Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայի բուժման դեղեր. Հղիություն և բրոնխիալ ասթմա. ռիսկեր մոր և երեխայի համար, բուժում Հղիության ընթացքում ասթմայի դեղամիջոցները

Բրոնխիալ ասթմա է Վերջերսդարձել է շատ լայն տարածում. շատերն անձամբ գիտեն այս հիվանդության մասին: Եվ ամեն ինչ լավ կլիներ, դրա հետ ապրելը միանգամայն հնարավոր է, և բժշկությունը թույլ է տալիս վերահսկել հիվանդությունը: Սակայն վաղ թե ուշ կինը կանգնած է մայրության խնդրի առաջ: Եվ այստեղ սկսվում է խուճապը` կկարողանա՞մ երեխա տանել և ծնել. երեխան առողջ կլինի՞:

Բժիշկները միանշանակ պատասխանում են «այո». Բրոնխիալ ասթման ձեր մայրության համար մահապատիժ չէ, քանի որ ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս այս հիվանդությամբ տառապող կանանց մայրանալ։ Բայց թեման շատ բարդ է, ուստի եկեք ամեն ինչ հասկանանք կարգով, որպեսզի ամբողջովին չշփոթվեք:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը բրոնխային ասթման սահմանում է հետևյալ կերպ. քրոնիկ հիվանդություն, որի դեպքում շնչուղիների T-լիմֆոցիտների, էոզինոֆիլների և այլ բջջային տարրերի ազդեցությամբ զարգանում է քրոնիկ բորբոքային պրոցես։ Ասթման մեծացնում է բրոնխի խանգարումը արտաքին գրգռիչների և տարբեր ներքին գործոնների նկատմամբ. պարզ ասած, սա շնչուղիների արձագանքն է բորբոքմանը:

Եվ չնայած բրոնխի խցանումը տարբերվում է ծանրությունից և ենթակա է ինքնաբերաբար կամ բուժման ազդեցության տակ լրիվ կամ մասնակի շրջելիության, դուք պետք է իմանաք, որ նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց մոտ բորբոքման գործընթացը հանգեցնում է հիվանդության ընդհանրացման:

Տասնութերորդ դարի սկզբին ենթադրվում էր, որ շնչահեղձության նոպաները բավականաչափ լուրջ հիվանդություն չեն դրան հատուկ ուշադրություն դարձնելու համար. բժիշկները այդ երևույթը վերաբերվում էին որպես այլ հիվանդությունների կողմնակի ազդեցություն: Առաջին անգամ ասթմայի ուսումնասիրության համակարգված մոտեցումը կիրառվել է Գերմանիայից ժամանած գիտնականների՝ Կուրշմանի և Լեյդենի կողմից: Նրանք հայտնաբերել են շնչահեղձության մի շարք դեպքեր, և արդյունքում նկարագրել և համակարգել են կլինիկական դրսևորումները, որոնք սկսել են ընկալվել որպես առանձին հիվանդություն. Բայց, այնուամենայնիվ, այն ժամանակվա բուժհաստատությունների տեխնիկական հագեցվածության մակարդակը բավարար չէր հիվանդության պատճառը պարզելու և պայքարելու համար։

Բրոնխիալ ասթման ազդում է աշխարհի բնակչության 4-ից 10%-ի վրա: Հիվանդության համար տարիքը նշանակություն չունի. հիվանդների կեսը հիվանդությանը հանդիպել է մինչև 10 տարեկանը, մյուս երրորդը՝ մինչև 40 տարեկանը: Երեխաների շրջանում հիվանդացության հարաբերակցությունը ըստ սեռի կազմում է 1 (աղջիկներ) 2 (տղաներ):

Ռիսկի գործոններ

Ամենակարևոր գործոնը գենետիկական է: Կլինիկական պրակտիկայում բավականին տարածված են այն դեպքերը, երբ հիվանդությունը փոխանցվում է սերնդեսերունդ նույն ընտանիքում կամ մորից երեխային: Կլինիկական և ծագումնաբանական վերլուծության տվյալները ցույց են տալիս, որ հիվանդների մեկ երրորդի մոտ հիվանդությունը ժառանգական է: Եթե ​​ծնողներից մեկն ունի ասթմա, ապա հավանականությունը, որ երեխան նույնպես կբախվի այս հիվանդությանը, հասնում է 30%-ի, եթե երկու ծնողների մոտ էլ ախտորոշվի այդ հիվանդությունը, ապա հավանականությունը հասնում է 75%-ի. Ժառանգական, ալերգիկ (էկզոգեն) ասթմա, բժշկական տերմինաբանությամբ, կոչվում է ատոպիկ բրոնխիալ ասթմա։

Ռիսկի մյուս կարևոր գործոններն են վնասակար աշխատանքային պայմանները և շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները: Իզուր չէ, որ խոշոր քաղաքների բնակիչները շատ անգամ ավելի հաճախ են տառապում բրոնխիալ ասթմայից, քան գյուղաբնակները։ Ինչպես նաեւ մեծ նշանակությունունեն սննդային սովորություններ, կենցաղային ալերգեններ, լվացող միջոցներև մյուսները՝ մի խոսքով, շատ դժվար է ասել, թե կոնկրետ դեպքում ինչ կարող է առաջացնել բրոնխիալ ասթմայի զարգացումը։

Բրոնխիալ ասթմայի տեսակները

Բրոնխիալ ասթմայի դասակարգումը կատարվում է հիվանդության էթիոլոգիայի և դրա ծանրության հիման վրա, ինչպես նաև կախված է բրոնխիալ խանգարման առանձնահատկություններից: Հատկապես տարածված է դասակարգումն ըստ ծանրության. այն օգտագործվում է նման հիվանդների բուժման մեջ: Նախնական ախտորոշման ժամանակ հիվանդության ծանրության չորս աստիճան կա. դրանք հիմնված են կլինիկական նշանների և շնչառական ֆունկցիայի ցուցանիշների վրա:

• Առաջին աստիճան՝ էպիզոդիկ

Այս փուլը համարվում է ամենահեշտը, քանի որ ախտանշաններն իրենց հայտնի են դառնում ոչ ավելի, քան շաբաթական մեկ անգամ, գիշերային նոպաները՝ ոչ ավելի, քան ամիսը երկու անգամ, իսկ սրացումներն իրենք կարճատև են (մեկ ժամից մինչև մի քանի օր), սրացումներ - թոքերի ֆունկցիայի նորմալ ցուցանիշներ:

• Երկրորդ աստիճան՝ թեթև ձև

Թեթև կայուն ասթմա. ախտանշանները հայտնվում են շաբաթական մեկից ավելի անգամ, բայց ոչ ամեն օր, սրացումները կարող են խանգարել նորմալ քունին և ամենօրյա ֆիզիկական ակտիվությանը: Հիվանդության այս ձևը տեղի է ունենում առավել հաճախ:

• Երրորդ աստիճան՝ միջին

Բրոնխիալ ասթմայի միջին ծանրությունը բնութագրվում է հիվանդության ամենօրյա ախտանիշներով, քնի և ֆիզիկական ակտիվության խանգարող սրացումներով և գիշերային նոպաների շաբաթական կրկնվող դրսևորումներով: Զգալիորեն կրճատվում է նաեւ թոքերի կենսական ծավալը։

• Չորրորդ աստիճան՝ ծանր

Հիվանդության ամենօրյա ախտանշանները, հիվանդության հաճախակի սրացումները և գիշերային դրսևորումները, սահմանափակ ֆիզիկական ակտիվությունը - այս ամենը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունն անցել է ընթացքի ամենածանր ձևը, և ​​մարդը պետք է լինի մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ:

Բրոնխիալ ասթմայի ազդեցությունը հղիության վրա

Բժիշկները իրավացիորեն կարծում են, որ ապագա մայրերի մոտ բրոնխիալ ասթմայի բուժումը հատկապես կարևոր խնդիր է, որը պահանջում է զգույշ մոտեցում: Հիվանդության ընթացքի վրա ազդում են հորմոնալ մակարդակի կարդինալ փոփոխությունները, հղի կնոջ արտաքին շնչառության ֆունկցիայի առանձնահատկությունը և իմունային համակարգի թուլացումը: Ի դեպ, հղիության ընթացքում իմունային համակարգի թուլացումը նախապայման է երեխա ունենալու համար։ Բրոնխիալ ասթմայից առաջացած թթվածնային քաղցը լուրջ ռիսկի գործոն է պտղի զարգացման համար և պահանջում է ակտիվ միջամտություն ներկա բժշկի կողմից:

Հղիության և բրոնխիալ ասթմայի միջև ուղղակի կապ չկա, քանի որ հիվանդությունը հանդիպում է հղի կանանց միայն 1-2%-ի մոտ։ Բայց, հաշվի առնելով բոլոր նշված գործոնները, ասթման պահանջում է հատուկ ինտենսիվ բուժում, հակառակ դեպքում վտանգ կա, որ երեխան առողջական խնդիրներ կունենա։

Հղի կնոջ օրգանիզմը և պտուղը թթվածնի աճող կարիք ունեն։ Սա որոշակի փոփոխություններ է առաջացնում շնչառական համակարգի հիմնական գործառույթներում: Հղիության ընթացքում արգանդի մեծացման պատճառով որովայնի օրգանները փոխում են իրենց դիրքը, իսկ կրծքավանդակի ուղղահայաց չափերը նվազում են։ Այս փոփոխությունները փոխհատուցվում են կրծքավանդակի շրջագծի ավելացմամբ և դիֆրագմատիկ շնչառության ավելացմամբ: Հղիության առաջին փուլերում մակընթացային ծավալը մեծանում է թոքային օդափոխության 40-50%-ով ավելացման և արտաշնչման պահուստային ծավալի նվազման և ավելի. ավելի ուշ- ալվեոլային օդափոխությունը մեծանում է մինչև 70%:

Ալվեոլային օդափոխության ավելացումը հանգեցնում է արյան մեջ թթվածնի ծավալի ավելացմանը և, համապատասխանաբար, ուղղակիորեն կապված է պրոգեստերոնի մակարդակի բարձրացման հետ, որը երբեմն գործում է որպես ուղղակի խթանիչ և հանգեցնում է շնչառական ապարատի զգայունության բարձրացմանը CO2-ի նկատմամբ: . Հիպերվենտիլացիայի հետևանքը շնչառական ալկալոզն է. հեշտ է կռահել, թե դա ինչ խնդիրների կարող է հանգեցնել:

Արտաշնչման ծավալի նվազումը, մակընթացային ծավալի ավելացման պատճառով, առաջացնում է մի շարք փոփոխությունների հնարավորություն.

• Թոքերի ստորին հատվածներում փոքր բրոնխների փլուզում.
• Շնչառական ապարատի և պերիթոքային օրգանների թթվածնի և արյան մատակարարման հարաբերակցության խախտում.
• Հիպոքսիայի զարգացում և այլն:

Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ թոքերի մնացորդային ծավալը մոտենում է ֆունկցիոնալ մնացորդային հզորությանը:

Այս գործոնը կարող է հրահրել, ի թիվս այլ բաների, պտղի հիպոքսիա, եթե հղի կինը ունի բրոնխիալ ասթմա. Արյան մեջ CO2-ի անբավարարությունը, որն առաջանում է թոքերի հիպերվենթիլացիայի ժամանակ, հանգեցնում է պորտալարի անոթների սպազմերի զարգացմանը և դրանով իսկ ստեղծում կրիտիկական իրավիճակ։ Անպայման հիշեք սա բրոնխային ասթմայի նոպաների ժամանակ, քանի որ հիպերվենտիլացիան խորացնում է սաղմնային հիպոքսիան:

Հղիության ընթացքում կնոջ օրգանիզմում վերը նկարագրված ֆիզիոլոգիական փոփոխությունները հորմոնների գործունեության հետևանք են։ Այսպիսով, էստրոգենի ազդեցությունը նշվում է α-ադրեներգիկ ընկալիչների քանակի ավելացմամբ, կորտիզոլի մաքրման նվազմամբ և β-ադրեներգիկ ագոնիստների բրոնխոդիլացնող ազդեցության ուժեղացմամբ, իսկ պրոգեստերոնի ազդեցությունը նշվում է քանակի ավելացմամբ: կորտիզոլը կապող գլոբուլին, բրոնխի հարթ մկանների թուլացում և մարմնի բոլոր հարթ մկանների տոնուսի նվազում: Պրոգեստերոնը մրցակցում է կորտիզոլի հետ՝ շնչառական համակարգի ընկալիչների համար, մեծացնում է թոքերի զգայունությունը CO2-ի նկատմամբ և հանգեցնում հիպերվենթիլացիայի։

Ասթմայի բարելավմանը նպաստում են հետևյալ գործոնները՝ էստրոգենի բարձր մակարդակը, էստրոգենի բրոնխոդիլացնող էֆեկտի ուժեղացումը β-ադրեներգիկ ագոնիստների, պլազմայում հիստամինի ցածր մակարդակը, ազատ կորտիզոլի մակարդակի բարձրացումը և, որպես հետևանք, քանակի ավելացում: և β-ադրեներգիկ ընկալիչների մերձեցում, բրոնխոդիլատորների, հատկապես մեթիլքսանտինների կիսամյակի ավելացում:

Հետևյալ գործոնները կարող են վատթարացնել բրոնխիալ ասթմայի ընթացքը. α-ադրեներգիկ ընկալիչների զգայունության բարձրացում, արտաշնչման պահուստային ծավալի նվազում, ապագա մոր օրգանիզմի կորտիզոլի նկատմամբ զգայունության նվազում՝ այլ հորմոնների հետ մրցակցության պատճառով, սթրեսային իրավիճակներ, շնչառական վարակներ, տարբեր հիվանդություններ: ստամոքս - աղիքային տրակտի։

Բրոնխիալ ասթմայով տառապող կանանց հղիության երկարատև դիտարկումները, ցավոք, ցույց են տվել վաղաժամ ծննդաբերության, ինչպես նաև նորածնային մահացության ռիսկի աճ: Հիվանդության ընթացքի ոչ համարժեք վերահսկողությունը, ինչպես արդեն նշվեց, կարող է առաջացնել ամենածանր բարդությունների զարգացումը՝ վաղաժամ ծննդից մինչև մոր և/կամ երեխայի մահը: Հետևաբար, համոզվեք, որ պարբերաբար այցելեք ձեր բժշկին:

Հղիության ընթացքում հիվանդների մեկ երրորդի մոտ վիճակի բարելավում է նկատվում, մյուս երրորդի մոտ՝ վատթարացում, իսկ մնացածների վիճակը կայուն է։ Որպես կանոն, հիվանդության ծանր ձևերով տառապող հիվանդների մոտ վիճակի վատթարացում է նկատվում, իսկ թեթև ձևով հիվանդները կա՛մ բարելավվում են, կա՛մ վիճակը կայուն է։

Բրոնխիալ ասթմայով հղի կանանց վիճակի վատթարացումը տեղի է ունենում վերջին փուլերում և սովորաբար սուր շնչառական հիվանդություններից կամ այլ անբարենպաստ գործոններից հետո: Հատկապես կրիտիկական են 24-36-րդ շաբաթները, իսկ բարելավում նկատվում է վերջին ամսում։

Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ հնարավոր բարդությունների պատկերը տոկոսային առումով այսպիսին է. երեխայի մոտ՝ 21%, վիժման սպառնալիք՝ 26%, վաղաժամ ծննդաբերության զարգացում՝ 14,2%։

Հղիության ընթացքում բրոնխիալ ասթմայի բուժում

Հղի կանանց համար գործում է բրոնխիալ ասթմայի բուժման հատուկ ռեժիմ։ Այն ներառում է՝ մոր թոքերի ֆունկցիայի գնահատում և մշտական ​​մոնիտորինգ, ծննդաբերության կառավարման օպտիմալ մեթոդի պատրաստում և ընտրություն։ Խոսելով ծննդաբերության մասին. նման իրավիճակում բժիշկները հաճախ ընտրում են ծննդաբերությունը Կեսարյան հատում- Չափազանց ֆիզիկական սթրեսը կարող է հանգեցնել բրոնխիալ ասթմայի ևս մեկ ծանր հարձակման: Սակայն, իհարկե, ամեն ինչ որոշվում է անհատապես, յուրաքանչյուր կոնկրետ իրավիճակում։ Բայց եկեք վերադառնանք հիվանդության բուժման մեթոդներին.

• Ալերգենների վերացում

Ատոպիկ բրոնխիալ ասթմայի հաջող բուժումը որպես նախապայման պահանջում է ալերգենների հեռացում այն ​​միջավայրից, որտեղ գտնվում է հիվանդ կինը: Բարեբախտաբար, տեխնոլոգիական առաջընթացն այսօր մեզ թույլ է տալիս ընդլայնել այս վիճակի հնարավորությունները՝ ի վերջո լվանալ փոշեկուլներ, օդային զտիչներ, հիպոալերգենային անկողնային պարագաներ: Եվ հասկանալի է, որ այս դեպքում մաքրումը չպետք է կատարի ապագա մայրը։

• Դեղորայք

Հաջող բուժման համար շատ կարևոր է ճիշտ բժշկական պատմությունը, ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը, դեղերի հանդուրժողականությունը՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը, ինչպես նաև դրանք պարունակող դեղերը (թեոֆեդրին և այլն) և հատկապես ացետիլսալիցիլը: թթու. Հղի կնոջ մոտ ասպիրինով պայմանավորված բրոնխային ասթմա ախտորոշելիս բացառվում է ոչ ստերոիդային ցավազրկողների օգտագործումը. բժիշկը պետք է հիշի դա ապագա մոր համար դեղամիջոցներ ընտրելիս:

Քանի որ դեղագործական դեղամիջոցների մեծ մասը այս կամ այն ​​կերպ ազդում է չծնված երեխայի վրա, ասթմայի բուժման հիմնական խնդիրն արդյունավետ դեղամիջոցների օգտագործումն է, որոնք չեն վնասում չծնված երեխայի զարգացմանը:

Հակասթմայի դեղամիջոցների ազդեցությունը երեխայի վրա

• Ադրեներգիկ ագոնիստներ

Հղիության ընթացքում ադրենալինը, որը սովորաբար օգտագործվում է ասթմայի սուր նոպաները թեթևացնելու համար, կտրականապես հակացուցված է, քանի որ արգանդի հետ կապված արյան անոթների սպազմը կարող է հանգեցնել պտղի հիպոքսիայի: Հետեւաբար, ապագա մայրերի համար բժիշկները ընտրում են ավելի նուրբ դեղամիջոցներ, որոնք չեն վնասի երեխային:

β2-ադրեներգիկ ագոնիստների աերոզոլային ձևերը (ֆենոտերոլ, սալբուտամոլ և տերբուտալին) ավելի անվտանգ և արդյունավետ են, բայց դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի նշանակմամբ և նրա հսկողության ներքո: Հղիության վերջում β2-ադրեներգիկ ագոնիստների օգտագործումը կարող է հանգեցնել ծննդաբերության ժամանակահատվածի տևողության ավելացման, քանի որ նմանատիպ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ (partusisten, ritodrine) օգտագործվում են նաև վաղաժամ ծնունդը կանխելու համար:

• Թեոֆիլինի պատրաստուկներ

Երրորդ եռամսյակում հղի կանանց մոտ թեոֆիլինի մաքրումը զգալիորեն կրճատվում է, հետևաբար, ներերակային թեոֆիլինային պատրաստուկներ նշանակելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի, որ դեղամիջոցի կիսատ կյանքը հետծննդյան շրջանում 8,5 ժամի համեմատ ավելանում է մինչև 13 ժամ, և Թեոֆիլինի կապը պլազմայի սպիտակուցների հետ նվազում է: Բացի այդ, մեթիլքսանտինի դեղամիջոցների օգտագործումը կարող է երեխայի մոտ առաջացնել հետծննդյան տախիկարդիա, քանի որ այդ դեղամիջոցները բարձր կոնցենտրացիան ունեն պտղի արյան մեջ (նրանք ներթափանցում են պլասենտա):

Պտղի վրա անբարենպաստ ազդեցություններից խուսափելու համար Կոգանի փոշիների՝ անտաստամանի, թեոֆեդրինի օգտագործումը խիստ արգելվում է: Համեմատության համար, ipratropinum bromide-ը (ներշնչվող հակաքոլիներգիկ դեղամիջոց) բացասաբար չի ազդում պտղի զարգացման վրա:

• Մուկոլիտիկ նյութեր

Ասթմայի բուժման ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները, որոնք հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն, գլյուկոկորտիկոստերոիդներն են: Ցուցումների դեպքում դրանք կարող են ապահով կերպով նշանակվել հղի կանանց: Տրիամցինոլոնի պատրաստուկները հակացուցված են կարճաժամկետ և երկարատև օգտագործման համար ( բացասական ազդեցություներեխայի մկանների զարգացման վրա), GCS պատրաստուկներ (դեքսամետազոն և բետամետազոն), ինչպես նաև պահեստային պատրաստուկներ (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan):

Օգտագործման անհրաժեշտության դեպքում նախընտրելի է օգտագործել արդյունավետ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը, պրեդնիզոնը, ինհալացիոն կորտիկոստերոիդները (բեկլոմետազոն դիպրոպիոնատ):

• Հակահիստամիններ

Ասթմայի բուժման ժամանակ հակահիստամիններ նշանակելը միշտ չէ, որ նպատակահարմար է, բայց քանի որ նման անհրաժեշտություն կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում, պետք է հիշել, որ ալկիլամին խմբի դեղամիջոցը՝ բրոմֆենիրամինը, բացարձակապես հակացուցված է: Ալկիլամինները ներառված են նաև մրսածության (Fervex և այլն) և ռինիտի (Koldakt) բուժման համար առաջարկվող այլ դեղամիջոցների մեջ: Կետոտիֆենի (անվտանգության տեղեկատվության բացակայության պատճառով) և նախորդ, երկրորդ սերնդի այլ հակահիստամինների օգտագործումը նույնպես խստիվ խորհուրդ չի տրվում:

Հղիության ընթացքում ոչ մի դեպքում չպետք է իրականացվի ալերգենների օգտագործմամբ իմունոթերապիա. սա գրեթե հարյուր տոկոսանոց երաշխիք է, որ երեխան կծնվի բրոնխիալ ասթմայի ուժեղ նախատրամադրվածությամբ:

Սահմանափակված է նաև հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը։ Ատոպիկ ասթմայի դեպքում պենիցիլինի վրա հիմնված դեղամիջոցները կտրականապես հակացուցված են։ Ասթմայի այլ ձևերի դեպքում նախընտրելի է օգտագործել ամպիցիլին կամ ամոքսիցիլին կամ դեղամիջոցներ, որոնցում դրանք հայտնաբերված են կլավուլանաթթվի հետ միասին (Augmentin, Amoxiclav):

Հղիության բարդությունների բուժում

Եթե ​​հղիության առաջին եռամսյակում վիժման վտանգ կա, ասթմայի թերապիան իրականացվում է ընդհանուր ընդունված կանոններով՝ առանց բնորոշ հատկանիշների։ Հետագայում՝ 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ընթացքում, հղիությանը բնորոշ բարդությունների բուժումը պետք է ներառի շնչառական պրոցեսների օպտիմալացում և հիմքում ընկած թոքային հիվանդության շտկում։

Հիպոքսիայի կանխարգելման, չծնված երեխայի բջջային սնուցման գործընթացները բարելավելու և նորմալացնելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները՝ ֆոսֆոլիպիդներ + մուլտիվիտամիններ, վիտամին E; Actovegin. Բժիշկը բոլոր դեղերի դեղաչափն ընտրում է անհատապես՝ նախնական գնահատելով հիվանդության ծանրությունը և կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը:

Վարակիչ հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար, որոնց նկատմամբ ենթակա են բրոնխային ասթմա ունեցող մարդիկ, իրականացվում է համապարփակ իմունոկորեկցիա։ Բայց կրկին ուզում եմ ձեր ուշադրությունը հրավիրել այն փաստի վրա, որ ցանկացած բուժում պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո։ Ի վերջո, այն, ինչ իդեալական է ապագա մայրիկի համար, կարող է վնասակար լինել մյուսի համար։

Ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանը

Ծննդաբերության ժամանակ թերապիան առաջին հերթին պետք է ուղղված լինի մոր և պտղի շրջանառության համակարգերի բարելավմանը, այդ իսկ պատճառով առաջարկվում է դեղամիջոցների ներմուծում, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան հոսքը: Իսկ ապագա մայրը ոչ մի դեպքում չպետք է հրաժարվի բժշկի առաջարկած թերապիայից. չե՞ք ուզում, որ ձեր երեխայի առողջությունը տուժի:

Չի կարելի անել առանց ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործման, որոնք կանխում են շնչահեղձության հարձակումները և, հետևաբար, պտղի հիպոքսիայի հետագա զարգացումը: Ծննդաբերության առաջին փուլի սկզբում կանանց, ովքեր մշտապես ընդունում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ինչպես նաև այն ապագա մայրերին, որոնց ասթման անկայուն է, պետք է պրեդնիզոլոն տրվի:

Կատարված թերապիան արդյունավետության առումով գնահատվում է ուլտրաձայնային, պտղի հեմոդինամիկայի արդյունքների հիման վրա, ըստ CTG-ի, արյան մեջ պտղի պլասենտալ համալիրի հորմոնների որոշմամբ. մի խոսքով, մայրը և երեխան պետք է լինեն մշտական ​​հսկողության տակ: մի բժիշկ։

Ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար բրոնխիալ ասթմայով կանայք պետք է պահպանեն որոշակի կանոններ. Նրանք պետք է շարունակեն հիմնական հակաբորբոքային թերապիան՝ մի ընդհատեք բուժումը ձեր կյանքում նշանակալի իրադարձության նախօրեին: Հիվանդների համար, ովքեր նախկինում ստացել են համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, խորհուրդ է տրվում հիդրոկորտիզոն ընդունել յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ և ծնվելուց հետո 24 ժամվա ընթացքում:

Քանի որ թիոպենտալը, մորֆինը, տուբոկուրարինը ունեն հիստամին ազատող ազդեցություն և կարող են հրահրել շնչահեղձության հարձակումը, դրանք բացառվում են, եթե անհրաժեշտ է կեսարյան հատում: Կեսարյան հատումով ծննդաբերելիս նախընտրելի է էպիդուրալ անզգայացումը։ Իսկ եթե ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտություն լինի, բժիշկը հատկապես ուշադիր կընտրի դեղը

Հետծննդյան շրջանում բրոնխիալ ասթմայով տառապող նորաթուխ մայրը բրոնխոսպազմի զարգացման շատ մեծ հավանականություն ունի՝ դա օրգանիզմի արձագանքն է սթրեսին, որը ծննդաբերության գործընթացն է: Դա կանխելու համար անհրաժեշտ է բացառել պրոստագլանդինի և էրգոմետրինի օգտագործումը։ Նաև ասպիրինով առաջացած բրոնխիալ ասթմայի դեպքում պետք է հատուկ զգուշություն ցուցաբերել ցավազրկողներ և ջերմիջեցնող միջոցներ օգտագործելիս:

Կրծքով կերակրելը

Դուք ստացել եք համապարփակ տեղեկատվություն հղիության և բրոնխային ասթմայի մասին։ Բայց մի մոռացեք կրծքով կերակրելու մասին, որը մոր և երեխայի միջև կապի կարևոր մասն է: Շատ հաճախ կանայք հրաժարվում են կրծքով կերակրելուց կրծքով կերակրելը, վախենալով, որ դեղերը կվնասեն երեխային։ Իհարկե, նրանք ճիշտ են, բայց միայն մասամբ։

Ինչպես գիտեք, դեղերի ճնշող մեծամասնությունը անխուսափելիորեն անցնում է կաթի մեջ, սա վերաբերում է նաև բրոնխիալ ասթմայի դեղամիջոցներին: Մեթիլքսանտինի ածանցյալների, ադրեներգիկ ագոնիստների, հակահիստամինների և այլ դեղամիջոցների բաղադրիչները նույնպես արտազատվում են կաթում, բայց շատ ավելի ցածր կոնցենտրացիաներով, քան առկա են մոր արյան մեջ: Իսկ կաթի մեջ ստերոիդների կոնցենտրացիան նույնպես ցածր է, սակայն դեղերը պետք է ընդունել կերակրվելուց առնվազն 4 ժամ առաջ։

Բրոնխիալ ասթման դառնում է ավելի տարածված հիվանդություն, որն ազդում է բնակչության տարբեր շերտերի վրա: Այս հիվանդությունը լուրջ վտանգ չի ներկայացնում մարդու կյանքի համար, ուստի միանգամայն հնարավոր է դրանով լիարժեք կյանքով ապրել, եթե օգտագործվեն ժամանակակից դեղագործական միջոցներ։

Այնուամենայնիվ, մայրության շրջանը վաղ թե ուշ տեղի է ունենում գրեթե յուրաքանչյուր կնոջ մոտ, սակայն այստեղ նա հարց է առաջանում՝ որքանո՞վ են վտանգավոր հղիությունն ու բրոնխիալ ասթման։ Եկեք պարզենք, թե արդյոք ասթմատիկ մայրը հնարավո՞ր է նորմալ կրել և ծնել երեխա, ինչպես նաև հաշվի առնենք մնացած բոլոր նրբությունները:

Հիվանդության զարգացման վրա ազդող հիմնական ռիսկային գործոններից է բնակության շրջանի վատ էկոլոգիան, ինչպես նաև աշխատանքային ծանր պայմանները։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ մեգապոլիսների և արդյունաբերական կենտրոնների բնակիչները շատ անգամ ավելի հաճախ են տառապում բրոնխիալ ասթմայից, քան գյուղերի կամ գյուղերի բնակիչները։ Հղի կանանց համար այս ռիսկը նույնպես շատ բարձր է:

Ընդհանուր առմամբ, տարբեր գործոններ կարող են հրահրել այս հիվանդությունը, ուստի միշտ չէ, որ հնարավոր է պարզել պատճառը որևէ կոնկրետ դեպքում: Դրանք ներառում են կենցաղային քիմիկատներ, առօրյա կյանքում հայտնաբերված ալերգեններ, անբավարար սնուցում և այլն:

Նորածնի համար ռիսկը վատ ժառանգականությունն է: Այսինքն, եթե երկու ծնողներից մեկն ուներ այս հիվանդությունը, ապա երեխայի մոտ դրա առաջացման հավանականությունը չափազանց մեծ է։ Վիճակագրության համաձայն՝ ժառանգական գործոնհանդիպում է բոլոր հիվանդների մեկ երրորդում: Ավելին, եթե միայն մեկ ծնող ունի ասթմա, ապա երեխայի մոտ այս հիվանդության զարգացման հավանականությունը 30 տոկոս է։ Բայց եթե երկու ծնողներն էլ հիվանդ են, ապա այդ հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է՝ մինչև 75 տոկոս։ Նույնիսկ ասթմայի այս տեսակի համար կա հատուկ սահմանում` ատոպիկ բրոնխիալ ասթմա:

Բրոնխիալ ասթմայի ազդեցությունը հղիության վրա

Բժիշկներից շատերը համաձայն են, որ հղի կանանց մոտ բրոնխային ասթմայի բուժումը շատ կարևոր խնդիր է: Կնոջ օրգանիզմը հղիության ընթացքում արդեն հանդուրժում է տարբեր փոփոխություններ և սթրեսի ավելացում, որոնք նույնպես բարդանում են հիվանդության ընթացքով։ Այս ժամանակահատվածում կանայք թուլանում են իմունիտետը, ինչը բնական երեւույթ է հղիության ընթացքում, և դա ներառում է նաև հորմոնների փոփոխություններ։

Ասթման կարող է առաջացնել մոր մոտ օդի և թթվածնային սովի պակաս, որն արդեն իսկ վտանգ է ներկայացնում պտղի բնականոն զարգացման համար: Ընդհանուր առմամբ, հղիների մոտ բրոնխային ասթմա հանդիպում է միայն 2%-ի դեպքում, ուստի անհնար է խոսել այս հանգամանքների միջև որևէ կապի մասին։ Բայց դա չի նշանակում, որ բժիշկը չպետք է արձագանքի այս հիվանդությանը, քանի որ այն իսկապես կարող է վնասել չծնված երեխային։

Հղի կնոջ մակընթացային ծավալը մեծանում է, բայց արտաշնչման ծավալը նվազում է, ինչը հանգեցնում է հետևյալ փոփոխությունների.

• Բրոնխի փլուզում.
• Շնչառական ապարատում մուտքային թթվածնի և արյան քանակի անհամապատասխանություն:
• Այս ֆոնին սկսում է զարգանալ նաեւ հիպոքսիան։

Պտղի հիպոքսիան սովորական երեւույթ է, եթե ասթմա առաջանում է հղիության ընթացքում: Կնոջ արյան մեջ ածխաթթու գազի պակասը կարող է հանգեցնել պորտալարերի սպազմի։

Բժշկական պրակտիկան ցույց է տալիս, որ բրոնխիալ ասթմայով պայմանավորված հղիությունը այնքան հարթ չի զարգանում, որքան առողջ կանանց մոտ, այս հիվանդությամբ վաղաժամ ծննդաբերության, ինչպես նաև պտղի կամ մոր մահվան իրական վտանգ կա: Բնականաբար, այդ ռիսկերը մեծանում են, եթե կինն անփույթ է իր առողջության նկատմամբ՝ առանց բուժող մասնագետի դիտարկման: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը աստիճանաբար վատանում է մոտ 24-36 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​խոսենք հղի կանանց մոտ առաջացող ամենահավանական բարդությունների մասին, ապա պատկերն ունի հետևյալ տեսքը.

• Պրեէկլամպսիան, որը կանանց մահացության ամենատարածված պատճառներից է, զարգանում է դեպքերի 47 տոկոսում:
• Պտղի հիպոքսիա և շնչահեղձություն ծննդաբերության ժամանակ - 33 տոկոս դեպքերում:
• Հիպոտրոֆիա - 28 տոկոս:
• Երեխայի անբավարար զարգացումը՝ 21 տոկոս։
• Անհաջողության վտանգ՝ դեպքերի 26 տոկոսում:
• Վաղաժամ ծննդաբերության ռիսկը 14 տոկոս է։

Արժե խոսել նաև այն դեպքերի մասին, երբ կինը նոպաները թեթևացնելու համար հատուկ հակաասթմատիկ դեղամիջոցներ է ընդունում։ Դիտարկենք դրանց հիմնական խմբերը, ինչպես նաև պտղի վրա ունեցած ազդեցությունը։

Դեղերի ազդեցությունը

Ադրեներգիկ ագոնիստներ

Հղիության ընթացքում ադրենալինը, որը հաճախ օգտագործվում է ասթմայի նոպաները թեթևացնելու համար, խստիվ արգելված է։ Բանն այն է, որ այն հրահրում է արգանդի անոթների սպազմ, որը կարող է հանգեցնել հիպոքսիայի։ Ուստի բժիշկն այս խմբից ընտրում է ավելի մեղմ դեղամիջոցներ, օրինակ՝ սալբուտամոլ կամ ֆենոտերոլ, սակայն դրանց օգտագործումը հնարավոր է միայն մասնագետի ցուցումներով։

Թեոֆիլին

Թեոֆիլինի պատրաստուկների օգտագործումը կարող է հանգեցնել չծնված երեխայի արագ սրտի բաբախյունի զարգացմանը, քանի որ դրանք կարող են ներծծվել պլասենցայի միջոցով՝ մնալով երեխայի արյան մեջ: Թեոֆեդրինը և անտաստամանը նույնպես արգելված են օգտագործել, քանի որ դրանք պարունակում են բելադոննայի էքստրակտ և բարբիթուրատներ։ Փոխարենը խորհուրդ է տրվում օգտագործել ipratropinum bromide:

Մուկոլիտիկ դեղամիջոցներ

Այս խումբը պարունակում է դեղամիջոցներ, որոնք հակացուցված են հղի կանանց.

• Triamcinolone, որը բացասաբար է ազդում երեխայի մկանային հյուսվածքի վրա:
• Բետամետազոն դեքսամետազոնով.
• Delomedrol, Diprospan և Kenalog-40:

Հղի կանանց ասթմայի բուժումը պետք է իրականացվի հատուկ սխեմայով։ Այն ներառում է մոր թոքերի վիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ, ինչպես նաև ծննդյան մեթոդի ընտրություն։ Բանն այն է, որ շատ դեպքերում նա որոշում է կեսարյան հատում կատարել, քանի որ ավելորդ լարվածությունը կարող է գրոհ առաջացնել։ Բայց նման որոշումներն ընդունվում են անհատապես՝ ելնելով հիվանդի կոնկրետ վիճակից։

Ինչ վերաբերում է ասթմայի բուժմանը, ապա կարելի է առանձնացնել մի քանի կետ.

• Ազատվել ալերգեններից. Գաղափարը բավականին պարզ է՝ անհրաժեշտ է հեռացնել բոլոր տեսակի կենցաղային ալերգենները այն սենյակից, որտեղ կինը գտնվում է։ Բարեբախտաբար, կան տարբեր հիպոալերգենային ներքնազգեստներ, օդը մաքրող զտիչներ և այլն։
• Հատուկ դեղեր ընդունելը. Բժիշկը մանրակրկիտ բժշկական պատմություն է հավաքում՝ պարզելով այլ հիվանդությունների առկայության, որոշակի դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիայի մասին, այսինքն. իրականացնում է ամբողջական վերլուծություն՝ համապատասխան բուժում նշանակելու համար: Մասնավորապես, շատ կարևոր կետ է ացետիլսալիցիլաթթվի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը, քանի որ եթե այն առկա է, ապա ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ չեն կարող օգտագործվել։

Բուժման հիմնական կետը, առաջին հերթին, ապագա երեխայի համար ռիսկի բացակայությունն է, որի հիման վրա ընտրվում են բոլոր դեղերը:

Հղիության բարդությունների բուժում

Եթե ​​կինը գտնվում է առաջին եռամսյակում, ապա հղիության հնարավոր բարդությունների բուժումն իրականացվում է այնպես, ինչպես սովորական դեպքերում։ Բայց եթե երկրորդ և երրորդ եռամսյակում վիժման վտանգ կա, ապա անհրաժեշտ է բուժել թոքային հիվանդությունը, ինչպես նաև նորմալացնել մոր շնչառությունը։

Այս նպատակների համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

• Ֆոսֆոլիպիդներ, որոնք ընդունվում են որպես կուրս՝ մուլտիվիտամինների հետ միասին։
• Actovegin.
• Վիտամին E

Ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանը

Ծննդաբերության ժամին մոր և նրա երեխայի արյան շրջանառությունը բարելավելու համար օգտագործվում է հատուկ թերապիա: Այսպիսով, ներմուծվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառության համակարգերի աշխատանքը, ինչը շատ կարևոր է ապագա երեխայի առողջության համար։

Հնարավոր շնչահեղձությունը կանխելու համար գլյուկոկորտիկոստերոիդներ են նշանակվում ինհալացիայով։ Ցուցված է նաև պրեդնիզոլոնի ընդունումը ծննդաբերության ընթացքում:

Շատ կարևոր է, որ կինը խստորեն հետևի բժշկի առաջարկություններին` չդադարեցնելով թերապիան մինչև ծննդաբերությունը, օրինակ, եթե կինը անընդհատ ընդունում է գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ապա նա պետք է շարունակի դրանք ընդունել երեխայի ծնվելուց հետո առաջին 24-ի ընթացքում: ժամեր։ Դոզան պետք է ընդունվի յուրաքանչյուր ութ ժամը մեկ:

Կեսարյան հատման դեպքում նախընտրելի է էպիդուրալ անզգայացումը։ Եթե ​​ընդհանուր անզգայացումը նպատակահարմար է, բժիշկը պետք է ուշադիր ընտրի այն դեղերը, որոնք պետք է կիրառեն, քանի որ այս հարցում անզգուշությունը կարող է հանգեցնել երեխայի մոտ շնչահեղձության նոպաների:

Ծննդաբերությունից հետո շատերը տառապում են տարբեր բրոնխիտներով և բրոնխոսպազմներով, ինչը օրգանիզմի միանգամայն բնական ռեակցիան է ծննդաբերությանը: Դրանից խուսափելու համար դուք պետք է ընդունեք էրգոմետրին կամ նմանատիպ այլ դեղամիջոցներ: Հատկապես պետք է զգույշ լինել նաև ասպիրին պարունակող հակաջերմային դեղամիջոցներ ընդունելիս։

Կրծքով կերակրելը

Գաղտնիք չէ, որ շատ թմրանյութեր հայտնվում են այնտեղ կրծքի կաթմայրիկ. Սա վերաբերում է նաև ասթմայի դեղամիջոցներին, սակայն դրանք կաթի մեջ են անցնում փոքր քանակությամբ, ուստի դա չի կարող հակացուցում լինել կրծքով կերակրելու համար։ Ամեն դեպքում, բժիշկն ինքը հիվանդին դեղեր է նշանակում՝ նկատի ունենալով այն հանգամանքը, որ նա ստիպված է լինելու երեխային կրծքով կերակրել, ուստի նա չի նշանակում դեղամիջոցներ, որոնք կարող են վնասել երեխային։

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը տեղի ունենում բրոնխային ասթմայով հիվանդների մոտ: Բրոնխիալ ասթմայի ժամանակ ծննդաբերությունը կարող է նորմալ ընթացք ունենալ՝ առանց տեսանելի բարդությունների։ Բայց կան դեպքեր, երբ ծննդաբերությունն այնքան էլ հեշտ չէ.

• Ջուրը կարող է կոտրվել մինչև ծննդաբերությունը:
• Ծննդաբերությունը կարող է շատ արագ տեղի ունենալ.
• Աննորմալ ծննդաբերությունը կարող է առաջանալ:

Եթե ​​բժիշկը որոշում է ինքնաբուխ ծննդաբերության մասին, ապա նա պետք է կատարի էպիդուրալ տարածության պունկցիա։ Այնուհետեւ այնտեղ ներարկվում է բուպիվակաին, որն օգնում է ընդլայնել բրոնխները։ Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում ծննդաբերության ցավազրկումն իրականացվում է նմանատիպ եղանակով` դեղամիջոցները կաթետերի միջոցով:

Եթե ​​հիվանդը ծննդաբերության ժամանակ ասթմայի նոպա է ունենում, բժիշկը կարող է որոշել կեսարյան հատում կատարել՝ մոր և երեխայի համար ռիսկերը նվազեցնելու համար:

Եզրակացություն

Եզրափակելով՝ ասեմ, որ հղիությունը տարբեր փուլերում և բրոնխային ասթման կարող են ամբողջությամբ գոյակցել, եթե կինը ստանա համապատասխան բուժում։ Իհարկե, դա մի փոքր բարդացնում է ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանը, բայց եթե հետևեք ձեր բժշկի հիմնական առաջարկություններին, ապա ասթման հղիության ընթացքում այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան կարող է թվալ առաջին հայացքից։

Բրոնխիալ ասթման (BA) քրոնիկ ռեցիդիվ հիվանդություն է՝ բրոնխների առաջնային վնասով:

Հիմնական ախտանիշը շնչահեղձության և/կամ ստատուս ասթմատիկուսի նոպաներն են՝ բրոնխի հարթ մկանների սպազմի, հիպերսեկրեցիայի, շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի խտրականության և այտուցման հետևանքով:

ICD-10 ԿՈԴ
J45 ասթմա.
J45.0 Ասթմա ալերգիկ բաղադրիչի գերակշռությամբ:
J45.1 Ոչ ալերգիկ ասթմա.
J45.8 Խառը ասթմա.
J45.9 Ասթմա, չճշտված:
O99.5 Շնչառական հիվանդություններ, որոնք բարդացնում են հղիությունը, ծննդաբերությունը և հետծննդյան շրջանը:

Համաճարակաբանություն

Վերջին երեք տասնամյակում ասթմայի դեպքերը զգալիորեն աճել են։ Ըստ ԱՀԿ-ի փորձագետների՝ բրոնխիալ ասթման ամենատարածված քրոնիկ հիվանդություններից մեկն է. այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է չափահաս բնակչության 8-10%-ի մոտ: Ռուսաստանում ավելի քան 8 միլիոն մարդ տառապում է բրոնխիալ ասթմայից։ Կանայք երկու անգամ ավելի հաճախ են տառապում բրոնխիալ ասթմայից, քան տղամարդիկ։ Որպես կանոն, բրոնխային ասթման դրսևորվում է մանկության տարիներին, ինչը հանգեցնում է վերարտադրողական տարիքի հիվանդների թվի ավելացմանը։

Բրոնխիալ ասթմայի կանխարգելում հղիության ժամանակ

Կանխարգելման հիմքը հիվանդությունը հրահրող ալերգենների ազդեցության սահմանափակումն է (գրգռիչներ): Սադրիչները հայտնաբերվում են ալերգիայի թեստերի միջոցով:

Կենցաղային ալերգենների ազդեցության նվազեցմանն ուղղված միջոցառումներ.
· ներքնակների, վերմակների և բարձերի համար անթափանց ծածկույթների օգտագործումը;
· հատակի գորգերի փոխարինում լինոլեումով կամ փայտե հատակով;
· գործվածքների պաստառի փոխարինում կաշվով;
· վարագույրների փոխարինում շերտավարագույրներով;
Սենյակում ցածր խոնավության պահպանում;
· կանխել կենդանիների մուտքը բնակելի տարածքներ.
· թողնել ծխելը.

Ներկայումս ասթմայի կանխարգելման միջոցներ չկան, որոնք կարող են առաջարկվել նախածննդյան շրջանում: Այնուամենայնիվ, լակտացիայի ժամանակ հիպոալերգենային դիետա նշանակելը ռիսկի խմբում գտնվող կանանց զգալիորեն նվազեցնում է երեխայի մոտ ատոպիկ հիվանդության զարգացման հավանականությունը: Ծխախոտի ծխի ազդեցությունը ինչպես նախածննդյան, այնպես էլ հետծննդյան շրջանում հրահրում է հիվանդությունների զարգացում, որոնք ուղեկցվում են բրոնխի խանգարմամբ:

Սքրինինգ

Անամնեզի զգույշ ընդունումը, լսումը և գագաթնակետային արտաշնչման հոսքի ուսումնասիրությունը պիկ հոսքաչափի միջոցով կարող են բացահայտել այն հիվանդներին, ովքեր լրացուցիչ հետազոտության կարիք ունեն (ալերգիկ կարգավիճակի գնահատում և թոքային ֆունկցիայի թեստ):

Բրոնխիալ ասթմայի դասակարգում

Բրոնխիալ ասթման դասակարգվում է՝ ելնելով հիվանդության պատճառաբանությունից և ծանրությունից, ինչպես նաև բրոնխիալ խանգարման ժամանակային բնութագրերից: Գործնական առումով հիվանդության ամենահարմար դասակարգումն ըստ ծանրության է։ Այս դասակարգումն օգտագործվում է հղիության ընթացքում հիվանդների կառավարման մեջ: Նշված կլինիկական նշանների և շնչառական ֆունկցիայի ցուցանիշների հիման վրա հայտնաբերվել է հիվանդի վիճակի ծանրության չորս աստիճան մինչև բուժումը:

· Բրոնխիալ ասթմա ընդհատվող (էպիզոդիկ) ընթացքի. ախտանշանները հայտնվում են ոչ ավելի, քան շաբաթը մեկ անգամ, գիշերային ախտանշանները ոչ ավելի, քան ամիսը երկու անգամ, սրացումները կարճ են (մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր), սրացումից դուրս թոքային ֆունկցիայի ցուցանիշները նորմալ սահմաններում են: .

Թեթև կայուն բրոնխիալ ասթմա. շնչահեղձության ախտանիշները տեղի են ունենում շաբաթական մեկից ավելի, բայց օրական մեկ անգամից պակաս, սրացումները կարող են խանգարել ֆիզիկական ակտիվությանը և քունը, արտաշնչման հարկադիր ծավալի ամենօրյա տատանումները 1 վրկ-ում կամ առավելագույն արտաշնչման հոսքը կազմում է 20-30%:

· Միջին ծանրության բրոնխիալ ասթմա. հիվանդության ախտանշանները ի հայտ են գալիս ամեն օր, սրացումները խանգարում են ֆիզիկական ակտիվությունն ու քունը, գիշերային ախտանշանները հայտնվում են շաբաթական մեկից ավելի անգամ, արտաշնչման հարկադիր ծավալը կամ արտաշնչման գագաթնակետը համապատասխան արժեքների 60-ից 80%-ն է, օրական տատանումները: հարկադիր արտաշնչման ծավալի կամ արտաշնչման առավելագույն արագության դեպքում ³30%:

Ծանր բրոնխիալ ասթմա. հիվանդության ախտանշաններն ի հայտ են գալիս ամեն օր, սրացումները և գիշերային ախտանիշները հաճախակի են, ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ է, հարկադիր արտաշնչման ծավալը կամ առավելագույն արտաշնչման հոսքը կազմում է ակնկալվող արժեքի 60%-ը, առավելագույն արտաշնչման հոսքի օրական տատանումները ³30% են:

Եթե ​​հիվանդն արդեն բուժում է անցնում, ապա հիվանդության ծանրությունը պետք է որոշվի՝ հիմնվելով հայտնաբերված կլինիկական նշանների և օրական ընդունվող դեղերի քանակի վրա: Եթե ​​թեթև կայուն բրոնխային ասթմայի ախտանիշները պահպանվում են՝ չնայած համապատասխան թերապիայի, ապա հիվանդությունը սահմանվում է որպես չափավոր կայուն բրոնխիալ ասթմա: Եթե ​​բուժման ընթացքում հիվանդի մոտ ի հայտ են գալիս միջին ծանրության համառ բրոնխիալ ասթմայի ախտանիշներ, ապա ախտորոշվում է «Բրոնխիալ ասթմա, ծանր համառ ընթացք»:

Հղի կանանց մոտ բրոնխիալ ասթմայի էթիոլոգիան (պատճառները).

Կա ամուր ապացույց, որ ասթման ժառանգական հիվանդություն է: Ասթմայով հիվանդների երեխաները ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան առողջ ծնողների երեխաները: Բացահայտվում են ասթմայի զարգացման հետևյալ ռիսկային գործոնները.

· ատոպիա;
· Շնչառական ուղիների հիպերռեակտիվություն, որն ունի ժառանգական բաղադրիչ և սերտորեն կապված է արյան պլազմայում IgE մակարդակի, շնչառական ուղիների բորբոքման հետ;
· ալերգեններ (տնային տիզեր, կենդանիների մազեր, բորբոսներ և խմորիչներ, բույսերի pollen);
· Մասնագիտական ​​զգայունացնող գործոններ (հայտնի են ավելի քան 300 նյութեր, որոնք կապված են մասնագիտական ​​բրոնխիալ ասթմայի հետ);
· ծխելը;
· օդի աղտոտվածություն (ծծմբի երկօքսիդ, օզոն, ազոտի օքսիդներ);
· ORZ.

ՀԵՂԱՍՏԱՆԱԿԱՆ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՊԱՏՈԳԵՆԵԶԸ

Հղիության և պերինատալ պաթոլոգիայի բարդությունների զարգացումը կապված է մոր մոտ բրոնխային ասթմայի ծանրության, հղիության ընթացքում այս հիվանդության սրացման և թերապիայի որակի հետ: Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայի սրացում ունեցող կանանց մոտ պերինատալ պաթոլոգիայի առաջացման հավանականությունը երեք անգամ ավելի մեծ է, քան հիվանդության կայուն ընթացք ունեցող հիվանդների մոտ: Բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ բարդ հղիության անմիջական պատճառները ներառում են.

շնչառական ֆունկցիայի փոփոխություններ (հիպոքսիա);
· իմունային խանգարումներ;
· Հեմոստատիկ հոմեոստազի խանգարումներ;
· նյութափոխանակության խանգարումներ.

Շնչառական ֆունկցիայի փոփոխությունները հիպոքսիայի հիմնական պատճառն են: Դրանք ուղղակիորեն կապված են բրոնխային ասթմայի ծանրության և հղիության ընթացքում տրամադրվող բուժման որակի հետ: Իմունային խանգարումները նպաստում են աուտոիմուն պրոցեսների (APS) զարգացմանը և հակավիրուսային հակամանրէային պաշտպանության նվազմանը: Թվարկված հատկանիշները բրոնխիալ ասթմայով հղի կանանց ընդհանուր ներարգանդային վարակների հիմնական պատճառներն են։

Հղիության ընթացքում աուտոիմուն պրոցեսները, մասնավորապես APS-ը, կարող են վնասել պլասենցայի անոթային անկողինը իմունային համալիրների միջոցով: Արդյունքը պլասենցայի անբավարարությունն է և պտղի աճի դանդաղումը: Հիպոքսիան և անոթային պատի վնասումը առաջացնում են հեմոստատիկ հոմեոստազի խախտում (խրոնիկ DIC-ի զարգացում) և պլասենցայում միկրո շրջանառության խախտում: Բրոնխիալ ասթմայով կանանց մոտ պլասենցայի անբավարարության ձևավորման ևս մեկ կարևոր պատճառ է նյութափոխանակության խանգարումները: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ բրոնխիալ ասթմայով հիվանդների մոտ ավելանում է լիպիդային պերօքսիդացումը, նվազում է արյան հակաօքսիդանտ ակտիվությունը և նվազում է ներբջջային ֆերմենտների ակտիվությունը։

Հղի կանանց մոտ բրոնխիալ ասթմայի ԿԼԻՆԻԿԱԿԱՆ ՊԱՏԿԵՐԸ (ախտանիշները)

Բրոնխիալ ասթմայի հիմնական կլինիկական նշանները.
շնչահեղձության հարձակումներ (շնչելու դժվարություն);
անարդյունավետ պարոքսիզմալ հազ;
· աղմկոտ շնչափողություն;
· շնչահեղձություն.

ՀԵՂՍՏԱՑՈՒԹՅԱՆ ԲԱՐԴԱՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Բրոնխիալ ասթմայի դեպքում, շատ դեպքերում, հղիությունը հակացուցված չէ: Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդությունը անվերահսկելի է, շնչահեղձության հաճախակի հարձակումները, որոնք առաջացնում են հիպոքսիա, կարող են հանգեցնել մոր և պտղի բարդությունների զարգացմանը: Այսպես, ասթմայով հղի կանանց մոտ վաղաժամ ծննդաբերության զարգացում է նկատվում 14,2%-ի մոտ, վիժման վտանգը՝ 26%-ում, FGR՝ 27%-ում, պտղի թերսնուցումը ՝ 28%-ում, պտղի հիպոքսիան և շնչահեղձությունը ծննդյան ժամանակ: 33%-ում, գեստոզը՝ 48%-ում։ Այս հիվանդության վիրահատական ​​ծննդաբերությունը կատարվում է դեպքերի 28%-ում։

Բրոնխիալ ասթմայի ախտորոշումը հղիության ժամանակ

ԱՆԱՄՆԵԶ

Անամնեզ հավաքելիս հաստատվում է հիվանդի և նրա հարազատների մոտ ալերգիկ հիվանդությունների առկայությունը։ Հետազոտության ընթացքում պարզաբանվում են առաջին ախտանիշների դրսևորման առանձնահատկությունները (դրանց ի հայտ գալու տարվա ժամանակը, կապը ֆիզիկական ակտիվությունը, ալերգենների ազդեցությունը), ինչպես նաև հիվանդության սեզոնայնությունը, մասնագիտական ​​վտանգների և կենսապայմանների առկայությունը (ընտանի կենդանիների առկայությունը): Անհրաժեշտ է պարզաբանել ախտանշանների հաճախականությունն ու սրությունը, ինչպես նաև հակաասթմայի բուժման ազդեցությունը։

ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՆՈՒԹՅՈՒՆ

Ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները կախված են հիվանդության փուլից: Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում ուսումնասիրությունը չի կարող որևէ շեղում ցույց տալ: Սրացման ժամանակահատվածում առաջանում են հետևյալ կլինիկական դրսևորումները՝ արագ շնչառություն, սրտի հաճախության բարձրացում, օժանդակ մկանների մասնակցություն շնչառության ակտին։ Աուսկուլտացիայի ժամանակ նկատվում են ծանր շնչառություն և չոր շնչառություն: Հարվածային հարվածների ժամանակ կարող է հնչել տուփային ձայն։

ԼԱԲՈՐԱՏՈՐԻԱՅԻ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

Հղիության բարդությունների ժամանակին ախտորոշման համար ցուցված է AFP-ի և b-hCG-ի մակարդակի որոշումը հղիության 17-րդ և 20-րդ շաբաթներին։ Արյան մեջ պտղի պլասենտալ բարդ հորմոնների (էստրիոլ, ՊԼ, պրոգեստերոն, կորտիզոլ) ուսումնասիրություն կատարվում է հղիության 24-րդ և 32-րդ շաբաթներին։

ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ

· Կլինիկական արյան ստուգում էոզինոֆիլիայի հայտնաբերման համար:
· Արյան պլազմայում բարձրացված IgE մակարդակի հայտնաբերում:
· Թոքի հետազոտություն Կուրշմանի պարույրները, Շարկոտ-Լեյդենի բյուրեղները և էոզինոֆիլ բջիջները հայտնաբերելու համար:
· Շնչառական ֆունկցիայի ուսումնասիրություն՝ առավելագույն արտաշնչման հոսքի նվազում, հարկադիր արտաշնչման ծավալի և գագաթնակետային արտաշնչման հոսքի նվազում:
· ԷՍԳ՝ սինուսային տախիկարդիա և աջ սրտի ծանրաբեռնվածություն հաստատելու համար:

ԴԻՖԵՐԵՆՑԻԱԼ ԴԻԳՆՈՍՏԻԿԱ

Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով անամնեզի տվյալները, ալերգոլոգիական և կլինիկական հետազոտության արդյունքները։ Շնչառական ֆունկցիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում (շրջելի բրոնխային օբստրուկցիայի առկայություն) COPD, HF, կիստոզային ֆիբրոզով, ալերգիկ և ֆիբրոզացնող ալվեոլիտով, շնչառական համակարգի մասնագիտական ​​հիվանդություններով:

ՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐ ԱՅԼ ՄԱՍՆԱԳԵՏՆԵՐԻ ՀԵՏ ԽՈՐՀՐԴԱԿՑՈՒԹՅԱՆ ՀԱՄԱՐ

· Հիվանդության ծանր ընթացք՝ թունավորման ընդգծված նշաններով.
· Բարդությունների զարգացում՝ բրոնխիտի, սինուսիտի, թոքաբորբի, միջին ականջի բորբոքման և այլնի տեսքով։

Ախտորոշման Ձևակերպման ՕՐԻՆԱԿ

Հղիություն 33 շաբաթ. Միջին ծանրության կայուն բրոնխային ասթմա, անկայուն ռեմիսիա: Վաղաժամ ծննդաբերության սպառնալիք.

ԲՐՈՆԽԻԱԼ ԱՍԹՄԱՅԻ ԲՈՒԺՈՒՄ Հղիության ընթացքում

ՀԵՂԱՍՏԱՆԱԿԱՆ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ ԵՎ ԿԱՆԽԱՏԵՍՈՒՄ

Բրոնխիալ ասթմայով հղի կանանց մոտ հղիության բարդությունների կանխարգելումը բաղկացած է հիվանդության ամբողջական բուժումից: Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք հիմնական թերապիա՝ օգտագործելով ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոստերոիդներ՝ համաձայն
Ասթմայի համաշխարհային նախաձեռնության (GINA) խմբի առաջարկությունները: Խրոնիկական վնասվածքների բուժումը պարտադիր է
վարակներ՝ կոլպիտ, պարոդոնտալ հիվանդություններ և այլն։

ՀԵՂԱՍՏԱՆԱՅԻՆ ԲԱՐԴՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԲՈՒԺՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ

Հղիության բարդությունների բուժում ըստ եռամսյակի

Առաջին եռամսյակում բրոնխիալ ասթմայի բուժումը վիժման սպառնալիքի դեպքում չունի որևէ բնորոշ հատկանիշ: Թերապիան իրականացվում է ընդհանուր ընդունված կանոններով։ Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում մանկաբարձական և պերինատալ բարդությունների բուժումը պետք է ներառի հիմքում ընկած թոքային հիվանդության ուղղումը և ռեդոքս պրոցեսների օպտիմալացումը: Լիպիդային պերօքսիդացման ինտենսիվությունը նվազեցնելու, բջջային թաղանթների կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ հատկությունները կայունացնելու, պտղի տրոֆիզմը նորմալացնելու և բարելավելու համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.

· ֆոսֆոլիպիդներ + մուլտիվիտամիններ 5 մլ ներերակային 5 օր, ապա 2 հաբ 3 անգամ օրը. երեք շաբաթ;
· վիտամին E;
· Actovegin© (400 մգ ներերակային 5 օր, ապա 1 դեղահատ օրական 2-3 անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում):

Վարակիչ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար իրականացվում է իմունոկորեկցիա.
Իմունոթերապիա ինտերֆերոն-a2-ով (500 հազ. ռեկտալ օրական 2 անգամ 10 օր, ապա օրական երկու անգամ
ամեն օր 10 օր);
Anticoagulant թերապիա.
- նատրիումի հեպարին (հեմոստազը նորմալացնելու և շրջանառվող իմունային համալիրները կապելու համար);
- հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ (անոթային պատի կողմից պրոստացիկլինի սինթեզը բարձրացնելու համար, ինչը նվազեցնում է ներանոթային թրոմբոցիտների ագրեգացիան) դիպիրիդամոլ 50 մգ օրական 3 անգամ, ամինոֆիլին 250 մգ 2 անգամ օրական երկու շաբաթվա ընթացքում:

Եթե ​​արյան պլազմայում հայտնաբերվում է IgE-ի բարձր մակարդակ, ապա աուտոիմուն պրոցեսների մարկերներ (լուպուս)
հակակոագուլանտ, հակա-hCG) պտղի ներարգանդային տառապանքի նշաններով և բավարար ազդեցության բացակայությամբ
Պահպանողական թերապիան պահանջում է բուժական պլազմաֆերեզ: Կատարեք 4-5 պրոցեդուրաներ շաբաթական 1-2 անգամ
հեռացնելով շրջանառվող պլազմայի ծավալի մինչև 30%-ը: Ստացիոնար բուժման ցուցումներ՝ գեստոզի առկայություն,
վիժման սպառնալիք, PN-ի նշաններ, 2-3 աստիճանի FGR, պտղի հիպոքսիա, ասթմայի ծանր սրացում:

Ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում առաջացած բարդությունների բուժում

Ծննդաբերության ընթացքում շարունակվում է պտղի պլասենտալ համալիրի գործառույթների բարելավմանն ուղղված թերապիան։ Թերապիան ներառում է դեղամիջոցների ընդունում, որոնք բարելավում են պլասենցայի արյան հոսքը - քսանտինոլ նիկոտինատ (10 մլ 400 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով), ինչպես նաև պիրացետամի ընդունումը պտղի ներարգանդային հիպոքսիայի կանխարգելման և բուժման համար (2 գ 200 մլ 5%): գլյուկոզայի լուծույթ ներերակային): Ասթմայի նոպաները կանխելու համար, որոնք հրահրում են պտղի հիպոքսիայի զարգացումը, բրոնխիալ ասթմայի թերապիան՝ օգտագործելով ինհալացիոն գլյուկոկորտիկոիդներ, շարունակվում է ծննդաբերության ընթացքում: Համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ ընդունող հիվանդներին, ինչպես նաև անկայուն բրոնխիալ ասթմայով հիվանդներին, ծննդաբերության առաջին փուլի սկզբում անհրաժեշտ է պրեդնիզոլոնի պարենտերալ ընդունում 30-60 մգ (կամ դեքսամետազոն՝ համապատասխան չափաբաժինով) չափաբաժնով, և եթե ծննդաբերությունը տևում է ավելի քան 6 ժամվա ընթացքում գլյուկոկորտիկոստերոիդների ներարկումը կրկնվում է ծննդաբերության երկրորդ փուլի վերջում.

ԲՈՒԺՄԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏՈՒԹՅԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ

Թերապիայի արդյունավետությունը գնահատվում է արյան մեջ պտղի պլասենտալ համալիրի հորմոնների որոշման, պտղի հեմոդինամիկայի ուլտրաձայնային և CTG տվյալների հիման վրա:

ԱՌԱՔՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿԻ ԵՎ ՄԵԹԻԿԻ ԸՆՏՐՈՒԹՅՈՒՆ

Հիվանդության թեթև ընթացքով հղի կանանց ծննդաբերությունը համարժեք ցավազրկմամբ և ուղղիչ դեղորայքային թերապիայով չի ներկայացնում որևէ դժվարություն և չի հանգեցնում հիվանդների վիճակի վատթարացման: Հիվանդների մեծ մասում ծննդաբերությունն ավարտվում է ինքնաբուխ: Ծննդաբերության ամենատարածված բարդություններից են.

· աշխատանքի արագ ընթացք;
· գործակալների նախածննդյան պատռվածք;
· ծննդաբերության աննորմալություններ.

Մեթիլերգոմետրինի հնարավոր բրոնխոսպաստիկ ազդեցության պատճառով ծննդաբերության երկրորդ փուլում արյունահոսությունը կանխելիս նախապատվությունը պետք է տրվի օքսիտոցինի ներերակային կիրառմանը: Ծանր ասթմայով, չափավոր ծանրության չվերահսկվող ասթմայով, այս հղիության ընթացքում ասթմատիկուս կարգավիճակով կամ հիվանդության սրմամբ հղի կանանց մոտ ծննդաբերությունը կապված է հիվանդության ծանր սրացման, սուր շնչառական անբավարարության զարգացման ռիսկի հետ, և պտղի ներարգանդային հիպոքսիա: Հաշվի առնելով վարակի բարձր ռիսկը և վիրաբուժական տրավմայի հետ կապված բարդությունները՝ պլանավորված հեշտոցային ծննդաբերությունը համարվում է ընտիր մեթոդ ծանր հիվանդության դեպքում՝ շնչառական անբավարարության նշաններով: Հեշտոցային ծննդաբերության ժամանակ, նախքան ծննդաբերությունը, կրծքային հատվածի էպիդուրալ տարածության պունկցիան և կատետերիզացումը ThVIII–ThIX մակարդակով կատարվում է բուպիվակաինի 0,125% լուծույթի ներդրմամբ, որը տալիս է ընդգծված բրոնխոդիլացնող ազդեցություն: Այնուհետև ծննդաբերությունն առաջանում է ամնիոտոմիայի միջոցով: Այս ժամանակահատվածում ծննդաբերող կնոջ պահվածքը ակտիվ է։ Կանոնավոր ծննդաբերության սկսվելուց հետո ծննդաբերության անզգայացումն իրականացվում է էպիդուրալ անզգայացման միջոցով՝ LI–LII մակարդակով: Ցածր կոնցենտրացիայի մեջ երկարատև անզգայացնող միջոցի ներդրումը չի սահմանափակում ծննդաբերության ժամանակ կնոջ շարժունակությունը, չի թուլացնում ջանքերը ծննդաբերության երկրորդ փուլում, ունի ընդգծված բրոնխոդիլացնող ազդեցություն (թոքերի կենսական ուժի բարձրացում, հարկադիր արտաշնչում. ծավալը, արտաշնչման գագաթնակետը) և թույլ է տալիս ստեղծել մի տեսակ հեմոդինամիկ պաշտպանություն: Արդյունքում, շնչառական խանգարումներով հիվանդների մոտ ինքնաբուխ ծննդաբերությունը հնարավոր է առանց հրելու բացառության։ Ծննդաբերության երկրորդ փուլը կրճատելու համար կատարվում է էպիզիոտոմիա։

Կրծքավանդակի մակարդակում էպիդուրալ անզգայացում կատարելու համար բավարար փորձի կամ տեխնիկական հնարավորությունների բացակայության դեպքում ծննդաբերությունը պետք է իրականացվի CS-ով: Կեսարյան հատման ժամանակ ցավազրկման ընտրության մեթոդը էպիդուրալ անզգայացումն է: Բրոնխիալ ասթմայով հղի կանանց վիրաբուժական ծննդաբերության ցուցումները սրտանոթային անբավարարության նշաններ են հիվանդների մոտ՝ ծանր երկարատև սրացումից կամ ասթմատիկ կարգավիճակից ազատվելուց և ինքնաբուխ պնևմոթորաքսի պատմության առկայությունից հետո: Կեսարյան հատում կարելի է կատարել մանկաբարձական ցուցումների դեպքում (օրինակ՝ նախորդ ԿՍ-ից հետո արգանդի վրա ոչ կոմպետենտ սպիի առկայություն, նեղ կոնք և այլն)։

ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴԻ ՀԱՄԱՐ

Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայի բուժումը պարտադիր է։ Բրոնխիալ ասթմայի բուժման համար կան դեղամիջոցներ, որոնք հաստատված են հղիության ընթացքում օգտագործելու համար: Եթե ​​հիվանդի վիճակը կայուն է, և հիվանդության սրացումներ չկան, հղիությունն ու ծննդաբերությունն անցնում են առանց բարդությունների։ Անհրաժեշտ է դասեր անցնել ասթմայի դպրոցում կամ ծանոթանալ նյութերին կրթական ծրագիրհիվանդների համար.

Հղիությունն ու ասթման միմյանց բացառող չեն: Այս համակցությունը տեղի է ունենում հարյուրից մեկ կնոջ մոտ: Ասթման շնչառական համակարգի քրոնիկական հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է հազի և շնչահեղձության հաճախակի նոպաներով։ Ընդհանուր առմամբ, հիվանդությունը բացարձակ հակացուցում չէ երեխա ունենալու համար։

Անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել այս ախտորոշմամբ հղիների առողջությանը՝ հնարավոր բարդությունները ժամանակին բացահայտելու համար։ Բուժման ճիշտ մարտավարությամբ ծննդաբերությունն անցնում է անհետևանք, իսկ երեխան ծնվում է լիովին առողջ։ Շատ դեպքերում կնոջը տրվում են ցածր թունավոր դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են դադարեցնել հարձակումները և թեթևացնել հիվանդության ընթացքը:

Այս հիվանդությունը համարվում է ամենատարածվածը շնչառական համակարգի պաթոլոգիաների շարքում: Շատ դեպքերում ասթման սկսում է զարգանալ հղիության ընթացքում, և ախտանշաններն ավելի են սրվում (հեղձուկի կարճատև նոպաներ, առանց խորխի հազ, շնչահեղձություն և այլն):

Սրացում է նկատվում հղիության երկրորդ եռամսյակում, երբ օրգանիզմում տեղի են ունենում հորմոնալ փոփոխություններ։ Վերջին ամսում կինն իրեն շատ ավելի լավ է զգում, դա պայմանավորված է կորտիզոլի (մակերիկամների կողմից արտադրվող հորմոն) քանակի ավելացմամբ։

Շատ կանանց հետաքրքրում է, թե հնարավո՞ր է, որ այս ախտորոշմամբ կինը հղիանա: Մասնագետները ասթման չեն համարում երեխա ունենալու հակացուցում։ Բրոնխիալ ասթմայով հղի կնոջ մոտ առողջության մոնիտորինգը պետք է ավելի խիստ լինի, քան պաթոլոգիա չունեցող կանանց մոտ:

Բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար հղիություն պլանավորելիս անհրաժեշտ է անցնել բոլոր անհրաժեշտ թեստերը և անցնել համալիր բուժում: Երեխային կրելու ժամանակահատվածում նշանակվում է պահպանման դեղորայքային թերապիա։

Ինչու է բրոնխիալ ասթման վտանգավոր հղիության ընթացքում:

Հղիության ընթացքում բրոնխային ասթմայով տառապող կինը ավելի հավանական է, որ տոքսիկոզ ունենա: Բուժման բացակայությունը հանգեցնում է ծանր հետևանքների ինչպես մոր, այնպես էլ նրա չծնված երեխայի համար: Բարդ հղիությունը ուղեկցվում է հետևյալ պաթոլոգիաներով.

• շնչառական անբավարարություն;
• զարկերակային հիպոքսեմիա;
• վաղ տոքսիկոզ;
• գեստոզ;
• վիժում;
• վաղաժամ ծնունդ.

Ծանր ասթմայով հղի կանանց մոտ պրեէկլամպսիայից մահանալու ավելի մեծ ռիսկ կա: Բացի հղի կնոջ կյանքին սպառնացող անմիջական սպառնալիքից, բրոնխային ասթման բացասաբար է անդրադառնում պտղի վրա։

Հնարավոր բարդություններ

Հիվանդության հաճախակի սրացումները հանգեցնում են հետևյալ հետևանքների.

• երեխայի ցածր քաշը;
• ներարգանդային զարգացման խանգարումներ;
• ծննդյան վնասվածքներ, որոնք տեղի են ունենում, երբ երեխան դժվարանում է անցնել ծննդյան ջրանցքով.
• թթվածնի սուր պակաս (պտղի հիպոքսիա);
• ներարգանդային մահ՝ թթվածնի պակասի պատճառով.

Մոր մոտ ասթմայի ծանր ձևերով երեխաները ծնվում են սրտանոթային համակարգի և շնչառական օրգանների պաթոլոգիաներով: Նրանք մտնում են պոտենցիալ ալերգիայով տառապողների խմբի մեջ, և ժամանակի ընթացքում նրանցից շատերի մոտ ախտորոշվում է բրոնխիալ ասթմա։

Այդ իսկ պատճառով ապագա մայրը պետք է հատկապես ուշադիր լինի իր առողջության նկատմամբ հղիություն պլանավորելիս, ինչպես նաև երեխային կրելու ողջ ընթացքում։ Բժշկական առաջարկությունների չկատարումը և ոչ պատշաճ բուժումը մեծացնում են բարդությունների վտանգը:

Հարկ է նշել, որ հղիությունն ինքնին նույնպես ազդում է հիվանդության զարգացման վրա։ Հորմոնալ փոփոխություններով բարձրանում է պրոգեստերոնի մակարդակը, շնչառական համակարգի փոփոխությունների պատճառով արյան մեջ ավելանում է ածխաթթու գազի պարունակությունը, հաճախակիանում է շնչառությունը, հաճախակի է լինում շնչառությունը։

Երբ երեխան մեծանում է, արգանդը բարձրանում է դիֆրագմում՝ դրանով իսկ ճնշում գործադրելով շնչառական օրգանների վրա։ Շատ հաճախ հղիության ընթացքում կնոջ մոտ նկատվում է քթի խոռոչի լորձաթաղանթի այտուցվածություն, ինչը հանգեցնում է ասթմայի նոպաների սրացման:

Եթե ​​հիվանդությունը դրսևորվում է հղիության վաղ փուլերում, ապա ախտորոշումը բավականին դժվար է։ Վիճակագրության համաձայն՝ հղիության ընթացքում ասթմայի առաջընթացը ավելի հաճախ է լինում ծանր ձևերով։ Բայց դա չի նշանակում, որ այլ դեպքերում կինը կարող է հրաժարվել դեղորայքային թերապիայից։

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հղիության առաջին ամիսներին բրոնխային ասթմայի հարձակումների հաճախակի սրմամբ աշխարհում ծնված երեխաները տառապում են սրտի արատներով, ստամոքս-աղիքային տրակտի, ողնաշարի և նյարդային համակարգի պաթոլոգիաներով: Նրանք ունեն մարմնի ցածր դիմադրողականություն, ուստի ավելի հաճախ, քան մյուս երեխաները, նրանք տառապում են գրիպից, ARVI-ից, բրոնխիտից և շնչառական համակարգի այլ հիվանդություններից:

Հղիության ընթացքում ասթմայի բուժում

Հղիների քրոնիկ բրոնխային ասթմայի բուժումն իրականացվում է բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել կնոջ վիճակին և պտղի զարգացմանը:

Նախկինում ախտորոշված ​​բրոնխային ասթմայի դեպքում խորհուրդ է տրվում փոխարինել ընդունված դեղամիջոցները: Թերապիայի հիմքը պտղի և ապագա մոր մոտ ախտանիշների սրման կանխարգելումն է և շնչառական ֆունկցիայի նորմալացումը:

Բժիշկներն իրականացնում են արտաքին շնչառության ֆունկցիայի պարտադիր մոնիտորինգ՝ օգտագործելով առավելագույն հոսքաչափ: Պտղապլասենցային անբավարարության վաղ ախտորոշման համար կնոջը նշանակվում է պլասենցայում արյան հոսքի ֆետոմետրիա և դոպլերոգրաֆիա:

Դեղորայքային թերապիան ընտրվում է՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի ծանրությունը։ Պետք է հիշել, որ հղի կանանց համար շատ դեղամիջոցներ արգելված են: Դեղերի խումբը և դեղաչափը ընտրվում է մասնագետի կողմից։ Առավել հաճախ օգտագործվում են.

• բրոնխոդիլացնող և խորխաբեր միջոցներ;
• ասթմայի ինհալատորներ դեղամիջոցներով, որոնք դադարեցնում են հարձակումը և կանխում տհաճ ախտանիշները.
• բրոնխոդիլատորներ, օգնում են թեթևացնել հազի հարձակումները;
• հակահիստամինները օգնում են նվազեցնել ալերգիան;
• համակարգային գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (հիվանդության ծանր ձևերի համար);
• լեյկոտրիենի հակառակորդներ.

Առավել արդյունավետ մեթոդներ

Ինհալացիոն թերապիան համարվում է ամենաարդյունավետը: Այդ նպատակի համար:

• շարժական գրպանային սարքեր, որոնց մեջ դեղորայքի պահանջվող ծավալը ներարկվում է հատուկ դիսպենսերի միջոցով.
• spacers, որոնք հատուկ կցորդ են ինհալատորի համար;
• nebulizers (դրանց օգնությամբ դեղը ցողվում է, դրանով իսկ ապահովելով առավելագույն թերապևտիկ ազդեցություն):

Հղի կանանց ասթմայի հաջող բուժմանը նպաստում են հետևյալ առաջարկությունները.

1. Սննդակարգից պոտենցիալ ալերգենների վերացում.
2. Օգտագործելով բնական նյութերից պատրաստված հագուստ:
3. Հիգիենիկ ընթացակարգերի համար չեզոք pH-ով և հիպոալերգենային բաղադրությամբ արտադրանքի օգտագործումը:
4. Պոտենցիալ ալերգենների վերացում շրջակա միջավայրից (կենդանիների մազեր, փոշի, օծանելիքի հոտ և այլն):
5. Բնակելի տարածքների ամենօրյա խոնավ մաքրման իրականացում.
6. Մաքուր օդի հաճախակի շփում:
7. Ֆիզիկական և հուզական սթրեսի վերացում.

Թերապևտիկ թերապիայի կարևոր փուլը շնչառական վարժություններն են, որոնք օգնում են ճիշտ շնչառություն հաստատել և ապահովել կնոջ և պտղի մարմինը բավարար թթվածնով: Ահա մի քանի արդյունավետ վարժություններ.

• ծալեք ձեր ծնկները և կզեք ձեր կզակը՝ արտաշնչելիս բերանով: Կատարել 10-15 մոտեցում;
• Ցուցամատին մի քթանցք փակեք և մյուսով ներշնչեք։ Այնուհետև փակեք այն և արտաշնչեք երկրորդի միջով։ Մոտեցումների քանակը 10-15 է։

Դրանք կարող են իրականացվել ինքնուրույն տանը, սակայն դասերը սկսելուց առաջ անպայման պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ։

Կանխատեսում

Եթե ​​բոլոր ռիսկային գործոնները բացառվեն, բուժման կանխատեսումը շատ դեպքերում բարենպաստ է: Բժշկական բոլոր առաջարկություններին հետևելը և ձեր բժշկին պարբերաբար այցելելը մոր և նրա չծնված երեխայի առողջության գրավականն է:

Բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևերի դեպքում կնոջը տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ նրա վիճակը վերահսկվում է փորձառու մասնագետների կողմից։ Պարտադիր ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից պետք է առանձնացնել թթվածնային թերապիան։ Այն մեծացնում է հագեցվածությունը և օգնում է թեթևացնել ասթմայի նոպաները:

Հետագա փուլերում դեղորայքային թերապիան ներառում է ոչ միայն ասթմայի հիմնական դեղամիջոցների ընդունումը, այլև վիտամինային բարդույթներ, ինտերֆերոններ՝ իմունային համակարգի ամրապնդման համար։ Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է թեստեր հանձնել՝ պարզելու պլասենցայի արտադրած հորմոնների մակարդակը։ Սա օգնում է վերահսկել պտղի դինամիկ վիճակը և ախտորոշել սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաների վաղ զարգացումը:

Հղիության ընթացքում արգելվում է ընդունել ադրենաբլոկատորներ, որոշ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ և 2-րդ սերնդի հակահիստամիններ: Նրանք հակված են ներթափանցել համակարգային արյան հոսք և պլասենցայի միջոցով հասնել պտղի: Սա բացասաբար է անդրադառնում ներարգանդային զարգացման վրա՝ մեծացնելով հիպոքսիայի և այլ պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը։

Ասթմայով ծննդաբերություն

Ամենից հաճախ ասթմայով հիվանդների ծնունդը տեղի է ունենում բնական ճանապարհով, սակայն երբեմն նշանակվում է կեսարյան հատում: Ծննդաբերության ընթացքում ախտանիշների սրումը հազվադեպ երեւույթ է: Որպես կանոն, նման ախտորոշմամբ կնոջը նախապես տեղավորում են հիվանդանոցում և մինչև ծննդաբերության սկսվելը նրա վիճակը վերահսկվում է։

Ծննդաբերության ժամանակ նրան անպայման տրվում են ասթմայի դեմ դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են կասեցնել ասթմայի հնարավոր նոպաը։ Այս դեղամիջոցները բացարձակապես անվտանգ են մոր և պտղի համար և բացասաբար չեն ազդում ծննդաբերության գործընթացի վրա։

Հաճախակի սրացումներով և հիվանդության ծանր ձևի անցնելու դեպքում հիվանդին նշանակվում է պլանային կեսարյան հատում՝ սկսած հղիության 38-րդ շաբաթից։ Հրաժարվելու դեպքում բնական ծննդաբերության ժամանակ մեծանում է բարդությունների, իսկ երեխայի մահվան վտանգը։

Բրոնխիալ ասթմայով ծննդաբերող կանանց մոտ առաջացող հիմնական բարդություններից են.

• Ամնիոտիկ հեղուկի վաղ արտահոսք:
• Արագ ծնունդ.
• Ծննդաբերության բարդություններ.

Հազվագյուտ դեպքերում ծննդաբերության ժամանակ հնարավոր է շնչահեղձության նոպան, և հիվանդի մոտ զարգանում է սրտի և թոքային անբավարարություն: Բժիշկները որոշում են շտապ կեսարյան հատում.

Ծննդաբերության սկսվելուց հետո խստիվ արգելվում է օգտագործել պրոստագլանդինների խմբի դեղերը, քանի որ դրանք հրահրում են բրոնխոսպազմի զարգացում: Արգանդի մկանների կծկումը խթանելու համար կարելի է օգտագործել օքսիտոցին։ Ծանր նոպաների դեպքում կարող է օգտագործվել էպիդուրալ անզգայացում:

Հետծննդյան շրջան և ասթմա

Շատ հաճախ ծննդաբերությունից հետո ասթման կարող է ուղեկցվել հաճախակի բրոնխիտով և բրոնխոսպազմով։ Սա բնական գործընթաց է, որը մարմնի արձագանքն է այն բեռին, որը նա կրել է: Դրանից խուսափելու համար կանանց նշանակվում են հատուկ դեղամիջոցներ, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ասպիրին պարունակող դեղամիջոցներ.

Ասթմայի հետծննդյան շրջանը ներառում է դեղերի պարտադիր օգտագործումը, որոնք ընտրվում են մասնագետի կողմից։ Հարկ է նշել, որ նրանցից շատերը հակված են փոքր քանակությամբ անցնել կրծքի կաթ, բայց դա ուղղակի հակացուցում չէ կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործելու համար:

Որպես կանոն, ծննդաբերությունից հետո հարձակումների թիվը նվազում է. հորմոնալ ֆոնդառնում է կազմվածք, կինն իրեն շատ ավելի լավ է զգում։ Պարտադիր է բացառել ցանկացած շփում պոտենցիալ ալերգենների հետ, որոնք կարող են սրացում առաջացնել: Եթե ​​հետևեք բոլոր բժշկական առաջարկություններին և ընդունեք անհրաժեշտ դեղամիջոցները, հետծննդյան բարդությունների զարգացման վտանգ չկա:

Ծննդաբերությունից հետո ծանր հիվանդության դեպքում կնոջը նշանակվում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։ Այնուհետև կարող է հարց առաջանալ կրծքով կերակրումը վերացնելու մասին, քանի որ այս դեղամիջոցները, ներթափանցելով կաթի մեջ, կարող են վնասել երեխայի առողջությանը։

Վիճակագրության համաձայն՝ ասթմայի ծանր սրացում կանանց մոտ նկատվում է ծննդաբերությունից 6-9 ամիս անց։ Այս պահին օրգանիզմում հորմոնների մակարդակը վերադառնում է նորմալ, դաշտանային ցիկլը կարող է վերսկսվել, հիվանդությունը սրվում է:

Ասթմայով հղիության պլանավորում

Ասթման և հղիությունը համատեղելի հասկացություններ են՝ տրամադրված ճիշտ մոտեցումայս հիվանդության բուժման համար: Նախկինում ախտորոշված ​​պաթոլոգիայի դեպքում անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել հիվանդին նույնիսկ հղիությունից առաջ և կանխել սրացումները։ Այս գործընթացը ներառում է կանոնավոր հետազոտություններ թոքաբանի մոտ, դեղեր ընդունելը և շնչառական վարժությունները:

Եթե ​​հիվանդությունը դրսևորվում է հղիությունից հետո, ապա ասթմայի հսկողությունն իրականացվում է կրկնակի ուշադրությամբ։ Հղիություն պլանավորելիս կինը պետք է նվազագույնի հասցնի բացասական գործոնների ազդեցությունը (ծխախոտի ծուխ, կենդանիների մազեր և այլն): Սա կօգնի նվազեցնել ասթմայի նոպաների թիվը:

Նախապայման է բազմաթիվ հիվանդությունների (գրիպ, կարմրուկ, կարմրախտ և այլն) դեմ պատվաստումը, որն իրականացվում է պլանավորված հղիությունից մի քանի ամիս առաջ։ Սա կօգնի ամրապնդել իմունային համակարգը և զարգացնել անհրաժեշտ հակամարմինները պաթոգենների դեմ:

Ասթման հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ռեցիդիվ ընթացքով։ Հիվանդությունը տղամարդկանց և կանանց մոտ ի հայտ է գալիս հավասար հաճախականությամբ։ Նրա հիմնական ախտանշանները օդի պակասի հարձակումներն են՝ բրոնխների հարթ մկանների սպազմի և մածուցիկ ու առատ լորձի արտազատման հետևանքով։

Որպես կանոն, պաթոլոգիան առաջին անգամ հայտնվում է մանկության կամ պատանեկություն. Եթե ​​ասթմա առաջանում է հղիության ընթացքում, հղիության կառավարումը պահանջում է ավելի մեծ բժշկական հսկողություն և համարժեք բուժում:

Ասթմա հղի կանանց մոտ. որքանո՞վ է դա վտանգավոր:

Եթե ​​ապագա մայրը անտեսում է հիվանդության ախտանիշները և չի դիմում բուժում բժշկական օգնություն, հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում ինչպես նրա առողջության, այնպես էլ պտղի բարեկեցության վրա։ Բրոնխիալ ասթման ամենավտանգավորն է վաղ փուլերըհղիություն. Այնուհետեւ ընթացքը դառնում է պակաս ագրեսիվ, եւ ախտանշանները նվազում են։

Հնարավո՞ր է հղիանալ ասթմայով: Չնայած իր ծանր ընթացքին՝ հիվանդությունը համատեղելի է երեխա ունենալու հետ։ Համապատասխան թերապիայի և բժշկի մշտական ​​հսկողության դեպքում հնարավոր է խուսափել վտանգավոր բարդություններից: Եթե ​​կինը հաշվառված է, դեղորայք է ստանում և պարբերաբար զննում է բժիշկը, հղիության և ծննդաբերության ընթացքում բարդությունների ռիսկը նվազագույն է։

Այնուամենայնիվ, երբեմն հայտնվում են հետևյալ շեղումները.

1. Հարձակումների հաճախականության ավելացում:
2. Վիրուսների կամ բակտերիաների կցումը բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ.
3. Հարձակումների վատթարացում.
4. Ինքնաբուխ աբորտի սպառնալիք.
5. Ծանր տոքսիկոզ.
6. Վաղաժամ ծննդաբերություն.

Տեսանյութում թոքաբանը մանրամասն խոսում է հղիության ընթացքում հիվանդության մասին.

Հիվանդության ազդեցությունը պտղի վրա

Հղիությունը փոխում է շնչառական օրգանների աշխատանքը։ Ածխածնի երկօքսիդի մակարդակը բարձրանում է, և կնոջ շնչառությունը արագանում է։ Թոքերի օդափոխությունը մեծանում է, ինչի հետևանքով ակնկալվող մայրը զգում է շնչահեղձություն:

Հետագայում դիֆրագմայի գտնվելու վայրը փոխվում է՝ աճող արգանդը բարձրացնում է այն։ Սրա պատճառով հղի կնոջ մոտ ավելացել է օդի պակասի զգացումը։ Վիճակը վատանում է բրոնխիալ ասթմայի զարգացման հետ։ Յուրաքանչյուր հարձակման ժամանակ առաջանում է պլասենցայի հիպոքսիա: Սա հանգեցնում է երեխայի ներարգանդային թթվածնային սովի` տարբեր խանգարումների ի հայտ գալով:

Երեխայի հիմնական շեղումները.

• քաշի պակաս;
• ներարգանդային աճի հետաձգում;
• պաթոլոգիաների ձևավորում սրտանոթային, կենտրոնական նյարդային համակարգում, մկանային հյուսվածքում;
• սաստիկ թթվածնային քաղցով կարող է զարգանալ երեխայի ասֆիքսիա (խեղդամահություն):

Եթե ​​հիվանդությունը ստանում է ծանր ձև, ապա մեծ է սրտի արատներով երեխա լույս աշխարհ բերելու վտանգը: Բացի այդ, երեխան կժառանգի շնչառական հիվանդությունների նկատմամբ հակվածություն։

Ինչպե՞ս է ծննդաբերությունը տեղի ունենում ասթմայի դեպքում:

Եթե ​​հղիության ընթացքում երեխայի հղիությունը վերահսկվում էր, ապա ինքնաբուխ ծննդաբերությունը միանգամայն հնարավոր է։ Սպասվող ամսաթվից 2 շաբաթ առաջ հիվանդը հոսպիտալացվում է և պատրաստվում միջոցառմանը: Երբ հղի կինը ստանում է Prednisolone-ի մեծ չափաբաժիններ, նրան տրվում են Hydrocortisone ներարկումներ պտղի արգանդից արտաքսման ժամանակ։

Բժիշկը խստորեն վերահսկում է ապագա մոր և երեխայի բոլոր ցուցանիշները: Ծննդաբերության ժամանակ կնոջը դեղամիջոց են տալիս՝ կանխելու ասթմայի նոպաը։ Այն չի վնասի պտղի և ունի բարենպաստ ազդեցություն հիվանդի ինքնազգացողության վրա:

Երբ բրոնխային ասթման ծանրանում է հաճախակի նոպաներով, պլանավորված կեսարյան հատումը կատարվում է 38 շաբաթականում: Այս պահին երեխան լիովին ձևավորված է, կենսունակ և համարվում է լիարժեք: Վիրահատության ընթացքում ավելի լավ է օգտագործել ռեգիոնալ բլոկ, քան ինհալացիոն անզգայացում:

Բրոնխիալ ասթմայով առաջացած ծննդաբերության ընթացքում ամենատարածված բարդությունները.

• ամնիոտիկ հեղուկի վաղաժամ պատռվածք;
• արագ ծնունդ, որը բացասաբար է անդրադառնում երեխայի առողջության վրա.
• աշխատանքի անհամապատասխանություն.

Պատահում է, որ հիվանդն ինքնուրույն է ծննդաբերում, բայց սկսվում է ասթմայի նոպա, որն ուղեկցվում է սրտանոթային անբավարարությամբ։ Հետո ծախսել ինտենսիվ խնամքև շտապ կեսարյան հատում։

Ինչպես վարվել հղիության ընթացքում ասթմայի հետ - ապացուցված մեթոդներ

Եթե ​​դուք ստացել եք հիվանդության դեղամիջոցներ, բայց հղիացել եք, թերապիայի ընթացքը և դեղամիջոցները փոխարինվում են ավելի նուրբ տարբերակով: Բժիշկները թույլ չեն տալիս հղիության ընթացքում որոշ դեղամիջոցների օգտագործումը, մինչդեռ մյուսների դեղաչափերը պետք է ճշգրտվեն:

Հղիության ողջ ընթացքում բժիշկը վերահսկում է երեխայի վիճակը՝ կատարելով ուլտրաձայնային. Եթե ​​սրացում է սկսվում, կատարվում է թթվածնային թերապիա, որը կանխում է երեխայի թթվածնային սովը։ Բժիշկը վերահսկում է հիվանդի վիճակը՝ մեծ ուշադրություն դարձնելով արգանդի և պլասենցայի անոթների փոփոխություններին:

Բուժման հիմնական սկզբունքը ասթմայի նոպաների կանխարգելումն է և մոր և երեխայի համար անվնաս թերապիայի ընտրությունը։ Բուժող բժշկի խնդիրն է վերականգնել արտաքին շնչառությունը, վերացնել ասթմայի նոպաները, թեթևացնել դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները և վերահսկել հիվանդությունը:

Բրոնխոդիլատորները նշանակվում են մեղմ ասթմայի բուժման համար: Նրանք թույլ են տալիս թեթեւացնել բրոնխների հարթ մկանների սպազմը:

Հղիության ընթացքում օգտագործվում են երկարատեւ դեղամիջոցներ (Salmeterol, Formoterol): Դրանք հասանելի են աերոզոլային բանկաների տեսքով: Դրանք օգտագործվում են ամեն օր և կանխում գիշերային ասթմայի նոպաների զարգացումը։

Այլ հիմնական դեղամիջոցներն են գլյուկոկորտիկոստերոիդները (Բուդեսոնիդ, Բեկլոմետազոն, Ֆլուտինազոն): Դրանք թողարկվում են ինհալատորի տեսքով։ Բժիշկը հաշվարկում է դեղաչափը՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը։

Եթե ​​ձեզ նշանակել են հորմոնալ դեղամիջոցներ, մի վախեցեք դրանք օգտագործել ամեն օր: Դեղորայքը չի վնասի երեխային և կկանխի բարդությունների զարգացումը։

Երբ ապագա մայրը տառապում է ուշ գեստոզից, մեթիլքսանտինները (Eufillin) օգտագործվում են որպես բրոնխոդիլացնող միջոց: Նրանք թուլացնում են բրոնխների մկանները, խթանում են շնչառական կենտրոնը և բարելավում ալվեոլային օդափոխությունը։

Expectorants (Mukaltin) օգտագործվում են շնչուղիների ավելցուկային լորձը հեռացնելու համար: Նրանք խթանում են բրոնխային գեղձերի աշխատանքը և մեծացնում թարթիչավոր էպիթելի ակտիվությունը։

Հետագա փուլերում բժիշկը նախատեսում է պահպանման թերապիա։ Այն ուղղված է ներբջջային գործընթացների վերականգնմանը։

Բուժումը ներառում է հետևյալ դեղերը.

• Tocopherol - նվազեցնում է տոնուսը, հանգստացնում է արգանդի մկանները;
• մուլտիվիտամիններ - լրացնում են մարմնում վիտամինների անբավարար պարունակությունը.
• anticoagulants - նորմալացնում է արյան մակարդումը:

Ինչ դեղեր չպետք է ընդունեն հղի կանայք բուժման համար:

Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում չպետք է դեղամիջոցներ օգտագործեք առանց բժշկական խորհրդատվության, և նույնիսկ ավելին, եթե ունեք բրոնխիալ ասթմա: Դուք պետք է ճշգրիտ հետևեք բոլոր հրահանգներին:

Կան դեղամիջոցներ, որոնք հակացուցված են ասթմատիկ կանանց համար։ Դրանք կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ երեխայի պտղի առողջության և մոր վիճակի վրա։

Արգելված դեղերի ցանկը.

Դեղամիջոցի անվանումը	Բացասական ազդեցություն	Ո՞ր ժամանակահատվածում են դրանք հակացուցված:
Ադրենալին	Առաջացնում է պտղի թթվածնային քաղց, հրահրում է արգանդում անոթային տոնուսի զարգացումը	Հղիության ողջ ընթացքում
Կարճ գործող բրոնխոդիլատորներ - Ֆենոտերոլ, Սալբուտամոլ	Բարդացնում և հետաձգում է ծննդաբերությունը	Հղիության ուշ շրջանում
Թեոֆիլին	Մտնում է պտղի շրջանառությունը պլասենցայի միջոցով՝ առաջացնելով երեխայի արագ սրտի բաբախյուն	3-րդ եռամսյակում
Որոշ գլյուկոկորտիկոիդներ - Դեքսամետազոն, Բետամետազոն, Տրիամցինոլոն	Բացասաբար է ազդում պտղի մկանային համակարգի վրա	Հղիության ողջ ընթացքում
Երկրորդ սերնդի հակահիստամիններ - Loratadine, Dimetindene, Ebastine	Ստացված կողմնակի ազդեցությունները բացասաբար են անդրադառնում կնոջ և երեխայի առողջության վրա։	Հղիության ողջ ժամանակահատվածում
Ընտրովի β2-արգելափակիչներ (Ginipral, Anaprilin)	Առաջացնում է բրոնխոսպազմ՝ զգալիորեն վատթարացնելով հիվանդի վիճակը	Հակացուցված է բրոնխային ասթմայի դեպքում՝ անկախ հղիության տևողությունից
Հակասպազմոդիկներ (No-shpa, Papaverine)	Սադրում է բրոնխոսպազմի և անաֆիլակտիկ շոկի զարգացում	Անցանկալի է օգտագործել ասթմայի դեպքում՝ անկախ հղիության տարիքից։

էթնոսագիտություն

Բուժման ոչ ավանդական մեթոդները լայնորեն կիրառվում են բրոնխային ասթմայով հիվանդների կողմից։ Նման միջոցները լավ են հաղթահարում շնչահեղձության հարձակումները և չեն վնասում մարմնին:

Օգտագործեք ժողովրդական բաղադրատոմսերմիայն որպես պահպանողական թերապիայի հավելում: Մի օգտագործեք դրանք առանց նախապես ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելու կամ եթե դուք հայտնաբերել եք անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիա արտադրանքի բաղադրիչներին:

Ինչպես պայքարել ասթմայի դեմ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերով.

1. Վարսակի ալյուրի արգանակ. 0,5 կգ վարսակը լավ պատրաստել և լվանալ։ 2 լիտր կաթը լցնել գազի վրա, ավելացնել 0,5 մլ ջուր։ Հասցնել եռման աստիճանի, լցնել հացահատիկի մեջ։ Եփել ևս 2 ժամ, որպեսզի ստանանք 2 լիտր արգանակ։ Վերցրեք արտադրանքը տաք վիճակում դատարկ ստամոքսին: 1 բաժակ ըմպելիքին ավելացնել 1 թ/գ. մեղր և կարագ:
2. Վարսակի ալյուրի արգանակ այծի կաթով.Թավայի մեջ լցնել 2 լիտր ջուր։ Հասցնել եռման աստիճանի, ապա խառնել 2 բաժակ վարսակի մեջ։ Արտադրանքը եփեք թույլ կրակի վրա մոտ 50–60 րոպե։ Այնուհետև լցնել 0,5 լիտր այծի կաթի մեջ և եռացնել ևս կես ժամ։ Թուրմն ընդունելուց առաջ կարելի է ավելացնել 1 թեյի գդալ մեղր։ Խմեք ½ բաժակ ուտելուց 30 րոպե առաջ։
3. Ինհալացիա պրոպոլիսի և մեղրամոմի հետ:Վերցրեք 20 գ պրոպոլիս և 100 գ մեղրամոմ. Խառնուրդը տաքացրեք ջրային բաղնիքում։ Երբ նա տաքանա, ծածկեք գլուխը սրբիչով: Դրանից հետո արտադրանքը ներշնչեք ձեր բերանով մոտ 15 րոպե: Կրկնեք այս ընթացակարգերը առավոտյան և երեկոյան:
4. Պրոպոլիսի յուղ. 10 գ պրոպոլիսը խառնեք 200 գ արևածաղկի ձեթի հետ։ Տաքացրեք արտադրանքը ջրային բաղնիքում: Քամեք այն և վերցրեք 1 ճ.գ. առավոտյան և երեկոյան:
5. Կոճապղպեղի հյութ.Բույսի արմատից հանեք հյութը՝ ավելացնելով մի քիչ աղ։ Խմիչքը օգտագործվում է հարձակումների դեմ պայքարելու և որպես կանխարգելիչ միջոց: Խեղդամահությունից ազատվելու համար ընդունեք 30 գր. Շնչառության դժվարությունը կանխելու համար խմեք օրական 1 ճ/գ. լ. հյութ Համտեսելու համար ավելացնել 1 ճ.գ. մեղր, լվանալ ջրով:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Բժիշկները ասթմատիկ կանանց խորհուրդ են տալիս վերահսկել հիվանդությունը նույնիսկ հղիություն պլանավորելիս։ Այս պահին բժիշկն ընտրում է ճիշտ և անվտանգ բուժումը և վերացնում է նյարդայնացնող գործոնների ազդեցությունը։ Նման միջոցները նվազեցնում են նոպաների վտանգը:

Հղի կինն ինքն էլ կարող է հոգալ իր առողջության մասին։ Պետք է դադարեցնել ծխելը. Եթե ​​հարազատները ապրում են ապագա մայրիկ, ծխել, պետք է խուսափել ծուխը ներշնչելուց։

Ձեր առողջությունը բարելավելու և ռեցիդիվը նվազեցնելու համար փորձեք հետևել պարզ կանոններին.

1. Վերանայեք ձեր սննդակարգը, բացառեք մենյուից ալերգիա առաջացնող մթերքները:
2. Հագեք հագուստ և օգտագործեք բնական նյութերից պատրաստված անկողնային պարագաներ:
3. Ամեն օր ցնցուղ ընդունեք։
4. Մի շփվեք կենդանիների հետ:
5. Օգտագործեք հիգիենայի միջոցներ, որոնք ունեն հիպոալերգենային բաղադրություն:
6. Օգտագործեք հատուկ խոնավացուցիչ սարքեր, որոնք պահպանում են անհրաժեշտ խոնավությունը և մաքրում օդը փոշուց և ալերգեններից:
7. Երկար քայլեք մաքուր օդում:
8. Եթե ​​դուք աշխատում եք քիմիական նյութերի կամ թունավոր գոլորշիների հետ, տեղափոխվեք անվտանգ աշխատանքային տարածք:
9. Զգուշացեք մարդկանց մեծ բազմությունից, հատկապես աշնանային և գարնանային սեզոններին:
10. Խուսափեք ալերգեններից ձեր առօրյա կյանքում: Պարբերաբար խոնավ մաքրեք սենյակները՝ խուսափելով կենցաղային քիմիկատների ներշնչումից։

Ձեր երեխային պլանավորելու փուլում փորձեք պատվաստվել վտանգավոր միկրոօրգանիզմների դեմ՝ հեմոֆիլուս գրիպի, պնևմոկոկի, հեպատիտի վիրուսի, կարմրուկի, կարմրախտի և տետանուսի, դիֆթերիայի հարուցիչների դեմ: Պատվաստումն իրականացվում է երեխայի պլանավորումից 3 ամիս առաջ՝ ներկա բժշկի հսկողության ներքո։

Եզրակացություն

Բրոնխիալ ասթման և հղիությունը միմյանց բացառող չեն: Հաճախ հիվանդությունը առաջանում կամ վատանում է, երբ «հետաքրքիր իրավիճակ» է առաջանում: Մի անտեսեք ախտանիշները. ասթման կարող է բացասաբար ազդել մոր և երեխայի առողջության վրա:

Մի վախեցեք, որ հիվանդությունը երեխայի համար բարդություններ կառաջացնի։ Բժշկական պատշաճ մոնիտորինգի և համարժեք թերապիայի դեպքում կանխատեսումը բարենպաստ է: