පන්දම් ආසාදන වාහකය කුමක්ද. TORCH ආසාදන IgG සහ IgM. පන්දම ආසාදනය යනු කුමක්ද?

TORCH යන කෙටි යෙදුම පහත පරිදි වේ:

ටී - ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්

O - වෙනත් ආසාදන (වෙනත්)

R - රුබෙල්ලා (රුබෙල්ලා)

C - සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය (සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්)

එච් - හර්පීස් (හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය)

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්

ටියුනීසියාවේ Sh Nicole සහ A. Manso විසින් Gondi මීයන් ගෙන් මුලින්ම රෝග කාරකය හුදකලා කරන ලදී ( Ctenodactylus ගුන්ඩි ) සහ A. Splendora in Brazil in harbits (1908). මිනිසුන් සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක වැදගත්කම A. Castellani (1914), A.I. Fedorovich (1916). ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් පිළිබඳ මූලික පර්යේෂණ A. Sabin සහ ඔහුගේ සගයන් (1937-1955) විසින් සිදු කරන ලදී. සෛල අභ්යන්තරයේ ලක්ෂණ අධ්යයනය කර ඇත

හේතු විද්යාව

Toxoplasma හි අලිංගික සංවර්ධන චක්රය මිනිස් සිරුරේ හෝ විවිධ ක්ෂීරපායින් තුළ සිදු වේ.

වසංගත රෝග විද්යාව

ජලාශය සහ ආක්‍රමණයේ ප්‍රභවය - ගෘහස්ථ බළලුන් සහ බළලුන්ගේ පවුලේ සමහර නියෝජිතයින් (ලින්ක්ස්, පූමා, ඔසෙල්ට්, බෙංගාල බළලා, ජගුවාර්, ආදිය), ඔවුන්ගේ ශරීරයේ රෝග කාරකය පූර්ණ වර්ධන චක්‍රයක් (පටක සහ බඩවැල්) හරහා ගොස් ඕසිස්ට් ස්වරූපයෙන් බැහැර කරයි. අසූචි සමඟ. පසෙහි, ආක්‍රමණශීලී අවධීන් - ස්පෝරොසොයිට් - දින 1-5 තුළ ඒවා තුළ වර්ධනය වේ. බළලුන් ආසාදනය වූ මොහොතේ සිට සාමාන්යයෙන් සති 3 ක් ඇතුළත ව්යාධිජනකය වැගිරෙයි. මෙම කාලය තුළ ටොක්සොප්ලාස්මා බිලියන 1.5 ක් පමණ පරිසරයට ඇතුල් වේ. ගෘහාශ්‍රිත බළලුන්ගෙන් 1% ක් පමණ ඕසිස්ට් පිට කරයි. ක්ෂීරපායී විශේෂ 200කට වැඩි ප්‍රමාණයක සහ පක්ෂි විශේෂ 100කට වැඩි ප්‍රමාණයක ටොක්සොප්ලාස්මා හෝ එහි ඇති සලකුණු සොයාගෙන ඇත. මීයන් වැනි මීයන් සහ හාවුන් විශේෂයෙන් බොහෝ විට ආසාදනය වී ඇති අතර ඒ අතර ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් එපිසූටික් චරිතයක් ගනී. බළලුන්ට ගොදුරු වීමෙන් මීයන් ටොක්සොප්ලාස්මාගේ ජීවන චක්‍රයට සහාය වේ. සතුන්ගේ ආසාදනය සිදු වන්නේ ස්පෝරොසොයිට් අඩංගු පරිණත ඕසිස්ට් ශරීරගත වීමෙනි. මිනිසුන් ඇතුළු ටොක්සොප්ලාස්මා (බල්ලන්, ගොවිපල සතුන්) අතරමැදි ධාරක රෝග කාරකය බාහිර පරිසරයට මුදා නොහරින අතර අනෙක් අයට වසංගත රෝග අනතුරක් නොකරයි.

සම්ප්‍රේෂණ යාන්ත්‍රණය - මල මුඛ, ප්රධාන සම්ප්රේෂණ මාර්ග - ආහාර, ජලය සහ ගෘහ. බාහිර ඉන්ටෙග්මන්ට් වල ක්ෂුද්ර කම්පන හරහා සම්බන්ධතා මාර්ගයක් ක්රියාත්මක කිරීමට හැකි වේ. ප්‍රධාන සම්ප්‍රේෂණ සාධකය වන්නේ අමු හෝ ප්‍රමාණවත් නොවන තාප පිරියම් කළ මස් (අඹරන ලද මස්) එහි ඇති ටොක්සොප්ලාස්මා cysts ය. බොහෝ විට (10 සිට 25% දක්වා) toxoplasma cysts බැටළු මස් සහ ඌරු මස් අඩංගු වේ. අතිරේක සම්ප්රේෂණ සාධකවලට දුර්වලව සෝදාගත් හරිතයන්, එළවළු, පළතුරු (බිම සිට) සහ අපිරිසිදු අත් ඇතුළත් වේ. අඩු වශයෙන්, ටොක්සොප්ලාස්මා ආසාදනය රුධිර පාරවිලයනය සහ අවයව බද්ධ කිරීම හරහා සිදු වේ (රෝග වලින් 1% කට වඩා වැඩි නොවේ).

ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ මව ආසාදනය වූ විට, දරුවන්ගෙන් 15-20% තුළ දරුණු සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වර්ධනය වේ. ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන වාරයේ සමාන තත්වයක් තුළ, අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 65% ක් ආසාදනය වී ඇත, නමුත් ආක්රමණය, නීතියක් ලෙස, රෝග ලක්ෂණ නොවේ. ගර්භණීභාවයට පෙර (මාස 6 ක් හෝ ඊට වැඩි) කාන්තාවක් ආසාදනය වුවහොත්, ඉන්ට්රේටරීන් ආසාදනය සිදු නොවේ. ගැබ්ගැනීම් වලට ටික කලකට පෙර ආසාදනය සිදු වුවහොත්, සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉතා කුඩා වේ.

මිනිසුන්ගේ ස්වභාවික සංවේදීතාව ඉහළ, නමුත් ආක්‍රමණයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් දුර්වල පුද්ගලයින් තුළ මෙන්ම අත්පත් කරගත් හෝ සංජානනීය ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ඇති පුද්ගලයින් තුළ සටහන් වේ. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් බොහෝ විට ඒඩ්ස් වල අවස්ථාවාදී ආසාදනයකි.

සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද සහ ඊටත් වඩා උප සායනිකව සිදුවන ආසාදනයක් හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා හේතුවෙන්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වල සැබෑ සිදුවීම තවමත් නොදනී. ටොක්සොප්ලාස්මා සමඟ රුසියානු ජනගහනයේ පැතිරීම හෝ ආසාදන අනුපාතය සාමාන්යයෙන් 20% ක් පමණ වේ. උෂ්ණාධික දේශගුණයක් සහිත කලාපවල මෙම සිදුවීම වැඩි වේ. ඇතැම් වෘත්තීන්හි පුද්ගලයින් (මස් සැකසුම් කම්හල් සහ ලොම් ගොවිපල කම්කරුවන්, පශු සම්පත් අභිජනනය කරන්නන්, පශු වෛද්යවරුන්, ආදිය) බොහෝ විට ආසාදනය වේ. කාන්තාවන් තුළ ආසාදනය වීමේ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් පිරිමින්ට වඩා 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර එය අමු අඹරන ලද මස් රස බැලීමේ පුලුල් පුරුද්ද පැහැදිලි කරයි.

ව්යාධිජනකය

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සඳහා ප්රතිශක්තිය වඳ නොවන; HRT තත්ත්වය එහි සංවර්ධනය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ආසාදිත පුද්ගලයෙකු තුළ ප්රතිශක්තිකරණය සෑදූ විට, දශක ගනනාවක් හෝ පටකවල කැල්සියම් කළ ප්රදේශ වල ශරීරය තුළ පැවතිය හැකි cysts සෑදී ඇත. රෝගයේ ව්යාධිවේදය තුළ සංවේදීකරණය සහ අධි සංවේදීකරණයේ ප්රතික්රියා ඉතා වැදගත් වේ.

මෙම ක්‍රියාවලීන් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වීමට හේතු නොවේ (ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් හි වන්දි ප්‍රාථමික ගුප්ත ස්වරූපය). ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් හි මන්දගාමී නිදන්ගත පුනරාවර්තන ආකාර සහ ඊටත් වඩා එහි උග්‍ර දරුණු ගමන් මග 0.5-1% ට වඩා වැඩි නොවේ.

කෙසේ වෙතත්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ගර්භනී කාන්තාවන්ට විශේෂ අනතුරක් කරයි. ගර්භනී අවධියේ මුල් අවධියේදී (1 වන ත්‍රෛමාසිකයේ) කලලරූපයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය සමඟ, ගබ්සා කිරීම්, මළ දරු උපත් හෝ සංවර්ධන දෝෂ වර්ධනය වීම 40% කින් සිදුවිය හැකිය. ප්රමාද වූ ගර්භනී අවධියේදී ආසාදනය වූ විට, දරුවා සාමාන්යකරණය වූ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් හි සායනික චිත්රයක් සමඟ උපත ලබයි.

සායනික පින්තූරය

අත්පත් කරගත් ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්. සායනික පාඨමාලාවේදී, නොපෙනෙන, නිදන්ගත සහ උග්ර ආකෘති වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.

නුසුදුසු ආකෘතිය. වඩාත් සුලභ, නමුත් රෝග විනිශ්චය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය

වංශවත්. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය තීරණය කළ නොහැක; දිගු කලක් තිස්සේ රෝගය කිසිදු සායනික ප්රකාශනයක් නොමැතිව සිදු වේ. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සැක කළ හැක්කේ එහි අවශේෂ බලපෑම් අනාවරණය වූ විට පමණි - විවිධ අවයවවල කැල්සිෆිකේෂන්, ස්ක්ලෙරෝටික් වසා ගැටිති, දෘෂ්ටි විතානයේ කැළැල් වෙනස්වීම් ඇතිවීම හේතුවෙන් පෙනීම අඩු වීම. රෝග විනිශ්චය serological පරීක්ෂණ මගින් තහවුරු වේ.

නිදන්ගත ස්වරූපය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ; රෝගය මන්දගාමී වේ. උස් වූ, බොහෝ විට subfebrile ශරීර උෂ්ණත්වය නිරන්තරයෙන් දිගු කාලයක් පවතී හෝ apyrexia කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ විකල්ප වේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, නිදන්ගත විෂ වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. ප්‍රගතිශීලී දුර්වලතාවය, හිසරදය, දුර්වල ආහාර රුචිය, නුරුස්නා බව, මතක ශක්තිය නැතිවීම, නින්ද කැළඹීම්, ස්පන්දනය සහ හෘද වේදනාව, ඔක්කාරය, උදර වේදනාව යනාදිය පිළිබඳ රෝගීන් විවිධ සහ විවිධ පැමිණිලි ඉදිරිපත් කරයි. මාංශ පේශි වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ, සමහර විට රෝගියාගේ චලනයන් සීමා කරයි (විශේෂිත මයෝසයිටිස්). ආත්රල්ජියා ද හැකි ය.

පරීක්ෂණයෙන් බොහෝ විට මෙසෙන්ටරික් ද ඇතුළුව වසා ගැටිති වල විවිධ කණ්ඩායම් වලට හානි වීමත් සමඟ සාමාන්‍යකරණය වූ වසා ගැටිති අනාවරණය වේ. රෝගය වර්ධනය වන විට, වසා ගැටිති ස්ක්ලේරෝසිස් වලට යටත් වේ: ක්රමයෙන් ඔවුන් කුඩා, ඝන, සහ palpation මත ඔවුන්ගේ වේදනාව අතුරුදහන් හෝ අඩු වේ. ස්පන්දනය අතරතුර, වේදනාකාරී සම්පීඩන - කැල්සිෆිකේෂන් - සමහර විට මාංශ පේශිවල ඝණකම හඳුනා ගත හැකි අතර, එය x-ray පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වේ.

ශ්වසන පද්ධතියෙන් ව්යාධිජනක සංඥා වර්ධනය වීම අසාමාන්යය. හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්, ටායිචාර්ඩියා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ සමහර අවස්ථාවල මයෝකාඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ අනාවරණය වේ (හෘදයේ මායිම් වමට විස්ථාපනය කිරීම, අඳුරු නාද, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු).

රෝගීන්ගෙන් අඩකට වඩා hepatomegaly ඇත; අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් අඩාල වේ. විශාල වූ ප්ලීහාව අඩු සුලභ වේ. බඩවැල් චලනය අඩු වේ (බඩවැල්, මලබද්ධය, palpation මත උදර වේදනාව).

ක්‍රියාවලියට මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ නිතර සම්බන්ධ වීම ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත - චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, නුරුස්නා බව, සැකය, වැඩ කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම, සමහර විට ස්නායු ආක්‍රමණ සහ දරුණු ස්නායු රෝග.

අක්ෂි තුවාල වලට chorioretinitis, uveitis සහ ප්‍රගතිශීලී මයෝපියාව ඇතුළත් වේ.

කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා ඇති වන අතර පිරිමින් බෙලහීනතාවයට පත් වේ.

හැකි අධිවෘක්ක හා තයිරොයිඩ් ඌනතාවය.

උග්ර ස්වරූපය. කලාතුරකින් හමු වේ; එය විවිධාකාර ප්රකාශනයන් මගින් කැපී පෙනේ. සමහර අවස්ථාවලදී, බහුරූපී exanthema වෙනත් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව හෝ එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් වර්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු වේ. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් පාඨමාලාවේ ටයිපොයිඩ් වැනි ප්‍රභේදයක් ද හුදකලා වේ, එහි සායනික ප්‍රකාශනවල ටයිපොයිඩ්-පැරටිෆොයිඩ් රෝග සිහිපත් කරයි.

අධික උණ සහ විෂ සහිත වෙනත් සලකුණු සහිත දුර්ලභ සාමාන්‍යකරණය වූ උග්‍ර ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, හෙපටෝලියනල් සින්ඩ්‍රෝමය, මයෝකාඩයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් වර්ධනය කිරීම ඉතා අපහසුය. තත්වය සඳහා පුරෝකථනය අහිතකර ය.

සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්. එය නොපෙනෙන, උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදු විය හැක.

නුසුදුසු ආකෘතිය. අත්පත් කරගත් සමාන ස්වරූපයකට සායනිකව සමාන වේ

nogo toxoplasmosis.

උග්ර ස්වරූපය. සාපේක්ෂව දුර්ලභ; සාමාන්යකරණය වූ ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි

නානකාමරය, දරුණු රෝග. අධික උණ සහ දරුණු විෂ වීම පිළිබඳ වෙනත් සලකුණු සටහන් වේ. පරීක්ෂණයෙන් පසු, කෙනෙකුට maculopapular ස්වභාවයේ exanthema, විශාල වූ වසා ගැටිති, hepatolienal සහලක්ෂණය පැවතීම සහ බොහෝ විට සෙංගමාලය හඳුනාගත හැකිය. එන්සෙෆලයිටිස් සහ මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් ස්වරූපයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බරපතල හානි සිදුවිය හැකිය. රෝගයේ ගතිකතාවයේ දී, සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ඇති ළමුන්ගේ ලාක්ෂණික සායනික ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය වේ: chorioretinitis, මොළයේ කැල්සිෆිකේෂන්, X-ray පරීක්ෂණය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, බුද්ධිය අඩුවීම, කම්පන සහගත අපස්මාර සින්ඩ්‍රෝමය.

නිදන්ගත ස්වරූපය. එය බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ නොමැති අතර පමණක් පෙනෙන්නට පුළුවන

වසර කිහිපයකට පසුව oligophrenia, chorioretinitis, episyndrome ආකාරයෙන්.

අවකල රෝග විනිශ්චය

රෝගයේ විවිධ සායනික ප්රභේදයන් හේතුවෙන් සංකීර්ණ වේ. දිගු, බොහෝ විට අඩු ශ්‍රේණියේ, උණ, විෂ වීම, වසා ගැටිති, අක්මාව විශාල වීම, මයෝකාඩියම් වල වෙනස්වීම්, මාංශ පේශි හා මොළයේ කැල්සිෆිකේෂන් සහ කොරියෝරෙටිනයිටිස් නාභිගත වීම වැනි රෝගයේ සලකුණු විශාල රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් දරයි. කිසියම් බෝවෙන රෝගයක් පිළිබඳ සායනික හා රසායනාගාර චිත්රය අපැහැදිලි නම්, ටොක්සොප්ලාස්මා පැමිණීම සඳහා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ සායනික ගතික නිරීක්ෂණයට අමතරව, අධ්‍යයනයන්ට අවශ්‍ය රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම (ECG, හිස් කබලේ සහ මාංශ පේශිවල විකිරණවේදය, අරමුදල් පරීක්ෂාව ආදිය) සම්පූර්ණ පරාසය ඇතුළත් විය යුතුය.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

රක්තපාත වලදී, විශේෂයෙන් නිදන්ගත ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, ලියුකොපීනියා, නියුට්‍රොපීනියා, සාපේක්ෂ ලිම්ෆොමොනොසයිටෝසිස් සහ සාමාන්‍ය ESR අගයන් සටහන් කළ හැකිය.

නිශ්චිත AT තීරණය කිරීම සඳහා, RSK toxoplasma Ag, RNIF සහ ELISA සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. ධනාත්මක රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මගින් සායනික ප්රකාශනයන් සමඟ ඒකාබද්ධව පමණක් උග්ර හෝ නිදන්ගත ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය. රෝගයේ නොපෙනෙන ආකාරයෙන්, කාලයාගේ ඇවෑමෙන් නිශ්චිත IgM සහ IgG නිර්ණය කිරීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. ඍණාත්මක ප්රතිඵල ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ඉවත් කරයි.

වඩාත්ම සාක්ෂි මත පදනම් වූ නමුත් ප්‍රායෝගිකව කලාතුරකින් භාවිතා වන්නේ ජීව විද්‍යාත්මක තරල සහ ශරීර තරල වලින් සකස් කරන ලද ටොක්සොප්ලාස්මා හඳුනාගැනීමයි: රුධිරය, මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළ, පුන්ක්ටේට් වසා ගැටිති සහ ටන්සිල්, ඇම්නියොටික් තරලය, වැදෑමහ යනාදිය ධනාත්මක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලයකි. ආක්රමණයේ නිරපේක්ෂ තහවුරු කිරීම.

වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකි රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ ටොක්සොප්ලාස්මින් සමඟ සමේ පරීක්ෂණයකි. රෝගයේ 4 වන සතියේ සිට පරීක්ෂණය ධනාත්මක වන අතර වසර ගණනාවක් පවතී. ධනාත්මක ප්රතිඵලය රෝගාබාධ පිළිබඳ සාක්ෂියක් නොවේ, නමුත් අතීත ආසාදනයක් සහ වඩාත් සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක අවශ්යතාවය පමණක් පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිකාර

උග්ර toxoplasmosis දී, චිකිත්සාව පදනම etiotropic ඖෂධ භාවිතය - chloridine (Daraprim) 25 mg 3 පමණ දිනකට වරක් 5-7 sulfadimezine (2-4 g / දින 7-10 දින) සමග ඒකාබද්ධව. ළමුන් සඳහා, ක්ලෝරිඩින් 0.5-1 mg / kg අනුපාතයකින් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර පාඨමාලා 2-3 ක් දින 10-15 ක කාල පරතරයකින් සිදු කරනු ලැබේ. වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ ක්ලෝරිඩීන් අඛණ්ඩ පාඨමාලාවක් (ප්රතිකාරයේ පළමු දින 100 mg සහ පසු දින 25 mg / දින) සහ sulfadimezine (4 g / day) සති 3-4 සඳහා.

සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සඳහා, පළමු දින 3 තුළ දරුවන්ට ක්ලෝරිඩින් 1 mg / kg / දින නියම කරනු ලැබේ, පසුව 0.5 mg / kg / day, sulfadimezine 100 mg / kg / day.

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වලදී, අනෙකුත් drugs ෂධ ද එටියෝට්‍රොපික් බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි - ඩි-ලැගිල් (චිංගමයින්, ක්ලෝරෝක්වින්), මෙට්‍රොනිඩසෝල් (ට්‍රයිකොපෝල්, ක්ලියන්), සල්ෆපිරිඩසීන් සහ සල්ෆඩිමෙතොක්සීන්, කෝ ට්‍රයිමොක්සසෝල්, ටෙට්‍රාසයික්ලයින්, ලින්කොමිසින්, .

නිදන්ගත ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වලදී, හිංගමයින් හෝ ඩෙලගිල් සමඟ දින 5-7 ක රසායනික චිකිත්සාව ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලබන අතර එටියෝට්‍රොපික් ප්‍රතිකාර චක්‍ර අතර ෆෝලික් අම්ලය දිනකට ග්‍රෑම් 0.01 දක්වා නියම කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, ඇන්ටිහිස්ටැමයින් සමකාලීනව desensitization සඳහා භාවිතා වේ.

නැවුම් ආසාදනයකදී, ගර්භනී කාන්තාවන්ට රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා 1-2 ක් ලබා දෙනු ලැබේ, නමුත් ගැබ්ගැනීමේ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයට පෙර නොවේ, මන්ද බොහෝ එටියෝට්‍රොපික් drugs ෂධ භාවිතය කලලරූපයේ වර්ධනයට බාධා ඇති කළ හැකි බැවිනි.

වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ

ගෘහස්ථ සතුන් (මූලික වශයෙන් බළලුන්) සහ මිනිසුන් අතර ආසාදනය පැතිරීම පිළිබඳ තක්සේරුවක් මත පදනම්ව. ආසාදන සඳහා අවදානම් සාධක හඳුනා ගැනීමත් සමඟ ජනගහනයේ විවිධ සමාජ වයස් කාණ්ඩ අතර ආසාදන හා රෝගාබාධ අනුපාතයේ අනුපාතය විශ්ලේෂණය කිරීම මගින් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග

අත්පත් කරගත් ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වැළැක්වීම පහත පියවර ඇතුළත් වේ.

1. බළලුන්ගෙන් ආසාදනය වීමේ හැකියාව වැළැක්වීම (ආසාදිත ගෘහස්ථ බළලුන් සමඟ සම්බන්ධතා සීමා කිරීම, අයාලේ යන බළලුන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම).

2. ආසාදන සම්ප්‍රේෂණ මාර්ග උදාසීන කිරීම [නියම ලෙස තාප පිරියම් කරන ලද මස් නිෂ්පාදන පමණක් අනුභව කිරීම, අමු අඹරන ලද මස් හෝ අමු මස් රස බැලීමෙන් වැළකීම, පිරිසිදුව සෝදාගත් එළවළු, පලා වර්ග සහ පලතුරු අනුභව කිරීම (බිම සිට), අමු මස් හැසිරවීමෙන් පසු අත් හොඳින් සේදීම, ක්‍රීඩා පිටියේ සෙල්ලම් කිරීමෙන් පසු ළමුන් තුළ, විශේෂයෙන් වැලිපිල්ල තුළ බිම සමඟ සම්බන්ධ වන්න.

සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වැළැක්වීමට ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවන් ආසාදනය වැලැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග ඇතුළත් වේ (බළලුන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න සහ අමු අඹරන ලද මස් රස බැලීම, අමු මස් වලින් සාදන ලද කෑම වර්ග පිළියෙළ කිරීමෙන් පසු අත් සේදීම ආදිය). විශේෂ පියවරයන් අවදානමට ලක්ව ඇති ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ වෛද්ය පරීක්ෂණයට ඇතුළත් විය යුතුය (ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වලට සෘණාත්මකව ප්රතික්රියා කරන පුද්ගලයන්, එනම් ප්රතිශක්තිකරණ නොවන). ගර්භනී කාලය පුරාම, මාස 1-2 ක කාල පරතරයකින්, ඔවුන් ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණයට ලක් කරනු ලැබේ. මෙම කාර්යය සඳහා RSK, RNIF, ELISA යනාදිය හඳුනාගෙන ඇති ප්රාථමික seronegative කාන්තාවන්ට හදිසි වැළැක්වීමේ ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ. මෙම කාන්තාවන්ට උපත ලබන දරුවන් ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සඳහා අනිවාර්ය සායනික හා සෙරොල් පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, ඇඟවුම් කරන්නේ නම්, ප්රතිකාරය. ගර්භණී සමයේදී පැහැදිලිවම ස්ථාපිත ප්‍රාථමික ආසාදනයක් ඇති මව්වරුන්ට උපදින දරුවන් වයස අවුරුදු 10 දක්වා නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, උපතේදී රෝග ලක්ෂණ නොමැති සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සඳහා නිතිපතා සායනික හා ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ ඇතුළුව.

HIV ආසාදනය ඇති පුද්ගලයින්ගේ ටොක්සොප්ලාස්මා ආබාධ වැළැක්වීමට HIV ආසාදිත පුද්ගලයින් ගුප්ත ආවේණික ආසාදනයක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සහ ආසාදිත පුද්ගලයින්ට වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වැළැක්වීම සඳහා නිශ්චිත ක්‍රම නොමැත.

සිද්ධීන්වීවසංගත අවධානය

ඔවුන් එසේ කරන්නේ නැහැ.

රුබෙල්ලා [ රුබියෝලා )

රුබෙල්ලා ("ජර්මානු සරම්ප") යනු සාමාන්‍යකරණය වූ වසා ගැටිති සහ කුඩා පැල්ලම් සහිත exanthema සහිත මානව වෛරස් ආසාදනයකි.

කෙටි ඓතිහාසික තොරතුරු

රුබෙල්ලා සහ රතු උණ සහ සරම්ප අතර සායනික වෙනස්කම් මුලින්ම විස්තර කළේ I. Wagner (1829); 1881 සිට රුබෙල්ලා ස්වාධීන නොසොලොජියක් ලෙස සැලකේ. ආසාදනයේ වෛරස් ස්වභාවය Hiro සහ Tasaka (1938) විසින් ඔප්පු කරන ලදී. ව්යාධිජනකය P.D. පාක්මන්, ඊ.එච්. වෙලර් සහ එෆ්.ඒ. නෙවා (1961). ටෙරාටොජනික් ආචරණය ස්ථාපිත කරන ලද්දේ එන්.එම්. ග්රෙග් (1941), ආර්.ඒ. Kantorowicz et al. (1973), ඕ.ජී. Andzhaparidze සහ T.I. චර්වොන්ස්කි (1975).

හේතු විද්යාව

රෝග කාරකය ගණයේ RNA ජානමය වෛරසයකි රුබි වයිරසය පවුල් Togaviridae . දන්නා සියලුම වික්‍රියා එකම සෙරොටයිප් වලට අයත් වේ. බාහිර පරිසරය තුළ, පාරජම්බුල කිරණ, විෂබීජ නාශක සහ තාප බලපෑම යටතේ වෛරසය ඉක්මනින් අක්රිය වේ. කාමර උෂ්ණත්වයේ දී, වෛරසය පැය කිහිපයක් පවතින අතර හොඳින් කැටි කිරීම ඉවසා සිටියි. එය ටෙරාටොජනික් ක්රියාකාරිත්වය පෙන්නුම් කරයි.

වසංගත රෝග විද්යාව

ජලාශය සහ ආසාදන ප්රභවය - සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද හෝ මකා දැමූ රුබෙල්ලා ස්වරූපයක් ඇති පුද්ගලයෙක්. රෝගියා සති 1 කට පෙර බාහිර පරිසරයට වෛරසය නිකුත් කරයි 1 කුෂ්ඨ පෙනුම සහ කුෂ්ඨ පෙනුමෙන් පසු දින 5-7 ඇතුළත. විශාල කථාංගය - 1 සංජානනීය රුබෙල්ලා සහිත දරුවන්ට demiological වැදගත්කමක් ඇත. දෙවැන්න සමඟ, රෝග කාරකය සති කිහිපයක්, සමහර විට මාස 12-20 දක්වා නාසෝෆරින්ක්ස් සහ මුත්රා වල ශ්ලේෂ්මලයෙන් (අඩු වාර ගණනක් මලපහයේ) අනාවරණය වේ.

සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය - aerosol, සම්ප්රේෂණ මාර්ගය - වාතයෙන්. ආසාදනය සඳහා, සරම්ප සහ පැපොල රෝගයට වඩා රෝගියා සමඟ දිගු හා සමීප සම්බන්ධතා අවශ්ය වේ. විශේෂයෙන් ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස ​​3 තුළ සම්ප්රේෂණය කිරීමේ සිරස් මාර්ගයක් (වෛරසයේ transplacental සම්ප්රේෂණය) ඇත. අත් සහ සත්කාර අයිතමවලට වසංගත රෝග වැදගත්කමක් නොමැත. ව්යතිරේකයක් වන්නේ සෙල්ලම් බඩු වන අතර, කුඩා දරුවන්ට මුඛයෙන් මුඛයට වෛරසය සම්ප්රේෂණය කිරීමට භාවිතා කළ හැකිය.

ආසාදනයට ස්වභාවික සංවේදීතාව අධි. සෙරොලොජිකල් සමීක්ෂණවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 20-29 අතර, දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින සෙරොනෙගටිව් කාන්තාවන්ගේ විශාල ප්‍රතිශතයක් (රටේ සමහර ප්‍රදේශවල 30% හෝ ඊට වැඩි) ය. මොස්කව්හි ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ serological පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ රුබෙල්ලා වෛරසයට විශේෂයෙන් අවුරුදු 20-29 අතර වයස් කාණ්ඩයේ (විවිධ වසරවලදී 8 සිට 30% දක්වා seronegative හඳුනාගෙන ඇත) දරු ප්රසූතියේ කාන්තාවන්ගේ ඉහළ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. ආසාදනය වීමේ අවදානමක් ඇති මොස්කව්හි ගර්භනී කාන්තාවන් 1,550 ක් පරීක්ෂා කිරීමේදී, සෙරොනෙගටිව් කාන්තාවන් 181 ක් (11.7%) හඳුනාගෙන ඇති අතර, ඔවුන්ගෙන් 18 දෙනෙකුට රුබෙල්ලා වැළඳී ඇත. නගරයේ ළමා හා නව යොවුන් වියේ ජනගහනය අතර සිදු කරන ලද වරණීය serological අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ මෙම වයසේ පුද්ගලයින්ගෙන් 59.5 සිට 42.1% දක්වා රුබෙල්ලා රෝගයෙන් ආරක්ෂා වී නොමැති බවයි. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ වෛරසය සඳහා විශේෂිත ATs සාමාන්‍යයෙන් 46.6% ක් තුළ අනාවරණය වී ඇති අතර ඉහළ ටයිටරයේ (1: 800-1: 3200) රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණි. වයස අවුරුදු 16-18 වන විට පමණක්, පරීක්ෂා කරන ලද ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ (71-72%) 2/3 දෙනෙකුට රුබෙල්ලා වෛරසයට ආරක්ෂිත AT titers තිබුණි.

මූලික වසංගත රෝග ලක්ෂණ. රුබෙල්ලා යනු WHO වැඩසටහනට අනුව නුදුරු අනාගතයේ දී ඉවත් කළ හැකි ආසාදනවලින් එකකි. රටවල් ගණනාවක (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, ස්වීඩනය, ආදිය) එය අතිශයින් අඩු මට්ටමක අනාවරණය වේ. සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමයේ සෞඛ්‍ය වැදගත්කම සැලකිල්ලට ගෙන, 21 වන සියවසේ සැමට සෞඛ්‍ය වැඩසටහනේ ඉලක්ක තීරණය කරන ආසාදන අතරට (1998) ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ යුරෝපයේ කලාපීය කමිටුවේ 48 වැනි සැසිවාරය ඇතුළත් විය. 2010 වන විට සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීම උපත් 1000 කට 0.01 ට වඩා අඩු විය යුතුය.

එන්නත් කිරීමට පෙර කාලපරිච්ඡේදය තුළ, සෑම තැනකම ඉහළ සිදුවීම් සහිත රුබෙල්ලා වාර්තා විය. රුසියාවේ ජනගහනය සඳහා පුලුල්ව පැතිරුනු ප්රතිශක්තිකරණ වැඩසටහනක් මේ දක්වා නොමැති වීම හේතුවෙන්, සිදුවීම් අනුපාතය වැඩිවීමේ ප්රවණතාවයක් සටහන් කර ඇත. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, යුරෝපයේ ලියාපදිංචි වී ඇති සියලුම රුබෙල්ලා රෝගීන්ගෙන් 83% ක් සිදුවන්නේ CIS රටවල වන අතර ඉන් 57% ක් රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ ය. රුබෙල්ලා ආවර්තිතා වැඩිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ: මධ්යස්ථ (සෑම වසර 3-5 කට වරක්) සහ වඩාත් තීව්ර (සෑම වසර 10-12 කට වරක්). මෑත වසරවලදී, වැඩිහිටි වයස්වල සිදුවීම්වල වෙනසක් සිදුවී ඇත: ප්රධාන වශයෙන් පාසල් දරුවන් සහ දරු ප්රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන්. ද්විතීයික සහ උසස් අධ්‍යාපන ආයතනවල සිසුන් අතර සංවිධානාත්මක පෙර පාසල් සහ පාසල් කණ්ඩායම්වල ඉහළ සිදුවීම් ඔවුන් සටහන් කරයි. වසන්ත හා ගිම්හානයේදී සිදුවීම් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.

රුබෙල්ලා මෘදු රෝගයක් ලෙස සැලකේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම නිර්වචනය ළමුන් තුළ මෙම ආසාදනයේ ගමන් මග සඳහා වලංගු වේ. වැඩිහිටියන්ගේ රෝගය වඩාත් දරුණු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (බොහෝ විට දිගු උණ, සන්ධි සින්ඩ්රෝම් සහ ඉන්ද්රිය ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම). සංජානනීය රුබෙල්ලා විශේෂ ගැටළුවක් මතු කරයි. ගර්භනී කාන්තාවන් ආසාදනය වූ විට, එය බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැකි අතර විවිධ බරපතල සංවර්ධන දෝෂ සහිත දරුවෙකුගේ උපත. විවිධ කතුවරුන්ට අනුව, සංජානනීය දෝෂ (දෘෂ්ඨිය, ශ්‍රවණය, හෘද වාහිනී පද්ධතිය, ආදිය) වර්ධනය වීමේ අවදානම 12 සිට 70% දක්වා හෝ මුළු සංජානනීය විෂමතා සංඛ්‍යාවෙන් 10% කි. ගැබ්ගැනීමේ පළමු මාස ​​3 තුළ ආසාදනය වූ විට, 90% ක්ම භ්රෑණ ආසාදනය වර්ධනය වේ. ඊට අමතරව, සංජානනීය රුබෙල්ලා සමඟ ප්‍රමාද වූ සංකූලතා (panencephalitis, දියවැඩියාව, තයිරොයිඩයිටිස්) ද වර්ධනය විය හැකි බව තහවුරු වී ඇත. කලලයට රුබෙල්ලා ආසාදනයේ අහිතකර බලපෑම ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් (10-40%), මළ දරු උපත් (20%) සහ නව ජන්ම කාලය තුළ (10-25%) මරණයෙන් ද ප්‍රකාශ වේ.

විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණ නම්, දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන්ගේ රෝගාබාධ ඇතිවීමේ ක්‍රම ක්‍රමයෙන් වැඩිවීම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමයේ අවස්ථා සංඛ්‍යාව වැඩි වීම, එය සංජානනීය විකෘතිතා ලෙස ප්‍රකාශ වේ. සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝම් රෝගීන් සංඛ්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් සියලුම රෝග වලින් 0.13% කි. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව රුබෙල්ලා රෝගයෙන් වසරකට මිය යන්නේ ළමුන් 300,000ක් පමණකි. සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත දරුවෙකුට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා වන වියදම, ගතානුගතික ඇස්තමේන්තු වලට අනුව, ඩොලර් 200,000 ක් පමණ වේ. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ වත්මන් රුබෙල්ලා සිදුවීම් මට්ටම අනුව, වාර්ෂිකව සංජානනීය රුබෙල්ලා රෝගීන් 360 ක් වත් ලියාපදිංචි කළ යුතුය. කෙසේ වෙතත්, රට තුළ සංජානනීය රුබෙල්ලා රෝගීන් ලියාපදිංචි කිරීම ප්‍රායෝගිකව සිදු නොකෙරේ.

ව්යාධිජනකය

රුබෙල්ලා ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීම සඳහා පර්යේෂණාත්මක ආකෘතියක් නොමැතිකම හේතුවෙන්, රෝගයේ ව්යාධිවේදය සුළු වශයෙන් අධ්යයනය කර ඇත. ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා ආසාදනය සිදු වේ, සම හරහා ආසාදනය විය හැක. මෙයින් පසු, වෛරසය කලාපීය වසා ගැටිති වලට විනිවිද යන අතර එහිදී එය ප්‍රජනනය හා සමුච්චය වන අතර එය වසා ගැටිති වර්ධනය වේ. ඉන්කියුබේෂන් කාලය තුළ ශරීරය පුරා රක්තපාත ව්යාප්තිය සමඟ පසුකාලීන වයිරමියා හට ගනී. සමේ සහ වසා පටක වල එපිටිලියම් සඳහා නිවර්තන කාරකයක් ඇති රෝග කාරකය, සමේ එපිටිලියම් මත සහ වසා ගැටිති වල පදිංචි වේ. Viremia සාමාන්යයෙන් exanthema පෙනුමෙන් අවසන් වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, වෛරස් උදාසීන ප්රතිදේහ දැනටමත් රෝගීන්ගේ රුධිරයේ හඳුනාගෙන ඇත; පසුව, ඒවායේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර, වර්ධනය වන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා මගින් රෝග කාරකය ශරීරයෙන් ඉවත් කර යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ. අසනීපයකින් පසු, AT ජීවිත කාලය පුරාම පවතින අතර, පශ්චාත්-ආසාදිත ප්රතිශක්තිකරණයේ ස්ථාවරත්වය සහතික කරයි.

Viremia කාලය තුළ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ රුබෙල්ලා වර්ධනය වන විට, ගර්භනී කාන්තාවගේ රුධිරය සමඟ ව්යාධිජනකය වැදෑමහ බාධකය පහසුවෙන් ජයගෙන කලලයට ආසාදනය කරයි. ඒ අතරම, වැදෑමහයේ රුධිර නාල වල එන්ඩොතලියම් වලට වෛරස් හානි හේතුවෙන්, කලලරූපයේ පෝෂණය කඩාකප්පල් වේ. සෛලවල ප්‍රවේණික උපකරණයට හානි කිරීමෙන්, වෛරසය කලලයේ තනි සෛල ජනගහනයේ මයිටොටික් ක්‍රියාකාරිත්වය තෝරා බේරා යටපත් කරන අතර, සමහර විට, ඒවාට සෘජු සයිටොපාටොජනික් බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙය සංජානනීය දෝෂ වල පසුකාලීන වර්ධනයත් සමඟ භ්රෑණ ඉන්ද්රියන්ගේ සාමාන්ය ගොඩනැගීමට මන්දගාමී වර්ධනය හා බාධා ඇති කරයි. ගර්භනී අවධියේ විවිධ අවස්ථා වලදී කලල පටක මත වෛරසයේ බලපෑම අපැහැදිලි ය; සක්‍රීය ගොඩනැගීමේ ක්‍රියාවලියේදී ආසාදන අවධියේ සිටින අවයව හා පද්ධති සම්බන්ධයෙන් එය වඩාත් කැපී පෙනෙන බව පෙනේ.

එමනිසා, ගැබ්ගැනීමේ මුල් අවධියේදී ආසාදනය වූ විට කලලරූපී අක්රමිකතා පුළුල්ම පරාසයක් සිදු වේ.

සායනික පින්තූරය

බීජෞෂණ කාලය ළමුන් හා වැඩිහිටියන් තුළ සමාන වන අතර දින 10-25 ක් පවතී. පසුව catarrhal කාලය ළමුන් තුළ, රීතියක් ලෙස, එය ප්රකාශ නොවේ; මෙම අවස්ථා වලදී, රුබෙල්ලා රෝග විනිශ්චය බොහෝ විට ස්ථාපිත කළ හැක්කේ exanthema පෙනුමෙන් පසුව පමණි. වැඩිහිටියන්ට, මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම (දැඩි අවස්ථාවන්හිදී ඉහළ සංඛ්යා දක්වා), ව්යාධිය, හිසරදය, මයිල්ජියා සහ ආහාර රුචිය අඩු විය හැක. කැටරල් සංසිද්ධි සුළු දියර නාසයක් සහ වියළි කැස්සක්, උගුරේ අමාරුවක්, photophobia සහ lacrimation ආකාරයෙන් ප්‍රකාශ කළ හැකිය. පරීක්ෂා කිරීමේදී, සමහර රෝගීන් ෆරින්ක්ස් හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ රතු පැහැය ඇති බව සොයාගෙන ඇත. වසා ගැටිති වල විශාල වීම සහ මුදු මොළොක් බව, විශේෂයෙන් ඔක්සිපිටල් සහ පසුපස ගැබ්ගෙල, ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙඅංශයෙන්ම එක හා සමාන ලක්ෂණයකි, නමුත් මෙම රෝග ලක්ෂණය සියලුම රෝගීන් තුළ දක්නට නොලැබේ. පසුව, වසා ගැටිති තරමක් දිගු කාලයක් (සති 2-3 දක්වා) පවතී. ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ කාලය දින 1-3 කි.

එතකොට එනවා exanthema කාලය; මෙම ප්‍රධාන සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රකාශනයන් රෝගීන්ගෙන් 75-90% ක් තුළ දැනටමත් රෝගයේ පළමු දිනයේ දී වර්ධනය වන අතර ළමුන් තුළ කුෂ්ඨ බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. කුෂ්ඨයේ මූලද්රව්ය සුමට දාර සහිත වටකුරු හෝ ඕවලාකාර රෝස හෝ රතු කුඩා ලප (රූපය 11, වර්ණ ඇතුල් කිරීම බලන්න). ඒවා නොවෙනස්ව ඇති සම මත පිහිටා ඇති අතර එහි මතුපිටට ඉහලින් නැඟී නැත. වැඩිහිටියන් තුළ, කුෂ්ඨයන් ඒකාබද්ධ වීමට නැඹුරු වේ, ඔවුන් කලාතුරකින් ඒකාබද්ධ වේ. සමහර විට කැසීම පෙනුමට පෙර සමේ කැසීම ඇති වේ. මුලදී (නමුත් සෑම විටම නොවේ), කුෂ්ඨයේ මූලද්රව්ය මුහුණේ සහ බෙල්ලේ, කන් පිටුපස සහ හිස්කබලේ දක්නට ලැබේ. ඉන්පසුව, දිවා කාලයේදී, ඔවුන් නිශ්චිත රටාවකින් තොරව ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට පැතිරෙයි. කුෂ්ඨයේ පිහිටීම පිටුපස, තට්ටම් සහ ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ විස්තාරක පෘෂ්ඨයන් මත විශේෂයෙන් සාමාන්ය වේ. යටිපතුල් සහ අත්ල මත exanthema නොමැත. සමහර අවස්ථාවල දී, exanthema සමග සමගාමීව, කුඩා තනි ලප (Forchheimer ලප) ස්වරූපයෙන් මුඛ කුහරයේ ශ්ලේෂ්මල පටල මත enanthema පෙනුම සටහන් කළ හැක. වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, exanthema බහුලව පවතින අතර එහි මූලද්රව්ය ඒකාබද්ධ වී erythematous ක්ෂේත්ර සාදයි. කුෂ්ඨයේ සංඝටක ස්වභාවය මෙන්ම සමහර රෝගීන්ගේ නොපැමිණීම (20-30% කින්, සාහිත්යයට අනුව) සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර ය.

Exanthema අතරතුර, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමක පැවතිය හැකිය, නැතහොත් තරමක් ඉහළ යා හැක. ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය හැකි සියලුම ප්‍රදේශවල විශාල වූ සහ මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී පර්යන්ත වසා ගැටිති පැහැදිලිව දැකගත හැකිය, නමුත් විශේෂයෙන් ඔක්සිපිටල්, පැරොටයිඩ් සහ පසු ගැබ්ගෙල ප්‍රදේශවල. සමහර රෝගීන් සන්ධි සහ මාංශ පේශි වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරයි. සමහර රෝගීන් තුළ, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ, අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම සහ කාන්තාවන් තුළ - බහු ආතරයිටිස් රෝග ලක්ෂණ සටහන් වේ. සාමාන්යයෙන්, exanthema හි ප්රකාශනයන් දින 4 කට වඩා වැඩි නොවේ. කැසීම ඉක්මනින් මැකී යා හැකි අතර කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැතිව අතුරුදහන් විය හැකිය.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනවල වෙනස්කම් සාරාංශගත කිරීම, වැඩිහිටියන්ගේ රුබෙල්ලා පාඨමාලාව සාමාන්‍යයෙන් ළමුන් තුළ එහි ප්‍රකාශනයන්ට සමාන බව අපට නැවත වරක් සටහන් කළ හැකිය. ඒ අතරම, වැඩිහිටියන් තුළ, කැටරල් කාල පරිච්ඡේදයේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනෙන හා දිගු වේ, රෝගය වඩාත් දරුණු වේ, කැසීම සාමාන්‍යයෙන් බහුල වේ, එහි මූලද්‍රව්‍ය ඒකාබද්ධ විය හැකි අතර එමඟින් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අපහසු වේ. රෝගයේ ප්‍රමුඛතම සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රකාශ කිරීම - වසා ගැටිති - වැඩිහිටියන් තුළ සෙමින් හා ක්‍රමයෙන් සිදු වේ; සමහර රෝගීන් තුළ මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති විය හැක. ළමුන් තුළ සායනිකව පැහැදිලිව පෙනෙන රුබෙල්ලා සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති ආසාදන සංඛ්‍යාතය 1 ලෙස සහසම්බන්ධ වේ: 1 , වැඩිහිටියන් - 1: 2.

අවකල රෝග විනිශ්චය

රුබෙල්ලා සරම්ප, තද රතු උණ, අසාත්මික exanthems සහ enteroviral ආසාදන වලින් වෙනස් වේ.

රුබෙල්ලා සමග, catarrhal කාලය ප්රකාශිත හෝ මධ්යස්ථ ප්රකාශ නොවේ. වසා ගැටිති, විශේෂයෙන් ඔක්සිපිටල් සහ පසුපස ගැබ්ගෙල විශාල වීම සහ වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. Exanthema බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී රෝගයේ පළමු දිනයේ දැනටමත් වර්ධනය වන අතර ඉක්මනින් (පැය 24 ක් ඇතුළත) ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට පැතිරෙයි. කැසීම ඇති ස්ථානය ඉහළ සහ පහළ අන්තයේ පිටුපස, තට්ටම් සහ විස්තාරක මතුපිට විශේෂයෙන් සාමාන්‍ය වේ. වැඩිහිටියන් තුළ, කැසීම සංකෝචනය හෝ නොපැමිණීම විය හැකිය, එය සායනික රෝග විනිශ්චය කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර කරයි.

රුබෙල්ලා රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, මෙම රෝගය පිළිබඳ සැකය සෑම අවස්ථාවකදීම මතු විය යුතු අතර, අවම සායනික ප්රකාශනයන් පවා ස්පර්ශ වීමෙන් පසු දින 15 සිට 21 දක්වා වර්ධනය වේ.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

රුබෙල්ලා සඳහා hemogram බොහෝ විට leukopenia, lymphocytosis සහ වැඩි ESR හෙළි කරයි. ප්ලාස්මා සෛල සමහර විට වැඩිහිටියන් තුළ දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, hemogram හි වෙනස්කම් රෝගීන්ගේ වයස සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව සැලකිය යුතු උච්චාවචනයන්ට ලක් වේ.

රුබෙල්ලා රෝග විනිශ්චය RTGA, RSK, ELISA සහ RIA භාවිතා කර අවම වශයෙන් දින 10 ක කාල පරතරයක් සහිතව යුගල කළ සේරා භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵලය වටිනාකමක් ඇත්තේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා පමණි. ප්රතිවෛරස් IgM සහ IgG සාන්ද්රණය තීරණය කිරීම යෝග්ය වේ. ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, මෙම අධ්‍යයනයන් මෙන්ම ලිම්ෆොසයිට් වල පිපිරුම් පරිවර්තන ප්‍රතික්‍රියාව වේදිකාගත කිරීම ආසාදනය සහ කලලයට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ හැකියාව තහවුරු කිරීම සඳහා සිදු කළ යුතුය. රුබෙල්ලා රෝගියෙකු සමඟ සම්බන්ධ වූ ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිර සෙරුමයේ පළමු පරීක්ෂණය හැකි ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් සම්බන්ධ වීමෙන් පසු 12 වන දිනට පසුව නොවේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, AT හඳුනාගැනීම, ප්රධාන වශයෙන් IgG, කලින් අසනීපයක් සහ දිගටම ගැබ්ගැනීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. දින 10-12 පසු නැවත පරීක්ෂා කිරීමේදී පළමු සෙරුමය තුළ AT නොමැති වීම සහ රුධිරයේ ඔවුන්ගේ පෙනුම (ප්රධාන වශයෙන් IgM) කලලයට හානි වීමේ අවදානමක් සහිත ක්රියාකාරී ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි.

සංකූලතා

සංකූලතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන් අතර වඩාත් සුලභ වන්නේ නියුමෝනියාව, ඔටිටිස්, ආතරයිටිස් සහ උගුරේ අමාරුව අඩුවෙන් සිදු වේ. සංකූලතා වර්ධනය වීම සාමාන්යයෙන් ද්විතියික බැක්ටීරියා ආසාදන එකතු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. දරුණු එන්සෙෆලයිටිස්, මෙනින්ගෝඑන්සෙෆලයිටිස් සහ එන්සෙෆලමයිලයිටිස් ඉතා කලාතුරකින් (ප්‍රධාන වශයෙන් වැඩිහිටියන් තුළ) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ රුබෙල්ලා සායනික පින්තූරයේ නිශ්චිත වෙනස්කම් නොමැති අතර අනාගත මවට බරපතල අනතුරක් නොකරයි, නමුත් කලලයට විශාල අවදානමක් ඇත, මන්ද විවිධ විකෘතිතා සහ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ රෝග ඇති විය හැකි බැවිනි (ඇසේ සුද, බිහිරි බව, හෘද දෝෂ. , microcephaly, hepatitis, pneumonia , meningoencephalitis, රක්තහීනතාවය, ආදිය). ගැබ්ගැනීමේ 3-4 වන සතියේ කාන්තාවක් රෝගාතුර වූ විට සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය සහිත දරුවෙකු බිහි කිරීමේ හැකියාව 60% කින්, 9-12 වන සතියේ - 15% කින්, 13-14 වන සතිය තුළ සාක්ෂාත් වේ. - අවස්ථා 7% කින්.

ප්රතිකාර

සංකීර්ණ නොවන ආකෘති සඳහා, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ; එය නිවසේදී කළ හැකිය. බොහෝ රෝගීන්ට ක්රියාකාරී චිකිත්සක පියවර අවශ්ය නොවේ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ව්යාධිජනක සහ රෝග ලක්ෂණ ඖෂධ ​​භාවිතා කරනු ලැබේ (විශේෂ කොටස, 3 වන පරිච්ඡේදය, "සරම්ප" කොටස බලන්න).

වසංගත රෝග නිරීක්ෂණ

ඔවුන් වසංගත ක්රියාවලියේ ප්රකාශනයන්, ප්රතිශක්තිකරණ ස්ථරයේ ව්යුහය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ කළල රෝග සඳහා අවදානම් කණ්ඩායම් හඳුනා ගනී (රුබෙල්ලා වෛරසයට AT නොමැති දරු ප්රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන්).

වැළැක්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග

මෑතක් වන තුරුම රුබෙල්ලා එන්නත රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සිදු නොකළේය. 2001 ජූනි 27 දිනැති අංක 229 දරන රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයට අනුව, රුබෙල්ලාට එරෙහිව එන්නත් කිරීම ජාතික අනිවාර්ය එන්නත් දින දර්ශනයට ඇතුළත් වේ. අවාසනාවකට, දරු ප්රසූතියේ වයස්වල කාන්තාවන්ට එන්නත් කිරීම සඳහා උපක්රම සහ උපාය මාර්ග තවමත් තීරණය කර නොමැත. නිශ්චිත වැළැක්වීම සඳහා, රුබෙල්ලා රෝග කාරකයට අමතරව සාමාන්‍යයෙන් සරම්ප සහ කම්මුල්ගාය වෛරස් ඇතුළුව සජීවී එන්නත් රටවල් ගණනාවක සංවර්ධනය කර සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත. මොනෝ එන්නත් ද ඇත. මාස 15-18 අතර ළමුන් සහ අවුරුදු 12-14 අතර ගැහැණු ළමයින් එන්නත් කිරීමට යටත් වේ. පුලුල්ව පැතිරුනු එන්නත් මගින් රුබෙල්ලා රෝගය තියුනු ලෙස අඩු කිරීමට සහ සංජානනීය රුබෙල්ලා වර්ධනය වීම වැලැක්වීමට හැකි වී ඇත. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ, රුබෙල්ලාට එරෙහිව එන්නත් කිරීම 1969 සිට සිදු කර ඇත. මෙම වසර පුරා, සිදුවීම් හුදකලා අවස්ථා දක්වා අඩු කර ඇත; සංජානනීය රුබෙල්ලා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ නැත. Wistar RA 27/3 වෛරසයේ සජීවී දුර්වල වික්‍රියාව අඩංගු පහත සඳහන් විදේශීය එන්නත් රුසියාවේ භාවිතය සඳහා ලියාපදිංචි කර අනුමත කර ඇත: mumps-measles-rubella vaccine MMR-2 (Merck Sharp Dome, USA), මෑතකදී ලියාපදිංචි කරන ලද Priorix එන්නත (Smith ක්ලීන් බීචම්), කම්මුල්ගාය - රුබෙල්ලා එන්නත RUVAX සහ රුබෙල්ලා එන්නත RUDIVAX (Aventis-Pasteur, France).

රුබෙල්ලාට එරෙහි සටන සැබවින්ම ආරම්භ කිරීම සඳහා, එන්නතක් මිලදී ගැනීම සඳහා අරමුදල් සොයා ගැනීම අවශ්ය වේ. යම් පිරිවැයක් තිබියදීත්, නුදුරු අනාගතයේ දී ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම ගෙවනු ඇත. රුබෙල්ලා එන්නත සඳහා අද ආයෝජනය කරන ලද ඩොලර් 1 ක් සඳහා ඩොලර් 7.7 ක් මෙම රෝගයට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා දැනට වියදම් කරන බව දන්නා කරුණකි. trivaccine (සරම්ප-රුබෙල්ලා-mumps) භාවිතා කළහොත් ආර්ථික බලපෑම දෙගුණ වේ.

අවුරුදු ගනනාවක අත්දැකීම් වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ වඩාත්ම පොරොන්දු වූ වැඩසටහන වන්නේ මාස 12-16 සහ අවුරුදු 6 අතර ළමුන් සඳහා ද්විත්ව ප්‍රතිශක්තිකරණ එන්නත සමඟ සම්බන්ධිත සරම්ප-රුබෙල්ලා-කම්මුල්ගාය එන්නත සමඟ නව යොවුන් වියේ ගැහැණු ළමයින් සහ දරු ප්‍රසූතියේ වයසේ සිටින කාන්තාවන් තුළ රුබෙල්ලාට එරෙහිව නැවත එන්නත් කිරීමයි. වයස අවුරුදු 6-7 දී ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට LIV හි දෙවන මාත්‍රාවක් නොලැබුණු බැවින් ආශ්‍රිත එන්නතක් භාවිතා කිරීම සරම්ප රෝගයට ගොදුරු විය හැකි නව යොවුන් වියේ සංඛ්‍යාව එකවර අඩු කිරීමට හැකි වේ. සමහර නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට ත්‍රිවැක්සිනය සමඟ VIV හෝ JIV තුන්වන මාත්‍රාව ලැබෙනු ඇති බව සැලකිලිමත් වීමට හේතුවක් නොවිය යුතුය. මෙම තත්වය "ද්විතියික එන්නත් අසාර්ථක" පුද්ගලයින් තුළ AT ටයිටර වැඩි කළ හැක.

විවිධ එන්නත් කිරීමේ ක්‍රම සමඟ වසංගත ක්‍රියාවලිය ආදර්ශනය කිරීමෙන් පෙන්නුම් කළේ ජීවිතයේ 2 වන වසරේ දරුවන්ට එන්නත ලබා දීමෙන් රුබෙල්ලා සම්ප්‍රේෂණය මැඩපැවැත්විය හැකි අතර, එබැවින් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ රුබෙල්ලා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කළ හැක්කේ එන්නත ලබා දෙන අයගෙන් 80% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් පමණි. ආවරණය කර ඇත. සංජානනීය රුබෙල්ලා තුරන් කිරීමේ කාර්යය ප්‍රායෝගික සෞඛ්‍ය බලධාරීන්ගේ ගෞරවයට කරුණක් බවට පත්විය යුතුය.

වසංගතය පැතිරීමේ සිදුවීම්

රුබෙල්ලා රෝගයෙන් පෙළෙන අය කුෂ්ඨය දිස්වන මොහොතේ සිට 5 වන දින දක්වා හුදකලා වේ. ඔවුන් සමඟ සන්නිවේදනය කළ පුද්ගලයින් සඳහා සීමාකාරී ක්‍රියාමාර්ග සපයා නැත; ළමා ආයතනවල කණ්ඩායම්වලට නිරෝධායනය පනවනු නොලැබේ. හදිසි රෝග නිවාරණයක් ලෙස, රෝගියා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ ළමුන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් ප්‍රති-රුබෙල්ලා immunoglobulin පරිපාලනය කරනු ලැබේ. පුපුරා යාමේදී රෝගයේ ද්විතියික අවස්ථා වලක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියා සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කළ අයගෙන් (වයස අවුරුදු 12 සිට අවුරුදු 35 දක්වා) පහත දැක්වෙන කාණ්ඩවල පුද්ගලයින්ට මේ මොහොතේ සිට පැය 72 ක් ඇතුළත එන්නත් කිරීමට (නැවත එන්නත් කිරීම) යටත් වේ. පළමු රෝගියා හඳුනාගෙන ඇත:

මීට පෙර රුබෙල්ලා වැළඳී නොමැති අතර එයට එරෙහිව එන්නත් කර නොමැත;

මීට පෙර රුබෙල්ලා නොතිබූ අතර එයට එරෙහිව එක් වරක් එන්නත් කර ඇත (එන්නත් කිරීමෙන් මාස 6 කට වඩා ගත වී නොමැති නම්);

රුබෙල්ලා සඳහා නොදන්නා බෝවන හා එන්නත් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්.

ගර්භනීභාවයේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගර්භනී කාන්තාවන් රෝගයේ ආරම්භයේ සිට දින 10 ක් රෝගියාගෙන් හුදකලා වේ (තාවකාලිකව වෙනත් මහල් නිවාසයකට මාරු කිරීම, ළමා කණ්ඩායමකින් වෙනත් රැකියාවකට මාරු කිරීම යනාදිය) සහ කාලයත් සමඟ සෙරොල් පරීක්ෂණයකට භාජනය වේ: පළමු නියැදිය සම්බන්ධතාවයේ පළමු දිනවලදී ගනු ලැබේ, නමුත් 10 වන දිනට පසුව නොවේ, දෙවන - සම්බන්ධතාවය ස්ථාපිත කිරීමෙන් සති 2 කට පසුව. ගර්භනීභාවයේ පළමු මාස ​​3 තුළ කාන්තාවන් රෝගාතුර වුවහොත්, එය අවසන් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සංජානනීය ආකාරයේ ආසාදන ඇති ළමුන් සඳහා බෙහෙත් ශාලාවේ නිරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. සුපරීක්‍ෂණයට නිතිපතා සෙරොල්ජිකල් සහ වෛරස් අධ්‍යයන ඇතුළත් වේ. ගිනි උදුනෙහි අවසාන විෂබීජ නාශක සිදු නොකෙරේ.

ගැබ් ගැනීම සෑම පවුලකටම වැදගත් සහ වගකිවයුතු මොහොතකි. දැනටමත් සැලසුම් අවධියේදී, කලලරූපයේ නිසි වර්ධනයට බලපාන ආසාදන බැහැර කිරීම සඳහා අනාගත දෙමව්පියන් පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. ගර්භණී සමයේදී සහ සැලසුම් කිරීමේදී වැදගත් පරීක්ෂණයක් වන්නේ TORCH ආසාදනය සඳහා විශ්ලේෂණයකි. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා, අධ්යයනය අනිවාර්ය වේ. TORCH ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අර්ථකථනය කරන විට, ගර්භාෂ හා ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන වර්ග පහක් එකවර තීරණය කරනු ලැබේ.

TORCH යන කෙටි යෙදුම වෙනම රෝගයක් නොව, සාධාරණ ලිංගිකත්වය තුළ ගර්භාෂ ආසාදන සංකීර්ණයකි. ගර්භණී සමයේදී ආසාදනය මවට සහ කලලයට තර්ජනය කරයි. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ (සති 12 දක්වා) වර්ධනය වන ආසාදන, දරුවාගේ අභ්‍යන්තර අවයව හා පද්ධති සෑදෙන විට භයානක ය. ආසාදිත කාන්තාවකගෙන් උපත ලබන දරුවන්ගේ TORCH වෛරස් උපතින් පසු විකෘති ස්වරූපයෙන් හෝ පසුව මනෝ-චිත්තවේගීය බාධා කිරීම් මගින් ප්‍රකාශ විය හැකිය. භෞතික සංවර්ධනය.

TORCH යන කෙටි යෙදුම ආසාදිත කාරකයට අනුරූප වන එක් එක් විශේෂිත අකුර සඳහා වෙන වෙනම විකේතනය කර ඇත. සෑම ආසාදනයක්ම අනාගත මව්වරුන්ට සහ කලලයට භයානක ය. TORCH විකේතනය මේ වගේ ය:

TORCH නම් පොදු සංකීර්ණයක ඒකාබද්ධ වූ බෝවන රෝග කාරක, කලල විකසනයේදී කලලරූපය ආසාදනය කිරීමට සමත් වන අතර එය දරුවාට අනතුරුදායක වේ. ආසාදන සෞඛ්යයට සහ අනාගත මවට බරපතල තර්ජනයක් එල්ල කරයි. ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ දැනටමත් TORCH ආසාදන සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එය බැහැර කරනු ඇත විශාල සංඛ්යාවක්මවට සහ නූපන් දරුවාට අනවශ්‍ය ප්‍රතිවිපාක.

TORCH ආසාදන හඳුනාගැනීමේ ක්රම

TORCH ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර ක්රම අතර, වෛරස් වලට රුධිරයේ ප්රතිදේහ නිපදවීම තීරණය කරන අධ්යයන වර්ග කිහිපයක් තිබේ. ප්‍රවේශ විය හැකි සහ පොදු ක්‍රමයක් වන්නේ ELISA - එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණයයි. PCR භාවිතා කරනු ලැබේ - ප්‍රතිදේහ නොව, පරීක්ෂණ ද්‍රව්‍යයේ (මුත්‍රා, රුධිරය, ප්‍රවේණි පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් සීරීම්) වෛරසයේ DNA සහ RNA තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන බහු පරිමාණ දාම ප්‍රතික්‍රියාවකි.

ELISA සහ PCR අධ්‍යයනයන් සමගාමීව සිදු කිරීම කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කරන අතර වෛරසය සහ එහි වර්ගය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.

අතිරේකව, හෝ ස්වාධීන විශ්ලේෂණයක් ලෙස, PIF සිදු කරනු ලැබේ - සෘජු ප්රතිශක්තිකරණ ක්රමයකි, එය ඉතා තොරතුරු සපයයි. PCR සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කරන විට රෝග විනිශ්චය අගය වැඩි වේ. මයික්රොෆ්ලෝරා සහ සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා බැක්ටීරියා සංස්කෘතිය TORCH ආසාදන තීරණය කිරීම සඳහා සෘජු මාර්ග වේ. සෛල විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය ඉහළ විශ්වසනීයත්වයක් දරන්නේ නැත, මන්ද එය ආසාදනයේ වක්‍ර සලකුණු තීරණය කරයි (ගොනෝරියා, ක්ලැමීඩියා, හර්පීස් තහවුරු කිරීම සඳහා වෙනත් ක්‍රම අවශ්‍ය වේ);

TORCH ආසාදන සඳහා පරීක්ෂා කිරීම පහසුය. කවදා ද අනාගත අම්මානාරිවේදය සමඟ ලියාපදිංචි වේ, වෛද්යවරයා නොවරදවාම පරීක්ෂණය සඳහා යොමු කිරීමක් නිකුත් කරයි. පිළිසිඳ ගැනීම සැලසුම් කර ඇත්නම්, ඔබ නිර්දේශ සහ විශ්ලේෂණය සඳහා යොමු කිරීම සඳහා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගත යුතුය, නැතහොත් රසායනාගාරය ඔබම අමතන්න. ELISA සිදු කරන විට, ශිරා රුධිරය එකතු වේ. ඔබ උදෑසන හිස් බඩක් මත පරීක්ෂණය ගත යුතුය. රාත්රී ආහාරයෙන් පසු, අවම වශයෙන් පැය 8 ක් ගත විය යුතුය. පරීක්ෂණයට සති කිහිපයකට පෙර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව නතර කළ යුතුය.

PCR ක්‍රමය භාවිතා කරන අධ්‍යයනයකදී, පරීක්ෂා කරන ද්‍රව්‍ය රුධිරය නොව, වෙනත් මාධ්‍ය (මුත්‍රා, ලිංගික ස්‍රාවය) වන විට, සකස් කිරීම සඳහා අවශ්‍යතා වෙනස් වේ. නිවැරදි පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, ද්රව්ය එකතු කිරීමට පෙර පැය 24 ක් සඳහා කාන්තාවක් ලිංගික සංසර්ගයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. භාවිතා කළ නොහැක සමීප සනීපාරක්ෂාව. අවසාන මුත්රා කිරීමෙන් පැය 3-4 ක් ගත විය යුතුය. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන විට, ඔසප් වීම අවසන් වූ පසු ඔබ පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය. සහභාගී වන නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් වඩාත් සවිස්තරාත්මක නිර්දේශ ලබා දෙනු ලැබේ.

විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම

ELISA යනු TORCH ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමයකි. විශ්ලේෂණ පෝරමයේ දක්වා ඇති බොහෝ දර්ශකවල අර්ථය අනාගත මව්වරුන්ට අපැහැදිලි ය. එක් එක් අගයන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද සහ ප්රතිඵලය පෙන්නුම් කරන්නේ කුමක්ද යන්න අපි සමීපව බලමු. නිදසුනක් ලෙස, Ig යනු රෝගයේ යම් අවධියක විදේශීය ප්රතිදේහජනකයක් හඳුන්වාදීමට ප්රතිචාර වශයෙන් නිපදවන ප්රතිදේහ (immunoglobulins) වේ. ප්රතිදේහ නිපදවන ව්යාධිවේදයේ වේදිකාව සම්බන්ධයෙන්, ඒවා පන්තිවලට බෙදා ඇත: A, E, M, G, D සහ වෙනත් අය. TORCH ආසාදන හඳුනාගැනීමේදී, immunoglobulins M සහ G සලකනු ලැබේ.

M පන්තියේ ප්‍රතිදේහ නිපදවනු ලබන්නේ ආසාදනයේ ආරම්භක අදියරේදීය (උග්‍රවීම). ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ජී පැවතීම පසුකාලීන අවධීන් මෙන්ම සමනය කිරීමේ වේදිකාවේ ලක්ෂණයකි, නැතහොත් ශරීරය ප්‍රතිශක්තිය වර්ධනය කර ඇති බවයි. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිජනක විශ්ලේෂණය කරන විට, ප්රතිදේහ ටයිටරය සහ ඇවිඩිටි දර්ශකය ද දක්වනු ලැබේ. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, හර්පීස් සහ රුබෙල්ලා සඳහා, අධ්‍යයන ප්‍රති results ල පහත අගයන්ගෙන් ප්‍රකාශ වේ:

• සෘණ IgM සහ IgG යනු ප්රතිශක්තිකරණ ආසාදනයක් නොමැති බවයි. කලලයක් රැගෙන යන විට, රෝග වැළැක්වීමේ පියවරයන් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ;

• IgM - ධනාත්මක, IgG - සෘණ, මෙම සංයෝජනය මෑතදී ආසාදනය වී ඇති බවට ලකුණකි;

• IgM - සෘණ, IgG - ධනාත්මක, මෙම ප්රතිඵලය පහත සඳහන් දේ අදහස් වේ: toxoplasmosis - ආසාදනය සිට වසරකට වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත; රුබෙල්ලා - ප්රතිශක්තිකරණය සහ දරුවාට අනතුරක් නොමැති වීම, IgG මට්ටම 10 IU / ml ට වඩා අඩු නම්, IgG මට්ටම 10 IU / ml ට වඩා වැඩි නම්, සංකල්පයක් සැලසුම් කිරීමේදී එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ; හර්පීස්, CMV - සමනය කිරීමේ අදියර, ප්රතිදේහ මට්ටම් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ;

• IgM - ධනාත්මක, IgG - ධනාත්මක. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සහ රුබෙල්ලා වලදී, මෙම සංයෝජනයෙන් අදහස් වන්නේ විශ්වසනීයත්වය සඳහා උග්‍ර ආසාදනයක ප්‍රකාශනයයි, සති දෙකකට පසුව අධ්‍යයනය නැවත කිරීම, ප්‍රතිදේහ ජී සඳහා විශ්ලේෂණයක් සිදු කිරීම සහ බෝවන රෝග විශේෂ ist යෙකු සමඟ උපදේශනයකට භාජනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. හර්පීස් සහ CMV සමඟ, ප්රතිඵලය නැවත ආසාදනය වීමේ සලකුණක් හෝ රෝගයේ උග්ර ස්වරූපයක් පෙන්නුම් කරයි. සති දෙකකට පසුව විශ්ලේෂණය නැවත කිරීමට අවශ්ය වන අතර immunoglobulin G avidity සඳහා පරීක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරයි.

පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අධීක්ෂණ වෛද්යවරයා විසින් අර්ථ දැක්විය යුතුය. අවශ්ය නම්, අතිරේක අධ්යයන නියම කරනු ලැබේ. අධ්‍යයනයේ ප්‍රතිඵල නිවැරදිව විකේතනය කිරීම කළ හැක්කේ යම් වෛද්‍ය දැනුමක් ඇතිව පමණි. රෝගියාගේ තත්ත්වය, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පර්යේෂණ ප්රතිඵල අනුව වෛද්යවරයා විසින් වැඩිදුර ක්රියාවන්ගේ උපක්රම තීරණය කරයි.

ගර්භණී සමයේදී TORCH වෛරස් වල අන්තරාය කුමක්ද?

ගර්භාෂයේ වර්ධනය තුළ කලලරූපය සඳහා, මවගේ ප්රාථමික ආසාදනය වඩාත් භයානක ලෙස සැලකේ. පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ අනාගත මව ආසාදනය වුවහොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. පිළිසිඳ ගැනීමට සැලසුම් කරන විට කාන්තාවක් ප්‍රතිදේහ සඳහා පරීක්‍ෂා කර ඒවා හඳුනා ගන්නේ නම්, ඇයට බියෙන් තොරව දරුවෙකු පිළිසිඳ ගත හැකිය. ශරීරයේ ඇති වන ප්‍රතිශක්තිය ඇයට සහ දරුවාට ආරක්ෂාව සපයනු ඇත. ප්රතිදේහ නොමැති නම්, ඔබ සහ නූපන් දරුවා ආරක්ෂා කිරීමට පියවර ගත යුතුය.

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ආසාදනය වීමේ අන්තරාය ආසාදන කාලය මත රඳා පවතී, එනම්, කලලරූපය වර්ධනය වන්නේ කුමන අවධියකද යන්න මතය. මුල් ගර්භනී අවධියේදී ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ආසාදනය බොහෝ විට කලලරූපය මරණයට හේතු වේ. ආසාදනය වූ විට පසුකලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම ඉහළයි, නමුත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ. වසර කිහිපයකට පසු අපගමනය දිස්විය හැකි අතර දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග, ශ්‍රවණාබාධ, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ව්‍යාධි සහ වෙනත් ප්‍රකාශනයන් වලදී ප්‍රකාශ වේ.

ගර්භනී සමයේ පළමු සති 12 තුළ මව ආසාදනය වී ඇත්නම් රුබෙල්ලා දරුවාට විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වේ. ළමුන්ගෙන් 50% කට වඩා උපත ලබන්නේ CRS (සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්‍රෝමය) රෝග විනිශ්චය සමඟ ය, එය දෘශ්‍ය අවයවවල දරුණු දෝෂ, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සහ ශ්‍රවණාබාධවල දෝෂ සහ ආහාර ජීර්ණ, මුත්රා, ප්‍රජනක ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධති. දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ආසාදනය වූ විට, දරුවා බිහිරි බව බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, කලලරූපය ආසාදනය විය නොහැක.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී කලලරූපය ආසාදනය කිරීමේ ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. ගර්භණී සමයේදී මව ආසාදනය වූ විට කලලයට ඇති අවදානම සිදු වේ. සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය කළල මරණයට හෝ දරුවෙකු තුළ සංජානනීය රෝග වර්ධනය වීමට හේතු වේ (හෙපටයිටිස්, සෙංගමාලය, නියුමෝනියාව, හෘද දෝෂ, විකෘතිතා). එවැනි දරුවන්ට මනෝ-චිත්තවේගීය හා භෞතික සංවර්ධනය, ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රියවල ව්‍යාධි, අපස්මාරය සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ අඩුපාඩු ප්‍රදර්ශනය කළ හැකිය.

පිළිසිඳ ගැනීමෙන් පසු පළමු සති 20 තුළ හර්පීස් වෛරසය ආසාදනය වූ විට, ගබ්සා වීමේ අවදානම වැඩි වන අතර පසුකාලීන අවස්ථා වලදී එය නොමේරූ ශ්රමය ඇති කරයි. අලුත උපන් දරුවෙකුට බොහෝ විට සංජානනීය හර්පීස් රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ (සෙංගමාලය, විශාල වූ ප්ලීහාව සහ අක්මාව, මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෝෂ). ආසාදනය වූ විට මුල් අදියරගර්භණී සමයේදී හර්පීස් වෛරසය වර්ධනය වන කලලයට මාරාන්තික අනතුරක් ගෙන එයි.

TORCH වෛරස් වලට එරෙහි සටනේ වැදගත්ම පියවර වන්නේ කාලෝචිත හඳුනාගැනීමයි. මුල් රෝග විනිශ්චය සමඟ, කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අනතුරක් නොමැති අතර, එබැවින් සංවර්ධනයේ සංකූලතා නොමැත. ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ දැනටමත් වෛරස් තිබේදැයි ඔබ පරීක්ෂා කළ යුතුය, එමඟින් ඔබට අවශ්‍ය වැළැක්වීමේ පියවර ගැනීමට සහ කලලරූපය ආසාදනය වීමේ අවදානම අවම කිරීමට ඉඩ සලසයි. සුදුසු පරීක්ෂණයක් සඳහා, වැඩිදුර ක්රියාමාර්ග සඳහා උපක්රම මෙහෙයවීම සහ තීරණය කරනු ලබන වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට ප්රමාණවත් වේ.

ආසාදන ඕනෑම පුද්ගලයෙකුට භයානකයි, නිරපේක්ෂ සෞඛ්ය සම්පන්න පවා. ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ඔවුන් වඩාත් භයානක ය. එමනිසා, නාරිවේද වෛද්යවරුන් සෑම විටම අවධාරණය කරන්නේ කාන්තාවන් තම ගර්භණීභාවය සැලසුම් කර TORCH ආසාදන සඳහා කල්තියා පරීක්ෂා කර ගන්නා බවයි. මෙය ඉතා වැදගත් වන්නේ ඇයි, එවැනි අධ්යයනවල ප්රතිඵල අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

රෝග ගැන කෙටියෙන්

එවැනි ආසාදන TORCH සංකීර්ණ ලෙසද හැඳින්වේ. එයට රෝග හතරක් ඇතුළත් වේ. ඒවා නම් (TO), රුබෙල්ලා (R), cytomegalovirus ආසාදන (C), හර්පීස් (H). ඉහත සංකීර්ණයට Syphilis, gonococcal ආසාදනය, trichomoniasis ඇතුළත් නොවේ.

ගර්භණී සමයේදී එය භයානක වන්නේ ඇයි? හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස් ආසාදනය ගබ්සා වීම, බහු හයිඩ්‍රම්නියෝස්, අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේ ව්‍යාධි සහ මළ දරු උපත් වලට මග පාදයි. ගර්භණී සමයේදී හර්පීස් වල ප්‍රාථමික කථාංගයක් ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, එය කලලයට සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම 50% දක්වා වේ.

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සහ නොමේරූ උපත්, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියාවට හේතු වේ.

ගැබ්ගැනීමේ සති 16 කට පෙර කාන්තාවක් වෛරසය ආසාදනය වූ විට, ගර්භාෂ භ්රෑණ මරණය, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ සංවර්ධන දෝෂ සහ macrocephaly නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සති 12 කට පෙර සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය සංජානනීය විකෘතිතා, ගබ්සා කිරීම්, මස්තිෂ්ක අංශභාගය, පෙනීමේ සහ ශ්‍රවණාබාධවල අවයව වලට හානි කරයි. දෙවන හෝ තුන්වන කාර්තුවේදී ආසාදනය සිදු වුවහොත්, එය හෙපටයිටිස්, රෙටිනයිටිස් සහ නියුමෝනියාව ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක.

ළදරුවෙකු රැගෙන යාමේදී ඇති ලොකුම අන්තරාය TORCH ආසාදන සමඟ ඇති ප්රාථමික ආසාදනය බව දැන ගැනීම වටී. ගර්භනී වීමට පෙර කාන්තාවන් තුළ එය සිදු වුවහොත් (මෙය තීරණය වන්නේ රුධිරයේ G පන්තියේ ප්රතිදේහ ඇතිවීම) නම්, සංකූලතා ප්රතිශතය කුඩා වේ.

TORCH ආසාදනය සඳහා අනාගත මව්වරුන් පරීක්ෂා කිරීම ගැන

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ සෙරොනෙගටිව් ගර්භනී කාන්තාවන් හඳුනා ගැනීමයි, එනම් ආරක්ෂිත IgG ප්‍රතිදේහ නොමැති කාන්තාවන්. දරු ප්‍රසූතිය දක්වා ඔවුන් සෑම විටම විශේෂ පූර්වාරක්ෂාවන් ගත යුතුය. මුලින්ම හඳුනාගත් ආසාදන ඇති අනාගත මව්වරුන් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සහ බෝවෙන රෝග විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ රුධිරයේ ඉහත ආසාදනවලට G පන්තියේ ආරක්ෂිත ප්රතිදේහ අනාවරණය කර ඇත්නම්, එවැනි රෝගීන් ප්රතිකාර සඳහා යටත් නොවේ.

TORCH ආසාදන සඳහා කාන්තාවන් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද? රුධිර සෙරුමය තුළ ආසාදන සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම සඳහා එන්සයිම සම්බන්ධිත ප්රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය (ELISA) භාවිතයෙන් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුල් පන්තියේ M ප්රතිදේහ සහ ප්රමාද G ප්රතිදේහ හඳුනාගැනීම භූමිකාවක් ඉටු කරයි.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී එවැනි පරීක්ෂණයකට ලක්වන කාන්තාවන් කිහිප දෙනෙක්. එබැවින්, රුසියාවේ, 2003 පෙබරවාරි 10 දිනැති රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගයට අනුව අනාගත මව ප්රථම වරට ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගන්නා විට එවැනි අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ.

TORCH ආසාදන විශ්ලේෂණය විකේතනය කිරීම ගැන

ඉතින්, ක්රියා පටිපාටියේ සාරය වන්නේ ආසාදන සමූහයකට immunoglobulins (ප්රතිදේහ) තීරණය කිරීමයි. ප්රතිදේහ යනු ආරක්ෂිත ප්රෝටීන වේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය. විදේශීය ද්රව්ය එයට ඇතුල් වන විට කාන්තා ශරීරය තුළ ඒවා සෑදී ඇත. Ig සංකේතය මගින් Immunoglobulins නම් කර ඇත. TORCH ආසාදන සඳහා, IgG සහ IgM ප්රතිදේහ භාවිතා කිරීම සාමාන්ය දෙයක් වේ.

IgM ප්රතිදේහ මගින් රෝගයේ උග්ර අවධිය පෙන්නුම් කරයි. සමහර විට මෙම immunoglobulins මුල් ආසාදනයෙන් පසුව දිගු කාලයක් ශරීරයේ පවතී. අනාගත මව ආසාදනය වී ඇති කාලය තීරණය කිරීම සඳහා, IgM සහ IgG හඳුනාගැනීමේ ප්රතිඵල සැසඳේ. අන්තිමයේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ කාන්තා ශරීරය මීට පෙර එවැනි ආසාදනයකට මුහුණ දී ඇති අතර ප්රතිශක්තිකරණය වර්ධනය කර ඇති බවයි.

රසායනාගාර තත්වයන් තුළ, එක් එක් TORCH ආසාදනය සඳහා IgG සහ IgM ප්රතිදේහවල ගුණාත්මක හා ප්රමාණාත්මක පැවැත්ම තීරණය කරනු ලැබේ.

එබැවින්, විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස IgG සහ IgM ප්රතිදේහ නොමැති නම්, මෙයින් අදහස් වන්නේ මෙම ආසාදනය සඳහා කාන්තාවට ප්රතිශක්තිකරණයක් නොමැති බවත්, ශරීරය මීට පෙර එය හමු වී නොමැති බවත්ය. සෘණ IgG අගයක් සහ ධනාත්මක IgM අගයක් සහිතව, මෑත ආසාදනයක් තීරණය කරනු ලැබේ, එනම් රෝගයේ ආරම්භය. ප්රතිදේහ දෙකෙහිම අගය ධනාත්මක වන විට, මෙයින් අදහස් වන්නේ රෝගයේ උග්ර වේදිකාව සහ ඉන්ටේටරයින් ආසාදනය වීමේ අවදානමයි.

විශ්ලේෂණය IgG + සහ IgM- පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ශරීරය දැනටමත් අතීතයේ වෛරස් රෝගයකට මුහුණ දී ඇති අතර ප්රතිශක්තිකරණය වර්ධනය කර ඇති බවයි. එනම්, දරුවාට තර්ජනයක් නැත.

පිළිසිඳ ගැනීම සැලසුම් කිරීමේ කාලය තුළ හෝ දැනටමත් පවතින ගැබ් ගැනීමක් සඳහා ලියාපදිංචි වන විට, කාන්තාවක් රසායනාගාර පරීක්ෂණ මාලාවක් සිදු කළ යුතුය. ඔවුන් අතර, වඩාත් වැදගත් එකක් වන්නේ TORCH ආසාදන සඳහා වන විශ්ලේෂණය, එය අනිවාර්ය ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර නොමැති අතර වෛද්යවරයාගේ අභිමතය පරිදි නියම කරනු ලැබේ.

අධ්‍යයනයේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව, කාන්තාවක් සහ නූපන් දරුවෙකු සඳහා වඩාත් භයානක ආසාදන වල රෝග කාරක රුධිරයේ පැවතීම තීරණය වේ: ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (ටී), හෙපටයිටිස් බී, සිෆිලිස් සහ වෙනත් (ඕ), රුබෙල්ලා (ආර්), සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් (C) සහ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (H).

📌 මෙම ලිපියෙන් කියවන්න

TORCH ආසාදන සඳහා සිදු කරන පරීක්ෂණ මොනවාද?

මෙම අධ්‍යයනයේ අරමුණ වන්නේ කාන්තාවකගේ ශරීරයේ වඩාත් භයානක අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදන සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග පිළිබඳ රෝග කාරක හඳුනා ගැනීමයි. මෙම ව්යාධිවේදයන් බොහොමයක් ගුප්ත ස්වරූපයෙන් සිදු වේ, එනම්, කාන්තාවක් රෝගයේ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් අත්විඳිය නොහැකි නමුත් වෛරස් සහ අනෙකුත් ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා වල වාහකයකි.

රෝගයේ එවැනි ගුප්ත ගමනක අන්තරාය නම් එය නූපන් දරුවාට සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි අතර එමඟින් විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති කරයි.

TORCH ආසාදනය පිළිබඳ අධ්‍යයනයක් මගින් ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට හෝ කලලරූපයේ බරපතල ගැටළු වර්ධනය වීමට තර්ජනයක් වන ප්‍රධාන ව්‍යාධි වලට කාන්තාවකට ප්‍රතිශක්තියක් තිබේද යන්න හඳුනා ගැනීම අරමුණු කරයි. ගැබ්ගැනීමේ පළමු සති 12 තුළ එවැනි රෝග විශේෂ අනතුරක් ඇති කරයි, මන්ද මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ භ්රෑණ ශරීරයේ ප්රධාන පද්ධති සෑදීම සිදු වේ.

විශේෂඥ මතය

TORCH ආසාදනය සඳහා රුධිර පරීක්ෂාවකි ඵලදායී ක්රමයනූපන් දරුවාගේ සෞඛ්යයට අනතුරුදායක රෝග නිර්ණය කිරීම. එය ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීමේ කාලය තුළ හෝ ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ ගත යුතුය.

TORCH විශ්ලේෂණයට ඇතුළත් කර ඇති අධ්‍යයන සංකීර්ණයට බරපතල රෝග ඇති කරන ප්‍රධාන ආසාදන කාරක හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ. මෙම ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:

• ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්.මෙය ප්‍රෝටෝසෝවා අන්තර් සෛලීය ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ඇති කරන රෝගයක් වන අතර එහි ප්‍රධාන වාහකයන් වන්නේ බළලුන් ය. සුවිශේෂී ලක්ෂණයව්යාධිවේදය පාඨමාලාවේ දිගුකාලීන ස්වභාවයකි. රෝගය අත්පත් කර ගැනීම හෝ සංජානනීය විය හැකිය. Toxoplasmosis හෙපටයිටිස්, නියුමෝනියාව, meningoencephalitis සහ වෙනත් අය වැනි රෝග වර්ධනය අවුලුවාලිය හැක.

ව්යාධිජනක ශරීරයට ඇතුල් වන විට ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට, පෙනීම සහ ශ්රවණාබාධවලට බලපෑම් කළ හැකි අතර, ආසාදනය අක්මාව කෙරෙහි අතිශයින්ම අහිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. ගර්භනී අවධියේදී, කලලරූපයෙහි අභ්යන්තර ගර්භාෂ ආසාදනය සිදුවිය හැක, බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධ ගබ්සා කිරීම් සිදු වේ.

• බෝවන ස්වභාවයේ විවිධ රෝග, TORCH යන කෙටි යෙදුමෙන් O අකුරින් නම් කර ඇත.මෙම කණ්ඩායමට ගොනෝරියා සහ සිෆිලිස් වැනි ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග මෙන්ම ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා මගින් ඇතිවන ආසාදන - යූරියාප්ලාස්මා, ක්ලැමීඩියා සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වේ. මෙයට වෛරස් රෝග ද ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස හෙපටයිටිස්, එච්.අයි.වී.
• රුබෙල්ලා. මෙම රෝගය වෙනම කණ්ඩායමකට බෙදී ඇති අතර එය R අකුරින් නම් කර ඇත. මෙම රෝගය වාතයේ ජල බිඳිති මගින් සම්ප්‍රේෂණය වේ, එහි රෝග කාරකය ඉතා භයානක වෛරසයක් වන අතර එය පාරිසරික සාධක වලට ඉතා ප්‍රතිරෝධී වේ.
• ළමා කාලය තුළ කාන්තාවක් රුබෙල්ලා රෝගය වැළඳී ඇත්නම්, ඇය ආසාදනය සඳහා ශක්තිමත් ප්රතිශක්තියක් වර්ධනය වන අතර, දරුවා රැගෙන යන අතරතුර, මෙම රෝගය කලලරූපයේ තත්ත්වය මත ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක නොලැබේ. නමුත් ගර්භණී සමයේදී වෛරස් ආසාදනයක් වර්ධනය වුවහොත්, කලලරූපය බොහෝ විට ජීවිතයට නොගැලපෙන ව්යාධිවේදයන් වර්ධනය විය හැකිය. රීතියක් ලෙස, රුබෙල්ලා ආසාදනය වූ කාන්තාවක් ඇගේ ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
• Cytomegalovirus ආසාදනය (C).මෙම වෛරසය, විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව, කිසිදු අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ ඇති නොකර, කාන්තාවන්ගෙන් අඩකට වඩා ශරීරයේ පවතී. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම රෝගය නිදන්ගත වේ, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී එය කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවන අතර, වෛරසයේ වාහකයා ඔහුගේ ශරීරයේ එය පවතින බව නොදනී. රෝගය වර්ධනය වන විට, අක්මාව සහ අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයවවල රෝගියාගේ සෛල වැඩි වේ.

ගර්භනී කාන්තාවක් මුලින් ආසාදනය වූ විට CMV භයානක ය, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී රෝගය කලලයට සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි අතර එයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු කරයි. TORCH පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ස්ත්රියකගේ රුධිරයේ සයිටෝමෙගෝලො වයිරසය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි නම්, ඇය සාමාන්යයෙන් ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

• හර්පීස් (H). TORCH විශ්ලේෂණයේ කොටසක් ලෙස, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස් HSV-1 සහ HSV-2 ශරීරයේ පවතින බව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. මෙම ආසාදනය සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලවලට සහ මුඛ කුහරයට බලපාන අතර HSV-2 වෛරසය ප්‍රධාන වශයෙන් ලිංගික සංසර්ගය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වේ, නමුත් මුඛ ලිංගික සම්බන්ධතා වලදී එය මුඛ ශ්ලේෂ්මලයට ද බලපායි.

පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව ගර්භනී කාන්තාවක් උපත් ඇලෙහි ආසාදනයක් ඇති බව සොයා ගන්නේ නම්, ඇයට උපදෙස් දෙනු ලැබේ C-කොටසදරු ප්රසූතියේදී දරුවාට ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා.

මෙම සියලු ආසාදන එක් විශ්ලේෂණ කණ්ඩායමකට ඒකාබද්ධ කිරීම ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වල සමානකම නිසාය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඔවුන් සීතල, ශ්වසන රෝග හෝ සාමාන්ය තෙහෙට්ටුව වැනි සංඥා වලට සමාන වේ. කාන්තාවන් සාමාන්යයෙන් එවැනි රෝගාබාධවලට නිසි අවධානයක් යොමු නොකරන අතර වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට ඉක්මන් නොවේ.

TORCH ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන්නේ එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමය භාවිතයෙන් හෝ PCR රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරමිනි. මෙම ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතයෙන් ලබාගත් ප්‍රතිඵල තරමක් වෙනස් විය හැක.

ELISA භාවිතා කරමින්, වර්ධනයේ මුල් අවධියේදී කලලරූපයේ TORCH සංකීර්ණයට ඇතුළත් වන ආසාදන සඳහා ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගත හැකිය. ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ලබා ගන්නේ නම්, රෝග කාරක වල ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා අමතර අධ්‍යයන සිදු කරනු ලැබේ PCR ශිල්පීය ක්‍රම මේ සඳහා වඩාත් සුදුසු ය.

එය රැගෙන යා යුත්තේ කාටද?

කාන්තාවක් දරුවෙකුගේ උපත සඳහා බැරෑරුම් ලෙස සූදානම් වන්නේ නම්, සංකල්පයක් සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේදී TORCH ආසාදන ඇතිවීම සඳහා පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙම විශ්ලේෂණය අනිවාර්ය නොවන අතර, නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් එය නියම කරනු ලබන්නේ මෙම සංකීර්ණයට ඇතුළත් කර ඇති කිසියම් රෝගයක් ඇති බවට සැක කෙරේ නම් පමණි.

ඔබ ගැබ් ගන්නේ නම්, ඔබ සති 12 කට පෙර පරීක්ෂණය කළ යුතුය. මෙයට හේතුව TORCH ලැයිස්තුවේ ඇති බොහෝ රෝග ගබ්සාව සඳහා නිරපේක්ෂ ඇඟවීමක් වන අතර එය කළ හැක්කේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ අවසානය දක්වා පමණක් කාන්තාවගේ සෞඛ්‍යයට ප්‍රතිවිපාක නොමැතිව ය.

කාන්තාවකට රෝග කාරක ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, ඇයට ස්වාධීනව ඕනෑම පිළිගත් රසායනාගාරයකින් පරීක්ෂා කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම සැකයන් පදනම් වී ඇත්තේ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝග සඳහා පෙර පැවති ප්‍රතිකාර, හර්පීස් වල පවතින රෝග ලක්ෂණ, දුර්වල සෞඛ්‍ය හෝ ලිංගික සහකරු තුළ කිසියම් රෝගයක් පැවතීම මත ය.

ගර්භණී සමයේදී වෛද්යවරුන් පරිත්යාග කිරීමට අවධාරනය කරන්නේ ඇයි?

TORCH සංකීර්ණයේ ඇති ඕනෑම රෝගයක් නූපන් දරුවාට බරපතල ව්‍යාධි වලට තර්ජනය කරයි, එබැවින් කාන්තාව පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන ලෙස වෛද්‍යවරු තරයේ නිර්දේශ කරති.

ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ දී කිසියම් ව්යාධිවේදයක් අනාවරණය වුවහොත්, කාන්තාව ආසාදනය සඳහා සම්පූර්ණ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගත කළ යුතු අතර, සැලසුම් කළ සංකල්පයට පෙර පාලන පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.

TORCH සඳහා විශ්ලේෂණය ගැබ්ගැනීමේ පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ සිදු කළේ නම්, රෝගයේ ස්වභාවය සහ කලලයට භයානක ප්‍රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම අනුව එය අවසන් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරයි. ඉතින්, කලලරූපය මත ඍණාත්මක බලපෑමක් විවිධ රෝග TORCH ලැයිස්තුවේ පහත පරිදි ඇතුළත් වේ:

• රුබෙල්ලා සමඟ දරුණු හෘදයාබාධයකින් දරුවෙකු බිහි විය හැකි අතර එය වර්ධනය විය හැක දියවැඩියාව, පෙනීම සහ ශ්‍රවණය පිළිබඳ බරපතල ව්‍යාධි, ඔහු නිසැකවම මානසික හා භෞතික සංවර්ධනයේ පසුගාමී වනු ඇත;
• කාන්තාවක් සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ආසාදනය වූ විට, කලලරූපය සෑම විටම පාහේ මිය යන අතර, ගැබ් ගැනීම දිගටම පැවතුනහොත්, දරුවා උපත ලබන්නේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට, අපස්මාරයට සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගයට දැඩි හානි සහිතව ය;
• හර්පීස් සමඟ, ගැබ් ගැනීම අවසන් වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත, මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, අලුත උපන් බිළිඳාට දරුණු අක්මා හානි, හෙපටයිටිස් සහ ස්නායු පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය හඳුනාගත හැකිය.

ළමුන් තුළ TORCH ආසාදනය පිළිබඳ සංඥා

ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ ප්‍රාථමික ආසාදනයකදී, විශේෂයෙන් පසුකාලීන අවධියේදී, ගබ්සා කිරීමට ප්‍රමාද වූ විට මෙම රෝග විශේෂ අනතුරක් කරයි.

විශේෂඥ මතය

Daria Shirochina (ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍ය)

විවිධ රසායනාගාරවල TORCH විශ්ලේෂණ පිරිවැය රූබල් පන්දහසක් පමණ උච්චාවචනය වේ, නමුත් අධ්යයනයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව හඳුනාගත් ආසාදනවල ප්රතිවිපාක පිළිබඳ අවදානම රෝග විනිශ්චය සඳහා වියදම් කළ මුදලට අනුරූප නොවේ.

උත්සවය සඳහා සූදානම් වීම

TORCH විශ්ලේෂණය සම්මත කිරීම සඳහා විශේෂ නීති නොමැත, මෙය සම්මත ක්රියා පටිපාටියනහරයකින් රුධිරය ගැනීම. අධ්යයනය ආසන්නයේ, ඔබ ආහාර ගැනීම නතර කළ යුතුය මේද ආහාර, සහ ඕනෑම මත්පැන් පානයකින් විශ්ලේෂණයට දින කිහිපයකට පෙර. රුධිරය හිස් බඩක් මත පරිත්යාග කළ යුතුය, පරීක්ෂණයට පෙර දුම් පානය නොකිරීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

විභාගයට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල 3 - 5 දින තුළ දැන ගනු ඇත. මෙය සම්මත ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර සියලුම රසායනාගාරවල පරීක්ෂණ කාලය ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ.

ප්රතිඵල විකේතනය කිරීම

කාන්තාවකට ලැබුණු තොරතුරු ස්වාධීනව තේරුම් ගැනීම දුෂ්කර ය; එය නිවැරදිව අර්ථ නිරූපණය කළ හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණක් වන අතර, ගර්භණීභාවය පවත්වා ගැනීමේ හැකියාව සහ චිකිත්සක පියවරයන් මේ මත රඳා පවතී.

සාමාන්‍යයෙන්, TORCH සඳහා විශ්ලේෂණයක ප්‍රතිඵල වගුවක ස්වරූපයෙන් දිස්වන අතර, එය igM සහ iGG ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ සිදු කරන ලද රෝග ලැයිස්තුවක් ඉදිරිපත් කරයි, සහ අවසාන තීරුවේ ප්‍රශ්නයට ධනාත්මක හෝ negative ණාත්මක පිළිතුරක් ඇත. රුධිරයේ රෝග කාරකයේ පැවැත්ම පෙන්නුම් කරයි. M පන්තියේ ප්‍රතිදේහ මගින් රෝගයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අවධිය පෙන්නුම් කරන අතර G පන්තිය - සමනය කිරීමේ අවධිය හෝ ආසාදනය බොහෝ කලකට පෙර සිදු වූ බව.

විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ආසාදනය ප්රාථමිකද යන්න තීරණය කළ හැකිය, නැතහොත් ගර්භණීභාවයට පෙර කාන්තාව දැනටමත් ආසාදන වාහකයක් ද යන්න තීරණය කළ හැකිය. ප්‍රාථමික ආසාදනය ඊනියා සෙරොකොන්වර්ෂන් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ, සෘණාත්මක ප්‍රති result ලයක් පෙන්නුම් කරන නැවත නැවත පරීක්ෂණ වලින් පසුව, රුධිර සෙරුමය තුළ ප්‍රතිදේහ අනාවරණය වේ.

රුබෙල්ලා, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සහ සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් වැනි රෝග සඳහා, විශ්ලේෂණයේ ප්‍රති results ල සහ ගර්භණීභාවය තවදුරටත් කළමනාකරණය කිරීම සඳහා නිර්දේශ පහත පරිදි වේ:

• කාණ්ඩ දෙකේම ප්රතිදේහ නොමැති විට, ආසාදනය නොමැති වීම ගැන කතා කළ හැකිය කාන්තා ශරීරය, මෙම අවස්ථාවේ දී, වැළැක්වීමේ පියවර අනුගමනය කරන්නේ නම් ගැබ්ගැනීම් කිසිදු සංකූලතාවයකින් තොරව ඉදිරියට යා හැකිය.
• ධනාත්මක iG දර්ශකයක් සහිත igM ප්රතිදේහ නොමැති වීම මෑත අතීතයේ බෝවන රෝගයක් පෙන්නුම් කරයි.
• ප්රතිවිරුද්ධ දර්ශක සමඟ, වසරකට වැඩි කාලයකට පෙර කාන්තාව ටොක්සොප්ලාස්මා ආසාදනය වී ඇති අතර, ඇය රුබෙල්ලා සඳහා ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇති බව අපට පැවසිය හැකිය. iG අගය 10 IU / ml ට වඩා වැඩි නම්, සැලසුම් කළ සංකල්පයට පෙර කාන්තාව වෙනත් රෝග සඳහා එන්නත් කළ යුතුය, රුධිරයේ ප්රතිදේහ මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

විශේෂඥ මතය

Daria Shirochina (ප්‍රසව හා නාරිවේද වෛද්‍ය)

TORCH පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මත පදනම්ව ආසාදනවල උග්ර ස්වරූපයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, වෛද්ය හේතූන් මත ගර්භණීභාවය අවසන් කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිදේහ හඳුනා නොගන්නේ නම් කුමක් කළ යුතුද?

ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී කාන්තාවක් TORCH සංකීර්ණය සඳහා පරීක්ෂා කර ඇත්නම් සහ සියලු දර්ශක ඍණාත්මක නම්, අපේක්ෂිත සංකල්පයට මාස 3 කට පෙර රුබෙල්ලා එන්නත් කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ සරල වැළැක්වීමේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය: වීදි බළලුන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් වළකින්න, පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපදින්න, මස් කපන විට ප්රවේශම් වන්න, සහ සැහැල්ලුවෙන් පිසින ලද දීසිවලින් වළකින්න.

TORCH සංකීර්ණයට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම රෝග නූපන් දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට හා ජීවිතයට බරපතල අනතුරක් කරයි, එබැවින් කාන්තාවක් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා සියලු පියවර ගත යුතුය. හැකි ව්යාධිවේදයසහ සියලුම නිර්දේශිත පරීක්ෂණ ගන්න.

ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝවක්

TORCH ආසාදන සඳහා විශ්ලේෂණය තේරුම් ගැනීමට, මෙම වීඩියෝව බලන්න:

මිනිස් කලලයට විශේෂ තර්ජනයක් වන ආසාදන ශතවර්ෂ ගණනාවක් තිස්සේ පැවතුනි, නමුත් කිසිවෙකු ඒවා ගැන දැන නොසිටි අතර අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා පෙනුම “මිනිස් පව් සඳහා දෙවියන්ගේ දඬුවම” ලෙස සලකනු ලැබීය.

"TORCH" යන පදය, වෛද්‍ය ශබ්දකෝෂයේ වෙනත් බොහෝ අය මෙන්, 20 වන සියවස අවසානයේ පමණක් දර්ශනය විය. දැන් TORCH ආසාදන සඳහා විශ්ලේෂණය ගර්භණී සමයේදී අනිවාර්යය ලෙස සැලකේ.පවුලට නව එකතු කිරීමක් සැලසුම් කිරීමේදී එය කිරීම ඊටත් වඩා හොඳය, මන්ද ගර්භනී කාන්තාවකට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙම වැදගත් සිදුවීම සඳහා සූදානම් වීමට වඩා දුෂ්කර ය. TORCH සංකීර්ණයට ලිංගාශ්‍රිත රෝග (ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන) ගණනාවක් ඇතුළුව අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ ආසාදන (ගර්භාෂ ආසාදන) කාණ්ඩයෙන් වඩාත් වැදගත් රෝග ඇතුළත් වේ.

TORCH යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

TORCH යනු එක් රෝගයක් පමණක් නොවේ, එය ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් තුළ ඇති වන රෝග කිහිපයක් වන අතර එය රෝගියාට පමණක් නොව, ගර්භාෂ (ගර්භාෂ) වර්ධනයේ ක්‍රියාවලියේදී කලලයටද බරපතල තර්ජනයක් වේ. විශේෂයෙන් අනතුරුදායක වන්නේ සති 12 ක කාලයට පෙර, එනම් පළමු ත්‍රෛමාසිකයේ, නව ජීවියාගේ ප්‍රධාන අවයව හා පද්ධති සෑදෙන විට ඇති වන ආසාදන ය. ආසාදිත මව්වරුන්ට උපදින දරුවන්ගේ TORCH ආසාදන උපතින් පසු හෝ ඇති වූ වහාම විවිධ විකෘතිතා ඇති විය හැක දිගුකාලීන ප්රතිවිපාකප්රමාද වූ මානසික හා භෞතික සංවර්ධනයේ ස්වරූපයෙන්.

ආසාදිත නියෝජිතයන් ගණනාවක්, එක් කණ්ඩායමකට ඒකාබද්ධ වී, නාරිවේද වෛද්යවරුන් විසින් ස්ත්රියකගේ සෞඛ්යයට සහ ඇගේ දරුවාගේ සාමාන්ය වර්ධනයට බරපතල අනතුරක් වන ව්යාධිජනක ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් නැවත නැවතත් ලැයිස්තුගත කිරීමේ අවශ්යතාව ඉවත් කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් මතක තබා ගැනීමට පහසු කෙටි යෙදුමක් ඉදිරිපත් කළ අතර, එහි විකේතනය එක් එක් විශේෂිත අකුරේ තේරුම පැහැදිලි කරයි:

ගැන- ව්යාධිජනක ඇතුළු ආසාදන සමූහයක්:

• ලිංගිකව බෝවන රෝග - , ;
• වෛරස් ආසාදන - varicella zoster, Epstein-Barr වෛරස්, පුළුල් පරාසයක රෝග සමඟ සම්බන්ධ වන අතර, සිරස් අතට සම්ප්රේෂණය කළ හැකි parvovirus B19;
• ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ විවිධ කාණ්ඩවල නියෝජිතයින් විසින් ඇති කරන වෙනත් බෝවන ක්‍රියාවලීන් - යනාදිය;

ආර්- රුබෙල්ලා, එනම් රුබෙල්ලා යන්නයි. එය අධික ලෙස බෝවන වාතයේ ඇති වෛරසයක් නිසා ඇතිවේ. ළමා වියේදී වැළඳුණු රුබෙල්ලා හානිකර නොවන ලෙස සලකනු ලබන අතර කල් පවතින ප්‍රතිශක්තියක් සපයයි. කාන්තාවන්ට එය වඩාත් අපහසු වේ ළමා කාලයඑන්නත් නොකළ හෝ අසනීප වීමට "වාසනාවන්ත" නොවීය. එවැනි ගැබිනි කාන්තාවක් රුබෙල්ලා සමඟ හමුවීම මාරාන්තික වන අතර වෛද්‍ය හේතූන් මත ගැබ් ගැනීම අවසන් කිරීමට හේතු වේ;

සමග- CMV (CMV). ශරීරයේ නිශ්ශබ්දව පැවතිය හැකි අතර කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් සමඟ නොපෙන්වයි. ගර්භණී සමයේදී ප්රාථමික ආසාදනයකදී, එය අවසන් කිරීමේ ප්රශ්නය තීරණය කරනු ලැබේ;

එන්- HSV (Herpes simplex virus) - හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස් වර්ග දෙකක්. වැදෑමහ වෛරසය සඳහා විශේෂ බාධාවක් නොවේ, එබැවින් කලලරූපය වර්ධනය කිරීමේදී සහ දරු ප්‍රසූතියේදී කලලරූපය ආසාදනය වීමේ තරමක් ඉහළ අවදානමක් ඇත.

කලලයට අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ හානි සිදු කරන සහ අනාගත මවගේ සෞඛ්‍යයට තර්ජනයක් වන මේ ආකාරයෙන් සංකේතනය කරන ලද ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්ගේ ලැයිස්තුවක් TORCH සංකීර්ණය ලෙස හැඳින්වේ, එය ගර්භණීභාවය සඳහා ලියාපදිංචි කිරීමේදී අනිවාර්ය ලෙස සලකනු ලබන අතර කාන්තාවක් ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. .

TORCH ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා මූලික ක්රම

TORCH ආසාදනවල රෝග කාරක සඳහා මිනිස් රුධිර සෙරුමය තුළ නිශ්චිත ප්රතිදේහ පැවතීම පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු කරන විට ප්රමුඛතා අයිතිය අයත් වේ , ලාභම හා වඩාත්ම ප්රවේශය ලෙස සැලකේ.

සමාන අරමුණු සඳහා ද භාවිතා කරන අතර, එය හඳුනා ගන්නේ ප්‍රතිදේහ නොව, ජීව විද්‍යාත්මක තරලවල (රුධිරය, මුත්රා, ලිංගික පත්රිකාවෙන් පිටවීම) සහ වඩාත්ම නොවැදගත් සාන්ද්‍රණය තුළ වෛරසයේ DNA හෝ RNA ය, එබැවින් එය කරත්තය හඳුනා ගැනීම සඳහා විශේෂයෙන් හොඳය. (රෝග ලක්ෂණ රහිත). කෙසේ වෙතත්, PCR රෝග විනිශ්චය කිරීමේ පිරිවැය වැඩි වන අතර සෑම රසායනාගාරයකම උපකරණ නොමැත. මේ අතර, එය සටහන් කළ යුතුය ELISA සහ PCR ඒකාබද්ධ භාවිතය කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, වෛරසයේ පැවැත්ම පමණක් නොව, එහි වර්ගය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. බොහෝ විට, PCR සමඟ වඩා හොඳින් සිදු කරන ස්වාධීන අධ්‍යයනයකට අමතරව, සෘජු ප්‍රතිශක්තිකරණ (DIF) තාක්‍ෂණය භාවිතා කරනු ලැබේ, එය ඉතා තොරතුරු සහිත අධ්‍යයනයක් ලෙස ද සැලකේ.

TORCH රෝග කාරක හඳුනා ගැනීම සඳහා සෘජු ක්‍රමවලට පෝෂක මාධ්‍යය (උදාහරණයක් ලෙස, ගොනොකොකස් සඳහා හරියටම මෙම ප්‍රවේශය අවශ්‍ය වේ) සහ සෛල විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය ඇතුළත් වේ, කෙසේ වෙතත්, දෙවැන්න තවමත් විශ්වාසදායක යැයි සැලකිය නොහැක, මන්ද එය ආසාදනයේ වක්‍ර සලකුණු පමණක් සොයා ගනී (ගොනෝරියා, ක්ලැමීඩියා, හර්පෙටික් ආසාදනය), වෙනත් ක්රම මගින් තහවුරු කිරීම අවශ්ය වේ (ELISA, PCR, සංස්කෘතිය).

විභාගයක් අවශ්‍ය නම්

වර්තමානයේ TORCH සංකීර්ණය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම අතිශයින්ම පහසුය. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, ඔබට ඔබේ ප්‍රසව සායනය සම්බන්ධ කර ගත හැකිය, එහිදී නාරිවේද වෛද්‍යවරයා නිසැකවම රෝගියා නිවැරදි දිශාවට යොමු කරනු ඇත. මාර්ගය වන විට, ඔහු එවැනි විභාගයකට යටත් නොවන බැවින්, ස්වාමිපුරුෂයාට හෝ ජීව විද්‍යාත්මක පියාට බාධා කිරීමට අවශ්‍ය නැත. ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කිරීමේදී, විශ්ලේෂණය ගෙවිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතු අතර එහි පිරිවැය කලාපය, සායනයේ තත්ත්වය, පරීක්ෂණ පද්ධති සහ ක්රමවල ලක්ෂණ ඇතුළු බොහෝ සාධක මත රඳා පවතී. 1.5 - 6.5 දහසක් අතර උච්චාවචනය විය හැක (සාමාන්‍ය මිල 2000 - 4000). ඇත්ත වශයෙන්ම, මොස්කව් සහ ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි පදිංචිකරුවන්ට ඉහළම මිලක් ගෙවනු ඇත, නමුත් මෙම තත්ත්වය තුළ පරිධිය ප්රතිලාභ ලබනු ඇත.

ගර්භනී කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේම විශේෂ නීති තිබේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී ලියාපදිංචි කාන්තාවන් පූර්ව ප්‍රසව සායනයනොමිලේ විභාගයට යටත් වේහෝ මනාප කොන්දේසි මත, විශ්ලේෂණයේ මිල 3 ගුණයකින් ලාභදායී වන විට.

විශේෂ උපකරණ සහ පරීක්ෂණ කට්ටල සහිත ELISA රසායනාගාරයක් ඇති ඕනෑම සායනයක හෝ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයක, පරීක්ෂණය අනිවාර්ය වන ප්‍රසව සායනය හැර, ඔබට TORCH සඳහා පරීක්ෂා කළ හැකිය. විශ්ලේෂණය තරමක් ශ්‍රම-දැඩි වන අතර, අදියර දෙකකින් සහ බොහෝ විට අර්ධ ස්වයංක්‍රීය විශ්ලේෂකයක් මත සිදු කරනු ලබන අතර, ප්‍රති results ල ස්වයංක්‍රීයව කියවීම පමණක් ඇතුළත් වන අතර ඉතිරි ක්‍රියාවලිය අතින් සිදු කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඇත්ත වශයෙන්ම, රසායනාගාරයේ ඇති "ස්වයංක්රීය යන්ත්රය" සියළුම කාර්යයන් පාහේ භාර ගන්නා බව පැහැදිලිය.

ඊට අමතරව, පිළිතුරක් සඳහා සති දෙකකින් හෝ මාසයකින් නැවත පැමිණෙන ලෙස පැවසීම නිසා රෝගීන් බොහෝ විට කෝපයට පත් වේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ 1-2 පුද්ගලයින් සඳහා සම්පූර්ණ කට්ටලයක් වියදම් කිරීම ඉතා ප්‍රායෝගික නොවන සහ මිල අධික වන බැවින් පරීක්ෂණ පද්ධතිය භාවිතා කිරීම සඳහා නිශ්චිත සෙරුමය සාම්පල ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය වන බවයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ගර්භනී කාන්තාවන් බොහෝ පර්යේෂණ සිදු කරන විශේෂිත ආයතනවල පරීක්ෂා කිරීම වඩා හොඳයසහ ප්රතිඵල ප්රමාද නොකරන්න.

එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමය භාවිතයෙන් විශ්ලේෂණය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාගේ නහරයෙන් රුධිරය ගනු ලැබේ, සෙරුමය වෙන් කරනු ලැබේ, එය වැඩ සඳහා භාවිතා කරයි. සියලුම ජෛව රසායනික අධ්‍යයනයන් මෙන් රුධිරය හිස් බඩක් මත පරිත්‍යාග කරනු ලැබේ, සාමාන්‍යයෙන් උදේ, එබැවින් පුද්ගලයා අවම වශයෙන් පැය 8 ක් කුසගින්නේ සිටින බව උපකල්පනය කෙරේ. පරීක්ෂණයට සති 3-4 කට පෙර ප්රතිජීවක චිකිත්සාව බැහැර කළ යුතුය., එසේ නොමැතිනම් ඔබට ව්යාජ සෘණාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගත හැකිය.

අනෙකුත් ජීව විද්යාත්මක මාධ්ය මත PCR සිදු කරන විට (මුත්රා, ලිංගික පත්රිකාවේ සිට ස්රාවය), නීති පරාසය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වේ. විශ්වසනීය ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා, පරීක්ෂණයට ලක්වන පුද්ගලයා පිරිනමනු ලැබේ:

1. විභාගයට පෙර දින ලිංගික සංසර්ගයෙන් වළකින්න;
2. ද්රව්ය ලබා ගැනීමට පැය 2 කට පෙර මුත්රා නොකරන්න:
3. සමීප සනීපාරක්ෂක නිෂ්පාදන, douche භාවිතා නොකරන්න;
4. ඔසප් වීමෙන් පසු වහාම පරීක්ෂණයක් කරන්න (ගැබ්ගැනීම් සැලසුම් කරන්නේ නම්).

වෛද්‍යවරයා, රීතියක් ලෙස, රෝගියාට සියලු සූක්ෂ්ම කරුණු පිළිබඳව දැනුම් දෙයි, නැතහොත් පුද්ගලයාට කිසිවක් අමතක නොවන පරිදි විශේෂයෙන් නිර්මාණය කරන ලද මතක් කිරීමක් ලබා දෙයි.

ප්රතිඵල තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?

TORCH හඳුනා ගැනීම සඳහා ELISA වඩාත්ම ජනප්‍රිය ක්‍රමය බව සලකන විට, පිළිතුරු වල නුහුරු ලතින් සංකේත සහ අංක වලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්දැයි දැන ගැනීමට පාඨකයන් උනන්දු විය හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක ප්රතිඵලය සෑම විටම පැහැදිලිය, නමුත් එය අර්ථකථනය කරන්නේ කෙසේද, එය හොඳ හෝ නරකද, ඔබ තවමත් රෝගයට බිය විය යුතුද නැතහොත් එය දැනටමත් පවතීද යන්න, එහි පාඨමාලාව පමණක් සැඟවී ඇත, තනතුරට පත් කරන්නේ කුමක්ද? IgG හෝ IgM අදහස් සහ තවත් බොහෝ දේ.

හඳුනාගත් ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සමඟ TORCH සංකීර්ණය සඳහා පරීක්ෂණ ප්රතිඵලවල උදාහරණය

රෝගයේ යම් අවධියක විදේශීය ප්‍රතිදේහජනකයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් නිපදවන ඒවා immunoglobulins ලෙස හඳුන්වන අතර Ig ලෙස නම් කෙරේ. ප්රතිදේහ පෙනී සිටින විට රෝගයේ කාල පරිච්ඡේදය අනුව, ඒවා වර්ගීකරණය කර ඇත විවිධ පන්ති: A, E, M, G, D, ආදිය TORCH ආසාදනවලදී, M සහ G (IgM, IgG) පන්තිවල immunoglobulins පෙනුම සලකනු ලැබේ.

එම් කාණ්ඩයේ ඉමියුනොග්ලොබුලින් බෝවන ක්‍රියාවලියේ මුල් අවධියේදී නිපදවනු ලබන අතර, ජී කාණ්ඩයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පසුව දිස්වන අතර එය සමනය කිරීමේ තත්වයක් හෝ ප්‍රතිශක්තිය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. මීට අමතරව, මෙම ව්යාධිජනක සඳහා සෙරුමය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ප්රතිදේහ ටයිටරය සහ ඇවිඩිටි දර්ශකය බොහෝ විට පෙන්නුම් කෙරේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිඵල පිළිබඳ සම්පූර්ණ අර්ථකථනය වෛද්යවරයාට පමණක් අවසර දී ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, එබැවින් අපි immunoglobulin අධ්යයනයන්හි ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක ප්රතිචාර කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කරනු ඇත.

TORCH ආසාදනවල දර්ශක - M සහ G පන්තිවල immunoglobulins

විශේෂිත බෝවන ක්‍රියාවලියක රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීම සඳහා වන පරීක්ෂණ මෙම රෝග කාරකයේ ප්‍රතිදේහජනකයට ප්‍රතිදේහ ටයිටර මට්ටම තීරණය කිරීම මත පදනම් වේ:

• තුළ දිස්වන Immunoglobulins පන්තියේ M උග්ර කාලයරෝග;
• Immunoglobulins පන්තිය G, සමනය කිරීම හෝ ප්රතිශක්තිය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා වෛරසය සහ හර්පීස් ආසාදනය සඳහා, පරීක්ෂණ ප්‍රති results ල මේ ආකාරයෙන් දිස්විය හැකිය:

නොපැමිණීමIgMසහIgG ආසාදනයක් නොමැති වුවද, ප්රතිශක්තිකරණයක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් ගර්භණී සමයේදී මෙම රෝග වැළැක්වීමේ පියවර ශක්තිමත් කළ යුතුය:

1. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් - බළලුන් හා බල්ලන් සමඟ අඩුවෙන් සන්නිවේදනය කිරීම, එළවළු සහ පලතුරු හොඳින් සේදීම, තාප පිරියම් නොකළ මස් නිෂ්පාදන අනුභව නොකරන්න;
2. රුබෙල්ලා - ඍණාත්මක ප්රතිඵලය ප්රතිශක්තිකරණයේ ඌනතාවයක් පෙන්නුම් කරයි, එබැවින්, සැලසුම් කිරීමේදී, එන්නත් කිරීම හැකි ය, පසුව IgM සහ IgG පාලනය මාස 2 - 2.5 කට පසුව (පෙර නොවේ). ගර්භණී සමයේදී - අවදානම් කණ්ඩායමක්, රෝගී දරුවෙකු සමඟ සම්බන්ධ වීමකදී සෑම මසකම පන්ති දෙකේම immunoglobulins පාලනය කිරීම;
3. Cytomegalovirus ආසාදනය - ආසාදන සමඟ හමුවීම් නොමැත. ගර්භණී සමයේදී - අවදානම් කණ්ඩායමක්. සෑම මසකම පන්ති දෙකෙහිම Ig නිරීක්ෂණය කරන්න. වැළැක්වීමේ පියවර: විටමින්, ක්ෂුද්ර මූලද්රව්ය;
4. හර්පීස් - ආසාදන සමඟ හමුවීම් නොමැත. ගර්භණී සමයේදී - අවදානම් කණ්ඩායමක්. සෑම මසකම පන්ති දෙකෙහිම Ig නිරීක්ෂණය කරන්න. ශරීරයේ ආරක්ෂාව ශක්තිමත් කිරීම, විටමින් චිකිත්සාව;

IgM - ප්රතිඵලය ධනාත්මක වේ, IgG - සෘණ – මෑත ආසාදන සංඥා:

1. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්, රුබෙල්ලා - ප්රතිඵල උග්ර ආසාදන හෝ ව්යාජ-ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක ආරම්භක අවධියට අනුරූප වේ, එබැවින් එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින්, විශ්ලේෂණය සති කිහිපයකට පසුව නැවත නැවතත් කළ යුතුය;
2. හර්පීස්, CMV - ප්රාථමික ආසාදන ඇති විය හැකි ප්රකාශනයන්. සති 2 කට පසු නැවත නැවත පාලනය කිරීම. ඔබ ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේ නම්, ඔබ ගර්භනී නම්, සාමාන්ය ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව භාවිතා කරන්න, බෝවෙන රෝග විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න. උපක්රම තීරණය කරනු ලබන්නේ ගර්භනී කාන්තාව නිරීක්ෂණය කරන වෛද්යවරයා විසිනි, කාලපරිච්ඡේදය අනුව, ප්රතිකාරය තෝරා ගනී;

IgM - සෘණ, IgG - ධනාත්මක, මෙම ප්රතිඵලය අදහස් කරන්නේ:

1. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් - ආසාදනය සිදුවී ඇත වසරකට වැඩි කාලයක්ආපසු, මේ මොහොතේ ප්රතිශක්තිකරණයක් ඇත, එබැවින් දරුවාගේ සෞඛ්යයට තර්ජනයක් නැත;
2. රුබෙල්ලා - සමාන ප්රතිඵලය ප්රතිශක්තිකරණයේ පැවැත්ම පෙන්නුම් කළ හැකි අතර, ඒ අනුව, IgG මට්ටම > 10 IU / ml නම්, කලලයට තර්ජනයක් නොමැති වීම. කෙසේ වෙතත්, අඩු IgG මට්ටම්වලදී (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
3. හර්පීස්, CMV - දර්ශක මගින් රෝගය සමනය කිරීම පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් AT ටයිටරයේ වෙනස්කම් නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ;

ප්‍රමාණවත් සාන්ද්‍රණයකින් රෝගියාගේ රුධිරයේ පවතීIgM, සහIgG:

1. ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් යනු උග්‍ර ආසාදනයක් වර්ධනය වීම හෝ “ප්‍රමාද වූ” IgM තිබීම විය හැකිය, එබැවින් පැහැදිලි කිරීම සඳහා, දින 14-15 කට පසු පන්ති දෙකෙහිම ප්‍රතිශක්තිකරණ මට්ටම නැවත නැවත අධීක්ෂණය කිරීම. ගැබ් ගැනීමක් තිබේ නම්, බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකුගෙන් විමසන්න, දින 14-15 කට පසුව පන්ති දෙකෙහිම immunoglobulins මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම, G පන්තියේ ප්රතිදේහ සඳහා අමතර පරීක්ෂණ පැවැත්වීම;
2. රුබෙල්ලා - ප්රතිඵලය ආසාදිත ක්රියාවලියේ උග්ර අවධියට අනුරූප විය හැකිය. බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකුගේ උපදේශනය සහ සති 2 කට පසු නැවත පරීක්ෂා කිරීම පෙන්නුම් කරයි;
3. හර්පීස්, CMV - නැවත ආසාදනය හෝ උග්ර ආසාදන වර්ධනය විය හැක. ක්රියාවලියේ කාලසීමාව පැහැදිලි කිරීම සඳහා, දින 14 කට පසු නැවත නැවත විශ්ලේෂණය (රුබෙල්ලා) සහ G පන්තියේ immunoglobulins (CMVI) සඳහා අතිරේක පරීක්ෂණයක්. ගර්භණී සමයේදී, සායනික පින්තූරය සහ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය දත්ත මත පදනම්ව, කාන්තාව නිරීක්ෂණය කරන නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් උපක්රම තීරණය කරනු ලැබේ.

වගුව: TORCH පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සහ හැකි රෝග විනිශ්චය

TORCH ආසාදනයට ප්‍රතිකාර කිරීම

TORCH ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ කාන්තාව දැනට ගැබ් ගැනීමක් සැලසුම් කරන්නේද නැතහොත් දැනටමත් "සිත්ගන්නා තත්වයක" සිටීද යන්න මතය. ඊට අමතරව, මූලික කාර්යය වන්නේ රෝග කාරකය හඳුනා ගැනීමයි, මන්ද එක් එක් ආසාදනයට තමන්ගේම, තනි ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ.

ගර්භනී කාන්තාවකට ප්‍රතිකාර කිරීම යම් යම් දුෂ්කරතා වලින් පිරී ඇත, මන්ද ආසාදනවලට එරෙහි සටනේදී කැපී පෙනෙන ලෙස ඵලදායී බව ඔප්පු කර ඇති බොහෝ drugs ෂධ හුදෙක් වර්ධනය වන කලලයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය. ඒක තමයි ගර්භණීභාවයට පෙර සියලුම චිකිත්සක පියවරයන් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එනම්, එය සැලසුම් කිරීමේදී පවා. කෙසේ වෙතත්, ජීවිතයේ ඕනෑම දෙයක් සිදුවිය හැකිය, එබැවින් ආසාදිත ගර්භනී කාන්තාවන් වරින් වර පෙනී සිටියි. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය පරීක්ෂණ, බෝවන රෝග විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම සහ ප්රතිකාරයේ දී ඉලක්කගත ඖෂධ, ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිස්ථාපන විටමින් සංකීර්ණ එකතු කිරීම සමඟ අවම අවදානම් තත්ත්වයෙන් ඉදිරියට යයි.

TORCH ආසාදනයක් පෙන්නුම් කළ හැකි අලුත උපන් බිළිඳකුගේ සංඥා:

ඉහත සඳහන් ඕනෑම සලකුණක් කනස්සල්ලට හේතුවක් විය හැකිය, එබැවින් අවම සැකයක් තිබේ නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

වීඩියෝ: මාතෘ රෝහලෙන් TORCH ආසාදන පිළිබඳ වාර්තාව