Multiplās sklerozes simptomi un ārstēšana grūtniecības laikā. Multiplā skleroze un grūtniecība: komplikācijas, sekas bērnam, ārstēšanas metodes Multiplās sklerozes ārstēšana grūtniecības laikā
Cilvēka ķermeņa aizsardzība ir tā imūnsistēma. Tas sargā veselību, pasargājot cilvēku no dažādiem patogēniem (baktērijām, vīrusiem utt.). Taču retos gadījumos imunitāte var sākt darboties pretēji – agresīvi pret ķermeņa šūnām un audiem. Tas bieži noved pie nopietnas autoimūnas slimības multiplās sklerozes (MS). Visbiežāk šī slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā. Vai dzemdības ir iespējamas? vesels bērns bez sekām mātei, vai multiplā skleroze un grūtniecība ir savienojamas? Izdomāsim.
Vispārīga informācija par RS
Multiplās sklerozes attīstību cilvēka organismā var aplūkot, salīdzinot to ar elektroinstalācijas sistēmu. Nervu galiem ir “izolācija”, kas ir līdzīga elektrības vadiem. Vadu izolācija ir plastmasas un gumijas kombinācija. Nervu izolācija ir mielīns, kas atdala nervu šķiedras vienu no otras un veicina vienmērīgu impulsu pāreju uz konkrētu mērķi. Vājināta imūnsistēma vienkārši sāk “aprīt” mielīnu, atstājot nervu galus bez izolācijas. Tas noved pie tā, ka signāls, kas tiek pārraidīts pa nervu galiem, vājina vai vienkārši nesasniedz mērķi.
Ar multiplo sklerozi visbiežāk slimo jaunieši vecumā no 15 līdz 25 gadiem, retāk no 25 līdz 45 gadiem, ļoti reti pēc piecdesmit gadiem. Ar to slimo trīs reizes vairāk sieviešu nekā vīriešu.
Statistika liecina, ka katrā atsevišķā valstī uz simts tūkstošiem cilvēku saslimušo skaits būs atšķirīgs: Krievijā - 40, Holandē - 128, bet Norvēģijā - 180.
Personai, kas cieš no multiplās sklerozes, rodas simptomi, kas traucē normālu dzīvi. Tās ir dažādas redzes problēmas, kustību koordinācijas traucējumi, atmiņas un runas traucējumi. Pacients jūt pastāvīgu nogurumu un vājumu visā ķermenī un, pirmkārt, ekstremitātēs. Slimības sākuma stadijā simptomi ir viegli - tas apgrūtina ķermeņa diagnozi un attiecīgi diagnozes noteikšanu. Ja nepievērš uzmanību nelieliem simptomiem, cilvēks ar šo slimību var nodzīvot vairākus gadus, pat nezinot, ka ir slims.
MS ārstēšanas procedūra
Cilvēkiem, kas cieš no MS, tiek nozīmēti dažādi medikamenti, kas maina slimības gaitu. Slimības saasināšanās laikā pacientam tiek veikts hormonālās terapijas kurss, kas ietekmē iekaisuma perēkļus organismā, tādējādi tos nomācot.
Pēc hormonālās terapijas kursa pacientam ar multiplo sklerozi tiek nozīmētas zāles, kas bloķē atkārtotu paasinājumu attīstību – tie ir tā sauktie beta-interferoni.
Pirms vairākiem gadiem Krievijā tika izgudrotas zāles, kuru monoklonālās antivielas piesaistās agresīvām imūnsistēmām, tādējādi bloķējot to destruktīvo iedarbību. Pēc tam veselīgas imūnās šūnas tos neitralizē.
Grūtnieču, kas cieš no multiplās sklerozes, psiholoģiskās īpašības
Saskaņā ar statistiku lielākā daļa sieviešu, kas cieš no multiplās sklerozes, ir reproduktīvā vecumā. Šī iemesla dēļ grūtniecība ar šo slimību ir ļoti akūta.
Pagājušā gadsimta vidū grūtnieces, kas cieš no šīs slimības, tika nosūtītas tieši uz abortu. Mūsdienās zinātnieki, kas specializējas medicīnas jautājumos, ir veikuši vairākus pētījumus un nonākuši pie secinājuma: multiplā skleroze un grūtniecība neapdraud sievieti un viņas nedzimušajam bērnam.
Dažos gadījumos viņi pat iesaka cilvēkiem ar MS iestāties grūtniecība, jo problēmas psiholoģiskajai sastāvdaļai ir svarīga loma. Bet šim jums ir jāiet cauri pilna pārbaude no ārstiem un saņemt kompetentu padomu no neirologa.
Ārsti, kuriem nav pilnīgas informācijas par mūsdienu pētījumiem, būs pret ieņemšanu un var pat atturēt sievieti no grūtniecības iestāšanās. Sievietei jābūt gatavai viņai adresētai kritikai un nosodījumam un jāatceras: kontrindikācija ieņemšanai, dzemdēšanai un bērna piedzimšanai ir tikai ļoti smaga multiplās sklerozes forma, kurā pacients praktiski ir piesiets pie gultas un nespēj patstāvīgi pārvietoties.
MS gaita ir sliktāka nervu traucējumu un stresa laikā nekā grūtniecības laikā. Ja sievietei ir vēlme un spēja dzemdēt bērnu, viņai ir jādod šāda iespēja, bet, ja viņa tiek atturēta vai nosodīta par šī soļa plānošanu, tad tas novedīs pie apspiešanas. nervu stāvoklis un pasliktinot multiplās sklerozes gaitu. Un, ja sieviete veic abortu sabiedriskās domas spiediena ietekmē, tad tas ir dubults trieciens - pacienta garīgajam un fiziskajam stāvoklim. Galu galā aborts rada gan psiholoģisku kaitējumu, gan izraisa hormonālas izmaiņas, kas tomēr nav neatgriezeniskas.
Pacienti ar multiplo sklerozi baidās, ka viņu bērns pārmantos šo slimību. Bet nebaidieties no tā: saskaņā ar statistiku tikai trīs procenti bērnu ir uzņēmīgi pret šo slimību, ja viens no vecākiem cieš no šīs slimības. Zinātnieku un ārstu oficiālais viedoklis: multiplā skleroze nav iedzimta!
Grūtniecība un multiplā skleroze
Pavairošana sievietes ķermenis neskar multiplā skleroze – to zinātniski pierādījuši zinātnieki un medicīnas speciālisti. Sievietes, kas cieš no slimības, var iestāties grūtniecība bez problēmām, neatšķiras no veselajām. Grūtniecības gaita ir tāda pati kā veselas sievietes, bez spontāna aborta riska, dažādām patoloģijām utt. Var būt novirzes, taču tās ir statistiski vidējas.
Grūtniecei ar multiplo sklerozi pastāvīgi jāpārbauda ne tikai ginekologs, bet arī neirologs. Tas ir nepieciešams vienmērīgai grūtniecībai.
Kopējais slimības gaitas attēls grūtniecēm, kuras cieš no šīs slimības, izskatās šādi: pirmais trimestris ir visbīstamākais paasinājumu ziņā, kas sasniedz 65 procentus. Savukārt uzņēmuma Prims Study Group veiktie pētījumi liecina, ka šie slimības paasinājumi rodas pacientiem, kuri ļoti bieži cieta no MS paasinājumiem jau pirms ieņemšanas. Grūtnieces ar MS daudz vieglāk pārcieš slimības saasināšanās periodus, un viņām ir nepieciešams mazāk laika, lai atjaunotu ķermeni.
Pirmajā trimestrī sievietes atzīmē, ka jūtas daudz labāk nekā pirms grūtniecības. Dažādi bioķīmiskie procesi, kas notiek organismā grūtniecības laikā, labvēlīgi ietekmē multiplās sklerozes gaitu. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži savienojumi, kas nāk no augļa, ir svešķermeņi mātes ķermenī. Sievietes ķermenis ir ģenētiski ieprogrammēts imunitātes pazemināšanai grūtniecības laikā, kas ir pozitīvs rezultāts mātei, kas slimo ar multiplo sklerozi. Turklāt grūtniecība provocē sieviešu hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas nomāc iekaisuma procesus organismā. Pieaugot hormoniem, notiek arī D vitamīna ražošanas process, kura klātbūtne organismā samazinās, palielinoties slimības aktivitātei.
Grūtniecības laikā daži medikamenti, kas nomāc multiplās sklerozes gaitu, tiek pārtraukti. Bet, būdama stāvoklī, sievietei nevajadzētu uztraukties, jo pirmajos divos līdz trīs mēnešos pēc bērna piedzimšanas notiks jauns saasinājums. Saskaņā ar statistiku: multiplā skleroze pēc dzemdībām pasliktinās tikai 30% gadījumu.
Dzemdības ar multiplo sklerozi
Nav nekāda iemesla sievietei ar MS dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību, ja vien tas nav nepieciešams citu iemeslu dēļ. Tā domā gan dzemdību speciālisti, gan neirologi.
Ja sieviete spēj dzemdēt pati, tad lai viņa dzemdē, bet ar vienu piebildi: laicīgi jādodas uz dzemdību namu vai perinatālo centru, lai visas nianses un situāciju pārrunātu ar medicīnas darbiniekiem.
Ārstiem jāsaprot, ka sievietei ar šādu diagnozi ir jādzemdē pēc iespējas ātrāk, jo slimība ļoti nogurdina organismu un nogurums iestājas ātrāk nekā veselam cilvēkam.
Mūsdienu zinātnieki, ārsti un speciālisti ir vienisprātis, ka sievietei, kas ir uzņēmīga pret slimību, nevajadzētu atteikties no vēlmes kļūt par laimīgu un mīlošu māti. Multiplā skleroze un grūtniecība ir ļoti saderīgas. Pastāstiet savus stāstus komentāros!
Sievietēm reproduktīvā vecumā tas notiek biežāk nekā jebkurai citai. Grūtniecība neizraisa multiplo sklerozi, taču, tā kā šī slimība skar sievietes vecumā no 20 līdz 50 gadiem, dažas var saslimt grūtniecības laikā.
Multiplās sklerozes simptomi un pazīmes grūtniecības laikā
Šī traucējuma simptomi var būt viegli (plaušu nejutīgums, muskuļu vājums) un diezgan smagi (paralīze, trīce un redzes zudums). Lai gan slimība nav letāla, tā ir hroniska, kas nozīmē, ka cilvēki ar to nevar atveseļoties visu atlikušo mūžu.
Simptomi var nākt un iet vairākus mēnešus vai ilgāk. Ja simptomi ir viegli, multiplo sklerozi var būt grūti diagnosticēt, īpaši grūtniecības laikā. Daži slimības simptomi – nejutīgums, zarnu un urīnpūšļa problēmas, nogurums un biežas garastāvokļa svārstības, nespēja koncentrēties un aizmāršība – ir ļoti līdzīgi stāvokļiem, kas saistīti ar grūtniecību.
Multiplās sklerozes ārstēšana grūtniecības laikā
Zinātnieki ir izstrādājuši vairākas zāles, kas palīdz mainīt normālu slimības gaitu. Šīs zāles ir izdevīgākas, ja tās lieto slimības sākuma stadijā. Ja novērojat slimības simptomus, sazinieties ar savu ārstu.
Kā multiplā skleroze ietekmē grūtniecību?
Sievietēm, kurām iestājas grūtniecība, dzīvojot ar multiplo sklerozi, vai saslimst grūtniecības laikā, ir labas ziņas: pētījumi liecina, ka slimība mazulim nekaitē. Patiesībā grūtniecība var pat palīdzēt dažām slimām sievietēm. Ir novērots, ka grūtniecības laikā dažām pacientēm lēkmes rodas retāk nekā parasti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības, ir nepieciešams Īpaša uzmanība dzemdību laikā. Pēc dzemdībām paasinājumi var rasties biežāk, 3-6 mēnešus pēc dzemdībām. Taču ilgstošie pētījumi liecina, ka dzemdējušās multiplās sklerozes pacienti no šīs patoloģijas cieš mazāk nekā nedzemdējušie.
Šī iemesla dēļ nervs nevar vadīt impulsus. Multiplā skleroze rodas, kad imūnsistēma sāk iznīcināt mielīnu. Un grūtniecības laikā sievietes imūnsistēma pārstāj to darīt. Tātad, grūtniecība ar multiplo sklerozi Tas ne tikai nav bīstams, bet arī palīdz dziedēt.
Grūtniecības plānošana
Sievietei ar multiplo sklerozi tiek veikta noteikta ārstēšana. Plānojot grūtniecību, viņai noteikti jākonsultējas ar ārstu. Dažas zāles, kas izrakstītas šādiem pacientiem, var ietekmēt augļa attīstību. Īpašas diētas vai ārstēšana var būt nesavienojamas ar veselīga grūtniecība. Topošajiem vecākiem ir jāapspriež jebkuru zāļu lietošana ar savu ārstu. Uzziniet, vai viņu ārstēšana var ietekmēt augļa attīstību.
Dzemdības un multiplā skleroze
Dzemdības sievietēm ar multiplo sklerozi jānotiek tikai slimnīcā. Tajā pašā laikā ārstiem ir pilnībā jāapzinās dzemdētājas slimības gaita. Ja sievietei ir izteikta paralīze un jutīguma zudums, tad pēdējos grūtniecības mēnešos viņai jāatrodas slimnīcā. Šāda sieviete dzemdībās var vienkārši nejust kontrakciju sākšanos. Var būt nepieciešams mākslīgi stimulēt dzemdības. Sievietēm, kuras cieš no multiplās sklerozes, barošana ar krūti nav kontrindicēta. Bet bieži ārstējošie ārsti pārliecina pāriet uz mākslīgo maisījumu, jo pēc barošanas māte kļūst ļoti nogurusi.
Ģimenē, kurā vienam no vecākiem ir multiplā skleroze, bērna piedzimšana ir liela atbildība. Jums rūpīgi jāplāno izmaiņas ārstēšanā, regulāri jāpārbauda pie ārsta un jāiet uz konservāciju. Bet tās ir tikai papildu prasības topošajiem vecākiem, nevis iemesls bērna pamešanai. Varbūt grūtniecība atnesīs dziedināšanu slimajai mātei.
Multiplā skleroze ir autoimūna slimība. Slimības cēlonis ir ģenētiska predispozīcija (patoloģijas klātbūtne ģimenē). Ir arī dati par slimības vīrusu etioloģiju.
Ķermeņa imūnsistēma ražo antivielas un iekaisuma citokīnus, kas iznīcina smadzeņu šūnas. Citokīnu ietekmē tiek iznīcināts neironu garo procesu mielīna (aizsardzības) apvalks, kas izraisa nervu impulsu pārnešanas palēnināšanos.
Laika gaitā aksoni mirst bez aizsardzības, un impulsu vadīšana apstājas. Atkarībā no skartās smadzeņu zonas atrašanās vietas tiek novēroti dažādi klīniskie simptomi.
Kas jāzina sievietei
Grūtniecības laikā multiplā skleroze parasti neparādās. Turklāt slimība nav tieša norāde uz ķeizargriezienu.
Dzemdības ir pilnīgi autonoms process, ko neietekmē mielīna apvalka bojājumi. Dzemde saraujas hormonu ietekmē.
Epidurālā anestēzija, pēc daudzu Rietumvalstu ārstu domām, ir pilnīgi droša, taču izvēles tiesības joprojām paliek pacientam.
Ar sarežģītu grūtniecību un multiplās sklerozes saasināšanos sieviete var nejust kontrakciju sākšanos. Tāpēc pēdējos mēnešos topošā mamma jābūt slimnīcā.
Ārstiem var būt nepieciešams mākslīgi izraisīt dzemdības. Tajā pašā laikā sievietei ar šādu diagnozi ir nepieciešams ātrāk dzemdēt, jo slimība ļoti nogurdina organismu, un nogurums iestājas daudz ātrāk nekā veseliem pacientiem.
Multiplā skleroze un grūtniecība
Daudzi cilvēki jautā, vai ir iespējams dzemdēt ar multiplo sklerozi. Slimība ietekmē grūtniecības gaitu ne vairāk kā 10% sieviešu, galvenokārt pirmajā trimestrī.
Šis periods veido līdz 65% epizožu. Dažām meitenēm, kas cieš no multiplās sklerozes, stāvoklis pasliktinās pirms dzemdībām.
Citos gadījumos remisija tiek novērota visā periodā. Aborta un priekšlaicīgu dzemdību iespējamība šādām meitenēm nav lielāka nekā veselām. Tiek atzīmēts, ka paasinājumi šajā periodā notiek daudz vieglāk un ātrāk.
Stāvokļa uzlabošanās ir saistīta ar diviem iemesliem. Notiek ģenētiski noteikta imunitātes samazināšanās - samazinās aizsardzības līmenis pret mielīna proteīniem. To veicina arī hormonālā līmeņa izmaiņas.
Apaugļošanās un grūtniecība ir kontrindicēta tikai smagos gadījumos. Tomēr šajās situācijās tas bieži vien nav iespējams dzimumorgānu darbības traucējumu dēļ.
Ir pierādījumi, ka grūtniecība ar multiplo sklerozi var uzlabot sieviešu stāvokli. Kopumā patoloģijai grūtniecības laikā ir stabilāka un labdabīgāka gaita.
Pirmajā gadā pēc bērna piedzimšanas paasinājumu skaits var palielināties. Tas ir saistīts ar palielinātu fizisko un neiropsihisko stresu sievietes ķermenī.
Turklāt saslimstības līmenis sievietēm, kuras dzemdējušas divus vai vairāk bērnus, ir 2,5 reizes mazākas nekā tām, kuras nav dzemdējušas. Turklāt bērna ieņemšana samazina invaliditātes biežumu un palielina dzīves ilgumu.
Tādējādi grūtniecība tiek uzskatīta par slimības imūnsupresīvu faktoru. Tas izpaužas gan klīnisko simptomu analīzē, gan instrumentālajos pētījumos.
Ja grūtniecības sākumā tiek novērots paasinājums, tas ir viegls un īss.
Pēc dzemdībām patoloģiskais process var pastiprināties. Paasinājumi ir daudz grūtāki, un neiroloģiskie simptomi kļūst izteiktāki. Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no neplānotas grūtniecības, kas beidzas ar abortu.
Šajā situācijā spēcīga hormonālais disbalanss kas izraisa slimības progresēšanu. Ja šādā situācijā nav izteiktu klīnisku simptomu, rodas jautājums par grūtniecības turpināšanu.
Arī hormonālo zāļu lietošana pasliktina slimu sieviešu stāvokli. Ja paciente plāno ieņemt bērnu, imūnmodulatorus nedrīkst lietot trīs mēnešus pirms paredzamās grūtniecības.
Sirdaluds, baklofēns, finlepsīns arī ir kontrindicēti. Visām šīm zālēm ir teratogēna iedarbība. Šādu medikamentu lietošana tiek atsākta pēc dzemdībām un zīdīšanas pabeigšanas.
Saskaņā ar eksperimentālajiem datiem Copaxone neietekmē bērna intrauterīnās attīstības procesu. Pašlaik tiek diskutēts par šo zāļu lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Ne mazāk svarīgs ir jautājuma sociālais aspekts, jo nereti ģimenes, kurās kādam no laulātajiem ir šāda slimība, izjūk. Ja bērns ir vēlams, tad jautājums par iespējama grūtniecība jāapspriež ar neirologu.
Šādā situācijā ir ļoti svarīgi, lai sievieti bērna ieņemšanas periodā novēro kvalificēti speciālisti.
Vai sieviete var dzemdēt ar multiplo sklerozi? Ilgu laiku ginekologi uzskatīja, ka sievietei ar MS nevajadzētu dzemdēt bērnu.
Pacienti bija spiesti veikt abortus agrīnās stadijas grūtniecība. Mūsdienās ir pietiekama klīniskā bāze, kas apstiprina augļa iespējamību.
Grūtniecības priekšrocība ir tā, ka tā ietekmē MS gaitu kā imūnsupresants. Grūtniecības laikā sieviete piedzīvo hormonālas izmaiņas, kas nomāc iekaisuma citokīnu un specifisku antivielu veidošanos.
/ Rezultātā MS nonāk remisijā. Turklāt augošais auglis pats palīdz kompensēt mātes autoimūnās reakcijas.
Plānojot grūtniecību, pacientei jāveic ārstēšanas un izmeklēšanas kurss, lai samazinātu slimības saasināšanās iespējamību.
Pacientei, kura vēlas grūtniecību, ir indicēta šāda pārbaude:
- Smadzeņu un muguras smadzeņu MRI ar kontrastvielu.
- Asins analīze leikocītu noteikšanai (T- un B-limfocītu noteikšana).
- Asinis imūnglobulīniem (A, C, M).
- Cirkulējošos imūnkompleksu (CIC) noteikšana.
MS diferenciāldiagnoze tiek veikta ar smadzeņu audzējiem, arahnoidītu, sistēmisku vaskulītu, smadzenīšu ataksiju un muguras smadzeņu bojājumiem.
Ja iestājas grūtniecība, pacientei ir atļauts veikt MRI bez kontrastvielas (no 2. trimestra), veikt limfocītu asins analīzi un konsultēties ar oftalmologu.
Ārsts apkopo pacienta anamnēzi par iedzimtām slimībām, veic izmeklēšanu (novērtē motorās funkcijas un muskuļu spēku, redzes orgānu stāvokli, kustību koordināciju, atmiņu).
Grūtnieču ar MS ārstēšana
Multiplās sklerozes ārstēšana ietver glikokortikoīdu hormonu ievadīšanu, kas samazina imūnsistēmas aktivitāti.
Grūtniecības plānošanas stadijā pacienti tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem (GCS): metilprednizolonu, adrenokortikotropo hormonu.
Lietojot Prednizolonu, terapijas efektivitāte ir zemāka. Pacientam tiek nozīmēta arī plazmaferēze un citostatiķi (ja nepanes metilprednizolonu).
Adjuvanta terapija ietver nootropisku zāļu, antidepresantu un prettrombocītu līdzekļu lietošanu.
Šī traucējuma simptomi var būt viegli (plaušu nejutīgums, muskuļu vājums) un diezgan smagi (paralīze, trīce un redzes zudums).
Lai gan slimība nav letāla, tā ir hroniska, kas nozīmē, ka cilvēki ar to nevar atveseļoties visu atlikušo mūžu.
Zinātnieki ir izstrādājuši vairākas zāles, kas palīdz mainīt normālu slimības gaitu. Šīs zāles ir izdevīgākas, ja tās lieto slimības sākuma stadijā. Ja novērojat slimības simptomus, sazinieties ar savu ārstu.
Grūtniecības laikā ir stingri aizliegts lietot zāles, kuras sieviete parasti lietoja. Labā ziņa ir tā, ka paasinājumu risks grūtniecības laikā dabiski samazinās.
Zinātnieki no Kalgari universitātes ir pierādījuši, ka grūtniecības hormons prolaktīns palīdz ārstēt sievietes ar multiplo sklerozi.
Turklāt slimību raksturo fakts, ka imūnsistēma sāk iznīcināt mielīnu, un bērna piedzimšanas periodā sievietes ķermenis to pārtrauc.
Paasinājumus nevar apturēt ar medikamentiem, lai nekaitētu bērna veselībai. Trīsdesmit procenti sieviešu piedzīvo slimības paasinājumu tūlīt pēc dzemdībām, un lielākajai daļai - divus vai trīs mēnešus pēc mazuļa piedzimšanas.
Pirmajā trimestrī multiplās sklerozes saasināšanās risks grūtniecības laikā (sieviešu atsauksmes to apstiprina) ir augsts - līdz 65%.
Tāpēc ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk iziet medicīnisko pārbaudi. Stāvoklis biežāk pasliktinās tām topošajām māmiņām, kuras bijušas biežas MS saasināšanās jau pirms ieņemšanas.
Par laimi, grūtnieces vieglāk panes saasinājumus, un viņu ķermenis atveseļojas ātrāk.
Kādas ir grūtniecības sekas ar multiplo sklerozi? Daudzi eksperti ir vienisprātis, ka ķeizargrieziena gadījumā negatīvās sekas mātei tiek samazinātas līdz minimumam.
Pat ja nav simptomu, ir jāveic medicīniskā pārbaude un profilakses nolūkos jāveic terapija ar imūnmodulējošām zālēm.
Grūtniecība ar multiplo sklerozi (šīs slimības paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 35 gadi pēc diagnozes noteikšanas) var palīdzēt izveidot ilgstošu remisiju.
Pirms grūtniecības pārim noteikti jākonsultējas ar kompetentu speciālistu. Vīram uz kādu laiku var nākties pārtraukt zāļu lietošanu.
Pretējā gadījumā nav nekādu risku. Slimība tiek pārmantota tikai trīs līdz piecos procentos gadījumu, ja viens no vecākiem slimo ar multiplo sklerozi, desmit procentos gadījumu - ja abi tiek diagnosticēti.
Multiplās sklerozes ārstēšana grūtniecības laikā
Pašlaik nav zāļu, kas pilnībā izārstētu multiplo sklerozi. Bet slimība progresē.
Paasinājuma periodi pastāvīgi mainās ar remisijas periodiem. Tikai adekvāta ārstēšana var ievērojami paildzināt remisiju.
Terapija ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu un simptomu mazināšanu.
Multiplās sklerozes pārskats
Multiplā skleroze- hroniska nervu sistēmas autoimūna slimība. Ko tas nozīmē? Veselu cilvēku imūnsistēma darbojas, lai pasargātu organismu no “nelūgtiem viesiem” – vīrusiem, baktērijām, sēnītēm, vienšūņiem u.c. Tomēr dažkārt noteiktas faktoru kombinācijas dēļ šis mehānisms neizdodas un imūnsistēmas agresija. vēršas pret paša organisma audiem.
Multiplās sklerozes gaitu var ļoti skaidri parādīt, salīdzinot ar elektroinstalāciju. Nervu šķiedrām, tāpat kā elektrības vadiem, ārpusē ir “pinums”. Nervu šķiedrām mielīns kalpo kā šāda izolācija. Šis apvalks palīdz norobežot nervus, vienlaikus palīdzot vadīt impulsus tur, kur tie bija paredzēti. Kad imūnsistēma neizdodas, mielīns ļoti ātri tiek iznīcināts, izraisot nervu sistēmas “īssavienojumu” – impulsi vājinās vai nesasniedz savu “galamērķi”.
Diemžēl multiplā skleroze visbiežāk skar jauniešus vecumā no 18 līdz 25 gadiem. Turklāt, ja ņemam vērā dzimuma komponentu, tad saskaņā ar statistiku sievietes slimo biežāk nekā vīrieši, kas norāda uz rādītāju 3:1.
Ja mēs runājam par vidējiem rādītājiem dažādas valstis, tad Krievijā katrs 40 no 100 tūkstošiem slimo ar multiplo sklerozi. Norvēģijā šis rādītājs ir krietni lielāks – jau 180 cilvēku uz tikpat.
Pamata multiplās sklerozes simptomi, īpaši sākumposmā – pēkšņa acu aptumšošanās, dubultā redze, citas redzes problēmas, īslaicīgi runas vai kustību koordinācijas traucējumi. Pacients var justies vājš un noguris ekstremitātēs. Tomēr šie simptomi ir pārāk vispārīgi, un agrīnā stadijā tie var būt ļoti viegli, kas dažkārt ļoti apgrūtina diagnozi. Kā stāsta medicīnas zinātņu doktors, profesors, neirologs Sergejs Kotovs, nereti slimība paliek “neatklāta” vairākus gadus simptomu vieglas smaguma dēļ.
Multiplās sklerozes ārstēšanas shēma ir aptuveni šāda:
Pacientiem tiek nozīmētas DMT, zāles, kas maina multiplās sklerozes gaitu. Paasinājuma laikā pacienti tiek ārstēti ar hormonālo terapiju. Sintētiskie hormoni ir vērsti uz iekaisuma perēkļu nomākšanu, kas vienmēr veidojas akūtā demielizācijas procesā.
Lai novērstu atkārtotu saasināšanos, tiek noteikti imūnmodulatori: beta-interferoni.
Salīdzinoši nesen Krievijā tika oficiāli reģistrētas zāles, kas palīdz bloķēt agresīvas imūnās šūnas. Tās ir monoklonālas antivielas, kas pievienojas destruktīvajām imūnās šūnām, tādējādi palīdzot veselām šūnām tās neitralizēt.
Grūtniecība un multiplā skleroze:
daži psiholoģiskie aspekti
Ja vēlreiz paskatās uz statistiku, kļūst skaidrs, ka lielākā daļa pacientu ir sievietes reproduktīvā vecumā. Tāpēc jautājums ir, vai tas ir iespējams grūtniecība ar multiplo sklerozi, ir diezgan asa.
Pagājušā gadsimta 50.–60. gados multiplā skleroze bija gandrīz simtprocentīga indikācija medicīniskam abortam. Šobrīd pēc dažādu pētījumu veikšanas medicīnas zinātnieki apgalvo, ka grūtniecība ar multiplo sklerozi ir ne tikai iespējama, bet atsevišķos gadījumos pat vēlama.
Protams, pirms grūtniecības plānošanas vai lēmuma pieņemšanas par tās turpināšanu sievietei ar multiplo sklerozi ir jāveic pilna izmeklēšana un jākonsultējas ar speciālistiem. Bet dažiem šī jautājuma psiholoģiskajiem aspektiem ir vienlīdz svarīga loma.
Pirmkārt, jums ir jābūt gatavam tam, ka dažiem ārstiem, īpaši vecākās paaudzes vai mazpilsētu ārstiem, nav pilnīgas informācijas par mūsdienu pētījumiem. Jums jāiemācās mierīgi tikt galā ar nepareiziem un dažkārt nosodošiem komentāriem. Vienreiz ir vērts atcerēties, ka kontrindikācija bērna piedzimšanai un dzemdēšanai ir tikai ļoti smaga multiplās sklerozes forma, kurā sieviete praktiski nespēj normāli pārvietoties. Par laimi, šī slimības smaguma pakāpe notiek reti.
Daudzi akušieri, psihologi un neirologi apgalvo, ka sievietes garīgās ciešanas bieži vien daudz sliktāk ietekmē slimības gaitu nekā grūtniecība un dzemdības. Kad sieviete sapņo par bērniņu, bet sabiedriskās domas spiediena un iekšējo baiļu dēļ atsakās no bērna, tas nomāc viņas psihi un nervu sistēmu, kas negatīvi ietekmē viņas stāvokli. Un, ja mēs ņemam vērā medicīniskā aborta situāciju, tad psiholoģiskajiem aspektiem tiek pievienotas nopietnas hormonālas izmaiņas, kas ievērojami pasliktina pacienta stāvokli.
Daudzas topošās māmiņas baidās, ka viņu mazuļiem būs liels risks saslimt ar multiplo sklerozi. Šīs bailes ir saprotamas, taču tās ir nepamatotas. Kā liecina dažādi pētījumi, arī ģenētiskie, riski, ka bērns, kura viens no vecākiem slimo ar multiplo sklerozi, turpmāk saslims ar šo slimību, nepārsniedz 3-5%. Un tas, redziet, ir neliels procents. Tādējādi ārsti oficiāli apliecina, ka multiplā skleroze nav iedzimta slimība.
Grūtniecība ar multiplo sklerozi
Nav pārbaudītu pierādījumu tam, ka multiplā skleroze var ietekmēt sievietes ķermeņa reproduktīvo funkciju. Šādas sievietes, tāpat kā veselas sievietes, var viegli iestāties grūtniecība. Turklāt nevienā no veiktajiem pētījumiem nav konstatēts paaugstināts spontāno abortu, nokavētu grūtniecību, augļa patoloģiju uc risks. Šādu noviržu biežums nepārsniedz statistisko vidējo rādītāju.
Protams, šāda slimība ienes savas korekcijas, un, lai grūtniecība noritētu raiti un mazulis attīstītos veselīgi, topošajai māmiņai ir pastāvīgi jāuzrauga speciālisti.
Ja mēs sniedzam vispārēju priekšstatu par grūtnieču stāvokli ar multiplo sklerozi, tas būs šādi: pirmajā trimestrī paasinājumu biežums ir diezgan augsts un sasniedz 65%. Tomēr, kā rāda PRIMS pētījumu grupa, šādi paasinājumi ir raksturīgi tiem pacientēm, kurām tie bija ļoti bieži pirms grūtniecības. Kā mierinājumu varētu teikt. ka grūtniecības laikā saasinājumi ir daudz vieglāki, tiem raksturīgs diezgan īss atveseļošanās periods.
Kad pirmais trimestris tuvojas beigām, daudzi pacienti saka, ka viņi nekad agrāk nav jutušies tik labi. Tā ir patiesība. Unikālie bioķīmiskie procesi, kas notiek sievietes ķermenī, kas nēsā bērnu, labvēlīgi ietekmē viņas stāvokli. Tādējādi daudzi bērna ražotie savienojumi būtībā ir sveši mātes ķermenim. Lai nerastos konflikts, lai nebūtu noraidīšanas no jaunas dzīves, daba paredzēja nelielu imunitātes samazināšanās procesu, kas savā ziņā nāk par labu māmiņai ar multiplo sklerozi. Turklāt, palielinoties estrogēna (sieviešu dzimumhormona) līmenim, tiek novērota iekaisuma procesu nomākšana. Papildus hormoniem tiek ražota arī D vitamīna aktīvā forma, tā līmenis organismā ir apgriezti proporcionāls multiplās sklerozes aktivitātei.
Tādējādi grūtniecības laikā nav nopietna pamata bažām par slimības gaitu. Jauns paasinājums jāgaida pirmajos trīs mēnešos pēc dzemdībām, kad mātes ķermenī atkal sākas būtiskas izmaiņas. Pēcdzemdību paasinājumi notiek aptuveni 30% gadījumu. Tomēr šajā laikā jau ir iespējams atsākt lietot tos medikamentus, kas tika pārtraukti grūtniecības laikā.
Dzemdības ar multiplo sklerozi
Ne neirologi, ne dzemdību speciālisti nesaskata šķēršļus, lai sieviete, kas slimo ar multiplo sklerozi, varētu dzemdēt dabiskā veidā. C-sekcija pret multiplo sklerozi tiek veikta ne biežāk kā citos gadījumos.
Pacientei nedaudz agrāk jādodas uz dzemdību namu, lai pārrunātu savu situāciju ar ārstiem.
Speciālistiem jāzina, ka dzemdību laikā māmiņa ar šo diagnozi nogurst vairāk nekā parasta sieviete, tāpēc jāpalīdz viņai pēc iespējas ātrāk laist pasaulē mazuli. Lai to izdarītu, viņai ir pareizi jāspiež un stumšanas laikā “nepalaid garām” nevienu kontrakciju. Elpošanas tehnika šādā situācijā ir ļoti svarīga.
Jautājums par epidurālā anestēzija multiplās sklerozes gadījumā, būtībā joprojām ir atvērts. Ir daži zinātnieki, kuri neiesaka šādu anestēziju. Viņi to argumentē ar nervu “ziņojuma” ilgu atjaunošanās periodu. Tomēr lielākā daļa mūsdienu zinātnieku neaizliedz šādu procedūru.
Tādējādi mūsdienu ārsti nepārprotami iestājas par to, ka sievietei ar multiplo sklerozi nevajadzētu liegt sev mātes prieku. Viņi tam neredz nekādus kritiskus iemeslus. Protams, šim jautājumam būs jāpieiet ļoti atbildīgi, iespējams, pat pēc noteiktas psiholoģiskas sagatavošanās, taču visas šīs grūtības var atrisināt, un liela laime reti kad nāk viegli.
Visas tiesības paturētas, kopēšana iespējama tikai ar obligātu avota norādi – mājaslapu
