Streptococcus agalactiae in uno striscio di una donna incinta. Streptococcus agalactiae in uno striscio dalla vagina, dall'uretra e dal canale cervicale: cosa fare se rilevato. Sintomi di infezione respiratoria

Streptococchi sono batteri gram-positivi molto diffusi in natura, ma si trovano solo sulla mucosa degli animali e dell'uomo. Sebbene gli streptococchi di gruppo B siano generalmente innocui, la loro presenza durante la gravidanza può causare complicazioni e malattie più gravi nei neonati.

Rilevanza clinica - streptococchi di gruppo B

Genere batterico Streptococcus comprende circa 20 specie e lo Streptococcus agalactiae è anche noto come streptococco beta-emolitico di gruppo B (BHS-B). Il BHS-B può colonizzare il sistema riproduttivo femminile nel 5-40% donne sane, e si trova raramente nell'intestino e nella faringe.

Sebbene questo batterio sia generalmente considerato innocuo, le cose cambiano durante la gravidanza, quando il GHS-B può causare infezioni delle vie urinarie, infiammazioni della cervice (cervicite), infezioni della placenta e del liquido amniotico (corioamnionite), batteriemia (batteri nel sangue) e sepsi.

Inoltre, un neonato può infettarsi passando attraverso il canale del parto durante o dopo il parto, il che a sua volta può portare alla sepsi neonatale.

Dopo il parto, questo tipo di streptococco può causare infiammazioni della mucosa vaginale (vaginite), sepsi puerperale, nonché infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle ed endocardite.

Tuttavia, la preoccupazione principale riguarda la possibilità di trasferire batteri al bambino. Nei casi in cui il risultato del test è streptococchi di gruppo B sono negativi, la donna non ha bisogno di ulteriori cure, ma se i risultati sono positivi durante la gravidanza, sono necessari il trattamento e la prevenzione delle malattie causate dallo streptococco di gruppo B.

Streptococco agalactiae spesso parte della microflora del tratto gastrointestinale e della vagina. Nel 10-30% delle donne incinte, il BHS-B può essere trovato nella vagina. Esistono numerosi studi e studi clinici sulla relazione tra GBS e condizioni patologiche durante la gravidanza.

La presenza di BHS-B è correlata ad un aumento del rischio di sviluppare disturbi durante la gravidanza (rispetto alla flora sana) ed è il più importante patogeno batterico nelle infezioni neonatali.

Gravidanza e BHS gruppo B

Streptococco urogenitale gruppo B durante la gravidanza può portare a infezioni delle vie urinarie, infiammazioni della cervice, infiammazioni della parte superiore del sistema ginecologico (endometrite, corioamnionite) e può anche causare la rottura prematura della membrana.

Nella maggior parte dei casi, si raccomanda di testare tutte le donne in gravidanza per la batteriuria asintomatica, così come per la presenza significativa di batteri nell'urinocoltura senza sintomi di infezioni acute del tratto urinario e segni clinici di malattia.

La batteriuria asintomatica si verifica nel 2-10% delle donne in gravidanza, mentre la batteriuria da streptococco beta-emolitico di gruppo B si verifica nel 2-4% delle donne in gravidanza. L'E. coli è la causa più comune di infezioni del tratto urinario e può essere trovato nelle urine, seguito dai batteri Gram-negativi e dagli streptococchi del gruppo B.

Tuttavia, per diagnosticare la batteriuria da streptococco di gruppo B è necessaria un'urinocoltura. Se la concentrazione di streptococchi di gruppo B è maggiore o uguale al 10% o 5 CFU/ml, le donne in gravidanza senza sintomi clinici di un'infezione delle vie urinarie (cioè con batteriuria asintomatica), così come le donne in gravidanza con sintomi delle vie urinarie infezione, viene somministrato un trattamento appropriato con antibiotici.

Inoltre, ogni donna con coltura di streptococco di gruppo B nelle urine (indipendentemente dal numero di colonie) devono essere sottoposti a profilassi per prevenire l'infezione neonatale precoce dei neonati con questo batterio.

Le donne in gravidanza che non presentano sintomi e un'urinocoltura inferiore al 10% o 5 CFU/ml non devono essere trattate con antibiotici per prevenire possibili complicazioni avverse come pielonefrite (infiammazione dei reni), corioamnionite (infiammazione delle membrane) o .

Inoltre, le donne che hanno già una coltura positiva per l'HCV-B durante la gravidanza dovrebbero essere nuovamente sottoposte al test.

La batteriuria asintomatica non trattata prima della nascita è associata a una maggiore incidenza di pielonefrite, parto pretermine e basso peso alla nascita nei neonati e la loro incidenza è significativamente ridotta con il trattamento antibiotico.

Cervicite durante la gravidanzaè un'infezione comune degli organi riproduttivi, che influisce sulla salute della cervice ed è causata da vari microrganismi, tra cui streptococchi di gruppo B.

Uno dei primi sintomi è l'irritazione vaginale, il sanguinamento vaginale o il dolore durante i rapporti. Durante l'esame, se si sospetta un'infiammazione della vagina e della cervice, il medico esegue uno striscio cervicale. Se nel pap-test vengono rilevati batteri aerobi BHS-B, il ginecologo prescriverà un trattamento antibiotico.

Infezione da streptococco di gruppo B può manifestarsi come corioamnionite, endometrite, cistite, pielonefrite. Il taglio cesareo può essere complicato da infezioni della ferita postoperatoria, infiammazione pelvica e tromboflebite (infiammazione delle vene).

Colonizzazione della vagina della donna incinta streptococchi di gruppo B durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto può trasmettersi al feto, costituendo una delle principali cause di malattie neonatali precoci. I batteri raggiungono il liquido amniotico, solitamente dopo la rottura delle membrane. Il BHS-B raggiunge il tratto respiratorio inferiore e i polmoni e può attaccare le cellule epiteliali, causando polmonite e sindrome da distress respiratorio nelle prime ore dopo la nascita.

La prevenzione e il trattamento portano a una riduzione della sepsi neonatale, della polmonite e di altre complicanze del 60-80%. L’uso diffuso di antibiotici riduce significativamente l’incidenza delle malattie nei neonati.

La profilassi antibiotica durante il travaglio viene somministrata alle donne con colture positive che hanno precedentemente dato alla luce bambini con infezione da streptococco di gruppo B o che l'hanno avuta durante la gravidanza. Il farmaco di prima scelta è la penicillina o la clindamicina.

Gli agenti patogeni più comuni durante la gravidanza sono le infezioni da streptococco di gruppo A (Streptococcus pyogenes) e streptococchi B (Streptococcus agalactiae). Ad oggi causa comune L'infezione dei neonati e delle donne incinte si è trasformata in streptococco di gruppo A, presente nella microflora vaginale.

Infezione da streptococco di gruppo A durante la gravidanza

1. L'agente eziologico è lo Streptococcus pyogenes (beta-emolitico).
2. Rischio - Il 20% delle donne in gravidanza sono portatrici di batteri (rinofaringe, vagina e zona perianale).
3. Clinica: tonsillite, faringite, piodermite, colonizzazione della vagina e dell'area perianale, corioamnionite, endometrite, sepsi postpartum.
4. L'infezione da streptococco durante la gravidanza viene diagnosticata mediante coltura (su agar sangue in condizioni aerobiche e anaerobiche).
5. Effetto sul feto - trasmissione intrapartum, il rischio di sepsi neonatale aumenta con un lungo intervallo anidro.
6. Prevenzione durante la gravidanza - identificazione dei fattori di rischio, rispetto delle regole di asepsi durante il parto, terapia antibiotica basata sui risultati della coltura ginecologica.
7. Trattamento dell'infezione da streptococco: penicilline, cefalosporine per almeno 10 giorni.

Gli streptococchi A causano malattie del tratto respiratorio (faringite, scarlattina), malattie della pelle e delle ferite, sepsi, febbre acuta da ferite, glomerulonefrite.

Le malattie che sono complicazioni causate da questi streptococchi si basano su meccanismi autoimmuni è possibile il trasporto sano;

Dal punto di vista delle malattie perinatali, è necessario tenere conto della possibilità di trasmissione verticale dell'infezione streptococcica dalla madre al neonato; la fonte di trasmissione può essere l'intestino e la vagina; Nonostante l’uso di antisettici e antibiotici durante la gravidanza, UltimamenteÈ stato segnalato un aumento delle malattie più gravi causate da infezioni da streptococco di gruppo A, inclusa la sepsi neonatale grave.

Diagnostica

La diagnosi delle infezioni da streptococco prevede la coltura del materiale da testare su agar sangue sia in condizioni aerobiche che anaerobiche.

Trattamento

Se viene rilevata un'infezione da streptococco durante la gravidanza, è necessaria la terapia con penicillina per 10 giorni ed è possibile l'uso di cefalosporine e macrolidi. Per la sepsi postpartum, vengono prescritte per via parenterale dosi elevate di benzilpenicillina o ampicillina per il trattamento. Ai neonati con diagnosi di infezione da streptococco vengono prescritte anche dosi elevate di benzilpenicillina, ampicillina o cefalosporine.

Lo Streptococcus pyogenes si trasmette per contatto. La prevenzione consiste nel seguire le regole dell'asepsi durante il parto.

Infezione da streptococco di gruppo B durante la gravidanza

1. L'agente eziologico è lo Streptococcus agalactiae.
2. Rischio nelle donne in gravidanza - fa parte della microflora vaginale nel 20% delle donne incinte.
3. Prevalenza - L'incidenza della sepsi neonatale causata dallo streptococco di gruppo B negli Stati Uniti è di 2 su 1000 nati vivi.
4. Clinica: colonizzazione batterica asintomatica della zona vaginale e perianale, corioamnionite, endometrite.
5. L'infezione da streptococco viene diagnosticata con il metodo colturale.
6. In che modo l'infezione da streptococco durante la gravidanza influisce sul feto? Nell'80% dei casi l'infezione durante il parto è sepsi; nel 20% - meningite, gravi complicazioni neurologiche.
7. Prevenzione dell'infezione da streptococco: identificazione dei fattori di rischio, terapia antibiotica basata sui risultati della coltura ginecologica.
8. Trattamento durante la gravidanza: penicilline, cefalosporine, macrolidi.

Segni

I primi segni di infezione da streptococco durante la gravidanza sono disturbi respiratori e alterata microcircolazione cutanea, nonché tachicardia. La coagulopatia da consumo con petecchie e sanguinamento cutaneo è un sintomo tardivo. La mortalità durante il decorso fulminante della malattia può essere molto elevata. Le forme tardive si manifestano principalmente sotto forma di meningite. La mortalità dovuta all'edema cerebrale è di circa il 25%. Cefalosporine e macrolidi sono più spesso utilizzati in terapia.

Durante un “attacco precoce” nel neonato, la fonte di questi batteri è sempre la flora rettovaginale della madre. Un "attacco tardivo" può essere il risultato di un'infezione nosocomiale. Con un adeguato monitoraggio delle donne incinte e dei neonati e un trattamento tempestivo dell '"attacco precoce", si osserva una diminuzione della mortalità fino a zero. La prognosi per un “attacco tardivo” di meningite è incomparabilmente peggiore. Conseguenze a lungo termine sono disturbi motori di origine cerebrale, idrocefalo e ritardo mentale. Il rischio per il bambino aumenta in caso di rottura prematura delle membrane, parto prematuro e sintomi di corioamnionite nella madre.

Diagnostica

La diagnosi di infezione streptococcica perinatale in gravidanza è confermata dal rilevamento di Streptococcus agalactiae in colture di sangue, liquido cerebrospinale o urina. Il rilevamento di questi agenti patogeni in campioni prelevati dalla pelle e dalle mucose, dal meconio, indica principalmente solo la colonizzazione. È consigliabile sottoporre a screening tutte le donne nel terzo trimestre per la presenza di streptococchi di gruppo B mediante coltura ginecologica.

Trattamento

Gli streptococchi del gruppo B sono sensibili a tutti gli antibiotici beta-lattamici e alle cefalosporine. Se a una donna incinta viene diagnosticata un'infezione da streptococco anche senza sintomi clinici, è necessaria una terapia con penicillina per 10 giorni e possono essere utilizzati cefalosporine e macrolidi.

La profilassi antibiotica con ampicillina alla dose di 2 g 3 volte al giorno riduce significativamente l'incidenza della malattia nei bambini. Per la sepsi postpartum vengono prescritte per via parenterale dosi elevate di benzilpenicillina o ampicillina. Ai neonati con infezione da streptococco vengono prescritte anche alte dosi di benzilpenicillina o ampicillina, cefalosporine.

Secondo alcuni studi, la somministrazione di ampicillina ad una donna in travaglio previene l'infezione da Streptococcus agalactiae. Gli svantaggi della somministrazione profilattica dell'ampicillina comprendono la necessità di un esame batteriologico preliminare e di reazioni allergiche al farmaco.

L'infezione da streptococco durante la gravidanza viene rilevata abbastanza spesso in uno striscio. In alcune regioni questa cifra è significativamente superiore alla media statistica del 30%. Ciò si spiega con la trasmissione della malattia. Lo streptococco isolato negli strisci di una donna incinta potrebbe entrare nel corpo della donna attraverso una delle seguenti vie:

• Da persona a persona, ad esempio, quando si stringono la mano, si baciano.
• Sessualmente.
• Utilizzo di articoli per l'igiene personale da parte di più persone, una delle quali è portatrice di un'infezione batterica. Questo vale non solo per gli asciugamani, ma anche per il sapone.

Durante la gravidanza, l'immunità delle donne è significativamente ridotta. Ciò è dovuto a determinati cambiamenti nel corpo.

L'infezione può verificarsi sia all'inizio della gravidanza che nelle ultime settimane. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla sicurezza della futura mamma. In alcuni casi è addirittura utile limitare la propria cerchia sociale.

A rischio sono le donne che hanno dipendenze che deprimono ulteriormente il loro lavoro sistema immunitario. Inoltre, le conseguenze negative si registrano più spesso in coloro che soffrono di diabete.

Oltre alla sua presenza non sistematica in forma latente, lo streptococco rilevato nelle urine di una donna incinta può portare allo sviluppo di varie eruzioni cutanee. Stiamo parlando delle seguenti malattie:

• Streptoderma superficiale. Sono disponibili nelle seguenti varietà: Tilbury Fox, pieghe, anulari, periungueali, a fessura, bollose, labbra, mucose, compresa la cavità orale e la gola.
• Lo streptoderma profondo ha una forma. La malattia si chiama ectima.
• Lo streptoderma atipico è il lichen simplex, streptoderma diffuso acuto. L'impetigine sifiloide papulare si verifica solo nei bambini di età inferiore a 1 anno in assenza di adeguate cure igieniche. Il suo secondo nome è dermatite da pannolino.

Spesso le donne incinte confondono le prime manifestazioni di infezione da streptococco con altri disturbi. Pertanto, è importante sapere quali sintomi sono caratteristici di questa malattia.

Sintomi e segni di infezione da streptococco nelle donne in gravidanza

Lo streptococco nelle urine di una donna incinta è un evento abbastanza comune. Nella maggior parte dei casi, la terapia farmacologica con antibiotici è sufficiente per eliminare l’infezione batterica. La situazione è molto peggiore quando viene rilevato lo streptococco di gruppo B nelle donne in gravidanza. L'influenza di questo ceppo può portare alla morte della madre dopo il parto, a un'insorgenza prematura e all'infezione del bambino.

I medici identificano i seguenti sintomi caratteristici dell'ovvia manifestazione di infezioni da streptococco:

• UN - eruzioni cutanee sotto forma di streptoderma, danni alle vie respiratorie, al sistema riproduttivo e al tratto urinario.
• B - può causare meningite precoce, polmonite, endocartite e artrite settica in un neonato.
• C e G sono patogeni di malattie zoonotiche.
• D - proprio come A, si manifesta sotto forma di streptoderma.

Con una significativa diminuzione dell'immunità, una crescita moderata dello streptococco durante la gravidanza può portare allo sviluppo di varie malattie gravi.

L'infezione può essere localizzata al tratto gastrointestinale, alle vie respiratorie, ai genitali e agli organi riproduttivi. Nei casi più gravi, vengono colpiti i sistemi circolatorio e linfatico, con conseguenti danni alle articolazioni, al cuore e al cervello.

Trattamento dell'infezione da streptococco durante la gravidanza

La metodologia per influenzare l'infezione da streptococco e la scelta dei farmaci dipendono in gran parte dalla manifestazione della malattia. Oltre ad eliminare l'agente patogeno stesso, si raccomanda un ciclo di terapia immunomodulante. Puoi usare come decotto di rosa canina, succo di melograno, tè con camomilla e melissa.

Lo streptococco nella gola delle donne incinte è abbastanza comune. In questo caso vengono prescritti amoxicillina, azitromicina e cefuroxima. Con alta frequenza, l'infezione da streptococco si manifesta sotto forma di convulsioni agli angoli delle labbra. Per il trattamento vengono utilizzate pomate antibiotiche. Inoltre, la pelle attorno alla lesione deve essere pulita con una soluzione di levomicetina, acido borico o salicilico.

Lo streptococco nel canale cervicale durante la gravidanza deve essere eliminato senza fallo. In questo caso, il rischio di infezione del bambino durante il parto è elevato. La terapia farmacologica è prescritta individualmente. Si consiglia di utilizzare immediatamente antibiotici di ultima generazione.

Conseguenze dell'infezione streptococcica per madre e feto

Se lo streptococco viene rilevato durante la gravidanza mediante coltura batterica, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento antibiotico prescritto da un medico. L'importanza di ciò è determinata dal fatto che esiste una probabilità fino al 2%. Circa il 15% dei bambini infetti muore. La terapia farmacologica prescritta tempestivamente aiuterà a evitare la morte.

L'infezione di un bambino con pemfigo epidemico, causato non solo dallo Staphylococcus aureus, ma anche da alcuni streptococchi, non è dovuta alla colpa del personale dell'ospedale di maternità. Spesso la causa è una giovane madre che si è rifiutata di sottoporsi a test “non necessari”.

Lo streptococco beta emolitico nelle donne in gravidanza si verifica in circa il 4% del numero totale di donne. Nello stato normale del corpo, la sua presenza non si manifesta in alcun modo. La situazione è completamente diversa durante la gravidanza. Soprattutto se la donna incinta ha lo streptococco agalaticps 10-6 gradi. Spesso gli ostetrici associano l'inizio del parto prematuro alla sua presenza.

Alevtina Aasar, medico di medicina generale, appositamente per il sito

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L'infezione da streptococco di gruppo B è un'infezione batterica che può causare gravi malattie nei neonati (polmonite, setticemia, sepsi). Attualmente, lo streptococco del gruppo B è considerato uno dei principali agenti patogeni dell'infezione sistema genito-urinario negli adulti. Sono state descritte anche polmonite, endocardite e osteomielite negli adulti.

Eziologia
L'agente eziologico dell'infezione causata dallo streptococco del gruppo B è il diplococco gram-positivo Streptococcus agalactiae. È l'unica specie di questo gruppo di streptococchi e forma catene più spesso rispetto ad altri ceppi. La maggior parte dei ceppi di questa specie sono β-emolitici. Lo streptococco di gruppo B contiene due polisaccaridi Ag: C-AG gruppo-specifico e S-AG tipo-specifico. Sulla base di quest'ultimo, i ceppi di streptococco di gruppo B sono suddivisi nei tipi 1a, 1b, 1c, 1a/c, 2, 3; , 4, 5 e 6. Ags tipo-specifici contenuti nella capsula e sono importanti fattori di virulenza.

Il sierotipo 1c contiene l'antigene proteico. I sierotipi 3, 2 e 1c causano molto spesso la malattia ad esordio precoce, mentre il sierotipo 3 è dominante anche tra le malattie ad esordio tardivo.

Varianti del decorso della malattia Durante il periodo neonatale si può sviluppare una delle due forme di infezione da streptococco:
- infezione generalizzata - sepsi con esordio precoce della malattia nelle prime ore e giorni di vita del bambino;
- forma localizzata - una forma caratterizzata da un'esordio tardivo, molto spesso nella 2a settimana di vita di un bambino, che si manifesta clinicamente con meningite o polmonite. Con questa forma di infezione da streptococco la prognosi è migliore rispetto ai casi di generalizzazione.

Complicazioni della malattia
La colonizzazione del tratto genito-urinario da parte dello streptococco di gruppo B nelle donne in gravidanza non influisce in modo significativo sul decorso della gravidanza. L'eccezione è la batteriuria asintomatica o la pielonefrite nelle donne in gravidanza causata dallo streptococco di gruppo B.

Lo streptococco del gruppo B può causare aborti precoci e tardivi, parti prematuri e nati morti. Lo streptococco di gruppo B può colpire la placenta (placentite) e le membrane (corioamnionite), il che a sua volta porta a un ritardo della crescita fetale e a un parto prematuro. Si osservano spesso la rottura prematura del liquido amniotico e anomalie del travaglio. Nel periodo postpartum, la parametrite può svilupparsi a causa della diffusione dell'infezione per via linfogena da una ferita postpartum o da un utero infetto, nonché dalla rottura della cervice e del terzo superiore della vagina.

Prevalenza
L'infezione causata dallo streptococco di gruppo B nei neonati è acuta, a volte fulminea, con un tasso di mortalità che raggiunge il 60%. Fino al 50% dei bambini sopravvissuti soffre di malattie del sistema nervoso centrale. L'infezione si verifica durante il parto da una madre il cui canale del parto è colonizzato da streptococchi di gruppo B. Il principale serbatoio di infezione da streptococco nell'uomo è il tratto gastrointestinale e nelle donne è anche la vagina e l'uretra. Negli Stati Uniti, la percentuale di colonizzazione da streptococchi di gruppo B nella vagina e nel retto nelle donne è del 20-40%, in Brasile - 26%, in India - 6%, in Italia - 7%, in Austria - 12%, in Israele - 2-3%. La massima contaminazione della vagina con streptococchi di gruppo B nelle donne in gravidanza si osserva a 35-37 settimane di gestazione.

Patogenesi
Gli streptococchi del gruppo B sono un microrganismo opportunista. È stata dimostrata la presenza in alcuni ceppi di geni di virulenza che più spesso causano lo sviluppo dell'infezione intrauterina da GBS. La principale fonte di infezione per un neonato è il tratto genitale della madre. Quando passano attraverso il canale del parto, così come durante l'infezione ascendente del liquido amniotico, gli streptococchi di gruppo B inoculano la pelle del feto. Durante l'aspirazione del liquido amniotico, i microrganismi entrano nelle vie respiratorie e nei polmoni. L'assenza di meccanismi protettivi contro le infezioni nel feto può causare malattie generalizzate e morte del neonato.

Gli streptococchi del gruppo B possono penetrare nella cavità uterina sia durante la rottura prematura delle membrane che per via intracanalicolare attraverso le membrane intatte e quindi infettare il feto in utero. Quando l'endometrio è danneggiato, il processo di placentazione e sviluppo della placenta viene interrotto, il che contribuisce all'insufficienza placentare secondaria. Nella patogenesi dello sviluppo dell’infezione da GBS nel feto e nel neonato, è importante la massiccia colonizzazione da parte dello Streptococcus agalactiae. Se più di cinque aree della pelle e delle mucose di un neonato vengono colonizzate nei primi giorni di vita, è possibile lo sviluppo della sepsi da GBS.

Prevenzione
La prevenzione dello sviluppo dell'infezione da GBS nei neonati si basa su due approcci: la presa in considerazione dei fattori di rischio e lo screening delle donne incinte per l'infezione.

In assenza di risultati di screening alla 35-37a settimana di gestazione in pazienti con infezione da GBS precedentemente identificata, la profilassi antibiotica viene effettuata se (livello di evidenza IIA):
- minaccia di parto prematuro prima delle 37 settimane;
- tempo di rottura delle membrane >18 ore;
- febbre durante il parto superiore a 38 °C.

Indipendentemente dal risultato dello screening, gli antibiotici vengono prescritti se è presente uno dei seguenti fattori di rischio: un bambino precedente con infezione invasiva da GBS; Batteriuria da S. agalactiae in qualsiasi fase della gravidanza (livello di evidenza IIA) Le strategie di prevenzione basate sullo screening si basano su una coltura batterica positiva dello striscio rettovaginale di una donna esaminata alla 35a-37a settimana di gravidanza (livello di evidenza IIA). La prevenzione dell’infezione da GBS basata sui risultati positivi dell’esame batteriologico delle donne in gravidanza è più efficace della prevenzione basata sui fattori di rischio.

Gli antibiotici del gruppo delle penicilline sono i farmaci di scelta per la profilassi antibiotica dell’infezione da GBS (livello di evidenza IIA). Durante il parto viene utilizzata la penicillina per via endovenosa: la prima dose è di 5 milioni UI, poi 2,5 milioni UI ogni 4 ore fino alla nascita del bambino, si può utilizzare l'ampicillina - una dose iniziale di 2 milioni UI, quindi 1 milione UI ogni 4 ore fino alla nascita del bambino. nascita di un bambino.

Terapia alternativa per le reazioni allergiche alle penicilline: cefazolina (eccetto pazienti ad alto rischio di anafilassi) - livello di evidenza IIB, clindamicina (900 mg ogni 8 ore IV fino alla nascita), eritromicina (500 mg IV ogni 6 ore fino alla nascita), vancomicina (per pazienti con sensibilità AB sconosciuta) - livello di evidenza IIIC.

La profilassi intrapartum per gli streptococchi di gruppo B non è indicata (livello di evidenza IIIC):
- colonizzazione di streptococchi di gruppo B durante gravidanza precedente se non ci sono altre indicazioni durante questa gravidanza;
- Batteriuria da GBS durante una gravidanza precedente, se non ci sono altre indicazioni durante questa gravidanza;
- screening negativo per streptococco di gruppo B vaginale e rettale durante la gravidanza in corso, nonostante i fattori di rischio intrapartum;
- taglio cesareo eseguito prima dell'inizio del travaglio in donne con membrane intatte, nonostante lo stato materno per streptococchi di gruppo B, indipendentemente dall'età della madre. Se successivamente durante il parto compaiono fattori di rischio per l'infezione da GBS nel neonato, è opportuna la profilassi antibiotica essere effettuato indipendentemente dai risultati dello screening prenatale per lo streptococco di gruppo B.

Classificazione
Non esiste una classificazione generalmente accettata.

Diagnostica
Anamnesi
È importante avere una storia di colonizzazione a lungo termine del tratto genito-urinario da streptococchi di gruppo B, nonché pielonefrite o batteriuria.

Clinica
Negli adulti, gli streptococchi del gruppo B causano più spesso malattie infiammatorie degli organi urinari, soprattutto con anomalie nel loro sviluppo e diabete mellito. Attualmente, gli streptococchi di gruppo B sono considerati uno dei principali agenti causali delle infezioni del tratto genito-urinario. Sono state descritte anche polmonite, endocardite e osteomielite negli adulti. Una donna incinta può soffrire di corioamnionite, infezione del tratto urinario e, dopo il parto, endometrite. Il rischio di sviluppare endometrite e batteriemia è maggiore con il parto chirurgico taglio cesareo. I sintomi dell'infezione da GBS non sono specifici: febbre, cattiva salute, brividi, dolore al basso ventre, dolorabilità dell'utero alla palpazione. Se il feto è infetto, è possibile la nascita di un feto morto. I sintomi indicativi di malattia fetale sono pochi e non specifici (palpitazioni, acidosi metabolica, basso pH del sangue arterioso del cordone ombelicale).

La malattia neonatale ad esordio precoce è caratterizzata dalla comparsa dei segni della malattia entro i primi 7 giorni, con il 90% dei casi che mostrano segni della malattia entro le prime 24 ore di vita. Lesioni degli organi respiratori vengono rilevate nel 54%, sepsi senza focus specifico nel 27%, meningite nel 12%.

Esame fisico
Identificare i segni di malattie infiammatorie del sistema genito-urinario.

Metodi di laboratorio e strumentali
Per diagnosticare la colonizzazione da streptococchi di gruppo B nelle donne, il materiale prelevato dalla vagina e dall'area anorettale viene inoculato su un terreno nutritivo selettivo liquido o solido. Poiché la penetrazione del microrganismo dal tratto digestivo inferiore avviene periodicamente, il prelievo di campioni per la coltura sia dall'area anorettale che dalla vagina determina una crescita maggiore del 5-15% degli streptococchi di gruppo B rispetto alla coltura dei campioni prelevati solo dalla vagina. I terreni selettivi per i nutrienti (ad esempio con l'aggiunta di antibiotici che sopprimono la crescita della microflora associata) aumentano del 50% l'isolamento degli streptococchi di gruppo B. Per la diagnosi eziologica dell'infezione da GBS nei neonati vengono utilizzati sangue, liquido cerebrospinale, urina e aspirato endobronchiale raccolti sterilmente. In un'ampia percentuale di casi, gli streptococchi di gruppo B vengono isolati dalle urine dei neonati.

Va ricordato che la sepsi ad esordio precoce è associata ad un aumento relativamente rapido della neutropenia, determinata da frequenti esami del sangue. Si consiglia di eseguire un emocromo completo, compresa la determinazione di indicatori quali proteina C-reattiva, fibronectina, frazione del complemento C3d.

Diagnosi differenziale
Effettuare con malattie infiammatorie simili di un'eziologia diversa (vulvovaginite, pielonefrite, batteriuria).

Opzioni di screening per il rilevamento delle malattie
I test di screening si basano sulla determinazione degli antigeni degli streptococchi di gruppo B mediante agglutinazione al lattice, coagglutinazione e test immunoenzimatico. L'agglutinazione al lattice si basa sull'assorbimento degli anticorpi anti-streptococchi del gruppo B su piccole particelle di lattice standardizzate. La reazione viene effettuata su vetro mescolando una goccia del campione da testare e una goccia del sistema di test. Un risultato positivo viene preso in considerazione dalla formazione di scaglie. Per identificare gli streptococchi di gruppo B vengono utilizzati anche metodi diagnostici biologici molecolari (reazione a catena polimerica). In questo caso, è possibile studiare i geni di virulenza negli streptococchi di gruppo B Gli streptococchi con presenza di geni di virulenza possono causare le lesioni più gravi nei neonati.

Trattamento
Obiettivo del trattamento
Il trattamento dovrebbe essere mirato all'eliminazione degli streptococchi del gruppo B, al mantenimento della gravidanza e alla prevenzione della trasmissione dell'infezione al feto.

Indicazioni per il ricovero ospedaliero
Una malattia indipendente non richiede il ricovero in ospedale. Il ricovero viene effettuato se si verificano complicazioni della gestazione.

Trattamento non farmacologico
Non usato.

Trattamento farmacologico
Effettuare in base alla sensibilità degli streptococchi del gruppo B ai farmaci antibatterici. I farmaci più comunemente prescritti sono l’ampicillina, la benzilpenicillina e in alcuni casi i macrolidi.

Ulteriore gestione dei pazienti
L'efficacia del trattamento nei pazienti è valutata dall'assenza di colonizzazione da streptococchi di gruppo B nel neonato.

Previsione
Gli streptococchi di gruppo B possono essere presenti nella vagina come parte di una normale microbiocenosi. La trasmissione al feto avviene solo nel 37% dei casi quando gli streptococchi di gruppo B colonizzano il tratto genitale della madre. Non sempre i neonati nascono infetti. Il tasso di mortalità per i neonati infetti da infezione da streptococco varia dal 10 al 60%. Fino al 50% dei bambini sopravvissuti soffre di malattie del sistema nervoso centrale.

Lo streptococco durante la gravidanza indica la presenza di microrganismi patogeni nella normale microflora del sistema genito-urinario. La loro penetrazione è spesso provocata da rapporti sessuali non protetti.

Streptococcoè un tipo speciale di batteri che può portare allo sviluppo di processi infiammatori e infettivi acuti nel corpo. Vive sia negli animali che negli esseri umani.

La maggior parte dei rappresentanti dei microrganismi non sono pericolosi e costituiscono la base della normale microflora. Tuttavia sotto l'influenza di fattori provocatori, possono causare un duro colpo al corpo.

Vale la pena notare che gli streptococchi svolgono un importante ruolo eziologico nello sviluppo di malattie come i reumatismi e l'endocardite.

Streptococco

Lo streptococco in uno striscio durante la gravidanza indica lo sviluppo di un'infezione da streptococco. Provoca molte malattie accompagnate da processi infiammatori acuti. Nella maggior parte dei casi, sono colpiti gli organi dell'apparato digerente e genito-urinario.. Spesso l'infezione colpisce il sistema respiratorio.

Il batterio si trasmette sessualmente, per via aerea, domestica o per contatto. Vengono segnalati frequentemente casi di infezione durante il processo di nascita. In questo caso, il microbo viene trasmesso al bambino quando passa attraverso il canale del parto.

Ce ne sono quattro in totale ;

• gamma-;
• non emolitico.

Gli streptococchi alfa e gamma fanno parte della normale microflora del cavo orale, dell'apparato digerente e respiratorio. Non danneggiano il corpo. I tipi pericolosi e patogeni di streptococchi sono beta-emolitici.

Sono divisi in diversi gruppi principali: A, B, C, D e G. I principali provocatori di malattie gravi sono rappresentanti dei gruppi A e B. Causano polmonite, mal di gola, laringite, faringite, infiammazione del sistema genito-urinario e reumatismi .

Misure diagnostiche

Lo streptococco di gruppo B durante la gravidanza viene determinato attraverso test di laboratorio.

La procedura standard prevede l'esecuzione di uno striscio vaginale. Quindi l'assistente di laboratorio esamina il materiale ottenuto. La durata della procedura è in media di 5 giorni. Durante questo periodo vengono determinati sia il tipo di batterio che la sua sensibilità agli antibiotici.

Raccolta materiale– questo non è un processo lungo che richiede una preparazione speciale. Non è consigliabile eseguire procedure igieniche. Questa azione è appropriata solo la sera, alla vigilia della visita in una struttura medica. 2-3 ore prima del test non dovresti urinare.

Per diagnosticare lo streptococco viene effettuato uno striscio vaginale

Un tecnico di laboratorio raccoglie il materiale utilizzando un batuffolo di cotone.. Il muco viene quindi inviato all'hangar del sangue e mantenuto lì per circa 24 ore. Allo stesso tempo viene mantenuta una certa temperatura di 37 gradi.

Test rapidi

Anche gli streptococchi in uno striscio nelle donne durante la gravidanza vengono rilevati mediante test rapidi. Questo è il massimo modo rapido determinare la presenza/assenza di batteri. I test vengono eseguiti utilizzando reagenti speciali. Quindi, il pacchetto di prova include una fiaschetta speciale, 2 flaconi, un batuffolo di cotone e una striscia rapida.

Per prima cosa devi versare 4 gocce dalla bottiglia rossa nel pallone, poi da quella gialla. La loro sequenza può essere modificata, ciò non influirà in alcun modo sull'efficacia dei test. Quindi viene prelevato un tampone utilizzando un batuffolo di cotone.

Il materiale risultante viene agitato in palloni con reagenti 10 volte e lasciato per 60 secondi. Quindi la striscia espressa viene immersa nel liquido per letteralmente 5 minuti. Una striscia significa che il test è negativo, due strisce significano che il test è positivo.

Il pericolo di infezione da streptococco durante la gravidanza

Gli streptococchi del gruppo B sono il tipo più comune di batteri. Possono causare un processo infiammatorio acuto nel corpo. Per gli adulti, i microbi non sono pericolosi, ma per le donne incinte e i neonati lo sono provocatori di malattie gravi.

Molte persone sono considerate portatrici dell'infezione, ma non soffrono della sua presenza nel corpo. Nella maggior parte dei casi, i rappresentanti del gruppo B portano ad un processo infiammatorio nel sistema genito-urinario.

In che modo lo streptococco influisce sulla gravidanza?

Lo streptococco durante la gravidanza aumenta il rischio di parto prematuro, rottura delle membrane e morte del feto intrauterino. La presenza di batteri del gruppo B porta a lesioni infettive del sistema genito-urinario. Questo processo è accompagnato da dolore, prurito, bruciore e febbre.

Misure diagnostiche tempestive consentiranno di determinare la presenza di un microrganismo patogeno.

Infezione di un neonato

Test rapido Streptatest per la determinazione dello streptococco

L'infezione del neonato avviene durante il processo di nascita. Quando entrano nel corpo di un bambino, non appaiono immediatamente. Questo processo dipende interamente dal tipo di infezione che il neonato ha contratto.

Ci sono due tipi principali lesioni infettive: precoci e tardive. Il primo è caratterizzato dalla comparsa di segni subito dopo la nascita. Il bambino soffre di febbre prolungata e ha problemi respiratori, si nota sudorazione eccessiva. Questa sintomatologia si registra nella prima settimana di vita.

L'insorgenza tardiva dell'infezione si manifesta con tosse, naso che cola e febbre. Alcuni bambini hanno problemi a mangiare e soffrono di convulsioni. I primi sintomi compaiono 30-90 giorni dopo la nascita.

Questo tipo di infezione è la più pericolosa; può provocare lo sviluppo di meningite e sepsi.

Perché i batteri sono pericolosi per i neonati?

Lo streptococco di gruppo B non è pericoloso per una donna durante la gravidanza, può causare gravi complicazioni solo nel neonato. Nella maggior parte dei casi si registrano complicanze gravi, in particolare meningite, polmonite e sepsi.

La meningite può essere fatale. Porta all'infezione del fluido che si trova attorno al cervello. Particolarmente pericolosa è anche la sepsi, rappresentata dall'avvelenamento del sangue.

Queste malattie sono pericolose per la vita del neonato. Nella maggior parte dei casi, la terapia tempestiva porta al completo recupero. Tuttavia, nel 5% dei casi si verifica ancora la morte, anche dopo le tattiche terapeutiche correttamente prescritte.

La presenza di streptococco nel corpo può portare a problemi in futuro. Spesso i bambini che hanno avuto malattie infettive sono ritardati nello sviluppo mentale e hanno problemi di vista o udito.

Complicazioni postpartum

Lo streptococco B durante la gravidanza porta allo sviluppo di complicanze in futuro. Alle donne viene spesso diagnosticata un'infezione intrauterina. Può manifestarsi sia durante la gravidanza che dopo il parto.

La presenza di una malattia grave è indicata da temperatura corporea elevata, forte dolore addominale e frequenza cardiaca elevata.

La terapia antibiotica tempestiva evita complicazioni.

Lo streptococco è un microrganismo pericoloso che può causare danni sia alla madre che al bambino. In questo caso è importante fornire tempestivamente cure mediche. La salute e il benessere futuri del bambino dipendono dalla corretta diagnosi e dalle tattiche terapeutiche.

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