Streptococcus agalactiae dans un frottis d'une femme enceinte. Streptococcus agalactiae dans un frottis du vagin, de l'urètre et du canal cervical - que faire en cas de détection. Symptômes d'infection respiratoire

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Streptocoques sont des bactéries à Gram positif très répandues dans la nature, mais que l'on trouve uniquement sur la membrane muqueuse des animaux et des humains. Bien que les streptocoques du groupe B soient généralement inoffensifs, leur présence pendant la grossesse peut entraîner des complications et des maladies plus graves chez les nouveau-nés.

Pertinence clinique - streptocoques du groupe B

Genre bactérien Streptococcus comprend environ 20 espèces, et Streptococcus agalactiae est également connu sous le nom de streptocoque bêta-hémolytique du groupe B (BHS-B). BHS-B peut coloniser le système reproducteur féminin dans une proportion de 5 à 40 % femmes en bonne santé, et on le trouve rarement dans les intestins et le pharynx.

Bien que cette bactérie soit généralement considérée comme inoffensive, les choses changent au cours de la grossesse, lorsque le GHS-B peut provoquer des infections des voies urinaires, des inflammations du col de l'utérus (cervicite), des infections du placenta et du liquide amniotique (chorioamnionite), des bactériémies (bactéries dans le sang) et septicémie.

De plus, un nouveau-né peut être infecté lors de son passage dans le canal génital pendant ou après la naissance, ce qui peut entraîner une septicémie néonatale.

Après l'accouchement, ce type de streptocoque peut provoquer une inflammation de la muqueuse vaginale (vaginite), une septicémie puerpérale, ainsi que des infections des voies urinaires, des infections cutanées et des endocardites.

Cependant, la principale préoccupation reste la possibilité de transfert de bactéries au bébé. Dans les cas où le résultat du test est streptocoques du groupe B sont négatifs, les femmes n'ont pas besoin d'un traitement supplémentaire, mais si les résultats sont positifs pendant la grossesse, le traitement et la prévention des maladies causées par le streptocoque du groupe B sont nécessaires.

Streptococcus agalactiae fait souvent partie de la microflore du tractus gastro-intestinal et du vagin. Chez 10 à 30 % des femmes enceintes, le BHS-B peut être trouvé dans le vagin. Il existe de nombreuses études et études cliniques sur la relation entre le SGB et les conditions pathologiques pendant la grossesse.

La présence de BHS-B est corrélée à un risque accru de développer des troubles pendant la grossesse (par rapport à une flore saine) et constitue le pathogène bactérien le plus important dans les infections néonatales.

Grossesse et BHS groupe B

Streptocoque urogénital le groupe B pendant la grossesse peut entraîner des infections des voies urinaires, une inflammation du col de l'utérus, une inflammation de la partie supérieure du système gynécologique (endométrite, chorioamnionite), et peut également provoquer une rupture prématurée de la membrane.

Dans la plupart des cas, il est recommandé de tester toutes les femmes enceintes pour détecter une bactériurie asymptomatique, ainsi que la présence significative de bactéries dans la culture d'urine sans symptômes d'infections aiguës des voies urinaires ni signes cliniques de maladie.

Une bactériurie asymptomatique survient chez 2 à 10 % des femmes enceintes, tandis qu'une bactériurie à streptocoque bêta-hémolytique du groupe B survient chez 2 à 4 % des femmes enceintes. E. coli est la cause la plus fréquente d'infections des voies urinaires et peut être trouvée dans l'urine, suivie par les bactéries Gram-négatives et les streptocoques du groupe B.

Cependant, une culture d’urine est nécessaire pour diagnostiquer une bactériurie à streptocoques du groupe B. Si la concentration de streptocoques du groupe B est supérieure ou égale à 10 % ou 5 UFC/ml, les femmes enceintes sans symptômes cliniques d'infection des voies urinaires (c'est-à-dire avec bactériurie asymptomatique), ainsi que les femmes enceintes présentant des symptômes d'infection des voies urinaires. infection, reçoivent un traitement approprié avec des antibiotiques.

De plus, toute femme ayant culture de streptocoque du groupe B dans les urines (quel que soit le nombre de colonies) doit faire l'objet d'une prophylaxie pour prévenir une infection néonatale précoce des nouveau-nés par cette bactérie.

Les femmes enceintes qui ne présentent aucun symptôme et dont la culture d'urine est inférieure à 10 % ou 5 UFC/ml ne doivent pas être traitées avec des antibiotiques afin de prévenir d'éventuelles complications indésirables telles que la pyélonéphrite (inflammation des reins), la chorioamnionite (inflammation des membranes) ou .

De plus, les femmes qui ont déjà une culture positive pour le VHC-B pendant la grossesse devraient subir un nouveau test.

Une bactériurie asymptomatique non traitée avant la naissance est associée à une incidence plus élevée de pyélonéphrite, d'accouchement prématuré et de faible poids à la naissance chez les nouveau-nés, et leur incidence est considérablement réduite avec un traitement antibiotique.

Cervicite pendant la grossesse est une infection courante des organes reproducteurs, qui affecte la santé du col de l'utérus et qui est causée par divers micro-organismes, notamment streptocoques du groupe B.

L’un des premiers symptômes est une irritation vaginale, des saignements vaginaux ou des douleurs lors des rapports sexuels. Lors de l'examen, si une inflammation du vagin et du col de l'utérus est suspectée, le médecin réalise un frottis cervical. Si une bactérie aérobie BHS-B est détectée lors du frottis cervical, le gynécologue prescrira un traitement antibiotique.

Infection à streptocoque du groupe B peut se manifester par une chorioamnionite, une endométrite, une cystite, une pyélonéphrite. La césarienne peut être compliquée par des infections de plaies postopératoires, une inflammation pelvienne et une thrombophlébite (inflammation des veines).

Colonisation du vagin de la femme enceinte streptocoques du groupe B lors du passage d'un enfant dans le canal génital, elle peut être transmise au bébé, ce qui constitue l'une des principales causes de maladies néonatales précoces. Les bactéries atteignent le liquide amniotique, généralement après rupture des membranes. Le BHS-B atteint les voies respiratoires inférieures et les poumons et peut attaquer les cellules épithéliales, ce qui peut entraîner une pneumonie et un syndrome de détresse respiratoire dans les premières heures suivant la naissance.

La prévention et le traitement conduisent à une réduction de 60 à 80 % des cas de septicémie néonatale, de pneumonie et d'autres complications. L'utilisation généralisée d'antibiotiques réduit considérablement l'incidence des maladies chez les nouveau-nés.

L'antibiothérapie prophylactique pendant le travail est administrée aux femmes dont les cultures sont positives et qui ont déjà donné naissance à des enfants atteints d'une infection streptococcique du groupe B ou qui en ont été atteintes pendant la grossesse. Le médicament de premier choix est la pénicilline ou la clindamycine.

Les agents pathogènes les plus courants pendant la grossesse sont les infections streptococciques du groupe A (Streptococcus pyogenes) et les streptocoques B (Streptococcus agalactiae). À ce jour cause commune L'infection des nouveau-nés et des femmes enceintes est devenue le streptocoque du groupe A, présent dans la microflore vaginale.

Infection streptococcique du groupe A pendant la grossesse

L'agent causal est Streptococcus pyogenes (bêta-hémolytique).
Risque - 20 % des femmes enceintes sont porteuses de bactéries (nasopharynx, vagin et zone périanale).
Clinique - amygdalite, pharyngite, pyodermite, colonisation du vagin et de la région périanale, chorioamnionite, endométrite, septicémie post-partum.
L'infection streptococcique pendant la grossesse est diagnostiquée par culture (sur gélose au sang en aérobie et en anaérobie).
Effet sur le fœtus - transmission intrapartum, le risque de septicémie néonatale augmente avec un intervalle anhydre long.
Prévention pendant la grossesse - identification des facteurs de risque, respect des règles d'asepsie lors de l'accouchement, antibiothérapie basée sur les résultats de la culture gynécologique.
Traitement de l'infection streptococcique - pénicillines, céphalosporines pendant au moins 10 jours.

Les streptocoques A provoquent des maladies des voies respiratoires (pharyngite, scarlatine), des maladies de la peau et des plaies, la septicémie, la fièvre aiguë des plaies, la glomérulonéphrite.

Les maladies qui sont des complications causées par ces streptocoques reposent sur des mécanismes auto-immuns ; un portage sain est possible.

Du point de vue des maladies périnatales, il est nécessaire de prendre en compte la possibilité de transmission verticale de l'infection streptococcique de la mère au nouveau-né ; la source de transmission peut être les intestins et le vagin. Malgré l'utilisation d'antiseptiques et d'antibiotiques pendant la grossesse, Dernièrement Une augmentation des maladies les plus graves causées par des infections à streptocoques du groupe A, y compris la septicémie néonatale grave, a été rapportée.

Diagnostique

Le diagnostic des infections streptococciques implique la culture du matériel de test sur gélose au sang dans des conditions aérobies et anaérobies.

Traitement

Si une infection streptococcique est détectée pendant la grossesse, un traitement à la pénicilline est nécessaire pendant 10 jours et l'utilisation de céphalosporines et de macrolides est possible. Pour le sepsis post-partum, des doses élevées de benzylpénicilline ou d'ampicilline sont prescrites par voie parentérale pour le traitement. Les nouveau-nés diagnostiqués avec une infection streptococcique se voient également prescrire de fortes doses de benzylpénicilline, d'ampicilline ou de céphalosporines.

Streptococcus pyogenes se transmet par contact. La prévention consiste à respecter les règles d'asepsie lors de l'accouchement.

Infection streptococcique du groupe B pendant la grossesse

L'agent causal est Streptococcus agalactiae.
Risque chez les femmes enceintes - fait partie de la microflore vaginale chez 20 % des femmes enceintes.
Prévalence - L'incidence de la septicémie néonatale causée par le streptocoque du groupe B aux États-Unis est de 2 pour 1 000 naissances vivantes.
Clinique - colonisation bactérienne asymptomatique du vagin et de la région périanale, chorioamnionite, endométrite.
L'infection streptococcique est diagnostiquée par méthode culturelle.
Comment l’infection streptococcique pendant la grossesse affecte-t-elle le fœtus ? Dans 80 % des cas, l'infection lors de l'accouchement est un sepsis ; dans 20% - méningite, complications neurologiques graves.
Prévention de l'infection streptococcique - identification des facteurs de risque, antibiothérapie basée sur les résultats de la culture gynécologique.
Traitement pendant la grossesse - pénicillines, céphalosporines, macrolides.

Panneaux

Les premiers signes d'infection streptococcique pendant la grossesse sont des troubles respiratoires et une altération de la microcirculation cutanée, ainsi qu'une tachycardie. La coagulopathie de consommation avec pétéchies et saignements cutanés est un symptôme tardif. La mortalité au cours de l'évolution fulminante de la maladie peut être très élevée. Les formes tardives surviennent principalement sous forme de méningite. La mortalité due à l'œdème cérébral est d'environ 25 %. Les céphalosporines et les macrolides sont plus souvent utilisés en thérapie.

Lors d’une « crise précoce » chez un nouveau-né, la source de ces bactéries est toujours la flore rectovaginale de la mère. Une « crise tardive » peut être le résultat d’une infection nosocomiale. Avec une surveillance adéquate des femmes enceintes et des nouveau-nés et un traitement rapide de la « crise précoce », une diminution de la mortalité à zéro est observée. Le pronostic d’une « crise tardive » de méningite est incomparablement pire. Conséquences à long terme sont des troubles moteurs d'origine cérébrale, l'hydrocéphalie et le retard mental. Le risque pour l'enfant augmente en cas de rupture prématurée des membranes, d'accouchement prématuré et de symptômes de chorioamnionite chez la mère.

Diagnostique

Le diagnostic d'infection streptococcique périnatale pendant la grossesse est confirmé par la détection de Streptococcus agalactiae dans des cultures de sang, de liquide céphalo-rachidien ou d'urine. La détection de ces agents pathogènes dans des échantillons de peau et de muqueuses, à partir du méconium, indique principalement une colonisation. Il est conseillé de dépister chez toutes les femmes au troisième trimestre la présence de streptocoques du groupe B par culture gynécologique.

Traitement

Les streptocoques du groupe B sont sensibles à tous les antibiotiques bêta-lactamines et céphalosporines. Si une femme enceinte reçoit un diagnostic d'infection streptococcique même sans symptômes cliniques, un traitement à la pénicilline est nécessaire pendant 10 jours et des céphalosporines et des macrolides peuvent être utilisés.

L'antibioprophylaxie à l'ampicilline à la dose de 2 g 3 fois par jour réduit considérablement l'incidence de la maladie chez les enfants. Pour le sepsis post-partum, des doses élevées de benzylpénicilline ou d'ampicilline sont prescrites par voie parentérale. Les nouveau-nés atteints d'une infection streptococcique se voient également prescrire de fortes doses de benzylpénicilline ou d'ampicilline, céphalosporines.

Selon certaines études, l'administration d'ampicilline à une femme en travail prévient l'infection à Streptococcus agalactiae. Les inconvénients de l'administration prophylactique d'ampicilline incluent la nécessité d'un examen bactériologique préliminaire et de réactions allergiques au médicament.

L'infection streptococcique pendant la grossesse est détectée assez souvent dans un frottis. Dans certaines régions, ce chiffre est nettement supérieur à la moyenne statistique de 30 %. Cela s'explique par la transmission de la maladie. Les streptocoques isolés dans les frottis d’une femme enceinte pourraient pénétrer dans le corps de la femme par l’une des voies suivantes :

De personne à personne, par exemple, en se serrant la main, en s'embrassant.
Sexuellement.
Utilisation d'articles d'hygiène personnelle par plusieurs personnes dont l'une est porteuse d'une infection bactérienne. Cela s'applique non seulement aux serviettes, mais même au savon.

Pendant la grossesse, l’immunité des femmes est considérablement réduite. Cela est dû à certains changements dans le corps.

L'infection peut survenir aussi bien au début de la grossesse qu'au cours des dernières semaines. Par conséquent, une attention particulière doit être accordée à la sécurité de la future mère. Dans certains cas, il est même utile de limiter son cercle social.

Les femmes à risque sont celles qui souffrent de dépendances qui nuisent encore davantage à leur travail. système immunitaire. De plus, les conséquences négatives sont plus souvent enregistrées chez les personnes souffrant de diabète.

En plus de son apparition non systématique sous forme latente, le streptocoque détecté dans l'urine d'une femme enceinte peut entraîner le développement de diverses éruptions cutanées. On parle des maladies suivantes :

Streptodermie superficielle. Ils existent dans les variétés suivantes - Tilbury Fox, plis, annulaires, périunguéaux, en forme de fente, bulleux, lèvres, muqueuses, y compris la cavité buccale et la gorge.
La streptodermie profonde a une forme. La maladie s'appelle l'ecthyma.
La streptodermie atypique est le lichen simplex, une streptodermie diffuse aiguë. L'impétigo syphiloïde papuleux survient uniquement chez les enfants de moins de 1 an en l'absence de soins d'hygiène appropriés. Son deuxième nom est l’érythème fessier.

Souvent, les femmes enceintes confondent les premières manifestations d'une infection streptococcique avec d'autres affections. Il est donc important de connaître les symptômes caractéristiques de cette maladie.

Symptômes et signes d'infection streptococcique chez les femmes enceintes

La présence de streptocoques dans l'urine d'une femme enceinte est un phénomène assez courant. Dans la plupart des cas, un traitement médicamenteux avec des antibiotiques suffit à éliminer l’infection bactérienne. La situation est bien pire lorsque le streptocoque du groupe B est détecté chez les femmes enceintes. L'influence de cette souche peut entraîner la mort de la mère après l'accouchement, une apparition prématurée et une infection de l'enfant.

Les médecins identifient les symptômes suivants, caractéristiques de la manifestation évidente des infections streptococciques :

UN - éruptions cutanées sous forme de streptodermie, de lésions des voies respiratoires, du système reproducteur et des voies urinaires.
B - peut provoquer une méningite précoce, une pneumonie, une endocartite et une arthrite septique chez un nouveau-né.
C et G sont des agents pathogènes de maladies zoonotiques.
D - tout comme A, il se manifeste sous forme de streptodermie.

Avec une diminution significative de l'immunité, une croissance modérée du streptocoque pendant la grossesse peut conduire au développement de diverses maladies graves.

L'infection peut être localisée dans le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires, les organes génitaux et les organes reproducteurs. Dans les cas graves, les systèmes circulatoire et lymphatique sont affectés, ce qui entraîne des lésions aux articulations, au cœur et au cerveau.

Traitement de l'infection streptococcique pendant la grossesse

La méthodologie permettant d'influencer l'infection streptococcique et le choix des médicaments dépendent en grande partie de la manifestation de la maladie. En plus d'éliminer l'agent pathogène lui-même, un traitement immunomodulateur est recommandé. Vous pouvez utiliser par exemple une décoction d'églantier, du jus de grenade, du thé à la camomille et à la mélisse.

Les streptocoques dans la gorge des femmes enceintes sont assez courants. Dans ce cas, l'amoxicilline, l'azithromycine et le céfuroxime sont prescrits. Avec une fréquence élevée, l'infection streptococcique se manifeste sous la forme de convulsions aux commissures des lèvres. Des pommades antibiotiques sont utilisées pour le traitement. En outre, la peau autour de la lésion doit être essuyée avec une solution de lévomycétine, d'acide borique ou salicylique.

Les streptocoques présents dans le canal cervical pendant la grossesse doivent être éliminés sans faute. Dans ce cas, il existe un risque élevé d'infection du bébé lors de l'accouchement. Le traitement médicamenteux est prescrit individuellement. Il est conseillé d'utiliser immédiatement des antibiotiques de dernière génération.

Conséquences de l'infection streptococcique pour la mère et le fœtus

Si un streptocoque est détecté pendant la grossesse par culture bactérienne, il est nécessaire de suivre un traitement antibiotique prescrit par un médecin. L'importance de ceci est déterminée par le fait qu'il existe une probabilité allant jusqu'à 2 %. Environ 15 % des bébés infectés meurent. Un traitement médicamenteux prescrit en temps opportun aidera à éviter la mort.

L'infection d'un bébé par le pemphigus épidémique, provoqué non seulement par Staphylococcus aureus, mais également par certains streptocoques, n'est pas due à la faute du personnel de la maternité. Souvent, sa cause est une jeune mère qui a refusé de se soumettre à des tests « inutiles ».

Le streptocoque bêta-hémolytique chez les femmes enceintes survient chez environ 4 % du nombre total de femmes. Dans l'état normal du corps, sa présence ne se manifeste en aucune façon. La situation est complètement différente pendant la grossesse. Surtout si la femme enceinte a un streptocoque agalatique de 10 à 6 degrés. Souvent, les obstétriciens associent l'apparition d'un accouchement prématuré à sa présence.

Alevtina Aasar, médecin généraliste, spécialement pour le site

Vidéo utile

L'infection à streptocoque du groupe B est une infection bactérienne qui peut provoquer des maladies graves chez les nouveau-nés (pneumonie, septicémie, septicémie). Actuellement, le streptocoque du groupe B est considéré comme l'un des principaux agents pathogènes d'infection. système génito-urinaire chez les adultes. Des pneumonies, des endocardites et des ostéomyélites chez l'adulte ont également été décrites.

Étiologie
L'agent causal de l'infection causée par le streptocoque du groupe B est le diplocoque à Gram positif Streptococcus agalactiae. C'est la seule espèce de ce groupe de streptocoques et forme des chaînes plus souvent que les autres souches. La plupart des souches de cette espèce sont β-hémolytiques. Le streptocoque du groupe B contient deux Ag polysaccharidiques : le C-AG spécifique au groupe et le S-AG spécifique au type sur la base de ce dernier, les souches de streptocoque du groupe B sont divisées en types 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3 ; , 4, 5 et 6. Les Ag spécifiques au type contenus dans la capsule sont des facteurs de virulence importants.

Le sérotype 1c contient un antigène protéique. Les sérotypes 3, 2 et 1c provoquent le plus souvent une maladie à début précoce, tandis que le sérotype 3 est également dominant parmi les maladies à début tardif.

Variantes de l'évolution de la maladie Au cours de la période néonatale, l'une des deux formes d'infection streptococcique peut se développer :
- infection généralisée - sepsis avec apparition précoce de la maladie dans les premières heures et jours de la vie de l'enfant ;
- forme localisée - forme caractérisée par une apparition tardive, le plus souvent au cours de la 2ème semaine de la vie d'un enfant, qui se manifeste cliniquement par une méningite ou une pneumonie. Avec cette forme d'infection streptococcique, le pronostic est meilleur qu'en cas de généralisation.

Complications de la maladie
La colonisation du tractus génito-urinaire par le streptocoque du groupe B chez la femme enceinte n'affecte pas de manière significative le déroulement de la grossesse. L'exception est la bactériurie asymptomatique ou la pyélonéphrite chez la femme enceinte causée par le streptocoque du groupe B.

Le streptocoque du groupe B peut provoquer des fausses couches précoces et tardives, des naissances prématurées et des mortinaissances. Le streptocoque du groupe B peut affecter le placenta (placentite) et les membranes (chorioamnionite), ce qui entraîne un retard de croissance fœtale ainsi qu'une naissance prématurée. Des ruptures intempestives du liquide amniotique et des anomalies du travail sont souvent observées. Dans la période post-partum, une paramétrite peut se développer en raison de la propagation de l'infection par voie lymphogène à partir d'une plaie post-partum ou d'un utérus infecté, ainsi que d'une rupture du col de l'utérus et du tiers supérieur du vagin.

Prévalence
L'infection causée par le streptocoque du groupe B chez les nouveau-nés est aiguë, parfois fulgurante, avec un taux de mortalité atteignant 60 %. Jusqu'à 50 % des enfants survivants souffrent de maladies du système nerveux central. L'infection survient lors de l'accouchement d'une mère dont le canal génital est colonisé par des streptocoques du groupe B. Le principal réservoir d'infection streptococcique chez l'homme est le tractus gastro-intestinal, et chez la femme, c'est également le vagin et l'urètre. Aux États-Unis, le pourcentage de colonisation des streptocoques du groupe B dans le vagin et le rectum chez les femmes est de 20 à 40 %, au Brésil - 26 %, en Inde - 6 %, en Italie - 7 %, en Autriche - 12 %, en Israël - 2-3% . La contamination maximale du vagin par les streptocoques du groupe B chez la femme enceinte est observée entre 35 et 37 semaines de gestation.

Pathogénèse
Les streptocoques du groupe B sont un micro-organisme opportuniste. La présence de gènes de virulence dans certaines souches, qui provoquent plus souvent le développement d'une infection intra-utérine à SGB, a été prouvée. La principale source d'infection pour un nouveau-né est le tractus génital de la mère. Lors du passage dans le canal génital, ainsi que lors d'une infection ascendante du liquide amniotique, les streptocoques du groupe B inoculent la peau du fœtus. Lors de l'aspiration du liquide amniotique, les micro-organismes pénètrent dans les voies respiratoires et les poumons. L'absence de mécanismes de protection contre l'infection chez le fœtus peut provoquer une maladie généralisée et la mort du nouveau-né.

Les streptocoques du groupe B peuvent pénétrer dans la cavité utérine à la fois lors d'une rupture prématurée des membranes et par voie intracanaliculaire à travers des membranes intactes et ainsi infecter le fœtus in utero. Lorsque l'endomètre est endommagé, le processus de placentation et de développement du placenta est perturbé, ce qui contribue à l'insuffisance placentaire secondaire. Dans la pathogenèse du développement de l'infection à SGB chez le fœtus et le nouveau-né, l'ampleur de la colonisation par Streptococcus agalactiae est importante. Si plus de cinq zones de la peau et des muqueuses d'un nouveau-né sont colonisées au cours des premiers jours de la vie, le développement d'une septicémie à SGB est possible.

La prévention
La prévention du développement de l'infection à SGB chez les nouveau-nés repose sur deux approches : la prise en compte des facteurs de risque et le dépistage de l'infection chez les femmes enceintes.

En l'absence de résultats de dépistage à 35-37 semaines de gestation chez les patientes présentant une infection à SGB préalablement identifiée, une antibioprophylaxie est réalisée si (niveau de preuve IIA) :
- menace d'accouchement prématuré avant 37 semaines ;
- temps de rupture des membranes >18 heures ;
- fièvre pendant l'accouchement supérieure à 38 °C.

Quel que soit le résultat du dépistage, des antibiotiques sont prescrits si l'un des facteurs de risque suivants est présent : un enfant antérieur atteint d'une infection invasive à SGB ; Bactériurie à S. agalactiae à tout stade de la grossesse (niveau de preuve IIA). Les stratégies de prévention basées sur le dépistage reposent sur une culture bactérienne positive du frottis recto-vaginal d'une femme examinée entre 35 et 37 semaines de grossesse (niveau de preuve IIA). La prévention de l'infection à SGB basée sur les résultats positifs de l'examen bactériologique des femmes enceintes est plus efficace que la prévention basée sur les facteurs de risque.

Les antibiotiques du groupe des pénicillines sont les médicaments de choix pour la prophylaxie antibiotique de l'infection à SGB (niveau de preuve IIA). Lors de l'accouchement, la pénicilline intraveineuse est utilisée : la première dose est de 5 millions d'UI, puis 2,5 millions d'UI toutes les 4 heures jusqu'à la naissance du bébé, l'ampicilline peut être utilisée - une dose initiale de 2 millions d'UI, puis 1 million d'UI toutes les 4 heures jusqu'à naissance d'un enfant.

Thérapie alternative des réactions allergiques aux pénicillines : céfazoline (sauf chez les patients à haut risque d'anaphylaxie) - niveau de preuve IIB, clindamycine (900 mg toutes les 8 heures IV jusqu'à la naissance), érythromycine (500 mg IV toutes les 6 heures jusqu'à la naissance), vancomycine (pour les patients dont la sensibilité AB est inconnue) - niveau de preuve IIIC.

La prophylaxie intrapartum contre les streptocoques du groupe B n'est pas indiquée (niveau de preuve IIIC) :
- colonisation des streptocoques du groupe B lors grossesse précédente s'il n'y a pas d'autres indications au cours de cette grossesse ;
- Bactériurie à SGB lors d'une grossesse précédente, s'il n'y a pas d'autres indications au cours de cette grossesse ;
- dépistage négatif du streptocoque vaginal et rectal du groupe B au cours de la grossesse en cours, malgré les facteurs de risque intrapartum ;
- césarienne réalisée avant le début du travail chez les femmes dont les membranes sont intactes, malgré le statut maternel des streptocoques du groupe B, quel que soit l'âge de la mère si par la suite au cours de l'accouchement des facteurs de risque d'infection à SGB apparaissent chez le nouveau-né, alors une antibioprophylaxie doit être effectuée. être effectuée quels que soient les résultats du dépistage prénatal du streptocoque du groupe B.

Classification
Il n'existe pas de classification généralement acceptée.

Diagnostique
Anamnèse
Il est important d'avoir des antécédents de colonisation à long terme du tractus génito-urinaire par des streptocoques du groupe B, ainsi que de pyélonéphrite ou de bactériurie.

Clinique
Chez l'adulte, les streptocoques du groupe B provoquent le plus souvent des maladies inflammatoires des organes urinaires, notamment avec des anomalies dans leur développement et diabète sucré. Actuellement, les streptocoques du groupe B sont considérés comme l'un des principaux agents responsables des infections des voies génito-urinaires. Des pneumonies, des endocardites et des ostéomyélites chez l'adulte ont également été décrites. Une femme enceinte peut souffrir de chorioamnionite, d'infection des voies urinaires et, après l'accouchement, d'endométrite. Le risque de développer une endométrite et une bactériémie est plus élevé en cas d'accouchement chirurgical césarienne. Les symptômes de l'infection à SGB ne sont pas spécifiques : fièvre, mauvaise santé, frissons, douleurs dans le bas-ventre, sensibilité de l'utérus à la palpation. Si le fœtus est infecté, une mortinatalité est possible. Il existe peu de symptômes évocateurs d'une maladie fœtale et ils sont non spécifiques (palpitations, acidose métabolique, faible pH du sang artériel du cordon ombilical).

La maladie néonatale à apparition précoce se caractérise par l’apparition de signes de maladie au cours des 7 premiers jours, 90 % des cas présentant des signes de maladie au cours des 24 premières heures de vie. Des lésions des organes respiratoires sont détectées dans 54 %, un sepsis sans foyer spécifique - dans 27 %, une méningite - dans 12 %.

Examen physique
Identifier les signes de maladies inflammatoires du système génito-urinaire.

Méthodes de laboratoire et instrumentales
Pour diagnostiquer la colonisation des streptocoques du groupe B chez la femme, du matériel prélevé dans le vagin et la région ano-rectale est inoculé sur un milieu nutritif sélectif liquide ou solide. Étant donné que la pénétration du micro-organisme à partir du tube digestif inférieur se produit périodiquement, le prélèvement d'échantillons pour culture à la fois dans la région ano-rectale et dans le vagin entraîne une croissance 5 à 15 % plus élevée des streptocoques du groupe B par rapport à la culture d'échantillons provenant du vagin seul. Les milieux sélectifs en nutriments (par exemple, avec l'ajout d'antibiotiques qui suppriment la croissance de la microflore qui l'accompagne) augmentent l'isolement des streptocoques du groupe B de 50 %. Pour le diagnostic étiologique de l'infection à SGB chez les nouveau-nés, du sang, du liquide céphalo-rachidien, de l'urine et une aspiration endobronchique stérilement collectés sont utilisés. Dans un pourcentage élevé de cas, les streptocoques du groupe B sont isolés de l'urine des nouveau-nés.

Il ne faut pas oublier qu'un sepsis précoce est associé à une neutropénie qui augmente relativement rapidement, déterminée par des analyses de sang fréquentes. Il est conseillé d'effectuer une formule sanguine complète, comprenant la détermination d'indicateurs tels que la protéine C-réactive, la fibronectine, la fraction du complément C3d.

Diagnostic différentiel
Effectuer avec des maladies inflammatoires similaires d'étiologie différente (vulvovaginite, pyélonéphrite, bactériurie).

Options de dépistage pour la détection des maladies
Les tests de dépistage sont basés sur la détermination des antigènes des streptocoques du groupe B par agglutination au latex, coagglutination et dosage immunoenzymatique. L'agglutination au latex est basée sur la sorption d'anticorps contre les streptocoques du groupe B sur de petites particules de latex standardisées. La réaction est réalisée sur du verre en mélangeant une goutte de l'échantillon à tester et une goutte du système de test. Un résultat positif est pris en compte par la formation de flocons. Des méthodes de diagnostic biologique moléculaire (réaction en chaîne des polymères) sont également utilisées pour identifier les streptocoques du groupe B. Dans ce cas, il est possible d'étudier les gènes de virulence dans les streptocoques du groupe B dont la présence de gènes de virulence peut provoquer les lésions les plus graves chez les nouveau-nés.

Traitement
Objectif du traitement
Le traitement doit viser à éliminer les streptocoques du groupe B, à maintenir la grossesse et à prévenir la transmission de l'infection au fœtus.

Indications d'hospitalisation
Une maladie indépendante ne nécessite pas d'hospitalisation. L'hospitalisation est réalisée en cas de complications de la gestation.

Traitement non médicamenteux
Non utilisé.

Traitement médical
A réaliser en fonction de la sensibilité des streptocoques du groupe B aux médicaments antibactériens. Les médicaments les plus couramment prescrits sont l’ampicilline, la benzylpénicilline et, dans certains cas, les macrolides.

Prise en charge ultérieure des patients
L'efficacité du traitement chez les patients s'apprécie par l'absence de colonisation par les streptocoques du groupe B chez le nouveau-né.

Prévision
Les streptocoques du groupe B peuvent être présents dans le vagin dans le cadre d'une microbiocénose normale. La transmission au fœtus n'intervient que dans 37 % des cas lorsque les streptocoques du groupe B colonisent le tractus génital de la mère. Les nouveau-nés ne naissent pas toujours infectés. Le taux de mortalité des nouveau-nés infectés par une infection streptococcique varie de 10 à 60 %. Jusqu'à 50 % des enfants survivants souffrent de maladies du système nerveux central.

Le streptocoque pendant la grossesse indique la présence de micro-organismes pathogènes dans la microflore normale du système génito-urinaire. Leur pénétration est souvent provoquée par des rapports sexuels non protégés.

Streptocoque est un type particulier de bactérie qui peut conduire au développement de processus inflammatoires et infectieux aigus dans le corps. Il vit aussi bien chez les animaux que chez les humains.

La plupart des représentants des micro-organismes ne sont pas dangereux et constituent la base de la microflore normale. Cependant sous l'influence de facteurs provoquants, ils peuvent porter un coup dur au corps.

Il convient de noter que les streptocoques jouent un rôle étiologique important dans le développement de maladies telles que les rhumatismes et l'endocardite.

Streptocoque

La présence de streptocoques dans un frottis pendant la grossesse indique le développement d'une infection streptococcique. Il provoque de nombreuses maladies accompagnées de processus inflammatoires aigus. Dans la plupart des cas, les organes des systèmes digestif et génito-urinaire sont touchés.. L'infection affecte souvent le système respiratoire.

La bactérie se transmet sexuellement, par voie aérienne, domestique ou par contact. Des cas d'infection sont fréquemment signalés pendant le processus de naissance. Dans ce cas, le microbe est transmis à l'enfant lors de son passage dans le canal génital.

Il y en a quatre au total ;

gamma-;
non hémolytique.

Les streptocoques alpha et gamma font partie de la microflore normale de la cavité buccale, des systèmes digestif et respiratoire. Ils ne nuisent pas au corps. Les types dangereux et pathogènes de streptocoques sont bêta-hémolytiques.

Ils sont divisés en plusieurs groupes principaux : A, B, C, D et G. Les principaux provocateurs de maladies graves sont des représentants des groupes A et B. Ils provoquent des pneumonies, des maux de gorge, des laryngites, des pharyngites, des inflammations du système génito-urinaire et des rhumatismes. .

Mesures diagnostiques

Le streptocoque du groupe B pendant la grossesse est déterminé par des tests de laboratoire.

La procédure standard consiste à effectuer un frottis vaginal. Ensuite, l'assistant de laboratoire examine le matériel obtenu. La durée de la procédure est en moyenne de 5 jours. Pendant cette période, le type de bactérie et sa sensibilité aux antibiotiques sont déterminés.

Collecte de matériel– ce n’est pas un long processus qui nécessite une préparation particulière. Il n'est pas recommandé d'effectuer des procédures d'hygiène. Cette action n'est appropriée que le soir, à la veille d'une visite dans un établissement médical. 2 à 3 heures avant le test, vous ne devez pas uriner.

Pour diagnostiquer le streptocoque, un frottis vaginal est effectué

Un technicien de laboratoire prélève le matériel à l’aide d’un coton-tige.. Le mucus est ensuite envoyé vers le hangar à sang et y est conservé pendant environ 24 heures. Dans le même temps, une certaine température de 37 degrés est maintenue.

Tests express

Les streptocoques présents dans un frottis chez la femme pendant la grossesse sont également détectés grâce à des tests rapides. C'est le plus façon rapide déterminer la présence/absence de bactéries. Les tests sont effectués à l'aide de réactifs spéciaux. Ainsi, le package de test comprend un flacon spécial, 2 flacons, un coton-tige et une bandelette express.

Tout d'abord, vous devez verser 4 gouttes du flacon rouge dans le flacon, puis du jaune. Leur séquence peut être modifiée, cela n'affectera en rien l'efficacité des tests. Ensuite, un prélèvement est effectué à l'aide d'un coton-tige.

Le matériau résultant est agité 10 fois dans des flacons contenant des réactifs et laissé pendant 60 secondes. Ensuite, la bande express est plongée dans le liquide pendant littéralement 5 minutes. Une bandelette signifie que le test est négatif, deux bandelettes signifient que le test est positif.

Le danger d'une infection streptococcique pendant la grossesse

Les streptocoques du groupe B sont le type de bactérie le plus courant. Ils peuvent provoquer un processus inflammatoire aigu dans le corps. Pour les adultes, les microbes ne sont pas dangereux, mais pour les femmes enceintes et les nouveau-nés, ils sont majeurs provocateurs de maladies graves.

De nombreuses personnes sont considérées comme porteuses de l’infection, mais ne souffrent pas elles-mêmes de sa présence dans l’organisme. Dans la plupart des cas, les représentants du groupe B conduisent à un processus inflammatoire dans le système génito-urinaire.

Comment le streptocoque affecte-t-il la grossesse ?

Le streptocoque pendant la grossesse augmente le risque d'accouchement prématuré, de rupture des membranes et de mort fœtale intra-utérine. La présence de bactéries du groupe B entraîne des lésions infectieuses de l'appareil génito-urinaire. Ce processus s'accompagne de douleurs, de démangeaisons, de brûlures et de fièvre.

Des mesures de diagnostic opportunes vous permettront de déterminer la présence d'un micro-organisme pathogène.

Infection d'un nouveau-né

Test rapide Streptatest pour déterminer le streptocoque

L'infection du nouveau-né se produit pendant le processus d'accouchement. Lorsqu’ils pénètrent dans le corps d’un enfant, ils n’apparaissent pas immédiatement. Ce processus dépend entièrement du type d’infection contractée par le nouveau-né.

Il existe deux types principaux lésions infectieuses : précoces et tardives. La première se caractérise par l’apparition de signes immédiatement après la naissance. L'enfant souffre d'une fièvre prolongée et a des problèmes respiratoires, note-t-on. transpiration excessive. Cette symptomatologie est enregistrée dès la première semaine de vie.

L’apparition tardive de l’infection se manifeste par de la toux, un écoulement nasal et de la fièvre. Certains enfants ont des difficultés à manger et souffrent de convulsions. Les premiers symptômes apparaissent 30 à 90 jours après la naissance.

Ce type d'infection est le plus dangereux ; il peut provoquer le développement d'une méningite et d'une septicémie.

Pourquoi les bactéries sont-elles dangereuses pour les nouveau-nés ?

Le streptocoque du groupe B n'est pas dangereux pour une femme pendant la grossesse ; il ne peut entraîner de complications graves que chez le nouveau-né. Dans la plupart des cas, des complications graves sont enregistrées, notamment des méningites, des pneumonies et des sepsis.

La méningite peut être mortelle. Cela conduit à une infection du liquide situé autour du cerveau. La septicémie, représentée par un empoisonnement du sang, est également particulièrement dangereuse.

Ces maladies mettent la vie du nouveau-né en danger. Dans la plupart des cas, un traitement rapide conduit à un rétablissement complet. Cependant, dans 5 % des cas, la mort survient encore, même après des tactiques de traitement correctement prescrites.

La présence de streptocoques dans le corps peut entraîner des problèmes à l'avenir. Souvent, les enfants qui ont eu des maladies infectieuses ont un retard de développement mental et ont une mauvaise vision ou une mauvaise audition.

Complications post-partum

Le streptocoque B pendant la grossesse entraîne le développement de complications ultérieures. Les femmes reçoivent souvent un diagnostic d'infection intra-utérine. Cela peut se manifester aussi bien pendant la grossesse qu’après l’accouchement.

La présence d'une maladie grave est indiquée par une température corporelle élevée, de fortes douleurs abdominales et une fréquence cardiaque élevée.

Une antibiothérapie opportune évite les complications.

Le streptocoque est un micro-organisme dangereux qui peut nuire à la mère et à l'enfant. Dans ce cas, il est important de fournir en temps opportun soins médicaux. La santé et le bien-être futurs de l'enfant dépendent du diagnostic correct et des tactiques de traitement.

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