Symptômes et traitement de la sclérose en plaques pendant la grossesse. Sclérose en plaques et grossesse : complications, conséquences pour l'enfant, modalités de traitement Traitement de la sclérose en plaques pendant la grossesse
La protection du corps humain est son le système immunitaire. Il protège la santé en protégeant une personne de divers agents pathogènes (bactéries, virus, etc.). Mais dans de rares cas, l'immunité peut commencer à agir de la manière opposée : de manière agressive envers les cellules et les tissus du corps. Cela conduit souvent à une grave maladie auto-immune, la sclérose en plaques (SEP). Les femmes en âge de procréer sont les plus souvent touchées par la maladie. La naissance est-elle possible ? enfant en bonne santé sans conséquences pour la mère, sclérose en plaques et grossesse sont-elles compatibles ? Voyons cela.
Informations générales sur RS
Le développement de la sclérose en plaques dans le corps humain peut être observé en le comparant à un système de câblage électrique. Les terminaisons nerveuses ont une « isolation » semblable aux fils électriques. L'isolation des fils est une combinaison de plastique et de caoutchouc. L'isolation nerveuse est constituée de myéline, qui sépare les fibres nerveuses les unes des autres et facilite le passage en douceur des impulsions vers une cible spécifique. Un système immunitaire affaibli commence simplement à « dévorer » la myéline, laissant les terminaisons nerveuses sans isolation. Cela conduit au fait que le signal transmis le long des terminaisons nerveuses s'affaiblit ou n'atteint tout simplement pas la cible.
La sclérose en plaques survient le plus souvent chez les jeunes de 15 à 25 ans, moins souvent de 25 à 45 ans, très rarement après cinquante ans. Il y a trois fois plus de femmes que d’hommes qui en souffrent.
Les statistiques montrent que dans chaque pays, pour cent mille habitants, le nombre de patients sera différent : en Russie - 40, aux Pays-Bas - 128 et en Norvège - 180.
Une personne souffrant de sclérose en plaques présente des symptômes qui interfèrent avec sa vie normale. Il s'agit de divers problèmes de vision, de troubles de la coordination des mouvements, de troubles de la mémoire et de la parole. Le patient ressent une fatigue et une faiblesse constantes dans tout le corps et, en premier lieu, dans les membres. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes sont légers, ce qui rend difficile le diagnostic du corps et, par conséquent, l'établissement d'un diagnostic. Si vous ne faites pas attention aux symptômes mineurs, une personne peut vivre plusieurs années avec la maladie sans même savoir qu'elle est malade.
Procédure de traitement de la SEP
Les personnes atteintes de SEP se voient prescrire divers médicaments qui modifient l'évolution de la maladie. Lors d'une exacerbation de la maladie, le patient subit un traitement hormonal qui affecte les foyers d'inflammation dans le corps, les supprimant ainsi.
Après un traitement hormonal, un patient atteint de sclérose en plaques se voit prescrire des médicaments qui bloquent le développement d'exacerbations répétées - ce sont les soi-disant interférons bêta.
Il y a plusieurs années, des médicaments ont été inventés en Russie, dont les anticorps monoclonaux se fixent sur des cellules immunitaires agressives, bloquant ainsi leur effet destructeur. Après cela, des cellules immunitaires saines les neutralisent.
Caractéristiques psychologiques des femmes enceintes atteintes de sclérose en plaques
Selon les statistiques, la majorité des femmes souffrant de sclérose en plaques sont en âge de procréer. Pour cette raison, la question de la grossesse avec cette maladie est très aiguë.
Au milieu du siècle dernier, les femmes enceintes atteintes de cette maladie étaient envoyées directement se faire avorter. De nos jours, des scientifiques spécialisés dans les questions médicales ont mené de nombreuses études et arrivent à la conclusion : la sclérose en plaques et la grossesse ne constituent pas une menace pour une femme et son bébé à naître.
Dans certains cas, ils recommandent même aux personnes atteintes de SEP de tomber enceintes, car la composante psychologique du problème joue un rôle important. Mais pour cela, il faut passer par examen complet auprès de médecins et obtenez les conseils compétents d'un neurologue.
Les médecins qui ne disposent pas d'informations complètes sur la recherche moderne seront contre la conception et pourront même dissuader une femme de tomber enceinte. Une femme doit être préparée aux critiques et aux condamnations qui lui sont adressées et se rappeler : une contre-indication à concevoir, porter et donner naissance à un enfant n'est qu'une forme très grave de sclérose en plaques, dans laquelle la patiente est pratiquement alitée et incapable de bouger de manière autonome.
L'évolution de la SEP est pire en cas de troubles nerveux et de stress que pendant la grossesse. Si une femme a le désir et la capacité de donner naissance à un enfant, elle devrait avoir une telle chance, mais si elle en est dissuadée ou condamnée pour avoir planifié cette étape, cela conduira à l'oppression. état nerveux et aggraver l'évolution de la sclérose en plaques. Et si une femme avorte sous la pression de l'opinion publique, c'est un double coup porté à l'état mental et physique de la patiente. Après tout, l’avortement provoque à la fois des dommages psychologiques et des changements hormonaux, qui ne sont toutefois pas irréversibles.
Les patients atteints de sclérose en plaques craignent que leur enfant hérite de la maladie. Mais n'ayez pas peur : selon les statistiques, seuls trois pour cent des enfants sont sensibles à cette maladie si l'un des parents en souffre. L'avis officiel des scientifiques et des médecins : la sclérose en plaques n'est pas héréditaire !
Grossesse et sclérose en plaques
la reproduction corps féminin n'est pas affecté par la sclérose en plaques - cela a été scientifiquement prouvé par des scientifiques et des médecins spécialistes. Les femmes atteintes de la maladie peuvent tomber enceintes sans problème, tout comme les femmes en bonne santé. Le déroulement de la grossesse est le même que celui de femmes en bonne santé, sans risque de fausse couche, de pathologies diverses, etc. Des écarts peuvent survenir, mais ils sont statistiquement moyens.
Une femme enceinte atteinte de sclérose en plaques doit être constamment examinée non seulement par un gynécologue, mais également par un neurologue. Ceci est nécessaire pour une grossesse en douceur.
Le tableau général de l'évolution de la maladie chez les femmes enceintes souffrant de cette maladie ressemble à ceci : le premier trimestre est le plus dangereux en termes d'exacerbations, qui atteignent 65 pour cent. À leur tour, des études menées par la société Prims Study Group ont montré que ces exacerbations de la maladie surviennent chez des patients qui souffraient d'exacerbations de SEP très fréquemment avant même la conception. Les femmes enceintes atteintes de SEP tolèrent beaucoup plus facilement les périodes d'exacerbation de la maladie et il leur faut moins de temps pour restaurer leur corps.
Au cours du premier trimestre, les femmes constatent qu'elles se sentent beaucoup mieux qu'avant la grossesse. Divers processus biochimiques se produisant dans le corps pendant la grossesse ont un effet bénéfique sur l'évolution de la sclérose en plaques. Cela est dû au fait que certains composés provenant du fœtus sont des corps étrangers dans le corps de la mère. Le corps d’une femme est génétiquement programmé pour subir une diminution de son immunité pendant la grossesse, ce qui est un résultat positif pour une mère souffrant de sclérose en plaques. De plus, la grossesse provoque une augmentation du niveau d'hormones féminines, qui suppriment les processus inflammatoires dans le corps. Avec la croissance des hormones, il existe également un processus de production de vitamine D, dont la présence dans l'organisme diminue avec l'augmentation de l'activité de la maladie.
Pendant la grossesse, certains médicaments qui suppriment l'évolution de la sclérose en plaques sont arrêtés. Mais étant enceinte, une femme ne devrait pas s'inquiéter, car une nouvelle exacerbation se produira dans les deux à trois mois suivant la naissance de l'enfant. Selon les statistiques : la sclérose en plaques après l'accouchement s'aggrave dans seulement 30 % des cas.
Accouchement avec sclérose en plaques
Il n’y a aucune raison pour qu’une femme atteinte de SEP accouche par césarienne, sauf si cela est nécessaire pour d’autres raisons. Les obstétriciens et les neurologues le pensent.
Si une femme est capable d'accoucher seule, laissez-la accoucher, mais avec une mise en garde : elle doit se rendre au préalable dans une maternité ou un centre périnatal afin de discuter de toutes les nuances et de la situation avec le personnel médical.
Les médecins doivent comprendre qu'une femme avec un tel diagnostic doit accoucher le plus rapidement possible, car la maladie épuise grandement le corps et la fatigue s'installe plus rapidement que chez une personne en bonne santé.
Les scientifiques, médecins et spécialistes modernes sont unanimes pour dire qu'une femme sensible à la maladie ne devrait pas renoncer au désir de devenir une mère heureuse et aimante. La sclérose en plaques et la grossesse sont très compatibles. Racontez vos histoires dans les commentaires !
Cela survient plus souvent chez les femmes en âge de procréer que chez toute autre personne. La grossesse ne provoque pas la sclérose en plaques, mais comme la maladie touche les femmes entre 20 et 50 ans, certaines peuvent tomber malades pendant la grossesse.
Symptômes et signes de la sclérose en plaques pendant la grossesse
Les symptômes de ce trouble peuvent être légers (engourdissement des poumons, faiblesse musculaire) et assez graves (paralysie, tremblements et perte de vision). Bien que la maladie ne soit pas mortelle, elle est chronique, ce qui signifie que les personnes atteintes ne peuvent pas se rétablir pour le reste de leur vie.
Les symptômes peuvent apparaître et disparaître pendant des mois ou plus. Si les symptômes sont légers, la sclérose en plaques peut être difficile à diagnostiquer, surtout pendant la grossesse. Certains symptômes de la maladie - engourdissements, problèmes intestinaux et vésicaux, fatigue et sautes d'humeur fréquentes, incapacité à se concentrer et oubli - sont très similaires aux conditions associées à la grossesse.
Traitement de la sclérose en plaques pendant la grossesse
Les scientifiques ont développé plusieurs médicaments qui aident à modifier l'évolution normale de la maladie. Ces médicaments sont plus bénéfiques s’ils sont pris aux premiers stades de la maladie. Si vous ressentez des symptômes de la maladie, contactez votre médecin.
Comment la sclérose en plaques affecte-t-elle la grossesse ?
Pour les femmes qui tombent enceintes alors qu’elles vivent avec la sclérose en plaques ou qui tombent malades pendant la grossesse, il y a une bonne nouvelle : des études ont montré que la maladie ne nuit pas au bébé. En fait, la grossesse peut même aider certaines femmes malades. Il a été observé que pendant la grossesse, certaines patientes subissent des crises moins fréquemment que d'habitude. Une femme souffrant de cette maladie a besoin Attention particulière pendant l'accouchement. Après l'accouchement, des exacerbations peuvent survenir plus souvent, 3 à 6 mois après la naissance. Cependant, des études à long terme ont montré que les patientes atteintes de sclérose en plaques ayant accouché souffrent moins de cette pathologie que celles n'ayant pas accouché.
Pour cette raison, le nerf ne peut pas conduire les impulsions. La sclérose en plaques survient lorsque le système immunitaire commence à détruire la myéline. Et pendant la grossesse, le système immunitaire de la femme cesse de le faire. Donc, grossesse avec sclérose en plaques Non seulement ce n’est pas dangereux, mais cela aide aussi à guérir.
Planifier une grossesse
Une femme atteinte de sclérose en plaques subit certains traitements. Lorsqu'elle planifie une grossesse, elle doit absolument consulter un médecin. Certains médicaments prescrits à ces patients peuvent affecter le développement du fœtus. Les régimes ou traitements spéciaux peuvent être incompatibles avec grossesse en bonne santé. Les futurs parents doivent discuter de la prise de médicaments avec leur médecin. Découvrez si leur traitement peut affecter le développement du fœtus.
Accouchement et sclérose en plaques
Accouchement chez les femmes atteintes de sclérose en plaques ne devrait avoir lieu que dans un hôpital. Dans le même temps, les médecins doivent être pleinement conscients de l'évolution de la maladie chez la femme en travail. Si une femme présente une paralysie prononcée et une perte de sensibilité, elle devrait être hospitalisée au cours des derniers mois de sa grossesse. Une telle femme en travail peut tout simplement ne pas ressentir le début des contractions. Il peut être nécessaire de déclencher artificiellement le travail. L'allaitement n'est pas contre-indiqué pour les femmes souffrant de sclérose en plaques. Mais souvent, les médecins traitants vous convainquent de passer au lait maternisé, car après la tétée, la mère devient très fatiguée.
Dans une famille dont l’un des parents est atteint de sclérose en plaques, avoir un enfant est une grande responsabilité. Vous devez planifier soigneusement un changement de traitement, consulter régulièrement un médecin et vous lancer dans la conservation. Mais ce ne sont que des exigences supplémentaires pour les futurs parents, et non une raison pour abandonner l'enfant. Peut-être que la grossesse apportera la guérison à la mère malade.
La sclérose en plaques est une maladie auto-immune. La cause de la maladie est une prédisposition génétique (présence d'une pathologie dans la famille). Il existe également des données sur l'étiologie virale de la maladie.
Le système immunitaire du corps produit des anticorps et des cytokines inflammatoires qui détruisent les cellules cérébrales. Sous l'influence des cytokines, la gaine de myéline (protectrice) des processus longs des neurones est détruite, ce qui entraîne un ralentissement de la transmission de l'influx nerveux.
Au fil du temps, les axones meurent sans protection et la conduction des impulsions s'arrête. Selon la localisation de la zone touchée du cerveau, divers symptômes cliniques sont observés.
Ce qu'une femme doit savoir
Pendant la grossesse, la sclérose en plaques n'apparaît généralement pas. De plus, la maladie ne constitue pas une indication directe pour une césarienne.
L'accouchement est un processus totalement autonome qui n'est pas affecté par les dommages à la gaine de myéline. L'utérus se contracte sous l'influence des hormones.
L'anesthésie péridurale, selon de nombreux médecins des pays occidentaux, est totalement sûre, mais le droit de choix appartient toujours au patient.
En cas de grossesse compliquée et d'exacerbation de la sclérose en plaques, une femme peut ne pas ressentir le début des contractions. Ainsi, ces derniers mois future maman devrait être à l’hôpital.
Les médecins devront peut-être déclencher artificiellement le travail. Dans le même temps, une femme avec un tel diagnostic doit accoucher plus rapidement, car la maladie fatigue grandement le corps et la fatigue s'installe beaucoup plus rapidement que chez les patientes en bonne santé.
Sclérose en plaques et grossesse
Beaucoup de gens se demandent s’il est possible d’accoucher avec la sclérose en plaques. La maladie affecte le déroulement de la grossesse chez 10 % des femmes au maximum, principalement au cours du premier trimestre.
Cette période représente jusqu'à 65% des épisodes. Certaines filles atteintes de sclérose en plaques connaissent une aggravation de leur situation avant l'accouchement.
Dans d'autres cas, une rémission est observée pendant toute la période. Le risque de fausse couche et d'accouchement prématuré chez ces filles n'est pas plus élevé que chez les filles en bonne santé. Il est à noter que les exacerbations au cours de cette période se produisent beaucoup plus facilement et plus rapidement.
L'amélioration de l'état est attribuée à deux raisons. Une diminution de l'immunité génétiquement déterminée se produit - le niveau de protection contre les protéines de la myéline diminue. Ceci est également facilité par les changements dans les niveaux hormonaux.
La conception et la grossesse ne sont contre-indiquées que dans les cas graves. Cependant, dans ces situations, cela est souvent impossible en raison d'une perturbation des organes génitaux.
Il existe des preuves selon lesquelles une grossesse associée à la sclérose en plaques peut entraîner une amélioration de l'état de la femme. En général, la pathologie a une évolution plus stable et bénigne pendant la grossesse.
Au cours de la première année après la naissance du bébé, le nombre d'exacerbations peut augmenter. Cela est dû à un stress physique et neuropsychique accru sur le corps féminin.
De plus, le taux d'incidence chez les femmes qui ont donné naissance à deux enfants ou plus est 2,5 fois inférieur à celui de celles qui n'ont pas accouché. De plus, concevoir un enfant entraîne une diminution de l’incidence du handicap et augmente l’espérance de vie.
Ainsi, la grossesse est considérée comme un facteur immunosuppresseur de la maladie. Cela se manifeste à la fois dans l'analyse des symptômes cliniques et dans les études instrumentales.
Si une exacerbation est observée au début de la grossesse, elle est légère et de courte durée.
Après l'accouchement, le processus pathologique peut s'intensifier. Les exacerbations sont beaucoup plus difficiles et les symptômes neurologiques deviennent plus prononcés. Il est donc très important d’éviter les grossesses non planifiées qui se terminent par un avortement.
Dans cette situation, une forte déséquilibre hormonal ce qui provoque la progression de la maladie. En l'absence de symptômes cliniques prononcés dans une telle situation, la question se pose de la poursuite de la grossesse.
L'utilisation de médicaments hormonaux aggrave également l'état des femmes malades. Si la patiente envisage de concevoir un enfant, les immunomodulateurs ne doivent pas être utilisés trois mois avant la grossesse attendue.
Sirdalud, baclofène, finlepsine sont également contre-indiqués. Tous ces médicaments ont un effet tératogène. L'utilisation de ces médicaments reprend après l'accouchement et la fin de l'allaitement.
Selon des données expérimentales, Copaxone n'a aucun effet sur le développement intra-utérin du bébé. L'utilisation de ce médicament pendant la grossesse et l'allaitement fait actuellement l'objet de débats.
L'aspect social de la question n'est pas moins important, car souvent les familles dont l'un des conjoints souffre d'une telle maladie se séparent. Si l'enfant est désiré, alors la question de grossesse possible doit être discuté avec un neurologue.
Dans une telle situation, il est très important que la femme soit observée par des spécialistes qualifiés pendant la période de procréation.
Une femme peut-elle accoucher avec la sclérose en plaques ? Pendant longtemps, les gynécologues ont cru qu’une femme atteinte de SEP ne devait pas avoir d’enfant.
Les patientes ont été forcées d'avorter étapes préliminaires gestation. Il existe aujourd'hui une base clinique suffisante confirmant la possibilité de porter un fœtus.
L'avantage de la grossesse est qu'elle affecte l'évolution de la SEP en tant qu'immunosuppresseur. Pendant la grossesse, une femme subit des changements hormonaux qui suppriment la formation de cytokines inflammatoires et d'anticorps spécifiques.
/ En conséquence, la SEP entre en rémission. De plus, la croissance du fœtus contribue elle-même à compenser les réactions auto-immunes de la mère.
Lors de la planification d'une grossesse, la patiente doit suivre un traitement et un examen pour réduire le risque d'aggravation de la maladie.
Pour une patiente souhaitant devenir enceinte, l'examen suivant est indiqué :
- IRM du cerveau et de la moelle épinière avec produit de contraste.
- Test sanguin pour les leucocytes (détermination des lymphocytes T et B).
- Sang pour les immunoglobulines (A, C, M).
- Détermination des complexes immuns circulants (CIC).
Le diagnostic différentiel de la SEP est réalisé avec les tumeurs cérébrales, l'arachnoïdite, la vascularite systémique, l'ataxie cérébelleuse et les lésions de la moelle épinière.
En cas de grossesse, la patiente a droit à une IRM sans produit de contraste (à partir du deuxième trimestre), à une analyse sanguine des lymphocytes et à une consultation avec un ophtalmologiste.
Le médecin recueille l'anamnèse du patient pour les maladies héréditaires, procède à un examen (évalue les fonctions motrices et la force musculaire, l'état des organes visuels, la coordination des mouvements, la mémoire).
Prise en charge des femmes enceintes atteintes de SEP
Le traitement de la sclérose en plaques implique l'administration d'hormones glucocorticoïdes, qui réduisent l'activité du système immunitaire.
Au stade de la planification de la grossesse, les patientes sont traitées avec des glucocorticoïdes (GCS) : méthylprednisolone, hormone adrénocorticotrope.
Lors de l'utilisation de Prednisolone, l'efficacité du traitement est moindre. Le patient se voit également prescrire une plasmaphérèse et des cytostatiques (en cas d'intolérance à la méthylprednisolone).
Le traitement adjuvant comprend la prise de médicaments nootropes, d'antidépresseurs et d'agents antiplaquettaires.
Les symptômes de ce trouble peuvent être légers (engourdissement des poumons, faiblesse musculaire) et assez graves (paralysie, tremblements et perte de vision).
Bien que la maladie ne soit pas mortelle, elle est chronique, ce qui signifie que les personnes atteintes ne peuvent pas se rétablir pour le reste de leur vie.
Les scientifiques ont développé plusieurs médicaments qui aident à modifier l'évolution normale de la maladie. Ces médicaments sont plus bénéfiques s’ils sont pris aux premiers stades de la maladie. Si vous ressentez des symptômes de la maladie, contactez votre médecin.
Pendant la grossesse, il est strictement interdit de prendre les médicaments que la femme prenait habituellement. La bonne nouvelle est que le risque d’exacerbations pendant la grossesse est naturellement réduit.
Des scientifiques de l'Université de Calgary ont prouvé que la prolactine, une hormone de grossesse, aide au traitement des femmes atteintes de sclérose en plaques.
De plus, la maladie se caractérise par le fait que le système immunitaire commence à détruire la myéline et que pendant la période de procréation, le corps de la femme cesse de le faire.
Les exacerbations ne peuvent pas être arrêtées avec des médicaments afin de ne pas nuire à la santé de l'enfant. Trente pour cent des femmes subissent une exacerbation de la maladie immédiatement après l'accouchement et la grande majorité - deux ou trois mois après la naissance du bébé.
Au cours du premier trimestre, le risque d'exacerbation de la sclérose en plaques pendant la grossesse (les retours des femmes le confirment) est élevé - jusqu'à 65 %.
C’est pourquoi il est si important de se soumettre à un examen médical le plus tôt possible. L'état des femmes enceintes qui ont connu des exacerbations fréquentes de la SEP avant même la conception s'aggrave plus souvent.
Heureusement, les femmes enceintes tolèrent plus facilement les exacerbations et leur corps récupère plus rapidement.
Quelles sont les conséquences d’une grossesse avec la sclérose en plaques ? De nombreux experts s'accordent à dire que dans le cas d'une césarienne, les conséquences négatives pour la mère sont minimisées.
Même en l'absence de symptômes, il est nécessaire de subir un examen médical et, à titre préventif, de suivre un traitement avec des médicaments immunomodulateurs.
La grossesse avec la sclérose en plaques (l'espérance de vie pour cette maladie est d'environ 35 ans après le diagnostic) peut aider à établir une rémission à long terme.
Avant la grossesse, un couple doit impérativement consulter un spécialiste compétent. Le mari devra peut-être arrêter de prendre ses médicaments pendant un certain temps.
Sinon, il n'y a aucun risque. La maladie n'est héréditaire que dans trois à cinq pour cent des cas si l'un des parents souffre de sclérose en plaques, dans dix pour cent des cas - si les deux sont diagnostiqués.
Traitement de la sclérose en plaques pendant la grossesse
À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament capable de guérir complètement la sclérose en plaques. Mais la maladie est évolutive.
Les périodes d'exacerbation alternent constamment avec des périodes de rémission. Seul un traitement adéquat peut prolonger considérablement la rémission.
La thérapie vise à réduire l’inflammation et à soulager les symptômes.
Aperçu de la sclérose en plaques
Sclérose en plaques– une maladie auto-immune chronique du système nerveux. Qu'est-ce que cela signifie? Le système immunitaire des personnes en bonne santé travaille à protéger le corps des « invités indésirables » - virus, bactéries, champignons, protozoaires, etc. Cependant, parfois, en raison d'une certaine combinaison de facteurs, ce mécanisme échoue et l'agression du système immunitaire se retourne contre les tissus du corps.
L'évolution de la sclérose en plaques peut être très clairement démontrée par comparaison avec le câblage électrique. Les fibres nerveuses, comme les fils électriques, ont une « tresse » à l’extérieur. Pour les fibres nerveuses, la myéline sert d’isolant. Cette gaine aide à délimiter les nerfs tout en aidant à guider les impulsions là où elles étaient destinées. Lorsque le système immunitaire échoue, la myéline est très rapidement détruite, provoquant un « court-circuit » dans le système nerveux : les impulsions s'affaiblissent ou n'atteignent pas leur « destination ».
Malheureusement, la sclérose en plaques touche le plus souvent les jeunes de 18 à 25 ans. De plus, si l'on considère la composante genre, selon les statistiques, les femmes tombent malades plus souvent que les hommes ; les statistiques mondiales indiquent un indicateur de 3 : 1.
Si nous parlons de moyennes pour différents pays, puis en Russie, 40 personnes sur 100 000 souffrent de sclérose en plaques. En Norvège, ce chiffre est bien plus élevé – déjà 180 personnes pour le même nombre.
Basique symptômes de la sclérose en plaques, surtout aux premiers stades - assombrissement soudain des yeux, vision double, autres problèmes de vision, troubles de la parole à court terme ou coordination des mouvements. Le patient peut se sentir faible et fatigué dans les membres. Cependant, ces symptômes sont trop généraux et, dans les premiers stades, ils peuvent être très légers, ce qui rend parfois le diagnostic très difficile. Comme le dit le docteur en sciences médicales, professeur et neurologue Sergueï Kotov, il n'est pas rare qu'une maladie reste « non détectée » pendant plusieurs années en raison de la légère gravité des symptômes.
Le schéma thérapeutique de la sclérose en plaques est approximativement le suivant :
Les patients se voient prescrire des DMT, des médicaments qui modifient l'évolution de la sclérose en plaques. Lors d'exacerbations, les patients sont traités par hormonothérapie. Les hormones synthétiques visent à supprimer les foyers d'inflammation, qui se forment toujours au cours du processus aigu de démyélisation.
Pour prévenir une réexacerbation, des immunomodulateurs sont prescrits : les interférons bêta.
Relativement récemment, des médicaments qui aident à bloquer les cellules immunitaires agressives ont été officiellement enregistrés en Russie. Ce sont des anticorps monoclonaux qui s’attachent aux cellules immunitaires destructrices, aidant ainsi les cellules saines à les neutraliser.
Grossesse et sclérose en plaques :
quelques aspects psychologiques
Si l’on examine à nouveau les statistiques, il devient clair que la majorité des patients sont des femmes en âge de procréer. La question est donc de savoir si c'est possible grossesse avec sclérose en plaques, est assez pointu.
Dans les années 50 et 60 du siècle dernier, la sclérose en plaques était une indication à presque cent pour cent d'avortement médicamenteux. À l'heure actuelle, après avoir mené diverses études, les scientifiques médicaux affirment qu'une grossesse avec la sclérose en plaques est non seulement possible, mais même souhaitable dans certains cas.
Bien entendu, avant de planifier une grossesse ou de prendre la décision de la poursuivre, une femme atteinte de sclérose en plaques doit subir un examen complet et consulter des spécialistes. Mais certains aspects psychologiques de cette question jouent un rôle tout aussi important.
Tout d'abord, il faut se préparer au fait que certains médecins, en particulier ceux de la génération plus âgée ou ceux des petites villes, ne disposent pas d'informations complètes sur la recherche moderne. Vous devez apprendre à gérer calmement les commentaires incorrects et parfois critiques. Il convient de rappeler une fois pour toutes qu'une contre-indication à porter et à donner naissance à un bébé n'est qu'une forme très grave de sclérose en plaques, dans laquelle une femme est pratiquement incapable de bouger normalement. Heureusement, cette gravité de la maladie est rare.
De nombreux obstétriciens, psychologues et neurologues affirment que l’angoisse mentale d’une femme a souvent un effet bien pire sur l’évolution de la maladie que la grossesse et l’accouchement. Lorsqu'une femme rêve d'avoir un bébé, mais qu'en raison de la pression de l'opinion publique et de ses peurs intérieures, elle refuse d'avoir un enfant, cela déprime son psychisme et son système nerveux, ce qui affecte négativement son état. Et si l’on considère la situation d’un avortement médicamenteux, de graves changements hormonaux s’ajoutent aux aspects psychologiques, qui aggravent considérablement l’état de la patiente.
De nombreuses femmes enceintes craignent que leur bébé coure un risque élevé de développer la sclérose en plaques. Ces craintes sont compréhensibles, mais elles sont injustifiées. Comme le montrent diverses études, notamment génétiques, les risques qu'un enfant, dont l'un des parents est atteint de sclérose en plaques, souffre à l'avenir de cette maladie ne dépassent pas 3 à 5 %. Et cela, voyez-vous, représente un petit pourcentage. Ainsi, les médecins assurent officiellement que la sclérose en plaques n'est pas une maladie héréditaire.
Grossesse avec sclérose en plaques
Il n’existe aucune preuve vérifiée que la sclérose en plaques puisse affecter la fonction reproductrice du corps féminin. Ces femmes peuvent facilement tomber enceintes, tout comme les femmes en bonne santé. De plus, aucune des études menées n'a établi un risque accru de fausses couches, de grossesses manquées, de pathologies fœtales, etc. La fréquence de tels écarts ne dépasse pas la moyenne statistique.
Bien entendu, une telle maladie entraîne ses propres ajustements et pour que la grossesse se déroule sans problème et que le bébé se développe en bonne santé, la future mère doit être constamment surveillée par des spécialistes.
Si nous donnons un tableau général de l'état des femmes enceintes atteintes de sclérose en plaques, ce sera comme ceci : au premier trimestre, la fréquence des exacerbations est assez élevée et atteint 65 %. Cependant, comme le montre le groupe d'étude PRIMS, de telles exacerbations sont typiques des patientes qui en ont eu une fréquence élevée avant la grossesse. En guise de consolation, pourrait-on dire. que pendant la grossesse, les exacerbations sont beaucoup plus légères, elles se caractérisent par une période de récupération plutôt courte.
Alors que le premier trimestre touche à sa fin, de nombreuses patientes déclarent qu’elles ne se sont jamais senties aussi bien auparavant. C'est vrai. Les processus biochimiques uniques qui se produisent dans le corps d'une femme portant un enfant ont un effet bénéfique sur son état. Ainsi, de nombreux composés produits par l’enfant sont essentiellement étrangers au corps de la mère. Pour éviter tout conflit, afin qu'il n'y ait pas de rejet d'une nouvelle vie, la nature a prévu un processus de légère diminution de l'immunité, ce qui, dans un sens, est bon pour une mère atteinte de sclérose en plaques. De plus, avec une augmentation du niveau d'œstrogène (hormone sexuelle féminine), on observe une suppression des processus inflammatoires. En plus des hormones, la forme active de la vitamine D est également produite ; son niveau dans l'organisme est inversement proportionnel à l'activité de la sclérose en plaques.
Ainsi, pendant la grossesse, il n'y a aucune raison sérieuse de s'inquiéter de l'évolution de la maladie. Il faut s’attendre à une nouvelle exacerbation dans les trois premiers mois suivant l’accouchement, lorsque des changements importants dans le corps de la mère recommencent. Des exacerbations post-partum surviennent dans environ 30 % des cas. Cependant, à l’heure actuelle, il est déjà possible de reprendre les médicaments interrompus pendant la grossesse.
Accouchement avec sclérose en plaques
Ni les neurologues ni les obstétriciens ne voient aucun obstacle à la possibilité pour une femme atteinte de sclérose en plaques d'accoucher naturellement. césarienne pour la sclérose en plaques n'est pas effectué plus souvent que dans les autres cas.
La patiente doit se rendre un peu plus tôt à la maternité pour discuter de sa situation avec les médecins.
Les spécialistes doivent savoir que lors de l'accouchement, une mère avec ce diagnostic est plus fatiguée qu'une femme ordinaire, ils doivent donc l'aider à donner naissance au bébé le plus rapidement possible. Pour ce faire, elle doit pousser correctement et ne pas « rater » une seule contraction lors de la poussée. La technique respiratoire dans une telle situation est très importante.
Question sur anesthésie péridurale pour la sclérose en plaques, en gros toujours ouvert. Certains scientifiques ne recommandent pas une telle anesthésie. Ils plaident en faveur de la longue période de récupération du « message » nerveux. Cependant, la plupart des scientifiques modernes n’interdisent pas une telle procédure.
Ainsi, les médecins modernes préconisent clairement qu'une femme atteinte de sclérose en plaques ne doit pas se priver de la joie de la maternité. Ils ne voient aucune raison critique à cela. Bien sûr, cette question devra être abordée de manière très responsable, peut-être même après une certaine préparation psychologique, mais toutes ces difficultés peuvent être résolues et le grand bonheur est rarement facile.
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