Ава терапия приложен поведенчески анализ. Основни принципи на АБА терапията. Занимания с учители от училище

Съкращение AVAозначава Приложен анализ на поведениетои се превежда на руски като Приложен анализ на поведението. ABA е набор от принципи, които формират основата за много поведенчески терапии. ABA се основава на науката за ученето и поведението.

Тази наука включва общи "закони" за как функционира поведението и как протича ученето. ABA терапията прилага тези закони към поведенчески лечения по начин, който повишава нивото на желаните поведения и намалява нивото на опасни или проблемни поведения, които могат да попречат на ученето и ефективното социално взаимодействие. ABA терапията се използва и за подобряване на речта и комуникативните умения, вниманието, паметта и академичните умения.

Методът ABA е признат за най-добрия научно доказан метод за лечение на аутизъм.. „Базирано на доказателства“ означава, че ABA терапията е научно тествана за полезност, качество и ефективност.

ABA терапията включва много различни техники. Всички тези методи се фокусират върху предходни фактори ( какво се случва преди поведението да се появи), както и последствията ( какво се случва след възникване на поведението). Една от ключовите техники на ABA е „положително подсилване/подсилване“. Същността му е, че когато дадено поведение е последвано от награда или насърчение, има голяма вероятност това поведение да се повтори в бъдеще. Други най-често срещани лечения, базирани на принципите на ABA, са блоково обучение, инцидентно обучение (или обучение в естествена среда), обучение на вербално поведение, обучение на поддържащи умения и др.

Всички тези видове ABA терапия...
Структуриран
Включва събиране на данни за целеви умения и поведение
Предлага положителни стратегии за промяна на реакциите и поведението

Обучение за поддържащи умения . Това е натуралистична, полуструктурирана интервенция, която разчита на естествени възможности за учене и последващи фактори.
Целта на обучението по скеле умения е да повиши мотивацията на детето чрез добавяне на възможности за избор, редуване и други компоненти към средата на детето, пренасочвайки акцента от областите на дефицитни умения към области на скеле умения за независимо функциониране. Четирите основни области на умения се считат за: мотивация, инициатива, саморегулация и способност за реагиране на множество стимули. Смята се, че чрез стимулиране на развитието на тези области на умения може да се подобри и нецелевото поведение.

Методите на ABA терапията осигуряват подкрепа на деца с аутизъм в следните области:

1. Преподайте умения, които заместват проблемното поведение. По този начин детето може да научи КАКВО ДА ПРАВИ вместо КАКВО ДА НЕ ПРАВИ.
2. Увеличете желаното поведение и намалете появата на нежелано поведение. Например, процедурите за подсилване насърчават вниманието по време на изпълнение на задачата и намаляват самонараняването или стереотипното поведение.
3. Подкрепете желаното поведение.
4. Променете реакцията на другите към поведението на детето. Някои родителски реакции могат неволно да послужат за засилване на проблемното поведение.
5. Подобрява академичните, социалните и уменията за самопомощ на детето.
6. Увеличаване на способността за фокусиране върху задачите и увеличаване на мотивацията за учене.
7. Подобрете когнитивните умения.
8. Генерализирайте или прехвърлете поведението от една среда или ситуация в друга (например изпълнението на задачи в частна стая за обучение преминава с времето към успешно изпълнение на тези задачи в класна стая за общо образование).

Компонентите на силната ABA програма включват:

Надзор. Програмите трябва да бъдат разработени и контролирани от сертифицирани поведенчески терапевти, които имат опит в работата с деца с аутизъм.

образование. Всички участници в програмата трябва да имат подходящо ниво на обучение и подкрепа от специалисти по време на програмата.

Програмиране. ABA програма трябва да бъде разработена след задълбочена оценка на нивото на развитие на уменията на отделното дете. Целите на програмата и задачите за обобщаване на уменията трябва да бъдат определени в сътрудничество с родителите на детето и задължително включени в плана.

Събиране на данни. Данните за напредъка на детето в придобиването на умения, както и промените в поведението, трябва систематично да се събират и анализират от ръководителя за по-нататъшно планиране на програмата.

Семейно образование. Членовете на семейството на детето трябва да бъдат обучени да преподават и укрепват уменията на детето. Те също трябва да бъдат включени в процеса на планиране и преглед на програмата.

Терапевтичен екип и семейни срещитрябва да се провеждат редовно, за да се гарантира последователност в изпълнението на програмата и да се обсъждат текущи проблеми и напредъка на детето в програмата.

Никога не знаеш как ще се развие животът, така че не само трябваше да се изправя пред аба-терпия, но и сам да разбера малко основите му. В САЩ и други развити страни аба терапията отдавна се използва като метод за рехабилитация и адаптация на болни деца. В Русия за този метод се чува едва наскоро, няма много специалисти, а ДОБРИТЕ специалисти в ABA са напълно разплакани.

Ходя на психолог със сина ми аутист от 2 години и половина. Психологът се опита да го събуди за външния свят с помощта на класове по Монтесори. Е, за домашна почти всеки ден използвахме тази техника в игрови дейности у дома. Не свърши нищо добро. Фините двигателни умения на детето вече са били нормално развити. Тя го научи и на моделиране от пластилин, отпечатване на предмети в пластилин, рисуване с пръсти и други занимания за здрави деца. Уви, за децата аутисти тези дейности са ограничени до едно място.

Колко писъци достигнаха до петте етажа, колко истерии и сълзи се изляха в опитите да се занимават със занимания за нормални деца. Тук има един важен момент – родителите на деца аутисти трябва да разберат и да признаят, че ТОВА, КОЕТО Е ПОДХОДЯЩО ЗА ЗДРАВИ ДЕЦА, НЕ Е ПОДХОДЯЩО ЗА НАШИТЕ. Около февруари тази година намерих логопед в моя град, който работи с деца с аутизъм, използвайки системата за терапия аба.

Малко отклонение, накратко същността на Аба терапията е следната:

Тази терапия се основава на поведенчески технологии и техники, които позволяват да се изследва влиянието на факторите на околната среда върху поведението на човек с аутизъм и да се промени, т.е. да се манипулират тези фактори. Методът на ABA терапията има друго име - модифициране на поведението. Идеята на програмата ABA е, че всяко поведение има последствия и когато детето го хареса, то ще повтори тези действия, но ако не му хареса, няма да го направи.

Целите на тази терапия:

подобряват се комуникативните умения; адаптационното поведение се нормализира; способността за учене се подобрява.

Нашият терапевт е завършил международни курсове по ABA. Това е жена със стоманена воля - по време на първите уроци синът ми крещеше като отсечен, но тя просто методично повтаряше това, което урокът предполагаше. Тя не погледна нито сълзите му, нито опитите му да стане от стола. Не можете да следвате примера на хората с аутизъм, те са манипулатори. Това е един от принципите - така или иначе, някаква строгост, дори жестокост към детето. Само след няколко часа сълзите ще изчезнат. Те ще бъдат заменени от пълно безразличие. Оттук започва основното поле на работа – като ви насърчите да извадите детето от черупката му и да го принудите да прави това, което е целта на урока.

Цените за това удоволствие не са евтини, половин час струва 600 рубли. но трябва да практикувате всеки ден и колкото повече, толкова по-добре. Вярно, обърква ме, че всички часове се провеждат седнали на стол, лице в лице - терапевтът и пациентът. Така че не е далеч от изкривяването на гръбначния стълб.

За да спестя малко пари, направих помагала за класове в домашна атмосфера. Тъй като основната ни цел е да развием повторение и имитация (а повторението е основата за учене), сега изучаваме повторението на животински звуци, както и прости звуци. Занятията вървят трудно, няма да лъжа. Детето все още понякога изпада в истерия и крещи. И, разбира се, успоредно с това ходим на курсове лечение с лекарства. През тези пет месеца на заниманията по Аба синът ми започна да имитира някои звуци след терапевта.

Ето нашите ръководства за учене у дома, направих го сам:

Ръбовете на фигурите бяха ламинирани с тиксо, за да се предотврати протриването. Самите листове с контура също са каширани с тиксо. Трябва да практикувате с тези фигури поне половин час, принуждавайки детето да гледа в очите си и да произнася звуци. Темите на всеки лист са различни, това са диви животни, домашни животни, птици, играчки (да, играчките също издават звуци), усещания (топло и студено), транспорт.

Защо му дадох четири звезди? Защото аба терапията е банално обучение, което също първо пречупва волята на пациента. Но няма друг начин, това е единствената терапия, която може поне да развие децата аутисти. Не си правя илюзии (и не съветвам родителите на аутисти да го правят), че Аба терапията е панацея. И все пак това е най-доброто налично нещо за работа с деца аутисти днес.

Уважаеми родители на деца със специални потребности!Ако сте изправени пред избор - да изучавате аба, или

отидете на психолози и други зли духове - изберете аба терапия! Не губете време, изтича

пясък през пръстите. трябваше да започнем да работим със сина си по добър начин от двегодишна възраст, ние

изгубено време. Колкото по-млад е мозъкът, толкова по-пластмасов е, това е вярно.И не позволявайте на височината да ви притеснява

цената на тези класове - вижте какво и как, а можете и сами да имитирате класовете у дома

(въпреки че децата обикновено не са склонни да възприемат майка си като учител).

Понякога, когато говоря за аутизъм, разбирам погрешно. Невъзможно е да направиш нещо, да пишеш за нещо и никога да не правиш грешки. И не ме е страх да призная грешките си. Една от основните ми грешки е благосклонното ми отношение към АБА терапията.

Трябва да се отбележи, че сега не възразявам срещу приложния анализ на поведението (ABA) като такъв, а конкретно срещу идеята за ABA като терапия за аутизъм. Тази идея е опасна и срещу нея трябва да се борим. Методите на ABA са по същество инструменти, които могат и често трябва да се използват.
Сега ще се опитам да обясня какво имам предвид.

Първо, нека дефинираме какво е ABA.
Ето информация от рускоезичната Wikipedia: „Приложният анализ на поведението (ABA) е научна дисциплина, която включва използването на съвременна теория на поведенческото обучение за промяна на поведението. Анализаторите на поведението отхвърлят използването на хипотетични конструкции, но се фокусират върху обективно наблюдаваните връзки между поведението и околната среда. Методите на ABA могат да се използват за промяна на поведението само след функционална оценка на връзките (зависимостите) между целевото поведение и околната среда. ABA включва както приложни техники за поведенческа интервенция, така и основни изследвания на принципите, които оформят и поддържат човешкото поведение.

Както можете да видите, тук нищо не се казва за промяна на невротипа или дори за корекционна педагогика. По-долу обаче има информация, че въпреки че обхватът на приложение на техниките на ABA е доста широк, ABA често се свързва с „терапия на аутизъм“.
Когато казвам, че подкрепям ABA, аз не подкрепям ABA терапията за аутизъм, за която пише нейният основател Ивар Ловаас, а не базираната на наказание ABA, от която се страхуват много родители на деца с аутизъм. Като казах, че нямам нищо против АБА, имах предвид АБА терапията, която не отучва децата от стимминг, която не ги кара да се отказват от интересите си. Имах предвид АБА терапията, на която детето не отделя цялото си време. ABA, който не изисква 40 часа седмично, ABA, който не включва наказание.

Като цяло говорех за онази терапия с АБА, за която много експерти казват, че е „още една АБА“, когато възрастни аутисти, страдащи от АБА, започват да критикуват самото съществуване на тази терапия.

Бях скептичен към подобни критики. Но бях не по-малко скептичен към хората, които са привърженици на терапията с АБА. Първо, защото най-често тези хора вярваха, че аутизмът е заболяване, което трябва да се лекува и предотвратява. Второ, защото много от моите американски приятели са заявили, че терапията с ABA им е причинила психологическа вреда, от която не могат да се отърват дори като възрастни. Някои от тях в юношествотоЗа малко да се самоубия заради тази терапия.

В крайна сметка стигнах до извода, че не подкрепям „старата” ABA, но нямам нищо против „новата”.

Харесвам ABA заради консистенцията му. Като дете често са ми поставяли противоречиви изисквания. Едно и също действие можеше да бъде разрешено и забранено при подобни обстоятелства и това много ме уплаши. Не можех да разбера дали мога да направя това или не. И не можех да разбера как може да ми се карат за нещо, на което при други подобни обстоятелства дори не биха обърнали внимание.
Харесвам ABA, защото признава, че всяко поведение се случва с причина. Много често родителите отказват да забележат, че наистина има логична причина за действията на децата им. И още по-рядко могат да разберат тази причина. ABA учи, че поведението не е спонтанно и помага на родителите да анализират поведението на децата си.
Хареса ми ABA, защото използва метод на възнаграждение вместо метод на наказание. Модерна ABA, така или иначе. За мен е много по-лесно да направя нещо, когато имам стимул да го направя - и понякога, като възрастен, започнах да измислям тези стимули за себе си. Например реших, че ще гледам филм, който отдавна планирах да гледам, едва след като завърша една статия, или че ще си купя колекционерска екшън фигурка, след като най-накрая приключа важен разговор, който не можех да реша да проведа . Като дете родителите ми често ме караха да направя нещо, просто защото го искаха, молеха ме да направя нещо, в което не виждах смисъл, без да ми предлагат нещо в замяна, без да обосноват молбата си. Мисля, че в такива случаи методът на стимулиране би свършил работа.

Сега помислете за причините, поради които не критикувам остро ABA. И ще разберете, че тези причини нямат нищо общо с аутизма. Подходящи са за всички деца без изключение, независимо от техния невротип, ниво на социализация, ниво на битови умения и ниво на общуване. Освен това те са подходящи дори за възрастни и трябва да се използват от всеки добър лидер. Лидерът трябва да помни, че има причини за поведението на своите подчинени, за да ги разбере по-добре. Лидерът трябва да бъде последователен в исканията си. Лидерът трябва ясно да дава задачи. И мениджърът трябва да насърчава своите подчинени да вършат добра работа - с помощта на заплати и бонуси.
Много от нас са използвали методите на ABA за себе си. Например, когато решим да купим нещо за себе си след завършване на даден проект или да си направим чай, след като сме прочели десет страници от книга, по този начин се насърчаваме да правим действия, които са трудни за нас.
Почти всички добри родители използват анализ на поведението, когато се опитват да разберат защо детето им се държи по този начин и да установят контакт с него.
Смятам, че всеки учител, независимо какъв невротип имат учениците му, трябва да познава основните принципи на АБА терапията. Това, което имам предвид е, че той трябва да разбере, че има причина за поведението на всяко дете, да намери причинно-следствена връзка в поведението, да използва индивидуален подход (както в съвременния ABA), да дава на децата ясни инструкции и задачи и да използва награди .

Но ако вярвам, че ABA е силно желана за деца от всякакъв невротип, тогава защо понякога се противопоставям на ABA терапията за аутизъм.

Единствената научно доказана терапия за аутизъм?

Ако терапията се основава на основни принципи на поведение, ако може да помогне на децата с аутизъм да научат полезни умения, тогава защо я критикувам?

Напоследък чувам този въпрос доста често, дори от хора, които подкрепят парадигмата на невроразнообразието. И тогава искам да задам контра въпрос: „Защо наричате метода на обучение терапия? Какво лекува тя?

ABA терапията за аутизъм е създадена от човек, който вярва, че аутизмът е болест. Освен това в книгата си "АЗ"той - Ивар Ловаас - всъщност посочи, че не смята аутистите за пълноценни хора и че тяхното човешко достойнство може да бъде признато само ако се сближат с невротипиците. Считам подобни изявления за език на омразата. Считам този подход за неприемлив.
Първоначално ABA беше много като обучение, базирано на наказване на нежелано поведение. И целта на тези наказания, целта на борбата с нежеланото поведение, беше да направят детето с аутизъм възможно най-близо до невротипичната норма.
ABA се счита за „единствената научно доказана терапия за аутизъм“. По-долу ще пиша за осъществимостта на „терапията на аутизма“.
Сега нека поговорим какво точно се има предвид под „научни доказателства“. Тя се основава на факта, че след участие в ABA терапия, някои деца с аутизъм са признати за невротипични и са лишени от диагнозата си. Нека си припомним едно нещо, преди да говорим по-нататък - в историята не е имало нито един случай, при който мозъкът на аутист да е започнал да функционира като невротипичен. Няма нито едно „лечение“ на аутизма, което означава, че премахването на самата диагноза не е напълно правилно действие от страна на специалистите. Диагнозата аутизъм е поставена по същия принцип, както е поставена - въз основа на поведението на детето. Ако поведението на детето вече не отговаря на диагностичните критерии, ако то не се държи като аутист, то вече не е аутист. Разбира се, начинът на мислене и възприятие на детето не е взет предвид, тъй като „начинът на мислене и възприятие” не може да се види и измери. Аутистичният мозък продължи да работи както преди. Детето просто се научи да се държи като връстниците си.

„Нормалността“ беше самата цел на терапията. За да изглежда детето „нормално“ и да не отговаря на критериите, то често се отучава от естествено и безобидно поведение като стимуване.

Така че ABA терапията не може да „излекува аутизма“. Това може да накара едно дете с аутизъм да изглежда толкова много като невротипично дете, че вече да не отговаря на диагностичните критерии. Освен това повечето от проучванията са проведени, когато диагностичните критерии са били по-строги, т.е. Сега повече деца биха запазили диагнозата.
Голяма част от изследванията се основават на старите принципи на ABA, в които много хора с аутизъм вярват.Все още има много неточности, които обикновено се пренебрегват (повече за това в тази статия), като например ролята на уменията на конкретния терапевт, който работи с детската игра в изследването.
Има няколко по-спорни въпроса - например данните за повишаване на коефициента на интелигентност, тъй като, както знаете, различните тестове за интелигентност измерват по-скоро способностите на човек в определена област (например пространственото му мислене), а не нивото на интелигентност като цяло .

Има случаи, когато диагнозата е премахната, защото академичното ниво на детето се е оказало равно на академичното ниво на неговите връстници. Тези. всъщност детето би могло да учи нормално в обикновено училище, т.е. учат за високи оценки в съответствие с училищната програма. Отчиташе се само дали детето може да разбере програмата и да изпълни задачите или не. Въпреки това, неговите умения за самообслужване, дисфункцията му на изпълнителната власт, сензорните проблеми, проблемите с разбирането на емоциите и начина, по който невротипичните хора мислят, не бяха взети под внимание. Детето просто беше хвърлено в обикновено училище с всички произтичащи от това последствия. Колко хора с аутизъм познавате, които са ходили в масово училище?
Аз самият и повечето от моите приятели аутисти сме учили в обикновено училище. И това почти коства живота на много от нас, защото училищните проблеми доведоха почти всички до мисли за самоубийство. Може би ще решите, че това не се е случило с децата, с които преди това са учили ABA?
Нищо подобно! Това се признава от много хора с аутизъм, които са били диагностицирани с аутизъм, по-специално Касиан, момиче с аутизъм, което беше признато за невротипично и неразличимо от връстниците си. Естествено, въпреки това, тя остава аутист. Сега тя е добре известен активист за невроразнообразието и автор на блога Radical Neurodivergence Speaking.
Тя смята, че премахването на диагнозата е причината това да доведе до факта, че нейните аутистични характеристики вече не се вземат под внимание, че нейното поведение, основано на начина й на мислене, се счита за неин личен избор и грешка - защото, ако вече не сте аутисти, тогава не можете да се държите аутистично (и ако го правите, причината не е в аутизма, а във вас); Ако вече не сте аутист, тогава не можете да имате проблеми с аутизма, нямате нужда от . Това е класически пример за объркването, което може да възникне, когато аутизмът се възприема като набор от поведенчески характеристики, а не като неврологична черта.
Самата Касиан се опита да стане нормална, да се държи както другите хора очакват от нея и да игнорира аутизма си, и това

И така, от всичко това можем да заключим, че е просто нелепо да считаме ABA за ефективна терапия за аутизъм. защото:
1) Не променя невротипа, а просто прави поведението на дете с аутизъм по-приемливо за обществото.
2) „Нормалността“, която се постига с помощта на ABA, е доста субективна и изцяло зависи от съществуващата по това време норма - от критериите за диагностициране на аутизъм. Нормата се променя и „аутизмът“ (по-точно неаутизмът) на човек се променя. Което само по себе си е абсурдно.
3) Методите, използвани за провеждане на изследвания, доказващи ефективността на ABA, са доста съмнителни и по време на изследването са допуснати неточности.
4) Тези методи на ABA, които наистина най-често правят хората с аутизъм „нормални“, всъщност са обучение; по време на такава „терапия“ децата с аутизъм често са били наказвани за поведение, което е естествено за тях, терапията е отнемала по-голямата част от времето на детето и нейната единствена цел беше да накара детето да потисне естествения си начин на мислене и да се държи по необичаен за него начин.
5) „Неразличимостта от връстниците“ най-често носи повече вреда, отколкото полза. Тъй като едно дете може да бъде научено да се защитава, едно дете може да бъде научено да постигне необходимото за него приспособяване. Но ако едно дете изглежда „неразличимо от нормата“, тогава неговите нужди се игнорират и проблемите, които то има, възникват, защото заобикалящата го социална среда е създадена за хора с различен начин на мислене и с различно възприятие (включително други сетивни възприятия). ) на света.

И накрая, не вярвам, че аутизмът е заболяване, което трябва да се лекува и предотвратява. Вярвам, че основният проблем на хората с аутизъм не е, че са аутисти, а неразбирането и стигматизацията от обществото. Писах за това преди. И дори ако ABA терапията наистина може да промени невротипа на човек (което, разбира се, не може), не бих искал да се прилага при мен. Дори ако ABA терапията наистина можеше да промени невротипа на човек, аз бих го възприел като пренаписване на личността, премахване на една и създаване на друга.

ABA терапия: проблеми, перспективи и руски реалности

Гледам на ABA като на инструмент, който може да се използва както за постигане на полезни цели, за обучение на детето на необходимите умения, така и за съсипване на живота на детето. Всъщност ABA е като чук, с който можеш да забиеш пирони и да си счупиш главата. И в грешни ръце може да се окаже много опасно оръжие.
В Русия специалистите знаят много малко за ABA, както и за аутизма, и има голяма вероятност някой специалист да реши да използва доказани стари методи. Надявам се вече да е ясна вредата, която това може да причини на детската психика. Няколко родители ми писаха, че не водят детето си на ABA терапия, защото „ABA е много подобно на обучението“ и пишат, че не могат да понесат такова насилие над детето си. Почти очевидно е, че „специалистите“, с които трябваше да се сблъскат, използват стари методи на терапия с ABA и най-вероятно дори такива, които вече са изоставени във всички цивилизовани страни, като принудително задържане или физическо наказание.
Въпреки факта, че много проучвания са доказали, че наградите са по-полезни от наказанията за постигане на резултати, много експерти вярват по старомодния начин, че По най-добрия начинДа постигнеш нещо от дете означава да го принудиш да го направи. Те не търсят начин да го разберат, а се опитват да го разбият. Освен това тези специалисти може да са тези, които знаят за алтернативното използване на методите на ABA, но не искат да ги използват, т.к. Те се считат за по-малко ефективни и не дават толкова бързи резултати. Ето защо, преди да заведете детето си на ABA, уверете се, че специалистът, който работи с него, има сертификат BCBA или BCaBA по методите, които използва.

Друг проблем е, че „старата АБА терапия” е именно доказана терапия и то най-известната. Ето защо и родителите, и специалистите мислят за ABA, когато мислят за него.

Друг проблем – един от основните проблеми е, че повечето хора не възприемат АВА просто като тренировъчна техника, като приложен поведенчески анализ в буквалния смисъл на фразата, а я възприемат единствено като „терапия за аутизъм“. Дори и да не възнамеряват да потискат естественото поведение на детето, начинът, по който говорят за ABA, не помага на детето да започне да приема своя аутизъм.

Посланието, което родителят дава на детето, когато го води на такава терапия: „начинът ти на мислене, светоусещането ти, поведението ти, реакцията ти – всичко това е ненормално, лошо, трябва да изчезне и Готов съм да платя много пари и да отделя много време, за да изчезне и ти да станеш различен” явно не допринася нито за повишаване на самочувствието на детето (ако детето има проблеми с това), нито за укрепване на връзката му с родители.
В случая обаче проблемът не е в АБА, а в грешния подход и способността на родителите на детето. Но това е способността, която често се свързва с ABA и се практикува от родители и ABA терапевти. Много учебници на АБА са патологизирани. Много родители, които първоначално не смятат аутизма за заболяване, могат да възприемат подобно отношение от терапевта, което може да повлияе както на самочувствието на детето, така и на връзката му с родителите му, както и върху живота му.

Какво точно прави АВА терапевтът с детето най-често зависи от избора на родителите му. Това е още една опасност от АБА терапията, защото родителите имат различни изисквания. Много терапевти просто изпълняват исканията на родителите и принуждават децата да се държат по начина, по който искат, независимо дали децата имат нужда или не. Те не помагат на децата да решат проблемите си. Те правят децата по-„приемливи“ за родителите си. И тогава ABA може да се използва за всичко - като „лечение“ на хомосексуалността при тийнейджър с аутизъм, за да се внуши поведение, подходящо за пола на аутистично момченце, за да се отучат от безобидни видове стимулация, за потискане на интересите на детето към определени видове на науката и др. и така нататък. Всичко зависи от желанието на родителите! Истинските потребности на детето са от второстепенно значение. Неговото лично мнение, неговото възприятие няма никакво значение.
Ето как работят много ABA терапевти. И колкото са по-професионалисти, колкото по-ефективни са методите, които използват, толкова по-опасни са при некоректни родителски искания.

Ето защо, ако ме попитат каква трябва да бъде терапията с ABA, за да отговаря на парадигмата на невроразнообразието или да е безопасна за деца с аутизъм, мога да отговоря само едно. ABA терапията трябва да изчезне. Точно като всяка друга „терапия за аутизъм“.
Терапията за аутизъм предполага, че аутизмът е нещо, което трябва да бъде коригирано или лекувано.
Терапията за аутизъм е феномен, който зависи изцяло от идеята, че единствените нормални възприятия и поведения са невротипичните поведения и възприятия.
Ако възприемате аутизма като неделима част от личността на човек, не трябва да има „терапия за аутизъм“.
Трябва да има „поведенческа терапия за дисфункция на изпълнителната власт“ и терапия за други проблеми, които са по-чести при хората с аутизъм, отколкото при невротипичните хора.

Трябва да има методи на обучение, предназначени за деца с аутизъм. Методи за обучение на дете с аутизъм на основни ежедневни умения, методи за обучение на дете на алтернативна комуникация, методи на обучение, които биха помогнали на детето да се научи да задава въпроси, да връзва връзките на обувките, да прави избор, да има време да учи уроци и т.н. Те могат да използват някои елементи от обучителни техники за невротипични деца и някои непатологизиращи и ненасилствени методи на "терапии" - например възнаграждаване на правилното поведение и търсене на причините за опасното. ABA може и трябва да се използва за обучение, но не и като терапия.

По някаква причина много родители забравят, че поведението на децата им има причина и смятат, че единственият начин да получат това, което искат от детето си, е да му крещят. В същото време те разбират, че това не е така, едва когато научат за аутизма на детето и за методите на АБА терапията. Ами ако никога не разберат за аутизма на детето? Ами ако детето им наистина не е аутист?

Анализът на поведението е необходим за всички деца, не само за аутистите.

Един от основните ми проблеми е, че когато хората ме питат за ABA, не знам какво да кажа. Не мога да препоръчам ABA терапия за аутизъм на човек. Но в същото време не мога да се бия с ABA. И подобни проблеми ще продължат да възникват, докато ABA не бъде признат като метод на обучение, а не като „терапия за аутизъм“.

Ето защо не мога да разбера едно нещо по въпросите на ABA. Защо възрастни аутисти, които изпитват Стара версия ABA-терапевтите и тези, които се борят срещу него, не се опитват ли да създадат методи за обучение на деца с аутизъм въз основа на приемането на аутизма или да подобрят и депатологизират съществуващите? Защо не са направени сериозни опити за създаване на алтернатива на "терапията"?
Това е въпрос към всички специалисти, не само към аутистите. И това е проблем, който вероятно ще разгледам в бъдеще.

Междувременно не мога да кажа на родителите на деца с аутизъм, руски родители на деца с аутизъм, които живеят в условия, в които повечето специалисти не знаят нищо за аутизма, да спрат да водят децата си на „терапия“, ако смятат, че са намерили компетентен специалист. Мога само да ги помоля да бъдат внимателни и да гарантират, че децата им не са подложени на психологически тормоз. Мога да ги помоля да се уверят, че техният специалист по АБА (или друга терапия) не е шарлатанин, че не използва „старите методи“. Мога да настоявам, че видимата невротипичност не е нещо, към което да се стремим. Мога да ги посъветвам ясно да разделят представите си за идеално дете от това, от което детето им действително се нуждае и без да променят личността на детето, без да му поставят ненужни изисквания, да обяснят на терапевта на какви умения трябва да се научи детето и на какви не, и какви методи не могат да се използват в обучението.
Мога само да ги посъветвам внимателно и логично да анализират всичко, преди да изберат терапия за детето си, за да не допуснат грешка, за която ще съжаляват цял ​​живот или грешка, от която детето им да умре.

Редакционни бележки: Родителите на деца с аутизъм трябва ясно да разберат важно нещо. Отговорността за окончателния избор на терапия е наша, а не на лекари и преподаватели. В това животът на родител със специално дете се различава малко от колега с невротипичен наследник.

Ние избираме каква терапия да започнем. Ние оценяваме резултатите от него. Ние оценяваме разходите на детето за тези резултати. Можем да прекъснем, модифицираме или допълним някоя от терапиите с други методи. Нашата задача е да четем много и да повишаваме нивото на знанията си за света, в който живеят нашите деца. Искаме децата да се впишат в невротипичното общество, но засега не можем да променим физиологията им достатъчно, за да изживеят света като невротипични. В тази плоскост лежат проблемните въпроси, поставени от автора на статията.

Когато станах учител на ABA, бях възхитен. Надявах се, че ще мога да приложа на практика знанията, които придобих по психология в университета, и да променя живота на децата с аутизъм към по-добро. Сега годината, прекарана в тази позиция, ми се струва най-голямата грешка в живота ми.

Отне ми много време, за да реша да напусна програмата на ABA. Няма да се самооправдавам - просто ще споделя моя опит, какво видях и какво направих.

Ако не беше моето близко познанство с възрастни с аутизъм, които споделиха опита си и ми казаха колко травматични са за тях сесиите с ABA терапия, пак щях да остана на работата си. Вярвам, че тъй като ABA влияе върху живота на хората с ASD, гласът им трябва да бъде чут. Също така осъзнавам, че общият термин „ААА“ обхваща голямо разнообразие от терапии, така че това, което другите хора правят, може да се различава от моя опит.

Можете да намерите огромен брой хвалебствени отзиви за ABA. В същото време, въпреки факта, че тази програма е изключително разпространена в Америка, все повече се появяват критични мнения за нея. Идо Кедар, аутист, лекуван от специалисти от ABA, написа отлична книга за това какво е да си безмълвен човек, чиято интелигентност непрекъснато се поставя под въпрос. Неговият опит ме накара да се съмнявам в избора си, но рекламата за ABA от много други източници беше толкова силна, че все още вярвах, че наистина ще помогна на деца с ASD.

Опитах се да върша работата си възможно най-добре и винаги ценя високо умствените способности на моите подопечни. Въпреки това, когато открих общност от хора с аутизъм и техни симпатизанти онлайн, бях шокиран от описанията на това колко зле се чувстват, когато трябва да се подложат на ABA терапия. Някои от описанията бяха толкова невероятни, че дори не можах да ги прочета докрай.

Въпреки това се успокоих, като казах, че нашият курс разчита по-малко на негативни нагласи и повече на награди. Опитах се също да обърна внимание на напредъка на всеки от моите пациенти и си казах, че наистина обичам децата, с които работя, така че не мога да им навредя. Считах любовта и желанието да помагам за автоматична защита срещу грешки.

Сега разбирам, че можеш да навредиш дори като обичаш. Добрите намерения не означават добри дела.

Да, децата могат да плачат и да се опитват да избягат - помислих си. Те могат да бъдат принудени да правят неща, които са безинтересни и дори болезнени за тях, но всичко това се случва в името на терапията. Те са длъжни да правят каквото им кажем, защото ние знаем по-добре кое е добро за тях и кое е лошо. Просто децата аутисти все още не могат да разберат, че сме прави.
Тази концепция се нарича обучение за послушание и е критична част от много програми на ABA. Правилото е просто: когато учителят на ABA даде команда, детето трябва да я изпълни, независимо какво. Ако детето се опитва да избяга, плаче или се държи по някакъв друг начин, не трябва да се поддавате, защото това само ще затвърди лошото поведение.

Прочетете също Как да повишите нивата на GABA (GABA) и да ограничите глутаминовата киселина

Тази концепция не оставя на детето правото да каже „не“, тъй като всеки вярва, че детето няма причина да откаже на възрастен. Този подход учи децата с РАС, че всичките им чувства са маловажни и че са „грешни“, защото са наранени или разстроени от нещо, което нормалните хора могат лесно да понесат. Невротипичните хора искрено вярват, че знаят по-добре от аутистичния човек какво е най-добро за него.

Много често много от целите на ABA се свеждат до това да научи децата да изглеждат и да се държат като невротипични хора. Ако детето има повтарящо се поведение – имам предвид предимно „стимове“ – това може да включва ходене на пръсти, постоянно обсъждане на една тема, ехолалия, липса на контакт с очите, покриване на ушите с длани, игра с играчки по начин, който не е обичаен. Всички подобни прояви на детето се обявяват за „неуместни“ и се правят опити да бъдат изкоренени.

Проблемът е, че невротипичните хора просто не разбират причините, поради които аутистите се държат по начина, по който се държат. Но ако не знаете причините, това не означава, че ги няма - напротив, има ги и са значими.

Аутизмът много често означава определени сензорни проблеми. Ето защо хората с РАС реагират на света по различен начин от невротипичните. Стимулите, например, ви помагат да изразите чувствата си и дават възможност да се справите с изобилен поток от сетивни усещания.

Неща като флуоресцентни светлини или тиха фонова музика (обикновеният човек дори не би ги забелязал) биха били много неприятни преживявания за дете с ASD. Ако не позволите на детето да се освободи чрез стимулация - например като го принудите да постави ръцете си на масата или да ги държи по тялото си - детето просто ще почувства физическа болка. Подобни неща се случват при зрителен контакт: това може да бъде много интензивно сензорно предизвикателство за деца с ASD.

Преподаването на безпрекословно подчинение на грешните цели на терапията са две от най-големите грешки на ABA, но не всички. Методите, които са неприемливи и неприятни за деца с РАС включват:

• Използване на негативни нагласи, включително наказания, за отучване на детето от „неприемливо“ поведение;
• Пълен отказ да се даде награда, докато детето не я поиска или не я спечели (включително храна, почивка и обич);
• Няма свободно време или много малко почивки в петчасовата (или осемчасовата) програма;
• Пренебрегвайки такова явление като. Трябва да разберете, че тялото на детето не го слуша и, дори и да го иска, често физически не може да произнесе звуците, които се изискват от него;
• Бихейвиористът (специалистът по поведение) получава неограничена власт над детето;
• Изискване на устна команда за незабавно спиране на стимулацията;
• Използване на етикети за „висока“ и „ниска“ функционалност. Външно човек може да прилича на невротипична личност, но на каква цена ще бъде закупена тази прилика (и необходимо ли е)?
• Често (обикновено и широко разпространено) използване на физически ограничители за разрешаване на проблема с детската агресия (въпреки че такива средства трябва да се използват само в изключителни случаи)
• Децата не се третират като интелигентни същества, които могат да разберат състоянието си по-добре от възрастните. На децата не се дава възможност да се изкажат.

Практикувал съм всички тези методи сам (с изключение на първия елемент от списъка). Самите специалисти от ABA се изказаха много уверено и компетентно за своите методи на преподаване. Родителите повярваха на думите им, че AAA е единственият и най-ефективен подход за лечение на деца с ASD, който се основава на научни доказателства. Самата аз повярвах на тези думи, което не ме извинява – съзнателно или не, нараних децата аутисти.
Събудих се и отидох на работа, опитвайки се да намеря нови доказателства, че ABA е прав. Колегите ми и родителите на пациентите ми се усмихваха, казваха ми колко са напреднали моите пациенти и всичко беше наред. Прибрах се вкъщи, прочетох все повече и повече истории, написани от хора с ASD, гледах техните видео блогове и отново трябваше да се убедя, че това, което правя, е добро.

Илюша доста често проявява нежелано поведение по време на часовете. За да се намали нежеланото поведение и да се увеличат уменията за сътрудничество, трябва да се предприемат следните стъпки:

Поддържайте редовно електронна таблицаABC, наблюдавайте нежелано поведение. Ще се опитаме да манипулираме предходните фактори, така че нежеланото поведение на Иля просто да не се появи.

Тествайте мотивационните стимули непрекъснато.Ние използваме:

Един метод за тестване, когато се появи нова награда (показваме какво е, как работи, опитваме се да заинтересуваме детето).

Метод на многократно изпитване - в нормалния ход на занятията. Тук Иля сам избира предмет от кутията с награди. Кутията с награди трябва да съдържа предмети, които Иля знае как да използва. Ако добавим нов елемент, първо трябва да проведем един тест.

Методи на избор от два - за определяне на по-мотивиращата награда за текущата дейност.

Необходимо е постоянно да търсите онези неща, различни неща, които Иля може да хареса. Играйте с него с насърчение (но не налагайте играта си), покажете колко е хубаво и забавно да си с нас.

По време на часовете, когато Иля се държи добре, ние го награждаваме с жетони за доброто му поведение. Например, казваме: „Седите красиво“ и поставяме жетон. Или: „Държиш се прекрасно!“ Не пестете жетони за добро поведение, давайте ги често. Нашата задача сега е да затвърдим доброто поведение.

Не пропускайте да следите трудността на задачите. Необходимо е много точно да се подберат упражненията, така че да не са много лесни, но не и много трудни. Нежеланото поведение на Иля често се проявява в моменти на неговия провал. Съответно на този етап трябва да изключим неуспешно изпълнение на упражненията. Ако видим, че Иля не може да се справи със задачата, трябва внимателно да анализираме задачата, да разберем дали Иля има всички необходими умения, за да овладее това упражнение в своя арсенал. Може би сме „прескочили“ някаква важна стъпка и сега е трудно за Иля.

По време на обучението е необходимо да използвате съвети. Първо трябва да определим ефективен видсъвети за конкретно упражнение и ги предоставяйте навреме по време на учебния процес. В този случай е необходимо постепенно да премахнете намека, така че Иля да не зависи от тях.

ЗАДЪЛЖИТЕЛНО! Необходимо е да се спазва определена структура от класове.

Урокът ще се състои от 5-7 блока. Всеки блок включва последователност от упражнения:

Игрова дейност.

Започваме с игрови дейности. Играта трябва да е лесна и приятна и в същото време Иля трябва да получава жетони и награди за това. Могат да бъдат включени игри от програмата или всякакви други, които познавате (основното е, че са лесни и приятни).

Академични умения.

След игровата дейност преминаваме към едно от упражненията за трениране на академични умения (упражнения за развитие на поведение на слушане, визуални умения и др.).

Моторни умения.

След упражнения за развиване на академични умения, преминаваме към упражнения за развитие на груби двигателни умения (писта с препятствия, игра с топка) и фина моторика(рисунка, пластелин, мъниста и др.)

Максималната продължителност на упражнението е 10 минути. Тези. максимална продължителност на блока ( игрова дейност, академични умения, двигателни умения) – 30 минути. Иля трябва да получи кратка почивка между упражненията. Тези. Иля получи награда и може да се разхожда с нея. След 2-3 минути го каним да продължи да учи.

Между блоковете е необходима почивка (не повече от 10 минути), през която се подготвяте за следващия блок, попълвате контролни списъци и други таблици. По време на почивката можете по свое усмотрение да играете с Иля или да го оставите тихо сам. Винаги предупреждавайте Иля, че почивката свършва и ще учим.

Не е нужно да учите на бюрото си през цялото време. Можете да вземете флаш карти или други учебни предмети и да седнете на пода. Или дори да учи в друга стая. Напротив, игрите трябва да се играят на масата. Нека Иля няма връзка - маса = дейност.

Ако поканим Иля на масата и той откаже по приемлив начин, тогава го пускаме. Например, ние, преди това предупредихме, казваме на Иля: „Седни“, а той ни отговаря: „Не искам.“ Не го сядаме на масата и го оставяме да си почине още малко, но в същото време трябва да му отнемем всички награди. Тези. може да не седне на масата, но в същото време няма да има стимули и достъп до тях. Веднага щом Иля поеме инициативата и каже: „Искам бонбони“, ние му казваме: „Седни“. Най-вероятно Иля ще приеме нашето предложение.

След като Иля отказа да седне на масата и ние го пуснахме, той може да ходи малко (без насърчение), след което ние го водим за ръка и сами го настаняваме на масата.

Ако Иля дойде на масата веднага след първата покана, ние го награждаваме с жетони и казваме, че се е справил добре, че е дошъл сам.

НИКОГА няма да възнаградим Илия, след като прояви нежелано поведение по време на упражнение. Например, започваме упражнение, Иля започва да хапе и отказва да го завърши. Изпълняваме упражненията и даваме жетони за правилни реакции. Когато събере всички жетони, ние казваме: „Взех всички жетони - давай!“ И ние му помагаме да излезе, Иля може да се разхожда малко, но без насърчение. Не забравяйте да въведете всички данни в таблицатаABC.