Ի՞նչ անել, եթե կաթվածից հետո թոքաբորբ ունեք: Կաթվածից հետո թոքաբորբի պատճառները և կանխարգելումը Թոքաբորբը կաթվածից հետո. ինչն է վտանգավոր.

Աշխարհում ուղեղային ինսուլտների արդիականությունը շատ բարձր է. ինսուլտները կիսում են սրտամկանի ինֆարկտի հետ առաջին տեղը բնակչության մահացության պատճառների շարքում։ Թոքաբորբը, որպես ինսուլտից հետո բարդություն, տեղի է ունենում ծանր ինսուլտի դեպքերի 50%-ում։

Թոքաբորբը, որն առաջանում է կաթվածներով հիվանդների մոտ, զգալիորեն վատթարանում է հիվանդների վիճակը և հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Կաթվածից հետո թոքաբորբի պատճառները

Ամենից հաճախ բակտերիալ թոքաբորբը զարգանում է ինսուլտի ֆոնի վրա։ Միևնույն ժամանակ, ինսուլտից հետո թոքաբորբի հարուցիչները շատ դեպքերում ներհիվանդանոցային վարակներն են՝ Pseudomonas aeruginosa և Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Staphylococcus aureus: Դա բացատրվում է նրանով, որ ծանր կաթվածներից հետո հիվանդները գտնվում են հիվանդանոցային պայմաններում։

Հիվանդների վիճակը ծանրացնող և նրանց մոտ թոքաբորբի առաջացմանը նպաստող գործոններն են.

Շնչառական գործընթացը վերահսկվում է շնչառական կենտրոնի կողմից, որը գտնվում է ուղեղի ցողունում։ Ուղեղի այս հատվածն ունի բազմաթիվ քիմիընկալիչներ, որոնք արձագանքում են արյան գազի կազմի ցանկացած փոփոխության:

Արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի բարձր մակարդակի դեպքում շնչառական կենտրոնը ակտիվանում է և իմպուլսներ է ուղարկում շնչառական մկաններին, որոնք կծկվելով բարձրացնում են կողոսկրերը և դրանով իսկ մեծացնում կրծքավանդակի խոռոչի ծավալը։ Ահա թե ինչպես է տեղի ունենում ինհալացիա. Այն բանից հետո, երբ արյունը հագեցած է թթվածնով, որին արձագանքում են շնչառական կենտրոնի քիմոընկալիչները, շնչառական մկանները հանգստանում են, իսկ կրծքավանդակի խոռոչը նվազում է` արտաշնչում:

Շնչառական մկանների կաթվածը նույնպես հանգեցնում է թոքերից լորձի հեռացման դժվարության: Առանց շնչառական կենտրոնի հսկողության՝ շնչառության ակտը հնարավոր չէ իրականացնել, հետևաբար հիվանդի կյանքի համար ամենավտանգավորը ուղեղի ցողունի հեմոռագիկ և իշեմիկ ինսուլտներն են։

Անկողնային հիվանդների մոտ կաթվածի ժամանակ թոքաբորբն առաջանում է թոքերի գերբնակվածության պատճառով: Հիվանդի երկարատև անշարժացումը կամ պարզապես հորիզոնական դիրքը նպաստում են թոքային շրջանառության մեջ արյան լճացմանը։ Ալվեոլներում երակային լճացման դեպքում արյան հեղուկ մասը քրտնվում է և դրա ձևավորված տարրերը (լեյկոցիտներ և էրիթրոցիտներ) ազատվում են: Ալվեոլները լցված են էքսուդատով, և դրանցում գազի փոխանակումն այլևս չի կարող տեղի ունենալ։ Թոքերում միկրոֆլորայի առկայությունը հրահրում է ալվեոլներում բորբոքում։

Անգիտակից վիճակում, որը հաճախ ուղեկցվում է ծանր հարվածների, փսխում կամ ստամոքսի թթու կարող է ներթափանցել հիվանդների շնչառական ուղիները:Այդ հեղուկների ձգտման արդյունքում թոքերում զարգանում է բորբոքային պրոցես։

Հետինսուլտային թոքաբորբի կլինիկա և ախտորոշում անկողնային հիվանդների մոտ

Կաթվածից հետո թոքաբորբի առաջացումը ուղեղի վնասվածքի կյանքին սպառնացող բարդություն է:

Ըստ զարգացման ժամանակի և մեխանիզմի՝ հետինսուլտային թոքաբորբն առանձնանում է.

• Վաղ;
• Ուշ.

Վաղ թոքաբորբը զարգանում է ինսուլտից հետո առաջին 7 օրվա ընթացքում և կապված է շնչառական կենտրոնի վնասման և շնչառական պրոցեսի խախտման հետ։

Ուշ թոքաբորբը հիպոստատիկ է և կապված է թոքային շրջանառության մեջ արյան լճացման հետ։ Որպես կանոն, դրանք առաջանում են ինսուլտի դրական դինամիկայի ֆոնին, ուստի նման թոքաբորբի կանխատեսումն ավելի բարենպաստ է։ Թոքաբորբի այս դասակարգումը անհրաժեշտ է հիվանդի բուժման մարտավարության ընտրության համար:

Կաթվածից հետո անկողնային հիվանդների մոտ թոքաբորբի հիմնական նշաններն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 38,5-39 ° C;
• շնչառության դժվարություն (հատկապես ինհալացիա);
• շնչառություն;
• անգիտակից հիվանդների մոտ - շնչառության պաթոլոգիական տեսակներ (Cheyne-Stokes, Kussmaul);
• հազ (սկզբում ցավոտ, չոր, իսկ մի քանի օր հետո՝ թաց);
• կրծքավանդակի ցավ, որն ուժեղանում է շնչառության հետ;
• լորձաթաղանթային խորքի արտահոսք՝ հաճախ արյունով շերտավորված։

Շատ արագ անկողնուն գամված հիվանդների մոտ զարգանում է թունավորման համախտանիշ, որն արտահայտվում է.

• ծանր մկանային թուլություն;
• ախորժակի բացակայություն;
• սարսուռ;
• սրտխառնոց և փսխում;
• գլխացավեր;
• գիտակցության խանգարում.

Հաճախ, ծանր ինսուլտի ֆոնի վրա վաղ թոքաբորբն անմիջապես չի ախտորոշվում, քանի որ արտահայտված նյարդաբանական ախտանիշները «քողարկում» են թոքերի բորբոքման կլինիկական դրսևորումները:

Դա հանգեցնում է բժշկական սխալներև ուշ ախտորոշում։ Ծանր ինսուլտի ժամանակ վաղ թոքաբորբի ախտորոշիչ չափանիշները ներառում են.

• հաճախ, հիպերթերմիայի փոխարեն, կարող է նկատվել մարմնի ջերմաստիճանի նվազում 36 ° C-ից ցածր (դա պայմանավորված է ուղեղի ջերմակարգավորման կենտրոնի վնասմամբ);
• արյան մեջ լեյկոցիտների ընդգծված աճը կամ դրանց քանակի նվազումը նորմայից ցածր միշտ չէ, որ վկայում է թոքերի վարակիչ գործընթացի մասին (կարող է լինել ուղեղի վնասվածքի արձագանք);
• թուքի արտանետումը կարող է չնկատվել (շնչառական ակտի և բրոնխների դրենաժային ֆունկցիայի խախտման պատճառով) կամ, ընդհակառակը, թարախային խորքի արտազատումը կարող է ցույց տալ վերին շնչուղիներում քրոնիկական վարակիչ գործընթացի ակտիվացում.
• Թոքերում բորբոքման որոշ տեղամասեր կարող են չբացահայտվել ավանդական ռենտգեն հետազոտության միջոցով, ուստի ռենտգենյան ճառագայթները պետք է մի քանի անգամ արվեն մեկ օրվա ընդմիջումով և առնվազն երկու պրոյեկցիայով:

Հետինսուլտային հիվանդների մոտ թոքաբորբը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք լրացուցիչ հետազոտական ​​մեթոդներ.

Կաթվածից հետո թոքաբորբի բուժումը և հնարավոր բարդությունները

Կաթվածից հետո թոքաբորբով հիվանդի բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդի տարիքից, թոքաբորբի զարգացման պատճառից և տևողությունից, հարուցչի տեսակից, հիվանդի վիճակի ծանրությունից, նյարդաբանական ախտանիշների ծանրությունից և ուղեկցող պաթոլոգիաներից:

Կաթվածից հետո թոքաբորբի թերապևտիկ միջոցառումների համալիրը ներառում է.

Թոքաբորբի համար հակաբակտերիալ թերապիա նշանակելու համար պետք չէ սպասել թուքի մանրէաբանական թեստերի արդյունքներին։

Թոքաբորբի ախտորոշումից անմիջապես հետո նշանակվում է էմպիրիկ հակաբիոտիկ թերապիա, որը կուլտուրայի արդյունքներ ստանալուց հետո անարդյունավետ լինելու դեպքում կարող է ճշգրտվել։ Հակաբիոտիկի ընտրությունը կախված է թոքաբորբի առաջացման ժամանակից, քանի որ նման թոքաբորբի պատճառը տարբեր պաթոգեններ են.

Թոքերի շնչառական ֆունկցիան ապահովվում է թթվածնային թերապիայի միջոցով կամ հիվանդին միացնելով օդափոխիչին:

Թթվածնի մուտքը թոքեր և դրանցից ածխաթթու գազի հեռացումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդների վիճակը, քանի որ այն նվազեցնում է մարմնի հյուսվածքների թթվածնային սովի դրսևորումները: Արյան մեջ առկա է գազի բաղադրության և թթու-բազային հավասարակշռության նորմալացում, որն ազդում է օրգանիզմի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների վրա։

Դրենաժային ֆունկցիայի բարելավումն իրականացվում է բրոնխոդիլատորների, մուկոլիտիկների և բրոնխոդիլատորների նշանակմամբ (Բրոմհեքսին, ացետիլցիստեին, էուֆիլին), բայց կարևոր է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ինքնուրույն շնչում է: Այն օդափոխիչին միացնելիս բրոնխների սանիտարական մաքրումը պետք է իրականացվի արհեստականորեն (ներծծելով դրանց պարունակությունը):

Կաթվածից հետո թոքաբորբի իմունոմոդուլյատոր բուժումը ներառում է իմունոմոդուլատորներ (Timalin, Dekaris), իմունոգոլոբուլիններ և հիպերիմունային պլազմայի կառավարում:

Կաթվածի ժամանակ թոքաբորբի կոնսերվատիվ թերապիայի ծավալը և տևողությունը որոշվում է ներկա բժշկի կամ ռեանիմատոլոգի կողմից (կախված հիվանդի հոսպիտալացման վայրից և նրա վիճակի ծանրությունից)՝ ելնելով հիվանդի վիճակի դինամիկայից և լաբորատոր և գործիքային ցուցանիշներից: հետազոտության մեթոդներ.

Եթե ​​ինսուլտից հետո թոքաբորբը չի բուժվում, հիվանդությունը մահացու է 100% դեպքերում, քանի որ հիվանդի թուլացած իմունային համակարգը չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել վարակը: Եթե ​​թոքաբորբի բուժումը սկսվում է ժամանակին կամ դրա մարտավարությունը սխալ է, հիվանդի մոտ կարող են առաջանալ բարդություններ:

Կաթվածից հետո թոքաբորբի բարդությունները ներառում են.

• բորբոքային ֆոկուսի ասֆալտի ձևավորում;
• թոքերի գանգրենա;
• էքսուդատիվ պլերիտ;
• թոքային էմպիեմա;
• պնևմոսկլերոզ;
• վարակիչ-թունավոր ցնցում;
• բազմակի օրգանների անբավարարություն.

Սուր շնչառական անբավարարությունը, որը կարող է բարդացնել ինսուլտից հետո թոքաբորբի ընթացքը, կարճ ժամանակահատվածում կարող է մահացու լինել։

Կաթվածից հետո թոքաբորբի կանխարգելում

Կաթվածի պատճառով թոքաբորբի բուժումը շատ դժվար է, հետևաբար, հիվանդի հոսպիտալացումից հետո անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել կանխարգելիչ միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են դրա առաջացումը կանխելուն: Այս համալիրը ներառում է.

Բժիշկները, ովքեր վերահսկում են հիվանդին հիվանդանոցում, պետք է բարձր զգոնություն ունենան կյանքին սպառնացող ինսուլտի այնպիսի բարդության զարգացման վերաբերյալ, ինչպիսին է սուր թոքաբորբը:

Տանը գամված հիվանդներին խնամող մարդիկ պետք է ուշադիր հետևեն ինսուլտով հիվանդի ախտանիշների բոլոր փոփոխություններին, հատկապես շնչառական համակարգում:

Եթե ​​ի հայտ են գալիս թոքաբորբի առաջին նշանները, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի՝ թանկարժեք ժամանակը չկորցնելու համար։ Կաթվածների հետևանքով թոքաբորբով հիվանդների վերականգնման կանխատեսումը զգալիորեն բարելավվում է վաղ ախտորոշմամբ և ժամանակին բուժմամբ:

Կաթվածից հետո թոքաբորբը սովորական բարդություն է, որը ախտորոշվում է դեպքերի 50%-ում: 10-15%-ի դեպքում տարեցների մոտ թոքաբորբի հետեւանքները մահացու են։

Կլինիկական պատկեր

Կաթվածից հետո թոքաբորբի զարգացմանը նպաստող գործոններ.

• տարիքը (ավելի քան 65 տարեկան);
• ավելորդ քաշ;
• թոքերի և սրտի քրոնիկ հիվանդություններ;
• երկարատև թուլություն, հոսպիտալացում և մեխանիկական օդափոխություն (ավելի քան 7 օր);
• H2 արգելափակումների օգտագործումը;
• գիտակցության դեպրեսիա.

Հիվանդության պատճառները.

• շնչառական խնդիրներ;
• ICC-ում արյան հոսքի փոփոխություն.

Մասնագետները հայտնաբերում են հիվանդության հետևյալ ախտանիշները.

• GM վնաս;
• թոքերի ջրահեռացման գործառույթների խախտում;
• հազ.

Staphylococcus aureus-ը թոքաբորբի հարուցիչն է։

Հիվանդության հաճախակի հարուցիչներն են.

• Staphylococcus aureus;
• E. coli;
• Կլեբսիելլա;
• Pseudomonas aeruginosa.

Խորհուրդ է տրվում ձեր բժշկին հարցնել, թե ինչ անել, եթե թոքաբորբի առաջին նշաններն ի հայտ գան ինսուլտից հետո: Բուժումը նշանակվում է կախված թոքաբորբի տեսակից.

• վաղ;
• ուշացած.

Հիվանդությունն ախտորոշվում է հոսպիտալացումից 2-3 օր հետո։ Հիվանդի կենտրոնական նյարդային համակարգը խանգարված է, և թոքերում այտուց է առաջանում։ Կանխատեսումը կախված է վնասվածքի գտնվելու վայրից: Ուշ թոքաբորբը (2-6 շաբաթ) զարգանում է հիպոստատիկ պրոցեսների ֆոնին։ Դժվար է ախտորոշել։ Հիվանդության բարդությունները կարող են մահացու լինել։

Թոքաբորբի նշանները հայտնվում են որպես բարձր ջերմաստիճանիմարմին, հազի պաթոլոգիա, շնչառություն. Որքան երկար է տևում մեծահասակի ջերմաստիճանը, կախված է թոքաբորբի ծանրությունից: Հիմնական կլինիկական և լաբորատոր պարամետրեր.

• ջերմություն;
• արյան լեյկոցիտոզ;
• թարախային գործընթաց շնչափողում.

Կիզակետային փոփոխությունները բացահայտելու համար կատարվում է թոքերի ռենտգեն հետազոտություն։ Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար մասնագետները դիտարկում են վերը նկարագրված 4 նշանները.

Թերապիայի մեթոդներ

Ծանր ինսուլտից հետո թոքաբորբի բուժումը ուղղված է ինֆեկցիոն պրոցեսի ճնշմանը, ուղեղային այտուցի դադարեցմանը և բորբոքման դեմ պայքարին: Ախտորոշումից հետո օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցներ (տարբեր խմբերից): 5 օր հետո թերապիայի ընթացքը ճշգրտվում է՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի ռեակցիան, հայտնաբերված պաթոգենի տեսակը և վիրուսի զգայունությունը քիմիաթերապիայի նկատմամբ:

Տեսանյութում կարող եք դիտել թոքաբորբի բուժման մասին տանը և հիվանդանոցում։

Հիվանդին նշանակվում են մուկոլիտիկ, միզամուղ, կարդիոտոնիկ և խորխաբեր միջոցներ: Խորհուրդ է տրվում իրականացնել ֆիզիոթերապիա և կատարել շնչառական վարժություններ։ Եթե ​​հիվանդը ունի միզուղիների անմիզապահություն, ապա կատարվում է միզապարկի կատետերիզացիա։ Այս համակարգի բորբոքման կանխարգելումը բաղկացած է անձնական հիգիենայի կանոնների խստիվ պահպանումից, միզապարկի ողողումից և մեզի մանրէաբանական թեստից: Տղամարդկանց մոտ կաթետերը ամրացվում է որովայնի վրա։ Բորբոքային պրոցեսը բուժվում է հակաբիոտիկներով։

Եթե ​​արյան անոթները խցանված են թրոմբներով, հիվանդի լրացուցիչ հետազոտություն կպահանջվի։ Նմանատիպ երեւույթ նկատվում է երկարատեւ անշարժության եւ ռեւմատիզմի ակտիվ փուլի արդյունքում։ Կանխարգելման համար մասնագետները խորհուրդ են տալիս վաղ պասիվ և ակտիվ շարժումներ կատարել:

Հիվանդության ծանր դեպքերում ծածկող հյուսվածքները կարող են մահանալ: Եթե ​​այս գործընթացը խորը թափանցում է, ապա վերքը վարակվում է, իսկ մարմինը վարակվում է: Անկողնային խոցերի կանխարգելումը ներառում է մարմնի դիրքի կանոնավոր փոփոխություն (2 ժամը մեկ անգամ): Մաշկը բուժվում է տաք կամֆորի սպիրտով։ Եթե ​​թոքաբորբը խաթարում է հաստ աղիքի աշխատանքը, դուք պետք է դիետա պահեք։ Դիետան ներառում է մանրաթել և ֆերմենտացված կաթնամթերք: Փորկապության դեպքում լուծողական միջոց ընդունեք: Օրական անհրաժեշտ է խմել մինչև 2 լիտր հեղուկ։

Տեսանյութը տեղեկատվություն է տրամադրում ինսուլտով հիվանդի մոտ թոքաբորբի կանխարգելման, անկողնային հիվանդի հիմնական վարժությունների և շարժումների մասին.

Կաթվածից հետո թոքաբորբի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում.

• քթի խոռոչի սանիտարական մաքրում;
• ֆիզիոթերապիա;
• հիգիենա;
• հակասեպտիկ կանոնների պահպանում;
• տրախեոտոմիայի խողովակի օգտագործումը.

Թոքաբորբի կանխարգելման համար հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ չպետք է ընդունվեն:

Կաթվածից հետո թոքաբորբը զարգանում է ուղեղի վնասվածք ունեցող բոլոր հիվանդների 34-50%-ի մոտ: Ամենից հաճախ ինսուլտի ժամանակ թոքաբորբը բարդություն է կամ ուղեկցող հիվանդություն: Այս վիճակը կտրուկ վատացնում է հիվանդի վիճակը և սպառնում է նրա կյանքին։Կաթվածի 15%-ի դեպքում, որին հաջորդում է թոքաբորբը, գրանցվել է հիվանդների մահ՝ չնայած ձեռնարկված բուժական միջոցառումներին։

Շնչառական համակարգի վնասվածքի առաջացումը

Կաթվածը և թոքաբորբը հիվանդի մոտ զարգանում են գրեթե միաժամանակ։

Ապոպլեքսիան թոքաբորբի հետ միասին դրսևորվում է մարդկանց մոտ հետևյալ գործոնների առկայության դեպքում.

1. Հիվանդը 40 տարեկանից բարձր է։
2. Մարդը ավելորդ քաշ ունի.
3. Հիվանդը նախկինում տառապել է թոքաբորբով և նրա մոտ սրտանոթային հիվանդություններ են ախտորոշվել։
4. Հիվանդը գտնվում է կոմատոզային վիճակում։
5. Հիվանդությունից բուժվելիս մարդը երկար ժամանակ միացված է եղել մեխանիկական օդափոխության համակարգին։
6. Անկողնային հիվանդների մոտ ինսուլտից հետո երկարատև հոսպիտալացման ժամանակ ադինամիայով զարգանում են շնչառական համակարգի վտանգավոր վնասվածքներ։
7. Կաթվածով հիվանդների կողմից ընդունված որոշ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են H2 արգելափակումները, կարող են առաջացնել թոքաբորբի ախտանիշներ:

Կաթվածից հետո շնչառական համակարգի բորբոքումն առավել հաճախ գրանցվում է անկողնուն գամված հիվանդների մոտ։ Դա տեղի է ունենում իմունիտետի կտրուկ նվազման պատճառով:

Կաթվածի ֆոնի վրա թոքաբորբի զարգացման հետևանքների կանխատեսումը կախված է այն գործոններից, որոնք առաջացրել են ուղեղի վնասվածքի զարգացումը։ Բժիշկներն առանձնացնում են այս տեսակի ապոպլեքսիայի 2 տեսակ.

Հիվանդության առաջին տեսակը ասպիրացիոն թոքաբորբն է։ Այն զարգանում է հիվանդի շնչառական ուղիները ներթափանցող սննդի տարբեր կտորների պատճառով:Այս դեպքում թոքերի այն հատվածը, որտեղ մտնում են այդ սննդի բեկորները, դադարում է նորմալ գործել, և այս տարածք ներթափանցած բակտերիաները հրահրում են բորբոքային գործընթաց։

Ասպիրացիոն թոքաբորբի ախտանիշները նման են թունավորման կամ թունավորման նշաններին: Սկզբում առաջանում է ցավոտ հազ, իսկ հետո մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչեւ 37-39°C

Վտանգը մեծանում է, եթե սննդի կտորները մտնեն շնչառական ուղիները և արգելափակեն խոշոր բրոնխները։ Այնուհետեւ մարդը դժվարանում է հազալ ուժեղ ցավից։

Կաթվածից հետո շնչառական համակարգի վնասի երկրորդ տեսակը կոնգրեսիվ (հիպոստատիկ) թոքաբորբն է։ Ամենից հաճախ այս տեսակի ախտահարումը զարգանում է անկողնուն գամված հիվանդների մոտ: Հորիզոնական դիրքում մարմնի երկար ժամանակահատվածը հանգեցնում է թոքային շրջանառության արյան հոսքի խաթարմանը: Մածուցիկ հեղուկը սկսում է կուտակվել օրգանում, քանի որ օդափոխությունը վատանում է, իսկ դրենաժային համակարգը լավ չի աշխատում։ Թոքի կուտակման պատճառով տարածվում են մանրէներ, որոնք հրահրում են թոքերի թարախային բորբոքման զարգացումը։

Ինչի՞ կարող է հանգեցնել թոքաբորբը ուղեղի վնասման դեպքում:

Ախտորոշումից անմիջապես հետո անհրաժեշտ է բուժել շնչառական համակարգի վնասվածքը կաթվածի հետևանքով գամված հիվանդի մոտ: Հիվանդության ժամանակին վաղ ախտորոշմամբ հիվանդի գոյատևման կանխատեսումը կտրուկ աճում է: Բարդություն ճիշտ կարգավորումախտորոշումն այն է, որ շնչառական օրգանների առաջին պաթոլոգիական փոփոխությունները հաճախ վերագրվում են ուղեղի վնասվածքի հետևանքներին:

Հիվանդը կարող է հեշտությամբ վարակվել թոքաբորբով նույնիսկ հիվանդանոցային պայմաններում: Դրա համար անհրաժեշտ են միայն հարուցիչներ (ստաֆիլոկոկ) և ուղեղի և շնչառական օրգանների արյան անբավարար մատակարարում։

Եթե ​​սկզբնական թոքաբորբի նշանները ժամանակին հայտնաբերվեն, հիվանդը միացված է օդափոխիչին: Նա այս վիճակում կմնա դեղորայքային թերապիայի ողջ ընթացքում։ Շնչառական համակարգի վնասման պատճառները պարզելու համար բժիշկներն իրականացնում են դիֆերենցիալ ախտորոշում։ Որոշվում է ապոպլեքսիայի տեսակը և թոքերի բորբոքային պրոցեսի պատճառական գործակալի տեսակը։ Սա անհրաժեշտ է օպտիմալ թերապիա ընտրելու համար:

Եթե ​​համարժեք միջոցներ չձեռնարկվեն, ապա կառաջանան հետևյալ բարդությունները.

1. Հիվանդը զգում է շնչառական ֆունկցիայի կորուստ: Այն կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական: Հետեւաբար, մարդը միացված է օդափոխիչին: Անհրաժեշտ է հիվանդի օրգանիզմին թթվածնով ապահովել մինչև ամբողջական ապաքինումը։
2. Եթե ​​թոքաբորբն ամբողջությամբ չբուժվի, ապա կարող է զարգանալ մարդու օրգանիզմի թունավորում։ Նման թունավորումը մեծապես ազդում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքի վրա։ Կոնգրեսիվ թոքաբորբն ակնհայտ ախտանիշներ չունի և դժվար է ախտորոշել արյան թեստերի միջոցով:
3. Եթե ​​ինսուլտի հետևանքով մարդու մոտ առաջանում է չախտորոշված ​​կոնգրեսիվ թոքաբորբ, ամենից հաճախ հիվանդը մահանում է։ Կաթված ունեցող մարդկանց կեսը վերապրում է ասպիրացիոն թոքաբորբ:

Առաջարկվում է կանխարգելիչ միջոցներ ձեռնարկել հետագա բարդությունները կանխելու համար։ Պետք է հաշվի առնել, որ ինսուլտով հիվանդների մոտ հնարավոր է թոքերի երկկողմանի թոքաբորբի զարգացում հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ։ Սա ամենավտանգավոր բարդությունն է, քանի որ մարդը կորցնում է գիտակցությունը, հետո կոմայի մեջ է ընկնում։ Ուստի բժիշկները պետք է խստորեն վերահսկեն հիվանդի շնչառական համակարգի վիճակը՝ ժամանակին միջոցներ ձեռնարկելու համար։

Կաթվածից հետո թոքաբորբի կանխարգելում և բուժում

Կոնգրեսիվ թոքաբորբի դեմ պայքարի կանխարգելիչ միջոցառումները նախատեսված են կանխելու հիվանդի շնչառական համակարգում բորբոքային պրոցեսների զարգացումը: Դրա համար բժիշկներն ու կարգապահները անձին ամենօրյա սանիտարական մաքրում են իրականացնում և նրան տեղափոխում ֆիզիկական թերապիայի պրոցեդուրաներ: Սա նվազեցնում է պաթոգեն գործոնը, ինչը հանգեցնում է կտրուկ նվազումպաթոգեն ֆլորա հիվանդի վերին շնչուղիների վրա:

Կանխարգելիչ միջոցառումների կարևոր բաղադրիչը հիգիենայի բոլոր կանոնների պահպանումն է, քանի որ շատ դեպքերում ինսուլտի բուժման ընթացքում հիվանդի մոտ թոքաբորբի ախտանիշների ի հայտ գալը հետևանք է հիվանդանոցի աշխատողների կողմից ասեպտիկ և հակասեպսիսային կանոնները չկատարելու: իրենք.

Թոքաբորբը կարող է առաջանալ շնչառական խողովակների հին նմուշների օգտագործմամբ հիվանդին արհեստական ​​օդափոխության սարքավորումներին միացնելու պատճառով: Ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել ժամանակակից տիպի տրախեոտոմիկ խողովակներ, որոնք թույլ չեն տալիս բորբոքային պրոցեսի զարգացում։

Եթե ​​տարեց մարդու մոտ ինսուլտից հետո շնչառական տրակտի հիվանդություն է զարգանում, ապա ախտահարումը բուժելը շատ դժվար է, քանի որ նման հիվանդի մարմինը գործնականում պաշարներ չունի: Նման մարդկանց համար անհրաժեշտ է անընդհատ կարգավորել թերապիայի ընթացքը, քանի որ նույնիսկ եթե բժիշկը ճիշտ իրականացնի բուժման բոլոր միջոցառումները, երաշխիք չկա, որ թոքաբորբը նորից չի հայտնվի։

Նկարագրված բարդություններով մարդկանց բուժումը հանգում է շնչառական համակարգի տարբեր գերբնակվածության դեմ պայքարին: Միևնույն ժամանակ բժիշկները թեթևացնում են հիվանդի ուղեղի կառուցվածքների այտուցը։

Բուժման համար օգտագործվում են միզամուղ դեղամիջոցներ, մուկոլիտիկ դեղամիջոցներ և կարդիոտոնիկներ: Հիվանդը անցնում է ֆիզիոթերապիայի սեանսներ և նշանակվում շնչառական վարժություններ։ Բուժումն իրականացվում է հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործմամբ, իսկ արդյունքի հասնելու համար բժիշկները 3 օրը մեկ կարգավորում են դրանց օգտագործումը։

Թոքաբորբի հաջող վերացման կանխատեսումը կախված է մարդու ընդհանուր վիճակից և նրա շնչառական համակարգի վնասի ժամանակին հայտնաբերումից:

հետ շփման մեջ

Անկողնային հիվանդը մեծ մարտահրավեր է իր ողջ ընտանիքի համար: Դուք պետք է անցնեք դրա միջով՝ ձեր տարեց հարազատին ավելի երկար ապրելու հնարավորություն տալով։ Դրա համար անհրաժեշտ է ոչ միայն ապահովել նրա ֆիզիոլոգիական կարիքները, այլեւ ուշադրություն դարձնել նրա վիճակի չնչին փոփոխություններին։ Որովհետև դրանցից որևէ մեկի տակ, նույնիսկ եթե դա «մանրուք» է, ինչպիսին է մշտական ​​քնկոտությունը, կարող է թաքնվել կոնգրեսիվ թոքաբորբը՝ հիվանդություն, որը խլում է անկողնուն գամված հիվանդների կյանքը:

Կոնգրեսիվ (հիպոստատիկ) թոքաբորբը թոքերի հյուսվածքի բորբոքումն է, որը զարգանում է առաջին հերթին այն հատվածներում, որտեղ արյունը և հյուսվածքային հեղուկը կուտակվում են և չեն կարող նորմալ շրջանառվել: Այս տարածքները դառնում են վարակի «հեշտ զոհ», որը դրանցից կարող է տարածվել մնացած թոքերի վրա։ Անկողնային հիվանդները ամենից հաճախ տառապում են կոնգրեսիվ թոքաբորբից։ Այն ձեռք բերելու վտանգը մեծանում է ծերության ժամանակ՝ սրտի հիվանդությունների և նախորդ վիրահատությունների ժամանակ։ Քողարկվելով որպես հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշներ՝ հիպոստատիկ թոքաբորբը կարող է ուշ ճանաչվել, ինչը հաճախ հանգեցնում է մարդու մահվան: Միայն իրավասու բժշկի և հոգատար հարազատների սերտ համագործակցությունը հնարավորություն է տալիս ժամանակին սկսել պաթոլոգիայի բուժումը:

Ինչպես են աշխատում թոքերը

Որպեսզի թթվածինը մտնի անոթներ, այն պետք է անցնի բավականին երկար ճանապարհ՝ քթից մինչև ամենափոքր բրոնխները, և ի վերջո մտնի ալվեոլներ՝ հիմնական կառույցները, որոնցում տեղի է ունենում գազի փոխանակում: Իրենց կառուցվածքով ալվեոլները նման են «պայուսակների», բաց են այն կողմում, որտեղ օդը մտնում է դրանք: Ալվեոլների պատերը թաղանթ են։ Ներսից այն լցված է օդով, իսկ դրսից սահմանակից է արյունատար անոթին։ Թթվածինը թաղանթով անցնում է արյուն, իսկ ածխաթթու գազը արյունից մտնում է «տոպրակ», որը պետք է արտազատվի արտաշնչման ժամանակ։ Եթե ​​ալվեոլային պատը խտանում է կամ նրա և անոթի միջև հեղուկ է հայտնվում, գազափոխանակությունը վատանում է։

Բայց նույնիսկ սովորաբար թոքերի տարբեր հատվածներ օդափոխվում են, այսինքն՝ օդով մատակարարվում, անհավասարաչափ։ Ուղղահայաց դիրքում օդը լավագույնս ներթափանցում է թոքերի ստորին հատվածները, որտեղ թոքերի առաձգական հյուսվածքը լավ ձգվում է դիֆրագմայով, և դրան նպաստում են շարժական կողերը: Եթե ​​մարդը պառկած է մեջքի վրա, ներորովայնային ճնշումը մեծանում է։ Բայց դա ոչ միայն նվազեցնում է օդափոխությունը թոքերի ստորին հատվածներում, այլեւ հանգեցնում է ներշնչվող ծավալների նվազմանը։

Եթե ​​մարդ ունի էմֆիզեմա, թոքային ֆիբրոզ կամ բրոնխիալ ասթմա, ապա նույնիսկ երբ նա պառկած չէ, թոքերի տարբեր հատվածներում շնչառությունը դառնում է ավելի անհավասար, և դա պայմաններ է ստեղծում մանրէների համար վատ օդափոխվող հատվածներում ապրելու համար։

Բայց որպեսզի օրգանիզմը բավարար քանակությամբ թթվածին ստանա, միայն թոքեր մտնող օդը բավարար չէ։ Անհրաժեշտ է նաև, որ թոքերը բավարար չափով ապահովված լինեն արյունով։

Արյունը թոքերի մեջ մտնում է թոքային զարկերակից։ Արյունը ճանապարհ է անցնում սրտից դեպի ամենափոքր թոքային մազանոթները՝ ոչ ճնշման տակ և ոչ այն պատճառով, որ այն մղվում է սրտի մկանների կողմից՝ միայն ճնշման գրադիենտի երկայնքով. այն հոսում է ամենաբարձր ճնշումից մինչև նվազագույնը: Հետևաբար, արյան հոսքը մեծապես կախված է մարմնի դիրքից. կանգնած դիրքում թոքերի ստորին հատվածները լավագույնս մատակարարվում են արյունով, իսկ մեջքի վրա պառկած ժամանակ ավելի շատ արյուն է կուտակվում մեջքին ավելի մոտ գտնվող հատվածներում:

Հանգստի ժամանակ առողջ մարդու մոտ արյունը հոսում է թոքային մազանոթների միայն կեսով։ Ֆիզիկական աշխատանքի ընթացքում թոքային զարկերակներում ճնշումը մեծանում է, և ավելի շատ անոթներ են սկսում ներգրավվել աշխատանքի մեջ։ Նրանց հետ շփվող ալվեոլները պետք է օդի հասանելիություն ունենան, այնուհետև շնչառությունը կարող է բավարարել մարդու թթվածնի կարիքը:

Երբ մարդն անընդհատ պառկում է, հատկապես, եթե նա չի փոխում իր դիրքը անկողնում, դժվար է, որ արյունը թոքերից սիրտ «հասնի»՝ ընդդեմ ձգողականության։ Առաջանում է արյան լճացում, ինչը հանգեցնում է տեղային մազանոթների ընդլայնմանը։ Ընդլայնված և խցանված արյան անոթները ծանրանում են և սեղմում ալվեոլները։ Սա կոնգրեսիվ թոքաբորբի սկիզբն է: Եթե ​​իրավիճակը չի փոխվում, արյան հեղուկ մասը մազանոթից ներթափանցում է ալվեոլների և ալվեոլների միջև ընկած հյուսվածքի մեջ։ Այստեղ արագ թափանցում է վարակը, որը կարող է տարածվել նաեւ թոքերի հարեւան հատվածներում։ Եթե ​​իրավիճակը չի փոխվում, կամ վարակը պարզապես ոչնչացվում է, ախտահարված թոքային հյուսվածքը փոխարինվում է շարակցական հյուսվածքով և մշտապես բացառվում է շնչառությունից:

Կոնգրեսիվ թոքաբորբի պատճառները

Ինչպես երևում է նախորդ բաժնից, անկողնուն գամված հիվանդների մոտ առաջանում է կոնգրեսիվ թոքաբորբ նրանց անշարժ դիրքի պատճառով՝ առաջացնելով թոքային շրջանառության լճացում։ Հիվանդությունը կարող է զարգանալ վաղ ժամկետներ(2-4-րդ օրերին) հարկադիր հորիզոնական դիրքից հետո, սակայն դրա տեսքը կարող է հետաձգվել (14-րդ և ավելի ուշ օրերին):

Վաղ փուլերում կոնգրեսիվ թոքաբորբի զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր տառապում են.

• անգինա պեկտորիս;
• կարդիոսկլերոզ;
• սրտի արատներ (հատկապես եթե դա միտրալ փականի ստենոզ է);
• սրտի ռիթմի խանգարումներ՝ էքստրասիստոլա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա;
• զարկերակային հիպերտոնիա, որը առաջանում է տարբեր պատճառներով.
• թոքերի հիվանդություններ՝ բրոնխիալ ասթմա, բրոնխեկտազիա, էմֆիզեմա;
• շաքարային դիաբետ;
• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ;
• ոսկրային կմախքի հիվանդություններ՝ կիֆոզ, սկոլիոզ կրծքավանդակի շրջանում, կողոսկրերի դեֆորմացիաներ,

ինչպես նաև այն մարդիկ, ովքեր վերջերս որևէ վիրահատության են ենթարկվել, ինչը բացատրվում է նրանով, որ հետվիրահատական ​​վերքը ցավում է, ուստի մարդը փորձում է ավելի մակերեսային շնչել՝ դրանով իսկ մեծացնելով թոքերի գերբնակվածությունը։ Մարդկանց այս կատեգորիաների համար կարևոր է հնարավորինս շուտ սկսել կանխարգելիչ թոքաբորբը, ինչպես նաև բժիշկ կանչել, երբ վիճակը փոխվում է և առաջին հերթին բացառում է այս հիվանդության զարգացումը:

Ի լրումն թոքային անոթներից արյան վատ հոսքի, կոնգրեսիվ թոքաբորբը պահանջում է վարակի ավելացում:

Մանրէները, որոնք առաջացնում են թոքային մազանոթներից ազատվող հեղուկի բորբոքում, սովորաբար.

• streptococci, մասնավորապես pneumococcus;
• hemophilus influenzae;
• ստաֆիլոկոկներ.

Կոնգրեսիվ բորբոքման սիրելի տեղայնացումը աջ թոքի ստորին հատվածներն են, սակայն անշարժության և վերը նշված հիվանդություններից մեկի համակցությամբ պաթոլոգիան կարող է դառնալ երկկողմանի:

Ինչու է կոնգրեսիվ թոքաբորբը վտանգավոր:

Հիվանդության վտանգը կայանում է նրանում, որ թոքերի այն հատվածները, որտեղ հեղուկը արտահոսել է ալվեոլի մեջ, և նրանց միջև եղած հյուսվածքը դադարում է մասնակցել շնչառությանը: Բացի այդ, երբ մարդը շարունակում է պառկել այս պաթոլոգիայի զարգացման ֆոնին, նրա համար դժվարանում է հազալը (և միշտ չէ, որ հազի ռեֆլեքս է առաջանում): Արդյունքում, այն խցանում է բրոնխները, և թոքերի ավելի մեծ մասը դադարում է մասնակցել շնչառությանը:

Վարակի ավելացումը հանգեցնում է տարեց մարդու օրգանիզմի թունավորմանը մանրէների թափոններով։ Սա թունավոր ազդեցություն ունի սրտի վրա՝ խորացնելով դրա վնասը։ Բացի այդ, թունավորումը հանգեցնում է ախորժակի նվազմանը, և արդյունքում մարդը հրաժարվում է վարակի դեմ պայքարելու և թոքերի հյուսվածքը վերականգնելու համար անհրաժեշտ սպիտակուցներ և վիտամիններ ստանալուց։

Անկողնուն գամված մարդկանց մոտ բորբոքային թոքաբորբի մեկ այլ վտանգ են հանդիսանում այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են էքսուդատիվ պլերիտը (բորբոքային հեղուկի արտահոսքը թոքերից դուրս՝ պլևրալ խոռոչ) և էքսուդատիվ պերիկարդիտը (բորբոքային հեղուկի արտահոսքը սրտի պարկի մեջ): Առաջին բարդության արդյունքում ավելի է սրվում շնչառական անբավարարությունը։ Էքսուդատիվ պերիկարդիտը, հեղուկի կողմից սրտի սեղմման հետևանքով, հանգեցնում է նրա մկանների աշխատանքի վատթարացման:

Ախտանիշներ

Կոնգրեսիվ թոքաբորբը շատ նենգ հիվանդություն է անկողնուն գամված հիվանդի համար։ Առաջանալով այն պաթոլոգիայի ֆոնին, որը մարդուն սահմանափակել է անկողնում, այն վերածվում է նրա ախտանիշների: Այսպիսով, ինսուլտ ստացած մարդը մի փոքր ավելի անպատշաճ կամ անտարբեր է թվում, քան նախկինում, կամ օստեոպորոզի պատճառով ազդրի կոտրվածք ունեցող մարդը սկսում է բողոքել կրծքավանդակի ցավից: Նման ախտանշանները միշտ չէ, որ նկատելի են հարազատների մոտ, ովքեր օրվա մեծ մասն անցկացնում են աշխատավայրում և չեն ճանաչվում հենց հիվանդի կողմից։

Կոնգրեսիվ թոքաբորբի ավելի ակնհայտ նշաններ, որոնք, ցավոք սրտի, երբեմն հայտնվում են հիվանդության վերջին փուլերում, հետևյալն են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում. այն կարող է լինել փոքր՝ մինչև 38°C, բայց որոշ դեպքերում (ավելի հաճախ) կարող է գերազանցել 38,5°C;
• խոնավ հազ. Եթե ​​մարդը կարողանում է հազալ և չկուլ տալ խորխը, ապա պարզ է, որ այն լորձաթաղանթային է.
• թուլություն;
• սրտխառնոց;
• ախորժակի բացակայություն;
• քրտնարտադրություն

Կոնգրեսիվ թոքաբորբն ուղեկցվում է սրտանոթային համակարգի ախտանիշներով՝ սրտի ռիթմի խանգարում, սրտի հաճախության բարձրացում, ընդհատումներ կամ ցավ սրտի շրջանում: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել նաև ոչ թե որպես հազ կամ ջերմություն, այլ սրտխառնոց և փորլուծություն։

Այն փաստը, որ թոքերի զգալի մասը դադարել է մասնակցել շնչառությանը, վկայում է շնչառության արագության աճը րոպեում 20-ից ավելի շնչառության հաճախականությամբ հանգստի ժամանակ (ոչ այն ժամանակ, երբ մարդը ուտում է կամ ջանք է գործադրում), և պակասի զգացումը: օդից։ Եթե ​​թոքաբորբը չափազանց ծանր է, ապա մարդու գիտակցությունը ընկճված է. նա դառնում է չափազանց քնկոտ, կարող է դադարել արթնանալ, չպատասխանել հարցերին, շրջվել անկողնում և խոսել անհամապատասխան արտահայտություններ: Այս վիճակում շնչառությունը դառնում է կամ չափազանց հազվադեպ, առիթմիկ կամ շատ հաճախակի: Այս ախտանիշները ցույց են տալիս, որ շտապ հոսպիտալացում է անհրաժեշտ, սակայն կանխատեսումը, ցավոք, կարող է անբարենպաստ լինել։

Ախտորոշում

Ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող բժիշկը կարող է կասկածել կոնգրեսիվ թոքաբորբին, եթե նա լսում է թոքերում (հատկապես ստորին հատվածներում) շնչափող կամ ծակոց: Բայց ախտորոշումը կատարվում է միայն ռադիոգրաֆիայի հիման վրա։ Այն իրականացվում է բազմամասնագիտական ​​կլինիկաներում կամ համայնքային կլինիկայում, որտեղ կա Արման ապարատ կամ ստացիոնար ռենտգեն՝ հարմարեցված անկողնային հիվանդների համար։

Հիվանդին կարելի է վերցնել ռենտգեն հետազոտության՝ օգտագործելով վճարովի բժշկական ծառայություններից որևէ մեկը (կամ վճարովի « Շտապօգնության մեքենաներ«), սարքավորված անկողնային հիվանդների տեղափոխման համար։ Թեև լավագույն տարբերակը հիվանդանոցում հոսպիտալացումն է, որտեղ ռենտգեն հետազոտություն կիրականացվի և ձեր հարազատի վիճակը կվերահսկվի բժիշկների և որակավորված անձնակազմի կողմից:

Անհրաժեշտ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընտրելու համար հիվանդը պետք է թուքի թեստեր անցնի։ Երկու անալիզներն էլ հավաքվում են ստերիլ բանկաների մեջ՝ առաջինն ուղարկվում է կլինիկական լաբորատորիա, երկրորդը՝ մանրէաբանական լաբորատորիա։ Կլինիկական վերլուծության միջոցով որոշվում է բորբոքման բնույթը, հայտնաբերվում են քաղցկեղի կամ տուբերկուլյոզի բջիջները: Թոքի մանրէաբանական վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս որոշել թոքաբորբի պատճառած միկրոբի տեսակը, ինչպես նաև ընտրել հակաբիոտիկներ, որոնք հատուկ կգործեն դրա վրա։

Քննության փաթեթը ներառում է նաև.

• ընդհանուր արյան և մեզի թեստեր;
• արյան գազերի որոշում;
• կենսաքիմիական արյան ստուգում;
• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն.

Կոնգրեսիվ թոքաբորբի բուժում

Հիվանդությունը պահանջում է համալիր թերապիա, քանի որ դրա զարգացումը խաթարում է բազմաթիվ ներքին օրգանների գործունեությունը։

Նախ, բժիշկները պետք է որոշեն, թե արդյոք թթվածնի հավասարակշռությունը խախտվել է: Եթե ​​դա տեղի ունենա, հիվանդը հոսպիտալացվում է հիվանդանոցում, որտեղ կա բաժանմունք ինտենսիվ խնամքև սկսել բուժումը՝

• եթե հավասարակշռությունը մեծապես չի խախտվում, ապա նշանակվում է շնչառություն խոնավացված թթվածնով դիմակի միջոցով.
• ծանր շնչառական անբավարարության դեպքում հիվանդին անզգայացման են ենթարկում, որի դեմ նրան տեղափոխում են արհեստական ​​օդափոխության։ Սա միակ միջոցն է թթվածին մատակարարելու ալվեոլներին անհրաժեշտ ճնշմամբ:

Թերապիայի երկրորդ ուղղությունը հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նշանակումն է։ Նախ, նախքան թուքի և արյան մանրէաբանական հետազոտության (մանրէաբանական կուլտուրա) արդյունքները ստանալը, նշանակվում են լայն սպեկտրի դեղամիջոցներ։ 5 օր անց, անհրաժեշտության դեպքում, փոխեք հակաբիոտիկները, օգտագործեք դրանք, որոնց նկատմամբ խորխի միկրոֆլորան զգայուն է: Այս դեղերի ընդունման օպտիմալ ուղին, առնվազն առաջին 5-7 օրվա ընթացքում, միջմկանային կամ ներերակային է:

Հակաբիոտիկների ընդունմանը զուգահեռ, նույնիսկ մինչև կուլտուրայի արդյունքը, նշանակվում են հակասնկային միջոցներ։ Սա թելադրված է նրանով, որ, ըստ վիճակագրության, կոնգրեսիվ թոքաբորբի մեծ մասը պայմանավորված է ոչ միայն բակտերիայով, այլ բակտերիաների և սնկերի համակցությամբ:

Թերապիայի հաջորդ պարտադիր բաղադրիչը բրոնխները ընդլայնող դեղամիջոցների նշանակումն է. դա կարող է հեշտացնել թուքի արտահոսքը և բարելավել օդուղիների անցանելիությունը թթվածնի նկատմամբ: Բրոնխոդիլատորները կարող են նշանակվել ինհալացիայով, եթե անձը միացված չէ օդափոխիչին: Օգտագործվում է նաև ընդունման ներերակային ճանապարհը։

Նաև կոնգրեսիվ թոքաբորբի դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են արյան թթվածնի մատակարարումը, ինչպես նաև հեշտացնում են սրտի աշխատանքը։ Դրանք են՝ միզամուղ, խորխաբեր, հակաօքսիդանտներ և իմունոմոդուլյատորներ, սրտային գլիկոզիդներ։

Եթե ​​անկողնուն գամված հիվանդը գիտակցության մեջ է, նրան խնդրում են խորխը հազալ: Եթե ​​նա արհեստական ​​օդափոխության է, կամ հազի ռեֆլեքսը ճնշված է, նա ամեն օր բրոնխոսկոպիա է անցնում՝ խոշոր և միջին բրոնխների մաքրում օպտիկայով (այսինքն՝ բժիշկը տեսնում է բրոնխների վիճակը) և համակարգով հատուկ սարքի միջոցով։ բրոնխային սեկրեցների վակուումային հեռացման համար:

Կոնգրեսիվ թոքաբորբի դեպքում պառկածները պետք է ենթարկվեն վիբրացիոն մերսման, կողքից շրջվելու, ինչպես նաև վիճակի կայունացումից հետո պառկեն ստամոքսի վրա (այս դիրքում ավելի լավ է հեռացնել խորխը):

Եթե ​​զարգանում են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են էքսուդատիվ պլերիտը կամ պերիկարդիտը, պլևրայի կամ պերիկարդի պունկցիան կատարվում է հիվանդանոցային պայմաններում, որին հաջորդում է լճացած հեղուկի հեռացումը:

Երբ հիվանդը գիտակցության մեջ է և արհեստական ​​օդափոխության կարիք չունի, նրան անպայման նշանակվում են շնչառական վարժություններ։ Սրանք դասեր են Ստրելնիկովայի, Բուտեյկոյի և գնաճային համալիրների վերաբերյալ փուչիկներ, մոմերը փչելով, ծղոտի միջով արտաշնչելով ջրի մեջ:

Բուժման ընթացքում հրամայական է հիվանդին ապահովել վիտամիններով և սպիտակուցներով հարուստ սննդակարգով։ Եթե ​​հիվանդը գիտակցության մեջ է, և նրա կուլ տալու և ծամելու ռեֆլեքսները պահպանված են, խորհուրդ է տրվում ուտել աղացած մսամթերք՝ շոգեխաշած կամ խաշած վիճակում։ Եթե ​​հիվանդը չի կարող կուլ տալ կամ մեխանիկական շնչառություն է ունենում, նրան սնվում են խողովակի միջոցով՝ քթի միջով ստամոքսի մեջ մտնող խողովակով, իսկ սնվելու համար օգտագործում են միջուկներ, երկրորդ արգանակներ, բանջարեղենային թուրմեր՝ մսի շերտերով: Խմելու համար նման հիվանդներին տալիս են մրգային ըմպելիքներ, մասուրի թույլ թուրմ, ուրցի թուրմ և լորենու թեյ։

Երբ հիվանդի վիճակը կայունանա, բացի անկողնում ակտիվ շրջադարձերից, նրան անհրաժեշտ կլինի կրծքավանդակի վիբրացիոն մերսում, մեջքի մերսում և ֆիզիոթերապիա։

Կանխարգելում

Որպեսզի հնարավորինս պաշտպանեք անկողնուն գամված հարազատին գերբնակեցված թոքաբորբից, հետևեք հետևյալ պարզ կանոններին.

1. Անպայման օգնեք նրան փոխել մարմնի դիրքը 2 ժամը մեկ։ Մի մոռացեք այն դնել ստամոքսի վրա:
2. Տարեց հիվանդին օրական 3 անգամ պառկեցնելով ստամոքսի վրա՝ ընդունել «կամֆորային սպիրտ» և քսել թոքերի հատվածը՝ խուսափելով ողնաշարի հատվածից։
3. Փորի վրա պառկած ժամանակ կատարեք թոքերի վիբրացիոն մերսում։ Դա անելու համար մի ձեռքի ափը դրեք հարազատի կրծքին, մեջքից, իսկ մյուս ձեռքի բռունցքով թեթևակի հպեք դրան։ Այս շարժումների ուղղությունը ստորին հատվածներից վերին է:
4. 3-4 օրը մեկ անգամ հիվանդի մեջքին մանանեխի սպեղաններ դրեք կամ կատարեք գավաթի մերսում:
5. Շնչառական վարժությունները պետք է կատարվեն ամեն օր՝ ըստ Բուտեյկոյի, ըստ Ստրելնիկովայի, կամ նշանակվել ըստ ներկա բժշկի փորձի։
6. Անկողնուն գամված հիվանդը չպետք է հիպոթերմիկ լինի, ուստի նա պետք է բավականաչափ տաք հագնված լինի:
7. Նա նույնպես չպետք է գերտաքանա:
8. Սենյակը, որում գտնվում է հիվանդը, պետք է օդափոխվի (նա չպետք է լինի ջրագծի մեջ) և օրական 2 անգամ քվարցապատվի։ Պահանջվում է ամենօրյա խոնավ մաքրում:
9. Անկողնային հիվանդը պետք է ունենա սննդարար սննդակարգ՝ հարուստ սպիտակուցներով, միկրոէլեմենտներով և վիտամիններով։
10. Անկողնուն գամված հարազատը պետք է պարբերաբար հետազոտվի բժշկի մոտ։
11. Ամեն օր պետք է չափել ջերմաստիճանը և վերահսկել հիվանդի վիճակը՝ նրա ադեկվատությունը, քնկոտությունը, զարկերակը, ճնշումը և րոպեում շնչառությունների քանակը: Եթե ​​ձեր վիճակը փոխվում է, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Կաթվածից հետո թոքաբորբը զարգանում է գրեթե յուրաքանչյուր երրորդ հիվանդի մոտ։ Ավելին, այս բարդության առաջացումը զգալիորեն մեծացնում է մահվան վտանգը։ Ուստի չափազանց կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կանխել թոքաբորբի զարգացումը ինսուլտից հետո, և եթե այն տեղի է ունենում, ինչպես արդյունավետ բուժել պաթոլոգիան:

Վերջերս ինսուլտ ստացած հիվանդների թոքաբորբի հիմնական պատճառը զգալի թուլացումն է իմմունային համակարգև մարմնի վատ շրջանառությունը: Ամենից հաճախ թոքաբորբը զարգանում է անկողնուն գամված հիվանդների մոտ։

Երկարատև անշարժության դեպքում հիվանդի բնական դրենաժային ֆունկցիան խաթարվում է և հազի ռեֆլեքսը նվազում է։ Բացի այդ, մարմնի ցածր իմունային պաշտպանությունը թույլ է տալիս պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմներին ակտիվորեն բազմանալ հիվանդի շնչառական համակարգում՝ ոչնչացնելով նորմալ միկրոֆլորան:

Կան նաև մի շարք գործոններ, որոնք նպաստում են կաթվածից հետո թոքաբորբի զարգացմանը.

• 60 տարեկանից բարձր տարիք;
• Ավելորդ քաշ ունենալը;
• հիվանդը գտնվում է կոմատոզային վիճակում;
• Վերջին թոքաբորբ;
• H2 արգելափակումների ընդունում;
• Թոքերի արհեստական ​​օդափոխության սարքի երկարատև օգտագործումը.

Շնչառական կամ սրտանոթային համակարգի նախկին լուրջ հիվանդությունները նույնպես զգալիորեն մեծացնում են կաթվածից հետո թոքաբորբի առաջացման վտանգը։

Կլինիկական դրսեւորումներ

Կաթվածից հետո թոքաբորբի զարգացման ընդհանուր նշաններն են.

• Մարմնի ջերմաստիճանը 38,5 0 C-ից բարձր է կամ 36 0 C-ից ցածր;
• չոր կամ թաց հազի տեսքը հիմնականում գիշերը;
• Ծամելու ժամանակ բերանից սննդի հաճախակի կորուստ;
• Մածուցիկ, հաստ խորխի բաժանում, հաճախ կանաչ;
• շնչառություն;
• Ֆոնենդոսկոպով լսելիս թոքերի տարածքում սուլոց է լսվում;
• Կրծքավանդակի տարածքում ցավի առաջացումը.

Ջերմաստիճանը կաթվածից հետո թոքաբորբի նշաններից մեկն է

Կաթվածից հետո առաջացող թոքաբորբի նշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված բորբոքային պրոցեսի տեսակից.

1. Ասպիրացիոն թոքաբորբը բնութագրվում է ցավոտ հազով և աստիճանաբար բարձրացող ջերմությամբ: Բորբոքային պրոցեսն սկսվում է սննդի մանր կտորների պատճառով, որոնք մտել են թոքերի լույսը և արգելափակում են շնչառական օրգանի առանձին հատվածի աշխատանքը։
2. Կոնգրեսիվ կամ հիպոստատիկ թոքաբորբն ուղեկցվում է թոքերում թուքի կուտակումով, որը բնական ճանապարհով չի արտազատվում։ Պաթոլոգիան զարգանում է պառկած դիրքում հիվանդի երկարատև մնալու հետևանքով առաջացած արյան շրջանառության խանգարումների պատճառով։

Երբեմն թոքաբորբով հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը կարող է աննշանորեն աճել կամ նվազել կամ բացակայել:

Ախտորոշում

Առավելագույնը ընտրելու համար արդյունավետ բուժումինսուլտ ստացած հիվանդի մոտ թոքաբորբն իրականացվում է հետևյալ ախտորոշիչ միջոցառումներով.

• Ընդհանուր արյան անալիզ;
• թուքի մանրէաբանական վերլուծություն;
• Ընդհանուր հետազոտություն ֆոնենդոսկոպով;
• Թոքերի ռենտգեն.

Ուշ ախտորոշումն առավել հաճախ պայմանավորված է թոքաբորբի ախտանիշների նմանությամբ հետինսուլտային դրսևորումների հետ։ Բացի այդ, թոքերի ռենտգենը միշտ չէ, որ տեղեկատվական է, երբ բորբոքային պրոցես է զարգանում թոքերի հետին-բազալ կամ լեզվական գոտիներում:

Բուժման մեթոդներ

Կաթվածից հետո առաջացող թոքաբորբի բուժումը պետք է լինի համապարփակ։ Թերապիան բաղկացած է.

• Դեղորայք ընդունելը;
• Թթվածնային թերապիա;
• Իրականացնելով ֆիզիկական թերապիա(ֆիզիկական թերապիա);
• Մերսման դասընթացներ;
• Ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր.

Բուժման ընթացքում և դրանից հետո չափազանց կարևոր է պահպանել բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումները։ Թերապիայի հիմնական նպատակներն են՝ թեթևացնել ուղեղի տարածքում այտուցը և պայքարել թոքերի գերբնակվածության դեմ:

Դեղորայք

Պաթոլոգիայի բուժման ընթացքում կարող են օգտագործվել դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Հակաբիոտիկներ. Օգտագործվում է բակտերիալ վարակի առկայության դեպքում:
2. Միզամուղներ. Դրանք օգտագործվում են օրգանիզմից հեղուկի ժամանակին հեռացումն ապահովելու և հյուսվածքներում այտուցների առաջացումը կանխելու համար։
3. Կարդիոտոնիկա. Անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը բարելավելու և մարմնի բոլոր հյուսվածքներում արյան առողջ շրջանառությունն ապահովելու համար։
4. Մուկոլիտիկներ. Օգտագործվում է հեղուկացնելու և կուտակված լորձի հեռացումը հեշտացնելու համար։

Կաթվածից հետո հիվանդին բուժելիս դեղորայքային թերապիայի ճշգրտումը կատարվում է 3 օրը մեկ:

Թթվածնային թերապիա

Թթվածնային թերապիան ենթադրում է հիվանդին թթվածնի հարկադիր մատակարարում հատուկ դիմակի, կանուլաների կամ օդափոխիչին միանալու միջոցով:

Թթվածնային թերապիան ինսուլտից հետո թոքաբորբի բուժման մեթոդ է

Թթվածնային թերապիայի նիստերի տեւողությունը որոշվում է միայն բժշկի կողմից: Նվազագույն նիստերի տևողությունը 10 րոպե է։ Այնուամենայնիվ, մեջ մաքուր ձևհիվանդին թթվածին չի մատակարարվում. Դրա առողջ կոնցենտրացիան պետք է լինի 20-21%:

Զորավարժությունների թերապիա

Թոքաբորբի թերապևտիկ վարժությունը, ինսուլտից հետո հիվանդների մոտ, բաղկացած է ամենօրյա հատուկից շնչառական վարժություններ. Քայլող հիվանդների համար շնչառական մարմնամարզությունը պարտադիր ուղեկցվում է վերջույթների և իրանի տաքացմամբ՝ թեքվելու, ճկվելու և ճոճվելու տեսքով։

Բարդություններ ունեցող հիվանդների համար, ինչպիսիք են մասնակի կամ ամբողջական կաթվածը, կատարվում են նաև շնչառական վարժություններ: Ամենապարզներից մեկը և արդյունավետ վարժություններՍա ներառում է հիվանդի փչում փուչիկներ:

Մերսում

Թոքաբորբը բուժելիս մերսումն իրականացվում է մարմնի հետևյալ հատվածների վրա.

• Կրծքավանդակի առջևի կողմը;
• Հետ;

Մերսում կատարելը բարելավում է արյան շրջանառությունը, ինչպես նաև օգնում է արագացնել նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում։ Պատշաճ կատարված մերսման շնորհիվ թոքաբորբով հիվանդի մոտ հեշտանում է խորխի արտանետման գործընթացը։

Ֆիզիոթերապիա

Թոքաբորբից ինսուլտով հիվանդին բուժելիս կիրառվում են հետևյալ ֆիզիոթերապևտիկ միջոցները.

• Ինհալացիաներ;
• Էլեկտրոֆորեզ;
• Ուլտրա-բարձր հաճախականությամբ կրծքավանդակի թերապիա;
• Մագնիսական լազերային թերապիա;
• Էլեկտրական քուն.

Վերականգնման փուլում հիվանդին հաճախ նշանակում են տեղեկատվական ալիքային թերապիա, որն իրականացվում է Azor-IR սարքի միջոցով։ Ազդեցությունը պետք է լինի միջթեքային շրջանի, ինչպես նաև կրծոսկրի վրա։

Հնարավոր բարդություններ

Կաթվածի հետևանքով առաջացած թոքաբորբի հիմնական բարդությունները ներառում են.

1. Շնչառական դիսֆունկցիան, որն ուղեկցվում է շնչառության մասնակի կամ ամբողջական դադարով. Նման դեպքերում հիվանդը պետք է միացված լինի օդափոխիչին:
2. Մարմնի թունավորումը բակտերիաների թափոններով.
3. Գիտակցության կորուստ և կոմա: Վիճակն առավել հաճախ զարգանում է երկկողմանի թոքաբորբով, որի դեպքում օրգանիզմը բավարար թթվածնով չի ապահովվում։

Գիտակցության կորուստը և կոման ինսուլտից հետո թոքաբորբի հնարավոր բարդություններից են

Թոքաբորբի ուշ ախտորոշումը կարող է հանգեցնել մահվան:

Կանխատեսում

Ընդհանուր առմամբ, թոքաբորբի ամբողջական բուժման կանխատեսումը կախված է ժամանակին նշանակված և ճիշտ իրականացվող բուժումից: Ասպիրացիոն ախտահարումների դեպքում շատ ավելի հեշտ է դրական արդյունքի հասնել բուժումից, քան թոքաբորբի կոնգրեսիվ ձևով։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում հիվանդների ավելի քան 40% -ի մոտ:

Անկողնային գամված տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլտ են տարել թոքաբորբի առաջացման ժամանակ, ապաքինման կանխատեսումն ավելի քիչ բարենպաստ է, քան կաթվածից չազդված հիվանդների համար:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Կաթվածից հետո անկողնային հիվանդների մոտ թոքաբորբի զարգացման կանխարգելումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

• Սենյակի ամենօրյա սանիտարական մաքրում, որտեղ գտնվում է հիվանդը.
• Կանոնավոր ֆիզիկական թերապիա. Ընթացակարգերը պետք է կատարվեն առնվազն օրը մեկ անգամ.
• Հիգիենայի բոլոր կանոնների պահպանում;
• Ժամանակակից տրախեոստոմիկ խողովակների օգտագործումը և դրանց ճիշտ տեղադրումը.

Կաթվածից հետո թոքաբորբի կանխարգելման համար հակաբիոտիկները չեն օգտագործվում: Դեղերի այս խումբը պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե օրգանիզմում առկա է բակտերիալ բորբոքային պրոցես։ Հակառակ դեպքում, դեղամիջոցները կարող են ավելի նվազեցնել իմունիտետը և խաթարել ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը: