ஆயுட்காலம் மற்றும் இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு ஏற்படும் விளைவுகள். விபிபியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்றால் என்ன அது மாசிவ் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் ஏற்படுகிறது. இந்த நோய் எதனால் ஏற்படுகிறது? இது எவ்வாறு உருவாகிறது, தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஏதேனும் தடுப்பு இருக்கிறதா என்பதை இந்த கட்டுரையில் கருத்தில் கொள்வோம்.

வெர்டெப்ரோபாசிலர் படுகையில் துளசி மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள் உள்ளன. அவர்களின் பணி மூளையின் முக்கிய பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்குவதாகும். வாஸ்குலர் அல்லது வெளிப்புற காரணங்களால் எழும் இஸ்கெமியா இந்த துறைகளின் செயல்பாட்டை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது.

நாள்பட்ட சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் பெரும்பாலும் அதிக இறப்பு விகிதத்துடன் பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் தங்கள் நல்வாழ்வைக் கண்காணிப்பதும், நோயின் முதல் அறிகுறிகளில் உடனடியாக சிறப்பு உதவியை நாடுவதும் முக்கியம்.

vertebrobasilar பற்றாக்குறை என்றால் என்ன?

வெர்டெப்ரோ-பேசிலர் பற்றாக்குறை என்பது முக்கிய அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்படும் போது உருவாகும் ஒரு நோயியல் நிலை. இந்த வழக்கில், ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மூளையின் ஒரு பெரிய பகுதியின் செயல்பாட்டில் மோசமடைய வழிவகுக்கிறது.

vertebrobasilar அமைப்பு மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மூன்றில் ஒரு பகுதிக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது, அதாவது:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு;
• மெடுல்லா;
• பாலம்;
• ஹைபோதாலமஸ்;
• மூளையின் முக்கிய மடல்கள்.

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் இந்த பகுதிகளில் அமைந்துள்ள முக்கிய மையங்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம் பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

காரணங்கள், அல்லது இந்த வகையான மூளை பக்கவாதம் ஏன் ஏற்படுகிறது?

வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் இரண்டு குழுக்களின் காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

• இரத்தக்குழாய்;
• வெளிப்புற இரத்தக்குழாய்.

முதல் குழு பெரும்பாலான நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது, இரண்டாவது குழுவில் 10% க்கும் அதிகமான வழக்குகள் இல்லை.

வாஸ்குலர் காரணிகளில், சுவரில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் காரணமாக லுமேன் குறுகுவது அல்லது தமனிகளின் அடைப்பு ஆகியவை மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை. பெரும்பாலும், நோயியல் செயல்முறை சப்ளாவியன் தமனியின் மட்டத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது.

வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் மற்றொரு பொதுவான வாஸ்குலர் காரணம்:

• ஹைப்போபிளாசியா, இதில் தமனிகளின் லுமேன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது;
• இரத்த நாளங்களின் நோயியல் ஆமை;
• முக்கிய தமனிகளில் இருந்து கிளைகள்.

வெளிப்புற காரணங்களின் குழுவிலிருந்து, வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் பக்கவாதம் பெரும்பாலும் எம்போலிசம் மற்றும் வெளியில் இருந்து தமனிகளின் சுருக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

இஸ்கிமிக் முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையின் மருத்துவ படம் பாலிசிம்ப்டோமாடிக் ஆகும். இது தமனி சேதத்தின் உயரம் மற்றும் அளவு, இணைகளின் வளர்ச்சி, இரத்த அழுத்த அளவுகள் மற்றும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஒரு விதியாக, நோயின் ஆரம்பத்தில் அறிகுறிகள் நிலையற்றவை மற்றும் வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது நோயாளியை தொந்தரவு செய்கின்றன.

சுற்றோட்ட தோல்வியின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

1. மயக்கம். வெஸ்டிபுலர் அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் மோசமடைவதால் இந்த அறிகுறி ஏற்படுகிறது. தலைச்சுற்றல் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் இணைக்கப்படலாம், இது மூளையின் ஒரு பகுதிக்கு கடுமையான சேதத்தை குறிக்கிறது. இந்த அறிகுறி திடீரென்று, ஒரு தாக்குதலில், தலையைத் திருப்பி அல்லது உடலின் நிலையை மாற்றிய பின் ஏற்படுகிறது. தலைச்சுற்றலின் காலம் பல நிமிடங்களை அடைகிறது.
2. வலி நோய்க்குறி. வலி ஆக்ஸிபிடல் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் கழுத்து மற்றும் கோயில்களுக்கு நகரும்.
3. நகரும் போது நிலையற்ற தன்மை. இந்த அறிகுறி செயல்பாட்டில் சிறுமூளையின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது. நோயாளி நடக்கும்போது உறுதியற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறார், அவர் நம்பிக்கையுடன் நிற்கவோ அல்லது அவரது உடல் நிலையை பராமரிக்கவோ முடியாது.
4. பார்வைக் கோளாறுகள். பெரும்பாலும், நோயாளி ஈக்கள் மினுமினுப்பது, பிரமைகளின் தோற்றம் மற்றும் பார்வைத் துறையில் குறைதல் பற்றி புகார் கூறுகிறார். இத்தகைய அறிகுறிகள் வளைவு, கிடைமட்ட நிலையில் இருந்து திடீர் எழுச்சி அல்லது தலை அசைவுகளுடன் தீவிரமடைகின்றன.
5. கேட்கும் கோளாறுகள். இவை மூளையின் தண்டுக்கு இரத்த விநியோகம் குறைவதற்கான அறிகுறிகளாகும். ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு டின்னிடஸ் ஆகும். இது வேறுபட்ட டோனலிட்டி மற்றும் தீவிரம் கொண்டது, மேலும் இது குறைந்த அல்லது குறுகிய கால காது கேளாமையுடன் இணைக்கப்படலாம்.
6. நினைவாற்றல் குறைபாடு. டெம்போரல் லோபிற்கு ஏற்படும் சேதம் புதிய தகவல்களை நினைவில் கொள்ளும் திறன் குறைவதோடு சேர்ந்துள்ளது.

இஸ்கிமிக் vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றம் உடனடியாக உதவி பெற ஒரு சமிக்ஞையாக இருக்க வேண்டும். மருத்துவ பராமரிப்புபக்கவாதம் வருவதற்கான அதிக வாய்ப்பு காரணமாக. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இது நாள்பட்ட பெருமூளை இஸ்கெமியா நோயாளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கையில் 30-50% ஐ அடைகிறது.

vertebrobasilar பற்றாக்குறை சிகிச்சை

சிகிச்சை மருந்து மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகள் பெறுகிறார்கள்:

• இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்க உதவும் உயர் இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
• பெருமூளை வீக்கத்தைக் குறைக்க டையூரிடிக்ஸ்.
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள், ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பக்கவாதம் கண்டறியப்பட்ட இஸ்கிமிக் மாறுபாடுகளுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை இரத்த வேதியியல் அளவுருக்களை ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவில் பராமரிக்க உதவுகின்றன, மேலும் த்ரோம்பஸ் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன.
• நியூரோபிராக்டர்கள். அவை ஹைபோக்ஸியாவிலிருந்து உணர்திறன் நரம்பு திசுக்களைப் பாதுகாக்க உதவுகின்றன, இது அதன் நம்பகத்தன்மையில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், சிகிச்சையின் அணுகுமுறை நோயாளியின் நிலையின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது மற்றும் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு நரம்பியல் துறைக்கு சந்தேகத்திற்கிடமான இஸ்கிமிக் முதுகெலும்பு பக்கவாதம் கொண்ட நோயாளியை விரைவாக கொண்டு செல்வதே முக்கிய பணியாகும்.

தடுப்பு

vertebrobasilar பற்றாக்குறையின் குறிப்பிட்ட தடுப்பு இல்லை. அனைத்து நடவடிக்கைகளும் ஒரு நபரின் வாழ்க்கை முறையை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்:

• அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு. தடுப்பு நோக்கத்திற்காக, புதிய காற்றில் நடப்பது மற்றும் நீச்சல் சிறந்தது. உடற்பயிற்சிஜிம்மில் அதிக மன அழுத்தம் இல்லாமல், டோஸ் செய்ய வேண்டும்.
• உங்கள் உணவை மாற்றுதல். வாஸ்குலர் நோயியல் தடுப்பு மற்றொரு திசையில். ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள் உப்பைக் கட்டுப்படுத்த அறிவுறுத்துகிறார்கள், முற்றிலும் தவிர்க்கவும் மது பானங்கள், உணவில் உள்ள விலங்கு கொழுப்புகளின் அளவைக் குறைக்கவும். உணவில் புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் மற்றும் பால் பொருட்கள் இருக்க வேண்டும்.
• புகைபிடிப்பதை கைவிட வேண்டும். நிகோடின் இரத்த நாளங்களின் லுமினில் ஸ்பாஸ்டிக் குறைப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது மூளை உட்பட அனைத்து உறுப்புகளிலும் இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது.
• ஆஸ்பிரின் எடுத்துக்கொள்வது. அசிடைல்சாலிசிலிக் அமிலத்தின் சிறிய அளவுகளை தொடர்ந்து உட்கொள்வது இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுப்பதாகும். இது 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• இரத்த அழுத்த அளவை தொடர்ந்து கண்காணித்தல்.
• நிபுணர்களால் வழக்கமான தடுப்பு பரிசோதனை. உகந்த அதிர்வெண் வருடத்திற்கு ஒரு முறை.
• உயிர்வேதியியல் இரத்த அளவுருக்களை கண்காணித்தல்.

இடது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் என்பது ஒரு செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து ஆகும், இது மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு இரத்த வழங்கல் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு அல்லது திடீரென நிறுத்தப்படுவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயியல் நிலை, பெருமூளை தமனிகளின் இடது பக்க ஸ்டெனோசிஸ், த்ரோம்போசிஸ் அல்லது எம்போலிசம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், வாஸ்குலிடிஸ் அல்லது பெருமூளைக் குழாய்களின் பிறவி நோயியல் (பொதுவாக ஹைப்போபிளாசியா மற்றும்/அல்லது வில்லிஸ் பலகோண தமனிகளின் பிற கட்டமைப்பு முரண்பாடுகளுடன்) ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

இடது பக்க பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

இடது அரைக்கோளத்தின் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ அறிகுறிகள் மூளை திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் வழங்குவதில் குறிப்பிடத்தக்க வரம்புடன் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு இடது பக்க உள்ளூர் இஸ்கிமிக் நோயியல் செயல்முறை பெருமூளை மற்றும் குவிய அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட வாஸ்குலர் பேசினில் உச்சரிக்கப்படும் சுற்றோட்டக் கோளாறுடன் உருவாகிறது.

பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: நனவின் தொந்தரவுகள் பல்வேறு அளவுகளில், வாந்தி, கடுமையான தலைவலி, வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் (தலைச்சுற்றல், நடையின் நிலையற்ற தன்மை). குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் இயக்கக் கோளாறுகள் (பரேசிஸ் மற்றும் பக்கவாதம்), விழுங்கும் கோளாறுகள், பார்வை, பேச்சு, அறிவாற்றல் குறைபாடு, இது காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் காயத்தின் வாஸ்குலர் பேசின் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

இடது பக்கத்தில் பக்கவாதத்தின் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்

இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பொதுவான பெருமூளை நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிரமிக்க வைக்கும் வகைக்கு ஏற்ப உணர்வு பொதுவாக பாதுகாக்கப்படுகிறது அல்லது பலவீனமடைகிறது. இரண்டாம் நிலை இடப்பெயர்வு-தண்டு நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான பெருமூளை வீக்கத்துடன் பெருமூளை அரைக்கோளங்களில் பெருமூளைச் சிதைவு உள்ளூர்மயமாக்கப்படும்போது மயக்கம் அல்லது பெருமூளை கோமாவின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது. நடுப்பகுதியின் முக்கிய தண்டு தடுக்கப்படும் போது இது நிகழ்கிறது பெருமூளை தமனிஅல்லது கரோடிட் பகுதியில் அடைப்பு அல்லது கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ், அத்துடன் vertebrobasilar பகுதியின் தமனிகளில் ஒரு நோயியல் செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன்.

இடது அரைக்கோளத்தின் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன், உடலின் எதிர் பக்கம் பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் வலதுபுறத்தில் முழுமையான அல்லது பகுதி முடக்கம் தசை தொனியில் மாற்றங்கள் மற்றும் / அல்லது தொடர்ச்சியான உணர்ச்சித் தொந்தரவுகள், பேச்சு தொந்தரவுகள், மனச்சோர்வு நிலைகள் மற்றும் தர்க்கரீதியான தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் உருவாகிறது. யோசிக்கிறேன்.

கரோடிட் பகுதியில் இடது பக்க பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

உட்புற கரோடிட் தமனி அமைப்பில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் கடுமையான ஹீமோடைனமிகல் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இடது உள் கரோடிட் தமனியின் உள் அல்லது எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவில் அடைப்பு ஏற்படுகிறது. இடதுபுறத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியில் த்ரோம்போசிஸுடன், நோயாளிகள் நாக்கு மற்றும் முக தசைகளின் மையப் பரேசிஸ், குறிப்பிடத்தக்க உணர்திறன் குறைபாடு மற்றும் வலதுபுறத்தில் (உடலின் எதிர் பக்கம்) பார்வைக் குறைபாடுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் ஹெமிபரேசிஸை உருவாக்குகிறார்கள். பாதிக்கப்படுகிறது).

உட்புற கரோடிட் தமனிக்கு இடது பக்க சேதத்துடன், ஆப்டிகோபிரமிடல் நோய்க்குறி உருவாகலாம், இது உடலின் வலது பக்கத்தின் ஹெமிபரேசிஸுடன் இணைந்து அடைப்பின் (இடது) பக்கத்தில் பார்வை குறைதல் அல்லது முழுமையான குருட்டுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இடதுபுறத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அடைப்புடன் கூடிய இஸ்கிமிக் பெருமூளை பக்கவாதம் கடுமையான பெருமூளை அறிகுறிகளுடன் இணைந்து வலது பக்க ஹெமிபிலீஜியா மற்றும் ஹெமியானெஸ்தீசியா மூலம் வெளிப்படுகிறது: கடுமையான தலைவலி, வாந்தி, குறிப்பிடத்தக்க நனவு குறைபாடு மற்றும் / அல்லது சைக்கோமோட்டர் கிளர்ச்சி மற்றும் இரண்டாம் நிலை உருவாக்கம். மூளை தண்டு நோய்க்குறி.

உட்புற கரோடிட் தமனியின் ஸ்டெனோசிஸில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அம்சங்கள்

இடதுபுறத்தில் உள்ள உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியில் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்பட்டால், அறிகுறிகளின் "மினுமினுப்பு" குறிப்பிடப்படுகிறது: உணர்வின்மை அல்லது கைகால்களின் நிலையற்ற பலவீனம், வலதுபுறத்தில் பார்வைக் குறைவு மற்றும் மோட்டார் அஃபாசியா .

உட்புற கரோடிட் தமனியின் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தலையின் பெரிய நாளங்களின் கடுமையான பெருந்தமனி தடிப்பு ஆகும், எனவே, கிளினிக்கில், ஒரு விதியாக, முந்தைய நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் உள்ளன மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர் மீது ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கண்டறியப்பட்டது. தமனி (இடதுபுறம்) மற்றும் கரோடிட் தமனிகளின் துடிப்பின் சமச்சீரற்ற தன்மை.

இந்த வகை பக்கவாதத்தின் மருத்துவப் போக்கின் படி, ஒரு அபோப்ளெக்டிக் வடிவம் உள்ளது, இது ஒரு திடீர் தொடக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம், சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட வடிவங்களை (அறிகுறிகளின் மெதுவான அதிகரிப்புடன்) ஒத்திருக்கிறது.

நடுத்தர பெருமூளை தமனி பேசினில் புண்களின் மருத்துவ அறிகுறிகள்

இடதுபுறத்தில் நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் புண்களுடன் கூடிய இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வலது பக்க ஹெமிபிலீஜியா, ஹெமியானெஸ்தீசியா மற்றும் ஹெமியானோப்சியா, அத்துடன் மோட்டர் அல்லது மொத்த அஃபாசியா வடிவில் பார்வை பரேசிஸ் மற்றும் பேச்சு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் வெளிப்படுகிறது.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் ஆழமான கிளைகளின் படுகையில் ஒரு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் முன்னிலையில், வலது பக்க ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலீஜியா முகம் மற்றும் நாக்கின் தசைகளின் மைய பரேசிஸுடன் உருவாகிறது. பல்வேறு வகையானஉணர்ச்சித் தொந்தரவுகள் மோட்டார் அஃபாசியாவுடன் இணைந்து.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் கார்டிகல் கிளைகளின் படுகையில் காயம் இடமளிக்கப்பட்டால், ஹெமியானோபியா மற்றும் வலதுபுறத்தில் மேல் மூட்டுகளில் உணர்ச்சிக் கோளாறுகளுடன் மோட்டார் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, அதே போல் அலெக்ஸியா, அக்ராஃபியா, சென்சார்மோட்டர் அஃபாசியா மற்றும் இடது பக்க அகல்குலியா ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இஸ்கிமிக் பெருமூளைச் சிதைவு.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் சேதத்துடன் பெருமூளைச் சிதைவின் அறிகுறிகள்

இடதுபுறத்தில் உள்ள முன்புற பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் உள்ள இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் வலதுபுறத்தில் கீழ் மூட்டு வலது பக்க பரேசிஸ் அல்லது வலதுபுறத்தில் கீழ் மூட்டுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் சேதத்துடன் ஹெமிபரேசிஸ் மூலம் வெளிப்படுகிறது.

முன்புற பெருமூளை தமனியின் பாராசென்ட்ரல் கிளை தடுக்கப்பட்டால், வலதுபுறத்தில் காலின் மோனோபரேசிஸ் உருவாகிறது, இது புற பரேசிஸைப் போன்றது. வாய்வழி தன்னியக்கவாதம் மற்றும் கிரகிக்கும் நிகழ்வுகளின் பிரதிபலிப்புகளுடன் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் அல்லது அடங்காமை ஆகியவை சாத்தியமான வெளிப்பாடுகள். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இடது கை அதன் அப்ராக்ஸியாவின் உருவாக்கத்துடன் பாதிக்கப்படுகிறது.

ஊக்கமில்லாத நடத்தையின் வளர்ச்சியுடன் விமர்சனம் மற்றும் நினைவகத்தின் குறைவு வடிவத்தில் இடது முன் மடலுக்கு சேதம் ஏற்படும் மன நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களும் சிறப்பியல்பு. இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் முன்புற பெருமூளை தமனி பேசினில் பெருமூளைச் சிதைவின் இருதரப்பு குவியங்கள் உருவாகும் போது வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

பின்புற பெருமூளை தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள்

பின்புற பெருமூளை தமனிகளின் கார்டிகல் கிளைகளின் படுகையில் உள்ள பெருமூளைச் சிதைவு பார்வைக் குறைபாட்டால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுகிறது: குவாட்ரன்ட் ஹெமியோப்சியா அல்லது ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா (மத்திய பார்வை பாதுகாக்கப்படும்போது) மற்றும் மெட்டாமார்போப்சியாவின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய காட்சி அக்னோசியா. காயத்தின் இடது பக்க உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், அலெக்ஸியா, சொற்பொருள் மற்றும் உணர்ச்சி அஃபாசியா ஏற்படுகிறது, மேலும் டெம்போரல் லோபின் மெடியோபாசல் பகுதிகளில் இஸ்கெமியாவின் விஷயத்தில், நினைவாற்றல் குறைபாடு மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகள் ஏற்படுவதை இது தீர்மானிக்கிறது.

இடதுபுறத்தில் உள்ள பின்புற பெருமூளை தமனியின் ஆழமான கிளைகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, தாலமஸின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியான பின்புற ஹைபோதாலமஸை வாஸ்குலரைஸ் செய்கிறது, பார்வை கதிர்வீச்சு மற்றும் கார்பஸ் கால்சோம் தடித்தல், ஒரு தாலமிக் இன்ஃபார்க்ஷன் ஏற்படுகிறது. . இது தற்காலிக வலது பக்க ஹெமிபரேசிஸுடன் ஹெமியானெஸ்தீசியா, ஹைபர்பதியா, ஹெமியால்ஜியா, ஹெமியாடாக்ஸியா, ஹெமியானோப்சியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் மருத்துவ ரீதியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. குறைவாக பொதுவாக, அட்டாக்ஸியா வலது முனைகளில் உள்நோக்க நடுக்கம் மற்றும் கோரியோஅதெட்டஸ் வகை அல்லது "தாலமிக்" கை நோய்க்குறியின் ஹைபர்கினிசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து நிகழ்கிறது.

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோயியல்

வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் நோய்களில் பெருமூளைச் சிதைவு, முதல் இடம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு சொந்தமானது. பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி பெரும்பாலும் நீரிழிவு நோயுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

குறைவாக பொதுவாக, மாரடைப்பால் சிக்கலான முக்கிய நோய் உயர் இரத்த அழுத்தம், மற்றும் இன்னும் அரிதாக, வாத நோய். வாத நோயில், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் முக்கிய காரணம் பெருமூளைக் குழாய்களின் கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் ஆகும், இது மிகவும் குறைவாகவே த்ரோம்போவெகுலிடிஸ் ஆகும். இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் சிக்கலான பிற நோய்களில், ஒரு தொற்று மற்றும் தொற்று-ஒவ்வாமை இயல்பு, இரத்த நோய்கள் (எரித்ரீமியா, லுகேமியா) தமனி அழற்சி பற்றி குறிப்பிடப்பட வேண்டும். பெருமூளை தமனிகளின் அனீரிசிம்கள் அவற்றின் சிதைவுக்குப் பிறகு பிடிப்பு மூலம் சிக்கலாகி பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் உள்ளூர் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்தும் காரணங்களால் முக்கியமாக பெருமூளைச் சிதைவு உருவாகிறது. பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கும், பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சிக்கும் நேரடியாக காரணமான காரணிகளில், ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் பெருமூளைக் குழாய்களின் அடைப்பு ஆகியவை கவனிக்கப்பட வேண்டும். ஆஞ்சியோகிராஃபியின் போது ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் அடைப்பு ஆகியவை பெருமூளைக் குழாய்களில் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்களைக் காட்டிலும் குறைவாகவே கண்டறியப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த பிரச்சினையில் மருத்துவ மற்றும் உடற்கூறியல் அறிக்கைகள் தெளிவாக இல்லை. சில ஆசிரியர்கள் கரோடிட் தமனிகளுக்கு அடைப்பு செயல்முறை மூலம் அடிக்கடி சேதமடைவதாகக் கூறுகிறார்கள் [ஷ்மிட் ஈ.வி., 1963; கோல்டோவர் ஏ.ஐ., 1975], மற்றவை - இன்ட்ராக்ரானியல் பாத்திரங்கள் [லெவின் ஜி. 3., 1963].

சரிபார்க்கப்பட்ட ஸ்டெனோசிஸின் அதிர்வெண் மற்றும் கூடுதல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் அடைப்பு மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நிகழ்வுகளுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பு இல்லை என்பது நிரூபிக்கப்பட்டதாகக் கருதலாம். அறிகுறியற்ற ஸ்டெனோஸ்கள் மற்றும் அடைப்புகளை ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி கண்டறிவதற்கான ஆஞ்சியோகிராஃபிக் மற்றும் மருத்துவ-உருவவியல் தரவுகளால் இது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

எனவே, கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்களில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு அவசியமில்லை என்பது வெளிப்படையானது, மேலும் பிந்தையது நிகழும்போது கூட, நேரடியான காரண-மற்றும்-விளைவு மற்றும் தற்காலிக இணைப்பு (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸின் வளர்ச்சியுடன்) இல்லை. எப்போதும் நிறுவப்பட்டது.
ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் கூடுதல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் அடைப்பு ஆகியவற்றின் போது சுற்றோட்டக் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு இணை சுழற்சிக்கு சொந்தமானது, இதன் வளர்ச்சியின் அளவு நபருக்கு நபர் மாறுபடும். கப்பல் அடைப்பு ஏற்படலாம் த்ரோம்பஸ், எம்போலஸ், அல்லது அதன் அழித்தல் காரணமாக. கப்பலின் முழு அடைப்பு (எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல், இன்ட்ராக்ரானியல் அல்லது இன்ட்ராசெரிபிரல்) முன்னிலையில், இணை சுழற்சி நன்கு வளர்ந்திருந்தால் பெருமூளைச் சிதைவு உருவாகாமல் போகலாம் மற்றும் குறிப்பாக முக்கியமானது, கப்பல் அடைப்பு தருணத்திலிருந்து இணை நெட்வொர்க் விரைவாக இயக்கப்பட்டால். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், கப்பலின் முழுமையான அடைப்பு முன்னிலையில் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சி வளர்ச்சியின் அளவு மற்றும் இணை சுழற்சியின் சேர்க்கை விகிதம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் அல்லது இன்ட்ராசெரெப்ரல் நாளங்களின் ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியுடன், நிலைமைகளும் உருவாக்கப்படுகின்றன இரத்த அழுத்தம் திடீரென குறைந்தால் மூளைப் பொருளின் உள்ளூர் இஸ்கெமியா. மாரடைப்பு, இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றால் அழுத்தம் குறையும். கூடுதலாக, வாஸ்குலர் ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், கொந்தளிப்பான இரத்த இயக்கத்திற்கு நிலைமைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இது இரத்த அணுக்கள் - சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் செல்லுலார் திரட்டுகளின் உருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது. மைக்ரோஎம்போலி, இது சிறிய பாத்திரங்களின் லுமினை மூடி, மூளையின் தொடர்புடைய பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்தும். கூடுதலாக, உயர் இரத்த அழுத்தம் (200//100 மிமீ எச்ஜி மற்றும் அதற்கு மேல்) ஒரு சாதகமற்ற காரணியாகக் கருதப்படுகிறது, இது தமனி இன்டிமாவின் நிலையான மைக்ரோட்ராமா மற்றும் ஸ்டெனோடிக் பகுதிகளிலிருந்து எம்போலிக் துண்டுகளை பிரிக்க உதவுகிறது.

த்ரோம்போசிஸ், எம்போலிசம், ஹீமோடைனமிக் காரணிகள் மற்றும் தமனி-தமனி எம்போலிசம் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, மூளை மற்றும் இரத்த அணுக்களின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் எதிர்வினை பெருமூளைச் சுழற்சியின் குறைபாடு, அத்துடன் மூளை திசுக்களின் ஆற்றல் தேவைகள் ஆகியவை ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளன. பெருமூளை அழற்சியின் வளர்ச்சியில் பங்கு.
உள்ளூர் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கு பெருமூளை வாஸ்குலர் அமைப்பின் பதில் மாறுபடும். இவ்வாறு, சில சந்தர்ப்பங்களில், இஸ்கெமியா அதிகப்படியான இரத்த ஓட்டத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இது வடிகட்டுதல் பெரிஃபோகல் எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, மற்றவற்றில், இஸ்கிமிக் மண்டலம் விரிந்த பாத்திரங்களால் சூழப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இரத்தத்தால் நிரப்பப்படவில்லை ("மீட்டெடுக்கப்படாத" இரத்த ஓட்டத்தின் நிகழ்வு). இஸ்கெமியாவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் பெருமூளைக் குழாய்களின் இத்தகைய மாறுபட்ட எதிர்வினைகளின் வழிமுறை முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. ஒருவேளை இது ஹைபோக்ஸியாவின் வெவ்வேறு டிகிரி மற்றும் இது தொடர்பாக இரத்தத்தின் ஹைட்ரோடைனமிக் பண்புகளை மாற்றியமைக்கிறது. இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு ஏற்படும் பிராந்திய எடிமாவின் வளர்ச்சியுடன் அதிகபட்ச வாசோடைலேஷனின் விஷயத்தில், உள்ளூர் இஸ்கெமியாவின் மண்டலத்தில் உள்ள பெருமூளைக் குழாய்களின் இயல்பான தன்னியக்க வழிமுறைகளை சீர்குலைப்பதைப் பற்றி ஒருவர் சிந்திக்கலாம், பின்னர் "மீட்டெடுக்கப்படாத" இரத்த ஓட்டத்தின் நிகழ்வு சாத்தியமில்லை. பெருமூளைக் குழாய்களின் எதிர்வினையால் மட்டுமே விளக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் சுற்றோட்டக் குறைபாட்டின் பகுதியில் வெற்று நுண்குழாய்கள் மற்றும் தமனிகளின் தோற்றத்தின் பொறிமுறையில், இரத்த செல்லுலார் கூறுகளின் செயல்பாட்டு பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஒரு குறிப்பிட்ட பங்கு வகிக்கப்படுகிறது, இது மைக்ரோசர்குலேட்டரி படுக்கை வழியாக சாதாரணமாக நகரும் திறனை இழக்கிறது. இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில்.

தந்துகி இரத்த ஓட்டம் எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டல் பண்புகளைப் பொறுத்தது, குறுகிய நுண்குழாய்கள் வழியாக நகரும் போது அவற்றின் வடிவத்தை மாற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் திறன் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இரத்த சிவப்பணுக்கள், குறுகிய நுண்குழாய்களின் விட்டம் கொண்ட விட்டம் கொண்டவை, சாதாரண இரத்த ஓட்ட நிலைமைகளின் கீழ், அவற்றின் வடிவத்தை எளிதில் மாற்றும் (சிதைவு) மற்றும், ஒரு அமீபா போல, தந்துகி படுக்கையில் நகரும். வாஸ்குலர் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், இரத்த சிவப்பணுக்களின் வடிவத்தை மாற்றும் திறன் குறைகிறது மற்றும் அவை மிகவும் கடினமானதாக மாறும். இரத்த சிவப்பணுக்களின் சிதைவின்மையில் இன்னும் பெரிய குறைவு சவ்வூடுபரவல் அழுத்தம் மாறும் எந்த இடத்திலும் ஹைபோக்சிக் ஃபோசியில் உருவாகிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்களின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, சிவப்பு இரத்த அணுக்களை விட சிறிய விட்டம் கொண்ட தந்துகி வழியாக செல்ல அனுமதிக்காது. இதன் விளைவாக, எரித்ரோசைட்டுகளின் விறைப்புத்தன்மையின் அதிகரிப்பு, அத்துடன் உள்ளூர் பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் பகுதியில் பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் திரட்டல் அதிகரிப்பு ஆகியவை நிகழ்வின் போது விரிந்த பாத்திரங்கள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். "சீரமைக்கப்படாத" இரத்த ஓட்டம் உள்ளூர் பெருமூளை இஸ்கெமியாவை ஏற்படுத்திய காரணம் மறைந்துவிட்டால், பிராந்திய எடிமா அல்லது இஸ்கெமியாவுக்குப் பிறகு உருவாகும் "மீட்டமைக்கப்படாத" இரத்த ஓட்டத்தின் நோயியல் நிகழ்வு நியூரான்களின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு இடையூறு விளைவிக்கும். .
கூறப்பட்டவற்றிலிருந்து, மூளைக்கு (த்ரோம்போசிஸ், எம்போலஸ், மைக்ரோஎம்போலஸ்) வழங்கும் இரத்த நாளங்களின் அடைப்பு வளர்ச்சியைப் போலவே தெளிவாகிறது. மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் விளைவாக உருவான இஸ்கெமியாவுடன் (இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது பல்வேறு காரணங்களுக்காக), ஒரு முக்கிய பங்கு இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மட்டுமல்ல, இரத்தத்தின் இயற்பியல் வேதியியல் பண்புகளுக்கும் சொந்தமானது, இதில் பெருமூளை விபத்தின் விளைவுகளை தீர்மானிக்கும் மாற்றங்கள், அதாவது பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சி.

பெருமூளை இஸ்கெமியாவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், அடைப்பை ஏற்படுத்தும் காரணிகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது பெருமூளை நாளங்களின் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் எம்போலிசம், இதன் வேறுபாடு கிளினிக்கில் மட்டுமல்ல, பிரேத பரிசோதனையிலும் குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்களை அளிக்கிறது. த்ரோம்பஸ் என்பது பெரும்பாலும் பெருமூளை தமனிகளை எம்போலிஸ் செய்யும் ஒரு அடி மூலக்கூறு ஆகும், இது "த்ரோம்போம்போலிசம்" என்ற வார்த்தையின் பரவலான பயன்பாட்டில் பிரதிபலிக்கிறது.
பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் ஒரு இரத்த உறைவு உருவாக்கம் (தற்போது இருக்கும் யோசனைகளின் படி) கூடுதல் அல்லது "த்ரோம்போசிஸ்-உற்பத்தி செய்யும்" காரணிகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது. பிளேட்லெட்டுகளின் செயல்பாட்டு பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் (உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள மோனோஅமைன்களின் செயல்பாடு, இரத்த உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் காரணிகளின் ஏற்றத்தாழ்வு, அத்துடன் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள். பிளேட்லெட்டுகளின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அவற்றின் ஒருங்கிணைப்பு அதிகரித்தது மற்றும் பிசின் திறன், பிரிக்கப்படுவதைத் தடுப்பது) பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், தற்காலிக செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள் மற்றும் தலையின் முக்கிய தமனிகளில் ஸ்டெனோடிக் செயல்முறைகள் ஏற்படுவதால், திரட்டுதல் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது , பின்னர் இன்டிமா சேதமடைந்த பகுதியில் பிளேட்லெட்டுகளின் சிதைவு (பிசுபிசுப்பு உருமாற்றம்) பல நகைச்சுவை மற்றும் ஹீமோடைனமிக் காரணிகளைப் பொறுத்து இந்த இடத்தில் ஒரு சங்கிலி எதிர்வினை உருவாகிறது என்பதன் மூலம் விளக்கப்படுகிறது.

இன்டிமாவின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறல் மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் வெளிப்பாடு வாஸ்குலர் சுவரின் எதிர்மறை மின் கட்டணத்தைக் குறைக்கிறது, அதன்படி, இந்த பகுதியில் பிளாஸ்மா ஃபைப்ரினோஜனின் உறிஞ்சுதலைக் குறைக்கிறது. ஃபைப்ரினோஜனின் குவிப்பு, இதையொட்டி, பிளேட்லெட்டுகளின் மின் திறனைக் குறைக்கிறது மற்றும் சேதமடைந்த உள்ளுறுப்பு மற்றும் விரைவான அழிவுக்கு அவற்றின் ஒட்டுதலுக்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. இது ப்ரோத்ரோம்பினை த்ரோம்பினாகவும், ஃபைப்ரினோஜனை ஃபைப்ரின் ஆகவும், ஃபைப்ரின் திரும்பப் பெறுவதையும் துரிதப்படுத்த உதவும் தட்டுகளின் பல புரோகோகுலண்ட் காரணிகளை வெளியிடுகிறது. அதே நேரத்தில், பிளாஸ்மாவின் உள்ளூர் ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாட்டைத் தடுக்கிறது மற்றும் த்ரோம்பின் உள்ளூர் குவிப்பு உள்ளது. பாரிய இரத்த உறைவு உருவாவதற்கு, இது பாத்திரத்தின் லுமினைக் கூர்மையாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் காரணமாக மாறும், சிதைந்த பிளேட்லெட் திரட்டுகளின் த்ரோம்போஜெனிக் செயல்பாடு மட்டும் போதாது. கப்பலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் உருவாகும் பிளாஸ்மா த்ரோம்போஜெனிக் மற்றும் ஆன்டித்ரோம்போஜெனிக் காரணிகளின் இயல்பான விகிதத்தை சீர்குலைப்பது தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் வளர்ச்சியின் முதல் நாளில் உடனடியாக பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் இரத்தம் உறைதல் அதிகரிக்கிறது, இது நுண்ணிய சுழற்சியில் சிரமம் மற்றும் மூளையின் தமனிகள் மற்றும் ப்ரீகேபில்லரிகளில் மீளக்கூடிய மைக்ரோத்ரோம்பியின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அதைத் தொடர்ந்து, ஒரு பாதுகாப்பு ஆன்டிகோகுலேஷன் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், வாஸ்குலர் படுக்கை முழுவதும் வேகமாக வளரும் பொதுவான ஹைபர்கோகுலேஷனைக் கடக்க இது போதுமானதாக இல்லை.
த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் மற்றும் த்ரோம்போலிசிஸின் ஒரே நேரத்தில் செயல்முறைகளில், உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் காரணிகளின் சிக்கலான பல-நிலை சிக்கலானது ஈடுபட்டுள்ளது, மேலும் பாத்திரத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவில் அவற்றில் ஒன்றின் இறுதி பரவலைப் பொறுத்து, வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கத்தின் விளைவுகள் கவனிக்கப்பட்டது. சில நேரங்களில் செயல்முறை ஸ்டெனோசிஸ், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரின் பகுதி படிவு, மற்றும் சில நேரங்களில் அடர்த்தியான குழுமங்கள் உருவாகின்றன, கப்பலின் லுமினை முற்றிலும் தடுக்கிறது மற்றும் படிப்படியாக நீளம் அதிகரிக்கிறது.

இரத்த மிகைப்புத்தன்மைக்கு கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டம் மற்றும் கொந்தளிப்பு, சுழல், இயக்கங்கள் (இரத்தத் தட்டுகளின் மந்தநிலை, இரத்த உறைவு, இரத்த உறைவு ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பை மிகவும் தளர்வானதாக ஆக்குகிறது. செல்லுலார் எம்போலிசங்களின் உருவாக்கம் மற்றும், வெளிப்படையாக, பெருமூளைக் குழாய்களின் தமனி-தமனி எம்போலிசத்தின் ஆதாரங்களில் ஒன்று, இரத்த உறைவுகளை தன்னிச்சையாக மறுசீரமைப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
பெருமூளை எம்போலிசத்தின் ஆதாரம் பல்வேறு உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும். மிகவும் பொதுவானது கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசங்கள் ஆகும், இது வால்வுலர் இதய குறைபாடுகள், மீண்டும் வரும் எண்டோகார்டிடிஸ், பிறவி இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பிறவி அல்லது வாங்கிய இதய குறைபாடுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது பாரிட்டல் த்ரோம்பி மற்றும் வார்ட்டி அடுக்குகளின் பற்றின்மையின் விளைவாக உருவாகிறது. பெருமூளைக் குழாய்களின் கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம் மாரடைப்பின் போது, ​​கடுமையான பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியாக் அனூரிசிம்களின் போது, ​​பாரிட்டல் த்ரோம்பி மற்றும் த்ரோம்போம்போலி உருவாகிறது.

பெருநாடி மற்றும் தலையின் பெரிய பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் போது, ​​சிதைந்த பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளில் உருவாகும் பாரிட்டல் த்ரோம்பியே எம்போலிசத்தின் ஆதாரமாக இருக்கலாம். கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசத்திற்கு காரணம் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் இதயத்தின் சுருக்கம் குறைதல் (வாத நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், பிந்தைய மாரடைப்பு அனீரிஸம்), அத்துடன் த்ரோம்போஎன்டோகார்டிடிஸுடன் புதிய மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.

மூளையின் தமனி அமைப்பில் எம்போலியைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் வெவ்வேறு ஆசிரியர்களின் படி 15 முதல் 74% வரை மாறுபடும் [Sheffer D. G. et al., 1975; ஜில்ச், 1973]. வழங்கப்பட்ட தரவு, இரத்த உறைவு மற்றும் எம்போலிசம் ஆகியவற்றின் வேறுபட்ட நோயறிதலின் பெரும் சிரமத்தை மீண்டும் ஒருமுறை நிரூபிக்கிறது.

திட்டவட்டமான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மனோ உணர்ச்சி அழுத்த காரணிகள் முக்கியமானவை, கேடகோலமைன்களின் அதிகரித்த சுரப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இது சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் ஹோமியோஸ்ட்டிக் சமநிலையை பராமரிக்கும் அனுதாப-அட்ரீனல் அமைப்பின் விசித்திரமான வினையூக்கிகள் ஆகும். பரிசீலனையில் உள்ள பிரச்சனை தொடர்பாக, கேடகோலமைன்கள் பிளேட்லெட் திரட்டலின் சக்திவாய்ந்த ஆக்டிவேட்டர்கள் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆரோக்கியமான நபர்களில் கேடகோலமைன்கள் பிளேட்லெட் திரட்டலைத் தூண்டினால், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் (வாஸ்குலர் படுக்கையில் விரைவாக வெளியிடப்படுவதால்) அவை கூர்மையாக அதிகரிப்பு மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் அழிவை ஏற்படுத்துகின்றன, இது செரோடோனின் குறிப்பிடத்தக்க வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் முக்கிய கேரியர் பிளேட்லெட்டுகள், மற்றும் இன்ட்ராவாஸ்குலர் த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம். பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் கேடகோலமைன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தியை உளவியல் காரணிகளுக்கு இடையிலான இணைப்பாக கருதுகின்றனர் - நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான உணர்ச்சி மன அழுத்தம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்பு மாற்றங்கள்.

பெருமூளைச் சுழற்சிக் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதில், தனித்தனியாக உருவாக்கப்பட்ட பிணைய சுழற்சியின் பிணையம் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது, ஆனால் வயது பண்புகள்மூளை திசுக்களின் ஆற்றல் தேவைகள். உடலின் வயது மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உயிர்வேதியியல் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​மூளையின் நிறை மற்றும் பெருமூளைச் சுழற்சியின் தீவிரம் குறைகிறது. 60 வயதிற்குள், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் தீவிரம் மற்றும் மூளையின் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸின் நுகர்வு ஆரோக்கியமான இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது 20-60% குறைகிறது, மேலும் குறிப்பிடத்தக்க செயலிழப்பு ஏற்படாது. நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றமின்றி பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸின் ஒப்பீட்டு இழப்பீடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க பற்றாக்குறையுடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்பு நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது (இரத்த ஓட்டம், நாள்பட்ட இஸ்கெமியாவின் நிலைமைகளில், மொத்த இரத்த ஓட்டம் 36.4 மில்லி (வி/100 கிராம்) குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மூளை) 58 மில்லி (வி/100 கிராம்) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வு 2.7 மில்லி (சில அவதானிப்புகளில், நரம்பு செல்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அளவு 75-ஆல் குறைக்கப்பட்டாலும் கூட, நரம்பியல் அறிகுறிகள் மீளக்கூடியவை. 80%

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் பிஎம்ஐயின் தோற்றத்தில் பெருமூளை வாசோஸ்பாஸ்மின் பங்கைப் பற்றி விவாதிக்கும் போது ஒரு உற்சாகமான விவாதம் நடைபெறுகிறது. பெருமூளை தமனிகள் மற்றும் தமனிகளின் வாசோஸ்பாஸ்ம் சாத்தியம் தற்போது சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் குறைதல், ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் கார்பன் டை ஆக்சைடின் செறிவு குறைதல் ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிக்கும் பொதுவான ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை வாசோஸ்பாஸ்ம் ஆகும். நவீன கருத்தாக்கங்களின்படி, மத்திய வாசோஸ்பாஸ்ம் பல நகைச்சுவை வழிமுறைகளால் ஏற்படுகிறது. நகைச்சுவை காரணிகளில், கேட்டகோலமைன்கள், அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபிக் ஹார்மோன் மற்றும் பிளேட்லெட் முறிவு தயாரிப்புகள் ஸ்பாஸ்மோஜெனிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், முக்கியமாக பின்னம் E, முக்கியமாக அழிக்கப்பட்ட பிளேட்லெட்டுகளிலிருந்து வெளியிடப்படுகிறது, இது ஒரு ஸ்பாஸ்மோஜெனிக் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

பெருமூளை நாளங்களின் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ்ம்- பெருமூளைச் சுழற்சியின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறை அமைப்பில் ஒரு முக்கியமான இணைப்பு. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் சந்தேகங்களை வெளிப்படுத்துகின்றனர், ஏனெனில் சமீப காலம் வரை பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியில் நியூரோஜெனிக் பிடிப்பின் பங்கிற்கு நேரடி ஆதாரம் இல்லை. ஒரு விதிவிலக்கு சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் போக்கை சிக்கலாக்கும் ஒரு பிடிப்பு, இது வாஸ்குலர் சுவரின் சிதைவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உருவாகிறது மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கின் போது தமனி பிடிப்பு ஏற்படுவது, தமனிகளின் அனுதாப பிளெக்ஸஸில் சிந்தப்பட்ட இரத்தத்தின் நேரடி விளைவுடன் தொடர்புடையது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோயியல் உடற்கூறியல்

ஒரு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மூலம், இன்ஃபார்க்ஷன்கள் உருவாகின்றன, அதாவது, போதிய இரத்த ஓட்டம் காரணமாக மூளை நசிவு ஏற்படுகிறது ஆரம்ப தேதிகள்இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், மூளையின் பொருளின் வெளுப்பு மற்றும் வீக்கம் மற்றும் பெரிஃபோகல் மண்டலத்தின் தெளிவற்ற அமைப்பு ஆகியவை உருவவியல் ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
மாரடைப்பின் எல்லைகள் போதுமான அளவு தெளிவாக இல்லை. நுண்ணோக்கி ஆய்வுகள் பெருமூளை எடிமா மற்றும் நரம்பு செல்களில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களின் நிகழ்வுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. நியூரான்கள் வீங்கி, மோசமாக படிந்த செல்கள் கூர்மையாக மாற்றப்படுகின்றன. அனோக்ஸியாவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மேக்ரோ- மற்றும் மைக்ரோக்லியா அதிக அல்லது குறைந்த அளவிற்கு பாதிக்கப்படுகின்றன, இது மூளை திசுக்களின் முழுமையற்ற அல்லது முழுமையான நசிவுக்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. மேலும் தாமதமான தேதிகள்மாரடைப்பு பகுதியில், மென்மையாக்கம் கண்டறியப்பட்டது - ஒரு சாம்பல், நொறுங்கும் நிறை.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் கிளினிக்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் பெரும்பாலும் வயதானவர்கள் மற்றும் நடுத்தர வயதுடையவர்களில் உருவாகிறது, ஆனால் சில சமயங்களில் இளையவர்களிடமும் ஏற்படலாம். பெருமூளை அழற்சியின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் PNMK க்கு முன்னதாகவே உள்ளது, இது நிலையற்ற குவிய அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. PNMK பெரும்பாலும் அதே வாஸ்குலர் பேசினில் உள்ளமைக்கப்படுகிறது, இதில் பெருமூளைச் சிதைவு பின்னர் உருவாகிறது.
இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நாளின் எந்த நேரத்திலும் உருவாகலாம். பெரும்பாலும் அது அதன் போது அல்லது உடனடியாக ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் பின்னர் உருவாகிறது உடல் செயல்பாடு, சூடான குளியல், மது அருந்துதல், பெரிய உணவு சாப்பிடுதல். மனோ-உணர்ச்சி அழுத்தத்திற்குப் பிறகு இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படுவது அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது.
இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மிகவும் சிறப்பியல்பு குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் படிப்படியான வளர்ச்சியாகும்இது ஒரு விதியாக, 1-3 மணி நேரத்திற்குள் நிகழ்கிறது மற்றும் 2-3 நாட்களுக்குள் மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு ஒளிரும் வகை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி காணப்படுகிறது, அவற்றின் தீவிரம் தீவிரமடையும் அல்லது பலவீனமடையும் அல்லது குறுகிய காலத்திற்கு முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
பெருமூளைச் சிதைவுகளின் குவிய அறிகுறிகளின் வழக்கமான, மெதுவான, படிப்படியான வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, 1/3 வழக்குகளில் கடுமையான, திடீர், மின்னல் வேகம் உள்ளது (அபோப்ளெக்டிஃபார்ம்; அவற்றின் நிகழ்வு ஒரு பெரிய தமனியின் கடுமையான அடைப்புக்கு சிறப்பியல்பு; இதில் ஒரு விதியாக, குவிய அறிகுறிகள் உடனடியாக அதிகபட்சமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவான சூடோடூமரஸ் வளர்ச்சி மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, பெருமூளைச் சிதைவின் குவிய அறிகுறிகள் பல வாரங்களில் தீவிரமடைகின்றன, இது மறைமுக செயல்முறையின் அதிகரிப்பு காரணமாகும். மூளையின் இரத்த நாளங்கள்.
இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம்பெருமூளை அறிகுறிகளை விட குவிய அறிகுறிகளின் ஆதிக்கம். பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகள் - தலைவலி, வாந்தி, குழப்பம் ஆகியவை பெரும்பாலும் அப்போப்லெக்டிஃபார்ம் வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகின்றன மற்றும் பெருமூளை வீக்கம் அதிகரிக்கும் போது அதிகரிக்கலாம், இது விரிவான பெருமூளைச் சிதைவுடன் வருகிறது. குவிய அறிகுறிகள் பெருமூளைச் சிதைவின் இடத்தைப் பொறுத்தது. மருத்துவ இன்ஃபார்க்ட் வளாகத்தின் அடிப்படையில், ஒருவர் அளவு, மாரடைப்பின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அது உருவாகும் வாஸ்குலர் பேசின் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க முடியும். பெரும்பாலும், உள் கரோடிட் தமனிகளில் பெருமூளைச் சிதைவுகள் ஏற்படுகின்றன. உட்புற கரோடிட் தமனிகளின் அமைப்பில் உள்ள நோய்த்தாக்கங்களின் அதிர்வெண் 5-6 மடங்குகளால் vertebrobasilar பகுதியில் உள்ள நோய்த்தாக்கங்களின் அதிர்வெண்ணை மீறுகிறது.

உள் கரோடிட் தமனியில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்.

உட்புற கரோடிட் தமனி பெரும்பாலும் பெருந்தமனி தடிப்பு செயல்முறையால் பாதிக்கப்படுகிறது, பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் இரத்த உறைவு ஆகியவை பெரும்பாலும் கரோடிட் பிளவு பகுதியில், உள் கரோடிட் தமனியின் சைனஸில் அல்லது சைஃபோன் பகுதியில் நிகழ்கின்றன. பொதுவாக, பொதுவான கரோடிட் அல்லது வெளிப்புற கரோடிட் தமனியில் அடைப்பு உருவாகிறது.

ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் உட்புற கரோடிட் தமனியின் முழு அடைப்பும் கூட பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து இருக்காது, கழுத்தில் அடைப்பு வெளிப்புறமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்டால். இந்த வழக்கில், பெருமூளையின் முழு அளவிலான தமனி வட்டம் மறுபுறத்தின் உள் கரோடிட் தமனியிலிருந்து அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகளிலிருந்து மாற்று இரத்த ஓட்டத்தை மேற்கொள்கிறது. இணை சுழற்சியில் குறைபாடு இருந்தால், ஆரம்ப காலத்தில் உள் கரோடிட் தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியின் ஸ்டெனோசிங் புண்கள் பெரும்பாலும் பிஎன்எம்கே வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன, இது மருத்துவ ரீதியாக கைகால்களில் குறுகிய கால பலவீனம், உணர்வின்மை, அஃபாடிக் கோளாறுகள் மற்றும் ஒரு கண்ணில் பார்வை குறைந்தது.

மண்டையோட்டுக்குள்ளான அடைப்புடன் (த்ரோம்போசிஸ்)பெருமூளையின் தமனி வட்டத்தைப் பிரிப்பதன் மூலம் உள் கரோடிட் தமனி, ஹெமிபிலீஜியா மற்றும் மொத்தமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட பெருமூளை அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது - நனவு தொந்தரவு, தலைவலி, வாந்தி, தண்டு சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படும் முக்கிய செயல்பாடுகளைத் தொடர்ந்து சீர்குலைக்கிறது. பெருமூளை வீக்கம் வளரும். உட்புற கரோடிட் தமனியின் மண்டைக்குள் அடைப்பு பெரும்பாலும் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.
முன்புற பெருமூளை தமனியின் வாஸ்குலரைசேஷன் பகுதியில், விரிவான பாதிப்புகள் அரிதாகவே உருவாகின்றன. முன்புறப் பெருமூளைத் தமனி அதிலிருந்து வெளியேறிய பின், முன் பெருமூளைத் தமனியின் பிரதான தண்டு தடுக்கப்படும்போது அவற்றைக் கவனிக்கலாம்.

முன்புற பெருமூளை தமனி பேசினில் ஏற்படும் பாதிப்புகளின் மருத்துவ படம்ப்ராக்ஸிமல் கை மற்றும் தொலைதூர காலில் பரேசிஸின் முக்கிய வளர்ச்சியுடன் எதிர் மூட்டுகளின் ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபரேசிஸால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீர் தேக்கம் ஏற்படலாம். நோயியல் கால் அனிச்சைகளில், நெகிழ்வு வகையின் அனிச்சைகள் - ரோசோலிமோ, பெக்டெரெவ் - மிகுந்த நிலைத்தன்மையுடன் தூண்டப்படுகின்றன, மேலும் வாய்வழி தன்னியக்கத்தின் பிடிப்பு அனிச்சை மற்றும் பிரதிபலிப்புகளும் காணப்படுகின்றன. சில சமயங்களில் முடங்கிய காலில் லேசான உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் காணப்படும். அரைக்கோளத்தின் இடைநிலை மேற்பரப்பில் கூடுதல் பேச்சு மண்டலத்தின் இஸ்கெமியா காரணமாக, டைசர்த்ரியா, அபோனியா மற்றும் மோட்டார் அஃபாசியாவின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.
முன்புற பெருமூளை தமனி பேசினில், மனநல கோளாறுகள், குறைப்பு விமர்சனம், நினைவகம் மற்றும் தூண்டப்படாத நடத்தையின் கூறுகள் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மனநல கோளாறுகள் முன்புற பெருமூளை தமனி பேசினில் இருதரப்பு ஃபோசியின் இன்ஃபார்க்ஷனுடன் மிகவும் கடுமையாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.
பெரும்பாலும், முன்புற பெருமூளை தமனியின் கிளைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், முன்புற பெருமூளை தமனி பேசினில் சிறிய பாதிப்புகள் உருவாகின்றன. இவ்வாறு, பாராசென்ட்ரல் கிளையின் அடைப்புடன், பாதத்தின் மோனோபரேசிஸ் உருவாகிறது, இது புற பாரிசிஸை நினைவூட்டுகிறது, மேலும் பெரிகல்லோசல் கிளைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால், இடது பக்க அப்ராக்ஸியா ஏற்படுகிறது. இந்த பகுதியில் உள்ள பாதைகளுடன் கூடிய முன்மோட்டார் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் தசை தொனியில் மொத்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, இது பரேசிஸின் அளவைக் கணிசமாக மீறுகிறது, மேலும் நோயியல் நெகிழ்வு-வகை கால் அனிச்சைகளுடன் தசைநார் அனிச்சைகளில் கூர்மையான அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலும், நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் ஊடுருவல்கள் உருவாகின்றன, இது ஆழமான கிளைகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு, அவற்றின் கிளைகளுக்குப் பிறகு மற்றும் தனிப்பட்ட கிளைகளின் பகுதியில் பாதிக்கப்படலாம், இது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் மாரடைப்பின் மருத்துவப் படத்தை தீர்மானிக்கிறது.
நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் முக்கிய தண்டு அடைக்கப்படும் போது, ​​ஒரு விரிவான உட்செலுத்துதல் காணப்படுகிறது, இது ஹெமிபிலீஜியா, ஹெமிஹைபெஸ்டீசியா ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மாரடைப்பு மற்றும் ஹெமியானோப்சியாவின் மூலத்திற்கு எதிரே உள்ளது. இடது நடுத்தர பெருமூளை தமனி சேதமடையும் போது, ​​​​அதாவது, இடது அரைக்கோளத்தில் மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், அஃபாசியா உருவாகிறது, பெரும்பாலும் வலது அரைக்கோள நோய்த்தாக்கங்களுடன், வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் வாஸ்குலரைசேஷன் பகுதியில் அனோசோக்னோசியா காணப்படுகிறது. குறைபாடு, பக்கவாதத்தை புறக்கணித்தல் போன்றவை).

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் ஆழமான கிளைகளின் படுகையில் உள்ள நோய்த்தாக்கம்ஸ்பாஸ்டிக் ஹெமிபிலீஜியா, சில நேரங்களில் பலவீனமான உணர்திறன் மற்றும் இடது அரைக்கோளத்தில் ஃபோசியுடன் மோட்டார் அஃபாசியா ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.
கார்டிகல்-சப்கார்டிகல் கிளைகளுக்கு ஏற்படும் சேதம் ஹெமிபரேசிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது கையில் உள்ள இயக்கங்களின் முக்கிய இடையூறு, அனைத்து வகையான உணர்திறன் கோளாறு, ஹெமியானோப்சியா, அத்துடன் உணர்ச்சி-மோட்டார் அஃபாசியா, எழுதுதல், எண்ணுதல், வாசிப்பு, பயிற்சி குறைபாடு (இடது அரைக்கோளத்தில் மாரடைப்பு உள்ளூர்மயமாக்கலுடன்) மற்றும் அனோசோக்னோசியா மற்றும் உடலின் வரைபடத்தின் கோளாறு வலது அரைக்கோளத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படும்போது.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் பின்புற கிளைகளின் படுகையில், மாரடைப்பு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.பாரிட்டல்-டெம்போரோ-ஆக்ஸிபிடல் பகுதிக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்குறி - ஹெமிஹைபெஸ்தீசியா, பலவீனமான ஆழமான உணர்திறன், ஆஸ்டிரியோக்னோசிஸ், மூட்டுகளின் அஃபெரண்ட் பரேசிஸ், ஹெமியானோப்சியா மற்றும் செயல்முறையின் இடது அரைக்கோள உள்ளூர்மயமாக்கலின் போது - சென்சார் அஃபாசியா, அக்ராக்சியா மற்றும் அபிராக்ஸியா, அபிராக்ஸியா.

நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் தனிப்பட்ட கிளைகளின் பேசினில் உள்ள பாதிப்புகள்குறைவான கடுமையான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: ரோலண்டிக் தமனிக்கு சேதம் ஏற்பட்டால், ஹெமிபரேசிஸ் கையில் பலவீனம் அதிகமாக உள்ளது, பின்புற பாரிட்டல் தமனியின் படுக்கையில் மாரடைப்புடன், அனைத்து வகையான உணர்திறன் ஹெமிஹைபெஸ்தீசியாவும் வளர்ச்சியுடன் காணப்படுகிறது. afferent paresis, மற்றும் ப்ரீசென்ட்ரல் தமனியின் பேசினில் - கீழ் முக தசைகள், நாக்கு மற்றும் கையில் பலவீனம், மோட்டார் அஃபாசியா (மேலாதிக்க அரைக்கோளத்திற்கு சேதம் விளைவிக்கும்).

vertebrobasilar பகுதியின் பாத்திரங்களில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால்முறையான தலைச்சுற்றல், செவிப்புலன் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு, திடீர் வீழ்ச்சியின் தாக்குதல்கள், தாவரக் கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன, சில சமயங்களில் கோமா, டெட்ராப்லீஜியா, சுவாசம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு, பரவலான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது ஹார்மெட்டோனியா ஆகியவை ஏற்படுகின்றன.

முதுகெலும்பு தமனி அடைப்பு காரணமாக ஏற்படும் பாதிப்புமெடுல்லா ஒப்லாங்காட்டா, சிறுமூளை மற்றும் ஓரளவு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றிலிருந்து அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. முதுகெலும்பு தமனியின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படும் மாரடைப்பு சிறுமூளை மற்றும் மெடுல்லா நீள்வட்டத்தின் பகுதியில் மட்டுமல்ல, தூரத்தில், நடுமூளைப் பகுதியில், அருகிலுள்ள இரத்த ஓட்டம், இரண்டு வாஸ்குலர் அமைப்புகளிலும் உருவாகலாம். - முதுகெலும்பு மற்றும் கரோடிட் பேசின்கள். முதுகெலும்பு தமனியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பிரிவின் அடைப்புக்கு அருகிலுள்ள சுழற்சியின் பகுதியில் உள்ள பாதிப்புகள் மிகவும் பொதுவானவை. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள தாக்குதல்கள், தசைநார் இழப்பு (டிராப் அட்டாஸ்), அதே போல் வெஸ்டிபுலர் கோளாறுகள் (தலைச்சுற்றல், அட்டாக்ஸியா, நிஸ்டாக்மஸ்), சிறுமூளை ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் நிலையான கோளாறுகள், ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் மற்றும் அரிதாக, பார்வைக் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் திடீரென விழுதல் போன்ற தாக்குதல்களை உருவாக்க முடியும். .

இன்ட்ராக்ரானியல் முதுகெலும்பு தமனியின் அடைப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: Wallenberg-Zakharchenko, Babinsky-Nageotte நோய்க்குறிகள் மற்றும் உடற்பகுதியின் கீழ் பகுதிகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் பிற நோய்க்குறிகள். மெடுல்லா நீள்வட்ட மற்றும் சிறுமூளையை வழங்கும் முதுகெலும்பு தமனியின் கிளைகளின் பேசினில் ஏற்படும் பாதிப்புகள் பெரும்பாலும் வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, முதுகெலும்பு தமனியின் மிகப்பெரிய கிளையான தாழ்வான பின்புற சிறுமூளை தமனிக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ ரீதியாக, இன்ஃபார்க்ஷனின் பக்கத்தில் குரல்வளையின் தசைகள் முடக்கம், மென்மையான அண்ணம், குரல்வளை (இதன் விளைவாக டிஸ்ஃபேஜியா மற்றும் டிஸ்ஃபோனியா உருவாகின்றன), சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா (தசையின் தொனியில் மாறும் மற்றும் நிலையானது), கோரியர் நோய்க்குறி (காரணமாக) ஹைபோதாலமோஸ்பைனல் அனுதாப பாதையை சேதப்படுத்துதல்), காயத்தின் பக்கத்திற்கு ஒத்த முகத்தின் பாதி மற்றும் உடலின் எதிர் பாதியில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் ஆகியவற்றின் ஹைப்போஸ்தீசியா, முக்கோண நரம்பின் முள்ளந்தண்டு இறங்கு வேருக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஸ்பினோதாலமிக் பாதை.

பிரமிடு பாதைக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லை அல்லது லேசானவை. தாழ்வான சிறுமூளை தமனியின் அடைப்புக்கான அடிக்கடி அறிகுறிகள் தலைச்சுற்றல், வாந்தி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் கருக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்துடன் தொடர்புடைய நிஸ்டாக்மஸ் ஆகும். பின்பக்க தாழ்வான சிறுமூளை தமனியின் வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான கிளைகள் மற்றும் இணை சுழற்சியின் தனிப்பட்ட பண்புகள் காரணமாக வாலன்பெர்க்-ஜகார்சென்கோ நோய்க்குறியின் பல வகைகள் உள்ளன.

முதுகெலும்பு தமனிகளில் மறைந்திருக்கும் செயல்முறைகளுடன் Wallenberg-Zakharchenko நோய்க்குறிக்கு நெருக்கமான Babinsky-Nageotte நோய்க்குறி உருவாகிறது (குரல் தண்டு செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் velum palatine இன் முடக்கம், சிதைந்த ஹெமிஹைபெஸ்தீசியாவுடன் குறுக்கு ஹெமிபரேசிஸ் மற்றும் புண்களின் பக்கத்தில் சிறுமூளை அட்டாக்ஸியா).

போன்ஸில் இன்ஃபார்க்ட்ஸ்துளசி தமனி மற்றும் அதன் முக்கிய உடற்பகுதியின் இரண்டு கிளைகளின் அடைப்பு காரணமாக ஏற்படலாம். துளசி தமனியின் கிளைகளின் பகுதியில் உள்ள இன்ஃபார்க்ட்கள் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் பெரிய பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; முக மற்றும் ஹைப்போகுளோசல் நரம்புகளின் மைய முடக்கம் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள பான்டைன் காஸ் பால்ஸி அல்லது அப்டுசென்ஸ் நரம்பு வாதம் ஆகியவற்றுடன் முரண்பாடான மூட்டுகளின் ஹெமிபிலீஜியா இணைந்துள்ளது. முக நரம்பின் புற பரேசிஸ் (மாற்று ஃபோவில் நோய்க்குறி) காயத்தின் பக்கத்திலும் காணப்படலாம். மாற்று ஹெமிஹைபெஸ்டீசியா சாத்தியம் - பாதிப்புக்குள்ளான பக்கத்திலும் உடலின் எதிர் பாதியிலும் முகத்தில் வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைபாடு.

இருதரப்பு பொன்டைன் இன்ஃபார்க்ட்ஸ்டெட்ராபரேசிஸ், சூடோபுல்பார் சிண்ட்ரோம் மற்றும் சிறுமூளை அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தும்.
துளசி தமனியின் அடைப்பு, பான்ஸ், சிறுமூளை, நடுமூளை மற்றும் ஹைபோதாலமஸ் ஆகியவற்றுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளுடன் விரிவான இன்ஃபார்க்ஷனின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் சில சமயங்களில் மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களில் இருந்து கார்டிகல் அறிகுறிகள்.

கடுமையான துளசி தமனி அடைப்புமுதன்மையாக நடுமூளை மற்றும் போன்ஸிலிருந்து அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது - நனவின் கோளாறு, III, IV, VI ஜோடி மண்டை நரம்புகள், டெட்ராப்லீஜியா, பலவீனமான தசைக் குரல், இருதரப்பு நோயியல் அனிச்சை, கீழ் தாடையின் ட்ரிஸ்மஸ் ஆகியவற்றில் சேதம் ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஓக்குலோமோட்டர் கோளாறுகள் , ஹைபர்தர்மியா மற்றும் முக்கிய அறிகுறிகளின் தொந்தரவுகள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், துளசி தமனியின் அடைப்பு ஆபத்தானது.

பின்பக்க பெருமூளை மற்றும் துளசி தமனிகளில் இருந்து எழும் தமனிகள் மூலம் நடுமூளைக்கு இரத்தம் வழங்கப்படுகிறது. இந்த தமனிகளின் படுகையில் மாரடைப்புடன், தாழ்வான சிவப்பு நியூக்ளியஸ் சிண்ட்ரோம் காணப்படுகிறது - காயத்தின் பக்கத்திலுள்ள ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பின் முடக்கம், அட்டாக்ஸியா மற்றும் சிவப்பு அணுக்கருவுக்கு அருகில் உள்ள மேல் சிறுமூளை பூஞ்சைக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் முரண்பாடான மூட்டுகளில் உள்ள நடுக்கம். (வெர்னெக்கிங்கின் டெக்யூசேஷன் முதல் சிவப்பு கரு வரையிலான பகுதியில்) அல்லது சிவப்பு கருவே. சிவப்பு கருவின் முன்புற பாகங்கள் பாதிக்கப்படும் போது, ​​ஓக்குலோமோட்டர் நரம்பிலிருந்து எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் கோரியோஃபார்ம் ஹைபர்கினிசிஸ் கவனிக்கப்படலாம்.
குவாட்ரிஜிமினல் தமனியின் படுகையில் மாரடைப்புடன், மேல்நோக்கிய பார்வை முடக்கம் மற்றும் குவிதல் பரேசிஸ் (Parinaud's syndrome) உருவாகிறது, சில சமயங்களில் நிஸ்டாக்மஸுடன் இணைந்து. பெருமூளைத் தண்டு பகுதியில் உள்ள ஒரு அழற்சியானது வெபர் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

பின்புற பெருமூளை தமனி பிரதேசத்தில் உள்ள நோய்த்தாக்கம்தமனி அல்லது அதன் கிளைகளின் அடைப்பு மற்றும் முக்கிய அல்லது முதுகெலும்பு தமனிகள் சேதமடைவதால் இரண்டும் நிகழ்கிறது. பின்புற பெருமூளை தமனியின் கார்டிகல் மற்றும் துணைக் கார்டிகல் கிளைகளின் படுகையில் உள்ள இஸ்கெமியா, ஆக்ஸிபிடல் லோப், III மற்றும் பகுதி II டெம்போரல் கைரி, பேசல் மற்றும் டெம்போரல் லோபின் இடைநிலை-அடித்தள கைரி (குறிப்பாக, ஹிப்போகாம்பல் கைரஸ்) ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம். மருத்துவ ரீதியாக, மாகுலர் (மத்திய) பார்வையைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் ஹோமோனிமஸ் ஹெமியானோப்சியா உருவாகிறது; ஆக்ஸிபிடல் கோர்டெக்ஸில் (புலங்கள் 18, 19) சேதம் பார்வை அக்னோசியா மற்றும் உருமாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும். பின்பக்க பெருமூளை தமனியின் ib பகுதியின் இடது அரைக்கோள ஊடுருவல்களுடன், அலெக்ஸியா மற்றும் லேசான உணர்ச்சி அஃபாசியா ஆகியவற்றைக் காணலாம். ஹிப்போகாம்பல் கைரஸ் மற்றும் மாமில்லரி உடல்களுக்கு இஸ்கெமியா பரவும் போது, ​​கோர்சகோவ்ஸ் சிண்ட்ரோம் போன்ற நினைவாற்றல் கோளாறுகள் நடப்பு நிகழ்வுகளுக்கான குறுகிய கால நினைவாற்றலின் முக்கிய குறைபாடுடன் ஏற்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் தொலைதூர நிகழ்வுகளுக்கான நினைவகம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.

பாரிட்டல் கோர்டெக்ஸின் பின்புற கீழ் பகுதிகளுக்கு சேதம்ஆக்ஸிபிட்டலின் எல்லையில் ஆப்டிகல்-ஸ்பேஷியல் க்னோசிஸின் இடையூறு, இடம் மற்றும் நேரத்தின் திசைதிருப்பலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பயம், கோபம் மற்றும் ஆத்திரம் ஆகியவற்றின் தாக்குதல்களுடன் மனோமோட்டர் கிளர்ச்சியின் நிலை, கவலை-மனச்சோர்வு நோய்க்குறி வடிவில் உணர்ச்சி மற்றும் பாதிப்புக் கோளாறுகளை உருவாக்குவதும் சாத்தியமாகும்.

வலிப்பு செயல்பாட்டின் பிந்தைய இஸ்கிமிக் ஃபோசியின் உருவாக்கத்துடன், டெம்போரல் லோப் கால்-கை வலிப்பு உருவாகிறது, இது வலிப்பு paroxysms இன் பாலிமார்பிஸத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; கிராண்ட் மால் எபிலெப்டிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள், இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்கள், மனச் சமமானவை போன்றவை கவனிக்கப்படுகின்றன.

பின்புற பெருமூளை தமனியின் ஆழமான கிளைகளின் படுகையில் மாரடைப்புடன்(a. thalamogeniculata) thalamic Dejerine-Rusey சிண்ட்ரோம் உருவாகிறது - ஹெமியானெஸ்தீசியா, ஹைபர்பதியா, தற்காலிக ஹெமிபரேசிஸ், ஹெமியாவோபியா, ஹெமியாடாக்ஸியா மற்றும் மாரடைப்பு. thalamoperforata மருத்துவரீதியாக கடுமையான அட்டாக்ஸியா, கொரியோஅத்தெடோசிஸ், தாலமிக் கை மற்றும் முரண்பட்ட மூட்டுகளில் உள்நோக்கம் நடுக்கம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆப்டிக் தாலமஸின் டார்சோம்டியல் நியூக்ளியஸ் சேதமடையும் போது, ​​சில சமயங்களில் அக்கினெடிக் பிறழ்வு உருவாகிறது. இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் முதல் நாட்களில், வெப்பநிலை எதிர்வினைகள் மற்றும் புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள், ஒரு விதியாக, கவனிக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், மூளையின் தண்டு சம்பந்தப்பட்ட கடுமையான பெருமூளை வீக்கத்துடன் கூடிய விரிவான பாதிப்புகளுடன், ஹைபர்தர்மியா மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் வளர்ச்சி, அத்துடன் புற இரத்தத்தில் சர்க்கரை மற்றும் யூரியாவின் உள்ளடக்கம் அதிகரிப்பது சாத்தியமாகும்.

இரத்த உறைதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலேஷன் அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகள் இரத்த ஹைபர்கோகுலேஷன் நோக்கி மாறுவதைக் காட்டுகின்றனர். ஃபைப்ரினோஜென், புரோத்ராம்பின், ஹெபரின் பிளாஸ்மா சகிப்புத்தன்மை அதிகரிப்பு, ஃபைப்ரினோஜென் பி தோற்றம் குறைக்கப்பட்ட அல்லது சாதாரண ஃபைப்ரினோலிடிக் செயல்பாடு பொதுவாக நோயின் முதல் 2 வாரங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த ஹைபர்கோகுலேஷன் ஹைபோகோகுலேஷன் மூலம் மாற்றப்படலாம். இந்த வழக்கில், இரத்தத்தில் உள்ள ஃபைப்ரினோஜென் அளவு திடீரென வீழ்ச்சியடைகிறது, ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீட்டில் குறைவு மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு பட்டியலிடப்பட்ட பிளாஸ்மா (ஃபைப்ரினோஜென், புரோத்ராம்பின்) மற்றும் செல்லுலார் இரத்த உறைதல் காரணிகள் உள்விழிக்கு உட்கொள்ளப்படுகின்றன. உறைதல் மற்றும் உறைதல் காரணிகள் இல்லாத இரத்தம் வாஸ்குலர் சுவரில் ஊடுருவி, இரத்தக்கசிவு சிக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது.

கடுமையான காலகட்டத்தில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில், கணிசமாக அதிக பிளேட்லெட் திரட்டுதல் மற்றும் ஒட்டுதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இது 10-14 நாட்களுக்கு மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் இருக்கும், பக்கவாதத்தின் 30 வது நாளில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பொதுவாக சாதாரண புரதம் மற்றும் செல்லுலார் உள்ளடக்கத்துடன் தெளிவாக இருக்கும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இடத்தை எல்லையாகக் கொண்ட மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எபெண்டிமா மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் எதிர்வினை மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதிகளில் புரதம் மற்றும் லிம்போசைடிக் சைட்டோசிஸில் சிறிது அதிகரிப்பு இருக்கலாம்.

எக்கோஎன்செபலோகிராபிஇஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் பொதுவாக இடைநிலை எம்-எக்கோ சிக்னலில் மாற்றத்தைக் காட்டாது. இருப்பினும், விரிவான இன்ஃபார்க்ஷன்களுடன், எடிமாவின் வளர்ச்சி மற்றும் மூளையின் தண்டு இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக, எம்-எக்கோவின் இடப்பெயர்வுகள் மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் முதல் நாளின் முடிவில் ஏற்கனவே கவனிக்கப்படலாம். அல்ட்ராசவுண்ட் ஃப்ளோரோமெட்ரி (டாப்ளர் முறை) தலையின் முக்கிய தமனிகளின் அடைப்பு மற்றும் கடுமையான ஸ்டெனோஸைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆஞ்சியோகிராஃபி மூலம் முக்கியமான தகவல்கள் வழங்கப்படுகின்றன, இது பெருமூளைச் சிதைவு நோயாளிகளுக்கு மூளையின் கூடுதல் மற்றும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நாளங்களில் மறைந்திருக்கும் மற்றும் ஸ்டெனோடிக் செயல்முறைகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, அத்துடன் இணை சுழற்சியின் செயல்பாட்டு பாதைகள் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. EEG இன்டர்ஹெமிஸ்பெரிக் சமச்சீரற்ற தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் சில நேரங்களில் நோயியல் செயல்பாட்டின் மையமாக உள்ளது. பெருமூளைச் சிதைவின் போது ஏற்படும் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, இது மூளையதிர்ச்சி மண்டலம் மற்றும் பெரி-இன்ஃபார்க்ட் பகுதியில் உள்ள மூளை பாரன்கிமாவின் அடர்த்தி குறைவதை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பெருமூளை இரத்தக்கசிவின் போது கண்டறியப்பட்ட மாற்றங்களுக்கு மாறாக, டோமோகிராஃபி எதிர் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. - அதிகரித்த அடர்த்தியின் கவனம்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் நோய் கண்டறிதல்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பக்கவாதத்தைக் கண்டறிவது கடினம் அல்ல. பெருந்தமனி தடிப்பு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட முதிர்ந்த மற்றும் வயதான நோயாளிகளில் குவிய மற்றும் பெருமூளை அறிகுறிகளின் கடுமையான வளர்ச்சி, அதே போல் ஒரு முறையான வாஸ்குலர் நோய் அல்லது இரத்த நோயின் பின்னணிக்கு எதிரான இளைஞர்கள், ஒரு விதியாக, கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து - பக்கவாதம் அல்லது PNMK . எவ்வாறாயினும், வாஸ்குலர் அமைப்பின் சேதத்தின் விளைவாக இல்லாத பெருமூளைக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தும் நோய்களை எப்போதும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும், அதனுடன் ஒரு பக்கவாதத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

இவற்றில் அடங்கும்:

1. கடுமையான காலகட்டத்தில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் (பெருமூளை மூளையதிர்ச்சி, அதிர்ச்சிகரமான உள்விழி இரத்தக்கசிவு);
2. பலவீனமான நனவுடன் சேர்ந்து மாரடைப்பு;
3. கட்டிக்குள் ரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதால், அப்போப்லெக்டிஃபார்ம் வளர்ச்சியுடன் கூடிய மூளைக் கட்டிகள்;
4. கால்-கை வலிப்பு, இதில் பிந்தைய இக்டல் பக்கவாதம் உருவாகிறது;
5. ஹைப்பர்- அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா;
6. யுரேமியா.

நோயாளிக்கு சுயநினைவு குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம். காயம் ஏற்படக்கூடிய சூழ்நிலையில் நோயாளி கண்டறியப்பட்டால், தலை மற்றும் உடலில் சிராய்ப்புகளை நிறுவ அவர் கவனமாக பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும், அதன் பிறகு மண்டை ஓட்டின் அவசர ரேடியோகிராபி, எக்கோஎன்செபலோகிராபி மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பரிசோதனை அவசியம். அதிர்ச்சிகரமான தோற்றத்தின் எபி- மற்றும் சப்டுரல் ஹீமாடோமாக்கள், மண்டை எலும்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுதல், சராசரி எம்-எக்கோ சிக்னலின் இடப்பெயர்வு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தத்தின் கலவை மற்றும் ஆஞ்சியோகிராமில் அவஸ்குலர் ஃபோகஸ் இருப்பது இயற்கையை மட்டுமல்ல, காயத்தின் தலைப்பையும் முழுமையாக தீர்மானிக்க முடியும்.

கடுமையான இதய பலவீனத்தில், சில நேரங்களில் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் கூர்மையான குறைவு மற்றும் மூளை திசுக்களின் இரண்டாம் நிலை ஹைபோக்ஸியா ஆகியவற்றால் நனவின் தொந்தரவு ஏற்படுகிறது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். குழப்பத்திற்கு கூடுதலாக, சுவாச செயலிழப்பு, வாந்தி மற்றும் இரத்த அழுத்தம் குறைதல் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. மாரடைப்பு பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியுடன் இணைந்த நிகழ்வுகளைத் தவிர, அரைக்கோளங்கள் மற்றும் மூளைத் தண்டுக்கு சேதத்தின் குவிய அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை.

பெரும்பாலும் (குறிப்பாக வயதானவர்களில்) இரத்தக்கசிவு மற்றும் வாஸ்குலர் செயல்முறையால் சிக்கலான மூளைக் கட்டியை வேறுபடுத்துவதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. ஸ்போவ்ஜியோபிளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்ம் சிறிது நேரம் மறைந்திருக்கும், மேலும் அவற்றின் முதல் வெளிப்பாடுகள் கட்டிக்குள் இரத்தக்கசிவு ஏற்படுவதால் ஏற்படும். மூளை பாதிப்பின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய அடுத்தடுத்த போக்கில் மட்டுமே கட்டியை அடையாளம் காண முடியும். கால்-கை வலிப்பு, ஹைப்பர்- அல்லது இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு கோமா, அத்துடன் யுரேமியாவின் நோயறிதல் புதுப்பிக்கப்பட்ட அனமனெஸ்டிக் தகவல், இரத்தத்தில் உள்ள சர்க்கரை மற்றும் யூரியா அளவு, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் EEG குறிகாட்டிகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது அல்லது நிராகரிக்கப்படுகிறது.
எனவே, அனமனிசிஸ், மருத்துவ அம்சங்கள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், கண்ணின் ஃபண்டஸ், எக்கோ மற்றும் எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி, ஈசிஜி, இரத்த சர்க்கரை மற்றும் யூரியா அளவுகள், அத்துடன் கதிரியக்க ஆய்வுகள் - கிரானியோகிராபி, ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை பக்கவாதத்தை மற்ற அப்போப்லெக்டிஃபார்மிலிருந்து சரியாக வேறுபடுத்த அனுமதிக்கின்றன. தொடர்ந்து வரும் நோய்கள்.

ஹெமொர்ராகிக் ஸ்ட்ரோக்கிலிருந்து பெருமூளைச் சிதைவை வேறுபடுத்துங்கள்பல அவதானிப்புகள் பெரும் சிரமங்களை அளிக்கிறது. இருப்பினும், வேறுபட்ட சிகிச்சைக்கு பக்கவாதத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பது அவசியம். தனிப்பட்ட நபர்கள் இல்லை என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும் (இரத்தப்போக்கு அல்லது பெருமூளைச் சிதைவுக்கான கடுமையான நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகள். ஒரு பக்கவாதத்தின் திடீர் வளர்ச்சி, இரத்தப்போக்கின் சிறப்பியல்பு, பெரும்பாலும் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தின் அடைப்புடன் கவனிக்கப்படுகிறது, இது கடுமையான பெருமூளைச் சிதைவு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே நேரத்தில், இரத்தக்கசிவுகளுடன், குறிப்பாக டயாபெடிக், மூளைப் பொருளின் சேதத்தின் அறிகுறிகள் பல மணிநேரங்களுக்கு மேல் அதிகரிக்கலாம், இது பெருமூளைச் சிதைவின் வளர்ச்சியின் மிகவும் சிறப்பியல்பு என்று கருதப்படுகிறது.

தூக்கத்தின் போது, ​​ஒரு விதியாக, பெருமூளைச் சிதைவு உருவாகிறது என்பது அனைவரும் அறிந்ததே, இருப்பினும், மிகக் குறைவாகவே, பெருமூளை இரத்தக்கசிவுகள் இரவில் ஏற்படலாம். கடுமையான பெருமூளை அறிகுறிகள், பெருமூளை இரத்தப்போக்கின் சிறப்பியல்பு, பெரும்பாலும் பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன், எடிமாவுடன் காணப்படுகின்றன. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் இரத்தப்போக்கினால் சிக்கலாகிறது, ஆனால் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் கூடிய பெருந்தமனி தடிப்பு பெரும்பாலும் மாரடைப்பு வளர்ச்சிக்கு காரணமாகும், இது பெரும்பாலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. பக்கவாதத்தின் போது உயர் இரத்த அழுத்த மதிப்புகள் எப்போதும் அதன் காரணமாக கருதப்படக்கூடாது; இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பது மூளைத்தண்டு வாசோமோட்டர் மையத்தின் பக்கவாதத்திற்கு எதிர்வினையாகவும் இருக்கலாம்.
பக்கவாதத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பதற்கு தனிப்பட்ட அறிகுறிகளுக்கு ஒப்பீட்டு நோயறிதல் மதிப்பு உள்ளது என்பது முடிவுகளிலிருந்து தெளிவாகிறது. இருப்பினும், கூடுதல் ஆராய்ச்சி தரவுகளுடன் கூடிய அறிகுறிகளின் சில சேர்க்கைகள் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் பக்கவாதத்தின் தன்மையை சரியாக அடையாளம் காண உதவுகிறது. எனவே, தூக்கத்தின் போது அல்லது தூக்கத்திற்குப் பிறகு உடனடியாக இதய நோயியலின் பின்னணிக்கு எதிராக ஒரு பக்கவாதம் உருவாகிறது, குறிப்பாக இதயத் துடிப்பு, மாரடைப்பு வரலாறு மற்றும் மிதமான தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் சிறப்பியல்பு. கடுமையான தலைவலியுடன் பக்கவாதம் ஏற்படுவது, பகலில் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி எடுப்பது, குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தின் தருணத்தில், மற்றும் பலவீனமான நனவு ஆகியவை பெருமூளை இரத்தப்போக்கின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. பக்கவாதத்தின் முதல் நாளில் தோன்றிய இடதுபுறம் மாற்றத்துடன் லுகோசைடோசிஸ், உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தம் அல்லது சாந்தோக்ரோமியாவின் இருப்பு, எம்-எக்கோவில் மாற்றம் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். மற்றும் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி மீது அதிகரித்த அடர்த்தியின் கவனம் இருப்பது பக்கவாதத்தின் ரத்தக்கசிவு தன்மையைக் குறிக்கிறது.

ஏறக்குறைய 20% வழக்குகளில், மேக்ரோஸ்கோபிகல், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தக்கசிவின் போது வெளிப்படையானது மற்றும் நிறமற்றது. இருப்பினும், இந்த வகை நோயாளிகளின் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது இரத்த சிவப்பணுக்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது, மேலும் ஸ்பெக்ட்ரோஃபோட்டோமீட்டர் இரத்த நிறமிகளைக் கண்டறியும் (பிலிரூபின், ஆக்ஸி- மற்றும் மெத்தெமோகுளோபின்). மாரடைப்பின் போது, ​​திரவமானது நிறமற்றது, வெளிப்படையானது மற்றும் புரத உள்ளடக்கம் அதிகரிக்கலாம். Coagulogram தரவு, அத்துடன் EEG மற்றும் REG ஆகியவை பக்கவாதத்தின் தன்மையை நம்பத்தகுந்த முறையில் உறுதிப்படுத்தவில்லை. ஆஞ்சியோகிராஃபி ஒரு தகவல் முறையாக அங்கீகரிக்கப்பட வேண்டும், இருப்பினும், சிக்கல்களின் ஆபத்து காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் தமனியியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தற்போது, ​​பக்கவாதத்தின் தன்மையை தீர்மானிப்பதில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி தரவு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, இது பெருமூளைச் சிதைவு மற்றும் பெருமூளை இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றின் போது வெவ்வேறு அடர்த்திகளின் குவியங்களைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

ரத்தக்கசிவுகண்டறிய மிகவும் கடினமான நிலைகளில் ஒன்றாகும். ரத்தக்கசிவு நோய்த்தொற்றின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை குறித்து நோய்க்குறியியல் வல்லுநர்கள் மற்றும் நோயியல் இயற்பியலாளர்களிடையே இன்னும் ஒருமித்த கருத்து இல்லை. ஒரு ரத்தக்கசிவு நோய்த்தாக்கத்துடன், இஸ்கிமிக் சேதம் ஆரம்பத்தில் உருவாகிறது, பின்னர் (அல்லது ஒரே நேரத்தில்) இரத்தக்கசிவு மண்டலத்தில் தோன்றும். ஹெமொர்ராகிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்தின் மற்றொரு வடிவத்திலிருந்து வேறுபடுகின்றன - ஹெமொர்தகிக் டயாபெடிக் செறிவூட்டல் வளர்ச்சியின் பொறிமுறையிலும் உருவ மாற்றங்களிலும் [கோல்டோவர் ஏ.என்., 1975]. பெரும்பாலும், ரத்தக்கசிவு நோய்த்தொற்றுகள் சாம்பல் விஷயம், பெருமூளைப் புறணி, சப்கார்டிகல் கேங்க்லியா மற்றும் தாலமஸ் ஆப்டிகா ஆகியவற்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் இஸ்கிமிக் பகுதியில் இரத்தக்கசிவுகளின் வளர்ச்சியை இஸ்கிமிக் மண்டலத்தில் இரத்த ஓட்டத்தில் திடீர் அதிகரிப்புடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர், ஏனெனில் இந்த பகுதிக்கு இணையாக இரத்தத்தின் விரைவான ஓட்டம்.
விரிவான, விரைவாக உருவாகும் பெருமூளைச் சிதைவுகளுடன் ரத்தக்கசிவு மாற்றங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.

நோயின் வளர்ச்சி மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் அடிப்படையில், ஒரு ரத்தக்கசிவு இரத்தப்போக்கு ஒரு இரத்தப்போக்கு பக்கவாதத்தை ஒத்திருக்கிறது - மூளையில் இரத்தக்கசிவு ஒரு ஹீமாடோமா அல்லது ஒரு ரத்தக்கசிவு டயாபெடிக் செறிவூட்டலாக, எனவே பிரேத பரிசோதனையை விட மிகக் குறைவாகவே வாழ்க்கையின் போது ரத்தக்கசிவு நோய் கண்டறியப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் சிகிச்சை

எந்தவொரு கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் நோயின் விளைவு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் சரியான மற்றும் இலக்கு சிகிச்சை தலையீட்டைப் பொறுத்தது. சிறப்புப் பராமரிப்புக் குழுவினால் வழங்கப்படும் அவசர சிகிச்சை, ஆரம்பகால மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் தீவிர சிக்கலான சிகிச்சை ஆகியவை சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கும் முக்கிய காரணிகளாகும்.
சிகிச்சை முறையானது சமீப ஆண்டுகளில் உருவாகியுள்ள பெருமூளைப் பக்கவாதத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய யோசனைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெருமூளை பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதன் இயல்பு (வேறுபடுத்தப்படாத கவனிப்பு) மற்றும் பெருமூளைச் சிதைவுக்கான வேறுபட்ட சிகிச்சை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், அவசர சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது இதில் அடங்கும்.

வேறுபடுத்தப்படாத சிகிச்சைமுக்கிய செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது - சுவாசம் மற்றும் இதயம்
நடவடிக்கைகள். இது பெருமூளை எடிமா, ஹைபர்தர்மியா, அத்துடன் பக்கவாதம் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு எதிரான போராட்டம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. முதலாவதாக, சிறப்பு உறிஞ்சுதல்கள், வாய்வழி மற்றும் நாசி காற்று குழாய்கள், நோயாளியின் வாய்வழி குழியைத் துடைத்தல் மற்றும் கீழ் தாடையைப் பிடிப்பது ஆகியவற்றின் உதவியுடன் காற்றுப்பாதைகளின் இலவச பாதையை உறுதி செய்வது அவசியம். சுவாசக் குழாயின் அடைப்பை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், உட்புகுத்தல் மற்றும் ட்ரக்கியோஸ்டமி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.
உட்புகுத்தல் அல்லது ட்ரக்கியோஸ்டமி என்பது திடீரென சுவாசத்தை நிறுத்துதல், முற்போக்கான சுவாசக் கோளாறுகள், பல்பார் மற்றும் சூடோபுல்பார் அறிகுறிகளுடன், அபிலாஷையின் ஆபத்து இருக்கும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சுவாசம் திடீரென நின்றுவிட்டால் மற்றும் கருவி இல்லை என்றால், வாயிலிருந்து வாய் வரை, வாயிலிருந்து மூக்கு வரை செயற்கை சுவாசம் செய்ய வேண்டியது அவசியம்.

இணக்கமான நுரையீரல் வீக்கத்துடன், கார்டியோடோனிக்ஸ் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது: 1 மில்லி 0.06% கோர்க்ளிகோன் கரைசல் அல்லது 0.5 மில்லி ஸ்ட்ரோபாந்தின் 0.05% தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மேலே உள்ள வைத்தியங்களுடன் கூடுதலாக, ஆல்வியோலியில் நுரைப்பதைக் குறைப்பதற்காக ஆக்ஸிஜன் இன்ஹேலர் அல்லது போப்ரோவ் கருவி மூலம் ஆல்கஹால் நீராவியுடன் ஆக்ஸிஜனை உள்ளிழுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆல்கஹால் நீராவியை உள்ளிழுப்பது 20-30 நிமிடங்கள் தொடர்கிறது, பின்னர் 20 நிமிட இடைவெளிக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

நோயாளிக்கு ஒரு உயர்ந்த நிலையை கொடுக்க படுக்கையின் தலை முனையை உயர்த்தவும். ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்) இன்ட்ராமுஸ்குலர், டிஃபென்ஹைட்ரமைன், அட்ரோபின் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கவும். இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி ஏற்பட்டால், 1 மிலி 1% மெசாட்டன் கரைசல், 1 மில்லி 0.06% கோர்கிளைகான் கரைசல், 1 மில்லி 0.1% நோர்பைன்ப்ரைன் கரைசல், 0.05 கிராம் ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் அல்லது சோடியம் பைகார்பனேட் கரைசல் ஆகியவை நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நிமிடத்திற்கு 20-40 சொட்டுகள் என்ற விகிதத்தில். உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையானது அமில-அடிப்படை சமநிலை மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட் கலவை ஆகியவற்றின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் இழப்பீடு மற்றும் அமில-அடிப்படை சமநிலையின் திருத்தம் ஆகியவை மயக்கமடைந்த நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. 2-3 அளவுகளில் ஒரு நாளைக்கு 2000-2500 மில்லி அளவுகளில் பெற்றோர் திரவங்களை நிர்வகிப்பது அவசியம்.
ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசல், ரிங்கர்-லாக் கரைசல் மற்றும் 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் ஆகியவை கொடுக்கப்படுகின்றன. அமில-அடிப்படை சமநிலையின்மை பெரும்பாலும் பொட்டாசியம் குறைபாட்டுடன் இருப்பதால், பொட்டாசியம் நைட்ரேட் உப்பு அல்லது பொட்டாசியம் குளோரைடு ஒரு நாளைக்கு 3-5 கிராம் வரை பயன்படுத்த வேண்டும். அமிலத்தன்மையை அகற்ற, நுரையீரல் காற்றோட்டம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சையை அதிகரிப்பதுடன், இதய வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் நடவடிக்கைகளுடன், சோடியம் பைகார்பனேட்டின் (200-250 மில்லி) 4-5% தீர்வு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
பெருமூளை எடிமாவை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகள் விரிவான பெருமூளைச் சிதைவு நிகழ்வுகளில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஃபுரோஸ்மைடு (லேசிக்ஸ்), 1-2 மில்லி ib/m அல்லது வாய்வழியாக 0.04 கிராம் மாத்திரைகளில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 5% அஸ்கார்பிக் அமிலக் கரைசலில் 5-10 மில்லி வாஸ்குலர் சுவரின் ஊடுருவலைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஹைட்ரோகார்டிசோன் மற்றும் ப்ரெட்னிசோலோன் ஆகியவை எடிமா எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டுள்ளன, இது பெருமூளை எடிமாவின் தீவிரத்தை பொறுத்து முதல் 2-3 நாட்களில் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். ஆஸ்மோடிக் டையூரிடிக் ஆன மன்னிடோலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு நல்ல எதிர்ப்பு எடிமாட்டஸ் விளைவைப் பெறலாம். யூரியாவின் பயன்பாடு குறைவாக விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் ஒரு சக்திவாய்ந்த எடிமா எதிர்ப்பு விளைவைப் பின்பற்றும் பெருமூளைக் குழாய்களின் விகாரமான விரிவாக்கம் மீண்டும் மீண்டும், இன்னும் கடுமையான எடிமாவுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் மூளை பாரன்கிமாவில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். கிளிசரின் ஒரு நீரிழப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையைத் தொந்தரவு செய்யாமல் இரத்தத்தின் ஆஸ்மோடிக் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஹைபர்தர்மியாவைத் தடுக்கும் மற்றும் அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். 39 டிகிரி செல்சியஸ் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட உடல் வெப்பநிலையில், 10 மில்லி 4% அமிடோபிரைன் கரைசல் அல்லது 2-3 மில்லி 50% அனல்ஜின் கரைசல் IM பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிஃபென்ஹைட்ரமைன், நோவோகைன், அமிடோபிரைன் ஆகியவற்றைக் கொண்ட கலவைகளின் வெப்பநிலையைக் குறைக்கவும். பெரிய பாத்திரங்களின் பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கழுத்து, அச்சு மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளில் உள்ள கரோடிட் தமனிகளில் பனிக்கட்டிகள்).
நிமோனியாவைத் தடுக்க, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் நாளிலிருந்து, நோயாளியை ஒவ்வொரு 2 மணிநேரமும் படுக்கையில் திருப்புவது அவசியம் நிமோனியா இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படுகிறது, சல்பா மருந்துகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல்களின் செயல்பாடுகளை கண்காணிப்பது, சிறுநீர்ப்பையை ஆண்டிசெப்டிக் மூலம் கழுவுவதன் மூலம் ஒரு நாளைக்கு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது கைத்தறியின் தூய்மை, படுக்கையின் நிலை ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கவும் - தாள்களில் உள்ள மடிப்புகளை அகற்றவும், மெத்தையின் சீரற்ற தன்மை மற்றும் கற்பூர ஆல்கஹால் உடலை துடைக்கவும்.

பெருமூளைச் சிதைவுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​பலவீனமான பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்துவதற்கும், வளர்ந்த இஸ்கெமியாவை அகற்றுவதற்கும் அனைத்து முயற்சிகளையும் இயக்குவது அவசியம். இதய செயல்பாட்டை அதிகரிப்பதன் மூலமும், இரத்தத்தின் சிரை வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலமும் இது ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு செய்யப்படலாம், எனவே இதயத்தின் பக்கவாதம் மற்றும் நிமிட அளவை அதிகரிக்கும் கார்டியோடோனிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது, அதே போல் மண்டையிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதை மேம்படுத்துகிறது. குழி (ஸ்டிரோபாந்தின் அல்லது கோர்க்லிகான் நரம்பு வழியாக).

ஹைபோடென்சிவ் விளைவை அடையவும், மிக உயர்ந்த இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கவும், பெருமூளைச் சிதைவு பகுதியில் ரத்தக்கசிவு சிக்கல்களை உருவாக்கும் அபாயத்தைத் தவிர்க்கவும் அவசியமான சந்தர்ப்பங்களில் தோலடி அல்லது தசைநார் ஊசி வடிவில் வாசோடைலேட்டர்களை பரிந்துரைப்பது நல்லது. வாசோடைலேட்டர் மருந்துகள் பெருமூளைச் சுழற்சியை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் உள்ளூர் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கலாம் என்ற கருத்து சமீபத்திய ஆண்டுகளில் திருத்தப்பட்டுள்ளது. பெருமூளைச் சிதைவில் வாசோடைலேட்டர்களின் பயன்பாடு பொருத்தமற்றது மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் என்று சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருத்து தெரிவிக்கின்றனர். இந்த அறிக்கைகள் சோதனைகள், அத்துடன் மூளையின் வாஸ்குலர் அமைப்பின் நிலை பற்றிய ஆஞ்சியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு கதிரியக்க செனானைப் பயன்படுத்தி உள்ளூர் பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தரவு பெறப்பட்டது. இஸ்கெமியா தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்காது, அல்லது பலவீனமாக செயல்படாது, சில சமயங்களில் முரண்பாடாக கூட செயல்படுகிறது. எனவே, வழக்கமான பெருமூளை வாசோடைலேட்டர்கள் (பாப்பாவெரின், முதலியன) மாரடைப்பு பகுதியில் இருந்து இரத்தத்தை எடுக்கும் பாதிக்கப்படாத பாத்திரங்களின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த நிகழ்வு இன்ட்ராசெரிபிரல் திருட்டு நிகழ்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது.
பெரி-இன்ஃபார்க்ஷன் மண்டலத்தின் பாத்திரங்கள், ஒரு விதியாக, அதிகபட்சமாக விரிவடைகின்றன (குறிப்பாக, உள்ளூர் அமிலத்தன்மை காரணமாக), மற்றும் வாசோடைலேட்டர்களின் செல்வாக்கின் கீழ் பாதிக்கப்படாத பகுதியின் பாத்திரங்களை விரிவுபடுத்துவதன் மூலம், விரிவாக்கப்பட்ட பிணையங்களில் அழுத்தத்தைக் குறைக்கலாம். இஸ்கிமிக் பகுதிக்கு இரத்த விநியோகத்தை குறைக்கிறது.

வாசோஸ்பாஸ்ம் மாரடைப்புக்கு முக்கிய காரணம் என்று கருதப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் வாசோடைலேட்டர்களைப் பயன்படுத்த சில மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளுடன் உடன்படுவது கடினம், ஏனெனில் வாசோஸ்பாஸ்மில் பெருமூளைச் சிதைவுக்கான காரண சார்பு இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை, மேலும் பாப்பாவெரின் மற்றும் பிற வாசோஆக்டிவ் மருந்துகள் அனியூரிஸ்ம் சிதைந்த பிறகு பெருமூளைச் சிதைவைத் தூண்டுவதற்குப் பயன்படுத்தலாம் [Kandel E" 1975; Flamm, 1972].

பெருமூளைச் சிதைவு பகுதியில் இணை சுழற்சி மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்த, இரத்த பாகுத்தன்மையைக் குறைக்கும் மற்றும் அதன் உருவான உறுப்புகளின் திரட்டல் பண்புகளைக் குறைக்கும் மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது நல்லது. இந்த நோக்கத்திற்காக, குறைந்த மூலக்கூறு எடை டெக்ஸ்ட்ரான் - rheopolyglucin - 400 மில்லி நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகிறது. மருந்து சொட்டு வாரியாக நிமிடத்திற்கு 30 சொட்டு அதிர்வெண்ணில், தினமும், 3-7 நாட்களுக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

ரியோபோலிக்ளூசினின் நிர்வாகம் உள்ளூர் பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் ஆன்டித்ரோம்போஜெனிக் விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ரியோபோலிக்ளூசினின் விளைவு தமனிகள், ப்ரீகேபில்லரிகள் மற்றும் தந்துகிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் பிளேட்லெட்டுகளின் திரட்டலில் கூர்மையான குறைவின் விளைவாக, மைக்ரோசர்குலேட்டரி வண்டல் நோய்க்குறியின் தீவிரம், குறைந்த துளையிடும் அழுத்தம், இரத்த ஓட்டம் குறைதல், அதிகரித்த இரத்த பாகுத்தன்மை, திரட்டுதல் மற்றும் இரத்த உறுப்புகளின் தேக்கம் மற்றும் இரத்த உருவாக்கம் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கட்டிகள், குறைகிறது. ரியோபோலிகுளுசினின் அறியப்பட்ட ஹைப்பர்வோலெமிக் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த விளைவுகளின் காரணமாக, இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், மேலும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான போக்கை நிர்வகிக்கப்படும் கரைசலின் சொட்டுகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதன் மூலம் சரிசெய்ய முடியும். 4-6 மணி நேரத்திற்குள் ரியோபோலிக்ளூசினின் எதிர்ப்பு திரட்டல் விளைவு காணப்படுகிறது, எனவே ரியோபோலிகுளூசினின் நிர்வாகத்திற்கும் அதன் ஊசிகளை நிறுத்திய பிறகும் வாய்வழி ஆஸ்பிரின், கற்பூரம் மோனோபிரோமைடு, ட்ரெண்டல் போன்றவற்றை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அமினோபிலின் 24% கரைசலில் 10 மிலி, அத்துடன் பாப்பாவெரின் 2% கரைசலில் 2 மில்லி ஆகியவற்றின் நரம்பு வழி நிர்வாகம் மூலம் எதிர்ப்பு திரட்டல் விளைவை அடைய முடியும். அமினோபிலின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் பாப்பாவெரின் ஆகியவை பாஸ்போடிஸ்டேரேஸில் ஒரு தடுப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இதன் காரணமாக சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்போரிக் அமிலம் இரத்த அணுக்களில் குவிகிறது, இது திரட்டலின் சக்திவாய்ந்த தடுப்பானாகும். ஊசி வடிவில் ஐந்து நாள் அல்லது வாராந்திர பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு வாய்வழியாக இரத்த அணு திரட்டுதல் தடுப்பான்களை வழக்கமாக உட்கொள்வது, மாரடைப்பின் முழு கடுமையான காலத்திலும் முழு வாஸ்குலர் அமைப்பிலும் இரத்த உறைவு உருவாவதை நம்பகமான தடுப்பை அடைய உதவுகிறது. இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு திரட்டுதல் தடுப்பான்களை தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் நோய்த்தாக்கங்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்தான காலமாகும். இரத்த அணுக்களின் ஆண்டிபிளேட்லெட் முகவர்களின் பயன்பாடு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாட்டை கணிசமாகக் குறைப்பதை சாத்தியமாக்கியுள்ளது, அவற்றின் பயன்பாட்டிற்கு இரத்த உறைதல் மற்றும் புரோத்ராம்பின் குறியீட்டை தொடர்ந்து கண்காணிக்க வேண்டும். த்ரோம்போம்போலிக் சிண்ட்ரோம் நிகழ்வுகளில், பெருமூளைச் சிதைவு ஏற்பட்ட பின்னணியில், ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் ஃபைப்ரினோலிடிக் மருந்துகளின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சை ஒரு நேரடி ஆன்டிகோகுலண்ட் - ஹெப்பரின் பயன்பாட்டுடன் தொடங்குகிறது. 3-5 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 4-6 முறை 5000-10,000 யூனிட்கள் என்ற அளவில் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக அல்லது தசைக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்பு நிர்வாகத்துடன், ஹெபரின் விளைவு உடனடியாக ஏற்படுகிறது, தசைநார் நிர்வாகத்துடன் - 45-60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு. ஆரம்பத்தில், 10,000 யூனிட் ஹெப்பரின் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பின்னர் ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும், ஹெபரின் 5,000 யூனிட்களில் தசைநார் வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.
இரத்த உறைதல் நேரத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் ஹெப்பரின் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உறைதலின் உகந்த நீளம் 2.5 மடங்கு என்று கருதப்படுகிறது. ஹெப்பரின் நிறுத்தப்படுவதற்கு 3 நாட்களுக்கு முன்பு, மறைமுக ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன - ஃபெனிலின் வாய்வழியாக (அல்லது சின்குமர், ஒமேஃபின் போன்றவை) ஒரு நாளைக்கு 0.03 கிராம் 2-3 முறை, அதே நேரத்தில் ஹெப்பரின் தினசரி அளவை 5000 அலகுகள் குறைக்கிறது. மறைமுகமாக செயல்படும் ஆன்டிகோகுலண்டுகளுடன் சிகிச்சையானது புரோத்ராம்பின் குறியீட்டின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது 40% க்கும் அதிகமாக குறைக்கப்படக்கூடாது.

ஃபிப்ரினோலிசின் ஒரு த்ரோம்போலிடிக் விளைவுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிசின் நிர்வாகம் மாரடைப்பு தொடங்கிய முதல் நாளிலும் சில மணிநேரங்களிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஃபைப்ரினோலிசின் ஹெப்பரின் உடன் ஒரே நேரத்தில் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெருமூளைச் சிதைவின் சிக்கலான சிகிச்சையில், ஹைபோக்ஸியாவுக்கு மூளை கட்டமைப்புகளின் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கும் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிஹைபாக்ஸன்ட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், மூளை பாரன்கிமாவின் உயிரணுக்களில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் பொதுவாக எடிமா வடிவத்தில் கடுமையான மூளை சேதத்திற்கு முன்னதாகவே ஏற்படுகின்றன, மேலும் இது எடிமாவின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

இது பெருமூளை எடிமா அல்ல, ஆனால் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் மற்றும் ஆற்றல் குறைபாடு, அவை மூளையின் ஒரு பெரிய பகுதியில் அல்லது வேகமாக வளரும் இஸ்கிமியாவின் போது ஏற்பட்டால், அவை இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் பலவீனமான நனவு மற்றும் பிற பெருமூளை அறிகுறிகளை தீர்மானிக்கும் காரணியாகும். . இது சம்பந்தமாக, வளர்ந்த பெருமூளை எடிமாவின் சிகிச்சையை விட ஆண்டிஹைபோக்சிக் சிகிச்சை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கருதப்படுகிறது. ஆண்டிஹைபோகோயிக் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான ஆலோசனையானது பெருமூளை இரத்த வழங்கல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்கின்மை ஆகியவற்றின் கடுமையான குறைபாடுகளின் நிலைமைகளில், மூளையின் ஆற்றல் தேவைகளை தற்காலிகமாக குறைப்பது மிகவும் இலாபகரமானது, இதன் மூலம், ஓரளவிற்கு, அதன் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கிறது. ஹைபோக்ஸியா.
அதன்படி, ஆற்றல் சமநிலையில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை பரிந்துரைப்பது நியாயமானதாகக் கருதப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஆண்டிபிரைடிக் மருந்துகள் மற்றும் பிராந்திய தாழ்வெப்பநிலை, மூளையில் உள்ள நொதி செயல்முறைகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தடுப்பு விளைவைக் கொண்ட புதிய செயற்கை முகவர்கள் மற்றும் ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் கீழ் ஆற்றல் உற்பத்தியை அதிகரிக்கும் பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த பொருட்களில் மீதில்பெனசின் வழித்தோன்றல்கள், யூரியா வழித்தோன்றல்கள் - குட்டிமின் மற்றும் பைராசெட்டம் (நூட்ரோபில்) ஆகியவை அடங்கும், அவை 5 மில்லி IV அல்லது 1 மில்லி 3 முறை ஒரு நாளைக்கு IM பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. ஆண்டிஹைபோக்ஸன்ட்களின் இந்த குழு திசு சுவாசம், பாஸ்போரிலேஷன் மற்றும் கிளைகோலிசிஸ் செயல்முறைகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. உடன் நேர்மறை பக்கம்ஃபெனோபார்பிட்டல் மூளையில் ஆக்ஸிஜன் நுகர்வுகளை தெளிவாகக் குறைக்கிறது மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைக் குறைப்பதன் மூலம் மூளை அனுபவத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உள்செல்லுலார் திரவத்தின் திரட்சியை மெதுவாக்குகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் பாடநெறி மற்றும் முன்கணிப்பு

பெருமூளைச் சிதைவு நோயாளிகளின் நிலையின் மிகப்பெரிய தீவிரம் முதல் 10 நாட்களில் காணப்படுகிறது, பின்னர் நோயாளிகளின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் குறையத் தொடங்கும் போது முன்னேற்றத்தின் காலம் குறிப்பிடப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பலவீனமான செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கும் விகிதம் மாறுபடலாம். இணை சுழற்சியின் நல்ல மற்றும் விரைவான வளர்ச்சியுடன், பக்கவாதத்தின் முதல் நாளில் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமாகும், ஆனால் பெரும்பாலும் மீட்பு சில நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்குகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு, இழந்த செயல்பாடுகள் சில வாரங்களில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. அறிகுறிகளின் தொடர்ச்சியான உறுதிப்படுத்தலுடன் கூடிய மாரடைப்பின் கடுமையான போக்கையும் அறியப்படுகிறது.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் இறப்பு 20-25% வழக்குகளில் உள்ளது. இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் பெருமூளை விபத்துக்களை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர். முதல் 3 ஆண்டுகளில் மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு அடிக்கடி உருவாகிறது. 1 வது ஆண்டு மிகவும் ஆபத்தானது மற்றும் மிகவும் அரிதாக மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு முதல் மாரடைப்புக்கு 5-10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

பெருமூளைச் சிதைவு தடுப்புஇருதய நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் ஆரோக்கியத்தை முறையாக கண்காணித்தல், நோயாளியின் வேலை மற்றும் ஓய்வு முறை, ஊட்டச்சத்து, வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளை மேம்படுத்துதல் மற்றும் இருதய நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு அடங்கும். நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் மாரடைப்பை உருவாக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பைத் தடுக்க ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களுடன் நீண்ட கால சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடுமையான, அவற்றின் வடிவத்தில், பெருமூளைச் சுழற்சியின் பயனின் மீறல்கள் மற்றும் உண்மையில், அதன் நாள்பட்ட வடிவங்கள் இன்று நவீன உலக மருத்துவத்தின் மிகவும் அழுத்தமான, அழுத்தும் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாக உள்ளன. பல்வேறு ஆசிரியர்களின் மதிப்பீடுகளின்படி, ஒருமுறை பக்கவாதத்தில் இருந்து தப்பிய அனைத்து நோயாளிகளிலும் சுமார் 18.20% பேர் ஆழ்ந்த ஊனமுற்றவர்களாக மாறிவிட்டனர், அத்தகைய நோயாளிகளில் சுமார் 55, 60% பேர் வேலை செய்யும் திறனில் உச்சரிக்கப்படும் வரம்புகளை வைத்திருக்கிறார்கள் அல்லது தொடர்ந்து உடற்பயிற்சி செய்ய வேண்டும். நீண்ட மற்றும் பெரும்பாலும் மிகவும் விலையுயர்ந்த மறுவாழ்வு.

மேலும், பக்கவாத நோயியலால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளில் சுமார் 20 அல்லது 25% பேர் மட்டுமே, ஒரு வடிவத்தில் அல்லது மற்றொரு வடிவத்தில் (இஸ்கிமிக் அல்லது ரத்தக்கசிவு மூளை பக்கவாதம்) மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு தங்கள் முந்தைய பழக்கத்திற்கு திரும்ப முடியும். . தொழிலாளர் செயல்பாடு. இந்த புள்ளிவிவரங்கள் கீழே உள்ள வரைபடத்தில் இன்னும் தெளிவாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன:

அதே நேரத்தில், அனைத்து வளர்ந்து வரும் பக்கவாதம் நோய்க்குறியீடுகளில் கிட்டத்தட்ட 80% இஸ்கிமிக் இயல்பு அல்லது அவற்றின் நிகழ்வின் தன்மை என்று மருத்துவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். மேலும், 30% க்கும் அதிகமான பக்கவாதம் நிலைகள் vertebrobasilar பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாக மாறவில்லை என்றாலும், அதன் பிறகு ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படுவது, காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் மிகவும் பொதுவான பக்கவாதம் நோயியல் நிபுணர்களை விட கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்கு அதிகமாகும். கரோடிட் பகுதியில் உள்ள மூளை திசுக்களின்.

கூடுதலாக, 70% க்கும் அதிகமான அனைத்து நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள் (அல்லது பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் பிற நிலையற்ற இடையூறுகள்) ஒரு முழு அளவிலான பக்கவாதம் காயத்தின் நிலைக்கு முந்தியவை, மேலே குறிப்பிட்டுள்ள vertebrobasilar பகுதியில் துல்லியமாக நிகழ்கின்றன. மேலும், பிரச்சனையின் இதேபோன்ற உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் ஒரு நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதலுக்கு ஆளான ஒவ்வொரு மூன்றில் ஒரு நோயாளியும் பின்னர் மிகவும் கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தை உருவாக்கும்.

நமது vertebrobasilar அமைப்பு என்ன?

vertebrobasilar அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுபவை பொதுவாக மொத்த பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தில் சுமார் 30% ஆகும் என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம். மூளையின் பல்வேறு உறுப்பு அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்திற்கு காரணமான முதுகெலும்பு பாசிலர் அமைப்பு இது போன்றது:

• பெருமூளை அரைக்கோளங்களுக்குச் சொந்தமான பின்புற பிரிவுகள் (இவை ஆக்ஸிபிடல் மற்றும் பேரியட்டல் லோப்கள் மற்றும் தற்காலிக மடல்களின் நடுத்தர-அடித்தள பிரிவுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன).
• காட்சி தாலமஸ்.
• மிக முக்கியமான ஹைபோதாலமிக் பகுதி.
• அதன் நாற்கரப் பகுதியைக் கொண்ட பெருமூளைத் தண்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
• மெடுல்லா நீள்வட்ட.
• பொன்ஸ்.
• அல்லது நமது முதுகுத் தண்டின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி.

கூடுதலாக, விவரிக்கப்பட்ட vertebrobasilar அமைப்பின் அமைப்பில், மருத்துவர்கள் வெவ்வேறு தமனிகளின் மூன்று குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள். இது பற்றி:

• மிகச்சிறிய தமனிகள் அல்லது பாராமீடியன் தமனிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை, முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளின் முக்கிய டிரங்குகளிலிருந்து, முன்புற முதுகெலும்பு தமனியிலிருந்து நேரடியாக எழுகின்றன. பெரிய பின்பக்க பெருமூளை தமனியில் இருந்து உருவாகும் ஆழமான துளையிடும் தமனிகளும் இதில் அடங்கும்.
• குறுகிய வகை சுற்றமைப்பு (அல்லது வட்ட) தமனிகள், அவை மூளைத் தண்டுடன் தொடர்புடைய பக்கவாட்டுப் பகுதிகளை தமனி இரத்தம் மற்றும் நீண்ட வகை சுற்றளவு தமனிகளைக் கழுவ வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.
• மிகப்பெரிய அல்லது மிகப்பெரிய தமனிகள் (முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி தமனிகளை உள்ளடக்கியது), மூளையின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது.

உண்மையில், வெவ்வேறு அளவுகள், வெவ்வேறு கட்டமைப்புகள், வெவ்வேறு அனஸ்டோமோடிக் திறன் மற்றும் இரத்த விநியோகத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளைக் கொண்ட இத்தகைய பல தமனிகளின் நிலையான வெர்டெப்ரோபாசிலர் பேசின் இருப்பு, பொதுவாக ஒரு பக்கவாத காயத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட மையத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கலை தீர்மானிக்கிறது. வெளிப்பாடுகள், அத்துடன் நோயியலின் மருத்துவப் படிப்பு.

எனினும், சாத்தியம் தனிப்பட்ட பண்புகள்இத்தகைய தமனிகளின் இருப்பிடம் மற்றும் நோய்க்கிருமி பொறிமுறைகளில் உள்ள பன்முகத்தன்மை ஆகியவை முதுகெலும்பு மண்டலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் போன்ற நோயியலின் வளர்ச்சியின் போது நரம்பியல் கிளினிக்கில் உள்ள வேறுபாடுகளை அடிக்கடி தீர்மானிக்கின்றன.

இதன் பொருள், பக்கவாதம் நோயியலுக்கு பொதுவான நரம்பியல் நோய்க்குறிகளின் வளர்ச்சியுடன், மருத்துவர்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களால் விவரிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு பாசிலர் மண்டலத்தில் நோயியலின் வளர்ச்சியுடன் நிலையான மருத்துவப் படத்தை மட்டும் கவனிக்க முடியும், மாறாக இது போன்ற வித்தியாசமான போக்கை பக்கவாதம் நோயியல். இது, பெரும்பாலும் நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது, ஒரு குறிப்பிட்ட பக்கவாதம் நோயியலின் தன்மையை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் அதற்குப் போதுமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறது.

இந்த வகையான மூளை பக்கவாதம் ஏன் ஏற்படுகிறது?

முதன்மை முதுகெலும்புப் பற்றாக்குறையின் நிலை, பெரும்பாலும் அதே பெயரின் பக்கவாதம் நோயியலுக்கு முந்தையது, முதுகெலும்பு அல்லது துளசி தமனிகளால் ஊட்டப்படும் மூளை திசுக்களின் பகுதிகளுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தின் தீவிரத்தன்மையின் மாறுபட்ட அளவு காரணமாக உருவாகலாம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், பலவிதமான நோயியல் காரணிகள் அத்தகைய நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், அவை வழக்கமாக இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன:

• இது வாஸ்குலர் காரணிகளின் குழுவாகும்.
• மற்றும் எக்ஸ்ட்ராவாஸ்குலர் காரணிகளின் குழு.

இத்தகைய பக்கவாதம் நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு பெரும்பாலும் காரணங்களாக மாறும் காரணிகளின் முதல் குழு பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: பெருந்தமனி தடிப்பு, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது சப்க்ளாவியன் தமனிகளின் அடைப்பு, அவற்றின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகள் (சொல்லுங்கள், நோயியல் ஆமை, எலும்பு மலத்தின் நுழைவாயிலின் அதே முரண்பாடுகள், ஏராளமான ஹைப்போபிளாசியாக்கள், முதலியன. இந்த நோய்க்குறியீடுகள் வெளிவருவதற்கான காரணங்கள் பொதுவாகக் கூறப்படுகின்றன: வெர்டெப்ரோபாசிலர் மண்டலத்தில் உள்ள பல்வேறு காரணங்களின் எம்போலிசம் அல்லது சப்க்ளாவியன் தமனியின் கூடுதல் சுருக்கம்.

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த வகை மூளை பக்கவாதம் ஃபைப்ரோமஸ்குலர் டிஸ்ப்ளாசியா, கழுத்து காயங்களுக்குப் பிறகு சப்க்ளாவியன் தமனிக்கு சேதம் அல்லது கைமுறை சிகிச்சையின் போது தொழில்முறை அல்லாத கையாளுதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம்.

அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் பக்கவாதம் நோயியலின் பாலிசிம்ப்டோமாடிக் வெளிப்பாடுகளைப் பற்றி எழுதுகிறார்கள், மூளை திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் மையத்தின் ஒத்த உள்ளூர்மயமாக்கலுடன், இதன் தீவிரம் அல்லது தீவிரம், ஒரு விதியாக, தமனி சேதத்தின் குறிப்பிட்ட இடம் மற்றும் அளவு, பொது நிலைமை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹீமோடைனமிக்ஸ், இரத்த அழுத்தத்தின் உண்மையான நிலை, இணை சுழற்சி என்று அழைக்கப்படும் நிலை மற்றும் பல. நோய் தொடர்ந்து குவிய நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் சில பொதுவான பெருமூளை அறிகுறிகளாக வெளிப்படும். இந்த அறிகுறிகளில்:

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள்

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்த வாஸ்குலர் அமைப்பைப் பொறுத்து இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் மாறுபடும். இரண்டு வாஸ்குலர் பேசின்கள் உள்ளன.

• முதுகெலும்பு:
  • இரண்டு முதுகெலும்பு தமனிகளால் உருவாக்கப்பட்டது;
  • மூளை தண்டுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது (சுவாசம், இரத்த ஓட்டம் போன்ற முக்கிய செயல்பாடுகளுக்கு பொறுப்பு).

• கரோடிட்:
  • இரண்டு உள் கரோடிட் தமனிகளால் உருவாக்கப்பட்டது;
  • மூளையின் அரைக்கோளங்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது (மோட்டார் செயல்பாடு, உணர்திறன், அதிக நரம்பு செயல்பாடு, எடுத்துக்காட்டாக, எழுதுதல், நினைவகம், எண்ணுதல் போன்றவை).

vertebrobasilar பகுதிபின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்:

• சிஸ்டமிக் வெர்டிகோ: நோயாளி தன்னைச் சுற்றியுள்ள உலகம் தன்னைச் சுற்றி சுழல்வதைப் போல உணர்கிறார், இது சமநிலையை பராமரிக்க சுற்றியுள்ள பொருட்களைப் பிடிக்க முயற்சிக்கிறது (உட்கார்ந்த மற்றும் பொய் நிலையில் கூட);
• நடையின் உறுதியற்ற தன்மை: நோயாளி நிற்கும்போது பக்கத்திலிருந்து பக்கமாக அசைகிறார்;
• இயக்கங்களின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாமை: இயக்கங்கள் பரவலானவை, துல்லியமற்றவை;
• நடுக்கம்: சுறுசுறுப்பான இயக்கங்களைச் செய்யும்போது கைகால்களின் நடுக்கம்;
• மூட்டுகளில் அல்லது உடல் முழுவதும் நகரும் திறன் குறைபாடு (முடக்கம்);
• முழு உடலிலும் அல்லது அதன் ஒரு பாதியிலும் உணர்திறன் தொந்தரவு (உடலை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கும் எல்லை மூக்கு மற்றும் தொப்புளின் நுனி வழியாக வரையப்பட்ட ஒரு கோட்டால் உருவாகிறது);
• nystagmus: கண் இமைகளின் ஊசலாட்ட அசைவுகள் பக்கவாட்டில்;
• சுவாசக் கோளாறுகள்: ஒழுங்கற்ற சுவாசம், மூச்சுக்கு இடையில் நீண்ட இடைநிறுத்தங்கள்;
• திடீர் சுயநினைவு இழப்பு.

சுற்றோட்ட பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால் கரோடிட் பேசின்பின்வரும் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்.

• மூட்டுகளில் (வழக்கமாக ஒரு பக்கத்தில் உள்ள மூட்டுகளில் - உதாரணமாக, வலது கை மற்றும் காலில் மட்டுமே, அது ஒரு மூட்டில் தனிமைப்படுத்தப்படலாம் என்றாலும்) அல்லது முழு உடலிலும் (முடக்கம்) நகரும் திறன் பலவீனமடைகிறது.
• முகத்தின் ஒரு பாதி முடக்கம்: நீங்கள் ஒரு நபரிடம் புன்னகைக்கச் சொன்னால் (மேல் உதட்டின் சமச்சீரற்ற உயர்வு தெரியும்) அல்லது புருவங்களை உயர்த்தினால் (நெற்றியில் இருபுறமும் சமச்சீரற்ற சுருக்கங்கள்) கவனிக்கப்படும்.
• முழு உடலிலும் அல்லது அதன் ஒரு பாதியிலும் பலவீனமான உணர்திறன் (உடலை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிக்கும் எல்லை மூக்கு மற்றும் தொப்புளின் நுனி வழியாக வரையப்பட்ட கோட்டால் உருவாகிறது).
• பேச்சு கோளாறுகள்:
  • dysarthria: தெளிவற்ற, தெளிவற்ற பேச்சு;
  • உணர்திறன் அஃபாசியா: கேட்கப்பட்ட பேச்சைப் புரிந்துகொள்ளும் திறன் இல்லாமை. அதே நேரத்தில், நோயாளி திசைதிருப்பப்பட்டவராகவும் பயமாகவும் இருக்கிறார், ஏனெனில் அவருடன் தொடர்பு கொள்ளும் நபர்களின் பேச்சு அவருக்குப் புரியவில்லை. நோயாளி தானே சுறுசுறுப்பாக பேச முடியும், ஆனால் அவரது பேச்சு வார்த்தைகள் மற்றும் சொற்றொடர்களை உள்ளடக்கியது, அவை அர்த்தத்தில் ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை அல்ல, எனவே இந்த நிகழ்வு சில நேரங்களில் "வாய்மொழி ஹாஷ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது;
  • மோட்டார் அஃபாசியா: சொற்களை சரியாக உச்சரிக்கும் திறன் இல்லாமை. அதே நேரத்தில், நோயாளி தனது பேச்சில் ஒரு குறைபாட்டைக் கேட்கிறார், அதனால் அவர் லாகோனிக் மற்றும் இன்னும் அமைதியாக இருக்க முயற்சிக்கிறார்;
  • mutism: பேச்சு முற்றிலும் இல்லாமை.

• பார்வை கோளாறு:
  • கண் இமைகளின் இயக்கத்தை மீறுதல்: ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களின் இயக்கத்தை பக்கங்களுக்கு கட்டுப்படுத்துதல், கண்களின் முழுமையான அசையாமை அல்லது ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உருவாக்கம் வரை;
  • ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் பகுதி அல்லது முழுமையான குருட்டுத்தன்மை;
  • வலப்புறம் அல்லது இடப்புறம் நோக்கிய பார்வை உறைதல்.

• பலவீனமான அறிவுசார் திறன்கள் (அறிவாற்றல் குறைபாடு): நோயாளி எண்ணுவதில் சிரமம், அவர் எங்கே இருக்கிறார், என்ன நேரம், போன்றவற்றை பெயரிடுவதில் சிரமம் உள்ளது.
• அதிக நரம்பு செயல்பாட்டின் குறைபாடுகள்:
  • பலவீனமான வாசிப்பு திறன் (ஒரு நபருக்கு உரையில் உள்ள அனைத்து எழுத்துக்களும் கலந்திருப்பதாகத் தெரிகிறது);
  • எழுதும் திறன் குறைபாடு (ஒரு நபர் எழுதப்பட்ட உரையில் எழுத்துக்கள் மற்றும் எழுத்துக்களைக் குழப்புகிறார்).

படிவங்கள்

இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்த வாஸ்குலர் பேசினின் அடிப்படையில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.

• வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்:
  • அடிப்படை தமனி அமைப்பில்;
  • பின்புற பெருமூளை தமனி அமைப்பில்.

• கரோடிட் பகுதியில் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்:
  • முன்புற பெருமூளை தமனி அமைப்பில்;
  • நடுத்தர பெருமூளை தமனி அமைப்பில்.

சுற்றோட்டக் கோளாறு ஏற்பட்ட பக்கத்தின்படி, இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• வலது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்;
• இடது பக்க இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.

மூளையில் இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்த காரணத்தால், பின்வரும் வகையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் வேறுபடுகின்றன:

• atherothrombotic: மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், கொழுப்பின் பல்வேறு பகுதிகள் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, இது "பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள்" என்று அழைக்கப்படுவதை ஏற்படுத்துகிறது. அவை பெரிய அளவில் இருந்தால், தமனியின் லுமினைத் தடுப்பது சாத்தியமாகும், இது மூளைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது. இரத்தத்தில் பெருந்தமனி தடிப்பு வெகுஜனங்களை (கொலஸ்ட்ரால்) வெளியிடுவதன் மூலம் பிளேக்கிற்கு சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியமாகும், இது பாத்திரத்தை அடைத்து, மூளைக்கு இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது;
• கார்டியோஎம்போலிக்: இந்த விருப்பத்தில், மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் பாத்திரத்தின் லுமேன் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களால் தடுக்கப்படுகிறது (இரத்த அணுக்களின் திரட்சி ஒன்றாக ஒட்டப்பட்டுள்ளது) இது இதயம் அல்லது கீழ் முனைகளின் நரம்புகளிலிருந்து இங்கு வந்தது;
• ஹீமோடைனமிக்: மூளைக்கு செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு குறையும் போது உருவாகிறது. பெரும்பாலும் இதற்குக் காரணம் தமனி (இரத்த) அழுத்தம் குறைவது;
• lacunar: மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் ஒரு சிறிய பாத்திரம் தடுக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது;
• இரத்தக்கசிவு: மூளையின் தமனிகளில் உள்ளூர் இரத்தம் நேரடியாக தடிமனாகும்போது ஏற்படுகிறது.

காரணங்கள்

• மூளையின் பெருந்தமனி தடிப்பு: தமனிகளின் சுவர்களில் கொலஸ்ட்ரால் பின்னங்கள் படிதல். அதே நேரத்தில், பாத்திரத்தின் லுமேன் சுருங்குகிறது, இது மூளைக்கு இரத்த வழங்கல் குறைகிறது, மேலும் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் தமனிகளின் அடைப்பு (த்ரோம்போசிஸ்) வெளியீடு மூலம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு சேதமடையும் அபாயமும் உள்ளது. மூளை.
• இதய தாள இடையூறு (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்): இந்த விஷயத்தில், இதயத்தின் துவாரங்களில் (பொதுவாக ஏட்ரியாவில்) இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன, அவை எந்த நொடியிலும் துண்டு துண்டாக (துண்டுகளாகப் பிரிந்து) இரத்த ஓட்டத்துடன் மூளையின் தமனிகளுக்குள் நுழைகின்றன. அங்கு இரத்த ஓட்டத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்தும்.
• கீழ் முனைகளின் நரம்புகளில் இரத்தக் கட்டிகள் இருப்பது: அவை துண்டு துண்டாக (துண்டுகளாகப் பிரிக்கப்படலாம்), இரத்த ஓட்டத்துடன் மூளையின் தமனிகளுக்குள் நுழையலாம் (இதயத்தில் திறந்த ஃபோரமென் ஓவல் இருந்தால் - ஒரு சூழ்நிலை உள்ளது. இதயத்தின் வலது மற்றும் இடது பகுதிகளுக்கு இடையே நேரடி இணைப்பு) மற்றும் அங்கு இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கும்.
• மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளின் சுருக்கம்: எடுத்துக்காட்டாக, தலையின் திடீர் திருப்பங்களின் போது, ​​கரோடிட் தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது.
• தமனி (இரத்த) அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு.
• இரத்த தடித்தல்: உதாரணமாக, இரத்தத்தில் இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கும் போது.

ஜர்னல் "எமர்ஜென்சி மெடிசின்" 1 (40) 2012

எண்ணுக்குத் திரும்பு

முதுகெலும்பு மற்றும் கரோடிட் பகுதிகளில் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஏற்படும் நோய்க்குறியியல் பண்புகள்

ஆசிரியர்கள்: இப்ராகிமோவா ஈ.எல். நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் முதுகலை கல்வித் துறையின் கார்கோவ் மருத்துவ அகாடமி

அச்சு பதிப்பு

சுருக்கம்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவாக இறந்தவர்களின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கட்டுரை முன்வைக்கிறது. பெறப்பட்ட தரவு, இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மையின் கருத்தையும், ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் அவசியத்தையும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

சுருக்கம். இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் காரணமாக இறந்தவர்களின் போஸ்ட்மார்ட்டம் ஆய்வுகளின் முடிவுகளை கட்டுரை வழங்குகிறது. பெறப்பட்ட தரவு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் முக்கியத்துவத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது.

சுருக்கம். இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் காரணமாக இறந்தவர்களின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் கட்டுரையில் உள்ளன. இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மை மற்றும் ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி சிகிச்சையின் அவசியத்தை இந்தத் தரவு உறுதிப்படுத்துகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நோயியல் மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள், நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

ஆராய்ச்சி தலைப்பின் பொருத்தம்

ஒவ்வொரு ஆண்டும், உலகில் 6 மில்லியன் பேர் வரை பக்கவாதத்தால் இறக்கின்றனர், மேலும் சுமார் 5 மில்லியன் பேர், பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பிறகு, ஊனமுற்றவர்களாகவும், வெளிப்புற உதவியைச் சார்ந்தவர்களாகவும் இருக்கிறார்கள். நம் நாட்டில், பக்கவாதம் இறப்புக்கான இரண்டாவது முக்கிய காரணியாகவும், இயலாமைக்கான முக்கிய காரணமாகவும் உள்ளது, இது சுகாதார அமைப்பு, பொருளாதாரம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த சமூகத்தின் மீது குறிப்பிடத்தக்க சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 20% பேர் மட்டுமே சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கைக்குத் திரும்புகின்றனர்.

கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்களில் பெரும்பாலானவை (வளர்ந்த நாடுகளில் 90% வரை மற்றும் உக்ரைனில் கிட்டத்தட்ட 80%) இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்குகள் (IS), இதில் 20% வரை vertebrobasilar பகுதியில் (VBP) உருவாகின்றன. VBB மூளையின் செயல்பாட்டு மற்றும் பைலோஜெனெட்டிக் ரீதியாக வெவ்வேறு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது - கர்ப்பப்பை வாய் முள்ளந்தண்டு, மூளை தண்டு மற்றும் சிறுமூளை, தாலமஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் பகுதியின் ஒரு பகுதி, ஆக்ஸிபிடல் லோப்கள், டெம்போரல் லோப்களின் பின்புற மற்றும் இடைநிலை பிரிவுகள். VBD இல் உள்ள இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது, மேலும் வித்தியாசமான மருத்துவ படம் மற்றும் கிளாசிக்கல் அறிகுறிகளின் அரிதான தன்மை காரணமாக அவற்றின் நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது.

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு, நோயின் முடிவை தீர்மானிக்கிறது, சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான நோயறிதலைப் பொறுத்தது. இது சம்பந்தமாக, நோயின் கடுமையான காலகட்டத்தில் சிகிச்சை தந்திரங்களை மேம்படுத்த இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் ஆரம்பகால நோயறிதலை மேலும் மேம்படுத்துவது முக்கியம்.

இலக்கு ஆராய்ச்சி- இஸ்கிமிக் வெர்டெப்ரோபாசிலர் மற்றும் ஹெமிஸ்பெரிக் ஸ்ட்ரோக்கின் விளைவாக இறந்தவர்களில் மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளில் ஏற்படும் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் ஒப்பீடு.

பொருள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முறைகள்

மூளையின் முன், பாரிட்டல், டெம்போரல் மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் லோப்ஸ், ஹைபோதாலமஸ், கார்பஸ் கால்சோம், தாலமஸ் ஆப்டிக், காடேட் நியூக்ளியஸ், பெருமூளைத் தண்டுகள், போன்ஸ், மெடுல்லா நீள்வட்டம் மற்றும் செரிப்ரல் பெடங்குல்ஸ் ஆகியவற்றின் கார்டெக்ஸின் நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு. உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதலுடன் இறந்த 30 பேரின் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்கள் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் மேற்கொள்ளப்பட்டன. இறந்தவர்கள் 2008-2010 காலகட்டத்தில் கார்கோவ் நகர மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 7 (கார்கிவ் நகர மருத்துவ மருத்துவமனை எண். 7) வாஸ்குலர் பிரிவுகளில் உள்நோயாளிகளாக சிகிச்சை பெற்றனர். இறந்த 4-12 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வான் கீசன் கறை படிந்த பொருள் எடுக்கப்பட்டது. முக்கிய கூடுதல் மற்றும் உள் மூளை தமனிகள், மயோர்கார்டியம், கரோனரி தமனிகள் மற்றும் இதய வால்வுகள், பெருநாடி, அத்துடன் மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் பகுப்பாய்வு IS இன் நோய்க்கிருமி மாறுபாட்டை தெளிவுபடுத்தியது. கார்கோவ் தேசிய மருத்துவ பல்கலைக்கழகத்தின் நோயியல் உடற்கூறியல் துறையில் நோயியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள்

இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்தின் விளைவாக இறந்தவர்களில், 71-80 வயதுடைய நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர் - 15 (50%). 61-70 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 7 (23%) நோயாளிகள், 51-60 வயது மற்றும் 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் - தலா 4 (13.3%) அவதானிப்புகள். 51-70 வயதுக்குட்பட்ட இறந்தவர்களில், ஆண்களே அதிகம் (73%). 71 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண் நோயாளிகள் - 13 (68%).

நோய் தொடங்கிய முதல் 3 நாட்களில், 5 (17%) நோயாளிகள் இறந்தனர். 4 முதல் 10 நாட்கள் வரையிலான இடைவெளியில் - 20 (67%) நோயாளிகள், 11-15 நாட்களுக்குப் பிறகு - 4 (13%) நோயாளிகள். ஒரு நோயாளி இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு 20 வது நாளில் இறந்தார்.

பிரேத பரிசோதனையின் போது, ​​பின்வரும் வாஸ்குலர் பிரதேசங்களில் புண்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன: இடது முன்புற பெருமூளை தமனியின் பிரதேசத்தில் - 2 (7%) வழக்குகள், வலது நடுத்தர பெருமூளை - 12 (40%), இடது நடுத்தர பெருமூளை - 13 (43%), வலது பின்பக்க பெருமூளை தமனி - 6 (20%), வலது மேல் சிறுமூளை தமனி - 3 (10%) மற்றும் வலது பின்பக்க சிறுமூளை தமனி - 2 (7%) அவதானிப்புகள். இடது மற்றும் வலது நடுத்தர பெருமூளை தமனிகளின் ஒரே நேரத்தில் புண்கள் 5 (17%) நிகழ்வுகளில் நிகழ்ந்தன. எங்கள் அவதானிப்புகளில் காயத்தின் மிகவும் பொதுவான இடம் பெருமூளை அரைக்கோளங்கள் ஆகும். 4 (13%) வழக்குகளில், காயம் மூளைத் தண்டு, 3 (10%) - சிறுமூளையில், 2 (7%) - போன்களில், 2 (7%) - தாலமஸில், 4 (13%) - துணைக் கார்டிகல் கருக்களில். 7 (23%) வழக்குகளில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புண்களின் ஒரே நேரத்தில் வளர்ச்சி காணப்பட்டது.

விரிவான இஸ்கிமிக் பக்கவாதம், நடுத்தர மற்றும் முன்புற பெருமூளை தமனிகளிலிருந்து (உள் கரோடிட் தமனியின் முழுப் பகுதி) இரத்தத்தைப் பெறும் மூளையின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது, இது 5 (17%) நிகழ்வுகளில் ஏற்பட்டது. இறந்தவர்களில் 21 (70%) இல், பெரிய மாரடைப்புகள் கண்டறியப்பட்டன, 4 (13%) வழக்குகளில் - நடுத்தரமானவை. பெரிய மற்றும் நடுத்தர இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் அடிக்கடி பல - 2 முதல் 3 foci வரை. இறந்தவர்களில் 19 (63%) இல் "வெள்ளை" இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் (இரத்தப்போக்கு மாற்றம் இல்லாமல்) கண்டறியப்பட்டன, "சிவப்பு" (இரத்தப்போக்கு மாற்றத்துடன்) - இறந்தவர்களில் 11 (37%) இல்.

பெரிய அல்லது நடுத்தர அளவிலான ப்ரீசெரிப்ரல் தமனிகளின் சிக்கலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் இறந்தவர்களில் 15 (50%) பேரில் அதிரோத்ரோம்போடிக் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ப்ரீசெரிபிரல் மற்றும் பெருமூளை தமனிகளின் ஒருங்கிணைந்த சிக்கலான அதிரோஸ்கிளிரோஸ். மூளைக்கு முந்தைய தமனிகள் (உள் கரோடிட், முதுகெலும்பு), பெரிய மற்றும் நடுத்தர பெருமூளை தமனிகள் ஒரு விசித்திரமான இயற்கையின் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகளால் பாதிக்கப்பட்டன, முக்கியமாக அவற்றின் அருகாமைப் பிரிவுகளின் பகுதியிலும், அவற்றின் பிரிவு, ஆமை மற்றும் இணைவு இடங்களிலும். இரத்த நாளங்களின் லுமினின் சுருக்கம் 25 முதல் 75% வரை மாறுபடும். கரோடிட் அமைப்பின் தமனிகளில் உள்ள ஸ்டெனோசிங் பிளேக்குகள், ஒரு விதியாக, வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்பின் தமனிகளின் பரவலான பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இணைக்கப்பட்டன. 87% வழக்குகளில் பெருமூளை தமனிகள் வில்லிஸ் வட்டத்தின் பகுதியில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் பெருமூளை தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி இயற்கையில் அழிக்கப்பட்டு, தமனிகளின் லுமினை 75% ஆகக் குறைக்கிறது. எல்லா நிகழ்வுகளிலும் பக்கவாதம் உள்ளூர்மயமாக்கலின் போது, ​​முதுகெலும்பு தமனிகளின் தொலைதூர பிரிவுகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் துளசி தமனி உருவாகும் பகுதியில். முதுகெலும்பு தமனிகளின் லுமினின் குறுகலின் அளவு 50 முதல் 80% வரை மாறுபடும். இத்தகைய ஒருங்கிணைந்த பெருந்தமனி தடிப்பு பெருமூளையின் தமனி வட்டத்தில் இணை சுழற்சியின் சாத்தியக்கூறுகளில் கூர்மையான குறைவுக்கு வழிவகுத்தது, இஸ்கிமிக் ஃபோசியின் அளவு மற்றும் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்புக்கு பங்களித்தது. இந்த வகை பக்கவாதம் மூலம், ஒரு ரத்தக்கசிவு கூறு அடிக்கடி கண்டறியப்பட்டது.

அதிரோத்ரோம்போசிஸின் வளர்ச்சியால் அதிரோமாட்டஸ் பிளேக்குகள் சிக்கலானவை. அத்தகைய பிளேக்குகளில், எண்டோடெலியல் கவர் அல்லது ஆழமான புண்களுக்கு சேதம் ஏற்பட்டது, அதில் த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்கள் அடுக்கி வைக்கப்பட்டன, இது பாத்திரத்தின் லுமினை முழுமையாக மூடுவதற்கு அல்லது அதன் முக்கியமான குறுகலுக்கு வழிவகுத்தது. ஆத்தரோத்ரோம்போடிக் பக்கவாதத்தில் சிறிய உள் மூளைத் தமனிகளுடன் ஏராளமான லாகுனர் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் தற்காலிக இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களின் விளைவாக இருக்கலாம்.

எம்போலிக் தோற்றத்தின் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் 13 (43%) நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ஒரு பெருமூளை தமனி முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ எம்போலஸால் தடுக்கப்பட்டபோது கவனிக்கப்பட்டது. பெரும்பாலும், இந்த நோய்க்கிருமி மாறுபாடு நடுத்தர பெருமூளை தமனியின் இரத்த விநியோக மண்டலத்தில் கண்டறியப்பட்டது. காயத்தின் அளவு, ஒரு விதியாக, நடுத்தர அல்லது பெரியதாக இருந்தது, இது ஒரு இரத்தக்கசிவு கூறு அடிக்கடி சேர்க்கப்பட்டது கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் உருவவியல் அறிகுறி பெருநாடி அல்லது இதய வால்வு துண்டுப்பிரசுரத்திலிருந்து த்ரோம்போம்போலஸ் இருப்பது. த்ரோம்போம்போலஸுக்கு டி-எண்டோதெலியலைஸ் செய்யப்பட்ட தமனிச் சுவருடன் எந்தத் தொடர்பும் இல்லை, எனவே, ஒரே மாதிரியாக்கம், த்ரோம்போம்போலிக் வெகுஜனங்களின் சுருக்கம் மற்றும் ஹீமோசிடெரின் தோற்றம் ஆகியவை இயக்கவியலில் மட்டுமே காணப்பட்டன. த்ரோம்போம்போலஸ், எண்டோடெலியல் செல்கள், ஃபைப்ரோசைட்டுகள், த்ரோம்போம்போலஸின் தடிமன் உள்ள மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் பின்னர் எண்டோடெலியல் செல்கள் மூலம் த்ரோம்போம்போலஸை மூடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படவில்லை. 9 (30%) வழக்குகளில் பெருநாடி தோற்றத்தின் த்ரோம்போம்போலிசம் ஏற்பட்டது. 4 (13%) வழக்குகளில் இதய வால்வுகளுக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடிய கார்டியோஜெனிக் எம்போலி கண்டறியப்பட்டது. 3 (10%) நிகழ்வுகளில், கார்டியோஜெனிக் எம்போலிசம், பெருநாடி தோற்றத்தின் த்ரோம்போம்போலிசத்துடன் இணைக்கப்பட்டது. இறந்தவர்களில் 7 (23%), பெரிய-ஃபோகல் (பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன்) கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - 4 (13%), சிறிய-ஃபோகல் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் - 26 இல் (87%) இஸ்கிமிக் இதய சேதத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். . எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டன.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் ஹீமோடைனமிக் மாறுபாடு 2 (7%) நிகழ்வுகளில் பக்கவாதத்தின் vertebrobasilar உள்ளூர்மயமாக்கலுடன் நிறுவப்பட்டது மற்றும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் பற்றாக்குறையின் வகையின் இஸ்கெமியாவின் வளர்ச்சியுடன் பெருமூளை ஹைப்போபெர்ஃபியூஷனால் ஏற்பட்டது. இந்த மாறுபாடு அருகிலுள்ள இரத்த வழங்கல் பகுதியில் உள்ள கூடுதல் மற்றும் இன்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பின்னணியில் உருவாக்கப்பட்டது. IS நிகழ்வின் ஹீமோடைனமிக் பொறிமுறையின் உருவவியல் அறிகுறிகள்: பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடு இருப்பதைத் தவிர தொடர்புடைய பெருமூளைத் தமனியின் இலவச லுமேன், தமனிச் சுவரின் பரேசிஸ் இல்லாமை, பாரிட்டல் த்ரோம்பி இல்லாமல் மென்மையான பளபளப்பான அப்படியே எண்டோகார்டியம், ஆரம்ப நிலையில் இல்லாதது. பெருநாடியின் ஒரு பகுதி. இந்த அறிகுறிகள் உறவினர், முழுமையானவை அல்ல, ஏனெனில் வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது, கொள்கையளவில், த்ரோம்போடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து கப்பலின் லுமினை "விடுவிக்க" முடியும்.

இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளில், VBB நாள்பட்ட வெர்டெப்ரோபாசிலர் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகளையும் பல்வேறு கால அளவுகளின் லாகுனார் இன்ஃபார்க்ஷன்களின் வடிவத்தில் தீர்மானித்தது - துளையிடும் தமனிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதோடு தொடர்புடைய மைக்ரோசர்குலேட்டரி பக்கவாதம். அவர்கள் நரம்பியல் இறப்பு மற்றும் கிளைல் உறுப்புகளின் பெருக்கம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தினர், மேலும் பெருமூளைப் புறணியில் அட்ரோபிக் மாற்றங்கள் கூடுதலாக தீர்மானிக்கப்பட்டன. இத்தகைய மாற்றங்கள் 6 (20%) பிரேத பரிசோதனை நிகழ்வுகளில் கண்டறியப்பட்டன. இந்த நிகழ்வுகளில் எதிலும் ரத்தக்கசிவு மாற்றம் உருவாகவில்லை.

வெவ்வேறு நேரங்களில் நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் ஒப்பீடு, நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 2 வது - 3 வது நாளில் அதிகபட்ச மாற்றங்கள் காணப்பட்டன என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த காலகட்டத்தில், முழுமையான திரவமாக்கல் நெக்ரோசிஸின் கவனம் பாதிக்கப்படாத திசுக்களில் இருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டது, அதற்குள் நரம்பு திசுக்களின் அனைத்து கட்டமைப்பு கூறுகளின் மரணம் ஏற்பட்டது - நரம்பு செல்கள் மற்றும் இழைகள், நியூரோக்லியா மற்றும் இரத்த நாளங்கள். நியூரான்களுக்கு இஸ்கிமிக் சேதம், சைட்டோலிசிஸ், மூளைப் பொருளின் மீதமுள்ள கட்டமைப்பு கூறுகள் பாதுகாக்கப்படும் போது நியூரான்களின் இழப்பு, மீதமுள்ள நியூரான்களில் டைக்ரோலிசிஸ் (குரோமடோலிசிஸ்) மற்றும் ஹைப்பர்குரோமாடோசிஸ் மற்றும் வெள்ளைப் பொருளின் நரம்பு இழைகளில் மயிலின் முறிவு ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன. டைக்ரோலிசிஸ் செல்லில் பிற மாற்றங்களுடன் சேர்ந்தது - வீக்கம் மற்றும் கருவின் சுற்றளவுக்கு இடப்பெயர்ச்சி, சைட்டோபிளாஸில் லிபோஃபுசின் அல்லது வெற்றிடங்களின் தோற்றம், செல்லின் சுருக்கம் மற்றும் அதன் சிதைவு.

இஸ்கிமிக் ஃபோகஸ் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள பெரிஃபோகல் மண்டலத்தில், டைஷெமிக் கோளாறுகள் தொடர்ந்து கண்டறியப்பட்டன: சிரை தேக்கம் மற்றும் தமனிகளின் பிடிப்பு அறிகுறிகள், அவற்றின் லுமேன் குறைதல் மற்றும் பெருமூளை கட்டமைப்புகளுக்கு இரத்த வழங்கல் குறைதல், அவற்றின் சுவர்களின் பிளாஸ்மா செறிவு, பெரிவாஸ்குலர் எடிமா, தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிறிய இரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் மூளை திசுக்களில் குவிய மாற்றங்கள் எடிமா வடிவத்தில், நியூரான்களில் சிதைவு மாற்றங்கள். பாதிக்கப்படாத பகுதிகளைச் சுற்றி, மூளையின் பொருளின் உச்சரிக்கப்படும் பெரிசெல்லுலர் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் எடிமா கண்டறியப்பட்டது, இது பெருமூளை ஹீமோடைனமிக்ஸ் மோசமடைய பங்களித்தது மற்றும் மூளைக்கு இஸ்கிமிக் சேதத்தின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது, இதன் விளைவாக 2-3 வது மூளைப் பொருள் ஒரு துளை (தேன்கூடு போன்ற) தன்மையைப் பெற்ற நாள். நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் நாளில், மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டன, அவை மீளக்கூடியவை என்று நாங்கள் விளக்கினோம்.

கூடுதலாக, இறந்த அனைத்து நோயாளிகளும் நாள்பட்ட இஸ்கிமிக் என்செபலோபதியின் அறிகுறிகளைக் காட்டினர், இது பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் மூளையின் உள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் நாளங்களின் அடைப்பு ஆகியவற்றால் ஏற்படும் மூளை திசுக்களுக்கு மெதுவாக முன்னேறும் பரவல் பற்றாக்குறையால் ஏற்படுகிறது. முக்கிய தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இரத்த ஓட்டம் குறைவது மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கையில் மாற்றங்களுடன் இணைக்கப்பட்டது. நுண்ணுயிர் நாளங்களில், ஃபைப்ரோஸிஸ் காரணமாக சுவர்கள் தடித்தல் கண்டறியப்பட்டது, நுண்குழாய்கள் மற்றும் பெரிய நுண்ணுயிரிகளின் சுவர்களில் செல்கள் பெருக்கம் உள்ள பகுதிகள், அதே போல் பல (3-5) லுமன்கள் (சுருள்கள்) கொண்ட மைக்ரோவாஸ்குலர் வடிவங்கள் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக கண்டறியப்பட்டன. இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து அதன் பாகங்களை விலக்குவதற்கு மைக்ரோவாஸ்குலர் படுக்கையின். ஹைபோக்சிக் டிஸ்கிர்குலேட்டரி என்செபலோபதியின் வெளிப்பாடுகளின் உருவவியல் சமமானவை மேலும் பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் பெரிசெல்லுலர் எடிமா, சிரை நெரிசல், லுகோசைட்டுகளின் பெரிவாஸ்குலர் குவிப்புகள், நியூரான்களில் உச்சரிக்கப்படும் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்; லுகோஸ்டாசிஸ், சிறிய அளவிலான மூளை நாளங்களில் உள்ள எண்டோடெலியத்தின் வீக்கம் மற்றும் தேய்மானம்.

இவ்வாறு, இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் இறந்தவர்களில் அடையாளம் காணப்பட்ட நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் நோய்க்கிருமி பன்முகத்தன்மையின் கருத்தை உறுதிப்படுத்துகின்றன. மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல், பெரிஃபோகல் சேதம் மற்றும் பெருமூளை எடிமாவின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கும் நோக்கில் ஆரம்பகால நோய்க்கிருமி அடிப்படையிலான சிகிச்சையின் அவசியத்தைக் குறிக்கிறது.

முடிவுரை

1. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், காயத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் நோயின் காலம் ஆகியவற்றின் காரணமாக பல்வேறு வகையான மேக்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் நுண்ணிய மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. விரிவான மற்றும் பெரிய இஸ்கிமிக் பெருமூளைச் சிதைவுகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தமனிக் கிளைகள், கார்டியோத்ரோம்போம்போலிசம் அல்லது தமனி-தமனி த்ரோம்போம்போலிசம் ஆகியவற்றுடன் நோய்க்கிருமி ரீதியாக தொடர்புடையவை. மூளையின்.

2. பெருமூளைச் சிதைவின் அளவு மற்றும் இடம் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க அதிரோஸ்டெனோசிஸ் அல்லது அதிரோத்ரோம்போசிஸின் தீவிரத்தன்மை, ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது வாஸ்குலர் அடைப்பு வளர்ச்சி விகிதம், அத்துடன் இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியின் அளவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது.

3. ஹெமிஸ்பெரிக் இன்ஃபார்க்ஷன்களின் தோற்றத்தில், தலை மற்றும் இதய நோய்க்குறியின் பெரிய பாத்திரங்களின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு தீர்க்கமான பங்கு சொந்தமானது.

4. VBB இல் பக்கவாதம் ஏற்பட்டால், முதுகெலும்பு தமனிகளின் ப்ரீசெரிபிரல் மற்றும் இன்ட்ராசெரிப்ரல் பிரிவுகளின் ஸ்டெனோடிக் புண்கள் மிகவும் முக்கியமான நோய்க்கிருமி முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டுள்ளன.

5. இஸ்கிமிக் பக்கவாதம் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் அதிகபட்ச தீவிரம் நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து 2 வது - 3 வது நாளில் முக்கிய இஸ்கிமிக் ஃபோகஸ் பகுதியில் உள்ள நரம்பு திசுக்களின் அனைத்து கட்டமைப்பு கூறுகளுக்கும் மாற்ற முடியாத சேதத்தின் வடிவத்தில் காணப்படுகிறது. ஒரு பெரிஃபோகல் மண்டலத்தின் இருப்பு, உச்சரிக்கப்படும் பெரிவாஸ்குலர் மற்றும் பெரிசெல்லுலர் எடிமா மற்றும் மைக்ரோசர்குலேட்டரி படுக்கைகளின் குறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

இலக்கியம் / குறிப்புகளின் பட்டியல்

1. வின்னிச்சுக் எஸ்.எம். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பகுதியில் உள்ள லாகுனர் மற்றும் லாகுனர் அல்லாத பாதிப்புகள் // நரம்பியல் துறையில் புதிய உத்திகள்: XI சர்வதேச மாநாட்டின் பொருட்கள், 26-29 காலாண்டு 2009, சுடாக் / எட். முதல்வர் குஸ்னெட்சோவா. - கீவ், 2009. - பக். 6-13.

2. வோலோஷின் பி.வி. உக்ரைனில் நரம்பு நோய்களின் பரவல் மற்றும் நிகழ்வுகளின் பகுப்பாய்வு / பி.வி. வோலோஷின், டி.எஸ். மிஷ்செங்கோ, ஈ.வி. Lekomtseva // சர்வதேச நரம்பியல் இதழ். - 2006. - எண். 3 (7). - ப. 9-13.

3. கோய்டா என்.ஜி. இதய-தீர்ப்பு நோய்களுக்கு எதிரான போராட்டம் வெளிநாட்டு சக்தி போட்டியின் பிரச்சனை / என்.ஜி. // லிகுவன்னியாவின் மர்மம். - 2007. - எண். 2 (038). - பி. 1-3.

4. மிஷ்செங்கோ டி.எஸ். உக்ரைனில் செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய்களின் பரவல், நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு பற்றிய பகுப்பாய்வு / டி.எஸ். மிஷ்செங்கோ // சுடின்னி மூளை நோய். - 2007. - எண் 3. - பி. 2-4.

5. Polishchuk M.Є. இருதய மற்றும் வாஸ்குலர் நோய்களால் ஏற்படும் இறப்பு மற்றும் இயலாமையின் முன்னேற்றம் பற்றி / M.Є. Polishchuk // நியூரான் விமர்சனம். மருத்துவ நரம்பியல் தகவல் மற்றும் கல்வி புல்லட்டின். - 2003. - எண் 5. - பி. 1-3.

6. ட்ரெஷ்சின்ஸ்காயா எம்.ஏ. வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் / எம்.ஏ. ட்ரெஷ்சின்ஸ்காயா, யு.ஐ. கோலோவ்சென்கோ // சுடின்னி மூளை நோய். - 2008. - எண். 3. - பி. 13-20.

7. Vertebrobasilar நோய்க்குறிகள்: மருத்துவ படம் // மூளையின் வாஸ்குலர் நோய்கள்: மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி: டிரான்ஸ். ஆங்கிலத்தில் இருந்து / டூல் ஜே.எஃப். / எட். acad. ரேம்ஸ் இ.ஐ. குசேவா, பேராசிரியர். ஏ.பி. ஹெச்ட். - 6வது பதிப்பு. - எம். ஜியோட்டர்-மீடியா, 2007. - பி. 189-225.

8. யாவோர்ஸ்கயா வி.ஏ. கார்டியோஎம்போலிக் ஸ்ட்ரோக்கின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் நோயறிதலின் ஒப்பீடு / வி.ஏ. யாவோர்ஸ்கயா, என்.வி. டயலாஜிஸ்ட், ஜி.ஐ. குபினா-வகுலிக், ஓ.பி. பாண்டார் // தேசிய காங்கிரஸின் நடவடிக்கைகள் "இருதயவியல்", டிசம்பர் 1-2, 2008, மாஸ்கோ. - பி. 65-68.

9. இதய நோய் மற்றும் பக்கவாதம் புள்ளிவிவரங்கள் - 2007 புதுப்பிப்பு: அமெரிக்கன் ஹார்ட் அசோசியேஷன் புள்ளியியல் குழு மற்றும் பக்கவாதம் புள்ளியியல் துணைக்குழுவின் அறிக்கை - 2007. - தொகுதி. 115, எண் 5. - பி. 69-171.

10. பசிலர் தமனி சர்வதேச ஒத்துழைப்பு ஆய்வு (BASICS) / W.J. ஸ்கோன்வில்லே, சி.ஏ.சி. விஜ்மன், பி. மைக்கேல்; BASICS ஆய்வுக் குழு // Int. ஜே. ஸ்ட்ரோக். - 2007. - தொகுதி. 2. - பி. 220-223.

இதய நோய் நிபுணர்

உயர் கல்வி:

இதய நோய் நிபுணர்

கபார்டினோ-பால்கேரியன் மாநில பல்கலைக்கழகம் பெயரிடப்பட்டது. எச்.எம். பெர்பெகோவா, மருத்துவ பீடம் (KBSU)

கல்வி நிலை - நிபுணர்

கூடுதல் கல்வி:

"இருதயவியல்"

சுவாஷியாவின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தின் மாநில கல்வி நிறுவனம் "மேம்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கான நிறுவனம்"

முதுகெலும்புப் பகுதியில் பக்கவாதம் ஏற்படும் போது, ​​முதுகெலும்பு மற்றும் துளசி நாளங்களால் வழங்கப்படும் மூளையின் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. இன்னும் குறிப்பாக, சிறுமூளை மற்றும் இரண்டு அரைக்கோளங்களின் ஆக்ஸிபிடல் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது. நோயின் வெளிப்பாடுகள் வேறுபட்டிருக்கலாம், எனவே MRI அல்லது CT படங்களைப் பெற்ற பிறகு ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் நம்பகமான நோயறிதல் செய்யப்படலாம்.

நோய் வளர்ச்சியின் வழிமுறை

vertebrobasilar அமைப்பு மூளையின் பின்புற பாகங்கள், ஆப்டிக் தாலமஸ், Varoliev பாலம், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு, quadrigeminal தண்டு மற்றும் பெருமூளைத் தண்டுகள் மற்றும் 70% ஹைபோதாலமிக் பகுதிக்கு ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குகிறது. அமைப்பிலேயே பல தமனிகள் உள்ளன. அவை வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் நீளங்களைக் கொண்டிருப்பது மட்டுமல்லாமல், கட்டமைப்பில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன. நோயின் பல வகைகள் உள்ளன, அவை அனைத்தும் காயத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது:

• வலது பக்க இஸ்கெமியா;
• இடது பக்க இஸ்கெமியா;
• துளசி தமனிக்கு சேதம்;
• பின்புற பெருமூளை தமனிக்கு சேதம்.

நோயின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை மிகவும் எளிமையானது. சில பிறவி நோயியல் அல்லது மாற்றப்பட்ட இரத்த கலவையின் விளைவாக, மூளையின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை வழங்கும் தமனிகள் சுருங்குகின்றன. நோயாளி தொடர்புடைய அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார். பார்வைத் தாலமஸ் போதுமான ஊட்டச்சத்தைப் பெறவில்லை என்றால், சிறுமூளைப் பகுதி சேதமடைந்தால் நோயாளி மோசமாகப் பார்ப்பார்; பெரும்பாலும், கர்ப்பப்பை வாய் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் உள்ளவர்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

vertebrobasilar பகுதியில் பக்கவாதம் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

முறைப்படி, பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியை பாதிக்கும் அனைத்து காரணிகளையும் பிறவி மற்றும் வாங்கியதாக பிரிக்கலாம். பிறவி நோயியல் என்பது அவரது வாழ்க்கையின் தொடக்கத்திலிருந்தே மனித உடலில் இருக்கும் நோயியல்களை உள்ளடக்கியது. பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் திரட்சிக்கான மரபணு போக்கும் இதில் அடங்கும்.

பெறப்பட்ட காரணிகள் முற்றிலும் நபரின் வாழ்க்கை முறையைப் பொறுத்தது. அதிக எடை அதிகப்படியான கொலஸ்ட்ரால் உருவாவதைத் தூண்டுகிறது, இது இரத்த நாளங்களின் அடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளுறுப்பு கொழுப்பு இதே போன்ற விளைவைக் கொண்டுள்ளது. இது உடலின் உறுப்புகளைச் சுற்றி மட்டுமல்ல, முதுகெலும்புக்கு அருகிலும் டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, அதிக எடை சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தில் உடல் ரீதியாக தலையிடத் தொடங்குகிறது. இந்த வகை பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• அரித்மியா;
• எம்போலிசம்;
• பெருந்தமனி தடிப்பு;
• இரத்த தடித்தல்;
• தமனிகளின் இயந்திர சுருக்கம்;
• தமனி சிதைவு.

பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகள் பெரும்பாலும் பல்வேறு சுற்றோட்டக் கோளாறுகளைத் தூண்டுகின்றன. நோய்க்கான காரணம் சிகிச்சை திட்டத்தை பெரிதும் பாதிக்கிறது. பிரச்சனை என்றால் அதிக எடை, பின்னர் நோயாளி உணவில் செல்ல போதுமானது, ஆனால் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் இந்த அணுகுமுறை நடைமுறையில் உதவாது. ஆனால் எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், மீட்பு விரைவுபடுத்த, நோயாளி சிறப்பு மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும்.

தாக்குதலின் அறிகுறிகள்

vertebrobasilar பகுதியில் உள்ள இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கின் அறிகுறிகள் பல மூளைப் புண்களைப் போலவே இருக்கும். நரம்பியல் நோய்களைக் கண்டறிவதில் இது முக்கிய பிரச்சனையாகும். வன்பொருள் பரிசோதனை இல்லாமல், நோயாளியைக் கண்டறிய முடியாது. சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் எப்போதும் கடுமையானவை. அறிகுறிகள் தாக்குதலின் ஆரம்பத்தில் மிகவும் தெளிவாகத் தோன்றும், ஆனால் 3-4 நாட்களுக்குள் மறைந்துவிடும். நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்களுடன், நோயாளி பின்வருவனவற்றைப் புகார் செய்கிறார்:

• பார்வை இழப்பு;
• உடலின் எந்த குறிப்பிட்ட பகுதியிலும் உணர்திறன் இல்லாமை;
• மூட்டுகளின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் கட்டுப்பாட்டில் உள்ள சிக்கல்கள்;
• தலைசுற்றல்;
• ஒழுங்கற்ற சுவாச ரிதம்;
• கண் பார்வையின் விசித்திரமான அசைவுகள், நோயாளிகளால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை.

குழந்தைகளில் vertebrobasilar பக்கவாதம் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

முன்னதாக, பெருமூளைச் சுழற்சி நோய்கள் வயதானவர்களுக்கு மட்டுமே ஏற்படுகின்றன என்று நம்பப்பட்டது, ஆனால் பல ஆய்வுகள் இந்த தகவலை மறுக்கின்றன. 3 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் VBB குறைபாடு ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், நோயியலின் காரணம் இரத்த நாளங்களின் கட்டமைப்பில் பிறவி முரண்பாடுகள் ஆகும். அவை கருப்பையில் அல்லது பிரசவத்தின் போது ஏற்படும் அதிர்ச்சியின் விளைவாக ஏற்படலாம். இந்த நோய் விளையாட்டின் போது முதுகெலும்பு காயங்களாலும் ஏற்படுகிறது. பக்கவாதம் அல்லது முதுகெலும்பு பற்றாக்குறையைக் கண்டறிவதை கடினமாக்கும் சில அறிகுறிகள் உள்ளன. நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நிலையான தூக்கம்;
• தோரணையில் சிக்கல்கள்;
• அடைத்த அறைகளில் மயக்கம் மற்றும் குமட்டல்;
• கண்ணீர்.

சில நோய்கள் உள்ளன, அதன் இருப்பு ஒரு பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோயின் முதல் அறிகுறிகளில், பெற்றோர்கள் குழந்தையை மருத்துவ பரிசோதனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும். நோயறிதலின் விளைவாக, இந்த நோய் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். மருந்து சிகிச்சை. மருந்து சிகிச்சை இல்லாமல், பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் போய்விடும் என்று நினைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தை அதன் சொந்தமாக மீட்டெடுக்க முடியாது.

நோயைக் கண்டறிவதற்கான முறைகள்

இந்த வகை பக்கவாதம், அதே போல் vertebrobasilar பற்றாக்குறை தன்னை, கண்டறிய மிகவும் கடினமாக உள்ளது. இதற்குக் காரணம் வித்தியாசமான மனிதர்கள்நோய் வெவ்வேறு வழிகளில் வெளிப்படுகிறது. கூடுதலாக, சில நோயாளிகள் நோயின் குறிப்பிட்ட வெளிப்பாடுகளை அகநிலை அசௌகரியத்திலிருந்து வேறுபடுத்த முடியாது. இதன் விளைவாக, அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​எந்த குறிப்பிட்ட நோயைக் கவனிக்க வேண்டும் என்பதை மருத்துவர் புரிந்து கொள்ள முடியாது. கூடுதலாக, மூளை நோய்களின் பொதுவான அறிகுறிகள் ஒத்தவை. பின்வரும் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• MRI அல்லது CT. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூளை கட்டமைப்புகளின் விரிவான படத்தை வழங்க முடியும், ஆனால் நோயாளியின் வாயில் உள்வைப்புகள் இருந்தால் அதைச் செய்ய முடியாது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி உள்ளது. அதற்கு நன்றி, இரத்தப்போக்கு மற்றும் தாக்குதலுக்குப் பிறகு உடனடியாக தோன்றிய அனைத்து மூளை மாற்றங்களையும் நீங்கள் காணலாம்.
• ஆஞ்சியோகிராபி. கான்ட்ராஸ்ட் பாத்திரங்களில் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. இந்த கண்டறியும் முறையானது வாஸ்குலர் அமைப்பின் நிலை மற்றும் கேள்விக்குரிய குளம் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. பாத்திரங்களின் விட்டம் ஏதேனும் குறுகலானது படங்களில் காட்டப்படும்.
• முதுகெலும்பின் எக்ஸ்ரே. முதுகெலும்புகளின் பொதுவான நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அவசியம்.
• அகச்சிவப்பு தெர்மோகிராபி. உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியின் வெப்ப பண்புகள் பற்றிய தகவல்களைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• செயல்பாட்டு சோதனைகள். இரத்த ஓட்டக் கோளாறுக்குப் பிறகு மூளையின் எந்தப் பகுதியும் கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க அவை உதவும்.
• ஆய்வகத்தில் இரத்த ஆராய்ச்சி.

vertebrobasilar பக்கவாதம் சிகிச்சை

வலிப்பு ஏற்பட்ட ஒரு நோயாளி கடுமையான கோளாறுஇரத்த ஓட்டம், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். அங்கு அவர்கள் நோயாளிக்கு இரத்த நுண் சுழற்சியை மேம்படுத்தும் மருந்துகளை கொடுக்கத் தொடங்குகிறார்கள். நோயின் ஆபத்து காலப்போக்கில் தாக்குதல்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. ஒரு நபர் எங்காவது கண்டுபிடிக்கப்பட்ட எந்த முறையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை பெற முயன்றால், விரிவான பெருமூளை இரத்தக்கசிவு காரணமாக அவர் முடக்கப்படும் அபாயம் உள்ளது. பக்கவாதத்திற்கு, பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன:

• வலி நிவாரணிகள்;
• நூட்ரோபிக்ஸ்;
• ஆன்டிகோகுலண்டுகள்;
• angioprotectors;
• மயக்க மருந்துகள்;
• ஹிஸ்டமைன் மைமெடிக்ஸ்;
• ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள்.

வலியைப் போக்க வலி நிவாரணிகள் தேவை. பக்கவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு வலியைக் குறைக்க போதைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தக் கூடாது. நூட்ரோபிக்ஸ் மூளையின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுகிறது. மூளைக்குள் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்த மருத்துவர்கள் அவற்றை பரிந்துரைக்கின்றனர். நூட்ரோபிக்ஸ் இரண்டாவது பக்கவாதத்தைத் தடுக்க உதவுகிறது என்று பல ஆய்வுகள் உறுதிப்படுத்தியுள்ளன.

பிசுபிசுப்பு இரத்தம் மற்றும் இரத்த உறைவுக்கான போக்கு உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிகோகுலண்டுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அவை இரத்தத்தில் உள்ள த்ரோம்பினை நேரடியாக பாதிக்கலாம் அல்லது கல்லீரலில் இந்த தனிமத்தின் தொகுப்பை சீர்குலைக்கலாம். ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் ஒத்த பண்புகளைக் கொண்டுள்ளனர். பக்கவாதத்திற்குப் பிறகு, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சரியாக தூங்க முடியாது, எனவே அவர்களுக்கு லேசான மயக்க மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

சிறுமூளை சேதத்திற்கு ஹிஸ்டமினோமிமெடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவை ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகளை மிகவும் சுறுசுறுப்பாக வேலை செய்ய கட்டாயப்படுத்துகின்றன, இது வெஸ்டிபுலர் கருவியின் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. நீங்களே மருந்துகளை பரிந்துரைக்க முடியாது. இதைத்தான் மருத்துவர் செய்கிறார். பாரம்பரிய மருத்துவத்தைப் பொறுத்தவரை, சமையல் குறிப்புகள் கூடுதல் சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், நூட்ரோபிக்ஸ் அல்லது ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்களுக்குப் பதிலாக அல்ல.

தடுப்பு

தாக்குதலிலிருந்து மீள்வதை விட பக்கவாதத்தின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது மிகவும் எளிதானது. சுற்றோட்ட செயலிழப்பு கண்டறியப்பட்ட உடனேயே தடுப்பு நடவடிக்கைகளைத் தொடங்குவது நல்லது. வாஸ்குலர் நோய்க்குறியீடுகளுக்கு பரம்பரை போக்கு உள்ளவர்கள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தையும் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். இருதய அமைப்பு மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்க, இது அவசியம்:

• கெட்ட பழக்கங்களை கைவிட வேண்டும்.
• உங்கள் தினசரி வழக்கத்தை இயல்பாக்குங்கள்.
• குறைந்த கொழுப்பு மற்றும் உப்பு உணவுகளை சாப்பிட முயற்சி செய்யுங்கள்.
• ஒவ்வொரு நாளும் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்.
• அடிக்கடி வெளியில் இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்.
• ஒரு நாளைக்கு 6-7 கிமீ நடக்கவும்.
• இரத்த கொழுப்பின் அளவைக் கண்காணிக்கவும்.
• இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் நிலையை பாதிக்கும் அனைத்து நோய்களுக்கும் உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கவும்.

அது வரும்போது தீய பழக்கங்கள், மருத்துவர்கள் புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் பற்றி மட்டும் பேசுவதில்லை. ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஊட்டச்சத்து கலாச்சாரம் இல்லாதது மற்றொரு பிரச்சனையாகும். மக்கள் அதிக கொழுப்பு உணவுகளை சாப்பிடுவது மட்டுமல்லாமல், அவர்கள் எப்போதும் அதிகமாக சாப்பிடுகிறார்கள். இதுவும் உடல் நலத்திற்கு கேடுதான். தினசரி உடற்பயிற்சியைப் பொறுத்தவரை, இதில் லேசான நீட்சி மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவை அடங்கும். கடினமான மற்றும் தொழில்முறை பயிற்சிக்குப் பிறகு, ஒரு நபர் தனது தசைகள் மீட்க நேரம் கொடுக்க வேண்டும்.

புதிய காற்றில் நடப்பது ஹைபோக்ஸியாவைத் தவிர்க்க உதவும். அவை உடலில் இருந்து நச்சுகளை அகற்ற உதவுகின்றன மற்றும் செல்கள் தங்களை புதுப்பிக்க உதவுகின்றன. தூரத்தைப் பொறுத்தவரை, அது குறைந்தபட்சம் 5 கிமீ ஆக இருப்பது விரும்பத்தக்கது. சிறந்த இதய ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க, ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 8 கிமீ நடக்க வேண்டும்.