Bronchiális asztma terhes nőknél. Bronchialis asztma és terhesség Bronchiális asztma és terhesség

Bronchiális asztma egyre gyakoribb betegséggé válik, amely a lakosság különböző szegmenseit érinti. Ez a betegség nem jelent komoly veszélyt az emberi életre, így teljes életet lehet vele élni, ha modern gyógyszereket használunk.

Az anyaság időszaka azonban előbb-utóbb szinte minden nőnél előfordul, de itt szembesül a kérdéssel - mennyire veszélyes a terhesség és a bronchiális asztma? Nézzük meg, hogy egy asztmás anya képes-e normálisan kihordani és szülni egy babát, és vegyük figyelembe az összes többi árnyalatot is.

A betegség kialakulását befolyásoló egyik fő kockázati tényező a lakóhely szerinti régió rossz ökológiája, valamint a nehéz munkakörülmények. A statisztikák azt mutatják, hogy a nagyvárosok és az ipari központok lakói sokszor gyakrabban szenvednek bronchiális asztmában, mint a falvak vagy falvak lakói. Terhes nők esetében ez a kockázat is nagyon magas.

Általában számos tényező provokálhatja ezt a betegséget, ezért nem mindig lehet meghatározni az okot egy adott esetben. Ilyenek a háztartási vegyszerek, a mindennapi életben fellelhető allergének, a nem megfelelő táplálkozás stb.

Egy újszülött esetében a kockázat rossz öröklődés. Más szóval, ha a két szülő közül az egyiknek ez a betegsége volt, akkor rendkívül nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermekben előfordul. A statisztikák szerint örökletes tényező az összes beteg egyharmadánál fordul elő. Sőt, ha csak az egyik szülő asztmás, akkor 30 százalék a valószínűsége annak, hogy a gyermeknél ez a betegség kialakul. De ha mindkét szülő beteg, akkor ez a valószínűség jelentősen megnő - akár 75 százalékra. Még egy speciális definíció is létezik erre a típusú asztmára - atópiás bronchiális asztma.

A bronchiális asztma hatása a terhességre

Sok orvos egyetért abban, hogy a bronchiális asztma kezelése terhes nőknél nagyon fontos feladat. A női szervezet már a terhesség alatt is megviseli a különféle változásokat és a fokozott stresszt, amit a betegség lefolyása is bonyolít. Ebben az időszakban a nők gyengült immunitást tapasztalnak, ami természetes jelenség a terhesség alatt, és ez magában foglalja a hormonális változásokat is.

Az asztma miatt az anya levegő- és oxigénéhezést tapasztalhat, ami már veszélyt jelent a magzat normális fejlődésére. Általánosságban elmondható, hogy terhes nőknél a bronchiális asztma csak az esetek 2% -ában fordul elő, ezért nem lehet beszélni e körülmények közötti összefüggésről. De ez nem jelenti azt, hogy az orvos ne reagálna erre a betegségre, mert valóban károsíthatja a születendő babát.

A terhes nő légzési térfogata nő, de a kilégzési térfogat csökken, ami a következő változásokhoz vezet:

• A bronchiális összeomlás.
• Inkonzisztencia a bejövő oxigén és a vér mennyisége között a légzőkészülékben.
• Ennek hátterében a hipoxia is elkezd kialakulni.

A magzati hipoxia gyakori jelenség, ha asztma a terhesség alatt jelentkezik. A szén-dioxid hiánya a nők vérében a köldökerek görcséhez vezethet.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a bronchiális asztma okozta terhesség nem fejlődik olyan zökkenőmentesen, mint az egészséges nőknél. Ezzel a betegséggel fennáll a koraszülés, valamint a magzat vagy az anya halálának veszélye. Természetesen ezek a kockázatok megnövekednek, ha egy nő elhanyagolja egészségét anélkül, hogy a kezelő szakember megfigyelné. Ugyanakkor a beteg állapota fokozatosan rosszabbodik körülbelül 24-36. héten. Ha a terhes nőknél előforduló legvalószínűbb szövődményekről beszélünk, a kép így néz ki:

• A preeclampsia, amely a nők egyik leggyakoribb halálozási oka, az esetek 47 százalékában alakul ki.
• Magzati hipoxia és fulladás a szülés során - az esetek 33 százalékában.
• Hipotrófia - 28 százalék.
• A baba elégtelen fejlődése - 21 százalék.
• A vetélés veszélye - az esetek 26 százalékában.
• A koraszülés kockázata 14 százalék.

Érdemes beszélni azokról az esetekről is, amikor egy nő speciális asztmaellenes szereket szed a rohamok enyhítésére. Tekintsük főbb csoportjaikat, valamint a magzatra gyakorolt ​​hatásukat.

A gyógyszerek hatása

Adrenerg agonisták

Terhesség alatt szigorúan tilos az adrenalint, amelyet gyakran az asztmás rohamok enyhítésére használnak. Az a tény, hogy a méh ereiben görcsöt vált ki, ami hipoxiához vezethet. Ezért az orvos ebből a csoportból szelídebb gyógyszereket választ ki, mint például a salbutamol vagy a fenoterol, de ezek alkalmazása csak szakember jelzése alapján lehetséges.

Teofillin

A teofillin készítmények használata a születendő babánál szapora szívverés kialakulásához vezethet, mert a méhlepényen keresztül képesek felszívódni, a gyermek vérében maradva. A teofedrint és az anstastamant szintén tilos használni, mert belladonna kivonatot és barbiturátokat tartalmaznak. Ehelyett ipratropinum bromid alkalmazása javasolt.

Mucolitikus gyógyszerek

Ez a csoport olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek ellenjavallt terhes nők számára:

• Triamcinolon, amely negatívan befolyásolja a baba izomszövetét.
• Betametazon dexametazonnal.
• Delomedrol, Diprospan és Kenalog-40.

Az asztma terhes nőknél történő kezelését speciális rendszer szerint kell végezni. Ez magában foglalja az anya tüdejének állapotának folyamatos ellenőrzését, valamint a szülés módjának megválasztását. A helyzet az, hogy a legtöbb esetben császármetszés mellett dönt, mert a túlzott feszültség rohamot válthat ki. De az ilyen döntéseket egyénileg hozzák meg, a beteg sajátos állapota alapján.

Ami az asztma kezelésének pontos módját illeti, több pontot lehet kiemelni:

• Megszabadulni az allergénektől. Az ötlet meglehetősen egyszerű: mindenféle háztartási allergént el kell távolítania a helyiségből, ahol a nő van. Szerencsére vannak különféle hipoallergén fehérneműk, légtisztító szűrők stb.
• Speciális gyógyszerek szedése. Az orvos alapos anamnézist gyűjt, kiderít más betegségek jelenlétéről, bizonyos gyógyszerek allergiájáról, pl. teljes elemzést végez a megfelelő kezelés előírása érdekében. Különösen fontos az acetilszalicilsav intoleranciája, mert ha jelen van, akkor nem szteroid fájdalomcsillapítók nem alkalmazhatók.

A kezelés fő pontja mindenekelőtt a születendő gyermek kockázatának hiánya, amely alapján az összes gyógyszert kiválasztják.

Terhességi szövődmények kezelése

Ha egy nő az első trimeszterben van, akkor a lehetséges terhességi szövődmények kezelése ugyanúgy történik, mint normál esetekben. De ha a második és harmadik trimeszterben fennáll a vetélés veszélye, akkor a tüdőbetegséget kell kezelni, és az anya légzését is normalizálni kell.

E célokra a következő gyógyszereket használják:

• Foszfolipidek, amelyeket kúraszerűen szednek, multivitaminokkal együtt.
• Actovegin.
• E vitamin

Szülés és szülés utáni időszak

A szülés órájában speciális terápiát alkalmaznak az anya és babája vérkeringésének javítására. Így olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek javítják a keringési rendszerek működését, ami nagyon fontos a születendő baba egészsége szempontjából.

Az esetleges fulladás megelőzése érdekében glükokortikoszteroidokat inhalálva írnak fel. Szülés közben prednizolon alkalmazása is javasolt.

Nagyon fontos, hogy egy nő szigorúan kövesse az orvos ajánlásait, és ne hagyja abba a terápiát egészen a szülésig. Például, ha egy nő folyamatosan szed glükokortikoszteroidokat, akkor a baba születése után is folytatnia kell a szedését az első 24 évben. órák. Az adagot nyolc óránként kell bevenni.

Ha használt C-szekció, akkor előnyösebb az epidurális érzéstelenítés alkalmazása. Ha az általános érzéstelenítés javasolt, az orvosnak gondosan kell kiválasztania a beadandó gyógyszereket, mert a figyelmetlenség ebben a kérdésben fulladásos rohamokhoz vezethet a gyermekben.

A szülés után sokan szenvednek különböző hörghuruttól és hörgőgörcstől, ami a szervezet teljesen természetes reakciója a vajúdásra. Ennek elkerülése érdekében ergometrint vagy bármilyen más hasonló gyógyszert kell szednie. Különösen óvatosnak kell lennie az aszpirint tartalmazó lázcsillapítók szedésekor is.

Szoptatás

Nem titok, hogy sok gyógyszer kerül be anyatej anya. Ez vonatkozik az asztma elleni gyógyszerekre is, de kis mennyiségben bejutnak a tejbe, így ez nem lehet ellenjavallat szoptatás. Mindenesetre az orvos maga ír fel gyógyszereket a páciensnek, szem előtt tartva, hogy szoptatnia kell a babát, így nem ír fel olyan gyógyszereket, amelyek károsíthatják a babát.

Hogyan történik a szülés bronchiális asztmában szenvedő betegeknél? A hörgő asztma alatti vajúdás teljesen normálisan, látható szövődmények nélkül zajlik. De van, amikor a szülés nem olyan egyszerű:

• A víz megtörhet a szülés előtt.
• A szülés túl gyorsan megtörténhet.
• Rendellenes szülés fordulhat elő.

Ha az orvos spontán szülés mellett dönt, akkor az epidurális tér szúrását kell végeznie. Ezután bupivakaint injektálnak oda, ami elősegíti a hörgők tágulását. A hörgő asztma szülési fájdalomcsillapítása hasonló módon történik, a gyógyszerek katéteren keresztül történő beadásával.

Ha a beteg asztmás rohamot tapasztal a szülés során, az orvos császármetszés végrehajtása mellett dönthet az anya és a baba kockázatának csökkentése érdekében.

Következtetés

Végezetül azt szeretném mondani, hogy a terhesség különböző időszakokés a bronchiális asztma egészen jól együtt tud létezni, ha egy nő megfelelő kezelésben részesül. Ez persze kicsit megnehezíti a szülés folyamatát és a szülés utáni időszakot, de ha betartjuk az orvos alapvető ajánlásait, akkor az asztma nem olyan veszélyes a terhesség alatt, mint amilyennek első pillantásra tűnhet.

A külső légzésfunkció (ERF) normál mutatóinak fenntartása a terhesség alatt (gyermekvállalás) szükséges a nő jólétének és a magzat megfelelő fejlődésének fenntartásához. Ellenkező esetben hipoxia lép fel - oxigén éhezés, amely számos káros következménnyel jár. Nézzük meg, milyen jellemzői vannak a bronchiális asztmának a terhesség alatt, és melyek a betegség kezelésének és az exacerbációk megelőzésének alapelvei.

Okoz

Bár az asztma kialakulása egybeeshet a terhesség időszakával, egy nő általában már a fogantatás előtt, gyakran gyermekkorától szenved ebben a betegségben. A légzőrendszer gyulladásos folyamatának nincs egyetlen oka, de van néhány nagyszámú provokáló tényezők (triggerek):

1. Genetikai hajlam.
2. Gyógyszerek szedése.
3. Fertőzések (vírusos, bakteriális, gombás).
4. Dohányzás (aktív, passzív).
5. Gyakori érintkezés allergénekkel (háztartási por, penész, professzionális kiváltó anyagok - latex, vegyszerek).
6. Kedvezőtlen környezeti feltételek.
7. Szegényes táplálkozás.
8. Feszültség.

A betegek egész életükben asztmában szenvednek, a betegség lefolyása általában az első trimeszterben rosszabbodik, és a terhesség második felében (megfelelő terápiával) stabilizálódik. A remissziós időszakok között (tünetek nélkül) számos kiváltó ok miatt exacerbációk lépnek fel:

• érintkezés allergénekkel;
• kedvezőtlen időjárási viszonyok;
• túlzott fizikai aktivitás;
• a belélegzett levegő hőmérsékletének éles változása;
• a helyiségek porosodása;
• stresszes helyzetek.

A terhesség első trimeszterében kialakuló asztma spontán megszűnhet a terhességi időszak első felének végére.

Ez a jelenség azoknál a nőknél figyelhető meg, akiknek édesanyja saját terhességük alatt hörgőelzáródást (a légutak beszűkülését) szenvedett. Azonban nem gyakran fordul elő. A fulladásos rohamok nemcsak eltűnhetnek nyomtalanul, hanem átalakulhatnak az úgynevezett igazi, már krónikus asztmává.

Bár a betegség nem mindig jár allergiával, a legtöbb epizód patogenezise (fejlődési mechanizmusa) hátterében immunrendszeri rendellenességek állnak. A reakció kialakulásának kulcsfontosságú láncszeme a hiperreaktivitás, vagy a hörgők fokozott, fokozott érzékenysége a különféle természetű irritáló anyagokkal szemben.

Miért veszélyes az asztma a terhesség alatt?

A fulladással és hipoxiával (oxigén-éhezéssel) kapcsolatos szokásos kockázatok mellett a terhesség alatti bronchiális asztma növeli az alábbi állapotok és következmények valószínűségét:

• korai toxikózis;
• a terhesség megszakításának veszélye;
• szülési zavarok kialakulása;
• spontán vetélés.

Ezenkívül az anya betegsége hatással lehet a magzat (a súlyosbodások során hipoxiában szenved) és az újszülött egészségére. Az asztma tünetei az első életévben jelentkezhetnek, bár az örökletes asztma legtöbb epizódját még mindig az ennél idősebb gyermekeknél regisztrálják. Hajlamosak a légzőrendszer betegségei - beleértve a fertőző patológiákat is.

Tünetek

Az asztma remissziós időszakában a terhes nő jól érzi magát, de visszaesés esetén fulladásos roham alakul ki. Az exacerbáció általában éjszaka kezdődik, és néhány perctől órákig tart. Először megjelennek a „hírnökök”:

• orrfolyás;
• torokfájás;
• tüsszentés;
• kellemetlen érzés a mellkasban.

Hamarosan megfigyelheti a jellegzetes jelek kombinációját:

1. Légszomj kilégzési nehézséggel.
2. Paroxizmális köhögés.
3. Zajos légzés, amely a pácienstől távol is hallható.
4. Fütyülő, száraz lárma a tüdőben.

A nő ülő pozíciót vesz fel, és megfeszíti a mellkas, a vállöv és a nyak izmait, hogy megkönnyítse a légzési nehézségeket. Kezét kemény felületen kell pihentetnie. Az arc kékes árnyalatot kap, a bőrön hideg verejték tör ki. A viszkózus, „üveges” köpet szétválása a támadás végét jelzi.

Terhesség alatt fennáll a status asthmatikus állapot veszélye is – egy súlyos roham, amelyben a hagyományos gyógyszerek nem hatnak, és a légutak átjárhatósága meredeken csökken, ami fulladáshoz (fulladáshoz) vezet. Ebben az esetben a páciens korlátozza a fizikai aktivitást, kényszerhelyzetet vesz fel a kezére támasztva, csendben van, gyorsan lélegzik, vagy éppen ellenkezőleg, ritkán, felületesen. Lehet, hogy nincs zihálás ("néma tüdő"), a tudat kómáig depressziós.

Diagnosztika

A vizsgaprogram olyan módszereken alapul, mint:

• felmérés;
• ellenőrzés;
• laboratóriumi tesztek;
• funkcionális tesztek a légzésfunkció értékelésére.

A pácienssel való beszélgetés során meg kell határoznia, hogy mi okozza a támadást, és meg kell értenie, hogy van-e örökletes hajlam az asztmára. A vizsgálat lehetővé teszi az aktuális objektív állapot jellemzőinek megismerését. Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, azok általános vagy konkrét fókuszúak lehetnek:

1. Vérvizsgálat (eritrociták, leukociták, képletszámítás, gázösszetétel).
2. Az E osztályú immunglobulinok (IgE) vagy antitestek - az allergiás reakciók kialakulásáért felelős fehérjekomplexek - koncentrációjának meghatározása.
3. Köpetelemzés (megnövekedett számú eozinofil sejtek, Kurshman spirálok, Charcot-Leyden kristályok keresése).

A funkcionális tesztek „arany standardja” a spirográfia és a csúcsáramlásmérés – a légzésfunkció olyan paramétereinek speciális eszközökkel történő mérése, mint:

• erőltetett kilégzési térfogat az első másodpercben (FEV1);
• a tüdő vitális kapacitása (VC);
• kilégzési csúcsáramlás (PEF).

Terhesség alatt tilos az allergénekkel végzett bőrtesztek.

A beteg időtartamától és állapotától függetlenül nem végzik el, mivel nagy a kockázata az anafilaxiás sokk kialakulásának.

Kezelés

Az asztma terhesség alatti terápiája nem sokban különbözik a szokásos kezelési rendektől. Bár a terhesség alatt ajánlatos abbahagyni a H1-hisztamin receptor blokkolók csoportjába tartozó gyógyszerek szedését (Suprastin, Tavegil stb.), a nőnek folytatnia kell, és szükség esetén meg kell terveznie vagy kiegészítenie kell a kezelést.

Modern gyógyszereket, alapterápiára használják, nincsenek negatív hatással a magzatra. Ha a betegség lefolyása kontrollálható (stabil), a betegek helyi (lokális) gyógyszerformákat alkalmaznak - ez lehetővé teszi a gyógyszer koncentrálódását a gyulladás területére, és megszünteti vagy jelentősen csökkenti a szisztémás (az egész testen, mint pl. egész) hatása.

A terhesség kezelésének alapelvei

Meg kell határozni az asztma súlyosságát, valamint az anya és a gyermek kockázati szintjét. Rendszeres tüdőgyógyász vizsgálat javasolt - kontrollált BA esetén háromszor: 18-20, 28-30 hetesen és szülés előtt, instabil formák esetén - szükség szerint. Szükséges még:

Drog terápia

Mivel a kontrollálatlan asztma az anyára és a magzatra egyaránt veszélyes, a farmakológiai gyógyszerek fontos helyet foglalnak el a terhesség alatti asztma kezelési algoritmusaiban. A biztonsági kategória szerint vannak hozzárendelve, kiválasztva:

• nincs mellékhatás az anyára/magzatra, ha standard terápiás adagokban szedik (B);
• toxikus hatásokat dokumentáltak embereken és állatokon, de a gyógyszer abbahagyásának kockázata nagyobb, mint a mellékhatások valószínűsége (C).

Nincsenek A kategóriás gyógyszerek az asztma kezelésére (ami azt jelenti, hogy a vizsgálatok nem mutattak ki kockázatot a magzatra). azonban helyes alkalmazás A B és szükség esetén a C szintű alapok általában nem járnak negatív következményekkel. Alap- vagy alapterápiához a következőket használják:

Farmakológiai csoport		Példa egy gyógyszerre	Biztonsági kategória
Béta2-agonisták	Rövid színészi játék	Salbutamol	C
	Meghosszabbított	Formoterol
Glükokortikoszteroidok	Belélegzés	Budezonid	B
	Rendszer	Prednizolon
Antikolinerg szerek		Ipratropium-bromid
Monoklonális antitestek		Omalizumab
Hízósejt membránstabilizátorok		Nedocromil
Metilxantinok		Teofillin	C
Leukotrién receptor antagonisták		Zafirlukast	B

A terápia lépcsőzetes: enyhe asztma esetén szükség szerint gyógyszereket alkalmaznak (általában Salbutamol, Ipratropium bromid), majd további gyógyszereket adnak hozzá (az állapot súlyosságától függően). Ha egy nő terhesség előtt leukotriénreceptor-antagonistákat szedett, tanácsos velük folytatni a kezelést.

Segítség exacerbáció esetén

Ha egy terhes nőnek asztmás rohama van, akkor:

• állítsa le a kioldót (ha azonosítható - élelmiszerek, kozmetikumok stb.);
• nyisson ki egy ablakot vagy ablakot, ha a helyzet beltérben fordul elő;
• gombolja ki vagy vegye le a légzést akadályozó ruházatot (inggombok, vastag kabát);
• segítsen gyógyszerinhalátor használatában - például Salbutamol;
• Hívj egy mentőt.

Ha lehetséges, a gyógyszereket porlasztón keresztül adagolják - ez egy olyan eszköz, amely gyógyászati ​​​​aeroszolt hoz létre kis részecskékből, amelyek behatolnak a légutak hagyományos eszközökkel nehezen elérhető területeibe is. Önmagában azonban csak enyhe rohamot lehet megállítani, súlyos exacerbáció esetén a terhes nő sürgős kórházi kezelését igényli – esetenként közvetlenül az intenzív osztályra.

A szülés irányítása

Ezt az asztma alapterápiájának hátterében végzik, amelyet a beteg a terhesség alatt kapott. Rohamok hiányában a légzésfunkciós mutatókat 12 óránként értékelik, súlyosbodás esetén - szükség szerint. Ha egy nőnek a terhesség alatt szisztémás glükokortikoszteroidokat írtak fel, a prednizolonról hidrokortizonra váltanak - a szülés idejére és a gyermek születése után 24 órára.

A bronchiális asztma jelenléte terhes nőknél nem jelenti a természetes szülés lehetetlenségét.

Éppen ellenkezőleg, a műtétet végső megoldásnak tekintik, mivel további kockázatokkal jár. Akkor alkalmazzák, ha az anya/gyermek életét közvetlen veszély fenyegeti, és a műtét szükségességét szülészeti indikációk (placenta previa, rendellenes magzati helyzet stb.) határozzák meg.

A bronchiális asztma súlyosbodásának megelőzése érdekében szükséges:

1. Kerülje az allergénekkel és más támadást kiváltó anyagokkal való érintkezést.
2. Kövesse orvosa ajánlásait az alapterápiával kapcsolatban.
3. Ne tagadja meg a kezelést, és ne csökkentse egyedül a gyógyszerek adagját.
4. Vezessen naplót a külső légzésfunkciós mutatókról, és jelentős ingadozások esetén forduljon orvoshoz.
5. Emlékezzen a szakemberekkel (terapeuta, pulmonológus, szülész-nőgyógyász) tervezett konzultációkra, és ne hagyja ki a látogatásokat.
6. Kerülje a túlzott fizikai aktivitást és a stresszt.

A bronchiális asztmában szenvedő nőknek javasolt az influenza elleni védőoltás beadása a terhesség tervezésének szakaszában, mivel az akut légúti fertőzés ezen változata jelentősen ronthatja az alapbetegség lefolyását. A védőoltás a terhességi időszakban is megengedett, figyelembe véve a beteg egészségi állapotát.

Bronchiális asztma be Utóbbi időben nagyon széles körben elterjedt – sokan első kézből ismerik ezt a betegséget. És minden rendben lenne - teljesen lehetséges együtt élni vele, és az orvostudomány lehetővé teszi, hogy kordában tartsa a betegséget. De előbb-utóbb egy nő szembesül az anyaság kérdésével. És itt kezdődik a pánik – bírom-e és szülni fogok egy gyereket: Egészséges lesz a baba?

Az orvosok egyértelműen „igen”-nel válaszolnak! A bronchiális asztma nem halálos ítélet az anyaság számára, mert a modern orvostudomány lehetővé teszi, hogy a betegségben szenvedő nők anyává váljanak. De a téma nagyon bonyolult, úgyhogy értsünk meg mindent sorban, nehogy teljesen összezavarodjon.

Az Egészségügyi Világszervezet a következőképpen határozza meg a bronchiális asztmát: krónikus betegség, amelyben a légúti T-limfociták, eozinofilek és más sejtelemek hatására krónikus gyulladásos folyamat alakul ki. Az asztma növeli a hörgőelzáródást a külső irritáló tényezők és a különböző belső tényezők hatására – egyszerűen fogalmazva, ez a légutak válasza a gyulladásra.

És bár a hörgők elzáródása változó súlyosságú, és - spontán módon vagy a kezelés hatására - teljes vagy részleges visszafordíthatóságnak van kitéve, tudnia kell, hogy a hajlamos emberekben a gyulladásos folyamat a betegség általánossá válásához vezet.

A tizennyolcadik század elején úgy tartották, hogy a fulladásos rohamok nem elég súlyos betegség ahhoz, hogy különös figyelmet fordítsanak rá – az orvosok a jelenséget más betegségek mellékhatásaként kezelték. Első alkalommal alkalmaztak szisztematikus megközelítést az asztma tanulmányozására német tudósok – Kurshman és Leiden. Számos fulladásos esetet azonosítottak, és ennek eredményeként az asztma klinikai megnyilvánulásait külön betegségként kezdték érzékelni. Ennek ellenére az akkori egészségügyi intézmények technikai felszereltsége nem volt elegendő az ok megállapításához és a betegség leküzdéséhez.

A bronchiális asztma a világ népességének 4-10%-át érinti. A betegség szempontjából az életkor nem számít: a betegek fele 10 éves kora előtt, egyharmada 40 éves kora előtt találkozott a betegséggel. A gyermekek körében a betegség előfordulási aránya nemek szerint: 1 (lányok) : 2 (fiúk).

Kockázati tényezők

A legfontosabb tényező a genetikai. A klinikai gyakorlatban meglehetősen gyakoriak azok az esetek, amikor a betegség nemzedékről generációra terjed ugyanabban a családban, vagy anyáról gyermekre. A klinikai és genealógiai elemzésből származó adatok azt mutatják, hogy a betegek egyharmadánál a betegség örökletes. Ha az egyik szülő asztmás, akkor annak valószínűsége, hogy a gyermek is találkozik ezzel a betegséggel, akár 30%, ha mindkét szülőnél diagnosztizálják a betegséget, ennek a valószínűsége eléri a 75%-ot. Az örökletes, allergiás (exogén) asztmát az orvosi terminológiában atópiás bronchiális asztmának nevezik.

További fontos kockázati tényezők a káros munkakörülmények és a kedvezőtlen környezeti feltételek. Nem véletlen, hogy a nagyvárosok lakói sokszor gyakrabban szenvednek bronchiális asztmától, mint azok, akik vidéken élnek. De szintén nagyon fontos táplálkozási szokásai vannak, háztartási allergének vannak, tisztítószerekés mások - egyszóval nagyon nehéz megmondani, hogy egy adott esetben pontosan mi válthatja ki a bronchiális asztma kialakulását.

A bronchiális asztma típusai

A bronchiális asztma osztályozása a betegség etiológiája és súlyossága alapján történik, valamint a bronchiális obstrukció jellemzőitől is függ. A súlyosság szerinti osztályozás különösen népszerű - ilyen betegek kezelésében használják. A kezdeti diagnózis során a betegségnek négy súlyossági foka van – ezek a klinikai tüneteken és a légzésfunkció mutatóin alapulnak.

• Első fok: epizodikus

Ezt a szakaszt tekintik a legegyszerűbbnek, mivel a tünetek legfeljebb hetente egyszer jelentkeznek, éjszakai rohamok - legfeljebb havonta kétszer, és maguk a súlyosbodások is rövid távúak (egy órától több napig), külső periódusokon. exacerbációk - a tüdő normális működésének mutatói.

• Másodfokú: enyhe forma

Enyhe tartós asztma: a tünetek hetente többször jelentkeznek, de nem minden nap, a súlyosbodások megzavarhatják a normális alvást és a napi fizikai aktivitást. A betegség ezen formája leggyakrabban fordul elő.

• Harmadik fokozat: közepes

A bronchiális asztma átlagos súlyosságát a betegség napi tünetei, az alvást és a fizikai aktivitást zavaró exacerbációk, valamint az éjszakai rohamok hetente ismétlődő megnyilvánulásai jellemzik. A tüdő létfontosságú térfogata is jelentősen csökken.

• Negyedik fokozat: súlyos

A betegség napi tünetei, a betegség gyakori súlyosbodása és éjszakai megnyilvánulása, korlátozott fizikai aktivitás - mindez azt jelzi, hogy a betegség a lefolyás legsúlyosabb formáját öltötte, és a személynek állandó orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A bronchiális asztma hatása a terhességre

Az orvosok joggal gondolják, hogy a hörgő asztma kezelése várandós anyáknál különösen fontos probléma, amely körültekintő megközelítést igényel. A betegség lefolyását az állapot kardinális változásai befolyásolják hormonális szint, terhes nő légzésfunkciójának sajátossága és legyengült az immunrendszert. Mellesleg, az immunrendszer gyengülése a terhesség alatt a babavállalás előfeltétele. A bronchiális asztma okozta oxigénhiány komoly kockázati tényező a magzati fejlődésben, és a kezelőorvos aktív beavatkozását igényli.

A terhesség és a bronchiális asztma között nincs közvetlen kapcsolat, mivel a betegség a terhes nők mindössze 1-2%-ánál fordul elő. De figyelembe véve az összes említett tényezőt, az asztma speciális kezelést igényel intenzív kezelés– ellenkező esetben fennáll a veszélye annak, hogy a babának egészségügyi problémái lesznek.

A terhes nő szervezetének és a magzatnak egyre nagyobb oxigénigénye van. Ez bizonyos változásokat okoz a légzőrendszer alapvető funkcióiban. Terhesség alatt a méh megnagyobbodása miatt a hasi szervek helyzete megváltozik, a mellkas függőleges méretei csökkennek. Ezeket a változásokat a mellkas kerületének növekedése és a fokozott rekeszizom légzés kompenzálja. A terhesség első szakaszában a légzéstérfogat megnő a pulmonalis lélegeztetés 40-50%-os növekedése és a kilégzési tartalék térfogatának csökkenése miatt, és többel. a későbbiekben– az alveoláris szellőzés akár 70%-kal is megnő.

Az alveoláris lélegeztetés növekedése a vér oxigéntérfogatának növekedéséhez vezet, és ennek megfelelően közvetlen kapcsolatban áll a megnövekedett progeszteronszinttel, ami néha közvetlen stimulánsként működik, és a légzőkészülék fokozott CO2-érzékenységéhez vezet. . A hiperventiláció következménye légúti alkalózis – könnyű kitalálni, milyen problémákhoz vezethet.

A kilégzési térfogat csökkenése a dagálytérfogat növekedése miatt számos változás lehetőségét provokálja:

• A kis hörgők összeomlása a tüdő alsó részeiben.
• Az oxigén és a vérellátás arányának megsértése a légzőkészülékben és a peripulmonáris szervekben.
• A hipoxia és mások kialakulása.

Ez azért történik, mert a maradék tüdőtérfogat megközelíti a funkcionális maradék kapacitást.

Ez a tényező magzati hipoxiát is provokálhat, ha a terhes nő bronchiális asztmában szenved. A vérben a CO2 elégtelensége, amely a tüdő hiperventilációja során alakul ki, a köldökzsinór-erek görcsének kialakulásához vezet, és így kritikus helyzetet teremt. Feltétlenül emlékezzen erre a bronchiális asztma rohamai során, mivel a hiperventiláció súlyosbítja az embrionális hipoxiát.

A fent leírt fiziológiai változások a női testben a terhesség alatt a hormonok aktivitásának következményei. Így az ösztrogén hatását az ά-adrenerg receptorok számának növekedése, a kortizol clearance csökkenése és a β-adrenerg agonisták fokozott hörgőtágító hatása, a progeszteron hatását pedig a mennyiség növekedése figyeli meg. kortizol-kötő globulin, a hörgők simaizmainak ellazulása és a test összes simaizomzatának tónusának csökkenése. A progeszteron verseng a kortizollal a légzőrendszer receptoraiért, növeli a tüdő CO2-érzékenységét, és hiperventillációhoz vezet.

A következő tényezők járulnak hozzá az asztma javulásához: magas ösztrogénszint, ösztrogén fokozza a β-adrenerg agonisták hörgőtágító hatását, alacsony hisztaminszint a plazmában, megnövekedett szabad kortizol szint, és ennek következtében a szám növekedése. és a β-adrenerg receptorok affinitása, a hörgőtágítók, különösen a metilxantinok megnövekedett felezési ideje.

Az alábbi tényezők potenciálisan rontják a bronchiális asztma lefolyását: az ά-adrenerg receptorok fokozott érzékenysége, a kilégzési tartalék térfogatának csökkenése, a kismama szervezetének kortizol iránti érzékenységének csökkenése más hormonokkal való versengés miatt, stresszes helyzetek, légúti fertőzések, különféle betegségek gyomor-bél traktus.

A bronchiális asztmában szenvedő nők terhességének hosszú távú megfigyelései sajnos a koraszülés kockázatának növekedését, valamint az újszülöttkori mortalitás növekedését mutatták. A betegség lefolyásának nem megfelelő kontrollja, mint már említettük, a legsúlyosabb szövődmények kialakulását idézheti elő - a koraszüléstől az anya és/vagy gyermeke haláláig. Ezért feltétlenül keresse fel orvosát rendszeresen!

A várandósság alatt a betegek egyharmadának állapota javul, további egyharmaduk állapota romlik, a többiek állapota stabil. Általában a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek állapotának romlása figyelhető meg, az enyhe formájú betegek pedig vagy javulnak, vagy állapotuk stabilizálódik.

A bronchiális asztmában szenvedő terhes nők állapotának romlása a későbbi stádiumokban és általában akut légúti megbetegedés vagy egyéb kedvezőtlen tényezők után következik be. A 24-36. hét különösen kritikus, és az utolsó hónapban javulás figyelhető meg.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek lehetséges szövődményeinek képe százalékos arányban így néz ki: gestosis - az esetek 47% -ában, hipoxia, valamint a baba születéskori fulladása - 33%, magzati alultápláltság - 28%, késleltetett fejlődés a gyermek 21%-ában, vetélés veszélye 26%-ban, koraszülés kialakulása 14,2%-ban.

A bronchiális asztma kezelése terhesség alatt

Terhes nők számára speciális kezelési rend létezik a bronchiális asztmára. Ez magában foglalja: az anya tüdőfunkciójának felmérését és folyamatos ellenőrzését, az optimális munkaerő-gazdálkodási módszer elkészítését és kiválasztását. Ha már a szülésnél tartunk: ilyen helyzetben az orvosok gyakran a császármetszéssel történő szülést választják – a túlzott fizikai stressz újabb súlyos bronchiális asztmarohamhoz vezethet. Azonban természetesen minden egyénileg, minden konkrét helyzetben dől el. De térjünk vissza a betegség kezelésének módszereihez:

• Az allergének kiküszöbölése

Az atópiás bronchiális asztma sikeres kezelésének előfeltétele az allergének eltávolítása abból a környezetből, amelyben a beteg nő tartózkodik. Szerencsére a mai technológiai fejlődés lehetővé teszi, hogy bővítsük ennek az állapotnak a lehetőségeit: porszívók, légszűrők, hipoallergén ágynemű mosása végül is! És mondanunk sem kell, hogy ebben az esetben a tisztítást nem szabad elvégezni leendő anya!

• Gyógyszerek

A sikeres kezeléshez nagyon fontos a helyes anamnézis összegyűjtése, a kísérő betegségek jelenléte, a gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők, valamint az ezeket tartalmazó gyógyszerek (teofedrin és mások), és különösen az acetilszalicilsav - tolerálhatósága. sav. Az aszpirin okozta bronchiális asztma terhes nőknél történő diagnosztizálása során a nem szteroid fájdalomcsillapítók alkalmazása kizárt - az orvosnak emlékeznie kell erre a várandós anya gyógyszereinek kiválasztásakor.

Mivel a legtöbb gyógyszerkészítmény valamilyen módon hatással van a születendő babára, az asztma kezelésének fő feladata olyan hatékony gyógyszerek alkalmazása, amelyek nem károsítják a születendő baba fejlődését.

Az asztma elleni gyógyszerek hatása a gyermekre

• Adrenerg agonisták

Terhesség alatt az adrenalin, amelyet általában az akut asztmás rohamok enyhítésére használnak, szigorúan ellenjavallt, mivel a méhhez kapcsolódó erek görcsössége magzati hipoxiához vezethet. Ezért a várandós anyák számára az orvosok gyengédebb gyógyszereket választanak, amelyek nem károsítják a babát.

A β2-adrenerg agonisták (fenoterol, salbutamol és terbutalin) aeroszolos formái biztonságosabbak és hatékonyabbak, de csak orvos által előírt módon és felügyelete mellett használhatók. A terhesség késői szakaszában a β2-adrenerg agonisták alkalmazása a vajúdás időtartamának meghosszabbodásához vezethet, mivel hasonló hatású gyógyszereket (partusziszten, ritodrin) is alkalmaznak a koraszülés megelőzésére.

• Teofillin készítmények

A teofillin clearance-e terhes nőknél a harmadik trimeszterben jelentősen lecsökken, ezért az intravénás teofillin készítmények felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie, hogy a gyógyszer felezési ideje 13 órára nő, szemben a szülés utáni 8,5 órával, ill. a teofillin plazmafehérjékhez való kötődése csökken. Ezenkívül a metil-xantin gyógyszerek alkalmazása szülés utáni tachycardiát okozhat egy gyermekben, mivel ezek a gyógyszerek magas koncentrációban vannak a magzati vérben (áthatolnak a placentán).

A magzatra gyakorolt ​​káros hatások elkerülése érdekében a Kogan porok - antasztamán, teofedrine - használata erősen ellenjavallt a bennük található belladonna kivonatok és barbiturátok miatt. Összehasonlításképpen, az ipratropinum-bromid (inhalációs antikolinerg szer) nincs negatív hatással a magzati fejlődésre.

• Nyálkaoldó szerek

Az asztma kezelésében a leghatékonyabb, gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek a glükokortikoszteroidok. Adott esetben terhes nőknek biztonságosan felírhatók. A triamcinolon készítmények rövid és hosszú távú alkalmazása ellenjavallt ( negatív hatás a gyermek izomzatának fejlődéséről), GCS-készítmények (dexametazon és betametazon), valamint depókészítmények (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Ha szükséges, akkor célszerű hatékony gyógyszereket, például prednizolont, prednizont, inhalációs kortikoszteroidokat (beklometazon-dipropionát) alkalmazni.

• Antihisztaminok

Az antihisztaminok felírása az asztma kezelésében nem mindig tanácsos, de mivel ez a terhesség alatt felmerülhet, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az alkil-amin csoportba tartozó gyógyszer, a brómfeniramin abszolút ellenjavallt. Az alkil-aminok a megfázás (Fervex stb.) és a nátha (Koldakt) kezelésére javasolt egyéb gyógyszerekben is szerepelnek. A ketotifen (biztonsági információk hiánya miatt) és más előző, második generációs antihisztaminok alkalmazása szintén szigorúan nem javasolt.

Terhesség alatt semmilyen körülmények között nem szabad allergénekkel immunterápiát végezni - ez majdnem száz százalékos garancia arra, hogy a baba erős hajlamos bronchiális asztmára születik.

Az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása is korlátozott. Atópiás asztmában a penicillin alapú gyógyszerek szigorúan ellenjavalltok. Az asztma egyéb formáinál előnyösebb ampicillin vagy amoxicillin, vagy olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyekben ezek klavulánsavval együtt találhatók (Augmentin, Amoxiclav).

Terhességi szövődmények kezelése

Ha az első trimeszterben vetélés fenyeget, az asztmaterápiát az általánosan elfogadott szabályok szerint, jellegzetes jellemzők nélkül végzik. A jövőben a 2. és 3. trimeszterben a terhességre jellemző szövődmények kezelésének ki kell terjednie a légzési folyamatok optimalizálására és a mögöttes tüdőbetegség korrekciójára.

A hipoxia megelőzésére, a születendő baba sejttáplálkozási folyamatainak javítására és normalizálására a következő gyógyszereket alkalmazzák: foszfolipidek + multivitaminok, E-vitamin; Actovegin. Az orvos egyénileg választja ki az összes gyógyszer adagját, előzetesen felmérve a betegség súlyosságát és a nő testének általános állapotát.

Az olyan fertőző betegségek kialakulásának megelőzése érdekében, amelyekre a bronchiális asztmában szenvedők hajlamosak, átfogó immunkorrekciót végeznek. De ismételten szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy bármilyen kezelést csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni. Hiszen ami ideális egy kismama számára, az káros lehet a másikra.

Szülés és szülés utáni időszak

A szülés alatti terápia elsősorban az anya és a magzat keringési rendszerének javítására irányuljon – ezért is javasolt a placenta vérellátását javító gyógyszerek bevezetése. És a kismama semmi esetre sem utasíthatja vissza az orvos által javasolt terápiát - ugye nem akarja, hogy a baba egészsége szenvedjen?

Nem nélkülözhető az inhalációs glükokortikoszteroidok alkalmazása, amelyek megakadályozzák a fulladásos rohamokat, és ezáltal a magzati hipoxia kialakulását. A szülés első szakaszának kezdetén a folyamatosan glükokortikoszteroidokat szedő nőknek, valamint azoknak a várandós anyáknak, akiknek az asztmája instabil, prednizolont kell adni.

Az elvégzett terápia hatékonyságát az ultrahang, a magzati hemodinamika, a CTG alapján, a magzati placenta komplex hormonjainak vérben történő meghatározásával értékelik - egyszóval az anyának és a babának állandó felügyelet alatt kell állnia. orvos.

A szülés során fellépő lehetséges szövődmények megelőzése érdekében a bronchiális asztmában szenvedő nőknek bizonyos szabályokat be kell tartaniuk. Folytatniuk kell az alapvető gyulladáscsökkentő terápiát – ne szakítsa meg a kezelést élete jelentős eseményének előestéjén. Azoknak a betegeknek, akik korábban szisztémás glükokortikoszteroidokat kaptak, 8 óránként és a születés után 24 órán át hidrokortizon bevétele javasolt.

Mivel a tiopentál, a morfin, a tubokurarin hisztamin-felszabadító hatású, és fulladásos rohamot válthat ki, ezek kizártak, ha császármetszés szükséges. Császármetszéssel történő szülés esetén előnyben részesítjük az epidurális érzéstelenítést. És ha általános érzéstelenítésre van szükség, az orvos különösen óvatosan választja ki a gyógyszert

A szülés utáni időszakban a bronchiális asztmában szenvedő új anya nagyon nagy valószínűséggel hörgőgörcsöt alakít ki - ez a szervezet válasza a stresszre, ami a születési folyamat. A megelőzés érdekében ki kell zárni a prosztaglandin és az ergometrin alkalmazását. Szintén aszpirin okozta bronchiális asztma esetén fokozott elővigyázatossággal kell eljárni a fájdalomcsillapítók és a lázcsillapítók alkalmazásakor.

Szoptatás

Ön átfogó tájékoztatást kapott a terhességről és a bronchiális asztmáról. De ne feledkezzünk meg a szoptatásról sem, amely fontos része az anya és gyermeke közötti kapcsolatnak. Nagyon gyakran a nők megtagadják a szoptatást, attól tartva, hogy a gyógyszerek árthatnak a babának. Természetesen igazuk van, de csak részben.

Mint tudják, a gyógyszerek túlnyomó többsége elkerülhetetlenül átjut a tejbe - ez vonatkozik a bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerekre is. A metilxantin-származékok összetevői, adrenerg agonisták, antihisztaminok és egyéb gyógyszerek szintén kiválasztódnak az anyatejbe, de sokkal kisebb koncentrációban, mint az anya vérében. És a szteroidok koncentrációja a tejben is alacsony, de a gyógyszereket legalább 4 órával az etetés előtt kell bevenni.

Ez a légzőrendszer atópiás hörgőgörcsös megbetegedése, amely a terhesség alatt vagy már fennálló állapotban keletkezett, és befolyásolhatja annak lefolyását. Jellegzetes fulladás, terméketlen köhögés, légszomj, zajos zihálás rohamaként nyilvánul meg. Diagnosztizálása fizikális vizsgálati módszerekkel, az allergiás reakciók markereinek laboratóriumi meghatározásával, spirográfiával, csúcsáramlásmérővel történik. Az alapkezeléshez inhalációs glükokortikoidok, antileukotriének, béta-agonisták kombinációit, a rohamok enyhítésére rövid hatású hörgőtágítókat alkalmaznak.

ICD-10

O99.5 J45

Általános információ

Diagnosztika

Terhes nőknél ismételt fulladásos rohamok és hirtelen improduktív köhögés előfordulása elegendő alapot nyújt átfogó vizsgálathoz a bronchiális asztma diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára. A terhességi időszakban bizonyos korlátozások vonatkoznak a diagnosztikai tesztekre. Az allergiás reakció esetleges általánossá válása miatt a várandós nők számára nem írnak elő provokatív és szikrázó teszteket valószínű allergénekkel, provokatív hisztamin, metakolin, acetilkolin és más közvetítők belélegzésével. A leginformatívabbak a bronchiális asztma terhesség alatti diagnosztizálására:

• A tüdő ütése és auskultációja. Roham során a pulmonalis mezők felett egy dobozhang hallható. A tüdő alsó határai lefelé tolódnak el, mozgásuk gyakorlatilag nem meghatározott. Csökkent légzés hallható szétszórt száraz orrhanggal. Köhögést követően a zihálás főleg a tüdő hátsó alsó részében erősödik fel, ami egyes betegeknél a rohamok között is fennállhat.
• Az allergiás reakciók markerei. A bronchiális asztmát a hisztamin, az immunglobulin E és az eozinofil kationos fehérje (ECP) megnövekedett szintje jellemzi. A hisztamin és az IgE tartalma általában megemelkedik mind az exacerbáció során, mind az asztmás rohamok között. Az ECP-koncentráció növekedése az eozinofilek specifikus immunválaszát jelzi az „allergén + immunglobulin E” komplexre.
• Spirográfia és csúcsáramlásmérés. A spirográfiai vizsgálat a kényszerített kilégzés második kötetére (FES1) vonatkozó adatok alapján lehetővé teszi az obstruktív vagy vegyes típusú külső légzés funkcionális rendellenességeinek megerősítését. A csúcsáramlásmérés során a látens hörgőgörcsöt észlelik, meghatározzák súlyosságának mértékét és a kilégzési csúcsáramlás (PEF) napi variabilitását.

További diagnosztikai kritériumok az eozinofilek mennyiségének növekedése általános elemzés vér, eozinofil sejtek, Charcot-Leyden kristályok és Courshman spirálok kimutatása köpetelemzésben, sinus tachycardia jelenléte, valamint a jobb pitvar és a kamra túlterhelésének jelei az EKG-n. A differenciáldiagnózist krónikus obstruktív tüdőbetegségekkel, cisztás fibrózissal, tracheobronchiális diszkinéziával, fetometriával és a placenta véráramlásának dopplerográfiájával végzik. A gyógyszeres kezelési rend kiválasztásakor figyelembe kell venni a bronchiális asztma súlyosságát:

• Időszakos asztmával az alapgyógyszert nem írják fel. Az allergénnel való esetleges érintkezés előtt, amikor a hörgőgörcs első jelei megjelennek és roham idején, inhalációs, rövid hatású hörgőtágítókat alkalmaznak a β2-agonisták csoportjából.
• Az asztma tartós formáira: alapterápia javasolt B kategóriájú inhalációs glükokortikoidokkal, melyeket az asztma súlyosságától függően antileukotriénekkel, rövid vagy hosszú hatású béta-agonistákkal kombinálnak. A támadást inhalációs hörgőtágítókkal szabályozzák.

A hiperglikémia, terhességi cukorbetegség, eclampsia, preeclampsia és alacsony születési súlyú születés kockázatát növelő szisztémás glükokortikoszteroidok alkalmazása csak akkor indokolt, ha az alapvető gyógyszeres kezelés nem elég hatékony. A triamcinolon, dexametazon és depó formák nem javallt. Előnyösek a prednizolon analógok. Az exacerbáció során fontos az esetleges magzati hypoxia megelőzése vagy csökkentése. Ebből a célból az atropin kvaterner származékaival végzett inhalációt is alkalmaznak, oxigént használnak a telítettség fenntartására, és szélsőséges esetekben mesterséges lélegeztetést biztosítanak.

Bár enyhe bronchiális asztma esetén javasolt a természetes születéssel történő szülés, az esetek 28%-ában szülészeti javallat esetén császármetszés történik. A vajúdás megindulása után a beteg folytatja az alapvető gyógyszerek szedését, ugyanolyan adagokban, mint a terhesség alatt. Szükség esetén oxitocint írnak fel a méhösszehúzódások serkentésére. A prosztaglandinok alkalmazása ilyen esetekben hörgőgörcsöt válthat ki. A szoptatás alatt alapvető antiasztmatikus gyógyszereket kell bevenni a betegség klinikai formájának megfelelő dózisokban.

Prognózis és megelőzés

A terhesség alatti bronchiális asztma megfelelő kezelése teljesen kiküszöbölheti a magzatot fenyegető veszélyeket, és minimalizálhatja az anyát érintő veszélyeket. A kontrollált kezeléssel járó perinatális prognózis nem tér el a koraszülött gyermekek prognózisától egészséges nők. Az allergiás reakciókra hajlamos vagy atópiás betegségekben szenvedő, veszélyeztetett betegeknek megelőző célból javasolt a dohányzás abbahagyása és a háztartási, ipari, élelmiszer-, növényi és állati exoallergénekkel való érintkezés korlátozása. Az exacerbációk gyakoriságának csökkentése érdekében az asztmában szenvedő terhes nőknek ajánlott gyakorlati terápia, terápia