Инсулт в областта на лявата средна мозъчна артерия: връзката между говорните нарушения и вариант на мозъчен инфаркт. Какво е исхемичен инсулт Исхемичен инсулт в лявата мозъчна кора

Навигация

Една от най-сериозните патологии на съдовата система са остри (ACVE) и хронични процеси, характеризиращи се с недостатъчност на мозъчното кръвообращение. Според статистиката повече от 80% от пациентите, претърпели исхемичен инсулт във вертебробазиларната система, губят работоспособността си или остават инвалидизирани, неспособни да се самообслужват и само около 20% от пациентите се връщат към професионалните си дейности след лечение и възстановяване. Сред оцелелите пациенти има висок риск от повторен инсулт през следващите 5-7 години.

Исхемичен инсултили мозъчен инфаркт се среща в повече от 80% от всички случаи на инсулт. Развива се на фона на стесняване или запушване на артериите, захранващи мозъка. В резултат на това доставката на достатъчен кръвен поток намалява и настъпва кислороден глад, след което в рамките на няколко минути се появяват симптоми на исхемично увреждане на мозъка.

Установено е, че около 70% от всички преходни исхемични атаки възникват в резултат на инсулт във вертебробазиларната област.

Развитие на вертебро-базиларна недостатъчност

Вертебробазиларният басейн се образува от дясната и лявата гръбначна артерия, които захранват тилния дял на мозъка, малкия мозък и багажника. Те осигуряват повече от 25% от притока на кръв към мозъка.

Недостатъчността на VBB е един от видовете цереброваскуларна патология, характеризираща се с нарушения на кръвообращението в гръбначните и базиларните артерии. Проявява се като епизоди на исхемично увреждане на мозъчната тъкан с последващо развитие на функционални нарушения на централната нервна система. Епизодите на преходни исхемични атаки (ТИА) могат да се появят отново. Съдови нарушения се срещат при пациенти от различни възрастови категории, по-специално при деца.

Патологичните процеси на нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната област са обратими, подлежат на навременна диагностика и лечение. Без рендиране медицински гриживероятността от мозъчен инфаркт се увеличава.

Какво води до инсулт?

Нарушенията на кръвообращението в съдовете, които образуват VBB, имат много различни причини. Най-често срещаните включват:

• генетични фактори;
• вродени аномалии на съдовата система (аномалия на Kimmerly, недоразвитие на вертебралните артерии);
• увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб (поради спортни травми, автомобилни катастрофи и др.);
• васкулит (възпалителни процеси на съдовите стени);
• атеросклероза (възниква увреждане на артериите на VBB, по време на което се образуват холестеролни отлагания по съдовите стени);
• диабет;
• постоянно повишаване на кръвното налягане (хипертония);
• синдром на антифосфолипидни антитела (APS): насърчава образуването на кръвни съсиреци;
• дисекция (дисекция) на артериите: разкъсването на съдовата стена и проникването на кръв между нейните мембрани е причина за остър мозъчен инфаркт;
• компресия на гръбначните съдове по време на интервертебрална херния на цервикалния гръбнак, изместване на прешлените, дегенеративни процеси на гръбначния стълб.

Симптоми на вертебро-базиларна недостатъчност

В случай на циркулаторна недостатъчност в вертебрално-базиларния басейн се разграничават временни и постоянни симптоми. Временните симптоми са характерни за TIA, като продължителността на проявите варира от няколко часа до два-три дни.

Признаците на VBI с временен характер се проявяват под формата на натискащи усещания за болка в тилната област, неприятни и болезнени прояви в шийните прешлени, както и силно замаяност.

Симптомите с постоянен характер безпокоят човек през цялото време, с прогресирането на патологията тяхната тежест се увеличава. Доста често настъпва обостряне, на фона на което възникват преходни исхемични атаки и се увеличава рискът от инфаркт.

Постоянни симптоми на циркулаторна недостатъчност VBB:

• постоянна болка в задната част на главата, пулсираща по природа или проявяваща се с натискаща болка;
• загуба на слуха и шум в ушите, който в напреднали случаи е постоянно присъстващ, по всяко време на деня;
• намалена памет и внимание;
• зрителна дисфункция: замъглени контури на обекти, диплопия, петна или замъглено зрение, стесняване (загуба) на зрителните полета;
• нарушен баланс и координация на движенията;
• умора, постоянно чувство на слабост и слабост, вечер пациентите чувстват пълна загуба на сила;
• замаяност, която се появява главно при неудобно положение на врата, гадене, краткотрайна загуба на съзнание;
• повишена раздразнителност, внезапни промени в настроението, в детството - плач без видима причина;
• повишено изпотяване, усещане за топлина;
• повишен сърдечен ритъм;
• В гласа се появява дрезгавост, усещане за болка и буца в гърлото.

С напредването на заболяването симптомите се проявяват под формата на нарушения на говора, дисфункция на гълтането и внезапни падания. В по-късните стадии на заболяването се развива мозъчен инфаркт.

Диагностични тестове за VBI

Съвременната диагностика на нарушенията на кръвния поток на VBB се състои в събиране на анамнестични данни и провеждане на физикален и инструментален преглед. Диагнозата VBI се поставя при условие, че пациентът едновременно проявява поне три симптома, характерни за нарушен кръвен поток, както и при наличие на резултати от изследвания, потвърждаващи наличието на патологични процеси в съдовете на вертебробазиларната система.

Поставянето на точна диагноза представлява някои трудности, тъй като описаните по-горе симптоми могат да се появят и при други нарушения на мозъчното кръвообращение.

При мозъчно-съдови инциденти се използват:

• Ултразвукова доплерография (доплеров ултразвук) - по време на изследването се определят проходимостта на големите съдове на шията и главата, хемодинамичните параметри (обемна и линейна скорост на кръвния поток), състоянието на артериалните стени;
• TCD (транскраниална доплерография) е един от ултразвуковите диагностични методи за оценка на кръвния поток през интрацеребралните съдове;
• Режим на MR ангиография и CT ангиография - въвеждането на контрастно вещество, последвано от визуализация на съдовете на вертебрално-базиларния басейн и мозъка, позволява да се идентифицират различни патологии, атеросклеротични промени, дисекция на стените, малформации на кръвоносните съдове, техния диаметър;
• MRI и CT - тези методи не са много информативни за патологиите на VSD съдовете, но позволяват да се идентифицират възможни етиологични фактори: структурни промени в гръбначния мозък и гръбначния стълб, наличие на херния на междупрешленните дискове;
• общ и биохимичен кръвен тест - ви позволява да определите възможни промени в свойствата на биологичната течност, които се появяват при захарен диабет, атеросклероза, възпалителни процеси и други патологии.

доплер ултразвук

Схема на мерките за лечение на VBI

Основните действия при нарушения на кръвния поток в вертебробазиларната система са насочени към идентифициране и елиминиране на основните причини за патологичното състояние, възстановяване на нормалното кръвообращение и кръвоснабдяването на кръвоносните съдове и предотвратяване на исхемични атаки на мозъка. Лечението се състои от използване на лекарствена терапия, масаж, гимнастика, физиотерапия и хирургия.

Медикаментозно лечение

При недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка се предписват следните групи лекарства:

• лекарства за понижаване нивата на липидите в кръвта - ниацин (никотинова киселина, витамин В3 или РР), фибрати, секвестранти на жлъчни киселини;
• лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци (антиагреганти) - ацетилсалицилова киселина;
• вазодилататорни лекарства;
• неврометаболитни стимуланти (ноотропи) - подобряват работата на мозъка;
• антихипертензивни лекарства, които регулират кръвното налягане (предписват се при необходимост, строго индивидуално);
• симптоматично лечение - аналгетици, антиеметични и хипнотични лекарства, антидепресанти и седативи.

Лечение с физикални методи

Използването на лечебна гимнастика е от голямо значение при нарушения в кръвообращението на VBB. Упражненията не трябва да носят дискомфорт или болка, движенията трябва да се извършват плавно и лесно. Ежедневните гимнастически упражнения премахват мускулните спазми, укрепват мускулите на гърба и врата и допринасят за формирането на стойка.

Също толкова важен метод за лечение на нарушения на мозъчното кръвообращение е масажът. Масажните движения имат положителен ефект върху съдовата система, насърчавайки тяхното разширяване, като по този начин подобряват кръвообращението.

Физиотерапевтичните методи също са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на основните съдове на шията и главата и елиминиране на симптоматичния комплекс. Физиотерапията се състои от използването на лазерно лъчение, магнитотерапия и ултрафонофореза.

За намаляване на болката, световъртеж и зрителни смущения се предписва рефлексотерапия. Методът на кинезиологичния тейпинг е ново направление в лечението на VBI, насочено към премахване на мускулни спазми и съдови стеснения.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се предписва изключително за тежка VBI и повишен риск от развитие. По време на хирургическа интервенция действията са насочени към възстановяване на нормалното кръвообращение в гръбначните артерии чрез елиминиране на причини като стесняване на лумена на кръвоносните съдове поради спазъм, компресия или стеноза.

Прогноза

Навременната диагностика на патологичните промени и прилагането на правилни терапевтични мерки позволява напълно да се елиминира съдовата недостатъчност във вертебробазиларната система.

При липса на терапия или неправилно избрани лекарства и физиотерапевтични методи в конкретен случай е възможно развитието на хроничен процес, придружен от постоянно влошаване на състоянието и увеличаване на интензивността на симптомите, което води до чести ТИА и увеличава рискът от остра и дисциркулаторна енцефалопатия.

Лечението на VBI е доста дълъг и трудоемък процес, който отнема от два месеца до няколко години. Но само при спазване на всички медицински препоръки е възможно да се предпазите от сериозни последствия, често водещи до увреждане или дори смърт.

Статията разглежда варианти на говорни нарушения и варианти на промени в мозъчното вещество по време на инсулт в басейна на лявата средна церебрална артерия (MCA), Специално вниманиепосветен на афазията и вариантите на исхемичен, обикновено мозъчен инфаркт, които го причиняват. Анализира се ефективността на набор от класове за подобряване на речта.
Мишена изследвания: за изследване на връзката между обема на мозъчното увреждане по време на инсулт в лявата СМА и степента на говорно увреждане.
Материали и методи:Проучването включва 356 души със съмнение за остър мозъчно-съдов инцидент (ACVA), които са прегледани от невролог и оценени за неврологичен дефицит. Впоследствие, ако състоянието на пациентите позволяваше, те се подлагаха на логопедичен преглед, в повечето случаи на следващия ден след постъпване в болницата. Всички пациенти при приемане и повечето пациенти след време са подложени на компютърна томография на мозъка, за да се потвърдят/изключат фокални мозъчни лезии и да се изясни степента на лезията и местоположението на патологичната област.
резултати: според резултатите от компютърна томография на мозъка, при 32 (25,8%) души от 124 са разкрити типични исхемични промени в басейна на LMCA, от които при 7 - по време на динамично изследване, т.е. при приемане, промените все още не са очевидни (начален стадий на инсулт). Основните групи за сравнение бяха 3 групи пациенти: с дизартрия (20 души), моторна афазия (13 души) и сензомоторна афазия (23 души). Критериите за сравнение бяха обемът и естеството на лезията, състоянието на съзнанието и времето за възстановяване на речта.
заключения: сензомоторна афазия по време на исхемичен мозъчен инфаркт може да възникне както с увреждане на голяма област около силвиевата фисура на доминантното полукълбо, така и с локално увреждане в областта на един от речевите кортикални центрове или зоната на бялото вещество между тях. Афазичният синдром е по-често срещан при криптогенния вариант на исхемичен инсулт; сензомоторният вариант на афазия често се проявява при повтарящи се удари. Като се има предвид по-слабо изразената динамика на възстановяване на речта в групата пациенти със сензомоторна афазия, за тези пациенти е важно да продължат часовете по логопедия след изписване, за да постигнат значително / пълно възстановяване.

Ключови думи: инсулт, лява средна мозъчна артерия, афазия, мозъчен инфаркт, център на Брока, център на Вернике, компютърна томография, дизартрия.

За оферта:Куткин Д.В., Бабанина Е.А., Шевцов Ю.А. Инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия: корелация на речеви нарушения с вариант на церебрален инфаркт // RMJ. Медицински преглед. 2016. № 26. С. 1747-1751

Инсулт на лявата средна церебрална артерия: връзката между говорните нарушения и мозъчния инфаркт
Кутин Д.В., Бабанина Е.А., Шевцов Ю.А.

Градска клинична болница No. 5, Барнаул

Заден план. В статията се разглеждат говорни нарушения и варианти на мозъчно увреждане след инсулт на лявата средна мозъчна артерия (СМА). Афазията и подлежащите видове исхемичен инсулт са от особен интерес. Анализира се ефективността на логопедичните упражнения.
Целете се. Да се ​​изследва връзката между тежестта на мозъчната травма след инсулт на левия MCA и степента на нарушение на говора.
Пациенти и методи. В проучването са включени 356 пациенти с вероятен остър инсулт, които са прегледани от невролог за оценка на тежестта на неврологичния дефицит. Ако състоянието е задоволително, пациентът е прегледан от логопед. При приемане и динамично пациентите са подложени на КТ на мозъка, за да се провери или изключи фокално мозъчно увреждане и да се уточни размерът и локализацията на лезията.
Резултати. КТ на мозъка разкрива типични исхемични лезии в лявата перфузионна зона на MCA при 32 от 124 пациенти (25,8%). При 7 пациенти тези лезии не са очевидни (ранен инсулт). Сравнени са три проучвателни групи: пациенти с дизартрия (n = 20), моторна афазия (n = 13) или сензомоторна афазия (n = 23). Критериите за сравнение са размерът и локализацията на лезията, съзнанието и времето за възстановяване на речта.
Изводи. Сензоромоторната афазия след исхемични инсулти може да бъде резултат от големи лезии около Силвиевата фисура, както и от локални лезии на кортикалните говорни центрове или бялото вещество между тях. Афазията е по-честа при криптогенни исхемични инсулти, докато сензомоторната афазия е по-честа при повтарящи се инсулти. Като се има предвид забавеното възстановяване на говора при група със сензомоторна афазия, тези пациенти трябва да продължат с речевата терапия след изписването, за да постигнат значително подобрение или пълно възстановяване на говора.

Ключови думи: инсулт, лява средна мозъчна артерия, афазия, мозъчен инфаркт, зона на Брока, зона на Вернике, компютърна томография, дизартрия.

За цитиране: Кукин Д.В., Бабанина Е.А., Шевцов Ю.А. Инсулт на лявата средна церебрална артерия: връзката между говорните нарушения и мозъчния инфаркт // RMJ. 2016. № 26. С. 1747–1751.

Статията разглежда варианти на говорни нарушения и варианти на промени в мозъчното вещество по време на инсулт в басейна на лявата средна церебрална артерия

Въведение

Клиничната картина на инсултите на лявото полукълбо се характеризира с говорни нарушения, сред които най-значима е афазията. Афазията, която се проявява остро, показва нарушение на кръвообращението в средната церебрална артерия (MCA).
Речевите процеси, като правило, показват значителна степен на латерализация и при повечето хора зависят от водещото (доминиращо) полукълбо. Трябва да се има предвид, че при определяне на доминантното полукълбо, отговорно за речта, подходът, който свързва доминирането само с дясната или лявата ръка, е опростен. Профилът на разпределението на функциите между полукълбата обикновено е разнообразен, което се отразява в степента на речеви нарушения и възможностите за възстановяване на речта. Много хора проявяват само частично и неравномерно доминиране на полукълбото за различни функции. Докато функцията на речта при десничарите (≥90%) и повечето левичари (>50%) зависи предимно от лявото полукълбо, има три изключения от това правило:
1. При по-малко от 50% от левичарите говорната функция е свързана с дясното полукълбо.
2. Аномична (амнестична) афазия може да възникне при метаболитни нарушения и обемни процеси в мозъка.
3. Афазията може да бъде свързана с увреждане на левия таламус.
Така наречената кръстосана афазия (афазия, причинена от церебрална лезия ипсилатерално на доминиращата ръка) понастоящем се приписва само на десничарите.
Областта на кората, отговорна за функцията на речта, е разположена около силвиевите и роландските пукнатини (SMA басейн). Производството на реч се определя от четири зони на тази област, тясно свързани помежду си и разположени последователно по задно-предната ос: зоната на Вернике (задната част на горния темпорален извивка), ъгловата извивка, аркуатният фасцикулус (AF) и зоната на Брока (задната част на долната frontal gyrus) (фиг. 12) .

DP е субкортикално влакно на бялото вещество, което свързва зоната на Broca и зоната на Wernicke. Има данни, че в лявото полукълбо ДП се среща в 100% от случаите, докато в дясното полукълбо - само в 55%. Редица изследователи смятат, че има няколко пътя, включени в осигуряването на функцията на речта. Други автори са получили надеждно потвърждение само за ролята на ДП.
Патогенезата на дизартричните говорни нарушения се определя от фокални мозъчни лезии с различна локализация. Често се наблюдават сложни форми на дизартрия.
Цел на изследването:за изследване на връзката между обема на мозъчното увреждане при инсулт в лява СМА и степента на говорното увреждане.

материали и методи

За 4 месеца в спешния кабинет на 5-та градска болница са постъпили 356 души със съмнения за инсулт. Всички пациенти са прегледани от невролог в спешния кабинет на болницата, оценен е неврологичният дефицит и е отразено наличие/липса на говорни нарушения. Впоследствие, ако състоянието на пациентите позволяваше, те се подлагаха на логопедичен преглед, в повечето случаи на следващия ден след постъпване в болницата.
При 124 случая (всеки трети болен) е поставена предварителна диагноза: инсулт в територията на лявата средна мозъчна артерия (МСМА). Тази локализация е най-подходяща при изследване на афазия при пациенти с инсулт.
Всички пациенти при приемане и повечето пациенти с течение на времето са подложени на компютърна томография на мозъка (Bright Speed ​​​​16 томограф), за да се потвърдят/изключат фокални мозъчни лезии и да се изясни степента на лезията и местоположението на патологичната област.
Според резултатите от компютърна томография на мозъка, 32 (25,8%) души от 124 разкриват типични исхемични промени в басейна на LMCA, от които 7 са изследвани динамично, т.е. при приемане промените все още не са очевидни (начален етап на инсулт). В 5 (4,0%) случая са открити кръвоизливи: левостранни медиални хематоми и 1 случай на субарахноидален кръвоизлив (САК). В 5 (4,0%) случая от 124 са открити инфаркти с друга локализация (не в басейна на LSMA) (Таблица 1).

В 22 (17,7%) случая, според компютърна томография на мозъка, не е открит инфаркт в зоната на интерес, но пациентите са хоспитализирани в първичното неврологично отделение за пациенти с инсулт, тъй като са имали значителни неврологични симптоми: атрофия на мозъчното вещество, съдови фокални промени, съдова левкоараиоза, постинфарктни кисти. Тази група включва и пациенти, чиито симптоми са причинени от преходна исхемична атака.
В 60 (48,4%) от случаите пациентите не са хоспитализирани. В повечето случаи инсултът не е потвърден (няма съответни промени в данните от КТ или в неврологичния статус). Броят на пациентите, които не са хоспитализирани в отделението за остър инсулт, също включва пациенти с различни видове атрофия на мозъчното вещество в комбинация със значителни неврологични симптоми, които са отказали предложената хоспитализация. Няколко пациенти бяха прехвърлени в други болници, тъй като бяха диагностицирани с травматични промени в черепа, мозъка и тумори. Някои пациенти бяха прехвърлени в дежурното неврологично отделение на друга болница, например с диагноза остеохондроза.
64 пациенти, хоспитализирани в отделението за остър инсулт с инсулт, са имали говорни нарушения (Таблица 2). Подробният характер на говорните нарушения се определя от логопед. В 20 (31,2%) от случаите пациентите са диагностицирани с дизартрия и липса на афазия. В 2 случая дизартрията е придружена от дисфония и дисфагия. Афазия е открита при 44 (68,8%) души, от които в 7 случая тя е регресирала до момента на консултация с логопед на следващия ден (в 2 случая са открити исхемични инфаркти с регресия на афазията). От групата със сензомоторна афазия 3 са с тежка дизартрия, 9 са с дисфагия. При 4 души от групата с моторна афазия са отбелязани и симптоми на дизартрия, в 1 случай - тежка дизартрия.

Двама пациенти левичари, за които първоначално се предполагаше, че имат инсулт в лявата СМА, бяха диагностицирани с инсулт в дясната СМА въз основа на резултатите от компютърна томография на мозъка. В един случай е имало афазия, която е регресирала в рамките на 24 часа, в друг случай е отбелязана дизартрия.
При пациенти с дизартрия без афазия са идентифицирани 4 вида дизартрия: екстрапирамидна (3 случая), аферентна кортикална (1 случай), булбарна (1 случай), псевдобулбарна (8 случая), в други случаи е трудно ясно да се определи типът на дизартрия, проявите са леки (Таблица 3).
В групите пациенти с дизартрия и регресия на афазията в рамките на 24 часа има леко преобладаване на мъжете.

Афазия се наблюдава при лезии на кората на главния мозък. В един случай причината за афазия е увреждане на подкоровите структури на лявото полукълбо (медиален интрацеребрален хематом в таламуса (фиг. 3). Нарушенията на говора в такива случаи не съответстват на нито един от основните видове афазия. Увреждане на субкортикалните структури могат да се подозират в случаите, когато амнестичната афазия се комбинира с дизартрия или афазия - с хемипареза.Този пациент има дясностранна хемипареза от 4 точки.

Според TOAST класификацията на исхемичните инсулти при хоспитализирани пациенти с говорни нарушения са идентифицирани следните видове инсулти: в групата на пациентите със сензомоторна афазия криптогенният вариант е най-често срещан (47,6% от случаите), на 2-ро място е кардиоемболичен (28,6%), на 3-то - атеротромботичен (23,8%), се отбелязва най-висока честота на повторни инсулти. В групата на пациентите с моторна афазия криптогенният вариант също е най-често срещан, но в по-малък процент от случаите (41,7%) атеротромботичният вариант е на 2-ро място (25,0%), а кардиоемболичният вариант е на 3-то място (16,7%). В групата с дизартрия лакунарният вариант е най-често срещан (38,9% от случаите), следван от кардиоемболичния и криптогенния вариант на 2-ро място (по 22,2% от случаите).
В групата на пациентите със сензомоторна афазия (23 души), в 39,1% (9 души) от случаите при пациенти със сензомоторна афазия е открит голям инфаркт в басейна на LCMA на доминантното полукълбо (фиг. 4–6). В 47,8% (11 души) от случаите е установен малък инфаркт (фиг. 7).

В 1 (4,3%) случай е диагностициран SAH поради руптура на аневризма на предната комуникираща артерия, която е съчетана с интравентрикуларен кръвоизлив. В 2 (8,7%) случая КТ при приемане и във времето не разкрива надеждна „свежа“ зона на инфаркт и слединфарктни промени; пациентите са имали значителна атрофия на мозъчното вещество, изразена съдова левкоараиоза, клиничната диагноза и в двата случая беше: „Повторен исхемичен инсулт в басейна на LSMA“.
Основните групи за сравнение бяха 3 групи пациенти: с дизартрия (20 души), моторна афазия (13 души) и сензомоторна афазия (23 души). Критериите за сравнение бяха обемът и естеството на лезията, състоянието на съзнанието и времето за възстановяване на речта.
В таблица 4 са показани в скоби случаи, при които локализацията на патологичните промени съответства на функционални анатомични зони (за сензомоторна афазия - обширна област около Силвиевата фисура; за моторна афазия - център на Брока; за дизартрия - локални промени на ниво среден мозък, субкортикален структури, кора).

Установени са 3 медиални хематома вляво, 2 от които таламични (единият е придружен от моторна афазия, другият от дизартрия), 1 е таламичен с разширение към вътрешната капсула (придружен от дизартрия). В един случай в групата пациенти с дизартрия не са открити патологични промени, дизартрията регресира за по-малко от 24 часа (Таблица 5).

Нямаше случаи на ступор или кома.
Често не е възможно да се постигне значително подобрение на речта при пациенти със сензомоторна афазия в болница (Таблица 6). Затова логопедът дава препоръки на всеки пациент да продължи заниманията у дома.

резултати

Типични "свежи" исхемични промени, придружени от афазия, са идентифицирани при 30 души според резултатите от компютърна томография на мозъка. Половината от тях са били диагностицирани със сензомоторна афазия и на свой ред само половината от тях са имали лезии, които покриват голяма площ около Силвиевата фисура. Локализацията на лезиите не винаги ясно съответства на локализацията на кортикалните речеви центрове. Във всички 3 случая на медиални хематоми са отбелязани добри резултати при възстановяване на речта (1 случай на моторна афазия и 2 случая на дизартрия) и значително подобрение.
Тези данни се потвърждават от проучвания на афазичния синдром, проведени през втората половина на ХХ век, според които пациентите, преживели хеморагичен инсулт, имат възможност да възстановят речта и могат да разчитат на благоприятна прогноза. В динамиката степента на нарушение на речта, като правило, намалява при комплексно лечение, включително при запазване на хемодинамично значима стеноза на вътрешната каротидна артерия (според дуплексно ултразвуково сканиране), но при липса на рецидив на инсулт или тежка хеморагична трансформация .

заключения

1. Сензоромоторна афазия по време на исхемичен мозъчен инфаркт може да възникне както с увреждане на голяма област около силвиевата фисура на доминантното полукълбо, така и с локално увреждане в областта на един от речевите кортикални центрове или областта на бялото вещество между тях.
2. При пациенти със сензомоторна афазия, причинена от инсулт, зашеметеното съзнание се отбелязва по-често, отколкото в други групи, въпреки факта, че размерът на потвърдения инфаркт не е голям в повече от половината от случаите.
3. Действителните граници на речевите центрове изглежда варират индивидуално, така че точността на очакваната анатомична лезия не винаги съответства на степента на функционално увреждане (афазия).
4. Пълно съответствие между обема на открития мозъчен инфаркт и обема на говорните нарушения се отбелязва в групата пациенти със сензомоторна афазия, когато инфарктът е голям.
5. Афазичният синдром е по-често срещан при криптогенния вариант на исхемичния инсулт; сензомоторният вариант на афазия често се проявява при повтарящи се инсулти.
6. Като се има предвид по-слабо изразената динамика на възстановяване на речта в групата пациенти със сензомоторна афазия, тези пациенти трябва да продължат логопедичните занятия след изписването, за да постигнат значително / пълно възстановяване.

Литература

1. Weiner G., Levitt L. Неврология. М., 1998. 256 с. .
2. Лурия А.Р. Висши корови функции на човека и техните нарушения при локални мозъчни лезии. М., 1962. 431 с. .
3. Сергиенко Е.А., Дозорцева А.В. Функционална асиметрия на мозъка // Функционална интерхемисферна асиметрия: Reader. М., 2004. стр. 219–257. .
4. Михайленко А.А., Литвиненко И.В., Аношина Е.А. и др.. Кръстосана афазия // Бюлетин на Руската военномедицинска академия. 2015. № 4 (52). стр. 228–235.
5. Glasser M.F., Rilling J.K. DTI трактография на езиковите пътища на човешкия мозък // Церебрална кора. 2008 г. Том 18 (11). С. 2471–2482, doi: 10.1093/cercor/bhn011.
6. Saur D., Kreher B.W., Schnell S. et al. Вентрални и дорзални пътища за език // PNAS САЩ. 2008. том. 105. С. 18035–18040.
7. Потапов А.А., Горяйнов С.А., Жуков В.Ю. и др.. Дълги асоциативни пътища на бялото вещество на мозъка: модерен поглед от позицията на невронауката // Проблеми на неврохирургията. 2014. № 78 (5). стр. 66–77.
8. Marcina C., Zhu L.L., Norton A. et al. Степента на увреждане на левия дъговиден лъч е предиктор за развитието на говорни нарушения // Ход. 2011. том. 3. С. 193–199.
9. Винарская E.N. дизартрия. М., 2006. 141 с. .
10. Тонконогий И.М. Инсулт и афазия. Л., 1968. 268 с. .
11. Столярова Л.Г. Афазия при мозъчен инсулт. М., 1973. 218 с. .

Пациент D A P, Година на раждане – 1983, Възраст – 29 години. Място на работа: счетоводител, в момента: инвалид I група.

Оплаквания
Неврологични
Нарушение на говора
Слабост в дясната ръка
Изразено ограничение на активните движения
Контактът с пациента е затруднен поради афазични разстройства и анизогнозия.

Други оплаквания
Няма оплаквания от други органи или системи.

История на заболяването
05/05/11 - за първи път кръвното налягане (BP) се повиши до 160/100 mm. rt. Чл., кръвното налягане не е било контролирано преди това. Не съм молил за помощ.
05/10/2011 - на фона на хипертонична криза (180/110), исхемичен инсулт, развит в басейна на лявата средна мозъчна артерия с дълбока дясна хемипареза до степен на плегия в ръката, сензорни елементи - моторна афазия. Тя е хоспитализирана от екип на Бърза помощ в областна болница.
20.05.2011 г. - ЯМР показа признаци на остър исхемичен инсулт в басейна на LSMA, обструктивна хидроцефалия с блок на ниво мозъчен акведукт, който е следствие от прекаран инфаркт в басейна на LSMA.
21.05.2011 г. - прегледан от неврохирург - не се налага неврохирургична корекция.
Август 2011 г. – лекуван в Градска болница. Изписаха я с известно подобрение.
14.01.2012 г - за лечение и допълнителен преглед тя е изпратена в Централната клинична болница на Узбекистан.

Анамнеза на живота
Остра ревматична треска на 10-годишна възраст (юни 1993 г.)
Вирусен хепатит, туберкулоза, полово предавани болести – отрича
Прекарани инфекции в детството - отрича
Други минали заболявания: бронхит, пневмония (2010)
Наследствени заболявания не са установени
Алергологичната история не е обременена
Не са извършвани кръвопреливания.
Медицинската история не е обременителна.

Обективно изследване
Общо състояние - средно тежко
Кожата е чиста и с нормален цвят.
Сърдечните тонове са ритмични, акцентът на втория тон е върху аортата. Кръвно налягане 135/80 мм. rt. Изкуство. Пулс 78/мин
Аускултация на везикуларно дишане в белите дробове, без хрипове
Палпацията на корема е мека и безболезнена. Черен дроб на ръба на ребрената дъга
Физиологични ефекти – без особености
Няма периферни отоци
Контролира изпражненията и уринирането
Симптомът на потискане е отрицателен и от двете страни.

Неврологичен статус
Менингеалният симптомокомплекс е отрицателен
Палпебрални фисури и зеници D=S, конвергентен страбизъм, дължащ се на лявото око. Пълно движение на очните ябълки. Реакцията на зениците на светлина е със средна жизненост. Инсталационен нистагъм
Централна пареза на лицевите мускули вдясно
Езикът е леко отклонен наляво. Фарингеалният рефлекс е запазен. Елементи на сензорна афазия
Мускулният тонус на десните крайници е повишен по спастичен тип. Има умерено повишаване на мускулния тонус от спастичен тип в левите крайници. Мускулната сила в десните крайници беше намалена до 0-1 точки в ръката, 1-2 точки в крака. Движенията в крайниците са възможни поради проксималните части
Сухожилни и периостални рефлекси от ръцете D>S, високи, с разширена зона на евокация; от стъпалата D>S, високо, поликинетично. Патологични явления на краката и ръцете от двете страни
Не са установени убедителни нарушения на чувствителността
Емоционално лабилен. Дисфория. Елементи на анозогнозия

Диагноза при постъпване
Основно заболяване
Състояние след исхемичен инсулт в басейна на LSMA с тежка десностранна хемипареза на ръката до степен на плегия, елементи на сензорно-моторна афазия, ликворно-хипертензивен синдром.
Придружаващи заболявания
Комбинирана ревматична митрална болест с преобладаваща недостатъчност.

План и резултати от прегледа

Магнитен резонанс на мозъка
Оклузивна хидроцефалия е следствие от инфаркт в басейна на лявата средна мозъчна артерия, следствие от продължителна исхемия - образуване на адхезивен процес с блок на нивото на мозъчния акведукт.

Ехо-КГ
Склеротични промени в стените на аортата, платната на аортната и митралната клапа. Пролапс на предните и задните платна на митралната клапа, II стадий. с регургитация I-II степен. върху клапата (образуване на митрална недостатъчност на фона на ревматични промени в платната на митралната клапа). Дилатация на възходящата аорта. Лека хипертрофия на задната стена на лявата камера. Допълнителна хорда в лумена на лявата камера, хемодинамично незначима.

ЕКГ
Ритъмът е синусов. Правилно. Хоризонтално положение на електрическата ос. Признаци на хипертрофия на дясното предсърдие. Намалени процеси на реполяризация в апикално-антеролатералната област.

Доплер ултразвук на каротидните артерии
Не са открити хемодинамично значими нарушения в кръвотока във всички сегменти на каротидната система от двете страни.
Ултразвуково изследване на коремни органи
Дифузни промени в паренхима на черния дроб и панкреаса без тяхното увеличение. Холестероза на стените на жлъчния мехур. Микроуролитиаза. Нефроптоза вдясно - I етап. Фокална неоплазма на дясна надбъбречна жлеза.

Рентгенова снимка на гърдата
Фокални и инфилтративни промени в белите дробове не са открити. Корените са структурни. Не е уголемена. Синусите са свободни. Диафрагмата е ясно изразена. Сърцето е с нормална форма и големина. Аортата не е променена.
Лабораторни данни

Общ кръвен анализ
Реактивна тромбоцитоза, левкоцитоза, повишена ESR
Общ анализ на урината
Преходна протеинурия, причинена от увреждане на базалната мембрана.
Липиден спектър на кръвта
Хиперхолестеролемия. Дислипидемия: Тип II-B

Химия на кръвта

Хипергликемия, причинена от исхемия в областта на проекцията вляво
средна церебрална артерия.

Индикатори за съсирване на кръвта
В рамките на физиологичната норма.

Клинични синдроми
Лезия на средната церебрална артерия
Оклузивна хидроцефалия
Артериална хипертония
атеросклероза
Дислипидемия тип II-B
Реактивна тромбоцитоза
Сърдечна недостатъчност II B, FC III
Увреждане на митралната клапа с преобладаване на първи етап на недостатъчност
протеинурия
Хипергликемия

Клинична диагноза
Основно заболяване
Исхемичен инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия (05/10/11). Късен период на възстановяване. Артериална хипертония III степен, III стадий. Сърдечна недостатъчност II стадий, FC III. атеросклероза. Дислипидемия тип II-B. Реактивна тромбоцитоза.
Придружаващи заболявания:
Постревматична митрална болест с преобладаване на стадий I на недостатъчност. Неоплазма в надбъбречната жлеза.

Лечение
Нормализиране на начина на живот, рехабилитационни мерки
Двигателна рехабилитация (пълно или частично възстановяване): обхват на движение, сила и сръчност в паретичните крайници, функция на равновесие при атаксия, умения за самообслужване
Рехабилитация на речта: класове с логопед-афазиолог и невропсихолог, упражнения за възстановяване на писане, четене и броене, които обикновено са нарушени при афазия (и запазени при дизартрия), като се използват „домашни“ за втората половина на деня.
Психологическа и социална реадаптация: създаване на здравословен климат в семейството, развиване на оптимистичен и същевременно реалистичен възглед за живота, участие в културни събития в социалния кръг
Прием на антидепресанти: селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.
Обучение в рехабилитационни центрове за пациенти с инсулт
Вторична профилактика
Аторвастатин 40 mg/ден
Кардиомагнил 75 mg/ден

Важно е да се знае
Моменталната смъртност при исхемичен инсулт е 20%
70% от пациентите остават с персистиращи дефекти в двигателната и сетивната област
При липса на терапия честотата на рецидивите е 10% годишно
Антитромбоцитните лекарства намаляват риска от повторен инсулт с 20%
Статините и антихипертензивната терапия (предимно АСЕ инхибитори!) намаляват риска от рецидив с 35%
50% от пациентите запазват способността за самообслужване
До 80% от пациентите възстановяват способността си да ходят
Почти 50% от пациентите, претърпели исхемичен инсулт, умират от инфаркт на миокарда
Рехабилитационната терапия (физическо възпитание, занимания с логопед, трудова терапия) е ефективна в 90% от случаите на рехабилитация.

Прогноза
Благоприятен за живота
За работа – неблагоприятно, увреждане.

Исхемичният инсулт е метеорологично заболяване, чийто риск рязко нараства при неблагоприятно време.

Timokhin A.V., Zaritskaya N.A., Ph.D. Лебединец Д.В., доцент Лисенко Н.В., проф. Яблучански Н. И.
Харковски национален университет на името на. В.Н. Каразин

Исхемичен инсулт във вертебробазиларната област

Заболяване като исхемичен инсулт е основната причина за увреждане в наше време. Патологията е с висока смъртност, а при оцелели пациенти причинява тежки мозъчно-съдови последици. Съществуват различни причиниразвитие на заболяването.

Какво е вертебробазиларна недостатъчност

Артериите на гръбначния стълб излизат от субклавиалните съдове, разположени в горната част на кухината на гръдната кост и преминават през отворите на напречните процеси на прешлените на шията. След това клоните преминават през черепната кухина, където се обединяват в една базиларна артерия. Той е локализиран в долната част на мозъчния ствол и осигурява кръвоснабдяването на малкия мозък и тилната област на двете полукълба. Вертебро-базиларният синдром е състояние, характеризиращо се с намаляване на кръвния поток във вертебралните и базиларните съдове.

Патологията е обратимо нарушение на мозъчната функция, възникнало в резултат на намаляване на кръвоснабдяването на зоната, доставяна от главната артерия и гръбначните съдове. Според ICD 10 заболяването се нарича "синдром на вертебробазиларна недостатъчност" и в зависимост от съпътстващите заболявания може да има код P82 или H81. Тъй като проявите на VBI могат да бъдат различни, клиничните симптоми са подобни на други заболявания; поради сложността на диагностицирането на патологията лекарят често поставя диагноза без подходяща обосновка.

Причини за исхемичен инсулт

Факторите, които могат да причинят исхемичен инсулт във вертебробазиларната област, включват:

1. Емболия от различен произход във вертебробазиларната област или компресия на субклавиалната артерия.
2. Аритмия, при която се развива тромбоза в предсърдията или други части на сърцето. Във всеки момент кръвните съсиреци могат да се разпаднат на парчета и да навлязат в съдовата система заедно с кръвта, причинявайки запушване на артериите на мозъка.
3. атеросклероза. Заболяването се характеризира с отлагане на холестеролни фракции в артериалните стени. В резултат на това луменът на съда се стеснява, което води до намаляване на кръвообращението в мозъка. Освен това съществува риск атеросклеротичната плака да се разцепи и отделеният от нея холестерол да блокира мозъчната артерия.
4. Наличието на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Те могат да бъдат разделени на сегменти и заедно с кръвния поток навлизат в мозъчните артерии. Като причиняват затруднения в кръвоснабдяването на органа, кръвните съсиреци водят до инсулт.
5. Рязко понижаване на кръвното налягане или хипертонична криза.
6. Притискане на артериите, доставящи кръв към мозъка. Това може да се случи по време на операция на каротидната артерия.
7. Силното сгъстяване на кръвта, причинено от растежа на кръвните клетки, води до затруднения в съдовата проходимост.

Признаци на мозъчен инфаркт

Заболяването представлява остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (исхемичен инсулт), последвано от развитие на признаци на неврологично заболяване, които продължават до един ден. При преходни исхемични атаки пациентът:

1. временно губи зрение;
2. губи усещане във всяка половина на тялото;
3. усеща скованост в движенията на ръцете и/или краката.

Симптоми на вертебробазиларна недостатъчност

Исхемичният мозъчен инсулт, локализиран във вертебробазиларната област, е може би най-честата причина за увреждане при хора под 60-годишна възраст. Симптомите на заболяването са различни и зависят от местоположението на нарушението в основните съдови функции. Ако кръвообращението е нарушено във вертебробазиларната циркулация, пациентът развива следните характерни симптоми:

• замаяност от системен характер (пациентът се чувства така, сякаш всичко около него се срутва);
• хаотично движение на очните ябълки или тяхното ограничаване (в тежки случаи настъпва пълна неподвижност на очите и се развива страбизъм);
• влошаване на координацията;
• тремор при извършване на каквито и да е действия (треперещи крайници);
• парализа на тялото или отделните му части;
• нистагъм на очните ябълки;
• загуба на чувствителност в тялото (обикновено се случва в едната половина - лява, дясна, долна или горна);
• внезапна загуба на съзнание;
• неправилно дишане, значителни паузи между вдишвания/издишвания.

Предотвратяване

Човешката сърдечно-съдова система е постоянно подложена на стрес в резултат на стрес, така че рискът от инсулт се увеличава. С възрастта заплахата от тромбоза на мозъчните съдове се увеличава, така че е важно да се предотврати исхемичната болест. За да предотвратите развитието на вертебробазиларна недостатъчност, трябва:

• да се откаже от лошите навици;
• за хипертония ( високо кръвно налягане) трябва да се вземат лекарстваза нормализиране на кръвното налягане;
• своевременно лечение на атеросклеротична стеноза, поддържане на нивата на холестерола в норма;
• яжте балансирана диета, придържайте се към диета;
• контрол хронични болести(захарен диабет, бъбречна недостатъчност, аритмия);
• често се разхождат по улицата, посещават диспансери и санаториуми;
• спортувайте редовно (упражнявайте умерено).

Лечение на вертебробазиларен синдром

Терапията за заболяването се предписва, след като лекарят потвърди диагнозата. За лечение на патология се използват:

• антиагреганти, антикоагуланти;
• ноотропи;
• аналгетици;
• успокоителни;
• коректори на микроциркулацията на кръвта;
• ангиопротектори;
• миметици на хистамин.

Исхемичната мозъчна болест е опасна, тъй като пристъпите (инсултите) постепенно зачестяват и в резултат на това може да настъпи значително нарушение на кръвообращението на органа. Това води до пълна загуба на правоспособност. За да предотвратите задълбочаване на коронарната болест, важно е своевременно да потърсите помощ от лекар. При лечение на вертебробазиларен синдром основните действия са насочени към премахване на проблеми с кръвообращението. Основните лекарства, които могат да се предписват при исхемична болест:

• ацетилсалицилова киселина;
• пирацетам/ноотропил;
• Клопидогрел или Агрегал;
• Троксерутин/Троксевазин.

Традиционните методи за лечение на исхемична болест могат да се използват изключително като допълнителна мярка. В случай на улцерация на атеросклеротична плака или стеноза на каротидната артерия, лекарят предписва резекция на засегнатата област, последвана от прилагане на шънт. След операцията се извършва вторична профилактика. За лечение на VBS (вертебробазиларен синдром) също се използва терапевтични упражненияи други видове физическа терапия.

Физиотерапия

Вертебробазиларната недостатъчност не може да бъде излекувана само с лекарства. Наред с медикаментозното лечение на синдрома се използват терапевтични процедури:

• масаж на тилната област;
• магнитна терапия;
• мануална терапия;
• терапевтични упражнения за премахване на спазми;
• укрепване на гръбначния ствол, подобряване на позата;
• акупунктура;
• рефлексология;
• хирудотерапия;
• използване на скоба за врата.

Лечение на церебрална исхемия

Най-тежките лезии при исхемичния инсулт, възникващи във ветебро-базиларната система, са уврежданията на мозъчния ствол, тъй като в него се намират жизненоважни центрове - дихателен, терморегулаторен и др. Нарушаването на кръвоснабдяването на тази област води до парализа на дишането, колапс и други животозастрашаващи последици. Исхемичният инсулт във ветебро-базиларната област се лекува чрез възстановяване на нарушената церебрална циркулация и елиминиране на възпалителни огнища.

Мозъчният инсулт е заболяване, което се лекува от невролог в болнични условия. За терапевтични цели при исхемичен инсулт на вертебробазиларната област се използва лекарствен метод. По време на лечението се използват следните лекарства:

• вазодилататори за облекчаване на спазми (никотинова киселина, пентоксифилин);
• ангиопротектори, които стимулират церебралната циркулация и метаболизма (нимодипин, билобил);
• антиагреганти за предотвратяване на тромбоза (аспирин, дипиридамол);
• ноотропи за активиране на мозъчната дейност (Пирацетам, Церебозин).

Медикаментозното лечение на исхемичен инсулт, възникнал във вертебробазиларната област, продължава 2 години. Освен това може да се използва хирургично лечение на заболяването. Хирургическата интервенция за вертебробазиларен синдром е показана при трета степен на исхемична болест, ако консервативното лечение не доведе до очаквания ефект.

Според текущи изследвания, тежки последици от исхемичния инсулт, възникващи във вертебросбазиларната област, се наблюдават в два случая. Това се случва, ако лечението не е започнало навреме или не е дало резултати в по-късните стадии на заболяването. В този случай отрицателният изход от вертебробазиларна недостатъчност може да бъде:

• умствена изостаналост;
• изолация;
• асоциалност;
• трудност при учене;
• мигрена.

Първа помощ при инсулт

Ако забележите симптоми на исхемичен инсулт при човек, незабавно се обадете линейка. Опишете симптомите си на диспечера възможно най-точно, за да пристигне неврологичен екип при повикване. След това осигурете първа помощ на пациента:

1. Помогнете на човека да легне. В същото време го обърнете настрани и поставете произволен широк съд под долната челюст в случай на повръщане.
2. Измерете кръвното си налягане. При исхемичен инсулт, възникнал във вертебробазиларната област, налягането обикновено се повишава (приблизително 180/110).
3. Дайте на пациента антихипертензивно лекарство (Коринфар, Каптоприл и други). В този случай е по-добре да поставите 1 таблетка под езика - така лекарството ще действа по-бързо.
4. Дайте на лицето със съмнение за исхемичен инсулт 2 диуретични таблетки. Това ще помогне за облекчаване на подуването на мозъка.
5. За да подобрите мозъчния метаболизъм на пациента, дайте му ноотроп, например глицин.
6. След пристигането на екипа на линейката кажете на лекаря точно какви лекарства и в каква дозировка сте дали на пациента с исхемичен инсулт.

Как протича рехабилитацията след левостранен исхемичен инсулт?

Възрастните хора често се сблъскват с проблем като исхемичен инсулт. Това се случва, защото в съдовете, през които кръвта навлиза в мозъка, се появяват плаки или кръвни съсиреци. Това често се случва на територията на лявата средна церебрална артерия.

Когато кръвен съсирек или атеросклеротична плака прекъсне кръвоснабдяването на мозъка, настъпва инсулт.

Лечението, рехабилитацията и последствията след такова събитие отнемат много време и се проявяват по различни начини, в зависимост от засегнатото полукълбо, както и от обема на лезията. Много е важно да изберете правилното лечение, за да намалите неблагоприятните ефекти. Тази статия ще обсъди левостранен исхемичен инсулт и неговите последствия.

Симптоми и лечение на инсулт от лявата страна

При исхемичен инсулт се появяват два вида симптоми: общи и специфични. Ако се открие своевременно общи симптоми, трябва да започнете лечението възможно най-рано и да се отървете от кръвния съсирек в лявата средна церебрална артерия. Специфичните симптоми позволяват да се разбере коя страна на мозъка е засегната и какъв вид лечение е необходимо.

Общи симптоми. Първото нещо, което човек ще почувства след появата на кръвен съсирек в басейна на лявата средна церебрална артерия, е нарушение на чистотата на съзнанието, забавяне на реакцията и известно замъгляване на разума.

Тогава се наблюдават последствия като силен световъртеж и нарушена координация на движенията. В резултат на това често започва повръщане. Трудно е да се концентрирате върху нещо и да говорите. Дишането става аритмично.

Специфични симптоми. При инсулт на лявото полукълбо се появяват смущения от противоположната страна. Чувствителността в тази област е значително намалена.

Ръка или крак от дясната страна може внезапно да изтръпне. Зрението започва да се удвоява и става трудно да се разпознават предмети. Речта е значително нарушена, човекът или произнася нечленоразделни звуци, или несвързани думи. Това също е свързано с нарушено мислене и логически функции.

Следователно човек започва да говори глупости, които са много трудни за разбиране. Изпада в депресивно състояние, което се получава при увреждане на лявото полукълбо на мозъка. Неясният говор затруднява пациентите да опишат своите симптоми.

За да се осигури навременна помощ, е важно да знаете няколко правила, които ще помогнат да се определи началото на инсулт и да се предотвратят възможно най-много последствията:

Ако някой от тези симптоми е налице, трябва да се започне спешна хоспитализация. В зависимост от индивидуалните характеристики има само три до шест часа за оказване на помощ, в противен случай последствията ще бъдат необратими.

След поставяне на диагноза и идентифициране на засегнатото полукълбо на мозъка е необходимо спешно и незабавно да се започне лечение. Много е важно да направите това възможно най-бързо, тъй като лекарите разполагат само с няколко часа, за да възстановят мозъчните клетки. След три часа от началото на атаката мозъчните клетки в лявото полукълбо започват да умират безвъзвратно.

Лечението на атака се извършва на няколко етапа:

След като малък брой мозъчни клетки са увредени, те могат да бъдат частично или напълно възстановени поради невропластичност. Според физиологичните си свойства клетките на централната нервна система са способни да се възстановяват.

За да се осъществи това възстановяване е необходима комплексна терапия. На първо място, интравенозно се прилагат антикоагуланти и тромболитици (или фибринолитици).

След отстраняване на кръвен съсирек в лявата средна церебрална артерия е необходимо да се осигурят на тялото лекарства, които защитават и поддържат невроните, за да се улесни тяхната регенерация.

Последици и рехабилитация

Инсултът в лявото полукълбо на мозъка е много по-често, отколкото в дясното полукълбо. Това се дължи на високата честота на образуване на тромби в лявата средна церебрална артерия. Последствията от такъв инсулт зависят от това колко бързо е предоставена помощ и колко правилно е избрана комбинацията от лекарства по време на спешна помощ.

Колко дълго живеят хората след такива инсулти зависи от правилната рехабилитация и лечение. Последствията се отразяват главно върху дясната страна на тялото, както и редица когнитивни функции. Сред тях са:

Колко живеят след атака и каква е тежестта на последствията зависи от много фактори, като например:

Лекарят, който ще наблюдава процеса на рехабилитация, като вземе предвид тези фактори, ще предпише лечение и ще следи за неговата ефективност.

Началото на рехабилитацията трябва да се извършва под прякото наблюдение на специалисти.

Следователно, за първи път след атака, пациентът е в болницата, след което се прехвърля в рехабилитационен център или се изписва у дома, в зависимост от състоянието му към момента на изписване от болницата.

По време на рехабилитацията се предписват физиотерапия и масаж. За физикална терапия се избира индивидуален набор от упражнения в зависимост от тежестта на заболяването. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на мускулна атрофия.

Упражненията могат да бъдат много прости: от леко въртене на крайниците, в легнало положение, до сериозни комплекси, които могат да се изпълняват от човек с лека загуба на чувствителност без парализа. С подобряването на състоянието на пациента натоварването постепенно се увеличава под наблюдението на специалист, така че общото състояние да не започне да се влошава.

Пациентите се нуждаят и от редовен масаж. При лежащо болни това предотвратява образуването на рани от залежаване по тялото. Във всеки случай масажът помага за подобряване на кръвообращението и стимулира мускулния тонус. Можете да използвате масаж, за да насочите отделни мускулни групи или да тонизирате цялото тяло.

Поради влошаване на общото настроение, на пациента често може да се предпише редовна употреба на антидепресанти. В същото време често има нежелание на пациентите да участват в рехабилитацията, което значително усложнява процеса на възстановяване на тялото. В някои случаи на пациентите се предписват лекарства, които намаляват мозъчната активност (транквиланти), за да не пречат на лечението.

Също така е важно да се обърне внимание на превенцията на застойна пневмония, която възниква поради липса на физическа активност. Необходимо е редовно да се проветрява стаята, но това трябва да се прави по такъв начин, че пациентът да не е изложен на течение.

Често по време на рехабилитационния период на пациентите се предписват физически процедури - мерки за електрическа стимулация. Те действат подобно на масажа, но по различен принцип на действие, спомагат за стимулиране дейността на двигателната система и отделните мускули.

Съществува практика за лечение на мускулите с топлинни компреси. За целта се правят компреси от загрят парафин с периодични промени на мястото.

Случва се пациентите да изпитват постоянна болка в засегнатата област. В този случай болкоуспокояващите и аналгетиците се използват с необходимата редовност.

Много лекарства с този спектър на действие са пристрастяващи, така че трябва да се приемат стриктно под наблюдението на лекар.

При говорно увреждане се провежда говорна рехабилитация. След това пациентът редовно работи с логопед и практикува произношение. С интегриран подход и редовни упражнения говорните нарушения се елиминират успешно след няколко месеца обучение. Важно е самият пациент да иска възможно най-бързо да започне да говори нормално.

За да може пациентът бързо да се адаптира към обществото след преживяната травма и да се почувства негов пълноправен член, са необходими занятия с психолог. През целия период на рехабилитация контролът на психолог е не по-малко важен от контрола на наблюдаващия лекар. Психологът провежда редовни разговори и обяснява всички точки, които най-често тревожат хората в тази ситуация.

Така в резултат на инсулт в лявата част на мозъка човек може да стане инвалид, а изпадането в депресия води до загуба на вяра и желание за възстановяване. Освен терапията е много важна помощта и подкрепата на близките, както и положителните емоции.

Положителното отношение само ще допринесе за бързото възстановяване. Ето защо е важно да се обърне внимание на микроклимата в семейството на пациента и да се коригира, ако е необходимо.

Левостранен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт на лявото полукълбо е мозъчно-съдов инцидент, който се причинява от значително намаляване или внезапно спиране на кръвоснабдяването на определена област на мозъка. Това патологично състояние причинява левостранна стеноза, тромбоза или емболия на церебралните артерии, свързани с атеросклероза, артериална хипертония, васкулит или вродена патология на мозъчните съдове (обикновено с хипоплазия и / или други структурни аномалии на артериите на многоъгълника на Уилис).

Симптоми на левостранен инсулт

Клиничните симптоми на исхемичен инсулт на лявото полукълбо се причиняват от намаляване на обема на церебралния кръвен поток със значително ограничаване на доставката на кислород и глюкоза в мозъчната тъкан. В този случай се развива левостранен локален исхемичен патологичен процес с изразено нарушение на кръвообращението в определен съдов басейн с проява на церебрални и фокални симптоми.

Общи церебрални симптоми включват нарушения на съзнанието в различна степен, повръщане, силно главоболие, вестибуларни нарушения (замайване, нестабилна походка). Фокалните неврологични симптоми са двигателни нарушения (парези и парализи), нарушения на преглъщането, зрението, речта, когнитивни нарушения, които зависят от местоположението на лезията и съдовия басейн на лезията.

Специфични симптоми на инсулти от лявата страна

Левостранният исхемичен инсулт се характеризира с преобладаване на фокални симптоми над общи церебрални неврологични симптоми. Съзнанието обикновено е запазено или нарушено според вида на зашеметяването. Развитието на ступор или церебрална кома се наблюдава, когато мозъчният инфаркт е локализиран в мозъчните полукълба с тежък мозъчен оток с развитието на вторичен синдром на дислокация. Това се случва, когато основният ствол на средната церебрална артерия е блокиран или когато има оклузия или тежка стеноза в каротидната система, както и с развитието на патологичен процес в артериите на вертебробазиларната област.

При развитието на мозъчен инфаркт на лявото полукълбо се засяга противоположната страна на тялото и се развива пълна или частична парализа вдясно с промени в мускулния тонус и/или персистиращи сетивни нарушения, нарушения на говора, депресивни състояния и логически нарушения. мислене.

Можете да се възстановите от инсулт у дома. Само не забравяйте да пиете веднъж на ден.

Признаци на левостранен мозъчен инфаркт в каротидната област

Исхемичният инсулт в системата на вътрешната каротидна артерия се причинява от тежка хемодинамично значима стеноза или блокиране на интра- или екстракраниалната секция на лявата вътрешна каротидна артерия. При тромбоза в екстракраниалната част на вътрешната каротидна артерия вляво пациентите развиват хемипареза в комбинация с централна пареза на езика и лицевите мускули, значително нарушение на сетивността и образуване на дефекти на зрителното поле вдясно (противоположната страна на тялото е засегнат).

При ляво увреждане на вътрешната каротидна артерия може да се развие оптикопирамиден синдром, който се характеризира с намалено зрение или пълна слепота от страната на запушването (вляво) в комбинация с хемипареза на дясната страна на тялото.

Исхемичен мозъчен инсулт с вътречерепно запушване на вътрешната каротидна артерия вляво се проявява с дясна хемиплегия и хемианестезия в комбинация с тежки церебрални симптоми: силно главоболие, повръщане, значително нарушение на съзнанието и/или психомоторна възбуда и образуване на вторична синдром на мозъчния ствол.

Характеристики на исхемичния инсулт при стеноза на вътрешната каротидна артерия

В случай на мозъчен инфаркт, който се причинява от тежка стеноза в екстракраниалната част на вътрешната каротидна артерия вляво, се отбелязва "мигане" на симптомите: изтръпване или преходна слабост на крайниците, намалено зрение вдясно и моторна афазия .

Причините за хемодинамично значима стеноза на вътрешната каротидна артерия в повечето случаи са тежка атеросклероза на големите съдове на главата, поради което в клиниката, като правило, има предишни преходни исхемични атаки и се открива систоличен шум над засегнатата артерия (вляво) и асиметрия на пулсацията на каротидните артерии.

Според клиничното протичане на този вид инсулт се различават апоплектична форма, която се характеризира с внезапно начало и наподобява хеморагичен инсулт, подостра и хронична форма (с бавно нарастване на симптомите).

Клинични признаци на лезии в басейна на средната церебрална артерия

Исхемичният инсулт с лезии на средната мозъчна артерия вляво се проявява при пациенти с дясна хемиплегия, хемианестезия и хемианопсия, както и пареза на погледа и речеви нарушения под формата на двигателна или пълна афазия.

При наличие на исхемичен инсулт в басейна на дълбоките клонове на средната церебрална артерия се образува дясностранна спастична хемиплегия с централна пареза на мускулите на лицето и езика и с различни видовесензорни нарушения, съчетани с моторна афазия.

Когато лезията е локализирана в басейна на кортикалните клонове на средната церебрална артерия, се отбелязват хемианопия и двигателни нарушения на горния крайник вдясно със сензорни нарушения, както и алексия, аграфия, сензомоторна афазия и акалкулия в лявата страна исхемичен мозъчен инфаркт.

Признаци на мозъчен инфаркт с увреждане на предната церебрална артерия

Исхемичният инсулт на територията на предната мозъчна артерия вляво се проявява с десностранна пареза на долния крайник вдясно или хемипареза с по-изразено увреждане на долния крайник вдясно.

При запушване на парацентралния клон на предната мозъчна артерия се развива монопареза на стъпалото вдясно, наподобяваща периферна пареза. Възможните прояви включват задържане на урина или инконтиненция с рефлекси на орален автоматизъм и феномен на хващане. При лявата локализация на исхемичния инсулт се засяга лявата ръка с образуването на нейната апраксия.

Характерни са и промените в психическото състояние с увреждане на левия фронтален лоб под формата на намаляване на критичността и паметта с развитието на немотивирано поведение. Всички тези промени се изразяват в образуването на двустранни огнища на мозъчен инфаркт в басейна на предната церебрална артерия.

Симптоми на увреждане на задната церебрална артерия

Мозъчният инфаркт в басейна на кортикалните клонове на задните церебрални артерии се проявява клинично със зрително увреждане: квадрантна хемианопсия или хомонимна хемианопсия (докато централното зрение е запазено) и зрителна агнозия със симптоми на метаморфопсия. При лявата локализация на лезията се появява алексия, семантична и сензорна афазия, а в случай на исхемия в медиобазалните части на темпоралния лоб, това определя появата на нарушение на паметта и емоционални и афективни разстройства.

В резултат на развитието на мозъчен инфаркт с увреждане на дълбоките клонове на задната церебрална артерия вляво, които васкуларизират задния хипоталамус, значителна част от таламуса, оптична радиация и удебеляване на corpus callosum, възниква таламичен инфаркт . Клинично се характеризира с развитие на хемианестезия, хиперпатия, хемиалгия, хемиатаксия, хемианопсия с преходна десностранна хемипареза. По-рядко атаксия се среща в комбинация с интенционен тремор в десните крайници и хиперкинеза от хореоатетозен тип или синдром на "таламичната" ръка.

Характеристики на говорните нарушения при левостранен исхемичен инсулт

Афазията при левостранен исхемичен инсулт често се развива поради образуването на фокус на некроза в говорните зони, разположени в лявото полукълбо (при хора с дясна ръка) и само в редки случаи възниква моторна или пълна афазия, когато дясното полукълбо е нарушено повредени (при левичари). Нарушенията на говора се развиват при оклузия или тежък спазъм на средната церебрална артерия, която е един от основните клонове на вътрешната каротидна артерия.

Ново средство за рехабилитация и профилактика на инсулт, което е изненадващо високоефективно - Monastic Collection. Монашеската колекция наистина помага в борбата с последствията от инсулт. Освен всичко друго, чаят поддържа кръвното налягане в норма.

Тежестта на афазията зависи от размера на исхемичния фокус и нивото на артериалното увреждане - по-лека клинична картина се наблюдава при екстракраниална оклузия на съда, а тежка афазия (тотална) се наблюдава при интрацеребрална тромбоза на средната церебрална артерия.

Също така, тежестта на афазията и нейната динамика зависят от естеството на увреждането на мозъчните съдове - тромбоза, стеноза или наличието на бримки с прегъвания.

Характеристиките на възстановяването на речта при исхемични инсулти зависят от преобладаващата локализация на увреждането на невроните на речевия център - кората, субкортикалното бяло вещество или разпространението на исхемията директно в кортикалните зони на речта, мултифокалността на лезията, както и възможност за съпътстваща циркулация.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се излекувате от ИНСУЛТ и сърдечно-съдови патологии!?

Опитвали ли сте някога да възстановите функционирането на сърцето, мозъка или други органи след претърпени патологии и наранявания? Съдейки по факта, че четете тази статия, знаете от първа ръка какво е:

• Често възникващи неприятни усещания в областта на главата (болка, световъртеж)?
• внезапно чувство на слабост и умора.
• Постоянно усещам високо кръвно.
• няма какво да кажем за задуха след най-малкото физическо натоварване...

Индивидуалните характеристики на разположението на артериите и разнообразието от патогенетични механизми много често определят индивидуалните характеристики на неврологичната клиника при остри исхемични инсулти в тази област. Наред с наличието на типични неврологични синдроми, лекарите в болницата "Юсупов" често отбелязват нетипични симптоми на остър мозъчно-съдов инцидент. В тази клинична ситуация те използват методи за невроизобразяване на мозъка, които помагат за потвърждаване на диагнозата (компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс).

Невролозите в болницата Юсупов оценяват степента на увреждане на неврологичните функции по време на хоспитализацията на пациента, по време на лечението и в края на терапията. Всички пациенти, приети в клиниката по неврология, се подлагат на следните прегледи:

• Доплер ултразвук на големите съдове на главата в екстракраниалната област;
• транскраниална доплер сонография;
• двустранно сканиране.

Прави се и 12-електродна ЕКГ, проследява се артериалното налягане и се определя обемният максимален кръвоток през вътрешните каротидни и вертебрални артерии. Спиралната компютърна томография на мозъка в болницата Юсупов се извършва във всички случаи веднага след приемането на пациентите в болницата. При наличие на няколко огнища на мозъчен инфаркт, невролозите използват по-чувствителна техника за невроизображение - дифузно-претеглено магнитно резонансно изображение.

Модерна чувствителна техника за мозъчно невроизобразяване - перфузионно-претеглено магнитно резонансно изображение - позволява на лекарите в болница "Юсупов" да получат информация за състоянието на кръвоснабдяването на мозъчната тъкан и да идентифицират нарушенията на кръвоснабдяването както в зоната на исхемичното ядро, така и в околните области .

Видове исхемични инсулти във вертебробазиларната област

Различават се следните исхемични мозъчни инфаркти във вертебробазиларната област:

• лакунарен инсулт поради увреждане на малки перфориращи артерии, причинени от микроангиопатии на фона на артериална хипертония и захарен диабет;
• нелакунарен инсулт, който се развива поради увреждане на късите или дългите циркумфлексни клонове на вертебралните и базиларните артерии при наличие на източници на кардиоемболия и липса на стесняване на големите вертебробазиларни артерии;
• нелакунарни инсулти, дължащи се на запушване на вертебралните и базиларните артерии в интракраниалните и екстракраниалните части, причинени от тяхното увреждане.

Те имат различни симптоми и изискват диференцирана терапия.

Симптоми на исхемичен инсулт във вертебробазиларната област

Лакунарни инсулти във вертебробазиларната област възникват в резултат на увреждане на отделен парамедиен клон на вертебралната артерия, обща артерия или клон на задната церебрална артерия на фона на артериална хипертония, която често се комбинира с високи нива на липиди в кръвта или захарен диабет. Заболяването започва внезапно и е придружено от световъртеж, гадене и повръщане. Има нарушения в двигателната функция, причинени от увреждане на двигателните пътища в областта на основата на моста, които се кръвоснабдяват от малки артерии, разклоняващи се от главната артерия:

• непълна парализа на лицевите мускули;
• парализа на ръката;
• нарушено движение на ръката и крака от едната страна на тялото.

Лакунарните инфаркти в таламуса причиняват развитието на чисто сензорен синдром, причината за който е увреждане на страничните части на таламуса поради блокиране на таламогеникуларната артерия. Пълният хемисензорен синдром се проявява чрез намаляване на повърхностната или дълбока чувствителност или изтръпване на кожата на едната половина на тялото. Някои пациенти имат едностранно намаляване на чувствителността на ъгъла на устата, дланта и стъпалото.

Когато исхемията се разпространи към вътрешната капсула, се развива сензомоторен инсулт. Проявява се с двигателни увреждания, които се предшестват от сензорни нарушения. Ако празнините са разположени в областта на моста, лекарите в болницата Юсупов определят следните признаци на исхемичен инсулт:

• нарушена координация на движенията на едната половина на тялото;
• умерена слабост на краката;
• Лека пареза на ръката.

Нелакунарен исхемичен инфаркт във вертебробазиларната област се развива в резултат на увреждане на късите или дългите циркумфлексни клонове на вертебралните или базиларните артерии и се проявява със следните симптоми:

• системно замаяност;
• главоболие;
• загуба на слуха с шум в същото ухо;
• двигателни и церебеларни нарушения;
• сензорни нарушения в единия или двата крайника от едната страна на тялото.

Запушването на задната долна церебеларна артерия се проявява със следните симптоми:

• системно замаяност;
• гадене;
• повръщане;
• нарушение на гълтането;
• увреждане на речта и слуха;
• нарушения на чувствителността на лицето от сегментен тип;
• церебеларна атаксия (нарушена стабилност) от страната на исхемичната лезия;
• двигателни нарушения, намалена болка и температурна чувствителност на крайниците и торса от противоположната страна.

При блокиране на клоните на главната артерия, захранваща средния мозък, настъпва пареза на мускулите, инервирани от окуломоторния нерв от страната на лезията и парализа на крайниците от противоположната страна. При инфаркт в басейна на квадригеминалната артерия се развива парализа на погледа нагоре и недостатъчност на конвергенцията, която се комбинира с неволеви високочестотни колебателни движения на очите.

Инфарктът на малкия мозък в повечето случаи възниква поради сърдечна или артериална емболия на предната долна церебеларна артерия или горната церебеларна артерия.

Блокирането на вертебралната артерия може да се случи както вътре, така и извън черепа. Когато екстракраниалната секция е блокирана, се отбелязват следните симптоми:

• краткотрайна загуба на съзнание;
• системно замаяност;
• зрително увреждане;
• окуломоторни и вестибуларни нарушения;
• нарушения на статиката и координацията на движенията.

Често пациентите внезапно падат, мускулният им тонус се нарушава, развиват се вегетативни нарушения, дишането и сърдечната дейност са нарушени.

Лечение на исхемичен инсулт във вертебробазиларната област

Невролозите в болницата Юсупов прилагат индивидуален подход към лечението на всеки пациент с диагноза исхемичен инсулт на базиларната артерия. При наличие на високо кръвно налягане се провежда антихипертензивна терапия. За стимулиране на спонтанното образуване на канали в блокирана артерия и предотвратяване на повторна емболизация при атеротромботични и кардиоемболични подтипове на нелакунарен исхемичен инфаркт се използват директни антикоагуланти, както и антиагреганти.

Комплексната терапия на остри исхемични инсулти във вертебробазиларната област също включва предварителна употреба на невропротектори. За да се определи осъществимостта на невропротективната терапия, лекарите от болницата "Юсупов" използват дифузионно-перфузионни MRI изследвания, които помагат да се идентифицират жизнеспособни области на исхемичната полусянка. След това се предписват невропротективни лекарства.

Клиниката по неврология на болницата "Юсупов" е оборудвана с необходимото оборудване за диагностика на сложни локализации на мозъчен инфаркт. Невролозите лекуват пациенти със съвременни лекарства, които имат изразен ефект върху запушването на вертебробазиларната артерия. Обадете се и ще ви запишат час за невролог.

Нашите специалисти

Цени за услуги *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.

Благодарим ви за заявката!

Нашите администратори ще се свържат с вас възможно най-скоро

Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният мозъчен инсулт е остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка в резултат на прекъсване или запушване на кръвоснабдяването. Заболяването е придружено от увреждане на мозъчната тъкан и нарушаване на нейното функциониране. Острите исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение представляват 80% от всички инсулти.

Инсултът представлява сериозна заплаха за трудоспособните и възрастните хора, като води до продължителна хоспитализация, тежка инвалидизация, големи финансови разходи за държавата и влошаване качеството на живот на засегнатите хора и членовете на техните семейства.

Инсулт - болестта на века

Всяка година инсултът засяга около 6 милиона души в света, около 4 милиона от тях умират, половината остават с увреждания. Броят на пациентите в Русия е най-малко 450 хиляди души годишно. Най-лошото е, че заболеваемостта расте, а възрастта на болните все по-млада.

Има 5 вида исхемичен инсулт в зависимост от механизма на неговия произход, тоест патогенезата:

• Тромботична. Причината (или етиологията) е атеросклероза на големите и средните артерии на мозъка. Патогенеза: атеросклеротичната плака стеснява лумена на съда, след което след излагане на определени фактори възниква усложнение на атеросклерозата: плаката се улцерира, тромбоцитите започват да се утаяват върху нея, образувайки кръвен съсирек, който блокира вътрешното пространство на съда. Патогенезата на тромботичния инсулт обяснява бавното, постепенно увеличаване на неврологичните симптоми; понякога заболяването може да се развие в рамките на 2-3 часа в няколко остри епизода.

Тромботичният инсулт обикновено се развива на фона на атеросклероза

• Емболичен. Етиология - запушване на съд с кръвен съсирек, идващ от вътрешни органи. Патогенеза: кръвен съсирек се образува в други органи, след което се откъсва и навлиза в мозъчния съд с кръвния поток. Поради това протичането на исхемията е остро и бързо, а лезията е с внушителни размери. Най-честият източник на кръвни съсиреци е сърцето; кардиоемболичният инсулт се развива с миокарден инфаркт, сърдечни аритмии, изкуствени клапи, ендокардит; по-рядко източникът на кръвни съсиреци са атеросклеротичните плаки в големите главни съдове.

Честа причина за обструкция на мозъчните съдове е кардиогенният ембол.

• Хемодинамичен. Патогенезата се основава на нарушение на кръвния поток през съдовете. Етиологията е ниско кръвно налягане, това явление може да се наблюдава при бавен пулс, исхемия на сърдечния мускул, по време на сън и продължителен престой в изправено положение. Появата на симптомите може да бъде както бърза, така и бавна, заболяването се проявява както в покой, така и по време на будност.
• Лакунарен (размерът на лезията не надвишава 1,5 cm). Етиология - увреждане на малки артерии поради хипертония, захарен диабет. Патогенезата е проста - след мозъчен инфаркт в дълбочината му се появяват малки кухини-лакуни, съдовата стена се удебелява или луменът на артерията се запушва поради компресия. Това обяснява особеността на протичането - развиват се само фокални симптоми, липсват признаци на церебрални нарушения. Лакунарен инсулт най-често се записва в малкия мозък, бялото вещество на мозъка.

Лакунарен инсулт обикновено е следствие от артериална хипертония

• Реологични. Етиологията е нарушение на кръвосъсирването, което не е свързано с никакви заболявания на кръвта или съдовата система. Патогенеза - кръвта става гъста и вискозна, това състояние не позволява навлизането й в най-малките съдове на мозъка. В хода на заболяването на преден план излизат неврологични разстройства, както и проблеми, свързани с нарушения на кръвосъсирването.

Най-честите причини за исхемичен инсулт са тромбоза и емболия.

Видове инсулт според скоростта на нарастване на неврологичните симптоми

В зависимост от скоростта на формиране и продължителността на персистирането на симптомите се разграничават 4 вида:

• Микроинсулт или преходна исхемична атака, преходна церебрална исхемия. Заболяването се характеризира с лека тежест, всички симптоми изчезват без следа в рамките на 1 ден.
• Лек инсулт. Всички симптоми продължават повече от 24 часа, но по-малко от 21 дни.
• Прогресиращ исхемичен инсулт. Отличава се с постепенно развитие на основните неврологични симптоми - в продължение на няколко часа или дни, понякога до седмица. След това здравето на болния или постепенно се възстановява, или неврологичните аномалии продължават.
• Завършен инсулт. Симптомите продължават повече от 3 седмици. Обикновено се развива мозъчен инфаркт, след който понякога продължават тежки физически и психически проблеми. При голям инсулт прогнозата е лоша.

Клиника

• Нарушения на движението с различна тежест. Церебеларна дисфункция: липса на координация, намален мускулен тонус.
• Нарушено собствено произношение и възприемане на чужда реч.
• Зрителни увреждания.
• Сензорни нарушения.
• Замаяност, главоболие.
• Нарушаване на процесите на запаметяване, възприятие, познание. Тежестта зависи от размера на лезията.

Клиниката зависи от причината за заболяването, размера и местоположението на лезията. Струва си да се прави разлика между лакунарен инфаркт, лезии на каротидната, предната, средната, задната и вилозната церебрална артерия; специално внимание се обръща на исхемията на вертебробазиларния регион.

Исхемичен инсулт на вертебробазиларната област (VBB)

Вертебралните артерии се сливат в основата на мозъка в базиларната артерия

Две вертебрални артерии, сливайки се, образуват една базиларна, т.е. основната. При съдова недостатъчност на тези артерии са засегнати две важни части на мозъка наведнъж - мозъчният ствол и малкия мозък. Малкият мозък е отговорен за координацията, баланса и тонуса на екстензорните мускули. Дисфункцията на малкия мозък може да се нарече "церебеларен синдром". Мозъчният ствол съдържа 12 ядра на черепните нерви, които са отговорни за преглъщането, движението на очите, дъвченето и баланса. След инсулт в мозъчния ствол тези функции могат да бъдат нарушени в различна степен. При исхемичните инсулти преобладава фокалната дисфункция на малкия мозък в комбинация със симптоми на увреждане на мозъчния ствол.

Симптоми на остра съдова недостатъчност на гръбначните артерии: в резултат на увреждане на малкия мозък възниква дисбаланс и координация на движенията; ако малкият мозък е повреден, мускулният тонус намалява; в резултат на увреждане на малкия мозък има нарушение на координацията на мускулните движения. При увреждане на багажника се появяват окуломоторни нарушения, парализа на лицевия нерв, пареза на крайниците (променлив синдром), хаотично движение на очните ябълки, съчетано с гадене, повръщане и замайване, човек има затруднения в слуха. Багажникът също така регулира рефлексите за дъвчене и преглъщане.

При едновременно увреждане на базиларната или двете вертебрални артерии протичането на заболяването се влошава, наблюдава се парализа на двете ръце и крака и кома.

Протичането на TIA с увреждане на интракраниалната част на вертебралната артерия и задната церебеларна артерия не е тежко, проявява се с нистагъм, замаяност с повръщане и гадене, нарушена чувствителност на лицето, промени в усещането за болка и температура.

Диагностика

Тактиката на лечение се определя от вида на инсулта

За да изберете режим на лечение, е много важно да се установи формата на острото съдово заболяване, тъй като медицинската тактика при кръвоизлив и исхемия има сериозни различия.

Диагностиката на исхемичните мозъчно-съдови инциденти започва с медицински преглед, като се вземат предвид основните симптоми на заболяването и съществуващите рискови фактори. Лекарят слуша сърцето и белите дробове, измерва налягането в двете ръце и сравнява показанията. За да се изяснят неврологичните разстройства и да се определи тежестта, е необходимо да се подложи на преглед от невролог.

За извършване на спешна диагноза и установяване на причината за заболяването се извършва ултразвуково изследване на съдовото легло на мозъка и електроенцефалограма; ангиографията ви позволява по-точно да видите промените в съдовата система на мозъка - контрастът се инжектира в съдовете и се прави рентгенова снимка; често е необходимо да се направи MRI и CT на мозъка. Освен това диагнозата на исхемичния инсулт трябва да включва кръвен тест от пръст и вена, тест за съсирване, общ анализурина.

Предотвратяване

Профилактиката на исхемичните мозъчно-съдови инциденти е насочена към елиминиране на рисковите фактори и лечение на съпътстващи заболявания. Първичната профилактика е насочена към предотвратяване на първата атака в живота, вторичната профилактика е насочена към предотвратяване на повторение на инсулт.

Международната здравна организация изготви списък с превантивни мерки:

• Отказване на цигарите. След отказване от активно и пасивно пушене рискът от развитие на инсулт значително намалява дори при възрастни хора, които са пушили през целия си живот.
• Отказ от алкохола. Не се препоръчва да се пие алкохол дори в умерени количества, тъй като всеки човек има своя индивидуална концепция за умереност. Необходимо е напълно да се откажат от алкохола за хора, които вече са претърпели остро нарушение на церебралното кръвоснабдяване в живота си.
• Физическа дейност. Редовната физическа активност поне 4 пъти седмично ще има положителен ефект върху теглото, състоянието на сърдечно-съдовата система и мастния състав на кръвта на болен човек.
• Диета. Диетата се състои от умерена консумация на мазнини, препоръчва се животинските мазнини да се заменят с растителни, по-малко прости въглехидрати, повече фибри, пектин, зеленчуци, плодове и риба.
• Намаляване на излишното телесно тегло. Загубата на тегло трябва да се постигне чрез намаляване на калоричното съдържание на храната, установяване на 5-6 дневна диета и увеличаване на физическата активност.
• Нормализирането на кръвното налягане е най-ефективната профилактика на исхемичния инсулт. При здравословно кръвно налягане се намалява рискът от развитие на първичен и повторен инсулт и се нормализира сърдечната функция.
• Необходимо е да се коригират нивата на кръвната захар при диабет.
• Необходимо е да се възстанови работата на сърцето.
• На жените се препоръчва да избягват контрацептиви, съдържащи голям бройестрогени.
• Превенция на наркотици. Вторичната профилактика на исхемичния инсулт задължително трябва да включва антиагреганти и антикоагуланти - аспирин, клопидогрел, дипирадамол, варфарин.

Медикаментозни мерки за вторична профилактика

Като следвате изброените превантивни мерки за дълго време, можете да намалите риска от развитие на всякакви заболявания на сърдечно-съдовата система.

75% от инсултите са първични, което означава, че при спазване на превантивните мерки общата честота на инсултите може да бъде намалена.

Прогноза

Шансовете за благоприятен изход са различни за всеки човек и се определят от размера и местоположението на лезията. Пациентите умират след развитие на мозъчен оток, изместване на вътрешни мозъчни структури. 75–85% от пациентите имат шанс за оцеляване до края на първата година, 50% след 5 години и само 25% след 10 години. Смъртността е по-висока при тромботични и кардиоемболични инсулти и е много ниска при лакунарен тип. Ниска преживяемост при възрастни хора, хипертоници, пушачи и пиячи, хора след инфаркт и с аритмия. Шансовете за добро възстановяване намаляват бързо, ако неврологичните симптоми продължават повече от 30 дни.

При 70% от оцелелите хората увреждането продължава един месец, след което човекът се връща към нормалния живот, 15-30% от пациентите след инсулт остават трайно увредени и същият брой хора имат всички шансове да развият повторен инсулт.

Пациентите, претърпели микроинсулт или лек инсулт, имат шанс да отидат на работа по-рано. Хората с големи инсулти могат да се върнат на предишното си работно място след дълъг период на възстановяване или може изобщо да не се върнат. Някои от тях могат да се върнат на предишното си място, но на по-лесна работа.

С навременна помощ, правилно подбрано лечение и рехабилитация е възможно да се подобри качеството на живот на пациента и да се възстанови работоспособността.

Инсултът не е наследствено, хромозомно и неизбежно заболяване. В по-голямата си част инсултът е резултат от хроничен човешки мързел, преяждане, тютюнопушене, алкохолизъм и безотговорност към лекарските предписания. Радвайте се на живота – тичайте сутрин, ходете на фитнес, яжте естествени леки храни, прекарвайте повече време с децата и внуците си, прекарвайте празниците с вкусни безалкохолни коктейли и няма да ви се налага да се запознавате с причините и статистиката на удар.

• Мусаев относно продължителността на лечението на менингит
• Яков Соломонович за последствията от инсулт за живота и здравето
• Пермяршов П. П. относно продължителността на живота при раков мозъчен тумор

Копирането на материали от сайта е забранено! Повторното отпечатване на информация е разрешено само ако е предоставена активна индексирана връзка към нашия уебсайт.

Инсулт с локализация на лезиите във вертебробазиларната област

Както остри, по своята форма, нарушения на полезността на мозъчното кръвообращение, така и всъщност неговите хронични форми днес остават един от най-належащите, неотложни проблеми на съвременната световна медицина.

Според оценки на различни автори около 18, 20% от всички пациенти, преживели инсулт, се оказват дълбоко инвалидизирани, около 55, 60% от тези пациенти запазват изразени ограничения в работоспособността си или се нуждаят от постоянни упражнения за доста дълго време. дълга и често много скъпа рехабилитация.

Ако търсите рехабилитационен център за възстановяване, препоръчваме рехабилитационен център Евексия, който предоставя рехабилитация след инсулт, травми на гръбначния стълб и хронични болки.

Нещо повече, само около 20 или 25% от всички пациенти, които са претърпели състояние на патология на инсулт, под една или друга форма (исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт в анамнезата), са в състояние да се върнат към предишната си обичайна трудова дейност след освобождаване от болницата. болница. Тези статистики са показани по-ясно в диаграмата по-долу:

В същото време лекарите са установили, че почти 80% от всички възникващи патологии на инсулт са исхемични по природа или естеството на тяхното възникване. И въпреки че не повече от около 30% от състоянията на инсулт се оказват локализирани в така наречената вертебробазиларна област, развитието на фатален изход след такъв е почти три пъти по-високо, отколкото при по-честите инсултни патолози с локализация на лезията. на мозъчната тъкан в каротидната област.

В допълнение, повече от 70% от всички преходни исхемични атаки (или други преходни нарушения на мозъчния кръвен поток), които предшестват състоянието на пълноценна инсултна лезия, възникват точно в споменатата по-горе вертебробазиларна област.

За възстановяване на тялото след инсулт, както и за предотвратяване на повторни ИНСУЛТИ, нашите читатели използват нова техника, открита от Елена Малишева на базата на 16 лечебни билки и естествени съставки - колекцията на отец Георги. Колекцията на отец Георги спомага за подобряване на гълтателния рефлекс, възстановява увредените клетки в мозъка, речта и паметта. Освен това предотвратява повторни инсулти.

Освен това всеки трети такъв пациент, претърпял преходна исхемична атака с подобна локализация на проблема, впоследствие ще развие много тежък исхемичен инсулт.

Каква е нашата вертебробазиларна система?

Необходимо е да се разбере, че така наречената вертебробазиларна система обикновено представлява около 30% от общия церебрален кръвен поток. Именно вертебробазиларната система е отговорна за кръвоснабдяването на голямо разнообразие от образувания на мозъчни органи, като например:

• Задните участъци, принадлежащи към мозъчните полукълба (това са тилната и париеталната част и така наречените медио-базални части на темпоралните лобове).
• Визуален таламус.
• Повечето от жизнената хипоталамична област.
• Така наречените мозъчни дръжки с неговата квадригеминална област.
• Продълговатия мозък.
• Pons.
• Или цервикалната област на нашия гръбначен мозък.

Освен това в системата на описаната вертебробазиларна система лекарите разграничават три групи различни артерии. Става въпрос за:

• Най-малките артерии, или така наречените парамедианни артерии, произлизат директно от главните стволове както на гръбначните, така и на базиларните артерии, от предната спинална артерия. Това също включва дълбоки перфориращи артерии, които произхождат от по-голямата задна церебрална артерия.
• Късият тип циркумфлексни (или кръгови) артерии, които са предназначени да измиват страничните територии, свързани с мозъчния ствол с артериална кръв, както и дългият тип циркумфлексни артерии.
• Най-големите или най-големите артерии (които включват вертебралните и базиларните артерии), разположени в екстракраниалните и интракраниалните части на мозъка.

Всъщност наличието в стандартен вертебробазиларен басейн на такъв брой артерии с различен калибър, с различна структура, с различен анастомотичен потенциал и с различни области на кръвоснабдяване обикновено определя локализацията на конкретен фокус на инсултната лезия, нейната специфична прояви, както и клиничното протичане на патологията.

Въпреки това, възможните индивидуални характеристики на местоположението на такива артерии, разнообразието в патогенетичните механизми доста често предопределят различията в неврологичната клиника по време на развитието на такава патология като остър исхемичен инсулт, локализиран във вертебробазиларната зона.

Това означава, че заедно с развитието на неврологични синдроми, характерни за патологията на инсулт, лекарите често могат да отбележат не само стандартната клинична картина с развитието на патология във вертебробазиларната зона, която е описана в клиничните ръководства, но по-скоро атипичния ход на такава инсулт патология. Което от своя страна често значително усложнява диагностиката, определяйки естеството на конкретна патология на инсулт и последващия избор на адекватна терапия за него.

Защо възниква този вид мозъчен инсулт?

Състоянието на първична вертебробазиларна недостатъчност, често предшестващо едноименната патология на инсулта, може да се развие поради различна степен на тежест на недостатъчно кръвоснабдяване на области на мозъчната тъкан, захранвани от вертебрални или базиларни артерии.

С други думи, голямо разнообразие от етиологични фактори могат да доведат до развитието на такава патология, които условно се разделят на две групи:

• Това е група съдови фактори.
• И група екстраваскуларни фактори.

Първата група фактори, които често стават причини за развитието на такава патология на инсулт, обикновено включва: атеросклероза, стеноза или оклузия на субклавиалните артерии, техните аномалии в развитието (да речем, патологична изкривеност, същите аномалии на входа на костните изпражнения, множество хипоплазии и др.

За профилактика и възстановяване след ИНСУЛТ нашите читатели успешно използват метода на ЕЛЕНА МАЛИШЕВА. След като внимателно проучихме този метод, решихме да го представим на вашето внимание.

Причините за тази екстраваскуларна патология обикновено се приписват на: емболия с различна етиология във вертебробазиларната зона или екстравазална компресия на самата субклавиална артерия.

В редки случаи мозъчен инсулт от този тип може да бъде причинен от фибромускулна дисплазия, увреждане на субклавиалната артерия след наранявания на шията или след непрофесионална манипулация по време на мануална терапия.

Симптоми

Повечето автори пишат за полисимптоматичните прояви на патология на инсулт с подобна локализация на фокуса на увреждане на мозъчната тъкан, чиято тежест или тежест, като правило, се определя от специфичното местоположение и степента на увреждане на артериите, общата ситуация на хемодинамиката, действителното ниво на кръвното налягане, състоянието на така нареченото колатерално кръвообращение и др. Заболяването може да се прояви като персистиращи фокални неврологични разстройства и някои общи церебрални симптоми.

Сред тези симптоми:

• Замаяност, с илюзорно възприятие на пациента за собствените и външните движения.
• Нестабилност както по време на нормално ходене, така и при стоене, често невъзможност просто да се поддържа нормално изправено положение на тялото (така наречената статична атаксия).
• Силно тилно главоболие, което може да се излъчва към шията, вероятно към теменно-темпоралните области или орбиталната област.
• Някои зрителни смущения.
• Дроп атаките са, когато пациентът внезапно падне поради развитието на двустранна слабост на долните крайници.
• Известно намаляване или загуба на памет и т.н.

Не е възможно да се лекува това състояние без участието на лекари и следователно, ако се открият такива симптоми, пациентът трябва спешно да се консултира с лекар.

Опитвали ли сте някога да възстановите функционирането на сърцето, мозъка или други органи след претърпени патологии и наранявания? Съдейки по факта, че четете тази статия, знаете от първа ръка какво е:

• Често възникващи неприятни усещания в областта на главата (болка, световъртеж)?
• внезапно чувство на слабост и умора.
• Постоянно усещам високо кръвно.
• няма какво да кажем за задуха след най-малкото физическо натоварване...

Сега отговорете на въпроса: доволни ли сте от това? Могат ли да се понасят ВСИЧКИ ТЕЗИ СИМПТОМИ? Колко време вече сте загубили за неефективно лечение? В крайна сметка рано или късно ПОЛОЖЕНИЕТО ЩЕ СЕ ВЛОШИ.

По-добре прочетете какво казва Олга Маркович за това. Няколко години страдах от последствията от ИНСУЛТ - силно главоболие, световъртеж, ускорен пулс, хронична умора, скокове на налягането, задух дори при най-малкото физическо натоварване. Безкрайните изследвания, посещенията по лекари и хапчетата не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта главоболието изчезна, задухът и сърдечните проблеми изчезнаха, кръвното налягане се нормализира, паметта и зрението се подобриха. Чувствам се здрава, пълна със сила и енергия. Сега моят лекуващ лекар е изненадан как това е така. Ето линк към статията.

ProInsultMozga.ru е проект за мозъчни заболявания и всички свързани патологии.

От тях до 30% представляват локализирането на негативен фокус във вертебробазиларната съдова система, но

вероятността от смърт е много по-висока, отколкото при други локализации на лезията.

Експертите също така надеждно са установили, че до 70% от образуването на церебрална катастрофа е предшествано от преходни исхемични атаки. При липса на адекватно лечение впоследствие би настъпил исхемичен инсулт с тежки последици.

Характеристики на вертебробазиларната система

Именно тази съдова структура представлява до 30% от общия вътречерепен кръвен поток.

Това е възможно поради характеристиките на неговата структура:

• парамедианни артерии, разклоняващи се директно от главните артериални стволове;
• циркумфлексни артерии, предназначени да доставят кръв към страничните територии на мозъка;
• най-големите артерии, разположени в екстракраниалните и интракраниалните части на мозъка.

Именно това изобилие от съдове и артерии с различен диаметър на лумена, разнообразна структура и анастомотичен потенциал определя най-широката клинична картина на дисциркулациите.

Наред с формирането на клинични прояви, типични за преходни исхемични атаки, специалистът може да идентифицира и атипични форми на исхемичен инсулт, което значително усложнява диагнозата.

Причини за развитие

Днес експертите говорят за следните най-значими причини за исхемичен инсулт:

1. Атеросклеротично увреждане на вътречерепните съдове;
2. Характеристики на структурата на съдовото легло от вроден характер;
3. Образуване на микроангиопатии на фона на хипертонична патология, диабет и други заболявания;
4. Тежка компресия на артериите от патологично променени цервикални структури на гръбначния стълб;
5. Екстравазална компресия, образувана в резултат на хипертрофиран скален мускул или хиперпластични напречни процеси на цервикалните сегменти на гръбначния стълб;
6. травматизация;
7. Увреждания на съдовата стена поради възпалителни явления - различни артериити;
8. Промени в реологичните показатели на кръвта.

Обичайно е да се разграничават следните видове инсулт във вертебробазиларната област:

• в самата базиларна артерия;
• в областта на задната церебрална артерия;
• дясностранна исхемична лезия;
• левостранен вариант на церебрална катастрофа.

По установената причина нарушението може да бъде:

Симптоми

Повечето жертви, след внимателен разпит, могат да си спомнят, че инсултът е предшестван от симптоми на преходни исхемични атаки: преди това нехарактерно замаяност, нестабилност при ходене, локална болка в главата, увреждане на паметта.

Ако човек не се свърже със специалист навреме или при липса на лечение, симптомите на инсулт се засилват многократно. Тяхната тежест до голяма степен се определя от локализацията на негативния фокус, степента на увреждане на мозъчните структури, първоначалното състояние на човешкото здраве и адекватността на кръвоснабдяването на кръвоносните съдове.

1. Илюзорното възприятие на пациента за собствените и външните движения поради силно замайване;
2. Неспособност за поддържане на изправено положение – статична атаксия;
3. Болкови усещания с различна тежест в тилната област на главата, понякога излъчващи към шията и очните гнезда;
4. Някои зрителни смущения;
5. Възможността за образуване на капкови атаки - човек внезапно усеща максимална тежест на слабост в долните крайници и пада;
6. Значително увреждане на паметта.

Ако имате един симптом или комбинация от тях, се препоръчва незабавна консултация с невролог и необходимия списък от диагностични процедури. Пренебрегването на преходна исхемична атака, която предшества церебрална катастрофа, може впоследствие да доведе до много сериозни усложнения.

Диагностика

В допълнение към внимателното събиране на анамнеза и провеждане на диагностично изследване, специалистът ще постави диагноза. Задължителни диагностични процедури:

• Доплерография;
• двустранно сканиране;
• ангиография;
• CT или MRI на мозъка;
• контрастна панангография;
• радиография;
• различни кръвни изследвания.

Само пълнотата на данните позволява адекватна диференциална диагноза на инсулт във вертебробазиларната област.

Лечение

Инсултът изисква задължително транспортиране на жертвата до неврологична болница за цялостно лечение.

1. Тромболитична терапия - съвременните лекарства се въвеждат в кръвния поток, за да се насърчи възможно най-бързото разтваряне на ембола, който е блокирал лумена на вътречерепния съд. Вземането на решение пада върху специалиста, който взема предвид разнообразието от показания и противопоказания за процедурата.
2. За да се понижат параметрите на кръвното налягане в случай на хипертонична криза, на човек се предписват антихипертензивни лекарства.
3. Невропротекторите са предназначени да подобрят максимално кръвообращението в мозъка и да ускорят възстановяването им.
4. За възстановяване на адекватен сърдечен ритъм се предписват антиаритмични лекарства.

При липса на положителна динамика от консервативна терапия за инсулт, неврохирургът решава да извърши хирургична интервенция - отстраняване на тромботична маса директно от областта на увредения съд.

Предотвратяване

Както знаете, по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекуват неговите усложнения по-късно. Ето защо основните усилия на специалистите са насочени към насърчаване на превантивните мерки за предотвратяване на инсулти:

• корекция на диетата;
• ежедневен прием на препоръчани антихипертензивни и антиаритмични лекарства, антикоагуланти;
• постоянно наблюдение на параметрите на налягането;
• прием на съвременни статини;
• ежегодно провеждане на пълен набор от диагностични процедури за лица с риск от инсулт;
• в случай на откриване на запушване на вътречерепен съд от атеросклеротични или тромботични маси се използват подходящи тактики за хирургично лечение.

Прогнозата за инсулт във вертебробазиларната област в случай на адекватни мерки за лечение е много благоприятна.

Оставете вашето мнение

Колко дълго живеят хората след инсулт?

Чесън за почистване на кръвоносните съдове и кръвообращението

Рехабилитационен център за инсулт и травма в болница № 40 в Сестрорецк

Какво да правим след инсулт

Голям инсулт: последствия, шансове за оцеляване, възстановяване

Лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка и паметта

Как да увеличите мисловните способности на мозъка си

Защо желанието за възстановяване изчезва след инсулт?

Въпроси към лекаря: механизъм на спастичност, миостимулатори, мехлеми

Изключително важно е навременната хоспитализация и рехабилитация на човек след инсулт

Невролог: наднорменото тегло повишава кръвното налягане; хъркането забавя възстановяването

Правилно хранене след инсулт - как трябва да се храни човек?

Хранене, което ще помогне за възстановяване на мозъчната функция след инсулт

10 най-чести диагностични грешки

Исхемичен инсулт във вертебробазиларната област

Заболяване като исхемичен инсулт е основната причина за увреждане в наше време. Патологията е с висока смъртност, а при оцелели пациенти причинява тежки мозъчно-съдови последици. Има различни причини за развитието на болестта.

Какво е вертебробазиларна недостатъчност

Артериите на гръбначния стълб излизат от субклавиалните съдове, разположени в горната част на кухината на гръдната кост и преминават през отворите на напречните процеси на прешлените на шията. След това клоните преминават през черепната кухина, където се обединяват в една базиларна артерия. Той е локализиран в долната част на мозъчния ствол и осигурява кръвоснабдяването на малкия мозък и тилната област на двете полукълба. Вертебро-базиларният синдром е състояние, характеризиращо се с намаляване на кръвния поток във вертебралните и базиларните съдове.

Патологията е обратимо нарушение на мозъчната функция, възникнало в резултат на намаляване на кръвоснабдяването на зоната, доставяна от главната артерия и гръбначните съдове. Според ICD 10 заболяването се нарича "синдром на вертебробазиларна недостатъчност" и в зависимост от съпътстващите заболявания може да има код P82 или H81. Тъй като проявите на VBI могат да бъдат различни, клиничните симптоми са подобни на други заболявания; поради сложността на диагностицирането на патологията лекарят често поставя диагноза без подходяща обосновка.

Причини за исхемичен инсулт

Факторите, които могат да причинят исхемичен инсулт във вертебробазиларната област, включват:

1. Емболия от различен произход във вертебробазиларната област или компресия на субклавиалната артерия.
2. Аритмия, при която се развива тромбоза в предсърдията или други части на сърцето. Във всеки момент кръвните съсиреци могат да се разпаднат на парчета и да навлязат в съдовата система заедно с кръвта, причинявайки запушване на артериите на мозъка.
3. атеросклероза. Заболяването се характеризира с отлагане на холестеролни фракции в артериалните стени. В резултат на това луменът на съда се стеснява, което води до намаляване на кръвообращението в мозъка. Освен това съществува риск атеросклеротичната плака да се разцепи и отделеният от нея холестерол да блокира мозъчната артерия.
4. Наличието на кръвни съсиреци в съдовете на долните крайници. Те могат да бъдат разделени на сегменти и заедно с кръвния поток навлизат в мозъчните артерии. Като причиняват затруднения в кръвоснабдяването на органа, кръвните съсиреци водят до инсулт.
5. Рязко понижаване на кръвното налягане или хипертонична криза.
6. Притискане на артериите, доставящи кръв към мозъка. Това може да се случи по време на операция на каротидната артерия.
7. Силното сгъстяване на кръвта, причинено от растежа на кръвните клетки, води до затруднения в съдовата проходимост.

Признаци на мозъчен инфаркт

Заболяването представлява остро нарушение на мозъчното кръвоснабдяване (исхемичен инсулт), последвано от развитие на признаци на неврологично заболяване, които продължават до един ден. При преходни исхемични атаки пациентът:

1. временно губи зрение;
2. губи усещане във всяка половина на тялото;
3. усеща скованост в движенията на ръцете и/или краката.

Симптоми на вертебробазиларна недостатъчност

Исхемичният мозъчен инсулт, локализиран във вертебробазиларната област, е може би най-честата причина за увреждане при хора под 60-годишна възраст. Симптомите на заболяването са различни и зависят от местоположението на нарушението в основните съдови функции. Ако кръвообращението е нарушено във вертебробазиларната циркулация, пациентът развива следните характерни симптоми:

• замаяност от системен характер (пациентът се чувства така, сякаш всичко около него се срутва);
• хаотично движение на очните ябълки или тяхното ограничаване (в тежки случаи настъпва пълна неподвижност на очите и се развива страбизъм);
• влошаване на координацията;
• тремор при извършване на каквито и да е действия (треперещи крайници);
• парализа на тялото или отделните му части;
• нистагъм на очните ябълки;
• загуба на чувствителност в тялото (обикновено се случва в едната половина - лява, дясна, долна или горна);
• внезапна загуба на съзнание;
• неправилно дишане, значителни паузи между вдишвания/издишвания.

Предотвратяване

Човешката сърдечно-съдова система е постоянно подложена на стрес в резултат на стрес, така че рискът от инсулт се увеличава. С възрастта заплахата от тромбоза на мозъчните съдове се увеличава, така че е важно да се предотврати исхемичната болест. За да предотвратите развитието на вертебробазиларна недостатъчност, трябва:

• да се откаже от лошите навици;
• при хипертония (високо кръвно налягане) не забравяйте да приемате лекарства за нормализиране на кръвното налягане;
• своевременно лечение на атеросклеротична стеноза, поддържане на нивата на холестерола в норма;
• яжте балансирана диета, придържайте се към диета;
• контрол на хронични заболявания (захарен диабет, бъбречна недостатъчност, аритмия);
• често се разхождат по улицата, посещават диспансери и санаториуми;
• спортувайте редовно (упражнявайте умерено).

Лечение на вертебробазиларен синдром

Терапията за заболяването се предписва, след като лекарят потвърди диагнозата. За лечение на патология се използват:

• антиагреганти, антикоагуланти;
• ноотропи;
• аналгетици;
• успокоителни;
• коректори на микроциркулацията на кръвта;
• ангиопротектори;
• миметици на хистамин.

Исхемичната мозъчна болест е опасна, тъй като пристъпите (инсултите) постепенно зачестяват и в резултат на това може да настъпи значително нарушение на кръвообращението на органа. Това води до пълна загуба на правоспособност. За да предотвратите задълбочаване на коронарната болест, важно е своевременно да потърсите помощ от лекар. При лечение на вертебробазиларен синдром основните действия са насочени към премахване на проблеми с кръвообращението. Основните лекарства, които могат да се предписват при исхемична болест:

• ацетилсалицилова киселина;
• пирацетам/ноотропил;
• Клопидогрел или Агрегал;
• Троксерутин/Троксевазин.

Традиционните методи за лечение на исхемична болест могат да се използват изключително като допълнителна мярка. В случай на улцерация на атеросклеротична плака или стеноза на каротидната артерия, лекарят предписва резекция на засегнатата област, последвана от прилагане на шънт. След операцията се извършва вторична профилактика. За лечение на VBS (вертебробазиларен синдром) се използват и лечебни упражнения и други видове физикална терапия.

Физиотерапия

Вертебробазиларната недостатъчност не може да бъде излекувана само с лекарства. Наред с медикаментозното лечение на синдрома се използват терапевтични процедури:

• масаж на тилната област;
• магнитна терапия;
• мануална терапия;
• терапевтични упражнения за премахване на спазми;
• укрепване на гръбначния ствол, подобряване на позата;
• акупунктура;
• рефлексология;
• хирудотерапия;
• използване на скоба за врата.

Лечение на церебрална исхемия

Най-тежките лезии при исхемичния инсулт, възникващи във ветебро-базиларната система, са уврежданията на мозъчния ствол, тъй като в него се намират жизненоважни центрове - дихателен, терморегулаторен и др. Нарушаването на кръвоснабдяването на тази област води до парализа на дишането, колапс и други животозастрашаващи последици. Исхемичният инсулт във ветебро-базиларната област се лекува чрез възстановяване на нарушената церебрална циркулация и елиминиране на възпалителни огнища.

Мозъчният инсулт е заболяване, което се лекува от невролог в болнични условия. За терапевтични цели при исхемичен инсулт на вертебробазиларната област се използва лекарствен метод. По време на лечението се използват следните лекарства:

• вазодилататори за облекчаване на спазми (никотинова киселина, пентоксифилин);
• ангиопротектори, които стимулират церебралната циркулация и метаболизма (нимодипин, билобил);
• антиагреганти за предотвратяване на тромбоза (аспирин, дипиридамол);
• ноотропи за активиране на мозъчната дейност (Пирацетам, Церебозин).

Медикаментозното лечение на исхемичен инсулт, възникнал във вертебробазиларната област, продължава 2 години. Освен това може да се използва хирургично лечение на заболяването. Хирургическата интервенция за вертебробазиларен синдром е показана при трета степен на исхемична болест, ако консервативното лечение не доведе до очаквания ефект.

Според текущи изследвания, тежки последици от исхемичния инсулт, възникващи във вертебросбазиларната област, се наблюдават в два случая. Това се случва, ако лечението не е започнало навреме или не е дало резултати в по-късните стадии на заболяването. В този случай отрицателният изход от вертебробазиларна недостатъчност може да бъде:

Първа помощ при инсулт

Ако забележите симптоми на исхемичен инсулт при човек, незабавно се обадете на линейка. Опишете симптомите си на диспечера възможно най-точно, за да пристигне неврологичен екип при повикване. След това осигурете първа помощ на пациента:

1. Помогнете на човека да легне. В същото време го обърнете настрани и поставете произволен широк съд под долната челюст в случай на повръщане.
2. Измерете кръвното си налягане. При исхемичен инсулт, възникнал във вертебробазиларната област, налягането обикновено се повишава (приблизително 180/110).
3. Дайте на пациента антихипертензивно лекарство (Коринфар, Каптоприл и други). В този случай е по-добре да поставите 1 таблетка под езика - така лекарството ще действа по-бързо.
4. Дайте на лицето със съмнение за исхемичен инсулт 2 диуретични таблетки. Това ще помогне за облекчаване на подуването на мозъка.
5. За да подобрите мозъчния метаболизъм на пациента, дайте му ноотроп, например глицин.
6. След пристигането на екипа на линейката кажете на лекаря точно какви лекарства и в каква дозировка сте дали на пациента с исхемичен инсулт.

Видео

Информацията, представена на сайта, е само за информационни цели. Материалите на сайта не насърчават самолечението. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

ACVA при VBB: причини, симптоми, рехабилитация

Инсултът в VBB е на второ място по честота на случаите на исхемичен инсулт (20% от случаите)

Причини за инсулт при VBB

Вертебробазиларната недостатъчност или инсулт могат да бъдат причинени от редица причини, включително тромбоемболизъм или кръвоизлив (вследствие на аневризма или травма). Като цяло инсултът възниква поради епизод на исхемия (80-85% от пациентите), кръвоизлив (15-20% от пациентите).

Редица рискови фактори за инсулт са изброени по-долу:

• Старост
• Семейна история
• Високо кръвно налягане
• Сърдечна исхемия
• Диабет
• Пушенето на цигари
• Сърдечни заболявания
• затлъстяване
• Липса на физическа активност
• Алкохолизъм

Началото и продължителността на симптомите на вертебралния инсулт зависи до голяма степен от етиологията. Пациентите с тромбоза на базиларната артерия обикновено имат нарастващи и намаляващи симптоми; до 50% от пациентите получават преходни исхемични атаки (TIA) в дните до седмици преди началото на оклузията.

Обратно, емболите са внезапни, без продромален стадий, с остро и драматично представяне.

Чести симптоми, свързани с вертебробазиларен инсулт

• замаяност
• Гадене и повръщане
• Главоболие
• Намалено ниво на съзнание
• Абнормни окуломоторни признаци (напр. нистагъм, диплопия, промени в зеницата)
• Ипсилатерална слабост на мускулите, инервирани от черепните нерви: дизартрия, дисфагия, дисфония, слабост на мускулите на лицето и езика.
• Загуба на чувствителност на лицето и скалпа
• атаксия
• Контралатерална хемипареза, тетрапареза
• Загуба на болка и температурна чувствителност
• уринарна инконтиненция
• загуба на зрителни полета
• невропатична болка
• хиперхидроза на лицето и крайниците

Характеристики на симптомите на инсулт във VBB с емболичен вариант

• бързо начало - от появата на първите симптоми до максималното им развитие за не повече от 5 минути
• двигателни нарушения: слабост, тромавост на движенията или парализа на крайниците от всяка комбинация, до тетраплегия;
• Сензорни нарушения: загуба на чувствителност ИЛИ парестезия на крайниците във всякаква комбинация или разпространение към двете страни на лицето или устата;
• омонимна хемианопсия или кортикална слепота;
• нарушения на координацията на движението, дисбаланс, нестабилност;
• системно и несистемно замайване в комбинация с двойно виждане, нарушения на гълтането и дизартрия.

Симптоми, които могат да се наблюдават и при пациенти

• Синдром на Horner
• нистагъм (особено вертикален)
• рядко увреждане на слуха.

Замаяност, атаксия и зрителни нарушения са характерни черти на това

патологична триада, показваща исхемия на мозъчния ствол, малкия мозък и тилните дялове на мозъка.

Понякога типичният синдром на съдови лезии във VBD може да се комбинира с нарушение на висшите мозъчни функции, например с афазия, агнозия и остра дезориентация.

Редуващи се синдроми с ясно локализирани огнища в VBD, например синдроми на Weber, Millard-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, рядко се срещат в тяхната чиста форма.

Особена форма на остър мозъчно-съдов инцидент

при VBB е удар на „стрелец“, свързан с механична компресия на вертебралната артерия на ниво C1-C2 с екстремно завъртане на главата настрани

Понастоящем механизмът на такъв инсулт се обяснява с напрежението на артерията на ниво С1-С2 при завъртане на главата, придружено от разкъсване на интимата на съда, особено при пациенти с патологични промени в артериите. В случай на компресия на доминиращия VA, няма достатъчна компенсация за кръвния поток във VBB. поради хипоплазия на противоположната вертебрална артерия или нейната стеноза, както и некомпетентност на задните комуникиращи артерии е фактор, допринасящ за развитието на удар на стрелец. Един от предразполагащите фактори за тази патология е наличието при пациенти на аномалия на Kimmerli - допълнителен костен полупръстен, който може да компресира вертебралните артерии над дъгата на първия шиен прешлен.

ACVA в VBB е спешно състояние, изискващо хоспитализация в специализирано съдово неврологично отделение; лечението на исхемичен инсулт в VBB се извършва в болнична обстановка в редица случаи в невроинтензивното отделение.

Рехабилитация след инсулт във вертебробазиларната област

Рехабилитацията след инсулт играе критична роля за възстановяване на мозъчната функция. Лекарите и медицинските сестри играят важна роля в рехабилитацията.

медицинските сестри често са първите, които предлагат започване на терапевтични услуги, защото те имат най-голяма ангажираност с пациента. Преди да започнете обсъждане на специфични дисциплини на терапията, обърнете внимание на сестринските проблеми при грижите за пациенти с вертебробазиларен инсулт.

може да варира в зависимост от симптомите и тежестта на мозъчното увреждане. Първоначалните интервенции включват кърмене на пациента, за да се поддържа целостта на кожата, да се регулира функцията на червата и пикочния мехур, да се поддържа храненето и да се гарантира, че пациентът е в безопасност от нараняване.

Други важни въпроси, след консултация с лекуващия лекар, включват възстановяване на функцията за преглъщане на самообслужване. При някои пациенти тежестта на неврологичния дефицит прави невъзможно изправянето, но пациентите трябва да бъдат активирани, включително активното им участие във физическа рехабилитация ( физиотерапия) и трудотерапия.

Позиционирането в леглото и стола осигурява комфорт на пациента и предотвратява усложнения от рани от залежаване. Ако горният крайник е отпуснат или паретичен, правилната поза е от решаващо значение за предотвратяване на сублуксация на рамото и болка в рамото.

Медицинският персонал трябва да обучава членовете на семейството как да се грижат за човек, претърпял инсулт. Членовете на семейството на пациента може да не са запознати с инсулта и последствията от него. Обучението има за цел да накара пациента и членовете на семейството да осъзнаят важността на продължаващата рехабилитация и предотвратяване на повтарящи се епизоди, подходящи предпазни мерки и продължаване на терапията след изписване у дома.

Някои пациенти имат променливи признаци и симптоми, които често са свързани с позицията. Поради тази възможност са необходими предпазни мерки при дейности, които могат да се предприемат, докато симптомите се стабилизират.

Физиотерапевтът е отговорен за подобряването на грубите двигателни умения като ходене, баланс на тялото и способността за движение и смяна на позициите в рамките на леглото или инвалидната количка.

Лекарят по физическа терапия също така разработва програма за упражнения и инструктира пациента с цел цялостно укрепване и увеличаване на движението. Може да е необходимо обучение на членовете на семейството на пациента за използването на протези на долните крайници, за да се осигури функционална мобилност. Показана е и вестибуларна гимнастика.

Търсене:

Категории

Философия на блога за здравословна храна

Ясно е, че винаги сте много заети. Въпреки това, като прочетете блог за здравословна храна, ще разберете колко по-лесно е да се храните правилно и да се храните добре, за да поддържате и подобрявате здравето си. Живеем в противоречиви времена, от една страна сме изправени пред голям избор от продукти (повече от всякога), от друга страна пред сложността на избора: на кого да вярваме? коя храна не е вредна? На diet-and-treatment.rf ще намерите точна и обективна информация за здравословно хранене. Блогът ви дава лесни отговори на важни въпроси за храната и здравословното хранене.

Нашата секция за диетични ястия е богата на рецепти за вкусни диетични ястия с достъпни съставки и проста подготовка. Статиите за здравословна храна предоставят точна информация за храната и нейните ползи за здравето, на които можете да разчитате. Други раздели на сайта ще ви разкажат за диети за различни заболявания, ще предлага менюта и лесни рецепти за диабет, хепатит и подагра.

Защо може да се вярва на diet-and-treatment.rf?

Всичко написано е базирано на научни данни и е написано от експерти. Статиите за хранене, отслабване и терапевтични диети съдържат безпристрастна, обективна информация. Блогът за здравословна храна не е спонсориран от търговско дружество или организация.

Инсулт във вертебробазиларната област

Когато настъпи инсулт във вертебробазиларната област, се засяга областта на мозъка, захранвана от вертебралните и базиларните съдове. По-конкретно, страдат малкият мозък и тилната част на двете полукълба. Проявите на заболяването могат да бъдат разнообразни, така че надеждна диагноза може да бъде направена от невролог след получаване на MRI или CT изображения.

Механизъм на развитие на болестта

Вертебробазиларната система осигурява хранителни вещества на задните части на мозъка, оптичния таламус, Варолиевия мост, шийния гръбначен мозък, квадригеминалния мозък и мозъчните стъбла и 70% от областта на хипоталамуса. В самата система има много артерии. Те не само имат различни размери и дължини, но и се различават една от друга по структура. Има няколко вида заболяване и всички те зависят от местоположението на лезията:

• дясностранна исхемия;
• левостранна исхемия;
• увреждане на базиларната артерия;
• увреждане на задната церебрална артерия.

Механизмът на развитие на болестта е доста прост. В резултат на някаква вродена патология или променен състав на кръвта, артериите, захранващи определен сегмент от мозъка, се стесняват. Пациентът изпитва свързани симптоми. Ако зрителният таламус не получава достатъчно хранене, тогава пациентът ще вижда по-зле; ако областта на малкия мозък е повредена, тогава походката на човека става нестабилна. Много често хората с цервикална остеохондроза страдат от това заболяване.

Причини за развитие на инсулт във вертебробазиларната област

Формално всички фактори, влияещи върху развитието на инсулт, могат да бъдат разделени на вродени и придобити. Вродените патологии включват тези патологии, които присъстват в човешкото тяло от началото на живота му. Те включват също генетична склонност към атеросклероза и натрупване на холестерол.

Придобитите фактори зависят изцяло от начина на живот на човека. Наднорменото тегло провокира образуването на излишен холестерол, което води до запушване на кръвоносните съдове. Висцералната мазнина има подобен ефект. Отлага се не само около органите на тялото, но и близо до гръбначния стълб. В резултат на това наднорменото тегло започва физически да пречи на нормалния кръвен поток. Основните причини за този тип инсулт са:

• аритмия;
• емболия;
• атеросклероза;
• тромбоза;
• сгъстяване на кръвта;
• механично притискане на артериите;
• артериална дисекция.

Изброените фактори най-често провокират различни нарушения на кръвообращението. Причината за заболяването значително влияе върху плана за лечение. Ако проблемът е наднормено тегло, тогава е достатъчно пациентът да отиде на диета, но при атеросклероза този подход практически няма да помогне. Но във всички случаи, за да се ускори възстановяването, пациентът ще трябва да приема специализирани лекарства.

Симптоми на атака

Симптомите на исхемичен инсулт във вертебробазиларната област са подобни на много други мозъчни лезии. Това е основният проблем при диагностицирането на неврологичните заболявания. Без хардуерен преглед няма да е възможно да се диагностицира пациентът. Нарушенията на кръвообращението винаги са остри. Симптомите се проявяват най-ясно в началото на пристъпа, но изчезват до 3-4 дни. При преходни исхемични атаки пациентът се оплаква от следното:

• загуба на зрение;
• липса на усещане във всяка конкретна част на тялото;
• проблеми с координацията и контрола на крайниците;
• световъртеж;
• неправилен ритъм на дишане;
• странни движения на очната ябълка, нерегулирани от пациентите.

Как се проявява вертебробазиларен инсулт при деца?

Преди това се смяташе, че заболяванията на мозъчното кръвообращение се срещат само при възрастни хора, но многобройни проучвания опровергават тази информация. Дефицитът на VBB се среща при деца над 3 години. Най-често причината за патологията са вродени аномалии в структурата на кръвоносните съдове. Те могат да се появят в утробата или в резултат на травма, получена по време на раждане. Това заболяване се причинява и от травми на гръбначния стълб по време на спорт. Има определени признаци, които затрудняват диагностицирането на инсулт или гръбначна недостатъчност. Симптомите на заболяването включват:

• постоянна сънливост;
• проблеми с позата;
• припадък и гадене в задушни помещения;
• сълзливост.

Има определени заболявания, наличието на които води до инсулт. Във всеки случай при първите признаци на заболяване родителите трябва да заведат детето на медицински преглед. Ако в резултат на диагнозата се установи това заболяване, тогава трябва да започне лечение. лечение с лекарства. Не е необходимо да мислите, че нарушенията на мозъчното кръвообращение ще изчезнат без лекарствена терапия. Кръвотокът в артериите не може да се възстанови сам.

Методи за диагностика на заболяването

Този вид инсулт, както и самата вертебробазиларна недостатъчност, се диагностицират много трудно. Това се дължи на факта, че различни хораболестта се проявява по различни начини. В допълнение, някои пациенти не могат да разграничат специфичните прояви на заболяването от субективния дискомфорт. В резултат на това, когато събира анамнеза, лекарят не може да разбере какво конкретно заболяване да търси. В допълнение, общите симптоми на мозъчните заболявания са подобни. Използват се следните диагностични методи:

• MRI или CT. Магнитният резонанс може да даде по-подробна картина на мозъчните структури, но не може да се направи, ако пациентът има импланти в устата. За такива случаи има компютърна томография. Благодарение на него можете да видите кървене и всички мозъчни промени, които са се появили веднага след атаката.
• Ангиография. В съдовете се инжектира контраст, след което се правят снимки. Този диагностичен метод ви позволява да получите разширена информация за състоянието на съдовата система и въпросния басейн като цяло. Всяко стесняване на диаметъра на съдовете ще бъде показано на изображенията.
• Рентгенова снимка на гръбначния стълб. Необходими за оценка на общото състояние на прешлените.
• Инфрачервена термография. Позволява ви да получите информация за топлинните характеристики на определена част от тялото.
• Функционални тестове. Те ще помогнат да се определи дали някоя област на мозъка е силно засегната след нарушение на кръвообращението.
• Изследване на кръвта в лабораторията.

Лечение на вертебробазиларен инсулт

Пациент, който е имал пристъп на остри нарушения на кръвообращението, трябва да бъде хоспитализиран в болница. Там започват да дават на пациента лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Опасността от заболяването се крие във факта, че атаките стават все по-чести с времето. Ако човек се опита да се лекува с някакъв метод, който е намерен някъде, той рискува да остане инвалид поради обширен мозъчен кръвоизлив. При инсулт се предписват следните групи лекарства:

• аналгетици;
• ноотропи;
• антикоагуланти;
• ангиопротектори;
• успокоителни;
• миметици на хистамин;
• антиагреганти.

За облекчаване на болката са необходими аналгетици. Наркотиците не трябва да се използват за облекчаване на болката при пациенти с инсулт. Ноотропите стимулират мозъчната функция. Лекарите ги предписват за подобряване на метаболизма в мозъка. Многобройни проучвания потвърждават, че ноотропите помагат за предотвратяване на втори инсулт.

Антикоагуланти се предписват на пациенти с вискозна кръв и склонност към тромбоза. Те могат директно да повлияят на тромбина в кръвта или да нарушат синтеза на този елемент в черния дроб. Антиагрегантите имат подобни свойства. След инсулт пациентите често не могат да спят добре, така че им се предписват леки успокоителни.

При увреждане на малкия мозък се предписват хистаминомиметици. Те принуждават хистаминовите рецептори да работят по-активно, което води до нормализиране на функциите на вестибуларния апарат. Не можете сами да си предписвате лекарства. Това прави лекарят. Що се отнася до традиционната медицина, рецептите трябва да се използват като допълнителна терапия, а не вместо ноотропи или ангиопротектори.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на инсулт е много по-лесно, отколкото възстановяването от атака. Препоръчително е да започнете превантивни мерки веднага след откриване на циркулаторна недостатъчност. Хората с наследствена склонност към съдови патологии също трябва да се грижат за здравето си. За да се предотврати по-нататъшно влошаване на сърдечно-съдовата система, е необходимо:

• Да се ​​откажат от лошите навици.
• Нормализирайте ежедневието си.
• Опитайте се да ядете по-малко мазни и солени храни.
• Спортувайте всеки ден.
• Опитайте се да посещавате по-често свеж въздух.
• Ходете по 6-7 км на ден.
• Следете нивата на холестерола в кръвта.
• Лекувайте своевременно всички заболявания, които засягат състоянието на кръвоносните съдове и кръвното налягане.

Когато става въпрос за лоши навици, лекарите говорят не само за тютюнопушене и алкохол. Липсата на култура на хранене е друг проблем за рисковите пациенти. Хората не само ядат твърде много мазни храни, но и преяждат през цялото време. Това също е вредно за здравето. Що се отнася до ежедневните упражнения, това означава леко разтягане и упражнения. След тежка и професионална тренировка човек трябва да даде време на мускулите си да се възстановят.

Ходенето на чист въздух ще помогне да се избегне хипоксия. Те помагат за премахване на токсините от тялото и подпомагат обновяването на клетките. Що се отнася до разстоянието, желателно е то да е поне 5 км. В идеалния случай, за да поддържа добро сърдечно-съдово здраве, човек трябва да изминава поне 8 км на ден.