous pouvez aussi jouer la sécurité - après avoir reçu une référence, vous rendre à la maternité pour un examen avec un obstétricien, qui donnera à la femme une recommandation finale - pour être hospitalisée au préalable ou attendre le début du travail à domicile.

Panneaux de signalisation

Malheureusement, en fin de grossesse, des maladies ou des complications peuvent survenir et entraîner la mort de la mère et/ou du fœtus. De telles complications et maladies s'accompagnent toujours de symptômes dont l'ensemble est généralement appelé signes alarmants. En conséquence, chaque femme doit connaître les signes d'avertissement afin que, lorsqu'ils apparaissent, elle puisse immédiatement appeler une ambulance et recevoir une assistance qualifiée visant à sauver la mère et le fœtus.

Les signes avant-coureurs à 40 semaines comprennent :

• Écoulement sanglant des voies génitales en toute quantité et de toute nature (teinte, odeur, consistance, etc.) ;
• Abondant décharge liquide du vagin (ils peuvent ressembler à de l’urine libérée spontanément, mais il s’agit d’eau) ;
• Maux de tête apparaissant fréquemment ou persistants, associés à une déficience visuelle telle que des taches scintillantes, des éclairs et des taches devant les yeux ;
• Vomissements, surtout répétés ;
• Gonflement sévère et soudain du visage ou des mains ;
• Augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 o C ;
• Démangeaisons et/ou brûlures dans le vagin ou le périnée ;
• Brûlure et/ou douleur en urinant ;
• Douleur abdominale sévère qui ne s'améliore pas avec un repos complet, avec un changement de position ou après plusieurs minutes de marche tranquille ;
• Un coup violent au ventre de toute origine (par exemple, un objet lourd tombant sur le ventre, un coup au ventre avec une main ou un objet, etc.) ;
• Aucun mouvement fœtal ou moins de 10 mouvements fœtaux au cours des 12 dernières heures.

Sentiments, signes de grossesse et changements de condition corporelle

À la 40e semaine, une femme éprouve diverses sensations provoquées par des processus physiologiques normaux se produisant dans le corps. Ces sensations sont localisées dans différentes parties du corps, concernent divers organes, sont souvent très désagréables et entraînent un inconfort, mais, en même temps, sont tout à fait normales, dues à des changements physiologiques et non à des maladies. Examinons ces sensations et changements normaux dans le corps d'une femme enceinte à la 40e semaine, ainsi que leurs différences par rapport aux sensations pathologiques similaires.

A la 40ème semaine, une femme n'éprouve plus de problèmes digestifs (constipation, flatulences, ballonnements...), ne souffre plus de brûlures d'estomac, d'éructations et de difficultés respiratoires (essoufflements fréquents, impossibilité de respirer profondément, crises de manque de souffle). air, etc. .d.), puisque la tête ou les fesses du fœtus sont descendues dans le bassin, et maintenant le bord supérieur de l'utérus n'exerce plus de pression sur l'estomac, les intestins supérieurs et les poumons, ainsi que sur les organes situé au dessus du nombril.

Suite à la descente de la tête fœtale dans le bassin à la 40ème semaine, le rectum et la vessie subissent une très forte pression. Étant donné que la pression de l'utérus sur l'intestin grêle a diminué, le contenu s'y déplace sans délai, mais la pression accrue sur le rectum conduit au fait que les matières fécales ne peuvent pas s'y accumuler et y stagner, de sorte que la constipation ne tourmente plus. la femme, mais les selles fréquentes apparaissent en portions pas très volumineuses. Parfois, les déplacements aux toilettes sont si fréquents qu’ils ressemblent au mal de l’ours.

À son tour, la pression de l’utérus sur la vessie provoque des allers-retours aux toilettes encore plus fréquents qu’auparavant, car l’urine ne peut s’accumuler qu’en petites quantités. Par conséquent, une femme fait souvent pipi en petites portions. Pour réduire la fréquence des déplacements aux toilettes, vous devez vous pencher un peu en avant lorsque vous urinez et prendre votre temps - cela aide à vider la vessie plus complètement et réduit au moins légèrement vos visites aux toilettes.

La descente de la tête ou des fesses fœtales dans le petit bassin entraîne des sensations très désagréables provoquées par une forte pression sur les os du bassin, le plancher pelvien, les organes internes et les tissus mous situés sous le nombril.

Premièrement, l'entrée de la tête ou des fesses fœtales dans le petit bassin provoque une sensation de forte pression, de lourdeur, de plénitude et même de douleur au niveau du périnée et du bas-ventre. Dans certains cas, les femmes ressentent la présence de la tête fœtale entre les cuisses au niveau du bassin.

Deuxièmement, la pression de la tête ou des fesses du fœtus sur les tissus du périnée et des os pelviens provoque des douleurs sévères et désagréables, des tiraillements, des coups de couteau et des tirs dans le bas de l'abdomen, le sacrum et le bas du dos. Ces douleurs irradient souvent vers les jambes, provoquant une gêne lors de la marche.

Troisièmement, la pression de l'utérus sur les tissus environnants provoque souvent une compression du nerf fémoral, qui se manifeste par des douleurs persistantes au niveau du sacrum et le long de l'arrière de la jambe jusqu'au genou.

Toutes les sensations douloureuses et désagréables au niveau du périnée, du sacrum, du bas-ventre, provoquées par la descente de la tête dans le petit bassin et sa pression sur les os du bassin, le périnée et les tissus mous du bassin, sont tout à fait normales, bien qu'extrêmement désagréables. De plus, la présence de ces sensations indique que l'accouchement va bientôt avoir lieu.

À la semaine 40, le col peut devenir raccourci, mou et partiellement dilaté (le bout du doigt de l'obstétricien y pénètre) - préparant ainsi l'accouchement (maturation).

En plus de celles décrites, une femme à 40 semaines présente toute une gamme de sensations apparues au début et au milieu du troisième trimestre et qui ne disparaîtront qu'avec l'accouchement. Ainsi, en raison de la charge élevée sur le système cardiovasculaire, du métabolisme intensif et de l'augmentation du volume de sang et de liquide dans les tissus, à la 40e semaine, des sensations périodiques de chaleur dans tout le corps, une transpiration accrue, des oreilles bouchées et un gonflement peuvent encore apparaître. Dans le même temps, la gravité de ces sensations à la 40e semaine est moindre que les précédentes, puisque le corps, en préparation à l'accouchement, élimine l'excès de liquide des tissus.

Une sensation de chaleur dans le corps, une transpiration abondante et des oreilles bouchées sont toujours des symptômes tout à fait normaux à la 40e semaine de grossesse, mais le gonflement peut être à la fois pathologique et physiologique (normal).

Il n’est pas nécessaire de s’occuper d’un œdème normal, car il est inoffensif et disparaîtra 1 à 2 semaines avant ou après l’accouchement. Et en cas d'œdème pathologique, vous devez être hospitalisé d'urgence à la maternité, car ils indiquent la présence d'une maladie grave. Compte tenu des tactiques de comportement complètement différentes lors d'un œdème normal et pathologique, il est très important de pouvoir les distinguer. L'enflure normale à 40 semaines peut diminuer par rapport aux semaines précédentes, mais elle n'augmente pas, peut se situer sur n'importe quelle partie du corps et n'apparaît pas soudainement sur le visage et les mains. À l'inverse, l'œdème pathologique augmente avec le temps, peut être associé à des protéines dans l'urine et apparaît souvent de manière inattendue sur les mains et le visage.

Saignement

L'écoulement de toute quantité de sang du tractus génital à 40 semaines doit être considéré comme potentiellement dangereux. Le fait est qu’à première vue, un saignement inoffensif peut s’intensifier à tout moment et devenir très dangereux. Et les saignements abondants au cours des dernières semaines de grossesse sont extrêmement dangereux et peuvent rapidement entraîner la mort de la mère et du fœtus en raison d'une perte de sang incompatible avec la vie. Ainsi, un saignement abondant peut entraîner une perte de 500 à 1 000 ml de sang en seulement 20 à 30 minutes. Compte tenu de cet état de fait, il est tout à fait justifié de considérer tout saignement à la 40e semaine comme dangereux et d'agir en fonction de la situation actuelle.

Cela signifie que si du sang apparaît du tractus génital, il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance afin que les médecins aient le temps de prendre toutes les manipulations et actions nécessaires pour sauver la vie de la mère et du fœtus. Après avoir appelé l'ambulance, vous devez emporter vos documents et votre téléphone, ouvrir la porte et vous coucher. Vous devez attendre l'arrivée des médecins en étant allongé dans votre lit et sans vous promener dans l'appartement pour ramasser des objets - toute activité physique peut entraîner une augmentation des saignements. Par conséquent, afin de ne pas augmenter le saignement, vous devez vous allonger et attendre les médecins, et vos proches pourront apporter vos affaires plus tard. La recommandation d'ouvrir les portes après avoir appelé une ambulance est due au fait qu'une perte de sang peut à tout moment entraîner une perte de conscience, de sorte que la femme ne pourra pas ouvrir l'appartement aux médecins et recevoir l'aide dont elle a besoin. besoins.

Utérus et ventre

La circonférence abdominale à la 40e semaine varie généralement de 95 à 100 cm et la hauteur du fond utérin est en moyenne de 32 à 34 cm, mais peut varier de 32 à 38 cm, selon les caractéristiques individuelles du corps de la femme. L'abdomen à la 40e semaine a baissé par rapport aux semaines précédentes en raison du fait que la partie de présentation du fœtus (tête ou fesses) est entrée dans le bassin, se préparant à l'accouchement. De plus, les muscles abdominaux se sont un peu détendus, provoquant une inclinaison de l'utérus vers l'avant, rendant le ventre moins haut, mais plus en avant. Ainsi, l'augmentation de la circonférence abdominale à la 40e semaine est due à une déviation antérieure de l'utérus, et une diminution de la hauteur du fond utérin est assurée à la fois par la déviation antérieure de l'utérus et par l'entrée de la tête/fesses fœtales dans le petit bassin.

La peau étant très tendue, on observe souvent une desquamation, des vergetures, des démangeaisons et des éruptions cutanées sur les côtés, l'abdomen et les cuisses. Pour réduire la gravité des desquamations, des démangeaisons, des vergetures et des éruptions cutanées, il est recommandé de lubrifier la peau de l'abdomen, des côtés et des cuisses avec une crème nourrissante ou une huile végétale (par exemple olive, tournesol, amande, citrouille, graines de lin, tournesol). , etc.).

Une large bande sombre s'étend du nombril au pubis, divisant l'abdomen en deux moitiés. Cette bande disparaîtra progressivement après l'accouchement et la peau de l'abdomen redeviendra la même que d'habitude. A la 40ème semaine, le nombril est soit tourné vers l'extérieur, soit prend la forme d'un cercle irrégulier étiré. Cependant, après l’accouchement, le nombril retrouvera également sa taille et sa forme normales.

L'utérus se prépare à l'accouchement, il se contracte donc périodiquement, ce qui se manifeste par de fausses contractions. De telles contractions sont une contraction de l'utérus à court terme (1 à 3 minutes), se manifestant par des douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen et, dans certains cas, dans le bas du dos, ainsi que par un durcissement de l'abdomen jusqu'à la formation d'une pierre. Les contractions surviennent périodiquement tout au long de la journée, mais elles sont irrégulières et peu rythmées.

Douleurs dans l'abdomen et dans d'autres parties du corps

À la 40e semaine de grossesse, une femme peut ressentir des douleurs dans diverses parties du corps, ce qui est cependant tout à fait normal et est causé par des processus physiologiques se produisant dans son corps et non par des maladies. Bien sûr, une femme peut avoir n'importe quelle douleur, comme les autres personnes, mais nous ne considérerons que les douleurs normales à la grossesse, ainsi que les douleurs pathologiques qui leur ressemblent beaucoup, afin que les femmes enceintes sachent quand leur douleur n'est pas un signe. d'une maladie, et quand, au contraire, le sont.

Les douleurs dans les côtes et l'hypocondre ne surviennent que chez les femmes dont le ventre est légèrement descendu, car elles sont causées par la poussée du bébé dans la zone de leurs structures anatomiques. Et chez les femmes dont le ventre est suffisamment descendu, il n'y a aucune douleur dans les côtes et l'hypocondre - le bébé ne peut tout simplement pas les atteindre avec ses jambes et ses bras.

Les douleurs abdominales peuvent être de nature variée, car elles sont causées par plusieurs facteurs causals. Premièrement, la pression de la tête fœtale sur les os du bassin, les organes et les tissus du petit bassin provoque des douleurs tiraillantes, douloureuses, parfois lancinantes ou lancinantes dans le bas-ventre, ce qui est normal et laisse présager un accouchement imminent.

Deuxièmement, les douleurs abdominales peuvent être causées par les mouvements du fœtus. Cette douleur est localisée dans différentes parties de l'abdomen, ressemble à une série de coups vifs, forts et lancinants et dure peu de temps.

Troisièmement, des douleurs dans l'abdomen, ainsi que sur le côté et dans le dos, peuvent survenir lors d'un changement de position, lorsque vous essayez de vous lever ou de vous asseoir brusquement. Cette douleur est de nature diffuse et est provoquée par la pression de l'utérus lourd sur divers tissus de la cavité abdominale.

Quatrièmement, les douleurs abdominales peuvent être associées à des contractions de l'utérus (fausses contractions) et à une augmentation de son tonus avant l'accouchement. La douleur causée par les contractions est assez intense, peut varier d'une douleur lancinante à une douleur lancinante aiguë, survient soudainement, dure d'une minute à plusieurs minutes, après quoi elle disparaît. De plus, les contractions de l'utérus provoquent la sensation que l'abdomen est très dur et tiraillant.

Tous les types de douleurs abdominales décrites ci-dessus sont normaux, car elles sont causées par des raisons physiologiques. Ainsi, lorsqu'elles apparaissent, vous devez soit vous reposer, vous allonger sur le côté, soit vous tenir à quatre pattes pendant 10 à 15 minutes, soit marcher lentement. la pièce, ce qui contribue à réduire la gravité de la douleur.

Cependant, les douleurs abdominales à la 40e semaine peuvent être non seulement normales, mais aussi pathologiques, causées par des maladies graves et dangereuses pouvant conduire à une fausse couche en l'absence de soins médicaux. Une telle douleur pathologique se caractérise par les symptômes suivants :

• localisé dans n'importe quelle partie de l'abdomen;
• ne partez pas après le repos ;
• s'intensifier avec le temps;
• avoir une nature tiraillante, coupante ou de crampes aiguës ;
• associé à des douleurs dans le bas du dos, une température corporelle élevée, des pertes vaginales sanglantes, grande quantité eau trouble ou forte détérioration de la santé.

Si des signes de douleur pathologique dans l'abdomen apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance et être admis à l'hôpital afin que les médecins puissent fournir l'assistance nécessaire en temps opportun.

Une forte pression de la tête fœtale sur les os et les tissus mous du bassin entraîne une sensation de plénitude, de pression, de lourdeur et des douleurs lancinantes au niveau du périnée, des os du bassin, du pubis, du sacrum et du bas du dos, ainsi que des spasmes à l'aine et inconfort général dans la région pelvienne. Les douleurs à l'aine, au pubis et au périnée peuvent irradier vers les jambes sous forme de lumbago, ce qui entraîne une gêne lors de la marche. Toutes ces sensations sont normales, car provoquées par l’état physiologique naturel des tissus. Par conséquent, vous n'avez pas besoin de consulter un médecin en cas de présence, et pour réduire l'intensité de la douleur et des spasmes, il est recommandé de se reposer plusieurs fois par jour pendant 15 minutes en position allongée sur le côté ou debout à quatre pattes.

Le ramollissement des ligaments et des tendons, un déplacement du centre de gravité dû à l'abdomen saillant, le stress sur les os, les articulations et les muscles, ainsi que la divergence des os du bassin sur les côtés sont à l'origine de douleurs fréquentes dans le bassin. os, hanches, dos, bas du dos, sacrum, coccyx, articulations de la hanche, pubis et périnée, ainsi qu'une gêne lors de la marche. Toutes les femmes ressentent ces douleurs à un degré ou à un autre à la 40e semaine, mais comme elles sont normales, il n'est pas nécessaire de consulter un médecin à leur sujet. Pour réduire la gravité de cette douleur, vous devez vous reposer plusieurs fois par jour pendant 15 minutes, allongé sur le côté ou debout à quatre pattes.

Malheureusement, les douleurs au niveau du pubis, du sacrum, des jambes et du bas du dos peuvent également être pathologiques. Ainsi, une douleur au niveau du pubis, associée à une « démarche de canard » et ne diminuant pas après le repos, est le signe d'une symphysite (inflammation de la symphyse pubienne). Les douleurs lombaires, associées à des douleurs lors de la miction et/ou à une température corporelle élevée, sont le signe de maladies des organes urinaires. La douleur dans le sacrum, de nature lancinante ou coupante, ne disparaît pas de manière persistante, augmente avec le temps et irradie vers la jambe, est un signe de pincement du nerf sciatique ou fémoral. Les douleurs aux jambes sont pathologiques si elles sont associées à l’un des symptômes suivants : gonflement important des bras et du visage ; taches scintillantes et taches devant les yeux ou vision floue ; hypertension artérielle; protéines dans les urines. Dans ce cas, des douleurs dans les jambes sont un signe de gestose. Si vous pensez que la douleur aux endroits ci-dessus est pathologique, vous devez immédiatement consulter un médecin.

À la semaine 40, les femmes souffrent souvent de graves

La 40e semaine d'obstétrique est la 38e semaine depuis la conception - la période embryonnaire de la grossesse, ainsi que la 40e semaine depuis le début de la dernière menstruation. Voici la 40ème semaine. 9 mois de grossesse sont derrière nous. Cela signifie que la date d’échéance estimée approche rapidement. Si vous n'êtes pas encore devenue mère, cela peut arriver littéralement à tout moment ! En règle générale, la grossesse devrait se terminer à la quarantième semaine.

Dimensions du bébé à 40 semaines de grossesse

Qu'arrive-t-il au fœtus à 40 semaines ?

L’enfant est prêt à naître à tout moment : ses organes fonctionnent et sont prêts à accomplir les tâches qui leur sont assignées, même en dehors du ventre de la mère. Pendant que l'enfant est à l'intérieur de la mère, son corps continue de se développer, le fonctionnement de ses organes s'ajuste et les connexions nerveuses manquantes s'établissent.

Des changements se produisent dans le système endocrinien de l'enfant. Les glandes surrénales grossissent et deviennent beaucoup plus grosses que les reins. Lors de l'accouchement, elles produisent intensément des hormones de stress : l'adrénaline et la noradrénaline. Des études ont montré que le sang d'un nouveau-né contient beaucoup plus de ces hormones que celui d'un adulte soumis à un stress intense. Il s’agit d’un changement adaptatif nécessaire qui permet au fœtus de participer activement au travail et l’aide à naître.

A 40 semaines de grossesse, le développement du système nerveux et de ses organes sensoriels se poursuit. Le fœtus réagit aux signaux émotionnels provenant de la mère. Vers la fin de la grossesse, le fœtus donne une impulsion à la mère - un signal pour le début du travail, qui détermine le début du travail. Après avoir parcouru un chemin de développement colossal, le bébé est maintenant prêt à naître.

Le système nerveux sera complètement formé à la fin de la première année de vie de l’enfant. Au moment de la naissance, seules les cellules nerveuses de la moelle épinière sont complètement formées, ainsi que le tissu glial, dont le but est de protéger les nerfs, ainsi que la partie du nerf facial qui contrôle le processus vital de succion. .

Au moment de la naissance, le foie et les reins sont capables de remplir leurs fonctions de manière indépendante, mais leur processus de développement chez le fœtus se poursuivra pendant un certain temps.

Avant la naissance du bébé, la bilirubine libre produite par le fœtus est excrétée par le placenta et neutralisée dans le foie de la mère. La bilirubine se forme lors de la dégradation des globules rouges, dont la matière sèche est constituée de 90 à 95 pour cent d'hémoglobine. À la naissance d’un enfant, le cordon ombilical qui le relie à la mère est coupé et, à partir de ce moment, le corps du bébé lui-même doit faire face à la bilirubine qui se forme.

Bon à savoir

Après la naissance d'un enfant, le métabolisme de la bilirubine peut être perturbé, puis sa teneur dans le sang augmente. Cela est dû au fait que chez les nouveau-nés, en particulier les bébés prématurés, le métabolisme de la bilirubine est facilement perturbé en raison d'une activité insuffisante de l'enzyme responsable du métabolisme de la bilirubine. Un symptôme caractéristique de la jaunisse est le jaunissement de la peau et de la sclère des yeux.

Entre 39 et 40 semaines après la conception, l'estomac produit déjà des enzymes qui, après la première tétée, commenceront à décomposer les aliments. Les intestins sont déjà remplis de villosités, conçues pour aider les aliments à circuler plus facilement dans le tube digestif. Le processus de digestion s’améliorera enfin lorsque, avec les premiers apports de lait maternel et les suivants, une microflore bénéfique peuplera les intestins du bébé, ce qui contribuera à la dégradation et à la bonne absorption des nutriments.

Au moment de la naissance, les intestins du bébé sont remplis de matières fécales originales – le méconium. Normalement, il est excrété lors des premières selles après la naissance.

A quoi ressemble un bébé à 40 semaines de grossesse ?

Le fruit est absolument mûr. Le bébé a une couche graisseuse bien développée sous la peau, elle est assez rebondie et rose. Dans la partie supérieure de la tête fœtale, il existe un espace entre les os du crâne, recouvert uniquement de peau - ce qu'on appelle la « fontanelle ». Il facilite le passage de la tête du bébé dans le canal génital puis, pendant plusieurs mois après la naissance, assure une croissance sans entrave du cerveau du bébé. Des poils germinaux peuvent rester sur le dos et les oreilles et tomberont avec le temps. En raison de l'étroitesse de la cavité utérine, ses mouvements sont contraints et limités aux mouvements des bras et des jambes. Les membres du nouveau-né sont pliés et pressés contre le corps, et les doigts sont serrés en poings. Il est important d’écouter les mouvements du fœtus, de les compter et, au moindre soupçon d’une diminution de l’activité motrice de l’enfant, de consulter immédiatement une aide obstétricale.

Bon à savoir

En cas de présentation céphalique, à la 40e semaine de grossesse, la tête fœtale est déjà étroitement pressée contre les os pelviens. Elle est courbée et son menton est appuyé contre sa poitrine. L'arrière de la tête fait face à la sortie de l'utérus : à cet endroit le tour de tête est le plus petit, ce qui assure son passage dans le canal génital sans difficulté.

Poids fœtal moyen : 3400 g. Hauteur fœtale : environ : 52 cm.

Que se passe-t-il dans le corps d’une femme à 40 semaines de grossesse

La date de naissance estimée pour les femmes particulièrement méfiantes devient réelle - l'auto-hypnose se fait sentir. Mais pour la plupart, la période peut varier entre 1 et 2 semaines, ce qui signifie que l'accouchement peut survenir n'importe où et à tout moment. Les femmes multipares portent généralement moins de bébés que les primipares et accouchent souvent la même semaine ou la semaine précédente. Il reste encore deux semaines pour que la naissance de l'enfant ait lieu comme prévu.

Si une échographie a déterminé votre date prévue de naissance (EDD), cela ne signifie pas que le travail commencera ce jour-là. Très peu de femmes accouchent à temps ; les autres ont une erreur de 1 à 2 semaines.

Bon à savoir

Le travail commence en raison de la production active de l'hormone prostaglandine, qui provoque la contraction de l'utérus. Si vous n'avez pas accouché cette semaine, le fœtus ne peut pas être considéré comme étant post-terme. Une grossesse après terme est une grossesse qui dure plus de 42 semaines.

À quarante semaines, le fond de l'utérus descend et tire souvent l'estomac dans sa partie inférieure. Il est facile de respirer, l'estomac fonctionne mieux, les brûlures d'estomac ne surviennent qu'en cas de rupture de régime ou en position couchée. Cependant, le prolapsus de l’utérus exerce une forte pression sur la vessie et les anses intestinales. Les femmes remarquent qu'à partir de la 40e semaine de grossesse, les mictions et les selles sont devenues beaucoup plus fréquentes. La future mère perd 1 à 2 kg avant l'accouchement, principalement en raison de l'élimination de l'excès de liquide du corps sous forme d'urine.

Une pression accrue sur les veines pelviennes conduit au remplissage des hémorroïdes. Des nodules douloureux apparaissent dans l’anus, provoquant souvent de légers saignements lors des selles. La compression des veines fémorales entrave la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Utilisation régulière uniquement bas de contention et envelopper étroitement vos jambes peut prévenir le développement de complications associées aux varices.

Les glandes mammaires d'une femme sont complètement prêtes à allaitement maternel, leur apport sanguin augmente. La production de colostrum commence - un liquide épais, visqueux, jaunâtre et hautement nutritif qui fournira à l'enfant les substances nécessaires dans les premiers jours de sa vie. Environ 3 à 4 jours après la naissance, le colostrum sera remplacé par du lait.

L'insomnie survient souvent avant l'accouchement. Il y a plusieurs raisons à son apparition : envie fréquente sur la miction, l'excitation et l'anxiété avant l'accouchement, l'entraînement des contractions la nuit, ainsi que les difficultés à trouver une position confortable pour dormir.

Des changements physiologiques se produisent dans le corps de la mère - le canal génital se prépare à l'accouchement : les os du bassin deviennent plus mous, le col de l'utérus se lisse et se contracte, ce qui provoque des douleurs lancinantes dans le périnée et le bas de l'abdomen.

Le col devient court, mou et le bouchon muqueux ressort sous la forme d'un gros morceau de mucus légèrement taché de sang. La dilatation du col indique la proximité du travail.

Une décharge légère sans odeur désagréable est toujours considérée comme normale. À 40 semaines, du mucus jaunâtre ou brun est mélangé. Il s'agit d'un bouchon muqueux qui indique avec précision un accouchement imminent.

Avant l'accouchement, lorsque la tête du bébé descend dans la cavité pelvienne, la femme ressent une sensation de lourdeur et de pression au niveau du périnée et des organes génitaux externes, et ressent souvent des douleurs dans le bas du dos et à l'arrière de la cuisse causées par la compression du nerf fémoral.

Le tonus de l'utérus augmente périodiquement, se transformant progressivement en contractions annonciatrices du travail. Avec le développement du travail régulier, le travail lui-même commence. Les contractions s'intensifient, deviennent régulières et fréquentes.

Bon à savoir

Le signal qu'il est temps d'aller à la maternité sont des contractions régulières, qui s'allongent constamment dans le temps, deviennent plus fortes en intensité et s'accompagnent de sensations douloureuses. Des contractions d'une durée de 5 minutes et d'une durée d'au moins 1 minute indiquent que le travail a commencé.

Le plus souvent, l'accouchement a lieu entre 39, 40 et 41 semaines de grossesse. Vous devez être prêt pour eux quand ils commencent. De nombreuses femmes présentent des signes avant-coureurs du travail, notamment :

• Contractions utérines irrégulières. Ils passent facilement, ne provoquent pas d'inconfort et ne sont pas douloureux.


• Retrait du bouchon muqueux.


• Prolapsus abdominal.


• Perte de poids de 1 kg ou plus.


• Diminution de l'activité motrice de l'enfant.


• Immédiatement avant l'accouchement, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et une perte d'appétit sont possibles.

Le début du travail est caractérisé par des contractions croissantes et régulières avec des intervalles décroissants entre elles. Elles ressemblent à une ceinture, resserrant la douleur dans le bas du dos et le bas de l'abdomen, semblable à celle ressentie pendant les menstruations, si vous savez ce que sont les règles douloureuses. Le départ du liquide amniotique est la deuxième option pour le début du travail. Ils peuvent se déverser d'un seul coup, dans un volume de ½ à 1 tasse de liquide chaud, transparent ou verdâtre (ce qui est mauvais), ou s'écouler goutte à goutte. Si vous n’avez aucun signe avant-coureur, cela ne veut rien dire. Parfois, le travail se déroule dans un contexte complètement calme, sans aucune gêne jusqu'aux premières contractions. Le sexe, une activité physique intense et même un stress psychologique peuvent provoquer l'accouchement.

Ventre à 40 semaines de grossesse

Peut-être que ces derniers jours vous sembleront les plus difficiles. Il y a de fortes chances que votre ventre soit plus gros que jamais. L'état de maladresse, le besoin d'aide des autres vous ont fatigué, vous avez envie d'accoucher plus vite et de vous plonger dans d'autres sensations. Attendre entraîne parfois de l’irritabilité, des larmes et de la méfiance. De plus, les appels et les questions interminables des amis et des proches alimentent le feu. Ne désespérez pas! Faites des blagues, riez, profitez des dernières heures de votre belle et unique grossesse. C’est l’un des événements les plus étonnants de votre vie et un autre sacrement non moins merveilleux et étonnant vous attend, le sacrement de la naissance !

À la fin de 39 à 40 semaines de grossesse, l'abdomen atteint tailles maximales et exerce beaucoup de pression sur la peau, qui s'étire énormément. Cela provoque souvent de fortes démangeaisons, qui peuvent être évitées en utilisant des pommades anti-vergetures. Les médecins recommandent de l'utiliser dès les premiers mois de la grossesse.

Le bébé ne peut plus bouger activement, mais vous devriez quand même ressentir des mouvements. De plus, ses mouvements sont très évidents : il n'y a pratiquement plus d'espace dans l'utérus, on ressent donc très bien les poussées du bébé. Assurez-vous d'écouter l'activité motrice de votre bébé.

En général, environ 10 mouvements perceptibles dans les 12 heures sont considérés comme normaux à 40 semaines. Dans le cas où le bébé patauge beaucoup plus activement, il y a tout lieu de soupçonner qu'il souffre d'un manque d'oxygène. Ce serait un mauvais signe si le bébé se taisait et ne bougeait pas. S'ils manquent, informez votre médecin.

Dans les derniers jours de la grossesse, une femme doit se reposer autant que possible. Bonne solution- alterner petites promenades et détente.

Si les mictions deviennent plus fréquentes, vous devez limiter la quantité de liquide que vous buvez 2 à 3 heures avant le coucher. Il n’est pas nécessaire de retenir cette envie. Il est recommandé de vider la vessie à des fins préventives une fois toutes les 2,5 à 3 heures.

Un écoulement aqueux jaunâtre ou verdâtre est très probablement du liquide amniotique. Si vous remarquez un tel écoulement, assurez-vous d'aller chez le médecin - les membranes rompues sont un point d'entrée pour l'infection, plus vous attendez, plus le risque d'infection du bébé est grand.

Les taches brillantes sont une raison pour demander immédiatement de l'aide - elles indiquent un décollement placentaire - une condition qui menace la vie du bébé et nécessite souvent une intervention chirurgicale.

Vérifiez si tout est prêt pour l'arrivée du bébé et votre départ à l'hôpital. Ayez toujours des documents avec vous - le travail peut même commencer dans un magasin - soyez prêt.

Si la famille a déjà des enfants, n'oubliez pas de faire attention à eux, expliquez-leur que vous ne serez pas à la maison, que vous reviendrez avec le bébé. Essayez d'attirer les grands-mères pour l'aider - le bébé supportera plus facilement la séparation si un proche est à proximité.

Essayez de ne pas trop manger. Mangez de petits repas fréquents. Ne mangez pas d'aliments lourds, privilégiez les produits laitiers fermentés, les fruits et légumes.

N'allez pas à la maternité le ventre vide. Le début du travail est le meilleur moment pour reconstituer vos réserves énergétiques. Mais ne vous gavez pas de côtelettes et de pommes de terre. Grignotez du yaourt, du fromage cottage à pâte molle, du pain au fromage, buvez du thé sucré, de la compote ou de la gelée.

Lorsque les contractions deviennent fréquentes et fortes, évitez de manger, même si peu de personnes ressentent une réelle faim avec de telles sensations. La contraction de l'utérus s'accompagne souvent de nausées, et même un morceau de chocolat peut déclencher des vomissements.

Dangers à 40 semaines de grossesse

La semaine 40 est le moment d'accoucher, mais si votre bébé n'est pas encore prêt, vous n'avez pas besoin de l'aider, de vous soigner avec précaution et de demander de l'aide si votre état de santé se détériore, à savoir :

• la pression artérielle a augmenté


• il y avait un mal de tête,


• vertiges,


• scintillement de « mouches » devant les yeux,


• gonflement des membres supérieurs et inférieurs, du visage,


• le bébé ne bouge pas pendant plus de 12 heures,


• il y a un écoulement sanglant du tractus génital ou des pertes d'eau,


• les contractions devinrent régulières et prolongées.

Tests à 40 semaines de grossesse

N'oubliez pas les visites clinique prénatale- ils sont toujours d'actualité. Une consultation avec un obstétricien-gynécologue est nécessaire afin de clarifier l'état du fœtus, ainsi que d'évaluer si le corps de la femme enceinte est prêt pour l'accouchement.

Analyses et examens :

• Un test d'urine général est nécessaire pour identifier les maladies des reins et de la vessie, ainsi que la gestose.


• Mesure du poids.


• Mesure de la pression artérielle.


• Mesurer la hauteur du fond utérin et la circonférence abdominale.


• Écouter les battements du cœur fœtal à l'aide d'un stéthoscope obstétrical.


• Déterminer l'emplacement du fœtus dans l'utérus en palpant l'abdomen.


• CTG (cardiotocographie).

Une échographie à ce stade de la grossesse peut être nécessaire pour exclure des conditions défavorables - hypoxie, retard de croissance intra-utérin et pathologie du cordon ombilical.

Avec une échographie fœtale à 40 semaines de grossesse, votre bébé pèse environ 3 400 grammes et mesure 52 cm. Bien entendu, le poids d'un enfant à 40 semaines de grossesse peut varier assez largement : de 2 800 g à 4 500 g. Le médecin qui vous suit pendant la grossesse calculera probablement le poids du bébé. Au moins, grâce à l'examen et à la palpation de l'abdomen, il est possible de déterminer la taille de l'enfant.

L'enfant est pleinement formé et prêt à vivre. Une échographie du fœtus à 40 semaines de grossesse révèle les noyaux de Beclair - noyaux d'ossification près des os longs. Les noyaux de Beclair sont des signes de maturité (à terme) de l'enfant.

La fœtométrie (taille fœtale) avec échographie fœtale à 40 semaines de grossesse est normale

• BDP (taille bipariétale) 89-103 mm.


• FZ (taille fronto-occipitale) 110–130 mm.


• OG (circonférence de la tête fœtale) 312-362 mm.


• OB (circonférence abdominale fœtale) 313-381 mm.

Dimensions normales des os longs à l'échographie fœtale à 40 semaines de gestation

• Fémur 70–80 mm.


• Humérus 62–72 mm.


• Os de l'avant-bras 54–62 mm.


• Os du tibia 61–71 mm.

Le placenta vieillit, ses vaisseaux se vident, des calcifications se déposent à l’intérieur, des kystes se forment, cela peut perturber l’alimentation du bébé et même entraîner la mort. Il devient mince, ce qui entraîne une perturbation de la barrière utéroplacentaire qui, tout au long de la grossesse, protégeait le fœtus des infections et de la pénétration de substances toxiques. Désormais, les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer pratiquement librement dans le corps du fœtus et provoquer le développement d’une infection intra-utérine. Une évaluation échographique de son état permettra de prendre les mesures nécessaires en temps opportun - par exemple, la femme accouchera avant la date prévue.

Que faire si le travail ne se produit pas ?

Tout d’abord, calmez-vous. Contrairement à la croyance populaire, une grossesse normale peut durer non pas 40 semaines, mais de 38 à 42 semaines. Et même parfois, la grossesse dure 42 et 43 semaines, et dans certains cas même plus.

Bon à savoir:

Des situations comme celle-ci ne sont pas rares ! L'Organisation mondiale de la santé (OMS) note près de 10 % des grossesses avec cette évolution du nombre total.

Dans ce cas, la grossesse après terme peut être divisée en :

• Prolongée, associée à une maturation plus lente du fœtus, cependant, la grossesse se termine dans ce cas par la naissance d'un enfant sans aucun signe de surmaturité, ce déroulement de la grossesse ne présente donc pas de risque de développer une pathologie chez le fœtus.


• Grossesse véritablement post-terme - dans ce cas, le fœtus est déjà complètement mature et le travail approprié ne se produit pas en temps opportun.

Il convient de noter qu'une grossesse prolongée est une variante de la norme et qu'une grossesse véritablement post-terme est déjà considérée comme un état pathologique. Comme indiqué, les véritables grossesses post-terme surviennent plus souvent chez les femmes primigestes âgées de plus de 25 à 30 ans que chez les femmes multipares.

Bon à savoir

Si le cycle menstruel d'une femme dure environ trente jours, son fœtus mûrit plus tard et la grossesse peut durer plus longtemps que d'habitude. Une telle grossesse est dite prolongée, elle est considérée comme une variante de la norme, l'enfant naît à terme et fonctionnellement mature, sans signes de surmaturité.

Toutes les grossesses qui durent plus de 40 semaines ne sont pas post-terme. Certains sont simplement le résultat d’erreurs de calcul. Déterminer l'âge exact de l'embryon, et donc la date de la prochaine naissance, n'est pas si simple. Des données plus précises sont disponibles pour les femmes qui envisagent une grossesse, qui connaissent exactement la date de leurs dernières règles, qui peuvent connaître la date de conception, qui ont passé une échographie avant 12 semaines et qui ont une date d'apparition précisément fixée. du rythme cardiaque fœtal.

En cas de grossesse post-terme, aucun signe particulier n'est noté, à l'exception d'une prolongation de la période de grossesse. Dans cette situation, une importance particulière est accordée au calcul correct de l'âge gestationnel, car une détermination erronée de l'âge gestationnel peut conduire à une assistance intempestive ou provoquer une stimulation prématurée du travail.

En cas de grossesse prolongée, l'enfant naît à terme et est fonctionnellement mature à tous égards, sans aucun signe de surmaturité constaté. Une grossesse véritablement post-terme est une grossesse qui dure plus longtemps que d'habitude et se termine par la naissance d'un enfant trop mûr. Lors de l'examen des nourrissons nés à terme, on constate une peau sèche et ridée sans couche de lubrifiant nécessaire. Ces signes sont dus au fait qu'en raison d'une grossesse plus longue, la quantité de liquide amniotique diminue, ce qui peut entraîner un enchevêtrement dans le cordon ombilical ou même la mort intra-utérine du fœtus. Les signes particuliers des nourrissons nés à terme comprennent des ongles et des cheveux longs, des yeux ouverts, une activité accrue et une teinte jaune verdâtre sur la peau et le cordon ombilical.

Mais selon les statistiques, dans 95 % des cas, les bébés nés après terme à 42 et 44 semaines se développent normalement, sans problèmes de santé évidents.

Risques et dangers de la grossesse après terme

Du fœtus :

• La capacité du placenta à fournir au bébé suffisamment d’oxygène et de nutriments diminue après 42 semaines. La possibilité d'une hypoxie apparaît. En raison du manque d'oxygène, le fœtus peut prendre sa première respiration alors qu'il est encore dans la cavité utérine et inhaler du liquide amniotique contenant du méconium. Et puis, dans les premières heures de la vie, le nouveau-né développe une complication grave - le syndrome d'aspiration méconiale, qui nécessite une ventilation artificielle à long terme et un traitement antibactérien puissant.


• Un enfant qui n'est pas né à temps commence à « trop mûrir » : il prend du poids, les os du crâne deviennent denses et la tête ne peut plus changer de forme lors du passage dans le canal génital, ce qui crée un risque de complications diverses et blessures à la naissance chez l'enfant et chez la mère.


• Environ 10 % des bébés commencent à perdre du poids et leur peau est ridée et déshydratée dès la naissance.


• La quantité de liquide amniotique diminue également, ce qui peut entraîner un enchevêtrement dans le cordon ombilical. Les eaux deviennent troubles, le lubrifiant de naissance disparaît de la peau du bébé intra-utérin et une infection de la peau peut survenir.

Du côté de la mère :

• La mère peut également éprouver certaines complications : faiblesse du travail, saignements. La fréquence des césariennes augmente, à la fois en raison des complications du travail et de l'hypoxie fœtale aiguë.


• Une grossesse après terme est extrêmement dangereuse pour les femmes en conflit Rh. Elles ont un risque élevé d'avoir un enfant atteint d'une forme grave ictère hémolytique ou même sa mort. Par conséquent, les femmes qui ont déjà donné naissance à des enfants présentant des conflits Rh ont besoin d’une hospitalisation et d’une préparation prénatale.

Comment déterminer une grossesse après terme ?

En règle générale, la grossesse après terme ne présente pas de manifestations prononcées et le diagnostic d'une grossesse après terme peut être difficile. Heureusement, il existe des méthodes permettant à un médecin de surveiller l’état d’un bébé né à terme. Une combinaison de différentes méthodes d'examen permettra de savoir s'il vaut la peine d'attendre et de laisser l'enfant décider lui-même de la date de sa naissance ou si des mesures d'urgence doivent être prises.

Il existe de nombreuses méthodes d’examen qui peuvent être utilisées pour identifier une grossesse après terme. Par exemple, une prise de sang, une analyse des sécrétions sécrétées par les glandes mammaires (le lait peut commencer à être libéré plutôt que le colostrum), une analyse de la qualité du liquide amniotique (si le travail est retardé, les eaux deviennent troubles, la membrane amniotique perd sa transparence), l'absence de liquide de travail sur la peau de l'enfant intra-utérin, etc. Vous pouvez distinguer une grossesse post-terme d’une grossesse prolongée grâce à l’échographie. Si le placenta est aminci et déformé, on prescrit à la femme un traitement hormonal pour accélérer le début du travail, ou si la grossesse est post-terme, les médecins insistent pour une césarienne pour éviter d'éventuelles complications.

Un médecin observant une femme enceinte peut remarquer un arrêt de la prise de poids ou une diminution, voire une diminution de la circonférence abdominale. Ces symptômes sont aussi souvent associés à une diminution de la quantité de liquide amniotique. Lors d'une grossesse post-terme, on observe souvent une augmentation ou une diminution des mouvements du fœtus, ce qui indique un manque d'oxygène dû à une mauvaise circulation dans l'utérus et le placenta.

Bon à savoir

Une grossesse véritablement post-terme, qui est pathologique, est considérée comme une grossesse qui dure 10 à 14 jours après la date prévue de l'accouchement (290 à 294 jours), et l'enfant naît avec des signes de surmaturité et des problèmes de santé. De plus, il existe des signes de troubles morphofonctionnels au niveau du placenta.

Raisons d'une grossesse après terme

Un certain nombre de raisons peuvent conduire à une grossesse après terme, souvent se provoquant ou se chevauchant.

• Chez les femmes qui mènent leur grossesse à terme, la nature de la fonction menstruelle est généralement modifiée. Ainsi, le plus souvent, elles ont des règles trop précoces ou trop tardives, un cycle menstruel instable et des menstruations irrégulières.


• La cause d’une grossesse après terme est souvent un manque d’hormones qui contribuent au développement du travail. En règle générale, une grossesse après terme survient chez les femmes présentant un hypofonctionnement ovarien, une inflammation chronique des appendices et un métabolisme des graisses altéré.


• De plus, une grossesse après terme peut également être associée à des chocs psycho-émotionnels subis par la femme.


• Les scientifiques ont également attiré l'attention sur le fait que les grossesses après terme surviennent souvent chez les femmes souffrant de maladies du foie, de l'estomac et des intestins.


• Chez les femmes enceintes qui sont restées au lit pendant une longue période en raison de maladies concomitantes, la tête fœtale peut ne pas descendre à temps dans l'entrée du bassin et ne peut pas avoir d'effet irritant sur l'appareil récepteur du col de l'utérus.


• Parmi les facteurs de risque maternels, on compte les maladies chroniques de la reproduction, les troubles hormonaux, facteurs héréditaires, une histoire de grossesses après terme.


• La cause de la postmaturité peut également être ce qu'on appelle la macrosomie (poids fœtal supérieur à 4 000 g).

Que doit faire une femme si elle est en post-terme ?

Si la grossesse dure plus de 40 semaines, une hospitalisation est recommandée pour clarifier l'âge gestationnel et l'état du fœtus. La question de la livraison est décidée en fonction de nombreux facteurs. La « maturité » du col de l'utérus, l'état du fœtus, la pathologie concomitante, etc. sont pris en compte.

Dans certains cas, les médecins décident immédiatement d’accoucher par césarienne. Il s'agit notamment de la combinaison d'une grossesse post-terme avec un fœtus de grande taille, culasse fœtus, primigeste de plus de 30 ans, cicatrice utérine, etc.

Pendant la période post-partum, la mère et le bébé ont également besoin d'une surveillance attentive, surtout si l'accouchement a été compliqué. Cependant, soyez rassuré : environ 95 % des bébés nés entre 42 et 44 semaines ne présentent aucun problème de santé associé à une grossesse postterme.

À cet égard, vous ne devez pas refuser imprudemment une hospitalisation si votre grossesse dure plus de 40 semaines. Le respect de toutes les recommandations des médecins, ainsi que l’identification rapide des femmes à risque de grossesse post-terme, permettront d’éviter d’éventuelles complications chez la mère et le nouveau-né.

40 semaines de grossesse. Si l'accouchement n'a pas encore eu lieu, il y a cinquante pour cent de chances qu'il se produise bientôt. Même si en fait, aussi offensant que cela puisse paraître, les médecins ne savent pas comment prédire la date de naissance prévue. En tant que centre hydrométéorologique, ils frappent le ciel du doigt dans 96 % des cas. Par conséquent, même s’il vous semble que vous êtes désespérément enceinte après terme, il n’y a aucune raison de vous inquiéter, même la moindre. Regardez-y de plus près : à 40 semaines de grossesse, les précurseurs du travail se manifestent parfois très activement, peut-être ne reste-t-il que quelques heures à attendre ?

40 semaines de grossesse - le bouchon est sorti

Si le bouchon ne sort qu'à la 40ème semaine de grossesse, cela arrive, c'est normal, cela signifie que le corps se prépare simplement lentement mais sûrement à l'accouchement. Cela ne signifie pas du tout que vous devez simplement vous asseoir les mains jointes autour de votre sac, rien de tout cela - occupez-vous de vos affaires, mais ne sortez pas sans carte d'échange. On ne sait jamais, les bonnes personnes appelleront une ambulance si vous commencez à avoir des contractions, et vous expliqueront plus tard pour ne pas être envoyées au service des infectés.

Grossesse 40 semaines, signes avant-coureurs du travail - ventre affaissé

Si le ventre descend, cela signifie que l'enfant prend la position de départ et attend dans les coulisses, il ne lui reste plus beaucoup de temps pour rester dans le ventre de sa mère, donc tout ce qu'il peut faire c'est attendre et croire que tout ira bien. dehors.

Enceinte de 40 semaines - le ventre se transforme en pierre

Le sentiment qu'à la 40e semaine de grossesse le ventre devient dur, il tire, la douleur irradie vers le bas du dos et le bassin, est aussi un signe direct que le travail va bientôt commencer. Les os divergent un peu pour laisser passer le bébé, les muscles supportent le poids énorme de l'utérus et du bébé, donc de telles sensations douloureuses sont normales et signalent que tout est en ordre, le corps ne fait que se préparer.

Grossesse 39 - 40 semaines

Lorsque la grossesse atteint 39 semaines, il est déjà difficile pour l'enfant d'être dans l'utérus. Après tout, le bébé a déjà rempli toute la cavité utérine et n'a nulle part où se retourner. De plus, il fait également sombre là-bas. L'enfant a envie de sortir rapidement dans la nature pour prendre une bouffée d'air frais et regarder autour de lui.

C'est précisément parce que votre bébé essaie déjà de sortir au monde que des sensations inhabituelles apparaissent à 39 - 40 semaines de grossesse. Cela peut indiquer un travail imminent. C'est juste qu'à ce stade, le bébé s'enfonce de plus en plus bas dans le bassin, ce qui fait que le fond de l'utérus tombe également, il devient plus mou. En règle générale, les symptômes suivants peuvent apparaître pendant les jours prénatals :

• saignement du tractus génital;
• libération du bouchon muqueux ;
• légère perte de poids;
• les selles sont un peu plus molles que d'habitude ;
• Augmentation de l'appétit;
• l’apparition de l’instinct de « nidification », qui manifeste l’humeur émotionnelle de la femme et elle commence à équiper un « nid » pour le bébé.

Bien sûr, ces symptômes ne constituent pas toujours un signal précis du début du travail, mais néanmoins, à un stade aussi avancé, vous devez être très vigilant.

Mouvements du bébé pendant la grossesse entre 39 et 40 semaines

Pour la première fois, le bébé se fait connaître vers 20-22 semaines. Il est actif pendant toute la période, parfois plus, parfois moins. Le bébé se retourne, bouge les jambes et les bras, a le hoquet, bâille et respire. Maman peut ressentir tout cela. Mais plus près de la quarantième semaine, le bébé commence à montrer un peu moins son émotivité, car il n'y a pas assez d'espace pour « jouer ». Il a à peine assez d’espace pour s’installer confortablement et attendre le début du travail.

Habituellement, à ce stade, le bébé commence à dormir avec sa mère et à ne plus se livrer, comme c'était le cas avant : vous faites tout dans la maison, marchez dans la rue, regardez la télévision - il s'assoit comme une souris, mais dès qu'il s'allonge et ferme les yeux, la petite fille joueuse se réveille avec un appétit joueur et il fait des culbutes dans le ventre dès qu'il le souhaite.

Le nombre normal de mouvements fœtaux après 32 semaines de grossesse est considéré comme étant d'au moins dix sur six heures. Si vous observez l'activité du bébé pendant douze heures, son nombre doit être d'au moins 24. Si le bébé est devenu trop calme et qu'il est impossible de compter le nombre de mouvements requis, vous devriez alors consulter un médecin.

Sortie à 39 - 40 semaines de grossesse

Généralement, tout au long de la grossesse, les pertes vaginales sont abondantes, parfois blanches et épaisses. La norme est considérée comme celle qui n'a pas d'odeur désagréable ni de couleur inhabituelle : jaunâtre, légèrement verte, brune ou crème. L'apparition d'écoulements « colorés » est toujours le signe de maladies infectieuses qui doivent être traitées de toute urgence.

Mais lorsque des écoulements mêlés de sang apparaissent déjà à 39 ou 40 semaines, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Cela signifie qu'il est temps de rassembler toutes les fournitures nécessaires et d'être prêt pour le voyage à la maternité. Parfois, avant l'apparition d'un tel écoulement, des contractions d'entraînement peuvent apparaître quelques semaines avant l'apparition d'un tel écoulement, qui préparent l'utérus à l'accouchement.

MAIS RAPPELLES-TOI! Si les contractions se produisent à des intervalles de 5 à 10 minutes, il ne s'agit plus d'un entraînement, mais d'un véritable accouchement et il n'est pas nécessaire de perdre du temps. Vous devez appeler une ambulance pour vous emmener à l'hôpital. Il n’est pas nécessaire de trop se précipiter, car le processus d’accouchement n’est pas aussi rapide qu’il y paraît.

Fin de 39 semaines de grossesse

Ainsi, si votre grossesse a dépassé la 39e semaine, vous devez alors vous préparer au fait qu'au début de la 40e semaine, vous devriez déjà accoucher. Parfois, un tel événement peut arriver un peu tard et le bébé naîtra à 41 semaines. Mais quand même, le chemin principal est déjà parcouru et il ne vous reste que peu de temps avant de voir votre petit ange.

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Écoulement normal et pathologique à 40 semaines de grossesse

Un congé à 40 semaines de grossesse peut indiquer à la fois un accouchement imminent et une pathologie sous la forme d'une maladie gynécologique ou d'un décollement placentaire prématuré. Que faire dans telle ou telle situation ?

Il faut se méfier dans les cas suivants :

• il y a une odeur désagréable (poisson pourri, lait aigre, etc.) ;
• à la 40e semaine de grossesse, il y a des pertes brunes, vertes, grises et caillées ;
• le sang sort du vagin;
• la décharge est transparente, mais il y en a beaucoup ;
• des démangeaisons sont apparues.

Maladies infectieuses et dysbiose vaginale

Un congé pendant la grossesse à 40 semaines peut indiquer un problème gynécologique, à savoir un signe d'infection. Il peut s'agir d'une infection sexuellement transmissible ou d'une violation de la microflore vaginale. Tout cela est très dangereux pour l'enfant, car il peut être infecté en passant par le canal génital. Mais si auparavant, lorsqu'une infection était détectée au cours d'une longue période de grossesse, il était conseillé à une femme de subir une césarienne, maintenant, souvent, le vagin est simplement désinfecté avec des agents antibactériens. Cela suffit généralement à empêcher l’enfant d’être infecté. Une femme accouche naturellement et immédiatement après la naissance, l'enfant est soigneusement examiné par un néonatologiste et prend des mesures préventives.

Toutefois, cela ne signifie pas qu’un traitement n’est pas nécessaire. De plus, au cours du dernier trimestre de la grossesse, les médicaments n’ont pour la plupart pas d’effet toxique sur le fœtus. Même le muguet « banal » doit être soigné avant l'accouchement. Heureusement, de nombreux médicaments contre la candidose vaginale ont été inventés pour les femmes enceintes. Des écoulements muqueux blancs à 40 semaines de grossesse peuvent être un symptôme de cette maladie féminine désagréable. Avec le muguet, l'écoulement n'a pas toujours une consistance similaire à celle de la masse de caillé.

Il est important de ne pas procéder à un autodiagnostic, mais de réaliser des frottis vaginaux pour déterminer l'agent pathogène infectieux. Sinon, le traitement pourrait ne pas aider.

Rupture prématurée du liquide amniotique

À l'arrivée de la 40e semaine de grossesse, des écoulements peuvent apparaître, ressemblant à de l'eau dans leur apparence. Et cela pourrait bien s'avérer être du liquide amniotique. La situation peut devenir dangereuse lorsque le travail ne commence pas et que la femme elle-même n'entre pas à l'hôpital. En effet, quelques heures après la rupture du sac amniotique, l'enfant est sensible aux infections qui peuvent pénétrer dans l'utérus par le vagin.

Un médecin peut déterminer la nature de l'écoulement après examen. Si nécessaire, un test spécial peut être effectué qui donnera une réponse fiable quant à savoir si l'écoulement est du liquide amniotique. Si oui, à ce stade, les médecins n'essaient plus de prolonger la grossesse, mais, si nécessaire, appellent à l'aide. médicaments activité générique. Cela se termine souvent par une césarienne.

Retrait du bouchon muqueux et écoulement du col de l'utérus

Avant l'accouchement, et parfois 2 à 3 semaines avant le début de l'accouchement, une femme remarque d'abondants écoulements muqueux du vagin. C'est ce qu'on appelle le bouchon muqueux, qui contient souvent des stries sanglantes. Une femme peut le remarquer en prenant une douche ou en allant aux toilettes, sur ses sous-vêtements. Les pertes brunes à 40 semaines de grossesse après examen par un gynécologue ne sont pas rares non plus. À propos, ils peuvent être considérés comme la norme. Le sang apparaît en raison de la dilatation du col de l'utérus, ou plutôt de la déchirure de petits vaisseaux. Souvent, la décharge dure plusieurs jours. Les pertes roses à 40 semaines de grossesse sont le plus souvent causées par ce phénomène même.

Pendant cet événement et jusqu'à l'accouchement, il est recommandé à la femme d'arrêter l'activité sexuelle, de ne pas se doucher, de ne pas prendre de bain afin d'éviter une infection de l'utérus.

Décollement placentaire prématuré

Comme nous l'avons écrit précédemment, de petites quantités de sang provenant du vagin peuvent apparaître en raison de l'écoulement de mucus par le col de l'utérus. Mais dès la 40ème semaine de grossesse, des spottings après examen peuvent survenir dans un autre, très raison dangereuse- en raison du décollement d'un placenta normalement localisé. Cela peut se produire à n’importe quel stade de la grossesse, y compris à la toute fin. En plus des saignements abondants, entraînant une perte de sang rapide chez une femme, cette affection provoque une hypoxie aiguë chez le fœtus, qui, en cas de décollement placentaire étendu, entraîne la mort intra-utérine de l'enfant en quelques instants. minutes.

Le seul traitement et salut dans ce cas est l’accouchement chirurgical d’urgence.

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Accouchement

Selon toutes les prévisions, la semaine 40 devient la dernière étape de la formation et du développement du bébé sur neuf mois dans le ventre de la mère. Cependant, comme le montre la pratique, ce n'est que dans des cas minimes - jusqu'à 4 % - que la naissance a lieu à 40 semaines : généralement le bébé apparaît soit quelques semaines plus tôt, soit quelques semaines plus tard que la date prévue. En règle générale, cela ne se produit pas en raison d'anomalies, mais pour une raison très inoffensive: la période de grossesse n'a pas été calculée correctement.

Et pourtant, à l’amiable, l’accouchement à 40 semaines de grossesse est la norme. Et elles se déroulent selon un schéma bien connu, en trois étapes : la période de dilatation du col (contractions), la période d'expulsion de l'enfant (poussée) et la période finale de naissance du placenta (placenta, ombilical cordon, membranes).

L'accouchement peut durer de 8 à 11 heures (si une femme accouche à nouveau) et jusqu'à 12 à 18 heures (dans le cas de la naissance de son premier enfant). Dans tous les cas, l'obstétricien-gynécologue contrôle le processus d'accouchement, ce qui est particulièrement important pendant la période de poussée - le passage du bébé dans le canal génital. Après la naissance du bébé et son premier cri, le bébé est généralement placé sur le sein de sa mère. On pense qu'il s'agit d'une étape extrêmement importante, une procédure utile à la fois pour le bébé et pour la mère.

Dans un avenir très proche, après la naissance, le bébé bénéficiera des premières procédures d'hygiène de sa vie : il sera nettoyé et essuyé du mucus, après quoi il sera habillé, évalué sur l'échelle d'Apgar (un système international d'évaluation la vitalité d'un nourrisson), et une étiquette sera apposée sur ses vêtements indiquant le nom de famille de la mère, le numéro de carte médicale, la date et l'heure de naissance. L’étiquette indique également le sexe, le poids et la taille du bébé.

Fœtus à 40 semaines de gestation

Le bébé est plus que jamais prêt à affronter le monde extérieur. Le fœtus à 40 semaines de gestation est mature et parfait. Sa hauteur est d'environ 53-54 cm, son poids atteint 3,5 kg et parfois bien plus. Tous ses organes et systèmes fonctionnent à pleine puissance, le bébé est prêt à prendre son premier souffle et à annoncer publiquement son apparition avec son premier cri. Le fœtus à la 40e semaine de grossesse prend généralement la position dans laquelle il naîtra - le bébé est recroquevillé, la tête baissée, pliant ses jambes au niveau des genoux et les pressant contre le corps. Son voyage vers un nouveau monde est sur le point de commencer et sa rencontre avec maman est sur le point d'avoir lieu.

Précurseurs de l'accouchement

Le fait que le bébé ne puisse plus attendre de commencer à se déplacer le long du canal génital sera indiqué par les signes avant-coureurs du travail à 40 semaines de grossesse. Certains d'entre eux peuvent signaler l'approche de l'heure chérie plusieurs jours à l'avance - par exemple, des troubles intestinaux soudains, une envie fréquente de la vider et, en même temps, des mictions fréquentes ; changement dans le contexte psycho-émotionnel de la mère avec changements brusques d'humeur. L'affaissement de l'abdomen, qui s'explique par l'abaissement du bébé dans l'utérus et la pression de la tête contre le plancher pelvien afin de préparer l'accouchement, peut s'accompagner de sensations douloureuses au niveau du sacrum, de spasmes au niveau de l'aine et inconfort dans la région pelvienne. Tous ces éléments sont également des signes avant-coureurs de l'accouchement, ce qui indique une forte probabilité de début imminent du travail.

Le fait que l'accouchement aura lieu dans près de quelques heures est indiqué par la rupture du liquide amniotique et la libération du bouchon muqueux. Et tout cela - sur fond de contractions toujours croissantes, de plus en plus fréquentes. Les fausses contractions peuvent être distinguées des vraies en écoutant leur intensité et les sensations qui les accompagnent. Ainsi, les contractions prénatales sont généralement caractérisées par une fréquence, une douleur plus intense, une durée et ne disparaissent pas si la femme change de position ou commence à se déplacer dans la pièce.

La fiche s'est détachée

Une mère peut également être sûre que l'accouchement est « sur le point de se produire » si le bouchon sort à 40 semaines de grossesse. Le bouchon muqueux, qui recouvrait jusqu'à récemment le col de l'utérus et protégeait le bébé des infections indésirables et des influences extérieures, se présente soit sous la forme de nombreux écoulements muqueux rosâtres ou sanglants, soit sous la forme d'un gros morceau de mucus légèrement taché de sang. . Après la sortie du bouchon à 40 semaines de grossesse, le travail peut commencer en quelques heures, la femme doit donc être préparée au début des contractions et se préparer à être envoyée à la maternité à tout moment.

Poids à 40 semaines de grossesse

Une certaine perte de poids indiquera également une naissance imminente. Normalement, à la fin de la grossesse, une femme peut prendre jusqu'à 15 à 16 kilogrammes « en plus » de son poids initial. Mais il est intéressant de noter que le poids à 40 semaines de grossesse peut être inférieur ou rester en une semaine, par exemple 38. À propos, une perte de poids, parfois même importante - de 0,5 à 2 kg - se produit en raison de l'élimination de l'excès de liquide. du corps. Ainsi, si pendant la grossesse, l'hormone progestérone occupe une position prédominante dans le corps de la femme enceinte, ce qui favorise la rétention d'eau dans le corps, alors à partir de la 38e semaine, les œstrogènes commencent activement à s'accumuler et éliminent déjà les liquides du corps.

Estomac

Mais la perte de poids, en tant que précurseur de l’accouchement, n’affecte en rien la taille du ventre de la mère. Ainsi, le ventre à 40 semaines de grossesse n'est pas seulement gros - sa taille énorme empêche une femme de marcher, la rend maladroite et maladroite, en surpoids. Au moment de se coucher, maman a du mal à trouver un endroit confortable pour dormir, ce qui aggrave la situation et la sensation de démangeaisons au ventre. Des crèmes hydratantes spéciales pour femmes enceintes contre les vergetures contribuent encore à corriger quelque peu la situation, qu'il convient tout de même d'utiliser régulièrement.

Sentir

A la 40e semaine de grossesse, les sensations de mouvements fœtaux restent évidentes : la maman peut pleinement ressentir les mouvements et les poussées du bébé dans le ventre. Certes, son activité est désormais très limitée - le bébé est déjà grand et l'utérus est à l'étroit pour lui, il ne peut donc bouger que ses bras et ses jambes.

Il faut continuer à écouter attentivement les poussées « de l’intérieur ». Le moindre soupçon d'une diminution de l'activité motrice fœtale devient une raison pour consulter immédiatement un médecin. C'est la même chose qu'une activité excessive : si le bébé bouge fréquemment et vigoureusement, on peut soupçonner un manque d'oxygène et une décision sur la nécessité de déclencher le travail.

Douleur

Les douleurs à 40 semaines de grossesse sont souvent interprétées comme normales : par exemple, les douleurs dans le bas du dos et dans le dos sont caractéristiques d'une fin de grossesse. C’est une conséquence de l’étirement des ligaments et des articulations afin de préparer le corps de la femme à l’accouchement.

Les douleurs lombaires peuvent aller de pair avec des douleurs abdominales, et la douleur à 40 semaines de grossesse est généralement similaire à la sensation que le ventre se durcit et tire. En règle générale, une telle douleur est associée à une augmentation du tonus de l'utérus et à un prolapsus de l'abdomen.

Des douleurs à la 40e semaine de grossesse peuvent survenir au niveau du périnée, dans la région pelvienne - elles s'expliquent par l'abaissement du bébé dans l'utérus et une pression accrue de sa tête sur le plancher pelvien. À leur tour, des douleurs à l'arrière de la cuisse et dans le sacrum peuvent indiquer une compression du nerf fémoral par l'utérus, qui passe très près de lui.

Il est impératif d'informer votre médecin de grossesse des douleurs qui surviennent au cours de la 40e semaine de grossesse. Après tout, de telles sensations peuvent être soit ordinaires, caractéristiques de étape finale grossesse et agissent comme des signes avant-coureurs de l'accouchement.

Décharge

En règle générale, l'écoulement à 40 semaines de grossesse a déjà une consistance muqueuse - le col est ramolli et légèrement ouvert, ce qui facilite la séparation du bouchon muqueux. Dans ce cas, le bouchon peut sortir progressivement, puis du mucus légèrement rosâtre ou blanchâtre est libéré du vagin. Ou encore, le bouchon peut se séparer d'un seul coup, sous la forme d'un morceau de mucus parsemé de sang.

Les pertes qui deviennent dangereuses à 40 semaines de grossesse sont purulentes, verdâtres, caillées et dégagent une odeur désagréable. Un tel écoulement indique l'ajout d'une infection et nécessite un traitement immédiat : le bébé est sur le point de naître, et si l'infection existe toujours lorsqu'elle passe par le tractus génital, le risque de sa transmission au bébé est énorme.

De plus, les spottings à 40 semaines de grossesse présentent un certain danger. Leur apparition est très probablement associée au décollement d’un placenta normalement localisé. Même si le sang s'écoule du vagin en quantité minime et ne s'accompagne pas de douleurs abdominales, il ne faut en aucun cas hésiter : des saignements abondants peuvent survenir à tout moment.

Un écoulement fin, aqueux et abondant indique une rupture du liquide amniotique. Si cela se produit, vous devez vous rendre à la maternité le plus rapidement possible. Même s'il n'y a pas de contractions et que l'accouchement ne s'est pas encore fait sentir, le bébé ne peut pas rester longtemps dans un environnement sans eau - du moins, cela est lourd d'infections.

Sexe à 40 semaines de grossesse

En l’absence de contre-indications, les médecins autorisent la pratique du sexe jusqu’à la fin de la grossesse. De plus, dans certains cas, des relations sexuelles à 40 semaines de grossesse sont même recommandées - comme une manière douce et naturelle de se préparer à l'accouchement. Ainsi, l'hormone prostaglandine, présente dans le sperme, adoucit le col de l'utérus et l'orgasme vécu par une femme stimule l'apparition des contractions.

Cependant, avoir des relations sexuelles à 40 semaines de grossesse pour stimuler le travail ne doit être fait qu'avec l'autorisation d'un médecin : les contractions provoquées par des caresses intimes peuvent être étonnamment fortes et prolongées, ce qui n'est pas souhaitable pour le bébé.

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40ème semaine de grossesse, mal au ventre : raisons

Il s’agit très probablement de fausses contractions, appelées contractions de Braxton-Higgs. Dans le même temps, vous pouvez avoir l'impression que votre estomac s'est transformé en pierre (c'est ainsi que se manifeste une augmentation du tonus utérin). Si vous êtes enceinte de 40 semaines, vous avez mal au ventre, vous provoquant un inconfort, mais n'interfère généralement pas avec votre vie normale et vos affaires, si, malgré les douleurs au ventre, vous parvenez à vous endormir, et surtout, si vous avez mal au ventre de manière irrégulière, alors votre heure n'est toujours pas venue.

Mais si vous êtes enceinte de 40 semaines, que vous avez mal au ventre, que la douleur s'aggrave et que les crises de crampes sont devenues régulières, ce sont selon toute vraisemblance des signes que le travail a commencé.

Comment distinguer de manière fiable les précurseurs du travail du début du travail à 40 semaines de grossesse ?

Régularité des contractions. C'est un signe très important. Les contractions « d’entraînement » ne sont pas régulières.

Vous ressentez une douleur dans le bas du ventre, évoquant des règles douloureuses, ou une douleur lancinante dans le dos.

À chaque attaque, le bas de l'abdomen et le dos semblent enveloppés dans une boucle ou un cerceau.

A 40 semaines de grossesse, vous avez de plus en plus mal au ventre et les contractions elles-mêmes durent de plus en plus longtemps.

Vous n’avez pas le temps de faire quoi que ce soit et vous n’avez même pas le temps de manger, à cause de la douleur, vous ne pouvez pas dormir.

Si de telles crises de crampes surviennent toutes les cinq minutes et durent environ une minute, il est temps d’aller à la maternité.

Si vous perdez les eaux, vous devez vous rendre immédiatement à la maternité.

Lorsque le travail commence, des vomissements et de la diarrhée peuvent également survenir.

40ème semaine de grossesse : douleurs au ventre (raisons) - qu'est-ce qui pourrait vous déranger d'autre ?

Nausées et brûlures d'estomac à 40 semaines de grossesse. La raison est la même : la pression de l'utérus hypertrophié sur les organes du tube digestif. Soyez patient, il ne reste plus grand chose, mais pour l'instant, mangez moins, mais plus souvent.

Constipation à 40 semaines de grossesse. C'est le résultat de la pression de l'utérus enceinte sur les intestins. Pour faire face à la constipation, essayez de commencer la journée avec un verre de kéfir frais (c'est important !). Le son de pharmacie aide beaucoup. Mais il vaut mieux se passer de médicaments. Si absolument rien, le médecin vous prescrira des suppositoires à la glycérine.

Diarrhée. Le plus souvent, l'apparition de selles molles à ce stade signifie que le travail commence, surtout s'il y a des douleurs au niveau de l'abdomen et du bas du dos en même temps.

Sortie à 40 semaines de grossesse. Ils s'intensifient généralement à ce moment-là. Pour les pertes jaunes ou jaunes blanc, qui ne vous occasionnent pas d'inconfort, sont peu abondantes et ne s'accompagnent pas de démangeaisons, vous pouvez les ignorer. Si vous ressentez de la douleur et des démangeaisons, recherchez le muguet.

Quelques jours avant l'accouchement, le bouchon cervical commence à se détacher et vous remarquerez un écoulement muqueux brun.

40 semaines de grossesse - écoulement, estomac, douleurs

A la 40ème semaine de grossesse, 38 semaines se sont écoulées depuis la conception de l'enfant, le dixième et dernier mois de grossesse est en cours.

Changements chez le fœtus

Le fœtus à la 40e semaine de grossesse pèse entre 3 400 et 4 000 g, sa longueur atteint 54 à 55 cm. Ses organes et systèmes sont mûrs pour la vie en dehors de l'utérus. Le fœtus à 40 semaines de gestation ressemble à un nouveau-né, selon apparence Vous pouvez déterminer les signes de son terme complet :

• Poids et taille suffisants ;
• Bon tonus musculaire et bons réflexes ;
• La peau est rose, sur les pieds elle présente des stries transversales sur toute la surface ;
• Les ongles atteignaient le bord des phalanges ;
• Les oreillettes contiennent essentiellement du cartilage élastique et se redressent facilement si elles sont pliées ;
• Chez les garçons, les testicules sont descendus dans le scrotum ; chez les filles, les grandes lèvres recouvrent complètement les petites lèvres ;
• L'anneau ombilical est situé au centre de l'abdomen.

Le système nerveux du fœtus à 40 semaines de grossesse continue de s'améliorer et de nouvelles connexions se forment entre les cellules du cortex cérébral. Les glandes surrénales du bébé sont activées pour produire de l'adrénaline et des hormones corticostéroïdes. Ils aident le fœtus à survivre au stress de l’accouchement et à s’adapter aux conditions environnementales après la naissance.

Changements dans le corps d'une femme à 40 semaines de grossesse

Si l'accouchement n'a pas eu lieu plus tôt, il est probable qu'il se produira à 40 semaines de grossesse, à partir de ce moment, vous devez y être complètement préparé.

À 40 semaines de grossesse, l’abdomen s’abaisse le plus souvent lorsque la tête fœtale appuie contre le plancher pelvien. La taille de l'abdomen à la 40e semaine de grossesse diminue et, en raison d'une diminution du volume de liquide amniotique, le fond de l'utérus est maintenant déterminé à 34 à 35 cm au-dessus de l'utérus. Cette semaine, une femme peut ressentir les signes avant-coureurs du travail - des symptômes grâce auxquels vous pouvez en apprendre davantage sur son approche imminente.

Il existe une forte probabilité que le bouchon muqueux sorte si cela ne s'est pas produit auparavant. Cet événement est indiqué par l'écoulement de mucus du vagin à 40 semaines de grossesse avec une consistance qui ressemble à du blanc d'œuf.

Les écoulements à 40 semaines de grossesse peuvent normalement augmenter en intensité, mais les écoulements aqueux abondants sont similaires au liquide amniotique. S'ils apparaissent, mais qu'il n'y a pas encore de contractions, vous pouvez alors faire un test d'eau pour vous assurer que le travail n'a pas encore commencé.

Une couleur verdâtre et une odeur désagréable d'écoulement à 40 semaines de grossesse sont un symptôme défavorable, le fœtus souffre très probablement in utero. La grossesse étant déjà terminée, le médecin, après avoir évalué tous les facteurs de risque, peut décider d'un accouchement chirurgical ou d'une stimulation du travail.

Les précurseurs de l'accouchement comprennent également des crampes périodiques à la 40e semaine de grossesse, survenant dans le bas de l'abdomen. Une femme peut aussi les décrire comme une sensation de pétrification au niveau de l'abdomen, elles sont de nature tiraillante. Si les contractions deviennent régulières, cela signifie que le travail est très proche. La cause de la douleur à 40 semaines de grossesse est que l'utérus se contracte et, par conséquent, le col se dilate. L'accouchement naturel n'est possible que lorsque le col est complètement dilaté, c'est-à-dire suffisamment pour que la tête fœtale puisse le traverser.

Si une femme accouche pour la première fois, le travail peut durer au moins 9 à 11 heures ; si elle accouche à nouveau, puis 4 à 6 heures. Le compte à rebours commence à partir du moment de l'apparition de contractions régulières ou de l'écoulement de liquide amniotique - c'est selon l'un de ces scénarios que le travail se déroule normalement.

Même si les contractions n'ont pas commencé à 40 semaines de grossesse, mais que vos eaux ont perdu en premier, vous ne devriez pas vous inquiéter. Du fait que le contenu de l'utérus a diminué en volume, l'utérus est stimulé pour commencer des contractions actives, c'est-à-dire des contractions. Cette fonctionnalité est utilisée pour accélérer le travail lorsque le sac amniotique est percé pendant l'accouchement.

Examen à 40 semaines de grossesse

Si nécessaire, l'état du fœtus dans l'utérus est surveillé par cardiotocographie (CTG). Cela peut être nécessaire en cas de ralentissement de ses mouvements, de fuite de liquide amniotique coloré ou de modification de la fréquence cardiaque fœtale.

La carte d’échange d’une femme enceinte avec tous les résultats de recherche nécessaires doit toujours être avec elle.

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40 semaines de grossesse

Le temps d'attente s'est allongé, la date d'accouchement estimée est déjà dépassée et le bébé tant attendu n'est pas pressé de naître. Nous sommes à la 40ème semaine après la dernière ovulation, la grossesse n'est pas encore considérée comme post-terme, mais la période est déjà critique. Si vous vous sentez bien et que vos examens sont satisfaisants, le médecin qui dirige la grossesse peut autoriser la future maman à passer cette semaine à la maison.

Examinons plus en détail le déroulement de la 40e semaine embryonnaire, ou 42e semaine obstétricale.

Accouchement

Il convient de commencer par le fait que toutes les femmes n’accouchent pas à la 40e semaine d’obstétrique. Le dépassement de deux semaines de la période de gestation d'un enfant est considéré comme normal et l'accouchement est considéré comme urgent. Pour qu’ils réussissent, vous devez vous y préparer à l’avance.

Il est préférable de discuter du projet de naissance avec un médecin qui suit la grossesse et connaît bien l'état de la future mère et le développement du fœtus. Il doit décider, en tenant compte des résultats de l'examen, et pas seulement des souhaits de la femme en travail, s'il est nécessaire de stimuler le travail ou s'il est possible d'attendre encore un peu.

L’accouchement à ce stade peut être difficile et douloureux en raison de la grande taille du fœtus et du compactage des os du crâne de l’enfant. Dans tous les cas, vous avez droit à un soulagement de la douleur. Il est nécessaire de consulter au préalable un médecin sur les méthodes d'anesthésie, de l'informer de l'intolérance individuelle (le cas échéant) à certains médicaments.

Si vous décidez de ne pas vous rendre à la maternité pour déclencher le travail, mais de rester à la maison, assurez-vous qu'un proche est toujours avec vous. Vous ne devriez pas vous promener seul ou faire du shopping - le travail peut commencer à tout moment et vous aurez besoin d'aide.

Le travail peut être déclenché par une situation stressante, une activité physique accrue ou des relations sexuelles, qui peuvent même être recommandées comme stimulation. Et les soi-disant signes avant-coureurs du travail, dont nous parlerons plus loin, vous aideront à découvrir que le travail commence ou commencera dans un avenir proche.

Fœtus

Comme nous l'avons déjà dit, à la 40e semaine, votre bébé est complètement formé et tous les systèmes de son corps fonctionnent. Au premier cri du bébé, ses poumons vont se dilater, mais pour l'instant il éprouve des difficultés liées au manque d'oxygène. Tout cela est dû au fait que le processus de vieillissement du placenta commence et qu'il ne remplit pas ses fonctions aussi bien qu'avant.

La taille du fœtus est déjà assez grande : sa hauteur est d'environ 51 à 54 cm et son poids est d'environ 3,5 kg. Mais pour votre bébé, ces paramètres peuvent être différents ; ils dépendent de nombreux facteurs, dont le poids et la taille des parents.

La position du fœtus est dans la version correcte et classique : la tête est baissée, les jambes sont pliées au niveau des genoux et plaquées contre le corps. C'est ainsi qu'il passera par le canal génital. Un bébé né à terme occupe toute la cavité utérine, ce qui limite son activité motrice, et il ne peut bouger que ses bras et ses jambes.

Néanmoins, la mère devrait bien ressentir les mouvements du fœtus. S'ils deviennent très rares (moins de dix par jour) ou au contraire fréquents, plus actifs que la veille, il faut appeler une ambulance et se rendre à la maternité. Tout changement dans le comportement de l’enfant nécessite une surveillance médicale.

Précurseurs de l'accouchement

Un certain nombre de symptômes, annonciateurs du début du travail, vous indiqueront que votre bébé est prêt à naître. Ils peuvent apparaître 2 à 3 jours avant la naissance, voire quelques heures.

Les précurseurs de l'accouchement les plus courants :

• 2 à 3 jours avant l'accouchement, la mère peut ressentir une gêne au niveau de l'abdomen, un dysfonctionnement intestinal et les mictions peuvent devenir encore plus fréquentes ;
• avant l'accouchement, en règle générale, le poids de la femme enceinte diminue légèrement : une perte de poids de 1 kg ou plus est typique au cours de la dernière à deux semaines de grossesse et peut être le signe avant-coureur d'un accouchement précoce ;
• fréquence accrue de fausses contractions et de contractions périodiques peu douloureuses de l'utérus ;
• état psychologique et émotionnel instable d'une femme, changements d'humeur fréquents et soudains;
• peu avant l'accouchement, l'appétit peut disparaître et des nausées, vomissements et diarrhées sont même possibles ;
• modification de la forme de l'abdomen (abaissement), associée au déplacement du bébé dans l'utérus, plus près du plancher pelvien ;
• retrait du bouchon muqueux plusieurs jours (et à plus long terme, quelques heures) avant l'accouchement ;
• Immédiatement quelques heures avant le début du travail, le liquide amniotique s'échappe.

Tous les symptômes ci-dessus peuvent être annonciateurs du travail. Mais dans certains cas, la période prénatale se déroule tranquillement et calmement, et la mère a l'impression d'accoucher dès les premières contractions. Contrairement aux faux, ils ne s'arrêtent pas lorsque la position change et l'écart entre eux diminue.

La fiche s'est détachée

Pendant toute la durée de la grossesse, le col est recouvert d'un bouchon muqueux. Avec la membrane utéroplacentaire, il protège le bébé des infections et des influences néfastes. Le bouchon peut se détacher de deux manières.

Tous les organes du bébé sont pleinement développés et maintenant il accumule simplement du poids et attend la bonne date pour cela. Le bébé a la taille d’un fruit de citrouille. Il semble qu’il n’y ait pas d’espace libre à l’intérieur de l’estomac. La croissance fœtale à ce stade est le plus souvent comprise entre 48 et 51 centimètres. Le poids de l'enfant est d'environ 3 500 kilogrammes. Mais il existe également des cas où un bébé naît d'un ordre de grandeur supérieur à la moyenne.

Les réflexes du bébé sont déjà bien développés. Cela est particulièrement vrai pour la succion. La future maman peut facilement le vérifier immédiatement après l'accouchement. Après tout, le bébé sera placé sur sa poitrine et il goûtera enfin pour la première fois son premier aliment : le colostrum.

L'enfant peut déjà évaluer les volumes et les couleurs. Il est sensible à la lumière, au contraste et à la luminosité. Les yeux du bébé sont capables de se concentrer à une distance de 20 à 30 centimètres. Cela signifie qu'il pourra voir le visage de sa mère pendant l'allaitement.

Les organes respiratoires du bébé sont tout à fait prêts à prendre leur première respiration hors de l'utérus. Les intestins du bébé sont remplis de matières fécales originales - le méconium. Normalement, il devrait sortir dans les 24 heures suivant la naissance. Mais il est également possible que le méconium soit évacué avant la naissance.

Extérieurement, l'enfant ressemble complètement à un nouveau-né. La peau est de couleur rose clair et recouverte de vernix aux endroits où se trouvent des plis. Il est nécessaire d’éviter les irritations de la peau délicate. Le bébé a peut-être déjà d'excellents cheveux sur la tête. Il n'y a pratiquement pas de poils sur le corps.

Les organes génitaux sont déjà complètement formés. Chez les garçons, à ce stade, les testicules devraient déjà descendre dans le scrotum.

Les os du crâne n'ont pas encore fusionné. À la suite du passage dans le canal génital, ils changeront légèrement. Ils grandiront ensemble dans les jours qui suivront la naissance. Les fontanelles du bébé guériront au cours des premières années de sa vie.

En raison du manque d'espace, le fruit se comporte assez silencieusement. Tout comme une femme enceinte, il a besoin de reprendre des forces avant d'accoucher. Après tout, il y participera activement. Normalement, le nombre de mouvements qu'un bébé fait pendant la journée devrait être d'au moins dix.

Le bébé aurait dû depuis longtemps être dans la bonne position pour l'accouchement - la tête baissée. Et si cela ne se produit pas et que le bébé est mal tourné, les médecins décident alors de procéder à une césarienne ou de permettre à la femme d'accoucher naturellement.

Quels changements arrivent à la future maman à 40 semaines ?

L'utérus à ce stade a tout à fait grandes tailles. À partir de l'articulation pubienne, il s'étend vers le haut de 36 à 40 centimètres. Si vous comptez par le nombril, la hauteur du fond utérin est de 16 à 20 centimètres. Chaque jour, le col de la femme devient plus court et plus mou. Ceci est nécessaire au déroulement normal du travail. Canal cervical en même temps, il s'ouvre en douceur. Lors de l'accouchement, il s'ouvrira à la taille souhaitée.

Une femme peut avoir l'impression que les contractions d'entraînement apparaissent de plus en plus souvent. Cela est dû à la production d'hormones nécessaires à l'accouchement. La tête de l'enfant est de plus en plus pressée vers la sortie. De ce fait, la forme du ventre de femme enceinte change. Souvent, une femme peut entendre la phrase selon laquelle son estomac est tombé. C'est l'un des signes avant-coureurs de l'accouchement. À ce stade, les ligaments pelviens sont étirés, les muscles se ramollissent et les os pelviens se dilatent.

Une femme ne devrait pas « s’asseoir sur des valises ». Il suffit que le colis de la maternité soit à la maison et que la femme ait toujours une carte de grossesse dans son sac à main. En cas de perte des eaux ou de contractions quelque part dans la rue loin de chez elle, une femme peut facilement appeler une ambulance et se rendre à la maternité. Un colis contenant ce dont elle a besoin peut y être apporté par son mari ou des proches.

Durant cette période, une femme se sent de plus en plus fatiguée. Les douleurs dans le bas du dos et la lourdeur dans les jambes peuvent légèrement augmenter.

Très souvent, les femmes enceintes à ce stade constatent que le temps semble s'éterniser. Cela a à voir avec l’anticipation. Le travail va commencer très bientôt, mais personne ne connaît la date et l'heure exactes de son début. Par conséquent, la femme est toujours dans un état d’anxiété. Il est important que ses proches la soutiennent. Après tout, même si ce n’est pas la première naissance dans la vie d’une femme, elle n’en reste pas moins unique.

Symptômes caractéristiques de l’approche du travail

Le travail ne se produit pas brusquement. La plupart des femmes présentent les mêmes signes avant-coureurs :

1. Abaissement de l'abdomen. Comme mentionné précédemment, le bébé descend dans le bassin en appuyant sa tête contre le col de l'utérus. Une femme peut avoir l’impression que sa respiration est devenue beaucoup plus facile et que les brûlures d’estomac qui pouvaient être présentes depuis plusieurs semaines ont disparu. Mais il y a aussi un inconvénient à baisser le ventre. En conséquence, la pression sur la vessie augmente et la femme éprouve un désir presque constant d'aller aux toilettes « à petite échelle ».
2. Assez souvent, les femmes avant l'accouchement remarquent des selles fréquentes. Les cas de selles molles sont fréquents. C’est comme si le corps essayait de se nettoyer avant l’accouchement imminent. En plus des selles molles, une femme peut ressentir de graves nausées, voire des vomissements.
3. Au cours de la dernière semaine précédant l'accouchement, une femme perd l'appétit. Dans ce contexte, son poids peut ne pas changer ni même diminuer de 1 à 2 kilogrammes.
4. Le passage du bouchon muqueux indique également que le travail est imminent. Certes, dans certains cas, la fiche peut se détacher 2 à 3 semaines avant le jour « X ». Le bouchon peut se détacher immédiatement ou en morceaux au bout de plusieurs jours. Il est important qu'une femme comprenne qu'une fois que le bouchon commence à sortir, l'enfant n'est plus protégé contre les infections. Il est déconseillé à une femme enceinte de nager dans les piscines ou les lacs. Sinon, cela pourrait provoquer une infection.
5. L’écoulement de liquide amniotique est l’un des principaux symptômes du début très précoce du travail. Normalement, ils devraient être transparents. Si les eaux ont une teinte jaunâtre ou verte, cela indique que le bébé a nettoyé ses intestins alors qu'il était encore dans l'utérus. Vous devez en parler à vos médecins. Une fois que l’eau d’une femme commence à couler, elle doit se rendre à la maternité en appelant une ambulance ou avec ses proches dans son propre moyen de transport. Il est fortement déconseillé de conduire seul.
6. Contractions régulières. Ils diffèrent des formations en ce sens qu’ils ne sont pas chaotiques. Ils sont réguliers. A chaque fois les contractions s'intensifient. La période de repos entre eux devient de plus en plus courte.

Risques possibles à 40 semaines de grossesse

La future maman doit être très attentive à elle-même et à ses sentiments. Toute détérioration de la santé peut menacer la vie et la santé de la femme et de l'enfant. Mais les médecins conseillent également fortement de ne pas trop s'inquiéter. Vous ne devez pas tirer la sonnette d’alarme en raison d’une maladie mineure. Vous devez immédiatement consulter un médecin dans les cas suivants :

1. Si la tension artérielle d'une femme est élevée.
2. Si la future mère remarque un gonflement important des bras et des jambes.
3. Si une femme éprouve des étourdissements, une vision floue, des maux de tête, une vision floue.
4. Pendant 12 heures, la femme ne ressent aucun mouvement fœtal.
5. Le sang est libéré du tractus génital.
6. Les eaux se sont brisées.

A la quarantième semaine de grossesse, une femme peut s'attendre aux risques suivants :

1. Rupture du placenta.
2. Hypoxie chez un enfant.
3. Maladies infectieuses.
4. Toxicose en fin de grossesse - gestose.
5. Vieillissement précoce du placenta. Elle ne peut tout simplement pas remplir toutes ses fonctions dans la mesure requise pour le développement normal de l'enfant.

Lors du rendez-vous, le médecin fixe généralement la date du prochain examen au lendemain de la date prévue de l'accouchement. Si la femme n'a pas accouché à ce moment-là, elle doit se présenter pour un examen. À partir de ses résultats, l’obstétricien-gynécologue qui gère toute la grossesse de la femme pourra décider si la femme doit se rendre à la maternité avant d’accoucher. Ou elle pourrait rester à la maison pendant encore une semaine.