สาเหตุของภาวะปัสสาวะเล็ดและการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: สาเหตุและการรักษา หลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย

จากการวิจัยของผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันพบว่า ประสบภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ผู้ชายมากกว่า 12 ล้านคน ขณะเดียวกันก็มีความรุนแรง ไม่หยุดยั้ง (ปัสสาวะเล็ด)ทั้งหมดแตกต่างกันไปตั้งแต่การสูญเสียการทำงานของกระเพาะปัสสาวะบางส่วนไปจนถึงทั้งหมด

และถ้าใครเสียปัสสาวะไปหนึ่งหยดขณะเล่นกีฬาหรือหัวเราะ ผู้ชายคนอื่นก็อาจเสียไป จำนวนมากและมีการรั่วไหลอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดปัญหาร้ายแรง

สาเหตุของโรคนี้อาจแตกต่างกัน โดยปกติ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คืออาการของพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ มักเกิดขึ้นจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก รวมถึงการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรง ผู้ป่วยมากกว่า 10% ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นไม่ได้

หากก่อนหน้านี้เป็นเรื่องยากที่จะรับมือกับโรคนี้ แต่ตอนนี้ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย ​​การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ไม่ใช่ปัญหาร้ายแรงและสามารถกำจัดออกไปได้ในเวลาอันสั้นที่สุด

แล้วอะไรคือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย?

สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก, การบาดเจ็บต่าง ๆ ที่สมองหรือไขสันหลัง, โรคทางระบบประสาท ( หลายเส้นโลหิตตีบหรือโรคพาร์กินสัน) การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง อาการมึนเมา ยาระงับประสาทในปริมาณมาก ความเครียด หรืออาการป่วยทางจิต

ประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย

ประเภทของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบบ่อยที่สุดคือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่- สาเหตุคือความดันในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น และการปล่อยปัสสาวะโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกาย การหัวเราะ การไอ หรือการยกน้ำหนัก

ภาวะกลั้นไม่ได้อีกประเภทหนึ่งเป็นเรื่องเร่งด่วน (จำเป็น ฉุกเฉิน) ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่- ความอยากปัสสาวะรุนแรงมากจนผู้ชายมักไม่สามารถควบคุมปัสสาวะและเข้าห้องน้ำได้ ถึง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วนโรคพาร์กินสันและโรคเบาหวานมักถูกอ้างถึง มักเร่งด่วน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง

ประเภทของการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย

ก่อนที่จะสั่งการรักษาแพทย์จะต้องค้นหาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคก่อน และขั้นตอนต่อไปหลังการตรวจคือการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม

ใช้สำหรับกลั้นปัสสาวะไม่อยู่การรักษาด้วยยาต่างๆ กายภาพบำบัด และการผ่าตัด

วันนี้เช่นเคยในระหว่างการรักษามีการกำหนดการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน อย่างไรก็ตามการบำบัดประเภทนี้มีผลเฉพาะกับผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น แท้จริงแล้วเป็นวิธีการบริหารเจลผ่านท่อปัสสาวะ ช่วยผู้ป่วยปอดได้เพียง 5-15% เท่านั้น รูปแบบของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ .

วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการรักษาโรคนี้ในระยะหลังของโรคคือการติดตั้งกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะเทียมซึ่งช่วยให้สามารถเอาชนะโรคได้ในกรณีส่วนใหญ่

หูรูดกระเพาะปัสสาวะเทียม AMS-800

เป็นซิลิโคนเทียมที่ประกอบด้วยข้อมือพอง (กล้ามเนื้อหูรูดเอง) อ่างเก็บน้ำที่ควบคุมความดันในกล้ามเนื้อหูรูดและปั๊มควบคุม - ปั๊ม

กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะเทียม

หากกล้ามเนื้อหูรูดตามธรรมชาติของกระเพาะปัสสาวะเปิดออกในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ แต่เวลาที่เหลือปัสสาวะยังคงอยู่และกล้ามเนื้อหูรูดถูกปิดจากนั้นเมื่อการทำงานบกพร่องจะมีการหลั่งปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ และกล้ามเนื้อหูรูดเทียมถูกออกแบบมาเพื่อแก้ปัญหากระเพาะปัสสาวะไร้ความสามารถภายหลังการเจ็บป่วย อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน หรือการฉายรังสี มีการติดตั้งในตำแหน่งที่ท่อปัสสาวะผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

มันเป็นกล้ามเนื้อหูรูดเทียมที่ช่วยให้คุณกำจัดได้อย่างสมบูรณ์ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ประสิทธิผลของวิธีนี้ถึง 90%

1 - ข้อมือหูรูด, 2 - อ่างเก็บน้ำ, 3 - ปั๊มควบคุม, 4 - กระเพาะปัสสาวะ

5 - ต่อมลูกหมาก, 6 - กล้ามเนื้อหูรูดตามธรรมชาติ, 7 - ท่อปัสสาวะ

อ่างเก็บน้ำวางอยู่ด้านหลังกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และปั๊มนั้นอยู่ในถุงอัณฑะ กล้ามเนื้อหูรูดพันรอบท่อปัสสาวะ และกล้ามเนื้อหูรูดที่เต็มไปด้วยน้ำจะบีบท่อปัสสาวะจนผู้ป่วยต้องการเข้าห้องน้ำ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น เขาจะกดปั๊มและของเหลวจากกล้ามเนื้อหูรูดจะไหลลงสู่อ่างเก็บน้ำ สักพักหนึ่งหลังจากที่กระเพาะปัสสาวะหมด กล้ามเนื้อหูรูดจะเต็มไปด้วยน้ำอีกครั้งและอีกครั้งเพื่อบีบท่อปัสสาวะ วิธีนี้จะทำให้ปัสสาวะไม่รั่วไหลออกมา

การผ่าตัดนี้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับคนไข้ที่มีภาวะบางส่วนหรือ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างสมบูรณ์- ด้วยโรคทางระบบประสาทรวมถึงหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือกระดูกเชิงกราน

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

กล้ามเนื้อหูรูดถูกฝังผ่านแผลเล็ก ๆ ในฝีเย็บ และติดตั้งอ่างเก็บน้ำจากการเปิดแผลเพิ่มเติมบริเวณขาหนีบ ระยะเวลาดำเนินการประมาณ 2 ชั่วโมง

และระยะเวลาการฟื้นฟูรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียภาคบังคับเพื่อไม่ให้ติดเชื้อ

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในคลินิกประมาณหนึ่งสัปดาห์ และใส่สายสวนในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันเพื่อเอาปัสสาวะออก

ในอนาคตควรจำกัดการออกกำลังกายไว้อย่างน้อย 1.5 เดือน ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย งดมีเพศสัมพันธ์จะดีกว่าจนกว่ากล้ามเนื้อหูรูดจะเปิดใช้งาน

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังจากการผ่าตัด 1-2 เดือน จะสามารถเปิดใช้งานกล้ามเนื้อหูรูดและอธิบายวิธีใช้ได้

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีที่พบไม่บ่อย การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ เช่นเดียวกับแผลกดทับที่ผิวหนังบริเวณกล้ามเนื้อหูรูด ในกรณีนี้จะต้องถอดวัสดุเสริมออก

เขาทำงานอย่างไร:

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: การเยียวยาชาวบ้าน, การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การเยียวยาพื้นบ้าน: การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ด้วยสมุนไพร วิธีรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ด้วยวิธีพื้นบ้าน การรักษาโรคไตด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน: สมุนไพรรักษาโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

โรคกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุและการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน การเยียวยาพื้นบ้าน: สมุนไพรชนิดใดที่ใช้รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และวิธีการเตรียมยาสมุนไพร

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

การเยียวยาพื้นบ้าน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจหากไม่มีความอยากปัสสาวะ

ทารกแรกเกิดไม่ทราบวิธีกลั้นปัสสาวะปัญหานี้มักเกิดขึ้นอีกครั้งในวัยชรา ในสตรี กล้ามเนื้อมดลูกและอุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอลงตามอายุ สิ่งนี้จะเปลี่ยนมุมที่ท่อปัสสาวะ (ท่อที่ทอดจากกระเพาะปัสสาวะ) เคลื่อนผ่าน ซึ่งส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ในที่สุด กระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการล้นบ่อยครั้ง จะค่อยๆ สูญเสียน้ำเสียง สูญเสียความไวต่อการไหลล้น และสูญเสียความสามารถในการหดตัวและขับปัสสาวะขณะที่มันเต็ม เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ปัสสาวะเริ่มถูกปล่อยออกมาโดยไม่สมัครใจไม่เป็นไปตามความปรารถนาของผู้ป่วยและจากนั้นก็กลายเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะเข้าห้องน้ำตรงเวลา

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะยังสามารถกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยมากและควบคุมไม่ได้

รักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยน้ำแครอท ซึ่งเป็นยาพื้นบ้าน ∗∗∗

ในตอนเช้าขณะท้องว่างให้ดื่มน้ำแครอทสด 1 แก้ว ใช้ผงเมล็ดไซเลี่ยมที่ปลายมีด 3-4 ครั้งต่อวัน

อาหารที่ไม่พึงประสงค์สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, การเยียวยาพื้นบ้าน, การรักษา

ควรแยกแตงโม คื่นฉ่าย องุ่น แตงกวา และอาหารอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะออกจากอาหาร

การเยียวยาพื้นบ้าน: การแช่กล้ายเพื่อกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, การรักษา

เทใบกล้ายขนาดใหญ่ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 1 ถ้วยตวง ใส่ห่อเป็นเวลา 1 ชั่วโมงความเครียด รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3-4 ครั้ง ก่อนอาหาร 20 นาที

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่: การรักษาด้วยยาร์โรว์, การเยียวยาพื้นบ้าน

เทสมุนไพรยาร์โรว์สับละเอียด 1 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 1 แก้ว นึ่งเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ดื่ม 0.5 ถ้วยทุกวัน 2-3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร

ปราชญ์ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

เทสมุนไพรเสจแห้ง 40 กรัมลงในน้ำเดือด 1 ลิตร ทิ้งไว้ ปิดฝาไว้ 1-2 ชั่วโมง รับประทานครั้งละ 0.5-1 แก้ว วันละ 3 ครั้ง

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ การรักษา

เทสมุนไพรคนเลี้ยงแกะ 3 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 2 ถ้วย ทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง ดื่ม 0.5 ถ้วยใน 4 ปริมาณก่อนมื้ออาหาร

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยสาโทเซนต์จอห์นและเซนทอรีซึ่งเป็นยาพื้นบ้าน

ผสมสาโทเซนต์จอห์นและสมุนไพรเซ็นทอรีในปริมาณเท่าๆ กัน เทส่วนผสม 1 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 1 แก้วแล้วทิ้งไว้ ดื่มวันละ 2 ถ้วย ระยะเวลาการรักษาคือ 2-3 สัปดาห์

การเยียวยาพื้นบ้าน: สาโทเซนต์จอห์นและ lingonberry สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่, การรักษา

ผสมสมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น 2 ช้อนโต๊ะกับใบลินกอนเบอร์รี่และผลเบอร์รี่ 2 ช้อนโต๊ะ เทส่วนผสมด้วยน้ำเดือด 3 ถ้วยต้มประมาณ 10 นาทีโดยใช้ไฟอ่อน ๆ เย็นคลายเครียด ดื่มจิบเล็ก ๆ เริ่มตั้งแต่ 16:00 น. จนถึงเข้านอน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่: การรักษาด้วยแบล็กเบอร์รี่และบลูเบอร์รี่ซึ่งเป็นยาพื้นบ้าน

ผสมแบล็กเบอร์รี่ 1 ช้อนโต๊ะกับบลูเบอร์รี่ 1 ช้อนโต๊ะ ต้มในน้ำ 0.5 ลิตรโดยใช้ไฟอ่อนเป็นเวลา 20 นาที ทิ้งไว้ห่อเป็นเวลา 30 นาที ดื่ม 1 แก้ว 4 ครั้งต่อวัน

แยมโคนไพน์รักษาได้ทุกโรค

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาที่พบบ่อยและซับซ้อนซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ที่ประสบปัญหานี้ โชคดีที่ปัจจุบันมีการรักษาโดยการผ่าตัดที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงและยาที่มีประสิทธิภาพโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หมายความว่าการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ถือเป็นเรื่องท้าทาย แต่ก็ไม่ใช่ว่าจะเป็นไปไม่ได้ ข้อมูลที่จะถูกนำเสนอด้านล่างนี้จะช่วยคุณแก้ไขปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แม้กระทั่งก่อนที่จะไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คืออะไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หมายถึงการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ นี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการที่อาจเกิดจากโรคต่างๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถเกิดขึ้นได้กับโรคเบาหวาน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การบาดเจ็บ และการผ่าตัดกระดูกสันหลัง ในสตรีที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะและไม่มีผนังช่องคลอด หลังคลอดบุตร และการผ่าตัดมดลูก ในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโตและหลังการผ่าตัด เพื่อความอ่อนโยนและ เนื้องอกร้าย- เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัญหาสำหรับผู้สูงอายุ แท้จริงแล้ว ในประชากรทั่วไปที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นในผู้หญิง 25% และผู้ชาย 15% อย่างไรก็ตาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ถือเป็นเรื่องปกติในสตรีวัยรุ่นที่เข้าสังคม

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทหลักคืออะไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ - เป็นโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทที่พบบ่อยที่สุด การสูญเสียปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้เกิดขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจเกิดจากเหตุการณ์ปกติโดยสิ้นเชิง (การเดิน หัวเราะ ไอ จาม ฯลฯ) สาระสำคัญของปัญหาคือการสูญเสียการรองรับกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะแม้จะมีอาการห้อยยานของผนังช่องคลอดเล็กน้อยในหญิงสาวก็ตาม การลดลงของเสียงหูรูดและความต้านทานต่อท่อปัสสาวะภายในเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง - ในสตรีวัยหมดประจำเดือน

ในผู้ชาย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดต่อมลูกหมากก่อนหน้านี้ ซึ่งมักจะเป็นการผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบรุนแรงสำหรับโรคมะเร็ง การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะซึ่งไม่ค่อยพบ หรือการผ่าตัดต่อมลูกหมากสำหรับภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่ร้ายแรง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่พบมากเป็นอันดับสอง สังเกตได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นทันทีหลังจากมีความอยากปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ในขณะที่ผู้ป่วยไม่สามารถระงับการกระตุ้นนี้ได้ทันเวลาที่จะเข้าห้องน้ำ ปัจจัยกระตุ้นโดยทั่วไปคือเสียงน้ำหยด ตื่นขึ้นมาตอนกลางคืน และเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย เปิดประตูอพาร์ทเมนต์ของคุณเองด้วยกุญแจ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่มักเกิดขึ้นกับการทำงานของกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป (โรคหลอดเลือดสมอง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง)

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยโรคอื่นๆ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จำเป็นต้องมีประวัติอย่างละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประเด็นที่สำคัญมากในการสำรวจผู้ป่วยคือการดื่มน้ำและพฤติกรรมการเข้าห้องน้ำ การทำงานของลำไส้ (ท้องผูก) เมื่อรวบรวมความทรงจำจะให้ความสนใจกับพันธุกรรมและการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนหน้านี้ในอวัยวะอุ้งเชิงกราน การประเมินเบื้องต้นประกอบด้วยการตรวจปัสสาวะ บันทึกไดอารี่ และการตรวจข้างเก้าอี้เพื่อตรวจหาการสูญเสียปัสสาวะจากการไอหรือตึง (การทดสอบความเครียด) ในกรณีที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนหรือภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน จำเป็นต้องมีการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะ การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะที่ซับซ้อน (CUDI) - จนถึงปัจจุบันวิธีเดียวที่ช่วยให้คุณประเมินสถานะการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้อย่างน่าเชื่อถือ การทดสอบนี้ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก ใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที และไม่ทำให้เกิดอาการปวด

วิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การเลือกวิธีรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การรักษาแบบไม่รุกรานสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้ ได้แก่ การออกกำลังกายเพื่อฝึกกล้ามเนื้อบริเวณฝีฝีเย็บ (เรียกว่าการออกกำลังกายแบบ Kegel) อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่าประสิทธิผลของวิธีนี้ (การปรับปรุง) ไม่เกิน 70% โดยจะต้องทำแบบฝึกหัดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน เชื่อกันมานานแล้วว่าในทุกกรณีของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จำเป็นต้องเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายแล้วพิจารณาความเป็นไปได้ของการผ่าตัดรักษาเท่านั้น ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา ทัศนคติต่อปัญหานี้ได้รับการแก้ไขแล้ว และการผ่าตัดถือเป็นแนวทางแรกของการรักษาในกรณีส่วนใหญ่ การคลอดก่อนกำหนด (พลาสตีของผนังช่องคลอดด้านหน้า) เมื่อ 10-15 ปีที่แล้ว นรีแพทย์ถือเป็นการผ่าตัดหลักในการรักษาสตรีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด อย่างไรก็ตาม การประเมินผลลัพธ์ระยะยาวของการดำเนินการนี้พบว่ามีประสิทธิผลไม่เกิน 50% ปัจจุบันนรีแพทย์ส่วนใหญ่ไม่คิดว่าจะเสนอวิธีการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยวิธีนี้ได้ เป็นเวลานานแล้วที่การผ่าตัด Burch (การดึงผนังช่องคลอดไปที่กระดูกหัวหน่าวโดยใช้ไหมเย็บแบบไม่ดูดซับ) ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการรักษาสตรีที่มีปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด เปรียบเทียบกับ วิธีการที่ทันสมัยสำหรับการผ่าตัดแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ วิธีนี้จะทำให้เกิดบาดแผลและต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวมากขึ้น อย่างไรก็ตามหากทำการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับโรคของอวัยวะเพศภายใน (เช่นเนื้องอกในมดลูก) แนะนำให้ทำการผ่าตัด Burch แบบส่องกล้องในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่พร้อมกัน ปัจจุบันไม่ต้องสงสัยเลยว่าการดำเนินการหลักในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้หญิงคือการฝังเทปสังเคราะห์ในบริเวณตรงกลางของท่อปัสสาวะ (สลิงใต้ท่อปัสสาวะ) ซึ่งติดตั้งจาก retropubic หรือ transobturator ( ผ่านตำแหน่ง obturator foramen)

ในผู้ชายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก วิธีการที่น่าสนใจคือการฉีดยาที่เรียกว่าปริมาตร (เจล) เข้าไปในบริเวณกล้ามเนื้อหูรูด การฉีดยาจะดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่และสามารถทำได้หลายครั้ง น่าเสียดายที่ประสิทธิผลของวิธีการรักษานี้มีตั้งแต่ 10% ถึง 30% ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญได้แสดงความสนใจในสลิงตัวผู้ ควรสังเกตว่าพยาธิสรีรวิทยาที่แตกต่างกันของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และลักษณะทางกายวิภาคของท่อปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานของผู้ชายไม่อนุญาตให้ได้รับผลลัพธ์ที่ดี วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการผ่าตัดรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายยังคงเป็นการฝังกล้ามเนื้อหูรูดเทียม อุปกรณ์ประกอบด้วยผ้าพันแขนที่พันรอบท่อปัสสาวะ บอลลูน และเครื่องปั๊มที่อยู่ใต้ผิวหนังของถุงอัณฑะเพื่อควบคุมการปัสสาวะของผู้ป่วย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน - การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้ประกอบด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมและการรักษาด้วยยา ก่อนอื่น คุณต้องพยายามเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตตามปกติของคุณ (หลีกเลี่ยงการรับประทานเครื่องเทศ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และกาแฟ) โดยทั่วไปไม่มีข้อจำกัดในการดื่มน้ำแต่ไม่แนะนำให้ดื่มของเหลวในตอนเย็นและตอนกลางคืน ดังที่ได้กล่าวไว้ในหัวข้อการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด การออกกำลังกาย Kegel มีประโยชน์ แต่ผู้ป่วยจะต้องมุ่งมั่นในการรักษาประเภทนี้ จากข้อมูลจากไดอารี่ปัสสาวะ ผู้ป่วยควรพยายามฟื้นฟูการควบคุมปัสสาวะโดยสมัครใจโดยค่อยๆ เพิ่มช่วงเวลาระหว่างการเป็นโมฆะ การรักษาหลักสำหรับภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกินและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการใช้ยาที่ช่วยผ่อนคลายกระเพาะปัสสาวะ (ยาต้านโคลิเนอร์จิก) Vesicare, Driptan, Detrusitol และ Spasmex ได้รับการจดทะเบียนและอนุมัติให้ใช้ในประเทศของเรา เมื่อเร็วๆ นี้ ยาชื่อสามัญ (ยาที่มีโมเลกุลยาดั้งเดิม แต่ผลิตโดยบริษัทยาอื่น) เริ่มปรากฏให้เห็นในร้านขายยา ข้อเสียของยาแอนติโคลิเนอร์จิค ได้แก่ ผลข้างเคียงที่พบได้ไม่บ่อยนัก เช่น ปากแห้ง ท้องผูก และมองเห็นไม่ชัด บางครั้งแม้จะมีประสิทธิผลดี แต่ผู้ป่วยบางรายก็ปฏิเสธที่จะรับการรักษาต่อเนื่องจาก ผลข้างเคียง- ความสำเร็จในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือการใช้การฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซินทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการดื้อยาและกระเพาะปัสสาวะไวเกินต่อระบบประสาทและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในที่สุดก็มีวิธีการฝังอุปกรณ์พิเศษที่ให้คุณปรับเปลี่ยน (เปลี่ยนแปลง) การทำงานของกระเพาะปัสสาวะได้ น่าเสียดายเนื่องจากอุปกรณ์มีราคาสูง วิธีการนี้ยังไม่ได้รับการจำหน่ายที่เพียงพอในประเทศของเรา

ล้นไม่หยุดยั้ง - ในกรณีเหล่านี้ คำถามพื้นฐานคือการหาสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ประเภทนี้ หากมีสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะ (hyperplasia, โรคท่อปัสสาวะตีบตัน ฯลฯ ) ภารกิจคือกำจัดการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะหรือการเบี่ยงเบนของปัสสาวะ หากการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลง ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการสวนทางเป็นระยะ (ทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า) เพื่อลดการสูญเสียปัสสาวะและรักษาการทำงานของไต

คุณคาดหวังอะไรจากการรักษา?

เป้าหมายสูงสุดของการรักษาคือการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และเชื่อฉันเถอะ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เป็นไปได้ แต่ผลลัพธ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเอง การบำบัดด้วยยาสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะได้ผลดีหากผู้ป่วยไม่ดื่มน้ำ 4-5 ลิตรต่อวัน ผลบวกของการผ่าตัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดจะเป็นผลระยะยาวหากผู้ป่วยมีน้ำหนักไม่ถึง 30 กิโลกรัม นั่นคือผลการรักษาเชิงบวกในระยะยาวขึ้นอยู่กับสามัญสำนึกที่ผู้ป่วยเข้าใกล้สุขภาพของเขาโดยตรง

โดยทั่วไป อัตราการรักษาสตรีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดโดยใช้เทคนิคสมัยใหม่จะอยู่ที่ประมาณ 92% ภาวะกระเพาะปัสสาวะคงที่สามารถทำได้ใน 75-80% ของผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ประสิทธิผลของการผ่าตัดปลูกถ่ายกล้ามเนื้อหูรูดเทียมคือ 70-80%

ปัจจัยหลายประการสามารถนำไปสู่การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชาย: จากการหยุดชะงักของอวัยวะภายในไปจนถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุหลังจาก 50 ปี ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

• อาการเพ้อ
• ช่องคลอดอักเสบตีบ
• การรับประทานยา
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, แคลเซียมในเลือดสูง)
• ความคล่องตัวที่จำกัด
• อุจจาระล้น

ปัจจัยเสี่ยงต่อความเครียด ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

• อายุ: เสียงที่ลดลงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะเพิ่มขึ้นในวัยหมดประจำเดือน
• เชื้อชาติ: UI ที่เกี่ยวข้องกับความเครียดพบได้น้อยในผู้หญิงผิวดำมากกว่าผู้หญิงผิวขาว ฮิสแปนิก และเอเชีย
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร:
  • ความถี่ของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หลังจาก 9 สัปดาห์ หลังคลอดบุตร 21% กับการคลอดบุตรด้วยตนเอง และ 36% เมื่อใช้คีมทางสูติกรรม
  • ความชุกของ UI ที่เครียด 5 ปีหลังคลอดครั้งแรกคือ 30%
  • Episiotomy หรือการใช้คีมทางสูติกรรมจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• วัยหมดประจำเดือน: การลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เกิดการฝ่อของเยื่อบุท่อปัสสาวะและช่องคลอด
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน
• การผ่าตัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน: UI เกิดขึ้นใน 60% ของผู้หญิงอายุ 60 ปีขึ้นไปที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก
• การสูบบุหรี่: เพิ่มความเสี่ยงต่อ UI ทุกประเภท แต่เกิดความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการไออย่างต่อเนื่องของผู้สูบบุหรี่
• โรคอ้วน: เพิ่มแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะ
• การออกกำลังกาย. คาดว่า UI ความเครียดจะเกิดขึ้นหรือจะพัฒนาในระดับหนึ่งในอนาคตในผู้หญิงครึ่งหนึ่งที่ออกกำลังกายเป็นประจำ

UI มี 4 ประเภทหลัก: ความเครียด ความเร่งด่วน แบบผสม และ UI จากล้น

ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ สาเหตุของการตกขาวที่ไม่สามารถควบคุมได้นั้นแตกต่างกันไป และอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตามอายุหรือโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะภายในในร่างกายมนุษย์

สาเหตุหลักที่ทำให้ enuresis เกิดขึ้นในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่มีดังนี้:

Enuresis ในสตรี อาการหลักและพัฒนาการของโรคนี้

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดของภาวะปัสสาวะเล็ดคือการปัสสาวะกะทันหันและควบคุมไม่ได้เมื่อหัวเราะ ไอ จาม และเคลื่อนไหวกะทันหันอื่นๆ ในช่วงเวลาดังกล่าว ปริมาณปัสสาวะโดยเฉลี่ยหรือน้อยมากจะถูกปล่อยออกมา

การวินิจฉัยโรค

ในการเริ่มต้นการรักษา enuresis แพทย์จะต้องไม่เพียง แต่ทำการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังต้องระบุสาเหตุของการพัฒนาด้วย ซึ่งต้องมีการตรวจผู้ป่วยซึ่งประกอบด้วย:

• การวิจัยด้วยเครื่องมือ
• การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ
• การประเมินสภาพของต่อมลูกหมาก
• การทดสอบ “อาการไอ” ซึ่งดำเนินการเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม

• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การส่องกล้อง
• การศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะแบบผสมผสาน ในระหว่างที่มีการกำหนดระดับความดันต่อกระเพาะปัสสาวะ จะทำการตรวจโปรไฟล์ ตรวจการไหลของปัสสาวะ และตรวจซิสโตเมทรี เทคนิคเหล่านี้ทำให้สามารถประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะได้

ภารกิจหลักของการวินิจฉัยคือการยืนยันความจริงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ระบุประเภทของพยาธิสภาพและปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค

การรักษาที่ประสบความสำเร็จไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการระบุสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างถูกต้องอีกด้วย ผู้ชายที่ไปพบผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มาพร้อมกับข้อร้องเรียนบางอย่าง โดยแพทย์สามารถยอมรับเงื่อนไขเฉพาะได้

มาตรการวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้การวิจัยประเภทต่อไปนี้:

• การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับวิธีทางเดินปัสสาวะและการส่องกล้อง
• ดำเนินการทดสอบอาการไอ แพทย์จะสั่งการทดสอบนี้เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม
• รวบรวมความทรงจำนั่นคือคำร้องเรียนจากชายคนนั้น
• ดำเนินการทดสอบแผ่นทุกวัน วิธีนี้จะประกอบด้วยการสวมผ้าอนามัยในระหว่างวันซึ่งสามารถแสดงระดับปัสสาวะที่ออกจากทางเดินปัสสาวะได้และหลังจากนั้นจะช่วยวินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง
• การตรวจอัลตราซาวนด์มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจทางเดินปัสสาวะทั่วไป

Enuresis ในสตรี การรักษา

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ชายมีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว หลังจากการตรวจอย่างละเอียดแพทย์จะสั่งการรักษาเฉพาะเจาะจงเพื่อขจัดอาการไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสาเหตุของพยาธิสภาพด้วย

ในกรณีนี้ก็สามารถใช้ได้ เวชภัณฑ์กายภาพบำบัดหรือการผ่าตัด

การใช้ยา

การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยการใช้:

1. อัลฟ่าบล็อคเกอร์ (อัลฟูโซซิน, แทมซูโลซิน, ด็อกซาโซซิน ฯลฯ ) ซึ่งมีประสิทธิภาพในกรณีของการอุดตันของหลอดเลือดหรือต่อมลูกหมาก ยามีผลผ่อนคลายต่อกล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหูรูดและต่อมลูกหมากซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของปัสสาวะเป็นปกติ
2. ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (“Tofranil”, “Depsonil”, “Priloigan” ฯลฯ) ซึ่งช่วยให้กล้ามเนื้อผ่อนคลายและป้องกันแรงกระตุ้นของเส้นประสาทในกรณีที่มีอาการกระตุก
3. Reductase blockers – ยาที่มีพื้นฐานมาจาก finasteride และ dutasteride การใช้จะมีประสิทธิภาพเมื่อจำเป็นเพื่อลดการสังเคราะห์ฮอร์โมน dihydrotestosterone ซึ่งมักเกินในผู้ป่วยที่เป็นต่อมลูกหมาก ยาเม็ดกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เหล่านี้จะช่วยลดขนาดของต่อมลูกหมากซึ่งจะช่วยลดอาการของภาวะปัสสาวะเล็ดได้

Oxybutynin ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของกระเพาะปัสสาวะ ในคนไข้ที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ oxybutynin จะเพิ่มความสามารถ ลดความถี่ของการหดตัว และผ่อนคลาย detrusor และลดจำนวนการปัสสาวะ ราคาในร้านขายยาจาก 594 รูเบิล

1. ยาต้านโคลิเนอร์จิคและยาต้านอาการกระตุก (โทลเทอโรดีน, ออกซีบูตินนิน ฯลฯ) ซึ่งช่วยลดความตึงเครียดทางประสาท ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะคลายตัว การใช้ยาร่วมกันจากทั้งสองกลุ่มนี้มีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยาแยกกัน
2. ยาแก้ซึมเศร้า Tricyclic ที่ใช้ imipramine แท็บเล็ตดังกล่าวมีผลผ่อนคลายและป้องกันแรงกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูด

พร้อมกับการรักษาด้วยยาผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายพิเศษ หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นทางออกเดียวของปัญหาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากออกหรือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยกระดูกสันหลัง วิธีการที่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดรักษาคือ:

• ระบบโปรแอคที
• สลิง retrourethral แบบ "ใช้งานได้"
• หูรูดปัสสาวะเทียม

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลการวิจัยเชิงคุณภาพ แต่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็ถือว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการ UI สำนักสถาปัตยกรรม Z500 แบบบ้านมาตรฐาน

การลดน้ำหนัก เลิกสูบบุหรี่ และลดปริมาณคาเฟอีน มีส่วนช่วยในเรื่อง UI

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

การฝึกกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (PFMT) เป็นวิธีกายภาพบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ UI ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด

โปรแกรม TMTD สอนผู้ป่วยให้ระบุและรู้สึกถึงการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และให้เกร็งสั้นๆ สลับกับการเกร็งยาว (ความอดทน) เป็นเวลา 5 วินาทีหรือนานกว่านั้น ประเภทของ TMTD ค่อนข้างหลากหลายและอาจรวมถึง:

• แนวทางเข้มข้นหรือมาตรฐาน
• บทเรียนรายบุคคลหรือกลุ่ม
• การใช้ยาเพิ่มเติม โคนช่องคลอด หรือการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

ก่อนสั่งการรักษา แพทย์จะต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติการรักษาของผู้ป่วยก่อน

สิ่งแรกที่ผู้เชี่ยวชาญให้ความสนใจคือระยะ (ระยะเวลาของโรค) และประเภทของความมักมากในกาม ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรีสูงอายุอาจเป็นได้ดังนี้:

1. การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน:

• บีบและผ่อนคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสลับกัน พยายามเกร็งกล้ามเนื้อเป็นเวลา 10-20 วินาที ทำซ้ำการออกกำลังกาย 10-15 ครั้ง
• บีบและผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่องคลอดสั้นๆ สั้นๆ (50 ครั้ง จากนั้นพักและทำซ้ำอีกครั้ง)
• บีบกล้ามเนื้อทวารหนักและช่องคลอดตามลำดับ
• จะแสดงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างหน้าท้อง "จักรยาน" และการแกว่งขา
• “ กระโดด” ขณะนั่งบนฟิตบอล - ลูกบอลกีฬาขนาดใหญ่
• นอกจากนี้ยังสามารถใช้กรวยช่องคลอดได้ ชุดประกอบด้วยกรวยหลายอันที่มีน้ำหนักต่างกัน รูปร่างของอุปกรณ์เป็นเช่นนั้นภายใต้อิทธิพลของแรงโน้มถ่วง อุปกรณ์จะหลุดออกจากช่องคลอด สามารถจับได้โดยใช้ความพยายามของกล้ามเนื้อเท่านั้น

2. ในกรณีที่สาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้ทำให้ระดับฮอร์โมนเพศหญิงลดลงผู้ป่วยจะได้รับยาเหน็บและครีมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน

3. การรักษาด้วยยามีไว้สำหรับกระเพาะปัสสาวะทำงานหนักเกินไป Spazmex, tolterodine, pantogam ต่อสู้กับ enuresis แต่ยาเหล่านี้ต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญ

4. ในกรณีที่ไม่มีผลที่ต้องการจากวิธีการรักษาอื่น ๆ จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด

ในการเริ่มต้น ผู้เชี่ยวชาญจะทำการทดสอบต่างๆ หลายชุดซึ่งจะช่วยยืนยันการวินิจฉัย หลังจากนั้นจะมีการระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในสตรี

ผลที่ตามมาของโรค

บ่อยครั้งที่ผู้ชายรู้สึกเขินอายกับปัญหาอันละเอียดอ่อนนี้และไม่ต้องการขอความช่วยเหลือจากแพทย์ แต่ในขณะเดียวกันความผิดปกติไม่เพียงแต่ไม่หายไป แต่ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของผลอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ไม่น้อย:

• ภาวะซึมเศร้าและความกังวลใจเพิ่มขึ้น
• การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและสมรรถภาพทางเพศลดลง
• การละเมิดการปรับตัวในสังคม
• ภาวะน้ำเกิน
• ความดันโลหิตสูง
• ไตล้มเหลว.

เพื่อป้องกันสิ่งนี้ สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อสัญญาณแรกของภาวะกลั้นไม่ได้ปรากฏขึ้น ท้ายที่สุดแล้วยิ่งกำหนดการรักษาเร็วเท่าไรก็ยิ่งสามารถกำจัดปัญหาได้เร็วขึ้นเท่านั้น

จะทำอย่างไรเพื่อป้องกัน enuresis?

เพื่อไม่ให้เกิดปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่สิ่งสำคัญคือผู้ชายต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:

1. หลีกเลี่ยงการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนสูงมากเกินไป
2. ตรวจสอบน้ำหนักของคุณไม่ให้เพิ่มขึ้นเกินปกติ
3. เลิกนิสัยที่ไม่ดีและใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี
4. ปฏิบัติตามหลักการรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูกและความผิดปกติในการย่อยอาหารอื่นๆ นอกจากนี้สิ่งสำคัญคืออาหารประจำวันจะต้องมีปริมาณวิตามินและองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่

วิดีโอจากศัลยแพทย์ระบบประสาท Mitriy Preobrazhensky และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist Roman Sorkin เกี่ยวกับการใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและ การออกกำลังกายสำหรับการรักษาภาวะกลั้นไม่ได้:

1. เพิ่มคุณค่าอาหารของคุณด้วยอาหารจำนวนมากที่อุดมไปด้วยเส้นใยซึ่งมีผลดีต่อสภาพและการทำงานของระบบย่อยอาหารทำให้ปริมาณกลูโคสและคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ต้องบริโภคไฟเบอร์อย่างน้อย 25 กรัมต่อวัน
2. ทำแบบฝึกหัด Kegel เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน
3. ติดตามสุขภาพและสภาพร่างกายของคุณ และหากจำเป็น ให้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

หลังจากที่โรคสงบลงแล้วเราต้องไม่ลืมมาตรการป้องกันที่มุ่งเสริมสร้างกล้ามเนื้อและสภาพจิตใจของผู้ป่วย มาตรการป้องกัน ได้แก่ :

• การบำรุงรักษา ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตพร้อมกับการออกกำลังกายในระดับปานกลางในร่างกาย
• เลิกสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์
• ออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานของคุณเป็นประจำทุกวัน
• การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (ประมาณปีละครั้ง)
• ป้องกันโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคพาร์กินสัน
• การบริโภควิตามินและธาตุขนาดเล็ก

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน หลังจากเลือดออกหรือขาดเลือด การทำงานพื้นฐานของร่างกายจะหยุดชะงัก ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองพบได้ใน 30% ของกรณี สถานการณ์มีความซับซ้อนอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด และความจำเป็นต้องอยู่บนเตียง

เหตุใดกระเพาะปัสสาวะจึงล้มเหลวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง?

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อและการพัฒนาของปรากฏการณ์เนื้อตายในบางพื้นที่ของเนื้อเยื่อสมอง ตามกฎแล้วความผิดปกติจะมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อก้านสมองตาย

ผลจากความเสียหายต่อก้านสมองและทางเดินคอร์ติโคโทรปิกซึ่งเป็นช่องทางในการส่งสัญญาณ ผู้ป่วยจะมีอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ด้วยตัวเอง หรือการถ่ายปัสสาวะโดยธรรมชาติและควบคุมไม่ได้

เนื่องจากกิจกรรมที่ประสานกันของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นได้จากระบบควบคุมประสาทที่ซับซ้อน จึงใช้เวลานานในการฟื้นฟูการทำงานตามปกติ การรักษาด้วยยา.

สาเหตุของการไหลเวียนของปัสสาวะอุดตันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงถึงความผิดปกติในการทำงานของระบบกล้ามเนื้อที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ การละเมิดการทำงานของอ่างเก็บน้ำทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการปัสสาวะ การปัสสาวะลำบากในผู้ชายมักเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของต่อมลูกหมากพร้อมกัน

ในสภาวะปกติ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะของมนุษย์จะยืดตัวได้ดี ทางออกของปัสสาวะออกจากโพรงโดยธรรมชาติจะถูกป้องกันโดยกล้ามเนื้อหูรูด เพียงไม่กี่มิลลิวินาทีก่อนที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะคลายตัว กล้ามเนื้อหูรูดจะหดตัว ซึ่งนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะตามปกติ

การเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติที่นำไปสู่อัมพาตบางส่วนและความผิดปกติของ detrusor (ผนังกล้ามเนื้อ)

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

1. ไตฝ่อ
2. โรคติดเชื้อ
3. กระบวนการอักเสบ

จากสถิติพบว่าความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในผู้ชาย แต่ผู้หญิงก็มีความเสี่ยงเช่นกันโดยเฉพาะในวัยชรา

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การปัสสาวะบ่อยและควบคุมไม่ได้หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เป็นผลมาจากการรบกวนและหมดสติหรือปัญหาทางจิตและอารมณ์ และการพัฒนาของโรคที่ส่งผลต่อความสามารถทางสติปัญญาของบุคคล

สาเหตุของความผิดปกติอีกประการหนึ่งคืออัมพาตของแขนขาส่วนล่างรวมถึงระบบกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการทำงานของอวัยวะภายใน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. การก่อตัวของแผลกดทับ
2. การติดเชื้อ.

พิษในเลือดทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในร่างกาย ซึ่งทำให้การฟื้นตัวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนมากขึ้น ผิวหนังของผู้ป่วยสัมผัสกับปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองและลักษณะของแผลกดทับ

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เลือดในปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในร่างกายมนุษย์ อนุภาคขนาดเล็กของเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง - พบได้ในของเหลว

ในบางกรณี ในระหว่างการทดสอบทางคลินิก การตรวจด้วยสายตาจะเผยให้เห็นปัสสาวะสีเข้มหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีเลือดปนอยู่ด้วย ในกรณีอื่นๆ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่มีนัยสำคัญมากจนมีเพียงการตรวจด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่สามารถระบุได้

ผลที่ตามมาของเลือดในปัสสาวะคือ:

1. การพัฒนาของโรคติดเชื้อ
2. เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
3. มะเร็งต่อมลูกหมาก
4. มีเลือดออกภายใน

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากไวรัสเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของโรคหลอดเลือดสมอง ผลของการติดเชื้อทำให้เกิดภาวะติดเชื้อทั่วร่างกาย นำไปสู่สภาวะที่รุนแรงซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต

ฟื้นฟูการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในวัยชรามีความสำคัญอยู่แล้ว แต่ถ้าโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากการรบกวนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นหากเกิดปัญหากับระบบทางเดินปัสสาวะต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที เป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขสถานการณ์ด้วยความช่วยเหลือของวิธีบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและแบบดั้งเดิม

วิธีรักษาอาการปัสสาวะบ่อย

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงแตกต่างจากที่จำเป็นในผู้ชาย เนื่องจากอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ และเนื่องจากความแตกต่างในโครงสร้างทางกายวิภาค บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเกิดจากโรคที่ปรากฏก่อนที่สมองจะถูกทำลาย

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้หญิงคือ:

1. จุดสำคัญ.
2. ก่อนหน้านี้ได้รับการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

การรักษาภาวะปัสสาวะโดยสมัครใจในผู้ชายเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากความผิดปกติทางจิตในการทำงานของสมองเท่านั้นพร้อมกับการสูญเสียสติ

ในผู้ป่วยทั้งสองเพศความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของระบบกล้ามเนื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อรักษาภาวะกลั้นไม่ได้

ในการแพทย์แผนโบราณ มีการใช้:

วิธีการรักษาปัญหาปัสสาวะไหลออก

การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคติดเชื้อ ในสภาวะปกติ ไตและระบบทางเดินปัสสาวะทำหน้าที่เป็นอุปสรรคที่ป้องกันภาวะติดเชื้อในร่างกาย แต่หากการปัสสาวะไหลออกหยุดลง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะค่อยๆ พัฒนา นำไปสู่ความเสียหายและสูญเสียการทำงานของไตโดยสิ้นเชิง

การหยุดทำงานและการฝ่อของไตทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำให้ของเหลวออกจากร่างกายเป็นปกติ

หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การเปิดรับแสงแบบแมนนวล - ดำเนินการโดยใช้การลูบไล้และการคลำในบริเวณหัวหน่าวของบุคคล การกระตุ้นด้วยตนเองจะผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและช่วยให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกโดยสมบูรณ์
• การกระตุ้นด้วยยาของกระเพาะปัสสาวะ - ผู้ป่วยที่มีปัญหาปัสสาวะลำบากจะได้รับยาขับปัสสาวะเล็กน้อย
• สายสวนสำหรับการเบี่ยงเบนปัสสาวะจะถูกบังคับให้เข้าไปในท่อปัสสาวะและช่วยให้สามารถถ่ายเทออกได้อย่างสมบูรณ์ สายสวนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยขจัดความแออัดและการพัฒนาของโรคติดเชื้อ
  ในการใส่สายสวน ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำเป็นต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์ การแนะนำระบบระบายน้ำปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งและมีเลือดออกภายใน

มีความจำเป็นต้องปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ความแออัดนำไปสู่การรบกวนในการทำงานและการฝ่อของไตตลอดจนโรคติดเชื้อที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อทั่วไปในร่างกาย

รักษาสาเหตุของเลือดออก

โรคกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก และความผิดปกติอื่น ๆ ส่งผลให้มีเลือดปนออกมาในปัสสาวะ ในผู้ชายการพัฒนาของโรคจะตามมาด้วย adenoma ต่อมลูกหมาก

การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติ อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาเพิ่มเติม หากมีเลือดปนออกมาก็จำเป็นต้องยกเว้นการมีเลือดออกภายใน

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับปัญหากระเพาะปัสสาวะ

แก้ปัญหาปัสสาวะเล็ด วิธีการแบบดั้งเดิมหากปราศจากการใช้วิธีบำบัดแบบดั้งเดิมก็ไม่น่าเป็นไปได้ วิธีการบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมนั้นใช้เป็นหลักในการป้องกันและป้องกันความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

ยาต้มและทิงเจอร์ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะอ่อนๆ และยังใช้เป็นยาฆ่าเชื้อตามธรรมชาติอีกด้วย เพื่อให้การไหลเวียนของปัสสาวะเป็นปกติ จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา

การฟื้นฟูกระเพาะปัสสาวะหลังโรคหลอดเลือดสมอง

โรคที่ซับซ้อนที่สุดถือเป็นการกระตุ้นปัสสาวะผิดพลาดที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง การฟื้นฟูเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะให้เป็นปกตินั้นจะเกิดขึ้นทีละน้อยเมื่อเนื้อเยื่อประสาทของสมองได้รับการฟื้นฟู

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองและความเร็วในการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย การบำบัดขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการเสริมสร้างผนังกระเพาะปัสสาวะรวมทั้งฟื้นฟูการทำงานของสมองให้เป็นปกติ เมื่อเนื้อเยื่อสมองได้รับการฟื้นฟู การทำงานที่สูญเสียไปจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด

สำหรับใบเสนอราคา:มาโซ อี.บี. ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะของโรคหลอดเลือดสมอง // มะเร็งเต้านม. พ.ศ. 2550 ฉบับที่ 12. ป.997

ระบาดวิทยา โรคหลอดเลือดสมองมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะ โดยธรรมชาติจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของความเสียหายของสมองเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ 25-44% เชื่อกันว่าในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะพบได้ 50-70% และภาวะแทรกซ้อนนี้ยังคงมีอยู่ในช่วงปลายเดือนเพียง 15-30% เท่านั้น นอกจากนี้ พวกเขาให้ข้อมูลว่า 51% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในปีแรก และมีเพียง 15% เท่านั้นที่ยังคงมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในอนาคต นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองเสมอไปเพราะใน 17% ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะสังเกตได้ก่อนหน้านั้น การวิเคราะห์เมตต้าที่น่าเชื่อของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง 2,800 ราย เผยให้เห็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะเฉียบพลันเมื่อเข้ารับการรักษาในผู้ป่วย 32-79% และยังคงอยู่ที่ 25% ในวันที่ออกจากโรงพยาบาล

โรคหลอดเลือดสมองมักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะ โดยธรรมชาติจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของความเสียหายของสมองเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ 25-44% เชื่อกันว่าในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะพบได้ 50-70% และภาวะแทรกซ้อนนี้ยังคงมีอยู่ในช่วงปลายเดือนเพียง 15-30% เท่านั้น นอกจากนี้ พวกเขาให้ข้อมูลว่า 51% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในปีแรก และมีเพียง 15% เท่านั้นที่ยังคงมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในอนาคต นี่อาจเป็นเพราะความจริงที่ว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ไม่ได้เป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองเสมอไปเพราะใน 17% ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะสังเกตได้ก่อนหน้านั้น การวิเคราะห์เมตต้าที่น่าเชื่อของผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง 2,800 ราย เผยให้เห็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในระยะเฉียบพลันเมื่อเข้ารับการรักษาในผู้ป่วย 32-79% และยังคงอยู่ที่ 25% ในวันที่ออกจากโรงพยาบาล
บอรี และคณะ จากการสำรวจผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันจำนวน 151 ราย พบว่ามีความเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ความผิดปกติทางจิต และกิจกรรมที่ลดลง ต่อมาพบว่าความรุนแรงของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปัจจัยอิสระในการพยากรณ์โรคที่รุนแรงและผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมอง
มีหลักฐานแสดงความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและภายในปีแรกในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตัวอย่างเช่น มีข้อมูลว่าในกรณีนี้อัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มีเพียง 7% และในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สูงถึง 52% การพึ่งพาความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตหลังจากโรคหลอดเลือดสมองที่ซับซ้อนเนื่องจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้รับการศึกษาและยืนยันจากการศึกษาจำนวนมากตลอดจนการพัฒนาของความพิการหลังจาก 3 และ 12 เดือน มีความเฉพาะเจาะจงถึง 78% นอกจากนี้ การดูแลผู้ป่วยดังกล่าวอย่างยากลำบากยังเป็นเหตุผลทั่วไปในการย้ายไปยังบ้านพักรับรองมากกว่าการมีความพิการทางสมองและแม้แต่ความผิดปกติทางจิต สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเป็นสาเหตุอิสระของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การเกิดโรค
โดยปกติ การปัสสาวะและการเก็บปัสสาวะจะถูกควบคุมโดยส่วนโค้งรีเฟล็กซ์ที่วิ่งจากกระเพาะปัสสาวะไปยังพอนส์ จากนั้นโดยการควบคุมเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับศูนย์กลางการเคลื่อนไหวและทางเดินเหนือกระดูกสันหลังของไขสันหลัง พยาธิสรีรวิทยาของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับกลไก 3 ประการ ได้แก่ 1) ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะและศูนย์ทางเดินปัสสาวะ 2) ความผิดปกติของมอเตอร์และทางจิต และ 3) อาการขาดเลือดขาดเลือดที่ขัดแย้งกันโดยไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับโรคหลอดเลือดสมอง บนพื้นฐานนี้ เราสามารถอธิบายลักษณะชั่วคราวของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ในขณะที่การทำงานของมอเตอร์และจิตใจกลับคืนมา - ใคร ๆ ก็สามารถคาดหวังได้ และสิ่งนี้จะเกิดขึ้น ความสามารถในการกักเก็บปัสสาวะกลับคืนมา ในทางกลับกัน การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุทางระบบประสาทอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองที่มีความเสียหายต่อกลีบหน้าผากซึ่งผู้ป่วยไม่ได้ใส่ใจกับความจำเป็นในการปัสสาวะ ในกรณีของสาเหตุทางระบบประสาทที่ทำให้ปัสสาวะเล็ดไม่ได้ ธรรมชาติของมันถูกกำหนดโดยตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง ความรุนแรงและขอบเขตของความเสียหายของสมอง และบทบาทการทำงานของบริเวณนั้น ความพยายามที่จะจำกัดพื้นที่ของสมองที่รับผิดชอบโดยตรงต่อการควบคุมการปัสสาวะในสภาวะปกติและเมื่อได้รับความเสียหายยังคงดำเนินต่อไปจนถึงทุกวันนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าการทำงานของ detrusor มากเกินไปเป็นผลจากการหยุดชะงักของวิถี Suprapontine ซึ่งโดยปกติจะมีฤทธิ์ยับยั้งผ่านวิถีประสาทที่ส่งออกของไขสันหลัง มีความเป็นไปได้ที่จะแสดงให้เห็นว่าพื้นที่ของสมองที่ควบคุมการทำงานของการจัดเก็บและการล้างกระเพาะปัสสาวะนั้นอยู่ในส่วนเหนือของกลีบหน้าผากและสกุลของ corpus callosum ซึ่งเชื่อมต่อผ่านปมประสาทฐานกับการก่อตัวของตาข่าย ของสะพาน ยิ่งไปกว่านั้น ยังเป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นในซีกขวาทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และด้วยความเสียหายต่อกลีบส่วนหน้าและแคปซูลภายใน ผู้ป่วยไม่เพียงได้รับความทุกข์ทรมานจากการทำงานของ detrusor มากเกินไปเท่านั้น แต่ยังจากการควบคุมการทำงานของสมองบกพร่องอีกด้วย กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ ความเสียหายต่อบริเวณส่วนหน้าทำให้เกิดการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและกระตุ้นให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วย ในทางกลับกัน เมื่อเยื่อหุ้มสมองและแคปซูลภายในไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยก็ยังคงสามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะได้
ดังนั้นผลกระทบทางระบบประสาทของโรคหลอดเลือดสมองในแง่ของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบ การหยุดชะงักอย่างเฉียบพลันของการนำไฟฟ้าระหว่างศูนย์กลางของระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการถ่ายปัสสาวะและเส้นทางประสาทอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อกระตุก (detrusor areflexia) ในกรณีนี้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวได้ เสียงปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะช่วยให้ปัสสาวะถูกเก็บไว้จนกว่า ischuria ที่ขัดแย้งกันจะเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 21% โดยทั่วไปจะพบ Detrusor areflexia ในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง และเมื่อเปลี่ยนไปสู่ระยะคงที่ของโรคหลอดเลือดสมอง อาการจะหายไปในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยในช่วง 4 สัปดาห์แรกของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยทุกๆ สาม และสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต โรคเบาหวาน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 96% จะปัสสาวะอย่างอิสระเมื่อถึงเวลาออกจากโรงพยาบาล หลังจากช่วงระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง (“การช็อกของสมอง”) ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดมากเกินไปพร้อมกับการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะตามปกติ Detrusor-sphincter dyssynergia (DSD) สังเกตได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ไขสันหลังเพิ่มเติมหรือมีอยู่เท่านั้น การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะไม่พร้อมเพรียงกันหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยบางรายถูกเข้าใจผิดว่าเป็น DSD เนื่องจากนี่คืออาการเทียมซึ่งเป็นอาการของความพยายามอย่างมีสติหรือจิตใต้สำนึกของผู้ป่วยเพื่อป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยการเกร็งกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะในระหว่างการหดตัวของ detrusor โดยไม่ได้ตั้งใจ ผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นการสมาธิสั้นของ detrusor หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองใน 46% และคนอื่นๆ แม้จะ 100% หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง แต่ไม่พบ DSD ในผู้ป่วยเหล่านี้
ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะในด้านต่างๆ
ระยะเวลาของโรคหลอดเลือดสมองและการจัดการ
สิ่งสำคัญคือต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะตามการชี้แจงพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดและการพัฒนาในระหว่างและหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งขึ้นอยู่กับข้อมูลรำลึกโดยเฉพาะในช่วงก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากข้อมูลที่ระบุมักช่วยได้มาก ในกลวิธีการรักษาเพื่อฟื้นฟูหรือทำให้ปัสสาวะดีขึ้น ตัวอย่างเช่น กระเพาะปัสสาวะไวเกิน ปัสสาวะตกค้างที่แสดงออกมาเป็นอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (LUTS) อาจเกิดจากโรคที่มีลักษณะทางระบบทางเดินปัสสาวะ "ล้วนๆ"
ระยะเฉียบพลัน (ระยะ) ของโรคหลอดเลือดสมอง ช่วงเวลานี้กินเวลาตั้งแต่หลายวันไปจนถึงหลายสัปดาห์ ตามด้วยการเปลี่ยนไปสู่ช่วงพักฟื้นที่มีระยะเวลาต่างกันออกไป และจบลงด้วยช่วงการรักษาเสถียรภาพ (รูปที่ 1)
ทันทีหลังจากการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองแพทย์ให้ความสนใจกับสถานะทางระบบทางเดินปัสสาวะและระบุการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันให้ใช้สายสวนถาวรหรือการใส่สายสวนเป็นระยะ ในเชิงพลวัต เหตุการณ์เพิ่มเติมจะเกิดขึ้นตามตัวเลือกต่อไปนี้: การฟื้นฟูปัสสาวะโดยไม่มีหรือมีปัสสาวะตกค้าง การเก็บปัสสาวะเรื้อรัง ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบปัสสาวะที่ตกค้างโดยใช้วิธีอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถนำไปใช้ในการเปลี่ยนแปลงของการสังเกตได้โดยไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งอาจเป็นผลมาจากการใส่สายสวน
ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมองในระยะเฉียบพลันอาจรวมถึง: 1) อาการขาดเลือดขาดหายที่ขัดแย้งกัน 2) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และ 3) การทำงานของสาร detrusor มากเกินไป ถ้าครั้งแรกได้รับการจัดการโดยการใส่สายสวน ครั้งที่สองโดยยาต้านแบคทีเรียตามผลการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ จากนั้นใช้ยาขับปัสสาวะที่โอ้อวด และในกรณีนี้ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะไวเกินทางระบบประสาท (OAB) ได้ ทำให้จำเป็นต้องมีการรักษาระยะยาว ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ป่วยมีโรคทางเดินปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต ซึ่งอาจเป็นสาเหตุอิสระของการทำงานของสาร detrusor มากเกินไป อย่าลืมเกี่ยวกับรอยโรคกระดูกสันหลังที่อาจเกิดขึ้น (หมอนรองกระดูกเคลื่อน ฯลฯ ) ในกรณีเหล่านี้ มีการใช้ a-adrenergic blockers (tamsulosin, alfuzosin, doxazosin) และ/หรือยา anticholinergic (trospium chloride, tolterodine tartrate, solifenacin) และเนื่องจากลักษณะทางเภสัชวิทยาของ trospium คลอไรด์ จะถูกระบุมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยเฉพาะผู้สูงอายุ
หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจำนวนมากยังประสบกับ LUTS อื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นผลมาจากการใส่สายสวน - ปัสสาวะลำบากและบางครั้งก็มีปัสสาวะเป็นเลือดในระยะสุดท้ายการเกิดขึ้นและระยะเวลาอาจเป็นผลมาจากโรคของต่อมลูกหมากและอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
นอกเหนือจากการรักษาภาวะแทรกซ้อนของการใส่สายสวนด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาต้านการอักเสบอื่น ๆ แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องจดจำความจำเป็นในการป้องกันการติดเชื้อระหว่างการใส่สายสวน: ความเป็นหมันในกรณีนี้ (ถุงมือ เสื้อกาวน์ การรักษาอวัยวะเพศภายนอก ความจำเป็นในการช่วยเหลือ หมอ) เป็นผู้ทำนายความสำเร็จ
ระยะเวลาการฟื้นตัวนั้นมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงของการปรับปรุงสภาพทางระบบประสาท: มันสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่หลายวันถึงหลายปี แต่ส่วนใหญ่มักจะประมาณหนึ่งปี ในเวลานี้ แนะนำให้รักษาตามอาการและการศึกษาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงที่พบในกรณีนี้ทำให้สามารถชี้แจงความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยเชื้อโรค (รูปที่ 2)
อาการที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยคือการทำงานของสาร detrusor มากเกินไป บางครั้งอาจมีปัสสาวะตกค้างด้วย ในกรณีนี้ประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและความสนใจของนักประสาทวิทยาอย่างทันท่วงทีทำให้คุณสามารถเลือกชุดมาตรการได้ ตัวอย่างเช่น หากมีปัสสาวะตกค้างจำนวนมาก (500 มล. ขึ้นไป) การใช้สายสวนอัตโนมัติสามารถใช้ได้ในผู้หญิง และการใช้สายสวนถาวรในผู้ชาย ในกรณีหลังนี้แนะนำให้ทำในวัยชราโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีต่อมลูกหมากโตเพื่อทำ ligation ของ ductus deferens ในระดับทวิภาคีเพื่อป้องกันหลอดน้ำอสุจิอักเสบเฉียบพลัน ในช่วงของโรคหลอดเลือดสมองนี้ การรักษาด้วยยาแอนติโคลิเนอร์จิคจะดำเนินต่อไปอย่างแน่นอน
ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่โดยกล้ามเนื้อหูรูดมักเป็นผลมาจากโรคก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และพบได้น้อยมาก สาเหตุของความมักมากในกามดังกล่าวมักเกิดจากความผิดปกติของเส้นประสาท pudendal แต่กำเนิดหรือได้มา หากเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคดังกล่าวคุณสามารถลองใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทหน้าแข้งได้ การรักษาแบบประคับประคองเกี่ยวข้องกับการปัสสาวะเป็นรายชั่วโมง จำกัดปริมาณของเหลว ผ้าอนามัยแบบอิเล็กโทรดหรือสายสวนที่มีการหนีบเป็นระยะ ๆ ไม่เกิน 3-4 ชั่วโมง
ในกรณีที่ปัสสาวะไม่ออกเนื่องจากเสียง detrusor บกพร่อง (areflexia) ให้เลือกใช้การใส่สายสวนเป็นระยะๆ ในกรณีที่มีการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากโต ส่วนประกอบไดนามิกของมันจะถูกลบออกโดยการสั่งยา a-blockers ซึ่งมักจะใช้ร่วมกับทาเดแนน, โพรสตามอล อูโน โดยหวังว่าจะมีฤทธิ์ต้านอาการบวมน้ำอันทรงพลัง ตามที่ประสบการณ์ได้แสดงให้เราเห็น มีการใช้สายสวนแบบถาวรหากคำแนะนำข้างต้นไม่มีผลหรือไม่สะดวก
ระยะคงที่ซึ่งถือเป็นช่วงเวลาที่อาการทางระบบประสาทไม่ดีขึ้น มักเกิดหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง 1-2 ปี (รูปที่ 3) ภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในช่วงนี้คือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เชื่อกันว่าในกรณีนี้การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สามารถรักษาได้เช่นเดียวกับการรักษาผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหลอดเลือดสมอง ดังนั้น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มักเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรทางคลินิกของ OAB ในกรณีนี้ สามารถรักษาภาวะเร่งด่วนได้ด้วยยาต้านโคลิเนอร์จิคที่ให้ไว้ก่อนหน้านี้ รวมทั้งการให้แคปไซซิน เรซินิเฟราทอกซิน หรือโบทูลินั่ม ทอกซินเข้าไปในสาร detrusor และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทกระดูกหน้าแข้งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ (แผนภาพที่ 1) หากในช่วงเวลาของระยะที่มั่นคงมีความผิดปกติของปัสสาวะในรูปแบบของการเก็บปัสสาวะสามารถทำได้ neuromodulation ศักดิ์สิทธิ์ซึ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จสำหรับอาการของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic
บทสรุป
ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนทางระบบทางเดินปัสสาวะถือได้ทั่วไปในผู้ป่วยหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความถี่และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบและขนาดของมัน หลังจากตรวจผู้ป่วยดังกล่าวโดยนักประสาทวิทยาแล้ว ขณะเดียวกันก็ควรได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะด้วย ในอนาคต แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะสังเกตผู้ป่วยอย่างเป็นระบบเพื่อสั่งยาหรือเปลี่ยนยาตามใบสั่งแพทย์และการรักษาประเภทอื่นๆ อย่างทันท่วงที คุณภาพชีวิตที่บกพร่องในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองนั้นขึ้นอยู่กับทั้งระบบประสาทและผลทางระบบทางเดินปัสสาวะที่รุนแรงไม่น้อย การรักษาอย่างทันท่วงทีในทุกระยะของระยะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในการฟื้นฟูและกลับคืนสู่ครอบครัวของผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งการดูแลของพวกเขาจะง่ายขึ้นอย่างมาก

บทความนี้ตีพิมพ์ในนิตยสาร
“ชั้นเรียนการแพทย์” 2550 ฉบับที่ 2 หน้า 15-18

วรรณกรรม
1. พีท เอสเอ็ม, คาสเซิลเดน CM, แมคโกรเธอร์ ซีดับบลิว. ความชุกของภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระในโรงพยาบาลและบ้านพักคนชราสำหรับผู้สูงอายุ ค่าดัชนีมวลกาย 2538; 311:1063–1064.
2. โทบิน จีดับเบิลยู, บร็อคเคิลเฮิร์สต์ เจซี การจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในบ้านพักผู้สูงอายุของหน่วยงานท้องถิ่น อายุ ผู้สูงอายุ พ.ศ. 2529; 14:292-298.
3. พาลเมอร์ เอ็มเอช, พีเอส เยอรมัน, อุสแลนเดอร์ เจจี ปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 1 ปีหลังเข้ารับการรักษาในบ้านพักคนชรา สุขภาพการพยาบาลที่อยู่อาศัย 2534; 13:405-412.
4. Redding MJ, Winter SW, Hochrein SA และคณะ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบซีกข้างเดียว: มุมมองทางระบาดวิทยาทางระบบประสาท เจ นิวโรเรแฮบ 1987; 1:25.
5. บร็อคเคิลเฮิร์สต์ เจซี, แอนดรูว์ เค, ริชาร์ด บี, เลย์ค็อก พีเจ อุบัติการณ์และความสัมพันธ์ของการกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง เจ แอม ผู้สูงอายุ Soc 1985; 33:540-542.
6. บริทเทน KR, Peet SM, Potter JF, Castleden CM ความชุกและการจัดการภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้รอดชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง อายุและการสูงวัย 2542; 28:509-511.
7. บอร์รี่ เอ็มเจ, แคมป์เบลล์ เอเจ, คาราด็อก-เดวีส์ ทีเอช, สเปียร์ส จีเอฟเอส ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: การศึกษาในอนาคต อายุและผู้สูงอายุ พ.ศ. 2529; 15:177-181.
8. Anderson CS, Jamrozik KD, Broadhurst RI และคณะ การทำนายอัตราการรอดชีวิตเป็นเวลา / 1 ปี ในกลุ่มโรคหลอดเลือดสมองชนิดย่อยต่างๆ โรคหลอดเลือดสมอง 2537; 25:1935-1944.
9. Nakayama H, Jorgenson HS, Pedersen PM และคณะ ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของภาวะกลั้นไม่ได้หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง: การศึกษาโรคหลอดเลือดสมองที่โคเปนเฮเกน โรคหลอดเลือดสมอง 2540; 28:58-62.
10. แมทธิวส์ ดับเบิลยูบี, อ็อกซีบิวรี เจเอ็ม ปัจจัยพยากรณ์โรคหลอดเลือดสมอง ใน: การประชุมสัมมนามูลนิธิ Ciba ครั้งที่ 34. อัมสเตอร์ดัม: เอลส์เวียร์, 1975:1-279.
11. ฆิเมเนซ เจ, มอร์แกน พีจี. การคาดการณ์การปรับปรุงในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ได้รับการส่งต่อเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยใน รอง CanMed J 1979; 121:1481–1484.
12. เวด DT, ฮิวเวอร์ RL แนวโน้มหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และหมดสติ เปรียบเทียบในผู้ป่วย 532 ราย ควอร์ต เจ เมด 1985; 56:601-608.
13. Taub NA, Wolfe CD, Richardson E และคณะ ทำนายความพิการของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรกใน 1 ปี ติดตามผล 12 เดือนของกลุ่มประชากรตามรุ่นในอังกฤษตะวันออกเฉียงใต้ โรคหลอดเลือดสมอง 2537; 25:352-357.
14. van Kuijik AA, van der Linde H, van Limbeek J. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหลังจากเข้ารับการรักษาในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในหลังเฉียบพลัน Arch Phys Med ฟื้นฟู 2544; 82:1407–1411.
15. อุสลันเดอร์ เจจี, เคน อาร์แอล, อับราสส์ ไอบี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้ป่วยสูงอายุในบ้านพักคนชรา จามา 1982; 248:1194–1198.
16. น็อคเลอร์ แอลเอส. การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในผู้สูงอายุที่ได้รับการดูแลจากครอบครัว แพทย์ผู้สูงอายุ 2530; 27:194-200.
17. เกลเบอร์ เอจี, กู๊ด ดีซี, ลาเวน แอลเจ, เวอร์ฮุลสต์ เอสเจ สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง: การศึกษาในอนาคต อายุ ผู้สูงอายุ พ.ศ. 2529; 15:177-181.
18. ไบลวาส ไอจี. สรีรวิทยาของ micturition: การศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วย 550 ราย เจ อูรอล 1982; 127:958-963.
19. แบรดลีย์วี, ทิมม์ จีดับเบิลยู, สก็อตต์ FB การปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อ detrusor และท่อปัสสาวะ อูรอล คลินิก น้ำ 2517; 1:3.
20. นายกรัฐมนตรี MB, YoshimuraN สรีรวิทยาและเภสัชวิทยาของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ใน: Walsh PC, ed. ระบบทางเดินปัสสาวะของแคมป์เบลล์ ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: WB Saunders, 2002:813-886
21. Gosling J. กายวิภาคศาสตร์ (ทางกายภาพและประสาท) ของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง ใน: Schick E, Corcos J, eds. กระเพาะปัสสาวะ Neurogenic ผู้ใหญ่และเด็ก นิวยอร์ก: Marcel Dekker, 2003
22. Kuroiwa Y, Tohgi H, Ono S, Itoh M. ความถี่และความเร่งด่วนของ micturition ในผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก: ความสัมพันธ์กับซีกโลกด้านข้างของรอยโรค เจ นิวรอล 1987; 234:100-102.
23. เบอร์นีย์ TL, Senapati M, Desai S, Choudhary ST, Badlani GH ผลของอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองต่อการมองเห็น อูโรล คลิน นอร์ธ แอม 1996; 23(3):483-490.
24 Khan Z, Starer P, Yang WC, Bhola A. การวิเคราะห์ความผิดปกติของโมฆะในผู้ป่วยที่เกิดอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง ระบบทางเดินปัสสาวะ 2533; 35:265-270.
25 Kong KH, Young S. อุบัติการณ์และผลของการเก็บปัสสาวะภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง: การศึกษาในอนาคต Arch Phys Med Rehabil 2000; 81(1):136-143.
26. ไวน์ เอเจ บาร์เร็ตต์ DM ความเป็นไปได้ทางสาเหตุในการเพิ่มกิจกรรมการตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานในระหว่างการตรวจซิสโตเมทรี เจ อูรอล 1982; 127:949-952.
27. Staskin DS, Vandi Y, Siroky, MB ภาวะกลั้นไม่ได้หลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากในผู้ป่วย Pardonsonian: ความสำคัญของการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดโดยสมัครใจที่ไม่ดี เจ อูรอล 1988; 140(1): 117-118.
28. บาดลานี GH, โวห์รา เอส, โมโตลา JA. พฤติกรรม detrusor ในคนไข้โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน Neurourol Urodynam 1991; 10:119-123.
29. Krimchansky BZ, Sazbon L, Heller L, และคณะ เสียงกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยในสภาพพืชภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ สมองบาดเจ็บ 2542; 12(11):899-903.
30. ฟลิสเซอร์ เอเจ, ไบวาส เจจี. อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ และความสม่ำเสมอของระบบทางเดินปัสสาวะ หนังสือเรียนเรื่อง Neurogenic Bladder. เอ็ด โดย เจ. คอร์คอส, อี. ชิค MD Taylor & Francis group, ลอนดอนและนิวยอร์ก, 2004
31. Chartier-Kastler EJ, Bosch JLHR, Perrigot M, และคณะ ผลลัพธ์ระยะยาวของการกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ (S3) ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ของระบบประสาทที่ทนไฟซึ่งเกี่ยวข้องกับ detrusor hyperreflexia ยูรอล 2000; 164:1476.
32. โจนาส ยู, กรูเนวาลด์ที่ 5, eds. มุมมองใหม่ในการกระตุ้นเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ ลอนดอน: มาร์ติน ดูนิทซ์, 2002.

สาเหตุของปัญหาปัสสาวะภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง วิธีการรักษา

ผลจากความเสียหายต่อก้านสมองและทางเดินคอร์ติโคโทรปิกซึ่งเป็นช่องทางในการส่งสัญญาณ ผู้ป่วยจะมีอาการทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ ภาวะไม่สามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าได้ด้วยตัวเอง หรือการถ่ายปัสสาวะโดยธรรมชาติและควบคุมไม่ได้

เนื่องจากกิจกรรมที่ประสานกันของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นได้จากระบบควบคุมประสาทที่ซับซ้อน จึงจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาในระยะยาวเพื่อฟื้นฟูการทำงานตามปกติ

ในสภาวะปกติ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะของมนุษย์จะยืดตัวได้ดี ทางออกของปัสสาวะออกจากโพรงโดยธรรมชาติจะถูกป้องกันโดยกล้ามเนื้อหูรูด เพียงไม่กี่มิลลิวินาทีก่อนที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะคลายตัว กล้ามเนื้อหูรูดจะหดตัว ซึ่งนำไปสู่การถ่ายปัสสาวะตามปกติ

การเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและความผิดปกติที่นำไปสู่อัมพาตบางส่วนและความผิดปกติของ detrusor (ผนังกล้ามเนื้อ)

การทำงานของกระเพาะปัสสาวะบกพร่องทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น:

1. ไตฝ่อ
2. โรคติดเชื้อ
3. กระบวนการอักเสบ

สาเหตุของความผิดปกติอีกประการหนึ่งคืออัมพาตของแขนขาส่วนล่างรวมถึงระบบกล้ามเนื้อที่รับผิดชอบการทำงานของอวัยวะภายใน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. การก่อตัวของแผลกดทับ
2. การติดเชื้อ.

ในบางกรณี ในระหว่างการทดสอบทางคลินิก การตรวจด้วยสายตาจะเผยให้เห็นปัสสาวะสีเข้มหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง โดยมีเลือดปนอยู่ด้วย ในกรณีอื่นๆ จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่มีนัยสำคัญมากจนมีเพียงการตรวจด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่สามารถระบุได้

ผลที่ตามมาของเลือดในปัสสาวะคือ:

1. การพัฒนาของโรคติดเชื้อ
2. เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
3. มะเร็งต่อมลูกหมาก
4. มีเลือดออกภายใน

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้หญิงคือ:

1. จุดสำคัญ.
2. ก่อนหน้านี้ได้รับการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ในผู้ป่วยทั้งสองเพศความผิดปกติเกิดขึ้นเนื่องจากอัมพาตของระบบกล้ามเนื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อรักษาภาวะกลั้นไม่ได้

ในการแพทย์แผนโบราณ มีการใช้:

การหยุดทำงานและการฝ่อของไตทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำให้ของเหลวออกจากร่างกายเป็นปกติ

หลักสูตรการบำบัดประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การเปิดรับแสงแบบแมนนวล - ดำเนินการโดยใช้การลูบไล้และการคลำในบริเวณหัวหน่าวของบุคคล การกระตุ้นด้วยตนเองจะผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและช่วยให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกโดยสมบูรณ์
• การกระตุ้นด้วยยาของกระเพาะปัสสาวะ - ผู้ป่วยที่มีปัญหาปัสสาวะลำบากจะได้รับยาขับปัสสาวะเล็กน้อย
• สายสวนสำหรับการเบี่ยงเบนปัสสาวะจะถูกบังคับให้เข้าไปในท่อปัสสาวะและช่วยให้สามารถถ่ายเทออกได้อย่างสมบูรณ์ สายสวนเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพที่ช่วยขจัดความแออัดและการพัฒนาของโรคติดเชื้อ
  

มีความจำเป็นต้องปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ความแออัดนำไปสู่การรบกวนในการทำงานและการฝ่อของไตตลอดจนโรคติดเชื้อที่นำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อทั่วไปในร่างกาย

การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติ อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดและการรักษาด้วยยาเพิ่มเติม หากมีเลือดปนออกมาก็จำเป็นต้องยกเว้นการมีเลือดออกภายใน

ยาต้มและทิงเจอร์ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะอ่อนๆ และยังใช้เป็นยาฆ่าเชื้อตามธรรมชาติอีกด้วย เพื่อให้การไหลเวียนของปัสสาวะเป็นปกติ จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยา

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระดับของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองและความเร็วในการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้ป่วย การบำบัดขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการเสริมสร้างผนังกระเพาะปัสสาวะรวมทั้งฟื้นฟูการทำงานของสมองให้เป็นปกติ เมื่อเนื้อเยื่อสมองได้รับการฟื้นฟู การทำงานที่สูญเสียไปจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด

โรคหลอดเลือดสมองและปัสสาวะผิดปกติ

ในทางการแพทย์ โรคระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองซึ่งนำไปสู่ความเสียหายและการตายของเซลล์ประสาทเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง บ่อยครั้งหลังเจ็บป่วย อาจมีอาการปัสสาวะไม่ออก มีเลือดในปัสสาวะ และปัสสาวะเล็ดได้ สาเหตุของพยาธิวิทยาหลังคือการสูญเสียสติปัญหาทางจิตอารมณ์และการก่อตัวของโรคที่ส่งผลต่อความสามารถทางปัญญาของผู้ป่วย ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อแขนขาส่วนล่างและระบบกล้ามเนื้อซึ่งรับผิดชอบการทำงานของอวัยวะภายในบุคคลเป็นอัมพาต ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะปัสสาวะไม่ออกโดยควบคุมไม่ได้ สาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังโรคหลอดเลือดสมองในสตรีคือวัยหมดประจำเดือนหรือการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้ ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและเคยเป็นโรคต่อมลูกหมาก

การบำบัดปัญหา

เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายและการตายของเซลล์ประสาท คุณต้องพิจารณารูปแบบการใช้ชีวิตของคุณก่อน และหากจำเป็น ให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คุณสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้หากคุณติดตามความดันโลหิตของคุณอยู่เสมอ และหากจำเป็น ให้พยายามทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในเวลาที่เหมาะสม ถ้าโอนไปแล้ว โรคหลอดเลือดสมองตีบผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านลิ่มเลือดและยากลุ่มสแตติน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังโรคหลอดเลือดสมองในสตรีและผู้ชาย: การรักษา

ปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในร่างกายมนุษย์ที่เกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงคือภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ปัญหาที่ละเอียดอ่อนนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดดุลของมอเตอร์และประสาทสัมผัส และความรุนแรงของโรคและบริเวณของสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคจะเป็นตัวกำหนดระดับของภาวะแทรกซ้อนของการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ด้วยการเลือกการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที ผู้ป่วยสามารถกลับสู่จังหวะชีวิตปกติได้อย่างรวดเร็ว

เหตุใดจึงเกิดอาการในผู้หญิงและผู้ชาย?

ในทางการแพทย์ โรคระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในสมองซึ่งนำไปสู่ความเสียหายและการตายของเซลล์ประสาทเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง บ่อยครั้งหลังเจ็บป่วย อาจมีอาการปัสสาวะไม่ออก มีเลือดในปัสสาวะ และปัสสาวะเล็ดได้ สาเหตุของพยาธิวิทยาหลังคือการสูญเสียสติปัญหาทางจิตอารมณ์และการก่อตัวของโรคที่ส่งผลต่อความสามารถทางปัญญาของผู้ป่วย ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นเมื่อแขนขาส่วนล่างและระบบกล้ามเนื้อซึ่งรับผิดชอบการทำงานของอวัยวะต่างๆ ภายในบุคคลเป็นอัมพาต ผู้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะปัสสาวะไม่ออกโดยควบคุมไม่ได้ สาเหตุหลักของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังโรคหลอดเลือดสมองในสตรีคือวัยหมดประจำเดือนหรือการผ่าตัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก่อนหน้านี้ ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและเคยเป็นโรคต่อมลูกหมาก

การบำบัดปัญหา

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามเชื่อกันว่าปรากฏการณ์นี้สามารถสังเกตได้บ่อยในผู้หญิง จะทำอย่างไรในกรณีนี้และจะทำให้ปัสสาวะเป็นปกติได้อย่างไร? ผู้เชี่ยวชาญแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าละอายใจ แต่ควรติดต่อสถาบันทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีเพื่อรับที่เหมาะสมและ การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- ควรระลึกไว้ว่าในผู้ชายการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองนั้นแตกต่างจากวิธีการรักษาที่ผู้หญิงต้องการ นี่เป็นเพราะโครงสร้างทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

เพื่อกำจัดการปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้จะมีการใช้ยา nootropic ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกิจกรรมและการทำงานของเซลล์ประสาท ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองให้รับประทานยาเกี่ยวกับหลอดเลือดและเมตาบอลิซึม ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรใช้แผ่นดูดซับหรือกางเกงชั้นใน นอกจากนี้ยังสะดวกในการสวมใส่ผ้าอ้อมผู้ใหญ่ เมื่อเลือกผลิตภัณฑ์ดูดซับคุณควรคำนึงถึงคุณภาพของวัสดุและการมีด้านป้องกันที่ป้องกันไม่ให้ของเหลวรั่วไหลออกมา การดูแลผิวของคุณเพื่อป้องกันโรคผิวหนังเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากแผลกดทับหรือการสัมผัสปัสสาวะกับผิวหนัง ปัจจุบันมีผลิตภัณฑ์ดูแลผิวมากมายที่สามารถซื้อได้ตามร้านขายยาทั่วไป

อุปกรณ์ช่วยกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง

หากหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะไม่ออกหรือกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ต่างๆ ประเภทต่อไปนี้ใช้ในการปฏิบัติทางการแพทย์:

• เป็ด ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
• เก้าอี้ข้างเตียง. การใช้งานที่เกี่ยวข้องสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีเวลาเข้าห้องน้ำ
• ผ้าอ้อม ให้ความแห้งสบายและใช้งานง่าย
• สายสวนสำหรับสิ่งที่แนบมาภายนอก เหมาะสำหรับผู้ชายที่สวมใส่อย่างต่อเนื่อง อุปกรณ์นี้เป็นอุปกรณ์ที่ติดอยู่กับอวัยวะเพศและรวบรวมปัสสาวะที่ไหลผ่านท่อเข้าไปในถุงพลาสติกที่ติดอยู่ที่ขา ข้อเสียของสายสวนภายนอก ได้แก่ ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการกัดเซาะบนผิวหนังและการที่มันสามารถบรรเทาลงได้

เพื่อความสะดวกผู้หญิงสามารถใช้แผ่นอิเล็กโทรดพิเศษได้

สายสวนที่สะดวกสบายยังไม่ได้รับการพัฒนาสำหรับผู้หญิง แต่มีแผ่นรองและกางเกงชั้นในพิเศษ ควรเลือกขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ปล่อยออกมาสิ่งสำคัญคือต้องนุ่มและดูดซับความชื้นได้ดี ผู้หญิงสังเกตว่าเมื่อใช้เป็นเวลานานจะมีกลิ่นเฉพาะปรากฏขึ้น แต่เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดกลิ่นดังกล่าว แนะนำให้เปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดบ่อยขึ้นและทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกตลอดทั้งวัน

ปัจจุบันมีการผลิตสายสวนภายนอกใหม่ ซึ่งจำเป็นต้องเปลี่ยนทุกๆ 3 สัปดาห์ สิ่งสำคัญคือถุงปัสสาวะและสายสวนต้องสะอาดอยู่เสมอ ไม่เช่นนั้นผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ ควรวางสายสวนเพื่อไม่ให้กดดันและไม่ก่อให้เกิดแผลเป็นในบริเวณท่อปัสสาวะ จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ไม่อุดตันหรือถูกบีบ และปัสสาวะสามารถไหลเข้าสู่โถปัสสาวะได้อย่างอิสระ

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

เพื่อป้องกันการเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายและการตายของเซลล์ประสาท คุณต้องพิจารณารูปแบบการใช้ชีวิตของคุณก่อน และหากจำเป็น ให้เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต คุณสามารถป้องกันโรคหลอดเลือดสมองได้หากคุณติดตามความดันโลหิตของคุณอยู่เสมอ และหากจำเป็น ให้พยายามทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติในเวลาที่เหมาะสม หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดมาก่อน ผู้ป่วยควรรับประทานยาต้านลิ่มเลือดและยากลุ่มสแตติน

ในกรณีที่มีการละเมิดคำพูดและการทำงานของมอเตอร์พวกเขาจะทำแบบฝึกหัดการรักษาและเซสชันกับนักบำบัดการพูดและใช้ยาต้านภาวะสมองเสื่อมเพื่อปรับปรุงการทำงานของสมองที่สูงขึ้น เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง พวกเขารับประทานยาแก้ซึมเศร้าและเข้าร่วมการบำบัดทางจิต การป้องกันที่ดีที่สุด โรคต่างๆถือว่าติดต่อกับแพทย์ทันที การใช้ยาด้วยตนเองตามอาการแรกของโรคอาจทำให้อาการแย่ลงและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน หลังจากเลือดออกหรือขาดเลือด การทำงานพื้นฐานของร่างกายจะหยุดชะงัก ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองพบได้ใน 30% ของกรณี สถานการณ์มีความซับซ้อนอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด และความจำเป็นต้องอยู่บนเตียง

เหตุใดกระเพาะปัสสาวะจึงล้มเหลวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง?

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อและการพัฒนาของปรากฏการณ์เนื้อตายในบางพื้นที่ของเนื้อเยื่อสมอง ตามกฎแล้วความผิดปกติจะมาพร้อมกับโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อก้านสมองตาย

สาเหตุของการไหลเวียนของปัสสาวะอุดตันหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงถึงความผิดปกติในการทำงานของระบบกล้ามเนื้อที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ การละเมิดการทำงานของอ่างเก็บน้ำทำให้ผู้ป่วยมีปัญหาในการปัสสาวะ ปัสสาวะลำบากในผู้ชายมักสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งต่อมลูกหมากพร้อมกัน

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง

การปัสสาวะบ่อยและควบคุมไม่ได้หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง เป็นผลมาจากการรบกวนและหมดสติหรือปัญหาทางจิตและอารมณ์ และการพัฒนาของโรคที่ส่งผลต่อความสามารถทางสติปัญญาของบุคคล

พิษในเลือดทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในร่างกาย ซึ่งทำให้การฟื้นตัวหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีความซับซ้อนมากขึ้น ผิวหนังของผู้ป่วยสัมผัสกับปัสสาวะอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การระคายเคืองและลักษณะของแผลกดทับ

สาเหตุของเลือดในปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

เลือดในปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองบ่งชี้ว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงในร่างกายมนุษย์ อนุภาคขนาดเล็กของเซลล์เม็ดเลือดแดง - เม็ดเลือดแดง - พบได้ในของเหลว

การพัฒนาของโรคติดเชื้อ

ฟื้นฟูการปัสสาวะหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองในวัยชรามีความสำคัญอยู่แล้ว แต่ถ้าโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากการรบกวนการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวย ดังนั้นหากเกิดปัญหากับระบบทางเดินปัสสาวะต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญทันที เป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขสถานการณ์ด้วยความช่วยเหลือของวิธีบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและแบบดั้งเดิม

วิธีรักษาอาการปัสสาวะบ่อย

การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงแตกต่างจากที่จำเป็นในผู้ชาย เนื่องจากอาจเกิดจากปัจจัยต่างๆ และเนื่องจากความแตกต่างในโครงสร้างทางกายวิภาค บ่อยครั้งที่ความผิดปกติเกิดจากโรคที่ปรากฏก่อนที่สมองจะถูกทำลาย

การรักษาภาวะปัสสาวะโดยสมัครใจในผู้ชายมีความจำเป็นเนื่องจากความผิดปกติทางจิตในการทำงานของสมองเท่านั้น ร่วมกับการสูญเสียสติและอาการโคม่า

วิธีการรักษาปัญหาปัสสาวะไหลออก

การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่เพียงพอนั้นเต็มไปด้วยการพัฒนาของโรคติดเชื้อ ในสภาวะปกติ ไตและระบบทางเดินปัสสาวะทำหน้าที่เป็นอุปสรรคที่ป้องกันภาวะติดเชื้อในร่างกาย แต่หากการปัสสาวะไหลออกหยุดลง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะค่อยๆ พัฒนา นำไปสู่ความเสียหายและสูญเสียการทำงานของไตโดยสิ้นเชิง

การเปิดรับแสงแบบแมนนวล - ดำเนินการโดยใช้การลูบไล้และการคลำในบริเวณหัวหน่าวของบุคคล การกระตุ้นด้วยตนเองจะผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและช่วยให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกโดยสมบูรณ์

ในการใส่สายสวน ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำเป็นต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพและประสบการณ์ การแนะนำระบบระบายน้ำปัสสาวะที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งและมีเลือดออกภายใน

รักษาสาเหตุของเลือดออก

โรคกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอก และความผิดปกติอื่น ๆ ส่งผลให้มีเลือดปนออกมาในปัสสาวะ ในผู้ชายการพัฒนาของโรคจะตามมาด้วย adenoma ต่อมลูกหมาก

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับปัญหากระเพาะปัสสาวะ

การแก้ปัญหาปัสสาวะด้วยวิธีดั้งเดิมโดยไม่ต้องใช้วิธีการบำบัดแบบดั้งเดิมนั้นไม่น่าเป็นไปได้ วิธีการบำบัดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมนั้นใช้เป็นหลักในการป้องกันและป้องกันความผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

การฟื้นฟูกระเพาะปัสสาวะหลังโรคหลอดเลือดสมอง

โรคที่ซับซ้อนที่สุดถือเป็นการกระตุ้นปัสสาวะผิดพลาดที่เกิดจากความผิดปกติของสมอง การฟื้นฟูเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะให้เป็นปกตินั้นจะเกิดขึ้นทีละน้อยเมื่อเนื้อเยื่อประสาทของสมองได้รับการฟื้นฟู

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติ เช่นเดียวกับปัญหาการเคลื่อนไหวของลำไส้ ดังที่คุณทราบโรคหลอดเลือดสมองเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมากซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้ แต่เมื่อได้รับของทันเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์ยังคงสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ แม้ว่าผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองมักจะร้ายแรงมากก็ตาม บุคคลนั้นจะต้องเรียนรู้สิ่งปกติอีกครั้ง เช่น การเดินและการพูด ตลอดจนรับมือกับการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย

ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นปัญหาใหญ่ซึ่งคุณยังคงสามารถกำจัดออกไปได้ การรักษาโรคดังกล่าวเป็นหนึ่งในกิจกรรมสำคัญที่ดำเนินการเกี่ยวกับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง หลายคนเชื่อว่าหากมีอาการดังกล่าวจะไม่สามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติอีกต่อไป

แต่ในความเป็นจริง ไม่จำเป็นต้องสิ้นหวัง เนื่องจากยังคงสามารถกำจัดปัญหาได้ แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากมากที่จะกำจัดผลที่ตามมาจากโรคหลอดเลือดสมองก็ตาม ผู้ป่วยจะต้องมีความแข็งแกร่งและความอดทนเพราะการฟื้นฟูหลังจากการทดสอบร่างกายอย่างรุนแรงจะใช้เวลานาน

สาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองอาจแตกต่างกัน อุจจาระและปัสสาวะเล็ดเป็นปัญหาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ สาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นเพราะการไม่สามารถกักเก็บของเหลวของเสียในร่างกายได้ ทำให้ผู้ป่วยต้องใช้เวลาส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่และอุจจาระเกิดขึ้นบ่อยมากทันทีหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่พยาธิสภาพนี้จะหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ ในบรรดาผู้ที่มักมากในกามไม่หายไปอย่างสมบูรณ์มีผู้ป่วยที่สังเกตเห็นการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของอาการนี้

อย่างไรก็ตาม การไม่สามารถกักเก็บของเหลวในร่างกายได้ถือเป็นปัญหาที่พบบ่อย ไม่จำเป็นต้องเงียบเกี่ยวกับเธอ หากบุคคลมีความกังวลเกี่ยวกับอาการดังกล่าวเขาควรแจ้งให้แพทย์ทราบอย่างแน่นอน มิฉะนั้นจะไม่มีที่ไหนให้รอความช่วยเหลือ

ผู้เชี่ยวชาญต้องทำการวินิจฉัยอย่างละเอียด และบอกผู้ป่วยถึงวิธีจัดการกับปัญหาอย่างเหมาะสม

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยกว่าการไม่สามารถกลั้นอุจจาระได้ กลีบสมองส่วนหน้ามีหน้าที่รับผิดชอบกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตามหากโรคสร้างความเสียหายให้กับส่วนนี้ ไขสันหลังจะเริ่มควบคุมกระเพาะปัสสาวะเมื่อเวลาผ่านไป หน้าที่ของแพทย์และคนไข้จะต้องทำงานหนักเพื่อให้การถ่ายทอดการทำงานสำเร็จและร่างกายกลับมาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง

ในกรณีส่วนใหญ่ ด้วยการบำบัดอย่างระมัดระวัง อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะหายไปภายในหนึ่งเดือน หากไม่เกิดขึ้น จะมีการตรวจสอบเชิงลึกเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของสิ่งที่เกิดขึ้น เมื่อวินิจฉัยได้แล้วแพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ บ่อยครั้งต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง รวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

การวินิจฉัยเพิ่มเติมอาจแสดงการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยว่าทำไมภาวะกลั้นไม่ได้หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองไม่หายไปนานกว่าหนึ่งเดือน การรักษาจะดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ การบำบัดด้วยยาอย่างเหมาะสมช่วยให้คุณลืมปัญหาไปโดยสิ้นเชิง

การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากการใช้ยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อกำจัดผลที่ตามมาบางประการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบรายชื่อยา และไม่รวมการใช้ยาที่ส่งผลเสียต่อระบบทางเดินปัสสาวะ

แพทย์อาจสั่งยาที่จะช่วยควบคุมการปัสสาวะแทน วิธีการที่คล้ายกันมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อรับประทานในตอนเย็น เนื่องจากช่วยลดการไหลของของเหลวเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะในเวลากลางคืน

การรักษาโดยไม่ใช้ยา

สำหรับปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง มักต้องรับประทานยา อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญไม่เพียงแต่ต้องหยุดอาการไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังต้องสอนร่างกายให้ต่อสู้กับมันด้วย มิฉะนั้นพยาธิวิทยาจะกลับมาอีกครั้งและผู้ป่วยจะต้องทานยาอย่างต่อเนื่อง

เพื่อป้องกันการพัฒนาดังกล่าว คุณจำเป็นต้องฝึกร่างกายของคุณ ก่อนอื่นคุณต้องฝึกตัวเองให้เข้าห้องน้ำไปพร้อมกัน วิธีนี้จะทำให้ร่างกายคุ้นเคยกับตารางเวลา และการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจก็จะหายไป คุณสามารถตั้งการเตือนบนโทรศัพท์เพื่อให้คุณทราบได้อย่างชัดเจนว่าเมื่อใดที่คุณต้องไปห้องน้ำ นอกจากนี้คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าคุณจะต้องตื่นนอนบ่อยๆ ในตอนกลางคืน อย่างไรก็ตาม นี่เป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ปัญหาก็จะค่อยๆ หายไป

จำเป็นต้องฝึกร่างกายหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง นี่เป็นสิ่งสำคัญเพราะไม่เช่นนั้นการบำบัดด้วยยาก็ช่วยไม่ได้ หากคุณปฏิบัติตามกฎการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ คุณก็จะได้รับผลลัพธ์ที่ดี

แม้ว่าปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ยังคงรบกวนผู้ป่วยอยู่ แต่จำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมและผ้าอ้อมกันน้ำแบบซึมซับได้ วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่น่าอึดอัดใจ ต้องเปลี่ยนผลิตภัณฑ์สุขอนามัยทั้งหมดทันที สิ่งนี้สำคัญมากเนื่องจากปัสสาวะและอุจจาระมีแบคทีเรียที่เป็นอันตรายจำนวนมาก หากความเข้มข้นในบริเวณอวัยวะเพศสูงเกินไปอาจทำให้เกิดโรคติดเชื้อได้ ในกรณีนี้การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะใช้เวลาไม่นาน

ภาวะกลั้นไม่ได้สามารถรักษาด้วยยาเม็ดได้หรือไม่?

ปัญหาของการไม่สามารถกักเก็บของเหลวในร่างกายหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในเกือบ 80% ของผู้ที่มีอาการป่วยคล้าย ๆ กัน แต่หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการจะหายไปเอง ที่เหลือต้องจัดการกับปัญหาโดยใช้วิธีพิเศษ

เป็นที่น่าสังเกตว่าการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมนั้นโชคดีน้อยกว่ามากในเรื่องนี้ ผู้หญิงที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองมักพบได้บ่อยกว่า แต่ไม่ได้หมายความว่าภาวะแทรกซ้อนนี้จะรักษาในผู้ชายได้ง่ายกว่า

ในทางการแพทย์ มีการใช้ยาที่สามารถกำจัดปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้ชั่วคราว แต่พวกเขาไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ ภาวะแทรกซ้อนของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถกำจัดได้โดยการฝึกร่างกายของคุณเท่านั้นและด้วยเหตุนี้คุณจะต้องทำงานหลายอย่างกับร่างกายของคุณ

ยาจะมีประโยชน์เฉพาะในกรณีที่สาเหตุของการไม่สามารถกักเก็บของเหลวคือการติดเชื้อ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์จะกำหนดให้มีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียซึ่งจะช่วยเร่งการหายตัวไปของความรำคาญเช่นความมักมากในกาม

วิธีจัดการกับอุจจาระไม่หยุดยั้ง?

ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจในชายและหญิงที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นบ่อยกว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับอุจจาระ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจำนวนมากยังคงพบอาการแทรกซ้อนที่คล้ายกัน ผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามประสบปัญหาอุจจาระมักมากในกามในช่วงสัปดาห์แรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่ส่วนใหญ่สามารถควบคุมลำไส้ได้เร็วพอสมควร

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดในสมองและมีภาวะสมองเสื่อมอย่างเห็นได้ชัดจะมีโอกาสเสี่ยงต่อปัญหาอุจจาระไม่หยุดยั้งได้ง่ายกว่า ในกรณีนี้จะต้องเลือกอาหารให้ผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้อาหารท้องผูกหรือท้องเสีย ควรรวมไฟเบอร์ไว้ในอาหารประจำวันหากบุคคลไม่มีปัญหาในการกลืนอาหาร นอกจากนี้คุณต้องตรวจสอบสมดุลของน้ำในร่างกายด้วย สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม 30-40 กรัมถือว่าปกติ น้ำสะอาดหรือชาไม่มีน้ำตาลต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม

อย่างไรก็ตาม ช่วงเวลานี้เป็นรายบุคคล หากผู้ป่วยมีปัญหา เช่น ปัสสาวะเล็ด รวมถึงพยาธิสภาพของหัวใจ ปริมาณของเหลวควรน้อยลงอย่างมาก ขอแนะนำให้ปรึกษาปัญหานี้กับแพทย์ของคุณ นอกจากนี้แพทย์จะต้องสร้างอาหารที่เหมาะสมที่สุดที่จะช่วยให้คุณเอาชีวิตรอดในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ได้โดยรู้สึกไม่สบายน้อยที่สุด ที่ แนวทางที่ถูกต้องบุคคลจะสามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ได้แม้จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ซับซ้อนก็ตาม

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับกายภาพบำบัดและการฝึกกล้ามเนื้อ พวกเขามีบทบาทสำคัญในการฟื้นตัวหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างถูกต้องและหลีกเลี่ยงการโอเวอร์โหลด การฝึกที่เกินกำลังของตัวเองอาจส่งผลให้เกิดปัญหาใหม่ได้

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

เพื่อไม่ให้ประสบปัญหาเช่นโรคหลอดเลือดสมองบุคคลควรติดตามสุขภาพของเขาทุกช่วงอายุ ช่วงนี้ปัญหาเริ่มส่งผลกระทบถึงคนรุ่นใหม่มากขึ้นเรื่อยๆ เหตุผลก็คือโภชนาการที่ไม่ดี นิสัยที่ไม่ดีและวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ นอกจากนี้คุณต้องระมัดระวังเรื่องยาด้วย การใช้ยาบางชนิดโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง รวมทั้งเลือดออกได้

หากเกิดภัยพิบัติดังกล่าวคุณต้องพาผู้ป่วยไปพบแพทย์ทันที ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีเท่านั้นที่ให้โอกาสชีวิตแก่ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ทำอย่างไร และจะรักษาอย่างไร

หนึ่งในสองในสามของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงวันแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่พบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมองที่รุนแรง (เช่น โรคหลอดเลือดสมองที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองเอง แต่ผู้ป่วย 20% เคยเป็นโรคนี้มาก่อน

แม้ว่าความไม่แน่นอนของ detrusor มักเป็นสาเหตุเดียวของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่สี่สัปดาห์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจัยอื่นๆ อาจมีบทบาทในระยะเฉียบพลันด้วย (สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองมีดังต่อไปนี้) การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นเรื่องที่น่าวิตกอย่างมากสำหรับผู้ป่วยและผู้ดูแล เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ มักจะขัดขวางการรักษาแบบบูรณะ (เช่น การขัดจังหวะการทำกายภาพบำบัด) และส่งผลต่อการจัดการของผู้ป่วย

พยาบาลหรือผู้ดูแลรู้เรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นส่วนใหญ่ ควรถามผู้ป่วยเองเกี่ยวกับสาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จากมุมมองของพวกเขา ข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติม รวมถึงปริมาณปัสสาวะ ความถี่ และระยะเวลา ที่สามารถรวบรวมได้โดยใช้แผนภูมิโมฆะอาจมีความสำคัญในการพิจารณาสาเหตุของภาวะกลั้นไม่ได้ (เช่น ยาขับปัสสาวะ ปัญหาในการสื่อสาร) และในการจัดทำแผนการจัดการ

เมื่อกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ต่อเนื่องหลายวันและไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยควรได้รับการประเมิน กล้องจุลทรรศน์ปัสสาวะสามารถระบุการติดเชื้อได้ การวัดปริมาตรปัสสาวะที่ตกค้าง (โดยอัลตราซาวนด์หรือการใส่สายสวน) จะช่วยประเมินการหดตัวและการไหลออกของกระเพาะปัสสาวะ เราทำการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งอธิบายได้ยากซึ่งจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยบางรายที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเสียชีวิตได้ไม่นานหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่สำหรับผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะหายไปเองภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์ ในบรรดาผู้รอดชีวิต 20% ถึง 1/3 ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นไม่ได้ในช่วงหลายเดือนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่เคลื่อนไหวและสับสน และมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คนไข้ที่กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ซึ่งยังคงความสามารถในการเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น

สาเหตุของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ระดับจิตสำนึกลดลง
ไม่มีการใช้งาน (เข้าห้องน้ำไม่ตรงเวลา)
ปัญหาการสื่อสาร (ไม่สามารถแสดงออกถึงความจำเป็นในการเข้าห้องน้ำได้)
การทำงานของรยางค์บนบกพร่อง (ถอดเสื้อผ้าหรือใช้เป็ดไม่ได้)
สูญเสียการยับยั้งการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ (detrusor instability)
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (มักไม่มีข้อร้องเรียนอื่น ๆ )
ความแน่นของทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการอุดตันในทางเดินปัสสาวะออก (เช่น ต่อมลูกหมากอักเสบ)
ลำไส้ล้นด้วยอุจจาระ
ความแออัดของทางเดินปัสสาวะเนื่องจากการดื่มน้ำมากขึ้น ยาขับปัสสาวะ และการควบคุมโรคเบาหวานที่ไม่ดี ขาดการดูแล (ไม่มีใครอยู่กับผู้ป่วยตรงเวลา)
ผู้ดูแลหรือพยาบาลประเมินความสำคัญของการอำนวยความสะดวกในการปัสสาวะเล็ดต่ำไป

ยาที่ใช้ในการลดการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะ

ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก:
อิมิพรามีน
อะมิทริปไทลีน
นอร์ทริปไทลีน
ยาอื่นๆ:
ฟลาโวเซท ไฮโดรคลอไรด์
ออกซีบูตินนิน ไฮโดรคลอไรด์
โพรเพนเทลีนโบรไมด์
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย:
ปากแห้ง
"ม่าน" ต่อหน้าต่อตา
คลื่นไส้หรืออาเจียน
ท้องผูกหรือท้องเสีย
ความสับสนในผู้สูงอายุ
การเก็บปัสสาวะเนื่องจากการบีบตัวของคอกระเพาะปัสสาวะ
เร่งการพัฒนาโรคต้อหินเฉียบพลัน

เหตุผลนี้ต้องได้รับการอธิบายอย่างรอบคอบและมั่นใจเพื่อลดความวิตกกังวลของพวกเขา ผู้ดูแลอาจได้รับประโยชน์จากข้อมูลนี้ด้วย เพราะปัสสาวะจะเร่งด่วนมาก สาเหตุทั่วไปการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มาตรการง่ายๆ เช่น การเข้าห้องน้ำเป็นประจำ การใช้เทคนิคเรียกความสนใจของพยาบาลในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมอง การเคลื่อนไหวที่ดีขึ้น หรือการนั่งชักโครกข้างเตียงก็อาจได้ผลค่อนข้างดี

แน่นอนว่าต้องรักษาสาเหตุที่แท้จริง (เช่น การติดเชื้อ การอุดตันของทางเดินปัสสาวะ) และหากเป็นไปได้ จะต้องระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นไม่ได้ (เช่น ของเหลวส่วนเกิน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือยาขับปัสสาวะ) การศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะช่วยในการระบุผู้ป่วยที่มีภาวะ detrusor hyper- หรือ hyporeflexia ผู้ป่วยดังกล่าวมีความไวต่อผลของยาแอนติโคลิเนอร์จิคและโคลิเนอร์จิคตามลำดับ แม้ว่า "การฝึกแบบโมฆะ" อาจจะมีประสิทธิภาพมากกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่าก็ตาม

ไม่จำเป็นต้องใช้สายสวนแบบถาวร เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบการฟื้นตัวของปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง (นี่คือลิงก์สำหรับปัญหาเกี่ยวกับสายสวน) เพื่อหลีกเลี่ยงการสวนสายสวน คุณสามารถใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือและสิ่งของอื่นๆ ได้

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลกดทับหรือจำเป็นต้องทำให้แผลแห้งตลอดเวลาด้วยเหตุผลอื่น สายสวนอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุด การใส่สายสวนอาจจำเป็นเพื่อรักษาภาวะปัสสาวะไม่ออก (ลิงก์ที่นี่ การเก็บปัสสาวะภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง) จนกว่าจะรักษาสาเหตุหรือตัวกระตุ้น (เช่น ต่อมลูกหมากโต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ท้องผูกรุนแรง ยาต้านโคลิเนอร์จิค)

หากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นอุปสรรคต่อการขับถ่าย ให้ระบุการใส่สายสวนระยะยาว ในหลายพื้นที่ของสหราชอาณาจักร ระบบซักแห้งได้รับการดูแลโดยเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพและความปลอดภัย บริการสังคมให้ความช่วยเหลือครอบครัวที่มีผู้ป่วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างมีนัยสำคัญ

อุปกรณ์สำหรับผู้ป่วยภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ภายหลังโรคหลอดเลือดสมอง

หมอนและผ้าอ้อมแบบดูดซับ- แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาตรของปัสสาวะที่ถูกดูดซับ รูปร่าง และวิธีการตรึง
เป็ด- สะดวกสำหรับผู้ชายที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้หรือในกรณีที่คนไข้ไม่มีเวลาเข้าห้องน้ำ สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของแขนขา โถปัสสาวะจะติดตั้งวาล์วเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวหกออกมา
เก้าอี้ข้างเตียง- สะดวกในสถานการณ์เฉียบพลันเมื่อผู้ป่วยไม่มีเวลาเข้าห้องน้ำเพียงพอ
โถฉี่