Patronage pour les femmes enceintes : « Soit vous visitez le médecin comme prévu, soit le médecin vous rend visite à domicile ! Patronage prénatal et patronage des nouveau-nés Patronage social des femmes enceintes comment remplir

Le mécénat (mécénat français) est une forme de travail des établissements médicaux dont les principaux objectifs sont de mener des mesures d'amélioration de la santé et de prévention à domicile.

Le patronage des femmes enceintes fait partie intégrante du système d'observation en dispensaire d'une femme enceinte, dont le but est de mettre en œuvre un ensemble de mesures visant à développer, maintenir et renforcer la santé de la mère, prévenir le développement de maladies et de complications. de la grossesse chez elle, leur détection précoce, leur traitement et la garantie des conditions nécessaires au développement normal du fœtus .

Pendant la grossesse, au cours de son évolution physiologique, une femme devrait consulter un obstétricien-gynécologue en moyenne 14 fois. Après le premier examen, une comparution est prévue dans 7 à 10 jours (avec résultats des tests, conclusions d'un thérapeute et d'autres spécialistes) ; plus tard dans la première moitié de la grossesse - 1 fois par mois ; après 20 semaines - 2 fois ; après 32 semaines - 3-4 fois.

Lorsqu'une femme enceinte se rend dans une clinique prénatale, le médecin et la sage-femme ont la possibilité d'évaluer son état en fonction de la dynamique de la prise de poids, de la tension artérielle, des analyses d'urine, etc. L'état du fœtus est jugé par échographie et autres examens spéciaux. études.

Si une femme se présente irrégulièrement à la clinique prénatale ou ne consulte pas le médecin à temps, surtout en cas de pathologie de grossesse, la sage-femme lui assure le patronage, c'est-à-dire lui rend visite à son domicile, découvre la raison de son absence, mesure sa tension artérielle et l'invite à consulter un médecin. Le patronage est également effectué si une femme refuse l'hospitalisation. Dans ce cas, le médecin ou la sage-femme explique à la femme ou à ses proches le danger que peuvent entraîner les violations de la santé de la femme et du fœtus, et leur rappelle également la responsabilité de refuser l'hospitalisation. Les résultats du mécénat et la date de sa mise en œuvre sont inscrits sur la Fiche Individuelle de la femme enceinte ou en post-partum (formulaire n° 111/u).

Les soins prénatals aux femmes enceintes sont également assurés par les infirmières de la clinique pédiatrique. Les informations sur les femmes enceintes à la clinique pour enfants proviennent de la clinique prénatale. L'infirmière rend visite à la femme enceinte deux fois : la première fois dans les 10 jours après avoir reçu des informations la concernant de la clinique prénatale, la deuxième fois - à la 31-32e semaine de grossesse.

Les objectifs des premiers soins prénatals : établir le contact entre la clinique pédiatrique et la future maman, se familiariser avec les conditions de vie de l'enfant à naître, évaluer la situation sociale de la famille, son climat psychologique, l'état d'hygiène du appartement, connaître l'état de santé de la mère, faire attention à l'hérédité, à la présence de mauvaises habitudes.

L'instruction concerne les questions d'un mode de vie sain et la possibilité de réduire les facteurs de risque identifiés. Une infirmière invite les futurs parents à l'« École des jeunes mères », qui opère dans le département de l'enfant en bonne santé, où ils enseignent les règles de garde d'enfants.

Les informations et recommandations reçues sont consignées sur la notice évolutive de l’enfant (fiche n° 112) sous la rubrique « Premiers soins prénatals ». Le médecin local prend connaissance des résultats du parrainage et, si nécessaire, rend visite à la femme enceinte à son domicile. Avec un obstétricien-gynécologue et un thérapeute local, il participe à l'implication de l'administration du lieu de travail dans l'amélioration des conditions de travail, organise des consultations sur des questions juridiques avec un avocat et donne des recommandations pour améliorer l'alimentation et la santé.

Les principaux objectifs des deuxièmes soins prénatals sont de vérifier comment les recommandations données précédemment sont mises en œuvre, comment la famille se prépare à la naissance d'un enfant, s'il y a tout le nécessaire pour prendre soin du nouveau-né, ainsi que la préparation au post-partum. période.

Le briefing comprend des questions telles que :

1) allaitement (avantages par rapport à l'alimentation artificielle, préparation des glandes mammaires, prévention des mammites et de l'hypogalactie) ;

2) l'aménagement d'un espace de garde d'enfants (endroits pour s'habiller et se changer, vêtements et linge propres, bain, trousse de premiers secours pour bébé) et d'un espace nuit (berceau), où un nouveau-né peut être placé en toute sécurité ;

3) acheter une dot pour un nouveau-né ;

4) acheter une trousse de premiers secours pour la mère et l'enfant ;

5) des informations sur les numéros de téléphone de la clinique et des soins d'urgence pédiatriques ;

6) conversations avec la future mère et d'autres membres de la famille sur les besoins du nouveau-né et les moyens d'y répondre.

Le patronage des femmes enceintes et en post-partum est sanitaire et culturel, etpas de nature médicinale. Ses principales missions sont les suivantes : inculquer aux femmes enceintes les compétences générales sanitaires et culturelles adaptées à leur condition ; vérifier l’application des prescriptions et des instructions hygiéniques et diététiques du médecin ; attirer à la consultation les femmes enceintes qui s'y rendent rarement, ainsi que les femmes en post-partum qui ne sont pas venues à la consultation après l'accouchement ; donner à la femme enceinte des instructions pratiques sur la préparation et les soins de l'enfant et aider la jeune mère en lui donnant des conseils et des orientations pour prendre soin du nouveau-né.

Le patronage est confondu à tort avec l'examen clinique ; il n'en est en fait qu'un des éléments.

Tout d’abord, les premières femmes enceintes devraient faire l’objet d’un patronage.

Afin d'économiser du personnel, d'éliminer le parallélisme de travail et la continuité dans l'accompagnement d'une femme enceinte et d'une mère en post-partum avec son enfant, sa gestion est confiée à des infirmières de consultation itinérantes ou infirmières dites d'assistance sociale. Il serait plus correct de le confier à des sages-femmes qui connaissent les particularités du déroulement de la grossesse et de l'état post-partum et sont donc plus capables à la fois de sélectionner les cas pathologiques et de donner à la femme des conseils ou une orientation appropriés. Si le patronage est effectué par des infirmières, celles-ci doivent alors recevoir des instructions appropriées d'un obstétricien-gynécologue pour consultation. La méthode du patronage n'est pas compliquée, mais elle nécessite que la sœur ait une attitude consciencieuse envers le travail, du tact et la capacité d'approcher les gens.

Dès sa première visite, la sœur doit établir des relations amicales simples avec la femme enceinte ou en post-partum, avec les membres de sa famille ou de son équipe, sans pour autant porter atteinte à son autorité de personne bien informée, dont les instructions doivent être obéies. En introduisant des compétences sanitaires et culturelles saines dans la vie du patron, en modifiant, si nécessaire, les conditions de l'environnement familial, des tâches ménagères, peut-être au détriment des intérêts incompris des autres membres de la famille ou de l'équipe, la sœur ne devrait pas le faire dans le ton d'un ordre officiel. Elle doit impliquer toute la famille, toute l'équipe dans ce travail, et les intéresser à l'amélioration de la santé de leur milieu de vie. L'efficacité d'un mécénat bien mené a été testée dans la pratique : elle réduit le nombre de mortinaissances et de naissances prématurées, le nombre de maladies du post-partum et augmente la fréquentation des consultations.

Certains aspects de l'examen de favoritisme sont prévusket, rempli par l’infirmière patronale et repris dans la fiche d’inscription à la consultation. Sur la même feuille, une note est faite sur la progression du travail à la maternité et un enregistrement supplémentaire des observations de la mère en travail est effectué, soulignant ainsi l'unité surobservations du patronage des femmes enceintes, des femmes en travail et des femmes en post-partum.

Après l'examen, la sœur remet le patronage au médecin, qui l'accepte, donne toutes les instructions nécessaires pour mener à bien le patronage ultérieur, fixe un délai pour celui-ci et retire la femme enceinte du patronage lorsque son objectif est atteint, lorsque les instructions sont apprises. , ou lorsque l'examen montre que la femme enceinte n'en a pas besoin. Retirer une femme du patronage parce qu’elle ignore les instructions ne peut pas être considéré comme correct, car une telle femme enceinte a plus besoin de patronage que toute autre. Dans de tels cas, il est recommandé que le médecin effectue une visite de protection et prépare le terrain pour la suite du travail de l'infirmière. Le nombre de visites de patronage est déterminé individuellement. Habituellement, pendant la grossesse, il y en a suffisamment, en moyenne 2-3.

Si le mécénat pour les femmes enceintes n'est pas suffisamment développé dans nos consultations, alors le mécénat pour les femmes en post-partum est un front complètement arriéré. Pendant ce temps, étant donné le court séjour des femmes en post-partum dans les maternités, cela joue un rôle énorme - principalement dans la sélection des maladies subaiguës et chroniques du post-partum à apparition tardive ou lente qui n'ont pas eu le temps de se révéler à la maternité. Selon les informations fournies par la maternité, le patronage est accordé principalement aux femmes qui ont souffert de maladies post-partum, suivies par les femmes en post-partum qui ont une température élevée sans localisation du processus. Ils doivent être rapidement orientés vers une consultation afin de prévenir le développement de maladies inflammatoires chroniques de l'appareil reproducteur dues à une infection post-partum, qui menacent de graves problèmes à l'avenir.

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Premiers soins prénatals réalisée par un pédiatre et une puéricultrice dix à douze jours après avoir reçu un signal de la clinique prénatale concernant l'inscription. Tâches du premier mécénat :
- identification des facteurs de risque (collecte et évaluation des données, anamnèse biologique et sociale) ;
- pronostic de la santé et du développement de l'enfant à naître (groupe à risque) ;
- réaliser le pronostic et la prévention de l'hypogalactie ;
- informer la femme enceinte du risque identifié chez l'enfant à naître ;
- sélection de recommandations pour prévenir la mise en œuvre du risque identifié (conditions sanitaires et hygiéniques, routine quotidienne et alimentation d'une femme enceinte) ;
- formation à l'hygiène et éducation des futurs parents (promotion d'un mode de vie sain, attitude psychologique positive envers la naissance d'un enfant, formation de la motivation pour l'allaitement à long terme, participation aux cours de « l'École des futurs parents ») ;
- détermination de la durée du deuxième soin prénatal.

Une infirmière prend en charge une femme enceinte à la maison et résout certaines des tâches énumérées. Il s'agit du mécénat social, dont le but est de connaître les conditions de vie et de travail de la future maman, son état de santé, entre elle et le père de l'enfant à naître. L’infirmière est attentive au bien-être de la femme enceinte, à son sommeil et donne des recommandations sur les horaires de travail et de repos, l’alimentation, l’hygiène et la tenue vestimentaire. Une attention particulière est accordée à une conversation avec la femme enceinte, son mari et ses proches sur la création d'un environnement calme et convivial au sein de la famille. A la fin du parrainage, l'infirmière invite la femme enceinte à visiter le pédiatre local, le cabinet de l'enfant en bonne santé à la clinique pédiatrique et les cours à « l'École des Mères », où la future maman se familiarisera avec les règles de prise en charge. le bébé.

Le pédiatre local, après avoir reçu les informations des soins infirmiers et la carte d’échange de la femme enceinte, évalue le degré et l’orientation du risque chez l’enfant à naître et élabore un ensemble de mesures préventives appropriées. Le pédiatre inscrit ses conclusions sur la carte d'échange de la femme enceinte, adresse des recommandations non médicamenteuses directement à la future maman, et ses prescriptions de médicaments sont effectuées en clinique prénatale par un obstétricien-gynécologue, en tenant compte du groupe à risque établi par le pédiatre. et les recommandations qu'il a données.

Deuxième soin prénatal réalisée par un pédiatre local et une infirmière à la 30ème semaine de grossesse au début de la femme.

Le deuxième patronage a pour objectif de contrôler la mise en œuvre des prescriptions du médecin de la clinique prénatale et du pédiatre, de réévaluer les facteurs de risque et les orientations, et de corriger les recommandations. Une attention particulière est accordée aux visites aux femmes enceintes et aux cours de préparation psychoprophylactique à l'accouchement.

Les objectifs du deuxième mécénat sont :
- réévaluation des facteurs de risque et orientation (obtention d'informations sur le déroulement de la grossesse, les maladies antérieures, l'utilisation de médicaments, l'évolution des conditions de travail, des conditions de vie, clarification de la date prévue de l'accouchement) ;
- le suivi de la mise en œuvre des prescriptions antérieures et de leur efficacité ;
- le repronostic de l'hypogalactie et sa prévention ;
- correction des recommandations en fonction du risque identifié ; formation hygiénique et éducation des futurs parents (préparer les glandes mammaires à la lactation, préparer la famille à accueillir un nouveau-né).

Après chaque mécénat, un formulaire est rempli.

La grossesse est une période importante et responsable dans la vie de chaque femme. À l’heure actuelle, la future mère et son enfant ont besoin d’une attention accrue de la part des professionnels de la santé. Les soins prénatals permettent de suivre le déroulement de la grossesse et de la femme, ainsi que de surveiller la mise en œuvre des recommandations nécessaires et les conditions pour porter en toute sécurité un nouveau bébé. Cet article apporte des réponses aux questions les plus importantes : pourquoi de telles visites sont-elles nécessaires à notre époque, leur plan approximatif, ainsi que le calendrier et les objectifs des visites prénatales.

Définition

Le mécénat est l’une des formes de travail des institutions médicales visant à mettre en œuvre des mesures d’amélioration de la santé et de prévention au domicile du patient. Elle s'adresse aux citoyens qui ont particulièrement besoin de l'attention des médecins : personnes gravement malades, personnes souffrant de troubles mentaux, nourrissons, femmes enceintes.

Les soins prénatals constituent la mesure préventive la plus importante pour les femmes enceintes. Ils permettent non seulement de surveiller le futur parent, mais aussi d'établir des relations amicales entre la mère et le personnel médical, puisque dès la première année après la naissance du bébé, leurs contacts seront réguliers.



Les soins prénatals consistent en une visite personnelle d'un professionnel de la santé responsable. Lors de la rencontre, l'infirmière évalue les conditions sociales et de vie dans lesquelles vit la femme et où grandira le nouveau-né. Au cours de la même visite, les facteurs de risque de la famille sont déterminés, qui seront discutés plus tard.

Le sens du mécénat

La future mère rend visite de manière indépendante à l'obstétricien-gynécologue pour surveiller son état de santé et celui du bébé. Plus la période est longue, plus elle est obligée de se rendre à la clinique prénatale. Cependant, cette approche ne permet pas d'identifier les conditions réelles de vie d'une femme enceinte, qui sont d'une grande importance pour la réussite d'un enfant. Toutes les données sont enregistrées par le médecin uniquement à partir des paroles de la femme et peuvent ne pas correspondre à la réalité.

Les soins prénatals d'une femme enceinte permettent d'avoir une image fidèle de la vie d'une femme : la situation psychologique de la famille, la richesse matérielle. En plus des activités « d'espionnage », un travailleur médical exerce également d'autres fonctions. Lors de la visite, l'infirmière donne à la future maman de nombreuses informations intéressantes et utiles, ainsi que des conseils sur le port d'un enfant, l'accouchement à venir et les soins du bébé.



Moments de base

Pendant toute la durée de la grossesse, une femme s'attend à trois visites à l'hôpital. Il s'agit du nombre standard de visites infirmières, qui peut être augmenté dans les cas suivants :

• grossesse problématique;
• suspicion de pathologie congénitale chez le bébé;
• si la future maman est à risque ;
• visites irrégulières aux cliniques prénatales;
• après l'hospitalisation d'une femme enceinte.

En règle générale, les soins prénatals sont dispensés par une infirmière d'une clinique pour enfants ou une sage-femme d'une clinique prénatale. Parfois, ils rendent visite à tour de rôle à la future maman. Toutes les visites sont supervisées par un médecin d'un établissement médical, qui effectue parfois un parrainage en collaboration avec un agent de santé. Toutes les observations de l'infirmière, ainsi que les recommandations et prescriptions sont consignées dans la fiche de patronage. Le médecin examine régulièrement ces données et prend les mesures appropriées si nécessaire.



Premier mécénat : objectifs et timing

La première visite chez la future maman est effectuée par une sage-femme de la clinique prénatale lors de l'inscription à la grossesse. Cela dure généralement 7 à 13 semaines. Comme déjà mentionné, lors de la première visite prénatale, le mode de vie de la femme, les conditions de vie et sanitaires dans la maison ainsi que l'atmosphère psychologique de la famille sont clarifiés. Des conditions de vie défavorables affectent négativement la santé de la mère et du bébé à naître. Les données obtenues par la sage-femme lors de la première visite sont donc très importantes pour la suite du travail avec la future mère.



Le but de la visite est également de poursuivre la discussion sur les mesures préventives auxquelles la femme enceinte est initiée lors de son inscription. Les sujets suivants sont requis pour la discussion :

• protection de l'enfance, prévention des naissances prématurées ;
• règles de vie saines;
• régime équilibré;
• hygiène personnelle (prévention de la constipation, port d'un pansement, etc.) ;
• la nécessité d'une surveillance régulière par un médecin.

Une infirmière d'une clinique pour enfants vient généralement chez la future mère un peu plus tard, entre 20 et 28 semaines de grossesse. L'objectif des soins prénatals est similaire : apprendre à connaître la femme et les conditions de vie du bébé à naître.

Algorithme pour le premier mécénat

Lors de la visite, le personnel médical se présente et fait connaissance avec la femme enceinte. Durant cette période, il est important de créer une ambiance conviviale, qui permettra de maintenir le contact dans le futur. Après la conversation, l'infirmière remplit une fiche de patronage, qui contient des informations de base sur la future maman :

1. Nom, prénom et patronyme de la femme.
2. Adresse de domicile.
3. Âge majeur.
4. Profession, formation, spécialité.
5. Lieu de travail principal.
6. NOM ET PRÉNOM. mari.
7. L'âge du conjoint.
8. Informations sur sa spécialité et sa formation.
9. Lieu de travail du mari.
10. Informations sur les autres membres de la famille qui vivent avec la femme enceinte.
11. conditions de vie, richesse matérielle.
12. Mauvaises habitudes du père et de la mère.
13. Maladies chroniques dans la famille.
14. Préparer la naissance d'un enfant (pour un pédiatre).

Parfois, l’infirmière remplit des informations sans se baser sur les paroles de la femme. Par exemple, si une femme prétend que son mari ivre n’a pas de mauvaises habitudes, l’agent de santé enregistre quand même les données réelles.

Deuxième mécénat

La visite suivante est réalisée pour contrôler la mise en œuvre des prescriptions reçues lors de la première visite. L'infirmière de district arrive à 32-34 semaines de grossesse et la sage-femme se rapproche de l'accouchement, c'est-à-dire à 37-38 semaines. Une conversation préventive est dédiée au futur bébé. Vous trouverez ci-dessous un exemple de plan de soins prénatals :

1. Collecte de données sur le déroulement de la grossesse, les maladies antérieures et l'état de santé général.
2. Respect des recommandations reçues la dernière fois.
3. Climat psychologique dans la famille.
4. Préparer la naissance d'un enfant (achat d'une dot).
5. Préparer le sein à la lactation.
6. Conversation avec des proches sur l'événement à venir, l'importance de soutenir la femme enceinte.

Parfois, à ce stade, la future maman reçoit une invitation à l'école des jeunes parents. Généralement, les cours ont lieu dans une clinique prénatale et aident à préparer le futur parent et son conjoint à la naissance d'un enfant.



Échantillon de deuxième mécénat

A la fin de l'entretien avec la future maman et, si possible, avec ses proches, l'infirmière enregistre les informations reçues. Vous trouverez ci-dessous un exemple de soins prénatals.



Toutes les données obtenues doivent être comparées aux informations fournies lors de la première visite du professionnel de la santé. Y a-t-il eu une amélioration des conditions sanitaires, les responsabilités professionnelles d'une femme enceinte ont-elles été facilitées ? Le niveau de préparation à la naissance d'un enfant est également révélé (achat d'effets personnels et de meubles pour bébé, aménagement d'une chambre d'enfant, etc.).

Les primipares ont la possibilité d'obtenir une consultation gratuite sur leur prochain accouchement et de poser les questions les plus urgentes. Les sages-femmes prennent toujours contact et partagent volontiers leurs connaissances avec les jeunes parents.

Troisième mécénat

Une autre visite peut être effectuée auprès de la femme enceinte par la visite de district locale, qui n'est pas nécessaire et est programmée sur une base strictement individuelle. En règle générale, un médecin vient si la grossesse est compliquée et qu'il existe un risque d'avoir un enfant atteint de pathologies du développement ou de maladies congénitales. Une attention accrue est portée à

La nécessité d'une troisième visite est déterminée en analysant les informations obtenues après les deux visites précédentes. Sur la base des résultats de la visite chez le futur parent, le médecin se pose la question de la nécessité d'enregistrer la famille. De plus, après la naissance, le bébé et sa mère seront sous la surveillance étroite d'un pédiatre et d'autres spécialistes.

Facteurs de risque

Il a déjà été mentionné plus haut que le mécénat comporte des facteurs de risque. Les femmes qui entrent dans cette catégorie nécessitent une attention accrue de la part des spécialistes locaux :

• les jeunes mamans de moins de 18 ans ;
• primigeste après 30 ans ;
• Mères célibataires;
• femmes avec de nombreux enfants.

De plus, une attention particulière de la part de l'obstétricien et du pédiatre peut être causée par les raisons suivantes :

• risque de fausse couche;
• tentative d'avortement;
• toxicose sévère;
• hypertension artérielle, problèmes cardiaques ;
• les maladies dont souffre la mère ;
• mauvaises habitudes des parents;
• environnement défavorable à la vie du futur bébé.

Sur la base de ces indicateurs, un risque probable pour la vie est identifié et le pédiatre local prend des mesures pour minimiser les facteurs indésirables. Un ensemble de mesures préventives est conçu pour prévenir d'éventuels problèmes.

Les problèmes des médecins

Même si les soins prénatals ne reposent que sur de bonnes intentions, les médecins doivent néanmoins faire face à certaines difficultés. Premièrement, il n’est pas toujours vrai qu’une femme enceinte soit à la maison lorsqu’elle rend visite à une infirmière. On ne peut se faire une idée de la situation réelle de la famille, ainsi que des conditions de vie et d'hygiène, que si la visite est spontanée. Par conséquent, le personnel médical ne prévient pas de la visite à venir et le moment des soins prénatals n'est pas discuté avec les patientes. En conséquence, les spécialistes frappent souvent aux portes d’un appartement vide.

Deuxièmement, toutes les femmes n'ont pas une attitude positive à l'égard d'un tel contrôle de la part de la clinique prénatale et de la clinique pédiatrique. Pour cette raison, toutes les femmes enceintes ne prennent pas contact et n’acceptent pas de fournir des informations détaillées sur leur vie.