ගර්භනී කාන්තාවකගේ කාඩ්පතේ ඇති ලකුණු අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? වික්ටර් එව්සෙවිච් රඩ්සින්ස්කි. ප්රසව අවදානම. උපරිම තොරතුරු - මව සහ දරුවා සඳහා අවම අනතුර. කලින් ගර්භනී අවධියේදී ඇතිවන සංකූලතා
අපේ රටේ, පළමු perinatal අවදානම් පරිමාණයන් L. S. Persinov සහ O. G. Frolova (වගුව 7) විසින් වර්ධනය කරන ලදී. O.G. Frolova සහ E.I. Nikolaeva විසින් perinatal මරණ සඳහා හේතු අධ්‍යයනය කිරීමේදී සාහිත්‍ය දත්ත, අපගේම සායනික අත්දැකීම් සහ උපත් ඉතිහාසය පිළිබඳ බහුවිධ අධ්‍යයනයක් මත පදනම්ව, පුද්ගල අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඇත. මේවාට ඇතුළත් වූයේ පරීක්‍ෂාවට ලක් වූ ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ සමස්ත කණ්ඩායම තුළම පවතින මෙම දර්ශකයට අදාළව ප්රසව මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමකට ගෙන යන සාධක පමණි. සාධකවල වැදගත්කම ගණනය කිරීම සඳහා ලකුණු කිරීමේ ක්රමයක් භාවිතා කරන ලදී. අවදානම් ලකුණු කිරීමේ මූලධර්මය පහත පරිදි විය: එක් එක් පර්යන්ත අවදානම් සාධකය අලුත උපන් Apgar ලකුණු සහ පර්යන්ත මරණ අනුපාත මත පදනම්ව නැවත සලකා බලන ලදී. උපතේදී Apgar ලකුණු 0-4, සාමාන්‍යය - 5-7 ලකුණු සහ අඩු - 8-10 ලකුණු ලබා ගත් ළමුන් සඳහා perinatal ව්යාධිවේදයේ අවදානම ඉහළ ලෙස සලකනු ලැබේ. කලලරූපය සඳහා ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේදී මාතෘ අවදානම් සාධකවල බලපෑමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ලබා ගත හැකි සියලුම ප්රසව හා අභ්යන්තර අවදානම් සාධකවල සම්පූර්ණ ලකුණු කිරීම නිර්දේශ කරන ලදී.
ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, හුදකලා වෙනස්කම් හැරුණු විට O. G. Frolova සහ L. S. Parsinov යන පරිමාණයන් සමාන වේ: එක් එක් පර්යන්ත අවදානම් සාධක 72 ක් අඩංගු වන අතර ඒවා විශාල කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත: පූර්ව ප්රසව (A) සහ අභ්යන්තර (B). පරිමාණය සමඟ වැඩ කිරීමේ පහසුව සඳහා, පූර්ව ප්රසව සාධක උප කණ්ඩායම් 5 කට ඒකාබද්ධ වේ: 1) සමාජ-ජීව විද්යාත්මක; 2) ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය; 3) බාහිර ව්යාධිවේදය; 4) මෙම ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා; 5) කලලරූපයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම. පූර්ව ප්රසව සාධක මුළු සංඛ්යාව 52 කි. අභ්යන්තර සාධක ද උප කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත. සිට සාධක: 1) මව; 2) වැදෑමහ සහ පෙකණි වැල; 3) පළතුරු. මෙම උප සමූහයට සාධක 20 ක් අඩංගු වේ. මේ අනුව, අවදානම් සාධක 72 ක් හඳුනාගෙන ඇත.
වගුව 7
O. G. Frolova සහ E. I. Nikolaeva විසින් Perinatal අවදානම් පරිමාණය
නිර්මාණය කරන ලද පරිමාණය මත පදනම්ව, කලලරූපය සහ අලුත උපන් බිළිඳා සඳහා ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේ අහිතකර ප්රතිඵලය අවදානමේ සම්භාවිතාව අංශක 3 කට බෙදා ඇත - ඉහළ, මධ්යම සහ අඩු. ලකුණු 10 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රසව සාධක පිළිබඳ සම්පූර්ණ තක්සේරුවක් ඇති සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් ඉහළ අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කණ්ඩායමට, මධ්යම අවදානම් කණ්ඩායමට - ලකුණු 5-9 සහ අඩු අවදානම් කණ්ඩායමට - ඇතුළත් කළ යුතුය. ලකුණු 4 යි. මීට අමතරව, ලකුණු 4 කින් ශ්‍රේණිගත කර ඇති එක් සාධකයක් පැවතීම පෙරනිමි අවදානමේ ඉහළ මට්ටමක් ලෙස අර්ථ දැක්වීය.
කාලයත් සමඟ ගතික වෙනස්කම්
සාධකයක් සිදුවීමේ සංඛ්යාතයේ වෙනසක් සමඟින්, ප්රජනක ප්‍රති result ලය කෙරෙහි අහිතකර සාධකයක බලපෑමේ මට්ටම වෙනස් විය හැකිය. මෙම අඛණ්ඩ ක්රියාවලිය ජනගහනයේ සෞඛ්යය වැඩිදියුණු කිරීම ඉලක්ක කරගත් රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවරයන් වැඩිදියුණු කිරීම.
Z. Tosovska සහ L. Hemalova, ප්‍රාග් සායනයකදී අවුරුදු 20කට වැඩි ප්‍රජනන මරණ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීමේදී, වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි සහ මවගේ උස සෙන්ටිමීටර 155 ට අඩු වැනි අවදානම් සාධකවල වැදගත්කම පසුගිය වසර 10 තුළ අඩුවෙමින් පවතින බව සොයා ගන්නා ලදී. දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මරණ අනුපාතිකයේ ව්‍යුහය සහ කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, ගර්භණී සමයේදී ලේ ගැලීම, ගබ්සා කිරීම් සහ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම් වැනි නව සාධක කරළියට පැමිණියේය, සහ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සොමාටික් රෝගාබාධ පිළිබඳ සාමාන්ය චිත්රය වෙනස් විය.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ පසුගිය වසර 20 තුළ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බාහිර ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ (රූපය 4).
අවදානම් සාධක ලකුණු කිරීමේ ක්රමයක් භාවිතයෙන් තීරණය කරන ලද අධි පෙරනිමි අවදානමේ සීමාවන් කාලයත් සමඟ ඊටත් වඩා විශාල වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. ලක්ෂ්ය සංඛ්‍යාවෙන් ප්‍රකාශිත සාධකයේ අගය, චිකිත්සක තාක්ෂණයන් වර්ධනය වීම හේතුවෙන් අඩු විය හැකිය, නැතහොත් ජනගහනයේ සෞඛ්ය පිරිහීම හේතුවෙන් වැඩි විය හැක. රෝග විනිශ්චය වර්ධනය වීම හේතුවෙන්, නව සාධක දිස්වනු ඇති අතර, ඒ අනුව ඔවුන්ගේ ලකුණු කිරීම අවශ්ය වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, "සියවස් ගනනාවක් තිස්සේ" ඒකාබද්ධ පෙරනිමිත්තක් නිර්මාණය කළ නොහැක, එය සෑම වසර 15-20 කට වරක්ම සිදු විය යුතුය. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වය කිසිදු ආකාරයකින් අවදානම් ලකුණු පරිමාණයේ කුසලතාවයෙන් අඩු නොකරයි, ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, එහි ප්රධාන වාසිය වන්නේ නවීකරණය කිරීමේ හැකියාවයි.
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ගැටලුවේ වත්මන් තත්වය
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ perinatal අවදානම අනාවැකි පද්ධතියේ ප්රායෝගික භාවිතය 80 ගණන්වල ආරම්භ විය. පසුගිය ශතවර්ෂයේ, 1981 දී යූඑස්එස්ආර් සෞඛ්ය අමාත්‍යාංශය විසින් "ප්රසව ප්රසව සායනවල කටයුතු සංවිධානය කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ අනුමත කිරීම මත" නියෝගය අංක 430 නිකුත් කරන විට, පහත උපදෙස් අඩංගු වේ: "... සායනික හා රසායනාගාර පරීක්ෂණයකින් පසු (දක්වා) ගර්භනී සති 12), ගර්භනී කාන්තාව එක් හෝ තවත් අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් වේ. "ගර්භනී සහ දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවකගේ තනි කාඩ්පත" තුළ, මවගේ සහ කලලරූපයේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමේ නවීන ක්රම භාවිතා කරමින් ගර්භනී කාන්තාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා තනි සැලැස්මක් සකස් කර ඇත. අධි අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් දරු ප්රසූතිය සඳහා විශේෂිත මාතෘ රෝහලකට යැවිය යුතුය.
අවදානම් සාධක ගණනය කිරීම සඳහා, ලකුණු පද්ධතියක් භාවිතා කළ යුතුය. අධි අවදානම් ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ කණ්ඩායමට ලකුණු 10 ක් හෝ ඊට වැඩි හානිකර පූර්ව ප්රසව සාධකවල සම්පූර්ණ ලකුණු සහිත කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ. සාමාන්ය අවදානම් කණ්ඩායමට - ලකුණු 5-9. අඩු අවදානම් කණ්ඩායමට - ලකුණු 4 දක්වා. අවදානම් මට්ටම අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ තනි කාඩ්පත් සලකුණු කර ඇත.
ගර්භනී කාන්තාවකට ලකුණු 10 ක් හෝ ඊට වැඩි නම්, ගැබ් ගැනීම දිගටම කරගෙන යාම සුදුසුද යන ප්රශ්නය තීරණය වේ...” ඇණවුමේ උපග්‍රන්ථයේ O. G. Frolova සහ E. I. Nikolaeva ගේ පූර්ව ප්රසව අවදානම් පරිමාණය අඩංගු විය.
අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනා ගැනීම ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ වෛද්ය නිරීක්ෂණ පද්ධතිය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ළමුන් කණ්ඩායමක් වෙන් කිරීමට හැකි විය. දැනටමත් ගර්භනී කාන්තාවකගේ පළමු සංචාරයේදී, පූර්ව ප්රසව අවදානම පිළිබඳ පුළුල් පරීක්ෂණයක් සහ අනිවාර්ය තීරණයක් සිදු කිරීමට පටන් ගත්තේය. අධි අවදානම් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බාහිර රෝගී පරීක්ෂණයකින් පසුව, නිවාරණ රෝහල්ගත වීමේ කාලය පෙන්නුම් කරමින්, කාන්තාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා තනි සැලැස්මක් සකස් කරන ලදී. ඇඟවුම් වලට අනුව, බාහිර රෝගී දිගු පරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර සිදු කරන ලදී. ගර්භනී කාන්තාවන් අවදානම් කණ්ඩායම් වලට බෙදීම සහ ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී ඔවුන්ගේ වෙනස් කළමණාකරණය සාමාන්ය අධීක්ෂණය යටතේ සමාන ගර්භනී කාන්තාවන් කණ්ඩායමක මෙම දර්ශකයට සාපේක්ෂව 30% කින් perinatal මරණ අනුපාතය අඩු කිරීමට හැකි විය. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, මෙම පූර්ව ප්රසව අවදානම් පරිමාණය එහි අදාළත්වය නැති වී නැත. පසු වසරවලදී, පර්යන්ත අවදානම් මට්ටම තීරණය කිරීම මත පදනම්ව, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ සෞඛ්යය පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක් සඳහා වන නිර්ණායක යෝජනා කරන ලද අතර, ඔවුන් පර්යන්ත ව්යාධි විද්යාව සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම් වලට අයත් වීමට අමතරව, භෞතික සංවර්ධනය සහ ක්රියාකාරී තත්වය තක්සේරු කිරීම ද ඇතුළත් ය. මව සහ කලලරූපයෙහි ප්රධාන පද්ධති. යෝජිත නිර්ණායකයන්ට අනුකූලව, ගර්භනී ජනගහනයේ බෙහෙත්ශාලා කණ්ඩායම් තුනක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම යෝග්ය වේ: සෞඛ්ය සම්පන්න, ප්රායෝගිකව සෞඛ්ය සම්පන්න සහ අවදානම් සාධක සහිත රෝගීන්. මෙම ක්‍රමයේ ඇති එකම මග හැරීම බාහිර රෝගී සහ නේවාසික සම්බන්ධතා වල දුර්වල අඛණ්ඩතාවයයි: ගර්භනී කාන්තාවට නිකුත් කරන ලද හුවමාරු කාඩ්පතේ අවදානම් ගණනය කිරීම සිදු කරන ලදී, අවදානම් ලක්ෂ්ය ගණන සමඟ තීරුවක් නොතිබුණි. අධි අවදානම් සහිත ජනගහනයක් හඳුනා ගැනීමට සහ රෝහල් මට්ටමින් මෙම ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අවශ්ය සුදුසු පසුකාලීන ප්රතිකාර හා රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාමාර්ග සංවිධානය කිරීමට ගෙන ඇති ක්‍රියාමාර්ගවලින් උපරිම බලපෑමක් ලබා ගැනීමට මෙය අපට ඉඩ දුන්නේ නැත. කෙසේ වෙතත්, එහි කාලය සඳහා, මෙම ක්රමය සැබවින්ම පෙරනිමි කලල ආරක්ෂණයේ ඉදිරි ගමනක් වූ අතර එමඟින් හිටපු සෝවියට් සමාජවාදී සමූහාණ්ඩුවේ භූමි ප්‍රදේශයේ පෙරනිමි මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හැකි විය.
පසු වසරවලදී, ඉහළ පෙරනිමි අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් ප්රශස්ත මාර්ගය සෙවීම දිගටම සිදු විය.
V.N Serov ඉදිරි උපත් අවදානම් අංශක තුනක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට යෝජනා කළේය.
I අවදානම් මට්ටම - පෙර ගැබ්ගැනීම් වල සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් ඇතුළුව උපත් තුනක් දක්වා ඉතිහාසයක් ඇති බහු අවයවික කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතිය. මෙම කණ්ඩායමට ප්රසව සංකූලතා නොමැති ප්‍රිමිග්‍රාවිඩ සහ සාමාන්ය ප්රසව මානවමිතිය දත්ත සහිත බාහිර රෝග සහ සංකූලතා ඇති නොවූ ගබ්සා කිරීමේ ඉතිහාසය එකකට වඩා නොමැති ප්‍රිමිග්‍රාවිඩ ඇතුළත් වේ.
අවදානම් II උපාධිය - ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව පටු ශ්‍රෝණියක් සහිත බාහිර රෝග ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතිය (වන්දි තත්ත්වයක හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, මෘදු දියවැඩියා රෝගය, වකුගඩු රෝග, හෙපටයිටිස්, රුධිර රෝග, රක්තහීනතාවය යනාදිය). I උපාධිය, විශාල කලලයක්, අක්රමවත් කළල පිහිටීම, වැදෑමහ පූර්ව සහ වයස අවුරුදු 30 ට වැඩි ගර්භනී කාන්තාවන්. මෙම කණ්ඩායමට ගෙස්ටෝස් සහිත කාන්තාවන්, ආසාදනයේ සලකුණු, මිය ගිය කලලයක්, වර්ධනය නොවන ගැබ් ගැනීමක්, නැවත නැවත ගබ්සා කිරීම් සහ ගර්භාෂ සැත්කම් හෝ ලේ ගැලීමෙන් දරු ප්රසූතිය සංකීර්ණ වූ ගර්භනී කාන්තාවන් ද ඇතුළත් වේ. අවදානම් උපාධිය II ට පෙරනාටල් තුවාල හා මරණ අවදානම වැඩි ගර්භනී කාන්තාවන් ඇතුළත් වේ. පළමුවෙන්ම, මෙය පෙර පර්යන්ත මරණ හෝ තුවාල සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ට අදාළ වේ; මෙම කණ්ඩායමට හුරුපුරුදු හා තර්ජනාත්මක ගබ්සාවක් ඇති කාන්තාවන් ඇතුළත් විය යුතුය.
අවදානම් III උපාධිය - දරුණු බාහිර රෝග ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතිය (හෘදයාබාධ, රූමැටික් සහ සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, පුඵ්ඵුසීය අධි රුධිර පීඩනය, II-III අදියර අධි රුධිර පීඩනය, සම්බන්ධක පටක වල පද්ධතිමය රෝග උග්රවීම, රුධිරය, දරුණු ගෙස්ටෝස්, වැදෑමහ බාධාව, කම්පනය හෝ කඩා වැටීම දරු ප්රසූතියේදී, නිර්වින්දනය තුළ සංකූලතා, ඇම්නියොටික් තරල එම්බොලිස්, බැක්ටීරියා සහ වේදනා කම්පනය).
කෙසේ වෙතත්, ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී අනපේක්ෂිත වෙනස්කම් සිදුවිය හැකි බැවින්, ලක්ෂ්ය පද්ධතියක් තුළ විධිමත් කර නොමැති ඉදිරි උපත් අවදානම් මට්ටම අනුව ගර්භනී කාන්තාවන් බෙදා හැරීම සඳහා ඉදිරිපත් කර ඇති විකල්පයන් කොන්දේසි සහිත වේ. E. A. Chernukha ට අනුව, ප්‍රත්‍යාවර්තී තක්සේරුවකින් ලබාගත්, අවදානම් මට්ටමේ සිටින ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 30%ක් මට රෝහල්වල රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ, II උපාධිය සමඟ - 55-60%, සහ III උපාධිය සමඟ - ගර්භනී කාන්තාවන්ගෙන් 10-15%.
දරු ප්රසූතියේදී, අවදානම් කණ්ඩායම් නැවත බෙදා හැරීමක් සිදු වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක්, ප්රතිකාර හා වැළැක්වීමේ ක්රම කාලෝචිත ලෙස ක්රියාත්මක කිරීම, දරු ප්රසූතියේදී පාලනය අධීක්ෂණය කිරීම, ආදිය ගර්භණී සමයේදී ඉහළ අවදානම් සාධක සහිත ශ්රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ දරු ප්රසූතියේදී අවදානම් මට්ටම අඩු කළ හැකිය. ගර්භණී සමයේදී ඇති වූ මරණ අනුපාතයට සාපේක්ෂව දරු ප්රසූතියේදී අවදානම් සාධක ප්‍රසූත මරණ අනුපාතිකය කෙරෙහි වැඩි බලපෑමක් ඇති කරන බව පර්යේෂණවලින් පෙනී යයි. ගර්භණී සමයේදී ඉහළ අවදානම් සාධක සහ දරු ප්රසූතියේදී ඉහළ අවදානම් සාධක සමඟ සංකලනය වීමෙන් පෙරනිමිත්ත මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමක පවතී.
වර්තමානයේ, පර්යන්ත අවදානම් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ඔවුන් 2003 අංක 50 දරණ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ. මෙම ලේඛනයට අනුව, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ බෙහෙත් ශාලාව නිරීක්ෂණය කිරීම සහ "ඉහළ ප්රසව වෛද්යවරුන්" කණ්ඩායම් පිහිටුවීම. සහ perinatal අවදානම" ප්රසව සායනයෙහි ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
විභාග දත්ත සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ මත පදනම්ව, අහිතකර ගර්භණී ප්රතිඵල සඳහා පහත සඳහන් අවදානම් සාධක තීරණය කරනු ලැබේ.
I. සමාජ-ජීව විද්යාත්මක:
මවගේ වයස (අවුරුදු 18 ට අඩු, අවුරුදු 35 ට වැඩි);
පියාගේ වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි ය;
දෙමාපියන් අතර වෘත්තීය උවදුරු;
දුම්පානය, මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්රව්ය භාවිතය;
මවගේ බර සහ උස දර්ශක (උස 150 cm හෝ ඊට අඩු, බර 25% වැඩි හෝ සාමාන්යයෙන් වඩා අඩු).
II. ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය:
උපත් සංඛ්යාව 4 හෝ ඊට වැඩි;
නැවත නැවත හෝ සංකීර්ණ ගබ්සා කිරීම්;
ගර්භාෂය සහ උපග්රන්ථ මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්;
ගර්භාෂයේ විකෘතිතා;
වඳභාවය;
ගබ්සා වීම;
සංවර්ධනය නොවන ගැබ් ගැනීම;
නොමේරූ උපත;
මළ දරු උපත;
නව ජන්ම කාලය තුළ මරණය;
ජානමය රෝග සහ සංවර්ධන අසාමාන්යතා ඇති දරුවන්ගේ උපත;
අඩු හෝ විශාල ශරීර බර සහිත දරුවන්ගේ උපත;
පෙර ගැබ්ගැනීමේ සංකීර්ණ පාඨමාලාව;
බැක්ටීරියා සහ වෛරස් නාරිවේද රෝග (ලිංගික හර්පීස්, ක්ලැමීඩියා, සයිටෝමෙගාලි, සිෆිලිස්, ගොනෝරියා, ආදිය).
III. බාහිර රෝග:
හෘද වාහිනී: හෘද දෝෂ, අධි- සහ අධි රුධිර පීඩනය;
මුත්රා පද්ධතියේ රෝග;
අන්තරාසර්ග රෝග;
රුධිර රෝග;
අක්මා රෝග;
පෙනහළු රෝග;
සම්බන්ධක පටක රෝග;
උග්ර සහ නිදන්ගත ආසාදන;
hemostasis උල්ලංඝනය;
මත්පැන්, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම.
IV. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා:
ගර්භණී සමයේදී වමනය;
ගබ්සා වීමේ තර්ජනය;
ගර්භනී සමයේ පළමු හා දෙවන භාගයේ ලේ ගැලීම;
ගෙස්ටෝස්;
පොලිහයිඩ්රමිනොස්;
oligohydramnios;
වැදෑමහ ඌනතාවය;
බහු උපත්;
රක්තහීනතාවය;
Rh- සහ AB0-isosensitization;
වෛරස් ආසාදනයක් උග්රවීම (ලිංගික හර්පීස්, සයිටෝමෙගාලි, ආදිය);
ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව පටු ශ්රෝණිය;
වැරදි පිහිටීම;
පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම;
ප්රේරිත ගැබ් ගැනීම.
අවදානමට ලක්ව ඇති සියලුම ගර්භනී කාන්තාවන් ප්රසව සායනයෙහි ප්රධාන වෛද්යවරයා (ප්‍රධානියා) විසින් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, ගර්භණීභාවය දිගු කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳව තීරණය කිරීම සඳහා අදාළ විශේෂඥයින් වෙත උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා යොමු කරනු ලැබේ. රෝහල් පසුබිමක පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වන අවස්ථාවලදී, ගර්භනී කාන්තාව විශේෂිත වෛද්ය ආයතනයකට යවනු ලැබේ. එවැනි ගර්භාෂ කැළලක්, වැදෑමහ previa, බහු ගර්භනී, සති 36-37 රෝහල්ගත කිරීම වැනි අවදානම් සාධක ඉදිරියේ දී කාලය සහ බෙදාහැරීමේ ක්රමය තීරණය කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාව වයස අවුරුදු 35 ට වැඩි නම්, භ්රෑණ බර ග්රෑම් 4000 ට වඩා වැඩි නම්, පටු ශ්රෝණිය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මුත්රා ආසාදන, පහළ අන්තයේ varicose නහර සඳහා සති 37-38 දී පූර්ව රෝහල්ගත කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ඉහළ perinatal අවදානමක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, බෙදාහැරීමේ ක්රමයක් තෝරාගැනීමේදී, සිසේරියන් අංශය සඳහා ඇඟවීම් පුළුල් කිරීම යෝග්ය වේ.
ලැයිස්තුගත අවදානම් සාධක නොමැති ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 50 "කායික ගැබ්ගැනීම්" අනුපිළිවෙලෙහි ප්රොටෝකෝලය අනුව පූර්ව ප්රසව සත්කාර සිදු කළ යුතුය.
ඉහළ perinatal අවදානම තීරණය කිරීම සඳහා එවැනි පද්ධතියක්, මුලින්ම බැලූ බැල්මට, O. G. Frolova සහ E. I. Nikolaeva විසින් පෙර පරිමාණයට සාපේක්ෂව වාසි ගණනාවක් ඇත. එය නව අවදානම් සාධක සැලකිල්ලට ගනී: ප්රේරිත ගැබ්ගැනීම්, රක්තපාත ආබාධ, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම, ලකුණු කිරීමේ ක්රමය අතහැර දැමීම “ආපසු පියවරක්” යනු සාධකවල සමුච්චිත බලපෑම සහ සමහර සාධක තීරණය කළ නොහැක polyhydramnios, ඔවුන්ගේ හුදකලා තත්වයේ මාතෘ වයස, මවට සහ කලලයට අවදානමක් නැත. අවදානම තීරණය කිරීමට වඩාත්ම ප්රශස්ත ක්රමය වන්නේ අවදානම් ලකුණු පරිමාණයට නව සාධක එකතු කිරීමයි.
පර්යන්ත අනාවැකි පද්ධති භාවිතයේ මතභේදාත්මක ගැටළු
පර්යන්ත පුරෝකථන පද්ධතියේ ප්රධාන තීරණාත්මක කරුණු
පර්යන්ත අවදානම් පරිමාණයන් පැමිණීමේ සිට, පෙරනිමිත්ත පුරෝකථන පද්ධතිවල ප්රතිලාභ සහ හානි පිළිබඳව සාකච්ඡා කර ඇත. අවදානම් ගිණුම්කරණයේ ඇති විය හැකි ප්රතිලාභ සාහිත්‍යය තුළ පුළුල් ලෙස සාකච්ඡා කර ඇත, නමුත් මෙම ශිල්පීය ක්‍රමවල ඇති විය හැකි negative ණාත්මක බලපෑම් පුවත්පත් වල සඳහන් වන්නේ කලාතුරකිනි. කාන්තාවකගේ පෞද්ගලිකත්වයට නුසුදුසු ආක්‍රමණය, අධික වෛද්ය මැදිහත්වීම් සහ ප්‍රතිකාරමය මැදිහත්වීම්, අනවශ්‍ය ආතතිය සහ කාංසාව ඇති කිරීම සහ අවශ්ය නොවන සම්පත් නාස්ති කිරීම වැනි හේතු නිසා එවැනි හානියක් සිදුවිය හැකිය.න්‍යායාත්මකව, තාර්කික අවදානම් තක්සේරු කිරීමේ ක්රියාවලිය එදිනෙදා වෛද්ය පරිචය මත පදනම් වූ සායනික හැගීම් නොපැහැදිලි ක්‍රියාවලියට වඩා නිරවද්‍ය විය යුතුය. අනෙකුත් පරීක්ෂණ මෙන්ම, අවදානම් කළමනාකරණ පද්ධතියක අර්ථය සහ ප්රායෝගික වටිනාකම එහි සීමාවන් සහ හැකියාවන් තුළ අර්ථ දැක්විය යුතුය. අවදානම් ගිණුම්කරණ පද්ධතියක් භාවිතා කිරීමේදී බොහෝ ප්රායෝගික දුෂ්කරතා ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, රුධිර පීඩනය (කොපමණ ඉහළද?) හෝ දුම්පානය (සිගරට් කීයක්ද?) වැනි එකිනෙකට වෙනස් විකල්ප තවදුරටත් වෙන් කර පැහැදිලි කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සැලකිය යුතු බාධක සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර බොහෝ විට එහි තේරුම නාටකාකාර ලෙස විකෘති කරයි. දර්ශකය, ඊට පටහැනිව පවා . විධිමත් අවදානම් ගිණුම්කරණය මඟින් කාන්තාවක් විධිමත් ලෙස ස්ථාවර සහ ගණනය කරන ලද සලකුණු මත පදනම්ව ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමක් ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, දක්ෂ වෛද්‍යවරයකුට තත්වය වඩාත් සියුම් ලෙස තක්සේරු කළ හැකිය.
විධිමත් පුරෝකථන පද්ධතියක සඵලතාවය නිශ්චය කිරීම සඳහා වඩාත් ඒත්තු ගැන්විය හැකි ක්රමය නම් සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් සිදු කිරීමයි, එහිදී විධිමත් පුරෝකථනය පූර්ව ප්රසව පරීක්ෂාව සහ ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර අතරතුර පැන නගින සාධක මත පදනම් වන අතර, පාලන කණ්ඩායම තුළ, ceteris paribus, අවදානම් සාධක තීරණය නොවේ. .
නිරීක්ෂණ අධ්‍යයනයන් විශාල සංඛ්‍යාවක් නිගමනය කර ඇත්තේ අවදානම් ගිණුම්කරණය අහිතකර පෙරනිමි ප්රතිඵල අඩු කරන බවයි. ප්‍රතිකාරය අවශ්ය කාන්තාවන් වඩාත් තාර්කිකව තෝරා ගැනීමට සහ “අවශ්ය මැදිහත්වීම් ක්‍රමානුකූල කිරීමට” හැකිවීම මෙම වැඩිදියුණුවට හේතු වී ඇත. ඒ අතරම, බොහෝ ආයතනවල වෛද්යමය මැදිහත්වීම්වල සංඛ්යාතයේ වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ, කෙසේ වෙතත්, එහි වටිනාකම සැක සහිත ය.
අහිතකර ප්‍රතිපලයක් සඳහා බොහෝ විට අවදානමට ලක්විය හැකි බව ඔවුන් දකින ගර්භනී කාන්තාවන් දැන ගැනීම වෛද්යවරයාට ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. විශේෂිත කාන්තාවක් සඳහා, අවදානම් කණ්ඩායමක් තුළ ඇයව තැබීම ප්රයෝජනවත් වන්නේ අවදානම අඩු කිරීමට හෝ එහි ප්රතිවිපාක අඩු කිරීමට යම් යම් පියවර ගනු ලැබුවහොත් පමණි.
බොහෝ විට, බොහෝ මූලද්‍රව්‍ය අවදානම් සාධක ලෙස හඳුන්වන අතර ගණනය කිරීමේදී පුරෝකථන සූත්‍රයට ඇතුළත් කර ඇත්තේ අවදානම් සලකුණු පමණි. පුරෝකථනය සමඟ සංඛ්යානමය වශයෙන් වැදගත් සම්බන්ධතාවයක් පෙන්නුම් කරමින්, ඔවුන් අනාවැකිය තීරණය කිරීම සඳහා ලකුණු කර ඇති ලකුණු සංඛ්යාව තීරණය කිරීම සහ ගැබ්ගැනීමේ ප්රතිඵලය කෙරෙහි බලපාන්නේ නැත. වැදගත්ම ඒවා නම්, උපත් සංඛ්යාව, ගැබ් ගැනීමට පෙර ශරීර බර, උස සහ අතීතයේ ප්රජනක සෞඛ්ය තත්ත්වය, තවදුරටත් වෙනස් කළ නොහැක.
අවදානම් ගණනය කිරීමේ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය ද දුර්වලතා ඇත. එක් එක් ගර්භණීභාවය පිළිබඳ සියලු දත්ත පරිගණකයකට ඇතුළත් කර ඇති ප්රසව සායන කුඩා සංඛ්‍යාවක් හැරුණු විට, ගණනය කිරීම් සාමාන්යයෙන් දැනටමත් ඉතා කාර්යබහුල වෛද්යවරුන් විසින් අතින් සිදු කරනු ලැබේ. එබැවින්, විධිමත් අවදානම් ගිණුම්කරණයේ කාර්ය සාධනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඔබ පද්ධතියට ඕනෑවට වඩා ප්‍රශ්න හඳුන්වා නොදිය යුතුය - දර්ශකවල අගයන් පූර්ණ සංඛ්‍යා වලින් ප්‍රකාශ කළ යුතු අතර, ගණනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී එකතු කිරීම ගුණ කිරීමට වඩා යෝග්ය විය යුතුය.
සමහර අවදානම් ගිණුම්කරණ පද්ධති යෝජනා කරන්නේ කාන්තාවක් එක් වරක් පමණක් තක්සේරු කළ යුතු බවයි. ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, සමහර පද්ධති ගර්භණී සමයේදී සෑම සෞඛ්ය සේවා සංචාරයකදීම නැවත ඇගයීමක් අවශ්ය වේ. මෙමගින් ගර්භණී සමයේදී ඇති වන සංකූලතා ඇතුළත් කිරීමටත්, ගර්භණී කාලය අනුව අවදානම් මට්ටම ඉහළට හෝ පහළට සංශෝධනය කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
පළමු වරට ගැබ්ගැනීම්වලට සාපේක්ෂව දෙවන හෝ පසුව ගැබ්ගැනීම් සඳහා අවදානම් තක්සේරුව වඩාත් විශ්වාසදායකය. පළමු ගැබ්ගැනීම් සඳහා විධිමත් අවදානම් තක්සේරු කිරීමේ පද්ධතිවල අඩු පුරෝකථන අගය අර්ධ වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ පද්ධතියේ භාවිතා කරන බොහෝ දර්ශක කලින් ගැබ්ගැනීම් වල සිදුවීම්වල ලක්ෂණ වලට සම්බන්ධ වීමයි.
පරමාදර්ශී අවදානම් නිර්ණය කිරීමේ පද්ධතියක් මවට හෝ දරුවාට අනතුරක් වැලැක්වීම සඳහා අවශ්ය පියවර තවමත් ගත හැකි අවස්ථාවක අවදානම් කණ්ඩායම හඳුනාගත යුතුය. පසුකාලීනව භාවිතා කළහොත් හෝ ගර්භණී සමයේදී එය නැවත ඇගයීමට ලක් කළ හැකි නම්, පද්ධතිය ස්වභාවිකවම වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස ක්රියා කරනු ඇත. මෙය වඩාත් ප්රයෝජනවත් විය හැකි මුල් අවදානම් තක්සේරු කිරීම් සාපේක්ෂ වශයෙන් සාවද්‍ය වන අතර, ඒවා තවදුරටත් අවශ්ය නොවන අවස්ථාවක වඩාත් නිවැරදි පුරෝකථනයන් සිදු කරන පරස්පර විරෝධි තත්වයක් ඇති කරයි.
අනාවැකි පද්ධතියේ ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක තක්සේරු කිරීම් තවමත් මතභේදාත්මක බව පිළිගත යුතුය. භාවිතා කරන ලද කඩඉම් ලක්ෂ්යය සහ දර්ශක මත පදනම්ව, විධිමත් අවදානම් ගිණුම්කරණ පද්ධතියක් භාවිතා කිරීමෙන් පුරෝකථනය කරන ලද අහිතකර ගැබ්ගැනීම් ප්රතිඵල අත්විඳින්නේ අවදානම් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති කාන්තාවන්ගෙන් 10-30% ක් පමණි.
ප්රසව ආක්රමණ
බොහෝ විට, අනවශ්‍ය ප්රසව ආක්රමණ අවුලුවාලීම සඳහා ප්රසව අවදානම් පුරෝකථන පද්ධති දොස් පවරනු ලැබේ. විශ්වීය පෙරනිමි අවදානම් පරිමාණයන් සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. O. J. Knox, 1993 දී තමාගේම perinatal අවදානම් පරිමාණයක් නිර්මාණය කර ඇති අතර, විශ්වීය ලකුණු කිරීමේ ක්රම රෝගියාට අසාධාරණ කාංසාවක් ඇති කළ හැකි අතර ප්රසව ක්රියාකාරකම් වලට තුඩු දිය හැකි බැවින් ඒවා හානිකර විය හැකි බව නිගමනය කළේය. 1995 දී E. Enkin විසින් සංස්කරණය කරන ලද ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේ ඵලදායී සත්කාර සඳහා මාර්ගෝපදේශය, "ප්රයෝජනවත් සහ ඍණාත්මක බලපෑම් ඇති කරන සත්කාර ක්රම" ලෙස පෙරනිමිත්ත අනාවැකි පද්ධති ගැන සඳහන් කරයි. කතුවරුන්ට අනුව, පර්යන්ත අවදානම තීරණය කිරීමේ පද්ධතිය තනි තනි කාන්තාවට සහ අලුත උපන් බිළිඳාට සැක සහිත ප්‍රතිලාභයකි. එවැනි සැලකිල්ලක් ප්‍රමාණවත් නොවූ ආයතන සඳහා අවම මට්ටමේ රැකවරණයක්, ආධාරයක් සහ අවධානයක් ලබා දෙන අතර, ප්‍රබල රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පදනමක් හමුවේ සැක සහිත ප්රතිකාර සහ අනවශ්‍ය මැදිහත්වීම් හේතුවෙන් දුර්වල ප්රතිඵල ඇතිවීමේ අවදානමට මග පාදයි.කතුවරුන් සාධක දෙකක් සැලකිල්ලට නොගත්තේය: පළමුව, ප්‍රසූත අවදානමේ මට්ටම තීරණය කිරීමේ ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ ඔවුන්ට සුදුසු අධීක්ෂණයක් ලබා දීම සඳහා ඉහළ අවදානම් සහිත කාන්තාවන් හැකි ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම සහ දෙවනුව, ප්රසව ආක්රමණ ප්‍රතිවිපාකයකි. හේතු ගණනාවක එකතුවක්, ගර්භනී කාන්තාවකගේ අවදානම තීරණය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ.
ප්රසව ආක්රමණ යනු ප්‍රයෝජනය අරමුණු කරගත් අයයිට්‍රොජනික්, අසාධාරණ ක්‍රියාවකි, නමුත් එහි ප්‍රති result ලය වන්නේ හානියක් පමණි. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට අනුව, මාතෘ මරණ 50,000 ක් (සෑම දසවන මරණයක්ම) වෛද්ය දෝෂයන්ගේ ප්‍රතිඵලයකි. ඔවුන්ගෙන් අඩක් ප්රසව ආක්‍රමණවල ප්‍රතිඵලයක් බව අපට ආරක්ෂිතව උපකල්පනය කළ හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, මෙම "අධික ප්රසව වෛද්ය ක්රියාකාරකම්" මෑතදී නිරීක්ෂණය කර ඇත්තේ කුමන අවදානම් කණ්ඩායමකට ලබා දී ඇති ගර්භනී කාන්තාව අයත් වේ. තොරතුරු උත්පාතයක තත්වයන් තුළ, ගර්භණීභාවය සහ දරු උපත් කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම පිළිබඳ පරස්පර විරෝධී න්‍යායන්, අදහස් සහ යෝජනා විශාල ප්‍රමාණයක් පැනනගින විට, වෘත්තිකයන්ට ශක්‍යතාව සහ ප්‍රතිලාභය අවබෝධ කර ගැනීම දුෂ්කර සහ සමහර විට කළ නොහැක්කකි. ඊට පටහැනිව, මව සහ කලලයට යම් යම් විධිවිධානවල හානිකර බව.
නොසැලකිලිමත් "ආක්රමණශීලීත්වය" බොහෝ විට antenatal සායනයේ ගර්භනී කාන්තාවකගේ පළමු පෙනුමෙන් ආරම්භ වේ. ඔවුන් අනවශ්‍ය, සමහර විට මිල අධික, විභාග, පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර නියම කරති. සම්මත ඖෂධ කට්ටලයක් (විටමින් සහ ඛනිජ සංකීර්ණ, ආහාර අතිරේක, ආදිය) බොහෝ විට ව්යාධිජනක මත පදනම් වූ චිකිත්සාව ප්රතිස්ථාපනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, ගර්භණීභාවය ඉක්මනින් අවසන් කිරීමට තර්ජනයක් වන අවස්ථාවක, සෑම අවස්ථාවකදීම, සුදුසු පරීක්ෂණයකින් තොරව, progesterone ඖෂධ, ginipral සහ වෙනත් අය නියම කරනු ලැබේ, එය මිල අධික පමණක් නොව, අසාධාරණ ද වේ.
උසස් තත්ත්වයේ PCR බොහෝ වැරදි තොරතුරු ලබා දෙයි, ඇතැම් "ආක්රමණශීලී" තීරණ ගැනීමට වෛද්යවරයාට බල කරයි. එබැවින්, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මෙම අධ්‍යයනය රුසියානු සමූහාණ්ඩුවට වඩා 6 ගුණයකින් අඩුවෙන් සිදු කරනු ලැබේ, එය “මිල අධික සහ ඕනෑවට වඩා තොරතුරු” යන හේතුව නිසා ය. “පරීක්ෂණවලට ප්රතිකාර කිරීමේ” ආශාවෙන් මිදීම සඳහා, 2007 සිට ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ පැමිණිලි නොමැතිව ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම පිළිබඳ බැක්ටීරියාස්කොපි පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම පවා තහනම් කර ඇත.
පසුගිය දශක කිහිපය තුළ ලිංගික පත්රිකාවේ බයෝටෝප් සංයුතියේ පරිණාමය පිළිබඳ අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ප්රජනක වයසේ සිටින සෑම දෙවන නිරෝගී කාන්තාවකගේම යෝනි මාර්ගයේ අන්තර්ගතය තුළ ගාඩ්නරෙල්ලා සහ කැන්ඩීඩා හඳුනා ගත හැකි බවයි - E. coli, සෑම පස්වනකම - mycoplasma. මෙම ව්යාධිජනක CFU 10 5 ට නොඉක්මවන අතර, lactobacilli CFU 10 7 ට වඩා වැඩි නම් සහ දැවිල්ල පිළිබඳ සායනික ප්රකාශනයන් නොමැති නම්, එම කාන්තාව සෞඛ්ය සම්පන්න ලෙස සලකනු ලැබේ. උසස් තත්ත්වයේ PCR මෙම වැදගත් තොරතුරු සපයන්නේ නැත. යෝනි මාර්ගයෙන් (treponema pallidum, gonococci, chlamydia, trichomonas, ආදිය) ප්රායෝගිකව නොතිබිය යුතු ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හඳුනාගැනීමේදී පමණක් එය තොරතුරු සපයයි.
1973 දී S. Hobel et al විසින් ප්‍රථම වරට යෝජනා කරන ලද පර්නාටල් අවදානම පිළිබඳ නිර්වචනයේ තක්සේරු අනුවාදය ප්‍රථම වරට යෝජනා කරන ලදී. ඔහු ප්‍රසූත කාලීන තක්සේරු පද්ධතියක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අතර එහිදී ප්රජනක සාධක ගණනාවක් ප්‍රමාණාත්මකව උපාධි පරිමාණයකින් බෙදා හරිනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, වකුගඩු, පරිවෘත්තීය ආබාධ, අහිතකර ප්රසව වෛද්ය ඉතිහාසය, ප්රජනක පත්රිකාවේ විෂමතා ආදිය සැලකිල්ලට ගත් අතර, පසුව, C. Hobel තවත් තක්සේරු පද්ධති දෙකක් - අභ්යන්තර සහ නවජ. අවදානම් සාධක ලකුණු කිරීම අහිතකර උපත් ප්රතිඵලයේ සම්භාවිතාව පමණක් නොව, එක් එක් සාධකයේ නිශ්චිත බර ද තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ.
කතුවරුන් පවසන පරිදි, කාන්තාවන්ගෙන් 10-20% ක් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක කලල සහ අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණය පැහැදිලි කරන perinatal කාලය තුළ ළමුන්ගේ රෝගාබාධ හා මරණ අවදානම වැඩි කණ්ඩායම් වලට අයත් වේ. හඳුනාගත් අවදානම් සාධක ගණන 40 සිට 126 දක්වා පරාසයක පවතී.
අවදානම් සාධක ගණනය කිරීම සඳහා අපි අපගේම පද්ධතියක් සකස් කර ඇත, එය අඩු සංකීර්ණ සහ භාවිතයට පහසු වේ. එය මුලින්ම භාවිතා කරන ලද්දේ කැනඩාවේ මැනිටෝබා පළාතේ වන අතර එය "මැනිටෝබා පද්ධතිය" (වගුව 5) ලෙස හැඳින්වේ.
වගුව 5 මැනිටෝබා පෙරනිමිත්ත අවදානම් තක්සේරු පද්ධතිය
මෙම පද්ධතිය මගින් අධි අවදානම් කණ්ඩායමක් ලෙස වර්ගීකරණය කරන ලද මව්වරුන්ට උපත ලබන දරුවන් අතර, නවජ රෝගාබාධ 2-10 ගුණයකින් වැඩි විය. මැනිටෝබා පද්ධතියේ අවාසිය නම් සමහර දර්ශකවල තක්සේරුව ඉතා ආත්මීයයි. එමනිසා, F. Arias විසින් ගර්භණී සමයේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන බාහිර සංකූලතා සඳහා ලකුණු පද්ධතියක් සමඟ පද්ධතියට අතිරේකව ලබා දුන්නේය (වගුව 6).
වගුව 6මැනිටෝබා ක්රමය භාවිතා කරන විට භාවිතා කරන ගර්භණීභාවයේ සමහර බාහිර සංකූලතා පිළිබඳ ඇඟවීමේ ලකුණු කිරීම
* ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා, ක්ලැමීඩියා, හර්පීස්.
මෙම ක්‍රමයට අනුව, ගර්භනී කාන්තාවකගේ වෛද්‍යවරයාගේ පළමු සංචාරයේදී පරීක්ෂණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලද අතර ගර්භනී සති 30 සිට 36 දක්වා නැවත නැවතත් සිදු කරන ලදී. ගැබ්ගැනීම් ප්රගතියත් සමග, පෙරනිමි අවදානම නැවත තක්සේරු කරන ලදී. නව සංකූලතා ඇති වුවහොත්, ගර්භනී කාන්තාව අඩු අවදානම් කණ්ඩායමෙන් ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමකට මාරු කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවක් ඉහළ අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් බව නිගමනය කළේ නම්, මව සහ දරුවා සඳහා හිතකර ගර්භණී ප්රතිඵලය සහතික කිරීම සඳහා සුදුසු නිරීක්ෂණ ක්රම තෝරා ගැනීමට වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. බොහෝ අවස්ථාවල දී, එවැනි කාන්තාවන් perinatologist අධීක්ෂණය යටතේ මාරු කිරීමට නිර්දේශ කරන ලදී.
අපේ රටේ, පළමු perinatal අවදානම් පරිමාණයන් L. S. Persinov සහ O. G. Frolova (වගුව 7) විසින් වර්ධනය කරන ලදී. O.G. Frolova සහ E.I. Nikolaeva විසින් perinatal මරණ සඳහා හේතු අධ්‍යයනය කිරීමේදී සාහිත්‍ය දත්ත, අපගේම සායනික අත්දැකීම් සහ උපත් ඉතිහාසය පිළිබඳ බහුවිධ අධ්‍යයනයක් මත පදනම්ව, පුද්ගල අවදානම් සාධක හඳුනාගෙන ඇත. මේවාට ඇතුළත් වූයේ පරීක්‍ෂාවට ලක් වූ ගැබිනි කාන්තාවන්ගේ සමස්ත කණ්ඩායම තුළම පවතින මෙම දර්ශකයට අදාළව ප්රසව මරණ අනුපාතය ඉහළ මට්ටමකට ගෙන යන සාධක පමණි. සාධකවල වැදගත්කම ගණනය කිරීම සඳහා ලකුණු කිරීමේ ක්රමයක් භාවිතා කරන ලදී. අවදානම් ලකුණු කිරීමේ මූලධර්මය පහත පරිදි විය: එක් එක් පර්යන්ත අවදානම් සාධකය අලුත උපන් Apgar ලකුණු සහ පර්යන්ත මරණ අනුපාත මත පදනම්ව නැවත සලකා බලන ලදී. උපතේදී Apgar ලකුණු 0-4, සාමාන්‍යය - 5-7 ලකුණු සහ අඩු - 8-10 ලකුණු ලබා ගත් ළමුන් සඳහා perinatal ව්යාධිවේදයේ අවදානම ඉහළ ලෙස සලකනු ලැබේ. කලලරූපය සඳහා ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතියේදී මාතෘ අවදානම් සාධකවල බලපෑමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ලබා ගත හැකි සියලුම ප්රසව හා අභ්යන්තර අවදානම් සාධකවල සම්පූර්ණ ලකුණු කිරීම නිර්දේශ කරන ලදී. ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, හුදකලා වෙනස්කම් හැරුණු විට O. G. Frolova සහ L. S. Parsinov යන පරිමාණයන් සමාන වේ: එක් එක් පර්යන්ත අවදානම් සාධක 72 ක් අඩංගු වන අතර ඒවා විශාල කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත: පූර්ව ප්රසව (A) සහ අභ්යන්තර (B). පරිමාණය සමඟ වැඩ කිරීමේ පහසුව සඳහා, ප්රසව සාධක උප කාණ්ඩ 5කට ඒකාබද්ධ කෙරේ: 1) සමාජ-ජීව විද්යාත්මක; 2) ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය; 3) බාහිර ව්යාධිවේදය; 4) මෙම ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා; 5) කලලරූපයේ තත්වය තක්සේරු කිරීම. පූර්ව ප්රසව සාධක මුළු සංඛ්යාව 52 කි. අභ්යන්තර සාධක ද උප කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත. සිට සාධක: 1) මව; 2) වැදෑමහ සහ පෙකණි වැල; 3) පළතුරු. මෙම උප සමූහයට සාධක 20 ක් අඩංගු වේ. මේ අනුව, අවදානම් සාධක 72 ක් හඳුනාගෙන ඇත.
වගුව 7 O. G. Frolova සහ E. I. Nikolaeva විසින් Perinatal අවදානම් පරිමාණය
ප්රසව ව්යාධි විද්යාවේ අවදානම් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා, ප්රසව අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීම සඳහා දර්ශක පරිමාණයක් යෝජනා කරනු ලැබේ; වෛද්ය ඉතිහාසයේ තනි ලක්ෂණ, ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය සැලකිල්ලට ගනිමින් පරිමාණය භාවිතා වේ.
පූර්ව ප්රසව අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීම (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980)
අවදානම් සාධක=ලකුණු
සමාජ-ජීව විද්යාත්මක සාධක
මවගේ වයස:
වයස අවුරුදු 20ට අඩු=2
වයස අවුරුදු 30-34 = 2
වයස අවුරුදු 35-39 = 3
අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි = 4
පියාගේ වයස:
අවුරුදු 40 හෝ ඊට වැඩි = 2
වෘත්තීය අනතුරු:
මවගේ=3
පියාගේ=3
නරක පුරුදු
මවගෙන්:
දුම්පානය (දිනකට සිගරට් පැකට්ටුවක්)=1
මත්පැන් අනිසි භාවිතය=2
පියාගෙන්:
මත්පැන් අනිසි භාවිතය=2
මව කෙරෙහි චිත්තවේගීය ආතතිය = 2
මවගේ උස සහ බර:
උස 150 cm හෝ ඊට අඩු=2
ශරීර බර සාමාන්ය අගයට වඩා 25% වැඩියි = 2
ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය
සමානාත්මතාවය (පෙර උපත් සංඛ්යාව):
4-7=1
8 හෝ ඊට වැඩි = 2
පළමු වරට මව්වරුන් දරු ප්රසූතියට පෙර ගබ්සා කිරීම:
1=2
2=3
3 හෝ ඊට වැඩි = 4
උපත් අතර ගබ්සාව:
3 හෝ ඊට වැඩි = 2
නොමේරූ උපත:
1=2
2 හෝ ඊට වැඩි = 3
මළ දරු උපත:
1=3
2 හෝ ඊට වැඩි = 8
නව ජන්ම කාලය තුළ දරුවන්ගේ මරණය:
එක් දරුවෙකු = 2
දරුවන් දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි ගණනක්=7
ළමුන්ගේ සංවර්ධන විෂමතා = 3
ළමුන්ගේ ස්නායු ආබාධ=2
පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ ශරීර බර 2500 g හෝ 4000 g හෝ ඊට වැඩි = 2
වඳභාවය:
අවුරුදු 2-4 = 2
අවුරුදු 5ක් හෝ ඊට වැඩි =4
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ගර්භාෂයේ කැළලක් = 3
ගර්භාෂයේ සහ ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි =3
Isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය=2
ගර්භාෂ විකෘති =3
ගර්භනී කාන්තාවකගේ බාහිර රෝග
හෘද වාහිනී:
රුධිර සංසරණ ආබාධ නොමැති හෘද දෝෂ = 3
සංසරණ ආබාධ සහිත හෘද දෝෂ=10
අධි රුධිර පීඩනය අදියර I-II-III=2-8-12
Vegetovascular dystonia=2
වකුගඩු රෝග:
ගැබ් ගැනීමට පෙර = 3
ගර්භණී සමයේදී රෝගය උත්සන්න වීම = 4
අධිවෘක්ක රෝග=7
දියවැඩියා රෝගය=10
ඥාතීන්ගේ දියවැඩියාව=1
තයිරොයිඩ් රෝග=7
රක්තහීනතාවය (හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය 90-100-110 g/l) = 4-2-1
ලේ ගැලීමේ ආබාධය=2
මයෝපියාව සහ අනෙකුත් අක්ෂි රෝග=2
නිදන්ගත ආසාදන (ක්ෂය රෝගය, බෲසෙලෝසිස්, සිෆිලිස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, ආදිය)=3
උග්ර ආසාදන = 2
ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දරුණු මුල් විෂ වීම=2
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ප්රමාද විෂ වීම:
dropsy=2
ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ Nephropathy I-II-III උපාධිය = 3-5-10
preeclampsia=11
eclampsia=12
ගැබ්ගැනීමේ පළමු හා දෙවන භාගයේ ලේ ගැලීම = 3-5
Rh සහ AB0 isosensitization = 5-10
Polyhydramnios=4
Oligohydramnios=3
කලලරූපය බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම = 3
බහු ගැබ් ගැනීම = 3
පශ්චාත් කාලීන ගැබ් ගැනීම = 3
කලලරූපයේ වැරදි පිහිටීම (තීර්යක්, ආනත) = 3
කලලරූපයෙහි ව්යාධිජනක තත්වයන් සහ එහි වැදගත් කාර්යයන් කඩාකප්පල් කිරීමේ සමහර දර්ශක
භ්රෑණ හයිපොට්රොෆි=10
භ්රෑණ හයිපොක්සියා = 4
දිනපතා මුත්රා වල Estriol අන්තර්ගතය
සති 30 දී 4.9 mg ට වඩා අඩුය. ගැබ් ගැනීම=34
සති 40 දී 12 mg ට වඩා අඩුය. ගැබ් ගැනීම=15
ඇම්නියොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ඇම්නියොටික් තරලයේ වෙනස්වීම් = 8
ලකුණු 10 ක් හෝ ඊට වැඩි ලකුණු සමඟ, perinatal ව්යාධිවේදය අවදානම ඉහළ, ලකුණු 5-9 ලකුණු සමග - සාමාන්ය, ලකුණු 4 හෝ ඊට අඩු ලකුණු සමග - අඩු. අවදානම් මට්ටම මත පදනම්ව, ප්රසව සායනයෙහි ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයා, කලලරූපයේ තත්වය තීරණය කිරීම සඳහා විශේෂ අධ්‍යයනයන් ඇතුළුව පවතින හෝ හැකි ව්යාධි විද්යාවේ විශේෂතා සැලකිල්ලට ගනිමින් තනි පසු විපරම් සැලැස්මක් සකස් කරයි: විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්යාව, අල්ට්රා සවුන්ඩ්. , amnioscopy, ආදිය perinatal ව්යාධිවේදය ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම්, එය දිගටම ගැබ් ගැනීම පිළිබඳ advisability පිළිබඳ ප්රශ්නය විසඳීමට අවශ්ය වේ. අවදානම් තක්සේරුව ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භයේ දී සහ සති 35-36 දී සිදු කරනු ලැබේ. රෝහල්ගත වීමේ කාලය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳීම සඳහා. පර්නාටල් ව්යාධිවේදයේ ඉහළ අවදානමක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් විශේෂිත රෝහලක දරු ප්රසූතිය සඳහා රෝහල් ගත කළ යුතුය.
CTG (හෘද රෝග විද්යාව) යනු ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ භ්රෑණ හෘද ස්පන්දනය සහ ගර්භාෂ හැකිලීම අධ්‍යයනය කිරීමේ ක්‍රමයකි, එහි සියලුම පටිගත කිරීමේ දත්ත විශේෂ ටේප් එකක සටහන් වේ. දරුවාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය දවසේ වේලාව සහ අවදානම් සාධක තිබීම වැනි සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී.
-
CTG නියම කරන්නේ කුමන අවස්ථා වලදීද?
අවසාන CTG දර්ශක විකේතනය කරන්නේ කෙසේද?
භ්රෑණ හෘද ස්පන්දන විචලනය, බාසල් රිද්මය, ත්වරණය, වේගය අඩුවීම සහ කලලරූපී මෝටර් ක්රියාකාරකම් වැනි දත්ත සැලකිල්ලට ගනිමින් අවසන් ඒවා විකේතනය කිරීම විශේෂඥයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි දර්ශක, සමීක්ෂණය අවසානයේ දී, ටේප් මත ප්රදර්ශනය කර ඇති අතර විවිධ හැඩයන් ප්රස්තාර ලෙස පෙනේ. එබැවින්, ඉහත දර්ශක දෙස සමීපව බලමු:
- විචල්‍යතාවය (හෝ විස්තාරය) යනු බාසල් රිද්මයේ ප්රතිඵල මත පදනම් වූ හෘදයේ රිද්මයේ සහ විස්තාරයේ සංකෝචන චලනයන්හි සංඛ්‍යාතය සහ විධිමත්භාවයේ බාධා කිරීම් ය. භ්රෑණ වර්ධනයේ කිසිදු ව්යාධිවේදයක් නිරීක්ෂණය නොකළ හොත්, හෘද ස්පන්දන දර්ශක ඒකාකාරී නොවිය යුතුය, CTG පරීක්ෂණයකදී මොනිටරයේ සංඛ්යාත්මක දර්ශක නිරන්තර වෙනස් කිරීම මගින් දෘශ්යකරණයෙන් මෙය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. සාමාන්ය සීමාවන් තුළ සිදුවන වෙනස්කම් විනාඩියකට බීට් 5-30 අතර විය හැක.
- බාසල් රිද්මය යනු දරුවාගේ සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගයයි. සාමාන්ය දර්ශකයන් යනු කලලරූපය සහ කාන්තාව සන්සුන් වන විට විනාඩියකට 110 සිට 160 දක්වා හෘද ස්පන්දනයකි. දරුවා ක්රියාශීලීව චලනය වන්නේ නම්, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 130 සිට 180 දක්වා පවතිනු ඇත. සාමාන්ය සීමාවන් තුළ බාසල් රිද්මයේ දර්ශක අදහස් වන්නේ කලලරූපයේ හයිපොක්සික් තත්වයක් නොමැති වීමයි. දර්ශක සාමාන්‍යයට වඩා අඩු හෝ වැඩි වන අවස්ථාවන්හිදී, ඌන සංවර්ධිත තත්වයක පවතින දරුවාගේ ස්නායු පද්ධතියට සෘණාත්මකව බලපාන හයිපොක්සික් තත්වයක් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ.
- ත්වරණය යනු බාසල් රිද්ම දර්ශක මට්ටමට සාපේක්ෂව හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීමයි. ත්වරණ දර්ශක දත් ස්වරූපයෙන් කාඩියෝටොකොග්‍රෑම් මත ප්‍රතිනිෂ්පාදනය වේ 10-20 විනාඩි තුළ සම්මතය. සමහරවිට 30-40 විනාඩි හතර ගුණයක් දක්වා සංඛ්යාතයේ සුළු වැඩිවීමක්. මිනිත්තු 30-40 අතර කාලයක් තුළ ත්වරණය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති නම් එය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සැලකේ.
- අඩුවීම යනු බාසල් හෘද ස්පන්දන වේගයට සාපේක්ෂව හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු වීමයි. අඩුවීමේ දර්ශක ගිල්වීමේ හෝ වෙනත් ඍණ දත්වල ස්වරූපයක් ගනී. කලලරූපයෙහි සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය තුළ, මෙම දර්ශක සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණීම හෝ ගැඹුර හා කාලසීමාව තුළ ඉතා නොසැලකිය යුතු අතර, ඉතා කලාතුරකින් සිදු වේ. CTG පරීක්ෂණයෙන් විනාඩි 20-30 කට පසුව, මන්දගාමී වීම සිදු වන විට, නූපන් දරුවාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන බවට සැක මතු වේ. කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී මහත් සැලකිල්ලක් දක්වන්නේ විභාගය පුරාවටම ප්‍රමාදයේ පුනරාවර්තන සහ විවිධ ප්‍රකාශනයන්ය. මෙය කලලරූපයෙහි දිරාපත් වූ ආතතිය ඇතිවීමේ සංඥාවක් විය හැකිය.
කලල සෞඛ්ය දර්ශකවල (FSI) වැදගත්කම
CTG අධ්යයනයේ චිත්රක ප්රතිඵල සූදානම් වීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා භ්රෑණ තත්ත්ව දර්ශකවල වටිනාකම තීරණය කරයි. සාමාන්ය ළමා සංවර්ධනය සඳහා, මෙම අගයන් 1 ට වඩා අඩු වනු ඇත. PSP දර්ශක එක සිට දෙක දක්වා වන විට, මෙය පෙන්නුම් කරන්නේ කලලරූපයේ තත්වය පිරිහීමට පටන් ගන්නා අතර සමහර අහිතකර වෙනස්කම් දක්නට ලැබෙන බවයි.
PSP දර්ශක තුනකට වඩා වැඩි වන විට, මෙයින් අදහස් කරන්නේ කලලරූපය බරපතල තත්ත්වයේ පවතින බවයි. නමුත් එවැනි දත්ත පමණක් තිබේ නම්, විශේෂඥයාට කිසිදු තීරණයක් ගත නොහැක, පළමුව, ගැබ්ගැනීමේ සම්පූර්ණ ඉතිහාසය සලකා බලනු ලැබේ.
දරුවාගේ වර්ධනයේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් පමණක් නොව, ගර්භනී කාන්තාවගේ සහ දරුවාගේ ආබාධ මත රඳා නොපවතින සමහර තත්වයන් ද විය හැකි බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, ඉහළ උෂ්ණත්ව කියවීම්. ගර්භනී කාන්තාවක් හෝ, දරුවා නිදා සිටින තත්වයක සිටී නම්).
CTG සිදු කිරීමේදී සාමාන්ය ලෙස සලකනු ලබන CTG ලකුණු මොනවාද, එය ව්යාධි විද්යාවක් ලෙස සලකන්නේද?
හෘද රෝග විද්යාවේ ප්රතිඵල තක්සේරු කරනු ලබන්නේ විශේෂ ෆිෂර් පොයින්ට් පරිමාණයක් භාවිතයෙන් - ඉහත එක් එක් දර්ශක සඳහා ලකුණු 0-2 බැගින් ලබා දීම. එවිට ලකුණු සාරාංශ කර ඇති අතර ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම පිළිබඳ පොදු නිගමනයකට එළඹේ. ලකුණු 1 සිට 5 දක්වා වූ CTG ප්රතිඵලය අහිතකර පුරෝකථනයක් පෙන්නුම් කරයි - කලලරූපයෙහි හයිපොක්සියා වර්ධනය, 6 ලක්ෂ්ය අගය ආරම්භක ඔක්සිජන් ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.
ලකුණු 7 ක CTG ලකුණු නිගමනයෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
CTG ලකුණු 7 - මෙම ලකුණු භ්රෑණ ඔක්සිජන් ඌනතාවයේ ආරම්භයේ දර්ශකයක් ලෙස සැලකේ. මෙම තත්ත්වය තුළ, විශේෂඥයා හයිපොක්සියා ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සුදුසු ප්රතිකාරයක් නිර්දේශ කරයි, එසේම එය තිබේ නම් දරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම. 32 වන සතියේ ලකුණු 7 ක් සමඟ, ප්රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග ප්‍රමාදයකින් තොරව ආරම්භ වේ.ගර්භනීභාවයේ ගමන් මග නිරීක්ෂණය කරන වෛද්යවරයාට වහාම කාන්තාව රෝහල් ප්රතිකාර වෙත යැවීමට හෝ දින රෝහලේදී IV බිංදු වලට සීමා කළ හැකිය.
ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පෙළෙන සැහැල්ලු අවධියේදී, කාලගුණයට ඉඩ සලසන නැවුම් වාතය තුළ නිතර නිතර හා දිගු කාලයක් රැඳී සිටීමෙන් කෙනෙකුට සිදු වේ. නැතිනම් මේ තත්ත්වය වළක්වා ගැනීමට ඖෂධ ගැනීම.
CTG පරීක්ෂණය විකේතනය කිරීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා භයානක ලකුණක් වන ලකුණු 7 ක ප්‍රති result ලයක් තීරණය කළත්, ඔබ කලබල නොවිය යුතුය, මන්ද නවීන වෛද්ය විද්යාව අනාගත දරුවාට මෙම තත්වයෙන් මිදීමට උපකාරී වේ.
ගර්භාෂ හැකිලීමට ප්රතික්රියාවක් වන දරුවා තුළ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, අධ්යයනයේ ප්රතිඵල සමඟ නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගෙන් හදිසි උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ. ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව, විශේෂඥයා විසින් නිපුණ ප්රතිකාර නියම කිරීමට මෙන්ම, දෙවන CTG පරීක්ෂණය සඳහා ඔබව යැවීමට හැකි වනු ඇත.
CTG තක්සේරු අගය ලකුණු 8 යි
බොහෝ අනාගත මව්වරුන් 8-ලක්ෂ්ය CTG අගය පිළිබඳ ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වෙති, මෙම දර්ශකයන් සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක්ද? CTG ලකුණු 8 සාමාන්ය පහළ සීමාව පෙන්නුම් කරන අතර, කලලරූපයේ මෙම තත්වය සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර හෝ රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය නොවේ.
9 සහ 10 ලකුණු වල වැදගත්කම කුමක්ද?
සාමාන්ය අගයන් ලකුණු 9 සහ 10 ලෙස සැලකේ. මෙම දර්ශකවලින් එක් දෙයක් අදහස් කළ හැකිය: ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය නොවී, කලලරූපය වර්ධනය වීම හොඳින් සිදු වේ. නූපන් දරුවාගේ තත්ත්වය සාමාන්ය සීමාවන් තුළ ඇති බව ලකුණු 10 ක් පෙන්නුම් කරයි.
CTG පරීක්ෂණයෙන් හඳුනාගත හැකි ව්යාධි ක්රියාවලීන් මොනවාද?
CTG හි ප්රතිඵල අවබෝධ කර ගන්නේ කෙසේද? ලබාගත් CTG දත්ත මත පමණක් රඳා පැවතීම, අවසාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය තීරණය කළ නොහැක, මන්ද 10-ලක්ෂ්ය සම්මතයෙන් ව්යාධිජනක අපගමනය සමහර බාහිර උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් තාවකාලික තත්වයක් විය හැකිය. මෙම තාක්ෂණය ක්රියාත්මක කිරීමට පහසු වන අතර, බොහෝ වියදම් නොමැතිව කලල විකසනයේ සම්මතයෙන් බැහැරවීම් හඳුනා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත.
CTG ක්රමය පහත සඳහන් ව්යාධි හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ:
CTG විකේතනය කිරීමේදී සම්මතයෙන් බැහැරවීම් අනාවරණය වූ විට, වෛද්යවරයා අල්ට්රා සවුන්ඩ් ද නියම කරයි. අවශ්ය නම්, ගර්භනී කාන්තාව ප්රතිකාර හා නැවත CTG නියම කරනු ලැබේ.
පේටන්ට් RU 2335236 හිමිකරුවන්:
නව නිපැයුම වෛද්ය විද්යාව, එනම් ප්රසව හා නාරිවේදය සම්බන්ධ වේ. ගර්භනී කාන්තාවක් තුළ, සමාජ-ජීව විද්යාත්මක සාධක, ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය, බාහිර රෝග, ගර්භණී සංකූලතා සහ කලලරූපයේ තත්වය ලකුණු වලින් තීරණය වේ. ලැබුණු ලකුණු සාරාංශ කර ඇති අතර, ප්රතිඵල එකතුව මත පදනම්ව, ගැබ්ගැනීමේ පාඨමාලාව සහ ප්රතිඵලය පහත පරිදි තක්සේරු කරනු ලැබේ: හිතකර, වැඩිදුර නිරීක්ෂණය සහ ප්රසූතිය මධ්යම දිස්ත්රික්කයේ හෝ නගර රෝහලේ ප්රසව වෛද්ය පහසුකම් වලදී සිදු කරනු ලැබේ; සැක සහිතයි, ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය තවදුරටත් කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම අන්තර් දිස්ත්රික් පෙරනිමි මධ්යස්ථානයේ හෝ නගර මාතෘ රෝහලේදී තීරණය කරනු ලැබේ; අහිතකර, ගැබ්ගැනීම් සහ දරු ප්රසූතිය තවදුරටත් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා උපක්රම තීරණය කරනු ලබන්නේ රිපබ්ලිකන් පර්යන්ත මධ්යස්ථානයේ හෝ කලාපීය හෝ ප්රාදේශීය මාතෘ රෝහලේදීය; හදිසි රෝහල්ගත වීමත් සමඟ අතිශයින්ම අහිතකරයි. මෙම ක්රමය මඟින් ගර්භණී සමයේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සහ ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඉදිරි උපත තක්සේරු කිරීමට, සම්මත අවදානම් කණ්ඩායමක් අධීක්ෂණ පරිමාණයකින් නිර්වචනය කිරීම සමඟ ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රති result ලය පිළිබඳ පුරෝකථනයක් ලබා දීමට සහ ඒ අනුව, ගර්භණීභාවය කළමනාකරණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී ක්‍රියාවන්හි වෙනස් ඇල්ගොරිතමයක් යොදන්න, වැඩිදුර නිරීක්ෂණය සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා රෝහලේ ප්රශස්ත මට්ටම තීරණය කිරීම, මාතෘ හා ප්‍රසූත අලාභ මට්ටම අඩු කිරීම. 1 වැටුප f-ly, 1 අසනීප., 5 වගු.
නව නිපැයුම වෛද්ය විද්‍යාවට සම්බන්ධ වේ, එනම් ප්රසව හා නාරිවේදය, එය සම්මත අවදානමක් තීරණය කිරීමත් සමඟ ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රති result ලය පුරෝකථනය කිරීමට, ගර්භණී සමයේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ ගර්භනී කාන්තාවකගේ ඉදිරි උපත පිළිබඳ පුද්ගල අවදානම් මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ඉඩ සලසයි. අධීක්ෂණ පරිමාණයට අනුව කණ්ඩායමක් සහ ඒ අනුව, ගර්භණී කළමනාකරණ ක්‍රියාවලියේදී වෙනස් වූ ක්රියා ඇල්ගොරිතමයක් යෙදීම , වැඩිදුර නිරීක්ෂණය සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා රෝහලේ ප්රශස්ත මට්ටම තීරණය කිරීම, මාතෘ හා ප්‍රසූත අලාභ මට්ටම අඩු කිරීම.
Frolova O.G., Nikolaeva E.I., 1980 (O.G. Frolova, E.I. Nikolaeva, 1980. 1980 අප්‍රේල් 22 දිනැති USSR හි සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ අංක 430 හි නියෝගය 1981 අප්‍රේල් 22 දිනැති උපදෙස් සහ ක්‍රමවේදය අනුව) විසින් යෝජනා කරන ලද පෙරනිමි අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීම සඳහා දන්නා ක්රමයක් තිබේ. පූර්ව ප්රසව සායනවල වැඩ සංවිධානය කිරීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ"), නමුත් මෙම ක්රමය තක්සේරු කරන්නේ අවදානම් සාධක 72 ක් පමණි, එය සේවා පළපුරුද්ද මත පදනම්ව, ගර්භණීභාවයේ සහ ඉදිරි උපතේ තනි අවදානම් කණ්ඩායම සම්පූර්ණයෙන් තීරණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ.
නව නිපැයුමේ පරමාර්ථය වූයේ ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා පිළිබඳ පුද්ගල අවදානම් මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අධීක්ෂණ පරිමාණයක් සංවර්ධනය කිරීම සහ උපක්රම තීරණය කිරීම සහ ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය තවදුරටත් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ප්රසව රෝහල් මට්ටමයි. .
නව නිපැයුම භාවිතා කරන විට තාක්ෂණික ප්‍රති result ලය වන්නේ හැකි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම පිළිබඳ වෛෂයික තක්සේරුවකි, ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රති result ලය පුරෝකථනය කිරීම සහ ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ අවදානම් කණ්ඩායම් ඒකාබද්ධ ප්‍රමිතියකට ගෙන ඒම, ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය කළමනාකරණය කිරීමේ උපක්රම වෙනස් කිරීම.
අපි, A.A Genkin සහ E.V. Gubler E.V. ව්යාධි ක්රියාවලීන් විශ්ලේෂණය සහ හඳුනාගැනීම සඳහා ගණනය කිරීමේ ක්රම. - එල්.: “වෛද්ය”, 1978. - 296 පි.] තොරතුරු විශේෂාංග තෝරා ගෙන ශ්‍රේණිගත කළේ කුල්බැක්ගේ තොරතුරු මිනුම භාවිතා කරමිනි. රෝග විනිශ්චය සංගුණක - ලකුණු - තෝරාගත් ලක්ෂණ සඳහා ගණනය කරන ලදී.
ක්රමය භාවිතා කරන විට, සීමාවන් කරා ළඟා වන තෙක් ලකුණු සාරාංශ කරනු ලැබේ: අඩු (ලකුණු 30 ට අඩු, එය සාක්ෂාත් කර ගැනීම හිතකර පාඨමාලාවක් සහ ගැබ්ගැනීමේ ප්‍රතිපලයක් අදහස් කරයි), මධ්යම (ලකුණු 31-49, එය ළඟා වීම යනු සැක සහිත පාඨමාලාවක් සහ ප්‍රතිඵලයක්), ඉහළ (ලකුණු 51-99, සාධනය යනු අවාසිදායක පාඨමාලාවක් සහ ප්රතිඵලය) සහ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම (ලකුණු 101 හෝ ඊට වැඩි; එය සාක්ෂාත් කර ගැනීම යනු ගැබ්ගැනීම් දිගු කිරීමේ යෝග්යතාව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ).
පහත සඳහන් සාධකවල රෝග විනිශ්චය වැදගත්කම විමර්ශනය කරන ලදී:
I. සමාජ-ජීව විද්යාත්මක: ගැබිනි කාන්තාවගේ වයස, නරක පුරුදු, රැකියාවේ හානිකර සාධක සහ ගර්භනී කාන්තාවගේ ජීවිතය, විවාහක තත්ත්වය, කායික දර්ශක, ප්රසව සායනයෙන් නිරීක්ෂණය කරන විට ගර්භණී වයස, ජානමය සාධක;
II. ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය: මාසික ක්රියාකාරිත්වය, අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වල රෝග, වඳභාවය, ගැබ්ගැනීම් වල සමානාත්මතාවය, ගබ්සා කිරීම්, දරු ප්රසූතිය, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ තත්ත්වය.
III. බාහිර රෝග: බෝවන රෝග, නියෝප්ලාස්ම්, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග, රුධිරයේ සහ රක්තපාත අවයවවල රෝග, මානසික ආබාධ, ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයවවල රෝග, සංසරණ පද්ධතියේ රෝග, ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග, මුත්රා රෝග අවයව.
IV. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා: ප්රේරිත ගැබ් ගැනීම, අභ්යන්තර සංසේචනයෙන් පසු, තර්ජනාත්මක ගබ්සාව, විෂ වීම, ලේ ගැලීම, ගෙස්ටෝස්, Rh සහ ABO සංවේදීතාව, fetoplacental ඌනතාවය, ඇම්නියොටික් තරල කැළඹීම්, කලලරූපී අක්රමිකතා, බහු ගැබ් ගැනීම, විශාල කලලයක්, වැදෑමහ පෙරියා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සොයාගැනීම්.
V. භ්රෑණ තත්ත්වය: හයිපොක්සියා, මන්දපෝෂණය, සංජානනීය අක්රමිකතා ඇතිවීම, පූර්ව කලලරූපී මරණය.
බාහිර ව්යාධි විද්යාව දිරාපත් වීම, ගබ්සා වීමේ තර්ජනය, රුධිර වහනය, ගෙස්ටෝස්, fetoplacental ඌනතාවය, අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, කලලරූපී හයිපොට්රොෆි, ප්රසව කලල මරණ සහ සහජ විකෘතිතා ඇතිවීම වැනි සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සැලකිල්ලට ගන්නා ලදී.
මෙම සං signs ා අතුරින් 164 වඩාත්ම තොරතුරු ලබා දෙන ඒවා විය (වගුව 1).
2 වගුවේ දැක්වෙන්නේ ගර්භණී කළමනාකරණයේ ක්‍රියාවලියේ ක්‍රියාවන්හි වෙනස් ඇල්ගොරිතමයක්, වැඩිදුර නිරීක්ෂණය සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා රෝහලේ ප්රශස්ත මට්ටම තීරණය කිරීමයි.
චිත්රය ක්රමය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතමයක් පෙන්වයි.
ක්රමය පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ.
ගර්භනී අවධියේදී, අවදානම් කණ්ඩායම තුන් වරක් තක්සේරු කරනු ලැබේ: 1 - ගර්භනී කාන්තාවක් antenatal සායනයක් සමඟ ලියාපදිංචි කිරීමේදී, 2 - සති 20-24 දී, 3 - ගර්භනී සති 30-34 දී.
සෑම ලකුණක්ම 1 වගුවට අනුකූලව ලකුණු කර ඇත, එනම්:
I. සමාජ-ජීව විද්යාත්මක, වැනි: වයස අවුරුදු 20 දක්වා සහ අවුරුදු 30-34 දක්වා “2” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ, අවුරුදු 35-39 - “3” ලකුණු, අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි - “4” ලකුණු; නරක පුරුදු තිබීම - නිකොටින් වලට ඇබ්බැහි වීම "1" ලක්ෂ්යය, මත්පැන් - "2" ලකුණු, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම, මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය - "3" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ; වැඩ කිරීමේදී සහ එදිනෙදා ජීවිතයේදී හානිකර සාධක, එනම්: රසායනික, විකිරණශීලී, අසතුටුදායක ජීවන තත්වයන්, ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී ඖෂධ ගැනීම - "2" ලකුණු; විවාහක තත්ත්වය (තනි, දික්කසාද, ගර්භණී සමයේදී විවාහ ලියාපදිංචි කිරීම) "1" ලක්ෂ්යය ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ; උස 150 ට අඩු සහ 165 cm ට වැඩි, hirsutism - "1" ලක්ෂ්යය, පිරිමි ශරීර වර්ගය - "2" ලකුණු වැනි කායික දර්ශක; 26-30 ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය "1" ලක්ෂ්යය, 31-40 - "2", 41 හෝ ඊට වැඩි - "3" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ; ශ්‍රෝණිමිතිය සාමාන්යයෙන් ඒකාකාරව පටු වූ, තීර්යක් ලෙස පටු වූ, සරල පැතලි, පැතලි rachitic ශ්‍රෝණියක් සහ කුහරයේ පුළුල් කොටසේ සෘජු ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සහිත පැතලි ශ්‍රෝණියක් හෙළි කරන විට, එය “2” ලකුණු ලෙස ලකුණු කරනු ලැබේ; I, II, III, IV ශ්රෝණි පටු වීම - පිළිවෙලින් "2", "10", "20", "50" ලකුණු; ගර්භණී සති 12 කට පසු පූර්ව ප්රසව සායනයේ ලියාපදිංචිය “1” ලක්ෂ්යය ලෙස තක්සේරු කෙරේ; ගර්භනී කාන්තාවකගේ පාරම්පරික රෝග සහ සංජානනීය ආබාධ වැනි ජානමය සාධක තිබීම පිළිවෙලින් “5” සහ “10” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ.
II. ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය, එනම් ඔසප් චක්‍රය දිගු කිරීම, අක්රමවත් ඔසප් වීම “1” ලක්ෂ්යය ලෙස තක්සේරු කෙරේ, වයස අවුරුදු 16 සිට ඔසප් වීම සහ පසුව, hypomenstrual syndrome - “2” ලකුණු; උපත ලබා ඇති කාන්තාවකගේ ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල දැවිල්ල පැවතීම, උපග්රන්ථවල සැත්කම් “2” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ උපග්රන්ථවල දැවිල්ල, isthmic-ගැබ්ගෙල ප්‍රමාණවත් නොවීම - “3” ලකුණු, ගෙඩියක් සෑදීම ගර්භාෂ උපග්රන්ථ, නාරිවේද ව්යාධි සඳහා ගර්භාෂයේ මෙහෙයුම් - “4” ලකුණු , ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් - “6” ලකුණු, ගර්භාෂ හයිපොප්ලාසියාව - “8” ලකුණු, ගර්භාෂ විකෘතිය - “10” ලකුණු; හෝමෝන සම්භවයක් ඇති වඳභාවයේ පැවැත්ම "4" ලක්ෂ්ය ලෙසද, ටියුබල්-පෙරිටෝනියල් සම්භවය - "2" ලකුණු ලෙසද, වසර 2-3 ක හෝ අවුරුදු 3 කට වැඩි කාලයක් සඳහා වඳභාවයේ කාලය "2" සහ "" ලෙස තක්සේරු කෙරේ. 4" ලකුණු, පිළිවෙලින්; ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක් ඇතිවීම “3” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, උපත ලබා ඇති කාන්තාවක් තුළ - “2” ලකුණු, පුනරාවර්තන ගබ්සාව - “6” ලකුණු; එක් ප්රේරිත ගබ්සාවක් තිබීම “2” ලකුණු, දෙකක්, තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් ගබ්සා කිරීම් ලෙස තක්සේරු කෙරේ - පිළිවෙලින් “3” සහ “4” ලකුණු ලෙස, ගබ්සා කිරීමේ සංකූලතා ලේ ගැලීම, ආසාදනය “6” ලෙස තක්සේරු කෙරේ. ලකුණු, අසම්පූර්ණ ගබ්සාව - "4" ලකුණු; පළමු ගැබ් ගැනීම "2" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, දෙවන ගැබ් ගැනීම - "1" ලක්ෂ්යය; ඇනමෙනිසිස් හි මධ්යස්ථ ගෙස්ටෝස් තිබීම “4” ලකුණු ලෙසද, දරුණු සහ එක්ලැම්ප්සියාව පිළිවෙලින් “8” සහ “10” ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කරනු ලැබේ, fetoplacental ඌනතාවයේ ඉතිහාසය “6” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, බාහිර ව්යාධිවේදය උග්රවීම - “ 4" ලකුණු,
නොමේරූ හා ප්රමාද වූ උපත් ඉතිහාසයක් තිබීම, II-III උපාධියේ මෘදු උපත් ඇල කැඩීම “6” ලකුණු ලෙසද, මළ දරු උපත්, ලේ ගැලීම, purulent-septic ආසාදන ඇතිවීම - “8” ලකුණු ලෙස, සිසේරියන් සැත්කමක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ. ලකුණු "10" ලෙස තක්සේරු කර ඇත; අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ මරණ අනුපාතය “8” ලකුණු, සංජානනීය අක්රමිකතා - “6” ලකුණු, අලුත උපන් බිළිඳාගේ ස්නායු ආබාධ සහ පූර්ණ කාලීන බර 2500 ට අඩු සහ ග්රෑම් 4000 ට වැඩි ලෙස තක්සේරු කෙරේ. "4" ලකුණු ලෙස.
III. බාහිර රෝග, එනම්: ගර්භණී සමයේදී ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, ARVI "2" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, ක්ෂය රෝගය, සිෆිලිස් - "4" ලකුණු ලෙස, වෛරස් හෙපටයිටිස්, HIV ආසාදනය - "8" ලකුණු ලෙස, රුබෙල්ලා - "10" ලකුණු; අතීතයේ සහ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් තිබීම "10" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ; දියවැඩියා රෝගය, තයිරොයිඩ් රෝග, ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග පිළිවෙලින් “8”, “4”, “2” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ; රක්තහීනතාවය පැවතීම "5" ලකුණු ලෙසද, කැටි ගැසීම්, thrombocytopenia "10" සහ "12" ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කෙරේ; මනෝ ව්‍යාධිය, භින්නෝන්මාදය, මානසික අවපීඩනය පැවතීම “6” ලකුණු ලෙසද, පෞරුෂ ආබාධ - “8” ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කෙරේ; මයෝපියාව සහ අනෙකුත් අක්ෂි රෝග “4” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන, පාරම්පරික සහ පරිහානීය රෝග “8” ලකුණු ලෙසද, අතීතයේ සහ වර්තමානයේ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු - “50” ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කෙරේ; කාන්තාවකගේ රුධිර සංසරණ අසමත්වීමකින් තොරව හෘදයාබාධ "2" ලෙසද, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සහිත හෘද දෝෂ, හෘද රිද්මයේ බාධා, ශල්‍ය හෘදය, අධි රුධිර පීඩනය "8" ලකුණු ලෙසද, හෘදයාබාධ, අන්තරාසර්ග සහ pericardial රෝග, සනාල රෝග ලෙසද තක්සේරු කෙරේ. 6" ලකුණු; නියුමෝනියාව පැවතීම "4" ලකුණු ලෙසද, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයික්ටාසිස් - "6" ලකුණු ලෙසද, lobectomy, pneumonectomy - "8" ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කෙරේ; හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් පැවතීම “4” ලකුණු ලෙසද, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් “6” ලකුණු ලෙසද, තනි වකුගඩුවක් – “50” ලකුණු, glomerulonephritis, polycystic වකුගඩු රෝගය ලකුණු 100 ලෙසද තක්සේරු කෙරේ.
IV. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා, එනම් ඩිම්බකෝෂය ප්‍රේරණය කිරීමෙන් පසු ගැබ්ගැනීමේ ආරම්භය “10” ලකුණු ලෙසත්, ඉන්විට්‍රෝ සංසේචනයෙන් පසු - “20” ලකුණු ලෙසත් තක්සේරු කෙරේ; දරුණු විෂ වීම “2” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, සති 20 ට පෙර ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමේ තර්ජනයක් තිබීම “6” ලකුණු ලෙසද, ගැබ් ගැනීමෙන් සති 20 කට පසු - “8” ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කෙරේ; රුධිර වහනය ඇතිවීම "ලකුණු 100" ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ; බිංදු ඇතිවීම “2” ලකුණු ලෙසද, මෘදු ගෙස්ටෝසිස් “10” ලකුණු ලෙසද, මධ්යස්ථ ගෙස්ටෝසිස් “50” ලකුණු ලෙසද, දරුණු ගෙස්ටෝසිස්, ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව, එක්ලැම්ප්සියාව “100” ලකුණු ලෙසද තක්සේරු කෙරේ; 1:8 හි Rh ප්රතිදේහ ටයිටරයක් තිබීම “4” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ, 1:16 - “6” ලකුණු ලෙස, ABO පද්ධතියට අනුව සංවේදීකරණය - “8” ලකුණු ලෙස; ප්රාථමික හා ද්විතියික fetoplacental ඌනතාවයේ පැවැත්ම පිළිවෙලින් "8" සහ "6" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ; පහත සඳහන් ඇම්නියොටික් තරල කැළඹීම්, එනම්: polyhydramnios "8" ලකුණු ලෙසත්, oligohydramnios - "6" ලකුණු ලෙසත්, meconium තරලය තිබීම - "10" ලකුණු ලෙසත් තක්සේරු කෙරේ; වැරදි කළල පිහිටීම (ආනත, තීර්යක්, ශ්රෝණි ඉදිරිපත් කිරීම) පිළිවෙලින් “4”, “8”, “6” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ; නිවුන් දරුවන්ගේ පැමිණීම "8" ලකුණු, ත්රිත්ව හෝ ඊට වැඩි - "10" ලකුණු ලෙස, විශාල කලලයක් - "4" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ; ආන්තික වැදෑමහ previa පැවැත්ම "ලකුණු 50" ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, මධ්යම - "100" ලකුණු ලෙස; ගර්භමිතිය, ඇම්නියොටික් තරලයේ තත්වය, වැදෑමහ වැනි අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්තවල ගර්භණී වයස සමඟ විෂමතාව තක්සේරු කරනු ලැබේ: ලකුණු 10; සංජානනීය අක්රමිකතා වල සලකුණු තිබීම “20” ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ.
V. කලලරූපයේ තත්වයන්, වැනි: හයිපොක්සියා "4" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, මන්දපෝෂණය - "25" ලකුණු ලෙස, නිශ්චිත සංජානනීය අක්රමිකතා - "50" ලකුණු ලෙස, පූර්ව කලලරූපී මරණය "100" ලකුණු ලෙස තක්සේරු කෙරේ.
එක් පරාමිතියක් සඳහා දත්ත නොමැති නම්, එහි ලකුණු "0" ට සමාන වේ. ලබාගත් දත්ත සාරාංශ කර ඇති අතර, ලකුණු එකතුව “30” ට වඩා අඩු නම්, ගැබ්ගැනීමේ පා course මාලාව සහ ප්‍රති result ලය සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, මෙම අවස්ථාවේ දී, ගර්භණී කාලය සහ ප්රසූතිය තවදුරටත් අධීක්ෂණය කිරීම ප්රසව වෛද්ය විද්‍යාවේදී සිදු කෙරේ. මධ්යම දිස්ත්රික්කයේ හෝ නගර රෝහලේ (CRH, Central City Hospital) පහසුකම්, අනුයුක්ත Interdistrict Perinatal Center (MPC) හෝ City Maternity Hospital (CHR) වෙත මාරු කරන ලද කාන්තාව පිළිබඳ තොරතුරු. ලකුණු එකතුව “31” සිට “49” දක්වා වූවා නම්, ප්රතිඵලයේ පුරෝකථනය සැක සහිත ය, මෙම අවස්ථාවේ දී, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල, මධ්යම නගර රෝහල හෝ රජයේ ළමා රෝහලෙන් තොරතුරු අමුණා ඇති MPC හෝ ප්‍රාන්තයට මාරු කරනු ලැබේ. ළමා දෙපාර්තමේන්තුව, වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ හෝ රාජ්ය ළමා දෙපාර්තමේන්තුවේ උපදේශනයක් සිදු කරනු ලබන අතර, ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය තවදුරටත් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා උපක්රම තීරණය කරනු ලැබේ, රිපබ්ලිකන් පෙරනිමි මධ්යස්ථානය (RPC) හෝ කලාපීය, ප්රාදේශීය මාතෘ රෝහල (ORD, KRD) වේ. දැනුම් දුන්නා. ලකුණු එකතුවේ අගය “51” සිට “99” දක්වා පරාසයක පවතී නම්, ප්‍රති result ලය පිළිබඳ පුරෝකථනය අහිතකර ය, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලෙන් හෝ මධ්යම නගර රෝහලෙන් තොරතුරු කෙලින්ම රුසියානු ඕතඩොක්ස් පල්ලියට හෝ ආඥාපනත වෙත සම්ප්‍රේෂණය වේ. , ප්රාදේශීය සායනික රෝහල, ගර්භනී කාන්තාවගේ උපදෙස් ලබා ගැනීම, වැඩිදුර කළමනාකරණය සඳහා උපක්රම සහ රෝහලේ මට්ටම තීරණය වන්නේ ගර්භණී කාලය සහ දරු ප්‍රසූතියයි. මුළු ලකුණු "101" ලකුණු හෝ ඊට වැඩි නම්, පුරෝකථනය අතිශයින්ම අහිතකර ය. හදිසි රෝහල්ගත කිරීම ළඟම ඇති ප්රසව වෛද්ය පහසුකම් වලදී සිදු කරනු ලබන අතර, පවතින ව්යාධිවේදය සඳහා දැඩි චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, ප්රසව-නාරිවේදය-නැවත පණ ගැන්වීමේ උපදේශන මධ්යස්ථානය (ගුවන් ගිලන් රථය) වෙත හදිසි දැනුම්දීමක්, විශේෂිත කණ්ඩායමක් ඇමතීමේ ගැටළුව සහ ගර්භණීභාවය දිගු කිරීමේ හැකියාව, කාලසීමාව, ක්රමය, දරු ප්රසූතියේ රෝහල හෝ ගර්භණී කාලය බාධා කිරීම විසඳා ඇත.
යෝජිත ක්රමය පහත උදාහරණ මගින් පැහැදිලි කෙරේ.
උදාහරණ 1. පහත සඳහන් සාධක සමඟ ගැබිනි එන්.
I. සමාජ-ජීව විද්යාත්මක: අවුරුදු 24; නරක පුරුදු, වැඩ සහ එදිනෙදා සාධක නොමැතිව; විවාහක; ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 22 සමඟ; සාමාන්ය ශ්රෝණිය ප්රමාණ; සති 10 දී antenatal සායනයෙහි ගැබ් ගැනීම සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත; බර පැටවූ ජානමය සාධක නොමැතිව.
II. ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය: සාමාන්ය ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය; අභ්යන්තර ලිංගික අවයව හා වඳභාවයේ රෝග නොමැත; ස්වයංසිද්ධ හෝ ප්රේරිත ගබ්සා කිරීම් සිදු නොවීය; බහු ගර්භනී, පෙර ගර්භනී අවධියේ සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් සමඟ, හදිසි ස්වයංසිද්ධ උපත; හානිකර සාධක නොමැතිව ග්රෑම් 3157 ක් බරැති අලුත උපන් බිළිඳා.
III. බාහිර රෝග: බෝවෙන රෝග නොමැතිව; අතීතයේ හෝ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් නොතිබුණි; අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය නොමැත; 1 ශ්රේණියේ රක්තහීනතාවය පවතී; මානසික ආබාධ නැත; ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයව, සංසරණ පද්ධතිය සහ ශ්වසන අවයව වල රෝග නොමැත; මුත්රා අවයව වල රෝග අතර නිදන්ගත pyelonephritis පවතී.
IV. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා: ගැබ්ගැනීම් ස්වයංසිද්ධව සිදු විය; බාධා කිරීම් තර්ජනයේ සංඥා නොමැතිව ඉදිරියට යයි; විෂ වීමකින් තොරව, ලේ ගැලීම; ගෙස්ටෝස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත; Rh සහ ABO සංවේදීතාවයක් නොමැත; fetoplacental ඌනතාවයේ හෝ ඇම්නියොටික් තරලයේ කැළඹීමේ සලකුනු දක්නට නොලැබුණි; සලකුණු නොමැති එකම විශාල පලතුරේ කල්පවත්නා පිහිටීම; සංජානනීය අක්‍රමිකතාවල සලකුණු නොමැතිව භ්‍රෑණමිතිය, ඇම්නියොටික් තරලයේ තත්වය, වැදෑමහයට අනුරූප දත්ත.
V. භ්රෑණ තත්ත්වය: හයිපොක්සියා, මන්දපෝෂණය, ප්රසව මරණ නොමැති සාමාන්ය භ්රෑණ තත්ත්වය.
VI 1 වගුවට අනුව ගැබ්ගැනීම් සහ ඉදිරි උපත් අවදානම් සාධක සඳහා ලකුණු "12" ලකුණු වූ අතර, එය ගර්භණී කාල පරිච්ඡේදයේ හිතකර ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරයි (වගුව 3). කාන්තාව අඩු අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් බැවින්, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ හෝ මධ්යම නගර රෝහලේ තත්ත්වයන් තවදුරටත් නිරීක්ෂණය කිරීම, ගර්භනී කාන්තාව පිළිබඳ තොරතුරු MPC, GRD වෙත මාරු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
රෝග විනිශ්චය: ප්රධාන: ගර්භනී සති 10. සංකූලතාව: රක්තහීනතාවය. ආශ්රිත: නිදන්ගත pyelonephritis.
පසුව, කාන්තාව මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ ප්රසව සායනයේදී නිරීක්ෂණය කරන ලදී; හීමොග්ලොබින් මට්ටම, රතු රුධිර සෛල සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය අධීක්ෂණය කිරීම සමඟ ප්‍රති-රක්තහීන චිකිත්සාව ලබා ගැනීම; නිදන්ගත pyelonephritis සක්රිය කිරීම වැළැක්වීම phytouroseptics, ස්ථානීය ජිම්නාස්ටික්, මුත්රා පරීක්ෂණ සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරී තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම මගින් සිදු කරන ලදී. ගර්භණී කාලය සංකූලතා නොමැතිව ඉදිරියට ගිය අතර, ගැබ් ගැනීම අවසන් වූයේ මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ නිරෝගී පිරිමි අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ හදිසි ස්වයංසිද්ධ උපතෙනි.
උදාහරණ 2. පහත සඳහන් සාධක සමඟ ගැබිනි කේ.
I. සමාජ-ජීව විද්යාත්මක: වයස අවුරුදු 29; නරක පුරුදු නොමැතිව, ශ්රම සාධක, අසතුටුදායක ජීවන තත්වයන්; දික්කසාද වූ; ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 24 සමඟ; සාමාන්ය ශ්රෝණිය ප්රමාණ; සති 18 දී antenatal සායනයේ ගැබ් ගැනීම සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත; බර පැටවූ ජානමය සාධක නොමැතිව.
II. ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය: සාමාන්ය ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය; ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝග, වඳභාවය නොමැති වීම; ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා වීමක් සහ ගබ්සා කිරීම් 2 ක් සිදු විය; පූර්ව ගැබ්ගැනීම් කාලය බාහිර රෝග උග්රවීම, නොමේරූ ස්වයංසිද්ධ උපත මගින් සංකීර්ණ වේ.
III. බාහිර රෝග: බෝවෙන රෝග නොමැතිව; අතීතයේ හෝ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් නොතිබුණි; අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය නොමැත; රුධිරයේ හෝ රක්තපාත අවයවවල රෝග කිසිවක් අනාවරණය නොවීය; මානසික ආබාධ නැත; ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයව, සංසරණ පද්ධතිය සහ ශ්වසන අවයව වල රෝග නොමැත; මුත්රා අවයව වල රෝග අතර වකුගඩු ක්ෂය රෝගය වේ.
IV. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා: ගැබ්ගැනීම් ස්වයංසිද්ධව සිදු විය; බාධා කිරීම් තර්ජනයේ සංඥා නොමැතිව ඉදිරියට යයි; විෂ වීමකින් තොරව, ලේ ගැලීම; ගෙස්ටෝස් රෝග ලක්ෂණ නොමැත; Rh සහ ABO සංවේදීතාවයක් නොමැත; ප්රාථමික වැදෑමහ ඌනතාවය අනාවරණය විය, ඇම්නියොටික් තරලයේ ව්යාධිවේදයක් නොමැත; සලකුණු නොමැති එකම විශාල පලතුරේ කල්පවත්නා පිහිටීම; අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් ගර්භමිතික දත්ත සහ ගර්භණී වයස අතර විෂමතාවයක් අනාවරණය විය, සංජානනීය අක්රමිකතා පිළිබඳ සංඥා නොමැතිව.
V. කලල තත්ත්වය: භ්රෑණ තත්ත්වය හයිපොක්සියා මගින් සංකීර්ණ වේ.
1 වගුවට අනුව ගැබ්ගැනීම් සහ ඉදිරි උපත් අවදානම් සාධක සඳහා ලකුණු "69" ලකුණු වූ අතර, එය ගර්භණී කාල පරිච්ඡේදයේ අහිතකර ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරයි (වගුව 4). කාන්තාව අධි අවදානම් කණ්ඩායමකට අයත් වන අතර, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලෙන් හෝ මධ්යම නගර රෝහලෙන් කෙලින්ම රුසියානු ඕතඩොක්ස් පල්ලියට හෝ ප්රාදේශීය සායනික රෝහලට, ප්රාදේශීය සායනික රෝහලට තොරතුරු මාරු කිරීම අවශ්ය වේ, එහිදී ගර්භනී කාන්තාවගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම, උපක්රම සහ ගර්භණී කාලය සහ දරු ප්රසූතිය තවදුරටත් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රෝහල් මට්ටම තීරණය කරනු ලැබේ.
රෝග විනිශ්චය: ප්රධාන: ගර්භනී සති 26. සංකූලතාව: ප්රාථමික fetoplacental ඌනතාවය. ගර්භාෂ ගර්භාෂ හයිපොක්සියා. අනුකූල: බර සහිත නාරිවේද ඉතිහාසය. වකුගඩු ක්ෂය රෝගය.
මෙම ගර්භනී කාන්තාව පිළිබඳ තොරතුරු රිපබ්ලිකන් පෙරනිමි මධ්යස්ථානය වෙත මාරු කරන ලද අතර, උපදේශනය සඳහා ඇයට ආරාධනා කරන ලදී. phthisiatrician සමඟ අතිරේක පරීක්ෂණයකින් සහ උපදේශනයෙන් පසුව, සායනික විශේෂඥ කොමිසමේ රැස්වීමක් පැවැත්විණි - එය ගැබ් ගැනීම දිගු කිරීමට තීරණය විය. ඇය රුසියානු ඕතඩොක්ස් පල්ලියේ ගර්භණී ව්යාධි විද්‍යා අංශයේ රෝහල් ගත කරන ලද අතර එහිදී ගැබ් ගැනීම පවත්වා ගැනීම, බැරෝතෙරපි ප්රතිකාර ඇතුළු ගර්භාෂ-කළල රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සාව සිදු කරන ලදී. රුසියානු ඕතඩොක්ස් පල්ලියේ නැවත නැවතත් සැලසුම් කළ උපදේශනය ගර්භනී සති 32 දී සිදු කරන ලදී. ඉන්පසුව, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ පූර්ව ප්රසව සායනයෙහි කාන්තාව නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, රුසියානු ඕතඩොක්ස් පල්ලියේ විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශ අනුගමනය කරන ලදී. ගැබ්ගැනීමේ සති 36 දී, රිපබ්ලිකන් සායනික රෝහලේ ප්රසව වෛද්ය අංශයේ සැලසුම් සහගත දරු ප්‍රසූතියක් සඳහා සූදානම් වීම සඳහා කාන්තාව රෝහල් ගත කරන ලද අතර, හයිපොක්සියා සහ මන්දපෝෂණයේ සලකුණු නොමැතිව නිරෝගී අලුත උපන් ගැහැණු ළමයෙකු ලෙස යෝනි මාර්ග උපත් ඇළ හරහා ඇයව සාර්ථක ලෙස ප්‍රසූත කරන ලදී. .
උදාහරණ 3. පහත සඳහන් සාධක සමඟ ගැබිනි ආර්.
I. සමාජ-ජීව විද්යාත්මක: වයස අවුරුදු 31; නරක පුරුදු, වැඩ සහ එදිනෙදා සාධක නොමැතිව; විවාහක; ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 32 (තරබාරුකම II-III උපාධිය); සාමාන්ය ශ්රෝණිය ප්රමාණ; සති 16 දී antenatal සායනයෙහි ගැබ් ගැනීම සඳහා ලියාපදිංචි වී ඇත; බර පැටවූ ජානමය සාධක නොමැතිව.
II. ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය: සාමාන්ය ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය; අභ්යන්තර ලිංගික අවයව හා වඳභාවයේ රෝග නොමැත; 3 ප්රේරිත ගබ්සා කිරීම්, ඉන් එකක් ලේ ගැලීමකින් සංකීර්ණ වූ අතර, ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් නොමැත; බහු ගර්භනී, දරු ප්රසූතියේ ඉතිහාසයක් නොමැත.
III. බාහිර රෝග: බෝවෙන රෝග නොමැතිව; අතීතයේ හෝ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් නොතිබුණි; අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය නොමැත; 1 ශ්රේණියේ රක්තහීනතාවය පවතී; මානසික ආබාධ නැත; ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයව, සංසරණ පද්ධතිය සහ ශ්වසන අවයව වල රෝග නොමැත; මුත්රා අවයව වල රෝග නොමැතිව.
IV. ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා: ගැබ්ගැනීම් ස්වයංසිද්ධව සිදු විය; බාධා කිරීම් තර්ජනයේ සංඥා නොමැතිව ඉදිරියට යයි; විෂ වීමකින් තොරව, ලේ ගැලීම; මධ්යස්ථ ගෙස්ටෝස් පසුබිමට එරෙහිව; Rh සහ ABO සංවේදීතාවයක් නොමැත; අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය ගර්භණී වයසට අනුරූප නොවන වැදෑමහ සහ fetometry වල ලක්ෂණ අනාවරණය විය; විශාල කලලරූපයේ සලකුණු නොමැතිව, සංජානනීය අක්රමිකතා නොමැතිව එකම කලලරූපයේ කල්පවත්නා පිහිටීම.
V. භ්රෑණ තත්ත්වය: භ්රෑණ මන්දපෝෂණය අනාවරණය විය.
1 වගුවට අනුව ගැබ්ගැනීම් සහ ඉදිරි උපත් අවදානම් සාධක සඳහා ලකුණු "124" ලකුණු වූ අතර, එය ගර්භණී කාල පරිච්ඡේදයේ අතිශයින්ම අහිතකර ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරයි (වගුව 5). කාන්තාව හදිසි රෝහල්ගත කිරීමේ කණ්ඩායමට අයත් බැවින්, හදිසි රෝහල්ගත කිරීම ළඟම ඇති ප්රසව වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේදී සිදු කරනු ලැබේ, ගෙස්ටෝස් සඳහා දැඩි ප්රතිකාර, අභ්යන්තර ගර්භාෂ හයිපොට්රොෆි සහ ප්‍රති-රක්තහීන චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, ප්රසව-නාරිවේදය-නැවත පණ ගැන්වීමේ උපදේශන මධ්යස්ථානය (ගුවන් ගිලන් රථය) වෙත හදිසි දැනුම්දීමක්, විශේෂිත කණ්ඩායමක් ඇමතීමේ ගැටළුව සහ ගර්භණීභාවය දිගු කිරීමේ හැකියාව, කාලසීමාව, ක්රමය, දරු ප්රසූතියේ රෝහල හෝ ගර්භණී කාලය බාධා කිරීම විසඳා ඇත.
රෝග විනිශ්චය: ප්රධාන: ගර්භනී සති 34. හිස ඉදිරිපත් කිරීම. සංකූලතාව: මධ්යස්ථ බරපතලකමේ Preeclampsia. ප්රාථමික fetoplacental ඌනතාවය. ගර්භාෂ හයිපොක්සියා, කලලරූපී හයිපොට්රොෆි. රක්තහීනතාවය 1 උපාධිය. අනුකූල: බර සහිත නාරිවේද ඉතිහාසය. නැවත නැවතත් ගැබ්ගෙන, වයස අවුරුදු 31 යි. තරබාරුකම II-III උපාධිය.
මධ්යම ප්රාදේශීය රෝහලේ ප්රසව වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ කාන්තාව හදිසි රෝහල් ගත කර ඇති අතර, ගර්භණී සමයේදී පවතින සංකූලතා සඳහා දැඩි ප්රතිකාර ආරම්භ කරන ලදී. එවැනි ගැබිනි කාන්තාවක් සිටින බවට වහා ප්රසව, නාරිවේද හා පුනර්ජීවන උපදේශන මධ්‍යස්ථානයට දැනුම් දුන් අතර, ඒජීආර්සීසී හි විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහල වෙත යැවීමට තීරණය විය. කණ්ඩායම එම ස්ථානයට පැමිණ නිරපේක්ෂ ප්රසව වෛද්ය ඇඟවීම් අනුව තත්වය තක්සේරු කිරීමෙන් පසු, සුළු සිසේරියන් සැත්කමක් මගින් කලින් ප්රසූතිය සිදු කරන ලද අතර, හයිපොක්සියා සහ 2 වන උපාධියේ මන්දපෝෂණයේ සලකුණු ඇති ජීවමාන ගැහැණු ළමයෙකු ඉවත් කරන ලදී. මවගේ සහ අලුත උපන් බිළිඳාගේ දැඩි ප්‍රතිකාරය පැය 24 පුරා මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ දිගටම පැවතුනි. පසුව, වැඩිදුර ප්රතිකාර සහ පුනරුත්ථාපනය සඳහා, කාන්තාව සහ අලුත උපන් බිළිඳා ගුවන් ගිලන් රථයකින් ජනරජ මට්ටමේ සෞඛ්ය සේවා මධ්‍යස්ථානයකට ප්‍රවාහනය කරන ලදී.
| අවදානම් කණ්ඩායම්වල ගැබිනි කාන්තාවන් සඳහා අධීක්ෂණ පරිමාණයක් භාවිතා කරමින් ගැබ්ගැනීම් සහ ඉදිරි උපත් සඳහා අවදානම් සාධක තක්සේරු කිරීමේ ක්රමය | ||
| වගුව 1. | ||
| නැත. | සාධක | ලකුණු |
| මම. | සමාජ-ජීව විද්යාත්මක | |
| I. 1. | ගර්භනී වයස: | |
| I. 2. | අවුරුදු 20 දක්වා | 2 |
| I. 3. | අවුරුදු 30-34 | 2 |
| I. 4. | වයස අවුරුදු 35-39 | 3 |
| I. 5. | අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි | 4 |
| I. 6. | නරක පුරුදු: | |
| I. 7. | නැත | 0 |
| I. 8. | දුම්පානය කරනව | 1 |
| I. 9. | මත්පැන් පානය | 2 |
| I. 10. | ඇබ්බැහි වීම | 3 |
| I. 11. | මත්ද්රව්ය භාවිතය | 3 |
| I. 12. | ||
| I. 13. | නැත | 0 |
| I. 14. | රසායනික | 2 |
| I. 15. | විකිරණශීලී | 2 |
| I. 16. | 2 | |
| I. 17. | මුල් ගර්භනී අවධියේදී ඖෂධ ගැනීම | 2 |
| I. 18. | පවුලේ තත්ත්වය: | |
| I. 19. | පාළුයි | 1 |
| I. 20. | දික්කසාද විය | 1 |
| I. 21. | ගර්භණී සමයේදී විවාහ ලියාපදිංචි කිරීම | 1 |
| I. 22. | කායික දර්ශක: | |
| I. 23. | උස 150 cm සහ පහත | 1 |
| I. 24. | උස 165 cm සහ ඊට වැඩි | 1 |
| I. 25. | පිරිමි ශරීර වර්ගය | 2 |
| I. 26. | hirsutism | 1 |
| I. 27. | ||
| I. 28. | 26-30 | 1 |
| I. 29. | 31-40 | 2 |
| I. 30. | 41 හෝ ඊට වැඩි | 3 |
| I. 31. | ශ්රෝණි මානයන් (ශ්‍රෝණිමිතිය, සෙ.මී.): | |
| I. 32. | Distantia spinarum (D.s.) - 25 ට අඩු | 2 |
| I. 33. | Distantia cristarum (D.c.) - 28 ට අඩු | 2 |
| I. 34. | Distantia trochanterica (D.t.) - 30 ට අඩු | 2 |
| I. 35. | Conjugata externa (Ce.) - 20 ට අඩු | 2 |
| I. 36. | Conjugata diagonalis (C.d.) - 12.5 ට අඩු | 2 |
| I. 37. | Conjugata vera (C.v.) - 11 ට අඩු | 2 |
| I. 38. | Michaelis rhombus - කෝණ 90° ට අනුරූප නොවේ, දිගු, විෂ්කම්භය - 11 සෙ.මී | 2 |
| I. 39. | Solovyov දර්ශකය - 14 cm හෝ ඊට වැඩි | 2 |
| I. 40. | පටු ශ්රෝණිය: |
වගුව 1 හි අඛණ්ඩ පැවැත්ම
| I. 41. | පටු වීමේ හැඩය අනුව | |
| I. 42. | සාමාන්යයෙන් ඒකාකාරව පටු (D.s.-24; D.c.-26; D.t.-28; C.e.-18; C.d.-11; C.v.-9) | 2 |
| I. 43. | හරස් අතට පටු (D.s.-24; D.c.-25; D.t.-28; S.e.-20; S.d.-12.5; S.v.-11) | 2 |
| I. 44. | සරල පැතලි (D.s.-26; D.c.-29; D.t.-30; C.e.-18; C.d.-11; C.v.-9) | 2 |
| I. 45. | flat-rachitic (D.s.-26; D.s.-26; D.t.-31; C.e.-17; C.d.-10; C.v.-9) | 2 |
| I. 46. | කුහරයේ පුළුල් කොටසෙහි සෘජු ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සහිත පැතලි ශ්රෝණිය (D.s.-26; D.c.-29; D.t.-30; C.e.-20; C.d.-12.5; C.v.-11) | 2 |
| I. 47. | පටු වීමේ මට්ටම අනුව: | |
| I. 48. | Conjugata vera: 11-9 | 2 |
| I. 49. | Conjugata vera: 9-7.5 | 10 |
| I. 50 | Conjugata vera: 7.5-6.5 | 20 |
| I. 51. | Conjugata vera: 6.5 හෝ ඊට අඩු | 50 |
| I. 52. | ගර්භනී සති 12 කට පසු නිරීක්ෂණ යටතේ තබා ඇත | 1 |
| I. 53. | ජානමය සාධක: | |
| I. 54. | පාරම්පරික රෝග | 5 |
| I. 55. | සහජ විකෘතිතා | 10 |
| I. 56. | I කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | « » |
| II | ||
| II. 1. | ඔසප් කාර්යය: | |
| II. 2. | අවුරුදු 16 සහ පසුව ඔසප් වීම | 2 |
| II. 3. | දිගු ඔසප් චක්‍රය (දින 30කට වඩා වැඩි) | 1 |
| II. 4. | අක්රමවත් ඔසප් වීම | 1 |
| II. 5. | hypomenstrual syndrome | 2 |
| II. 6. | අවසාන ඔසප් වීමේ පළමු දිනය (දිනය, මාසය, වර්ෂය) | |
| II. 7. | ගර්භනී කාලය (සති) විසින්: නිවාස සංකීර්ණයේ පළමු පෙනුම | |
| II. 8. | ||
| II. 9. | ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ උපග්රන්ථවල දැවිල්ල | 3 |
| II. 10 | 2 | |
| II. එකොළොස්. | උපග්රන්ථවල ගෙඩියක් සෑදීම | 4 |
| II. 12. | ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් | 6 |
| II. 13. | ගර්භාෂ හයිපොප්ලාසියාව | 8 |
| II. 14. | ගර්භාෂ විකෘතිතා | 10 |
| II. 15. | උපග්රන්ථ මත මෙහෙයුම් | 2 |
| II. 16. | ගර්භාෂ සැත්කම් | 4 |
| II. 17. | isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය | 3 |
| II. 18. | වඳභාවය: | |
| II. 19. | හෝමෝනමය | 4 |
| II. 20 | tubo-peritoneal | 2 |
| II. 22. | අවුරුදු 2-3 | 2 |
| II. 23 | අවුරුදු 3 කට වඩා | 4 |
| II. 24. | ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව: | |
| II. 25 | nulliparous කාන්තාවක් තුළ | 3 |
| II. 26. | උපත ලබා දෙන කාන්තාව | 2 |
| II. 27. | නැවත නැවත ගබ්සා වීම | 6 |
| II. 28. | ප්රේරිත ගබ්සාව: | |
| II. 29. | එක | 2 |
| II. තිස් | දෙක | 3 |
| II. 31. | තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් | 4 |
| II. 32. | ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වේ | 6 |
වගුව 1 හි අඛණ්ඩ පැවැත්ම
| II. 33. | ආසාදනයෙන් සංකීර්ණ වේ | 6 |
| II. 34. | අසම්පූර්ණයි | 4 |
| II. 35. | ගැබ් ගැනීම: | |
| II. 36. | පලමු | 2 |
| II. 37. | නැවත නැවතත් | 1 |
| II. 38. | මධ්යස්ථ ගෙස්ටෝස් මගින් සංකීර්ණ වේ | 4 |
| II. 39. | දරුණු ගෙස්ටෝස් මගින් සංකීර්ණ වේ | 8 |
| II. 40. | eclampsia මගින් සංකීර්ණ වේ | 10 |
| II.41. | වැදෑමහ ඌනතාවයෙන් සංකීර්ණ වේ | 6 |
| II. 42. | 4 | |
| II. 43. | දරු ප්රසූතිය: | |
| II. 44. | නොමේරූ | 6 |
| II. 45. | ප්රමාදයි | 6 |
| II. 46. | මළ දරු උපත් මගින් සංකීර්ණ වේ | 8 |
| II. 47. | ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වේ | 8 |
| II. 48. | purulent-septic ආසාදනය මගින් සංකීර්ණ වේ | 8 |
| II. 49. | II-III උපාධියේ මෘදු උපත් ඇල කැඩී යාමෙන් සංකීර්ණ වේ | 6 |
| II. 50 | C-කොටස | 10 |
| II. 51. | අලුත උපන්: | |
| II. 52. | නව ජන්ම කාලය තුළ මරණය | 8 |
| II. 53. | සහජ විකෘතිතා | 6 |
| II. 54. | ස්නායු ආබාධ | 4 |
| II 55. | පූර්ණ කාලීන දරුවන්ගේ බර ග්රෑම් 2500 දක්වා සහ ග්රෑම් 4000 ට වැඩි | 4 |
| II 56. | II කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | « » |
| III | ||
| III. 1. | බෝ වෙන රෝග: | |
| III. 2. | උණ | 2 |
| III. 3. | ARVI | 2 |
| III. 4. | ක්ෂය රෝගය | 4 |
| III. 5. | වෛරස් හෙපටයිටිස් | 8 |
| III. 6. | සිෆිලිස් | 4 |
| III. 7. | HIV ආසාදනය | 8 |
| III. 8. | රුබෙල්ලා | 10 |
| III. 9. | නියෝප්ලාස්ම්: | |
| III. 10. | අතීතයේ සහ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් පැවතීම | 10 |
| III. එකොළොස්. | අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග: | |
| III. 12. | දියවැඩියාව | 8 |
| III. 13. | තයිරොයිඩ් රෝග | 4 |
| III. 14. | diencephalic syndrome | 2 |
| III. 15. | ||
| III. 16. | රක්තහීනතාවය | 5 |
| III. 17. | කැටි ගැසීම් | 10 |
| III. 18. | thrombocytopenia | 12 |
| III. 19. | මානසික ආබාධ: | |
| III. 20 | මානසික රෝග | 6 |
| III. 21. | භින්නෝන්මාදය | 6 |
| III. 22. | පෞරුෂ ආබාධ | 8 |
| III. 23 | මානසික මන්දගාමිත්වය | 6 |
| III. 24. | ||
| III. 25 | මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග | 8 |
වගුව 1 හි අඛණ්ඩ පැවැත්ම
| III. 26. | මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පාරම්පරික හා පිරිහෙන රෝග | 8 |
| III. 27. | අතීත සහ වර්තමාන මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු | 50 |
| III. 28. | මයෝපියාව සහ අනෙකුත් අක්ෂි රෝග | 4 |
| III. 29. | ||
| III. තිස් | රුධිර සංසරණ අසමත්වීමකින් තොරව හෘද දෝෂ | 2 |
| III. 31. | රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය සමඟ හෘද දෝෂ | 8 |
| III. 32. | myocardium, endocardium සහ pericardium වල රෝග | 6 |
| III. 33. | හෘද රිද්ම බාධා | 8 |
| III. 34. | ක්රියාත්මක කළ හදවත | 8 |
| III. 35. | සනාල රෝග | 6 |
| III. 36. | අධිධ්වනි රෝගය | 8 |
| III. 37. | ශ්වසන රෝග: | |
| III. 38. | නියුමෝනියාව | 4 |
| III. 39. | bronchiectasis | 6 |
| III. 40. | බ්රොන්පයිල් ඇදුම | 6 |
| III. 41. | lobectomy, pneumonectomy | 8 |
| III. 42. | ||
| III. 43. | glomerulonephritis | 100 |
| III. 44. | pyelonephritis | 6 |
| III. 45. | හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් | 4 |
| III. 46. | වකුගඩු ක්ෂය රෝගය | 25 |
| III. 47. | බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය | 100 |
| III. 48. | තනි වකුගඩුවක් | 50 |
| III. 49. | III කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | « » |
| IV. | ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා | |
| IV. 1. | ප්රේරිත ගැබ් ගැනීම (ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කිරීමෙන් පසුව සිදු විය: clomiphene, clostilbegit) | 10 |
| IV. 2. | අභ්යන්තර සංසේචනයෙන් පසු ගැබ් ගැනීම (IVF) | 20 |
| IV. 3. | අපේක්ෂිත ඔසප් වීමට අනුරූප වන දින වල ලේවැකි ස්‍රාවය | 4 |
| IV. 4. | සති 20 කට පෙර ගබ්සා වීමේ තර්ජනය | 6 |
| IV. 5. | සති 20 කට පසු බාධා ඇතිවීමේ තර්ජනය | 8 |
| IV. 6. | දරුණු විෂ වීම | 2 |
| IV. 7. | ලේ ගැලීම | 100 |
| IV. 8. | Preeclampsia: | |
| IV. 9. | ජල බිඳිති | 2 |
| IV.10. | මෘදු උපාධිය | 10 |
| IV. එකොළොස්. | මධ්යම උපාධිය | 50 |
| IV. 12. | දැඩි | 100 |
| IV. 13. | preeclampsia | 100 |
| IV. 14. | eclampsia | 100 |
| IV. 15. | Rh සංවේදීතාව: | |
| IV. 16. | ප්රතිදේහ titer 1:8 | 4 |
| IV. 17. | ප්රතිදේහ titer 1:16 | 6 |
| IV. 18. | ABO සංවේදීකරණය | 8 |
| IV. 19. | ||
| IV. 20 | ප්රාථමික | 8 |
| IV. 21. | ද්විතියික | 6 |
| IV. 22. | ඇම්නියොටික් තරල ආබාධ: | |
| IV. 23 | polyhydramnios | 8 |
| IV. 24. | oligohydramnios | 6 |
| IV. 25 | මෙකෝනියම් | 10 |
| IV. 26. | ||
| IV. 27. | ආනත | 4 |
| IV. 28. | තීර්යක් | 8 |
| IV. 29. | breech ඉදිරිපත් කිරීම | 6 |
| IV. තිස් | බහු ගැබ් ගැනීම්: | |
| IV. 31. | නිවුන් දරුවන් | 8 |
| IV. 32. | ත්රිත්ව හෝ ඊට වැඩි | 10 |
| IV. 33. | විශාල පළතුරු | 4 |
| IV. 34. | වැදෑමහ පූර්ව: | |
| IV. 35. | කලාපීය | 50 |
| IV. 36. | මධ්යම | 100 |
| IV. 37. | ||
| IV. 38. | 10 | |
| IV. 39. | ඇම්නියොටික් තරලයේ තත්වය (ප්‍රමාණය - IAF, විනිවිදභාවය, අත්හිටුවීම තිබීම, අපිරිසිදුකම): ගර්භණී වයස සමඟ නොගැලපීම | 10 |
| IV. 40. | 10 | |
| IV. 41. | සංජානනීය අක්රමිකතා වල ලක්ෂණ පැවතීම | 20 |
| IV. 42. | IV කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | « » |
| වී. | භ්රෑණ තත්ත්වය | |
| V.1. | කලලරූපී හයිපොක්සියා | 4 |
| V.2. | භ්රෑණ මන්දපෝෂණය | 25 |
| V.3. | නිශ්චිත සහජ විකෘතිය | 50 |
| V.4. | පූර්ව කලල මරණය | 100,1 |
| V.5. | V කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | « » |
| V.6. | « » |
| වගුව 2. | ||
| අවදානම් කණ්ඩායම | ලකුණු එකතුව | ක්රියාවන් |
| අඩු අවදානම | 30 ට අඩු | 2. MPC, GRD වෙත තොරතුරු මාරු කිරීම. |
| මධ්යම අවදානම | 31-49 | 1. MPC හෝ GRD වෙත තොරතුරු මාරු කිරීම. 2. MPC හෝ GRD හි කොන්දේසි වල උපදේශනය, නිරීක්ෂණය. 3. ROC හෝ ORD, KRD වෙත තොරතුරු මාරු කිරීම. |
| ඉහළ අවදානමක් | 51-99 | 1. ROC, හෝ ORD, KRD වෙත තොරතුරු මාරු කිරීම. |
| හදිසි රෝහල්ගත කිරීම | 101 හෝ ඊට වැඩි | 2. ප්රසව, නාරිවේද හා පුනර්ජීවන උපදේශන මධ්‍යස්ථානයට (ගුවන් ගුවන් ගිලන් රථය) හදිසි දැනුම් දීම. |
| වගුව 3. | ||
| අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අධීක්ෂණ පරිමාණය | ||
| ගර්භනී එන් තක්සේරු කිරීම. | ||
| නැත. | සාධක | ලකුණු |
| මම. | සමාජ-ජීව විද්යාත්මක | |
| I. 1. | ගර්භනී වයස: අවුරුදු 24 යි | «0» |
| I. 6. | නරක පුරුදු: | |
| I. 7. | නැත | «0» |
| I. 12. | ගර්භනී කාන්තාවකගේ වැඩ සහ ජීවිතයේ හානිකර සාධක: | |
| I. 13. | නැත | «0» |
| I. 18. | විවාහක තත්ත්වය: විවාහක | «0» |
| I. 22. | Somatic දර්ශක: උස 162 සෙ.මී | «0» |
| I. 27. | ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය: ශරීර බර, kg/(ශරීර දිග, m) 2 =22 | «0» |
| I. 31. | «0» | |
| I. 41. | පටු වීමේ හැඩය අනුව: | «0» |
| I. 47. | පටු වීමේ මට්ටම අනුව: | «0» |
| I. 52. | ගර්භනී සති 12 දක්වා නිරීක්ෂණ යටතේ තබා ඇත | «0» |
| I. 53. | ජානමය සාධක: | «0» |
| I. 56. | I කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | «0» |
| II | ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය | |
| II. 1. | ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය: සාමාන්ය | «0» |
| II. 7. | ගර්භනී කාලය (සති) විසින්: නිවාස සංකීර්ණයේ පළමු පෙනුම - 10 | «0» |
| II. 8. | අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වල රෝග: | «0» |
| II. 18. | වඳභාවය: | «0» |
| II. 24. | ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව: | «0» |
| II. 38. | ප්රේරිත ගබ්සාව: | «0» |
| II. 35. | ගැබ් ගැනීම: | |
| II. 37. | නැවත නැවතත් | "1" |
| II. 43. | දරු ප්රසූතිය: | «0» |
| II. 51. | අලුත උපන්: | «0» |
| II 56. | II කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "1" |
| III | බාහිර රෝග | |
| III. 1. | බෝ වෙන රෝග: | «0» |
| III. 9. | නියෝප්ලාස්ම්: | «0» |
| III. 10. | අතීතයේ හෝ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් නොමැත | «0» |
| III. එකොළොස්. | අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග: | «0» |
| III. 15. | රුධිරය හා රුධිරය සෑදීමේ අවයව වල රෝග: | |
| III. 16. | රක්තහීනතාවය | "5" |
| III. 19. | මානසික ආබාධ: | «0» |
| III. 24. | ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයව වල රෝග: | «0» |
| III. 29. | සංසරණ පද්ධතියේ රෝග: | «0» |
| III. 37. | ශ්වසන රෝග: | «0» |
| III. 42. | මුත්රා අවයව වල රෝග: | |
| III. 44. | pyelonephritis | "6" |
| III. 49. | III කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "එකොළොස්" |
| IV. | ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා | |
| IV. 1. | «0» | |
| IV. 3. | «0» | |
| IV. 4. | «0» |
වගුව 3 හි අඛණ්ඩ පැවැත්ම
| IV. 5. | «0» | ||
| IV. 6. | දරුණු විෂ වීම - නැත | «0» | |
| IV. 7. | ලේ ගැලීම - නැත | «0» | |
| IV. 8. | Preeclampsia: | «0» | |
| IV. 15. | Rh සංවේදීතාව: | «0» | |
| IV. 18. | ABO සංවේදීකරණය | «0» | |
| IV. 19. | Fetoplacental ඌනතාවය: | «0» | |
| IV. 22. | ඇම්නියොටික් තරල ආබාධ: | «0» | |
| IV. 26. | වැරදි පිහිටීම: | «0» | |
| IV. තිස් | බහු ගැබ් ගැනීම්: | «0» | |
| IV. 33. | විශාල පළතුරු | «0» | |
| IV. 34. | වැදෑමහ පූර්ව: | «0» | |
| IV. 37. | අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත: | «0» | |
| IV. 42. | IV කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | «0» | |
| වී. | භ්රෑණ තත්ත්වය | «0» | |
| V.5. | V කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | «0» | |
| V.6. | සියලුම කොටස් සඳහා මුළු ලකුණු: | "12" | |
| අවදානම් කණ්ඩායම | ලකුණු එකතුව | ක්රියාවන් | |
| අඩු අවදානම | 30 ට අඩු | 1. සෙන්ට්‍රල් සිටි රෝහලේ, මධ්යම දිස්ත්රික් රෝහලේ තත්ත්වයන් නිරීක්ෂණය කිරීම. 2. MPC හෝ State Dispatch Office වෙත තොරතුරු මාරු කිරීම. |
| වගුව 4. | ||
| අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අධීක්ෂණ පරිමාණය | ||
| ගර්භනී කේ. | ||
| නැත. | සාධක | ලකුණු |
| මම. | සමාජ-ජීව විද්යාත්මක | |
| I. 1. | ගර්භනී වයස: අවුරුදු 29 යි | «0» |
| I. 6. | නරක පුරුදු: | |
| I. 7. | නැත | 0 |
| I. 12. | ගර්භනී කාන්තාවකගේ වැඩ සහ ජීවිතයේ හානිකර සාධක: | |
| I. 16. | අසතුටුදායක ජීවන තත්වයන් | "2" |
| I. 18. | පවුලේ තත්ත්වය: | |
| I. 20. | දික්කසාද විය | "1" |
| I. 22. | කායික දර්ශක: උස 158 සෙ.මී. | «0» |
| I. 27. | ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය: ශරීර බර, kg/(ශරීර දිග, m) - 24 | «0» |
| I. 31. | ශ්රෝණි මානයන් (pelviometry, cm): සාමාන්ය | «0» |
| I. 41. | පටු වීමේ හැඩය අනුව: | «0» |
| I. 47. | පටු වීමේ මට්ටම අනුව: | «0» |
| I. 52. | ගර්භනී සති 12 දී GI නිරීක්ෂණය යටතේ තබා ඇත | "1" |
| I. 53. | ජානමය සාධක: | «0» |
| I. 56. | I කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "4" |
| II | ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය | |
| II. 1. | ඔසප් කාර්යය: | «0» |
| II. 7. | ගර්භනී කාලය (සති): නිවාස සංකීර්ණයේ පළමු පෙනුම - 18 | "2" |
| II. 8. | අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වල රෝග: | |
| II. 10. | උපත ලබා දෙන කාන්තාවකගේ උපග්රන්ථවල දැවිල්ල | "2" |
| II. 24. | ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව: | |
| II. 26. | උපත ලබා දෙන කාන්තාව | "2" |
| II. 28. | ප්රේරිත ගබ්සාව: | |
| II. තිස් | දෙක | "3" |
| II. 35. | ගැබ් ගැනීම: | |
| II. 37. | නැවත නැවතත් | "1" |
| II. 42. | Extragenital ව්යාධිවේදය උග්රවීම මගින් සංකීර්ණ වේ | "4" |
| II. 43. | දරු ප්රසූතිය: | |
| II. 44. | නොමේරූ | "6" |
| II. 51. | අලුත උපන්: | «0» |
| II 56. | II කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "18" |
| III | බාහිර රෝග | |
| III. 1. | බෝ වෙන රෝග: | «0» |
| III. 9. | නියෝප්ලාස්ම්: | «0» |
| III. එකොළොස්. | අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග: | «0» |
| III. 15. | රුධිරය හා රුධිරය සෑදීමේ අවයව වල රෝග: | «0» |
| III. 19. | මානසික ආබාධ: | «0» |
| III. 24. | ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයව වල රෝග: | «0» |
| III. 29. | සංසරණ පද්ධතියේ රෝග: | «0» |
| III. 37. | ශ්වසන රෝග: | «0» |
| III. 42. | මුත්රා අවයව වල රෝග: | |
| III. 46. | වකුගඩු ක්ෂය රෝගය | "25" |
| III. 49. | III කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "25" |
| IV. | ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා | |
| IV. 1. | ප්රේරිත ගැබ් ගැනීම (ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කිරීමෙන් පසු සිදු විය: clomiphene, clostilbegit) - ස්වයංසිද්ධව සිදු විය | «0» |
වගුව 4 අඛණ්ඩව
| IV. 3. | අපේක්ෂිත ඔසප් වීමට අනුරූප වන දින වල ලේවැකි ස්‍රාවය - නැත | «0» |
| IV. 4. | සති 20 කට පෙර ගබ්සා කිරීමේ තර්ජනය - නැත | «0» |
| IV. 5. | සති 20 කට පසු බාධා කිරීමේ තර්ජනය - නැත | «0» |
| IV. 6. | දරුණු විෂ වීම - නැත | «0» |
| IV. 7. | ලේ ගැලීම - නැත | «0» |
| IV. 8. | Preeclampsia: | «0» |
| IV. 15. | Rh සංවේදීතාව: | «0» |
| IV. 18. | ABO සංවේදීකරණය | «0» |
| IV. 19. | Fetoplacental ඌනතාවය: | |
| IV. 20 | ප්රාථමික | "8" |
| IV. 22. | ඇම්නියොටික් තරල ආබාධ: | «0» |
| IV. 26. | වැරදි පිහිටීම: | «0» |
| IV. තිස් | බහු ගැබ් ගැනීම්: | «0» |
| IV. 33. | විශාල පළතුරු | «0» |
| IV. 34. | වැදෑමහ පූර්ව: | «0» |
| IV. 37. | අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත: | |
| IV. 38. | fetometry (සංසේචනය කළ බිත්තරයේ ප්‍රමාණය, කලලරූපය, කලලරූපය): ගර්භණී වයසේ විෂමතාව | "10" |
| IV. 42. | IV කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "18" |
| වී. | භ්රෑණ තත්ත්වය | |
| V.1. | කලලරූපී හයිපොක්සියා | "4" |
| V.5. | V කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "4" |
| V.6. | සියලුම කොටස් සඳහා මුළු ලකුණු: | "69" |
| ඉහළ අවදානමක් | 51-99 | 1. ROC හෝ ORD, KRD වෙත තොරතුරු මාරු කිරීම. 2. ROC හෝ ORD, KRD හි කොන්දේසි වල උපදේශනය, නිරීක්ෂණය. |
| වගුව 5. | ||
| අවදානම් සහිත ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා අධීක්ෂණ පරිමාණය | ||
| ගර්භනී කාන්තාව තක්සේරු කිරීම ආර්. | ||
| නැත. | සාධක | ලකුණු |
| මම. | සමාජ-ජීව විද්යාත්මක | |
| I. 1. | ගර්භනී වයස: | |
| I. 3. | අවුරුදු 30-34 | "2" |
| I. 6. | නරක පුරුදු: | |
| I. 7. | නැත | «0» |
| I. 12. | ගර්භනී කාන්තාවකගේ වැඩ සහ ජීවිතයේ හානිකර සාධක: | |
| I. 13. | නැත | «0» |
| I. 18. | විවාහක තත්ත්වය: විවාහක | «0» |
| I. 22. | Somatic දර්ශක: 164 සෙ.මී. | «0» |
| I. 27. | ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය: ශරීර බර, kg/(ශරීර දිග, m) 2 | |
| I. 29. | 31-40 | "2" |
| I. 31. | ශ්රෝණි මානයන් (pelviometry, cm): සාමාන්ය | «0» |
| I. 40. | පටු ශ්රෝණිය: | |
| I. 41. | පටු වීමේ හැඩය අනුව: | «0» |
| I. 47. | පටු වීමේ මට්ටම අනුව: | «0» |
| I. 52. | ගර්භනී සති 16 දී නිරීක්ෂණය යටතේ තබා ඇත | "1" |
| I. 53. | ජානමය සාධක: | «0» |
| I. 56. | I කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "5" |
| II | ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය | |
| II. 1. | ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය: සාමාන්ය | «0» |
| II. 7. | ගර්භනී කාලය (සති) අනුව: නිවාස සංකීර්ණයේ පළමු පෙනුම - 31 | "2" |
| II. 8. | අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වල රෝග: | «0» |
| II. 18. | වඳභාවය: නැත | «0» |
| II. 24. | ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාව: නැත | «0» |
| II. 28. | ප්රේරිත ගබ්සාව: | |
| II. 31. | තුනක් හෝ වැඩි ගණනක් | "4" |
| II. 32. | ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වේ | "6" |
| II. 35. | ගැබ් ගැනීම: | |
| II. 37. | නැවත නැවතත් | "1" |
| II. 43. | දරු ප්රසූතිය: නැත | «0» |
| II 56. | II කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "එකොළොස්" |
| III | බාහිර රෝග | |
| III. 1. | බෝවෙන රෝග: නැත | «0» |
| III. 9. | නියෝප්ලාස්ම්: නැත | «0» |
| III. එකොළොස්. | අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග: නැත | «0» |
| III. 15. | රුධිරයේ සහ රක්තපාත අවයවවල රෝග: නැත | «0» |
| III. 16. | රක්තහීනතාවය | "5" |
| III. 19. | මානසික ආබාධ: නැත | «0» |
| III. 24. | ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදී ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග: නැත | «0» |
| III. 29. | සංසරණ පද්ධතියේ රෝග: නැත | «0» |
| III. 37. | ශ්වසන රෝග: නැත | «0» |
| III. 42. | මුත්රා අවයව වල රෝග: නැත | «0» |
| III. 49. | III කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "5" |
| IV. | ගැබ්ගැනීමේ සංකූලතා | |
| IV. 1. | ප්රේරිත ගැබ් ගැනීම (ඩිම්බ මෝචනය උත්තේජනය කිරීමෙන් පසු සිදු විය: clomiphene, clostilbegit) - ස්වයංසිද්ධව සිදු විය | «0» |
5 වගුවේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම
| IV. 3. | අපේක්ෂිත ඔසප් වීමට අනුරූප වන දින වල ලේවැකි ස්‍රාවය - නැත | «0» |
| IV. 4. | සති 20 කට පෙර ගබ්සා කිරීමේ තර්ජනය - නැත | «0» |
| IV. 5. | සති 20 කට පසු බාධා කිරීමේ තර්ජනය - නැත | «0» |
| IV. 6. | දරුණු විෂ වීම - නැත | «0» |
| IV. 7. | ලේ ගැලීම - නැත | «0» |
| IV. 8. | Preeclampsia: | |
| IV. එකොළොස්. | මධ්යම උපාධිය | "50" |
| IV. 15. | Rh සංවේදීතාව: නැත | «0» |
| IV. 18. | ABO සංවේදීතාව: නැත | «0» |
| IV. 19. | Fetoplacental ඌනතාවය: | |
| IV. 20 | ප්රාථමික | "8" |
| IV. 22. | ඇම්නියොටික් තරල කැළඹීම්: නැත | «0» |
| IV. 26. | අසාමාන්ය කලලරූපය: නැත | «0» |
| IV. තිස් | බහු ගැබ් ගැනීම්: නැත | «0» |
| IV. 33. | විශාල පලතුරු: නැත | «0» |
| IV. 34. | වැදෑමහ පූර්ව: නැත | «0» |
| IV. 37. | අල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත: | |
| IV. 38. | fetometry (සංසේචනය කළ බිත්තරයේ ප්‍රමාණය, කලලරූපය, කලලරූපය): ගර්භණී වයසේ විෂමතාව | "10" |
| IV. 40. | වැදෑමහ (ඝනකම, ව්‍යුහය, පරිණතභාවය): ගර්භණී වයස සමඟ විෂමතාව | "10" |
| IV. 42. | IV කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "78" |
| වී. | භ්රෑණ තත්ත්වය | |
| V.2. | භ්රෑණ මන්දපෝෂණය | "25" |
| V.5. | V කොටස සඳහා ලකුණු එකතුව: | "25" |
| V.6. | සියලුම කොටස් සඳහා මුළු ලකුණු: | "124" |
| හදිසි රෝහල්ගත කිරීම | 101 හෝ ඊට වැඩි | 1. ළඟම ඇති ප්රසව වෛද්ය මධ්යස්ථානය වෙත හදිසි රෝහල් ගත කිරීම. 2. ප්රසව, නාරිවේද හා පුනර්ජීවන උපදේශන මධ්යස්ථානය (ගුවන් සේවා) වෙත හදිසි දැනුම් දීම. |
1. ගැබිනි කාන්තාවක තුළ සමාජ-ජීව විද්යාත්මක සාධක තීරණය කර ලකුණු වලින් තක්සේරු කිරීම මගින් සංලක්ෂිත ගර්භණී කාල පරිච්ඡේදයේ සහ ඉදිරි උපතේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීමේ ක්රමයක්, එනම්: වයස අවුරුදු 20 දක්වා හෝ 30- අවුරුදු 34 ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කර ඇත, අවුරුදු 35- 39 - අවුරුදු 3, 40 සහ ඊට වැඩි - 4; නරක පුරුදු තිබීම: නිකොටින් ඇබ්බැහි වීම - 1 කරුණක් ලෙස තක්සේරු කර ඇත, මත්පැන් - 2, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වීම හෝ මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය - 3; ගර්භනී කාන්තාවකගේ වැඩ සහ ජීවිතයේ හානිකර සාධක: කාර්යයේ රසායනික සාධක, හෝ වැඩ කිරීමේ විකිරණශීලී සාධක, හෝ අසතුටුදායක ජීවන තත්වයන්, හෝ ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී ඖෂධ ගැනීම ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ; විවාහක තත්ත්වය: තනි, හෝ දික්කසාද වූ හෝ ගර්භණී සමයේදී විවාහ ලියාපදිංචි කිරීම ලකුණු 1 ක් ලෙස ලකුණු කර ඇත; කායික දර්ශක: උස 150 cm සහ පහළ, හෝ 165 cm සහ ඊට වැඩි, හෝ hirsutism - 1, පිරිමි ශරීර වර්ගය - 2; 26-30 ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය 1 ලක්ෂ්යයක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, 31-40 - 2, 41 හෝ ඊට වැඩි - 3; ශ්රෝණි මානයන්: Distantia spinarum 25 cm ට අඩු, හෝ Distantia cristaram 28 cm ට අඩු, හෝ Distantia trochanterica cm 30 ට අඩු, හෝ Conjugata externa cm 20 ට අඩු, හෝ Conjugata diagonalis 12.5 cm ට අඩු, හෝ Conjugata vera, cm 11 ට අඩු හෝ Michaelis 'rhombus - කෝණ 90 °, දිග, විෂ්කම්භය - 11 cm ට අඩු හෝ Solovyov දර්ශකය - 14 cm හෝ ඊට වැඩි ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කර නැත; පටු ශ්රෝණිය: සාමාන්යයෙන් ඒකාකාරව පටු, හෝ තීර්යක් පටු, හෝ සරල පැතලි, හෝ තල-රාචිටික්, හෝ කුහරයේ පුළුල් කොටසේ සෘජු ප්‍රමාණයේ අඩුවීමක් සහිත පැතලි ශ්රෝණිය ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ; පටු වීමේ මට්ටම: ශ්රෝණි පටු වීමේ I උපාධිය ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, II උපාධිය - 10, III උපාධිය - 20, IV උපාධිය - 50; ගර්භණී සති 12 කට පසු ප්රසව සායනයෙහි ලියාපදිංචිය තක්සේරු කරනු ලැබේ - 1 ලක්ෂ්යය; ජානමය සාධක: පාරම්පරික රෝග ලකුණු 5 ක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, සංජානනීය අක්රමිකතා - 10; ප්රසව හා නාරිවේද ඉතිහාසය, එනම් ඔසප් ක්රියාකාරිත්වය: දින 30 ට වැඩි ඔසප් චක්‍රය දිගු කිරීම හෝ අක්රමවත් ඔසප් වීම 1 ලක්ෂ්යයක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, වයස අවුරුදු 16 සිට ඔසප් වීම සහ පසුව - 2, hypomenstrual syndrome - 2; අභ්යන්තර ලිංගික අවයව වල රෝග: උපත ලබා ඇති කාන්තාවකගේ ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල දැවිල්ල ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, උපග්රන්ථවල සැත්කම් - 2 ලෙස, ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ උපග්රන්ථවල දැවිල්ල - 3 ලෙස, isthmic-ගැබ්ගෙල ඌනතාවය - 3 ලෙස, ගර්භාෂ උපග්රන්ථවල ගෙඩියක් සෑදීම හෝ නාරිවේද ව්යාධි සඳහා ගර්භාෂයේ මෙහෙයුම් - 4, ගර්භාෂ ෆයිබ්රොයිඩ් - 6, ගර්භාෂ හයිපොප්ලාසියාව - 8, ගර්භාෂ විකෘතිය - 10; වඳභාවය: හෝමෝන සම්භවයක් ඇති වඳභාවය ලකුණු 4 ක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, ටියුබල්-පෙරිටෝනියල් සම්භවය හෝ වඳභාවයේ කාලය අවුරුදු 2-3 - 2, අවුරුදු 3 ට වැඩි - ලකුණු 4; ශුන්‍ය කාන්තාවකගේ ස්වයංසිද්ධ ගබ්සාවක් ඇතිවීම ලකුණු 3 ක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, උපත ලබා ඇති කාන්තාවක් තුළ - 2, පුනරාවර්තන ගබ්සාව - 6; ප්රේරිත ගබ්සාව: එක් ප්රේරිත ගබ්සාවක් ලකුණු 2ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, ප්රේරිත ගබ්සා කිරීම් දෙකක් - 3, ගබ්සා කිරීම් තුනක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් හෝ අසම්පූර්ණ ගබ්සාවක් - 4, ගබ්සාව ලේ ගැලීමෙන් සංකීර්ණ වූ හෝ ආසාදනයෙන් සංකීර්ණ වූ - 6; ගැබ් ගැනීම: පළමු ගැබ් ගැනීම ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, දෙවන එක - 1, මධ්යස්ථ ගෙස්ටෝස් හෝ බාහිර ව්යාධිවේදය උග්රවීම තක්සේරු කරනු ලැබේ - 4, දරුණු - 8, eclampsia - 10, fetoplacental ඌනතාවයේ ඉතිහාසය - 6; දරු ප්රසූතිය: නොමේරූ හෝ ප්රමාද වූ උපත හෝ II-III උපාධියේ මෘදු උපත් ඇල කැඩීම ලකුණු 6 ක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, දරු ප්රසූතිය මළ දරු උපත් මගින් සංකීර්ණ වීම හෝ ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වීම හෝ purulent-septic ආසාදන මගින් සංකීර්ණ වීම - 8, සිසේරියන් අංශය - 10; අලුත උපන් බිළිඳා: නව ජන්ම කාලය තුළ අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මරණය තක්සේරු කරනු ලැබේ - 8, අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සංජානනීය අක්රමිකතා - 6, ස්නායු ආබාධ හෝ පූර්ණ කාලීන බර ග්රෑම් 2500 ට අඩු හෝ ග්රෑම් 4000 ට වැඩි - 4; බාහිර රෝග, එනම්: බෝවන රෝග: ගර්භණී සමයේදී ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා හෝ ARVI ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, ක්ෂය රෝගය හෝ සිෆිලිස් - 4, වෛරස් හෙපටයිටිස් හෝ HIV ආසාදනය - 8, රුබෙල්ලා - 10; නියෝප්ලාස්ම්: අතීතයේ සහ වර්තමානයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් ලකුණු 10 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ; අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග: ඩයන්ස්ෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, තයිරොයිඩ් රෝග - 4, දියවැඩියා රෝගය - 8; රුධිරයේ සහ රක්තපාත අවයවවල රෝග: රක්තහීනතාවය ලකුණු 5 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, කැටි ගැසීම් - 10, thrombocytopenia - 12; මානසික ආබාධ: මනෝවිශ්ලේෂණය, හෝ භින්නෝන්මාදය, හෝ මානසික අවපාතය ලකුණු 6 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, පෞරුෂ ආබාධ - 8; ස්නායු පද්ධතියේ සහ සංවේදක අවයවවල රෝග: මයෝපියාව සහ අනෙකුත් අක්ෂි රෝග ලකුණු 4 ක් ලෙස තක්සේරු කෙරේ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පාරම්පරික හා පරිහානීය රෝග - 8, අතීතයේ සහ වර්තමානයේ මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු - 50; සංසරණ පද්ධතියේ රෝග: රුධිර සංසරණ අසමත්වීමකින් තොරව හෘද දෝෂ ලකුණු 2 ක් ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ, මයෝකාඩියම්, එන්ඩොකාඩියම් සහ පෙරිකාඩියම් හෝ සනාල රෝග - 6, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සමඟ හෘද දෝෂ, හෝ හෘද රිද්මය, හෝ හෘද රිද්මය, හෝ අධි රුධිර පීඩනය - 8; ශ්වසන රෝග: නියුමෝනියාව
නව නිපැයුම වෛද්ය විද්යාව, එනම් ප්රසව හා නාරිවේදය සම්බන්ධ වේ
