Alimentation naturelle d'un enfant. Alimentation naturelle. Hypogalactie. Dix règles d'or de l'alimentation pour bébé

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L'alimentation naturelle consiste à nourrir un bébé avec du lait maternel en le mettant au sein. Lorsqu'une mère se demande pourquoi elle devrait allaiter son bébé, elle doit tout d'abord connaître les avantages de nourrir son bébé avec du lait maternel et à quel point il diffère radicalement du lait de vache.

Avantages d’allaiter votre bébé :

Le lait maternel est un produit alimentaire unique et le plus équilibré pour un enfant dès la première année de vie ;
La composition du lait maternel de chaque mère correspond exactement aux besoins de son bébé en diverses substances : protéines, graisses, glucides, vitamines et minéraux ;
Le lait maternel contient des substances spéciales - des enzymes qui favorisent la digestion et l'absorption des protéines, des graisses et des glucides ;
Le lait maternel contient des immunoglobulines et des cellules immunitaires qui protègent l'enfant de la plupart des maladies infectieuses : infections intestinales, hépatites infectieuses, diphtérie, tétanos et autres ;
Le lait maternel contient des substances qui régulent la croissance et le développement de l'enfant (hormones, facteurs de croissance, taurine, zinc, iode, etc.) ;
Au cours du processus d'allaitement, une relation particulière et très étroite naît entre la mère et l'enfant, dont la chaleur demeure tout au long de la vie ;
L'allaitement est bon pour la santé de la mère car... il favorise la contraction de l'utérus après l'accouchement, aide à retrouver la silhouette et constitue la meilleure prévention de la mastopathie et du cancer du sein.

La différence entre le lait maternel et le lait de vache :

Teneur en protéines. Le lait maternel contient moins de protéines que le lait de vache ; les fractions fines y prédominent ; les particules de protéines de caséine grossières sont plusieurs fois plus petites, ce qui garantit que le lait maternel se coagule dans l'estomac en flocons plus délicats, ce qui facilite le processus de digestion.
Les protéines du lait maternel sont similaires aux protéines plasmatiques et les protéines du lait de vache ont une activité antigénique prononcée, ce qui contribue à l'apparition de réactions allergiques.
La teneur en acides aminés du lait maternel est plus faible, ce qui est plus optimal pour le bébé. Le lait de vache contient trois fois plus d'acides aminés, ce qui entraîne une surcharge en protéines, pouvant entraîner des troubles métaboliques.
Le lait maternel, notamment le colostrum, libéré au cours des trois premiers jours, est très riche en immunoglobulines, notamment A, qui jouent un rôle important dans la création d'une immunité locale dans le tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Le niveau de lysozyme est 300 fois plus élevé que celui du lait de vache. Il contient de l'antibiotique lactofélicine. Grâce à cela, le nourrisson bénéficie d'une bonne protection immuno-biologique.
La quantité de graisse est la même, mais il existe une caractéristique distinctive importante : la composition de la graisse. Les graisses insaturées prédominent dans le lait maternel. Il a été prouvé que l’alimentation artificielle conduit souvent à l’obésité.
Les glucides se trouvent en grande quantité dans le lait maternel.
Le lait maternel est riche en enzymes : amylase, trypsine, lipase. Le lait de vache contient des centaines de fois moins d'enzymes. Cela compense la faible activité enzymatique temporaire de l’enfant et assure l’absorption d’un volume de nourriture assez important.
Composition minérale du lait maternel : la quantité de calcium et de phosphore est moindre que dans le lait de vache, mais l'absorption est deux fois plus bonne, de sorte que les enfants allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de rachitisme. La teneur en bioéléments (sodium, magnésium, fer, zinc…) du lait maternel est optimale et répond aux besoins de bébé. Le lait maternel contient une grande quantité de vitamine D, qui aide à prévenir le rachitisme.

Principes de base d'un allaitement réussi :

1. Respectez strictement les règles établies en matière d'allaitement et portez régulièrement ces règles à l'attention du personnel médical et des femmes en post-partum.
2. Former le personnel médical aux compétences nécessaires pour pratiquer l'allaitement maternel.
3. Informer toutes les femmes enceintes des bienfaits et des techniques de l'allaitement.
4. Aider les mères à commencer à allaiter dans la première demi-heure après la naissance.
5. Montrez aux mères comment allaiter et comment maintenir la lactation, même si elles sont temporairement séparées de leurs enfants.
6. Ne donnez aux nouveau-nés aucune nourriture ou boisson autre que le lait maternel, sauf pour des raisons médicales.
7. Entraînez-vous à garder la mère et le nouveau-né côte à côte dans la même pièce 24 heures sur 24.
8. Encouragez l’allaitement à la demande plutôt que selon un horaire.
9. Ne donnez pas aux nouveau-nés allaités de sédatifs ou de dispositifs imitant le sein de la mère (tétines, tétines).
10. Encourager l'organisation de groupes de soutien à l'allaitement et orienter les mères vers ces groupes après leur sortie de la maternité.

Règles nécessaires à une alimentation réussie :

1) mise en place précoce du bébé au sein (en salle d'accouchement) ;

2) dans les premières semaines, il est conseillé de proposer à l'enfant un régime alimentaire gratuit (à la demande de l'enfant) et de transférer ensuite l'enfant à l'alimentation selon l'heure qu'il a lui-même choisie ;

3) lors de l'introduction d'aliments complémentaires, pour éviter l'extinction de la lactation, il est recommandé de mettre le bébé au sein à la fin de chaque tétée ;

4) s'il n'y a pas assez de lait, il est nécessaire de mettre le bébé au sein souvent. Nous ne devons pas oublier que chaque goutte de lait maternel n’a pas de prix pour un nourrisson. Dans le même temps, un allaitement fréquent peut augmenter la production de lait dans la glande mammaire.

Contre-indications possibles à l'allaitement maternel de la part de la mère :

Éclampsie;

Saignements abondants pendant ou après l'accouchement ;

Forme ouverte de tuberculose ;

Décompensation ou maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins,

foie, ainsi que l'hyperthyroïdie;

Maladie mentale aiguë ;

Infections particulièrement dangereuses ;

Éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire (avant un traitement ultérieur) ;

Infection par le VIH ;

Mastite chez une femme : lors de la détection d'une croissance massive de St. aureus ≥ 250 CFU dans 1 ml et/ou d'une croissance unique d'Enterobacteriacae et de Pseudomonas aeruginosa (Lignes directrices pour le contrôle bactériologique du lait maternel, Moscou, 1984) ;

Prise de cytostatiques, de médicaments immunosuppresseurs, d'anticoagulants, de certains médicaments antibactériens ;

Dépendance à l'alcool et à la nicotine.

L'allaitement peut se poursuivre lors d'une nouvelle grossesse.

Contre-indications à l'allaitement précoce par la mère de la part de l'enfant :

Score d'Apgar inférieur à 7 points ;

Blessure à la naissance ;

Convulsions ;

Prématurité profonde ;

Malformations sévères (tractus gastro-intestinal, appareil maxillo-facial, cœur…) ;

Accouchement par césarienne (sous anesthésie).

Contre-indications absolues à l'allaitement de la part de l'enfant aux stades ultérieurs de la lactation :

Enzymopathies héréditaires (galactosémie) ;

Phénylcétonurie (avec sélection individuelle de nutrition thérapeutique).

Dans les premiers jours après la naissance, il est important pour la formation de la lactation :

allaitement précoce,

nourrir le bébé à la demande,

la mère et l'enfant restent ensemble,

prévention de la crise lactique.

Alimentation équilibrée pour les enfants- une condition importante qui assure un bon développement physique et mental, une réactivité immunologique adéquate. Un enfant de la première année de vie éprouve un besoin particulier d'une alimentation nutritive en raison d'une croissance intensive, d'un développement psychomoteur rapide et de la formation de tous les organes et systèmes.

Nourrir un enfant de la première année de vie

Selon que l'enfant reçoit ou non du lait maternel et en quelle quantité, il existe trois types d'alimentation : naturelle, artificielle et mixte.

Alimentation naturelle

Alimentation naturelle - nourrir les nourrissons avec le lait maternel suivi de l'introduction d'aliments complémentaires à partir de 4,5 à 5 mois. La teneur en lait maternel dans l’alimentation quotidienne d’un enfant est d’au moins 4/5.

Ce type d’alimentation est le plus physiologique, puisqu’en termes de composition quantitative et qualitative, le lait maternel couvre de manière optimale tous les besoins du bébé en protéines, lipides, glucides, vitamines, sels minéraux, etc. Au cours des 5 premiers jours après la naissance, le colostrum est libéré par la glande mammaire de la mère, qui a une valeur énergétique plus élevée que le lait maternel sécrété par la suite. Le colostrum contient plus de protéines, de phosphore, de calcium, de vitamines A et E et moins de graisses.

Les bienfaits les plus importants du lait maternel

Le lait maternel est dominé par des protéines finement dispersées (albumine), la taille des particules de caséine est plusieurs fois plus petite que dans le lait de vache, grâce à quoi, lorsqu'elles sont caillées dans l'estomac, des flocons plus tendres et plus faciles à digérer se forment. La composition du lait maternel correspond le mieux aux besoins du bébé. La quantité totale de protéines dans le lait maternel est inférieure à celle du lait de vache. Par conséquent, avec l’alimentation artificielle, une surcharge en protéines se produit.

Le lait maternel (notamment le colostrum) est riche en Ig. Les IgA jouent un rôle important dans l’immunité locale du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Les IgG qui pénètrent dans le corps de l’enfant confèrent une immunité passive contre de nombreuses maladies infectieuses. De plus, le lait maternel contient des facteurs de résistance spécifiques et non spécifiques.

En termes de propriétés antigéniques, le lait maternel (contrairement au lait de vache) est moins étranger à l'enfant.

Le lait maternel contient un ensemble optimal d'enzymes, de vitamines et d'autres composants nécessaires au bébé.

La concentration de graisses dans le lait maternel et le lait de vache est presque la même, mais la composition qualitative est différente : le lait maternel contient plusieurs fois plus d'acides gras polyinsaturés, qui servent de composants nécessaires aux phospholipides et font partie des membranes cellulaires. La dégradation des graisses dans l'estomac chez les nourrissons commence sous l'influence de la lipase du lait maternel.

Le lait maternel contient de grandes quantités de glucides (ß-lactose) ; Le lait de vache contient de l'a-lactose. Le ß-lactose est absorbé plus lentement dans les intestins de l’enfant et atteint donc le côlon où, avec les oligo-aminosaccharides, il stimule la croissance de la flore normale (principalement les bifidobactéries), ce qui supprime la prolifération des micro-organismes pathogènes et d’E. coli.

Le lait maternel est riche en enzymes diverses : amylase, trypsine, lipase (il y a près de 15 fois plus de lipase dans le lait maternel que dans le lait de vache, et 100 fois plus d'amylase que dans le lait de vache). Cela compense la faible activité enzymatique temporaire de l’enfant et assure l’absorption d’une assez grande quantité de nourriture.

La concentration de calcium et de phosphore dans le lait maternel est inférieure à celle du lait de vache, mais leur rapport est le plus physiologique pour un nourrisson et ils sont bien mieux absorbés. Le rachitisme se développe donc moins fréquemment chez les enfants allaités. La teneur en éléments tels que le sodium, le magnésium, le chlore, le fer, le cuivre, le zinc, le cobalt, le soufre et le sélénium dans le lait maternel est optimale et répond aux besoins du bébé. Par exemple, le lait maternel contient 0,5 mg/L de fer et les préparations pour nourrissons en contiennent 1,5 mg/L, mais leur biodisponibilité est respectivement de 50 % et 5 %. C'est pourquoi les enfants allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'anémie et jusqu'à l'âge de 6 mois, il n'est pas nécessaire d'ajouter du fer à leur alimentation. Lors de l'alimentation artificielle, le fer est prescrit en complément à partir de 4 mois sous forme de produits alimentaires enrichis en fer.

Avec l'alimentation naturelle, un lien psychologique se forme entre la mère et l'enfant et les sentiments parentaux se développent.

Ainsi, le refus de l'alimentation naturelle est une violation flagrante de la chaîne biologique « grossesse-accouchement-allaitement » qui s'est développée au cours de l'évolution. Le lait maternel est la « référence » en matière de nutrition infantile.

Calcul de la quantité de nourriture requise

La façon la plus simple de calculer la quantité quotidienne de lait nécessaire à un nouveau-né au cours des 9 premiers jours de sa vie est la suivante : son âge (en jours) est multiplié par 70 (pour un poids corporel inférieur à 3 200 g) ou 80 (pour un poids corporel inférieur à 3 200 g). plus de 3200 g). Du 10ème au 14ème jour, le volume de lait journalier requis reste inchangé (comme pour un enfant de 9 jours).

A partir de 2 semaines, la quantité de lait nécessaire est calculée en tenant compte du besoin énergétique journalier (en calories ou Joules) par kilogramme de poids corporel ou par la méthode volumétrique, lorsque le volume de nourriture requis correspond à une certaine proportion de celui de l'enfant. poids.

Méthode de calcul des calories (énergie) : au 1er trimestre de la première année de vie, l'enfant a besoin de 115-120 kcal/kg/jour (502 kJ/kg/jour), au 2ème - 115 kcal/kg/jour (480 kJ/kg/jour) , au 3ème trimestre 1er - 110 kcal/kg/jour (460 kJ/kg/jour), 4ème - 100 kcal/kg/jour (440 kJ/kg/jour). Connaissant l'âge et le poids de l'enfant, la quantité de lait dont l'enfant a besoin par jour (X) est calculée.
Par exemple, un enfant âgé de 1 mois pèse 4 kg et a donc besoin de 500 kcal/jour. 1 litre de lait maternel contient environ 700 kcal, donc :

X = (500 × 1000) - 700 = 710 ml

Les experts de l'OMS estiment que les recommandations actuelles pourraient surestimer les besoins énergétiques d'un nourrisson de 15 à 30 %, surtout après 3 mois de vie. Selon eux, à l'âge de 4 à 10 mois, la consommation énergétique pour 1 kg de poids corporel devrait être de 95 à 100 kcal.

La quantité quotidienne de nourriture nécessaire à un nourrisson.

Âge	Volume de nourriture
	1/5 du poids corporel
6 semaines - 4 mois	1/6 du poids corporel
	1/7 du poids corporel
	1/8 du poids corporel
	1/9 du poids corporel

Méthode de calcul volumétrique plus simple, mais moins précis. Par exemple, un enfant âgé de 1 mois et pesant 4 kg a besoin de 600 ml de lait maternel par jour (1/5 de 4 kg), soit Il n’y a pas d’accord complet avec les calculs de calories. Toutes les options de calcul vous permettent uniquement de déterminer approximativement la quantité de nourriture requise. La quantité quotidienne de nourriture pour les enfants au cours de la première année de vie ne doit pas dépasser 1 000 à 1 100 ml (les jus et les purées de fruits ne sont pas pris en compte). Il convient de garder à l’esprit que les besoins en volume de lait d’un enfant sont individuels.

Composition alimentaire de qualité

Le rapport entre les principaux composants alimentaires (protéines, graisses, glucides) avant l'introduction des aliments complémentaires doit être de 1:3:6, après l'introduction des aliments complémentaires - 1:2:4. Jusqu'à 4-6 mois, les besoins en protéines sont de 2 à 2,5 g/kg, en graisses - 6,5 g/kg, en glucides - 13 g/kg et après l'introduction d'aliments complémentaires - 3-3,5, 6-6, respectivement. . 5 et 13 g/kg.

Régime

Le régime alimentaire est défini en fonction de l'âge de l'enfant, de ses caractéristiques individuelles et de la quantité de lait de la mère. Au cours des 3 à 4 premiers mois de la vie, les bébés nés à terme et en bonne santé sont nourris 7 fois par jour, c'est-à-dire toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures. Si l'enfant supporte des pauses plus longues entre les tétées, il est transféré à 6 ou 5 repas par jour. De 4,5 à 5 mois, la plupart des enfants sont nourris 5 fois par jour, après 9 mois - 4 fois par jour. S'il y a de l'anxiété entre les tétées, on donne à l'enfant de l'eau sans sucre ou légèrement sucrée, éventuellement avec quelques gouttes de jus de citron. Certains enfants refusent l'eau, car leur besoin de liquide est entièrement satisfait par le lait qu'ils reçoivent.

Alimentation complémentaire et correction nutritionnelle de qualité

Vers 4 à 6 mois de vie, l’alimentation uniquement au lait maternel ne peut plus satisfaire les besoins nutritionnels de l’organisme de l’enfant, c’est pourquoi des aliments complémentaires commencent à être introduits à cet âge.

10. Nourrir les enfants au cours de la première année de vie. Alimentation naturelle, artificielle et mixte. Régimes et règles.

Une bonne alimentation des jeunes enfants n'est pas seulement le développement et la croissance harmonieux du bébé, mais elle jette également les bases de sa santé et de sa résistance aux maladies infectieuses et aux facteurs environnementaux défavorables. Les parents doivent accorder la plus grande attention à la nutrition des enfants au cours de la première année. de la vie. Cela est principalement dû aux caractéristiques de leur corps (manque de réserves de nutriments, processus métaboliques non formés et mécanisme de défense sous-développé), ce qui complique le processus d'assimilation des nutriments provenant des aliments. Une conversation sur la nutrition des enfants au cours de la première année. la vie doit commencer par la prise en compte de 3 grands types d'alimentation : naturelle, artificielle et mixte.

2. Alimentation naturelle

L'allaitement naturel (au sein) est une forme de nutrition pour un nouveau-né et constitue la seule nutrition physiologiquement adéquate pour un nouveau-né et un nourrisson.

Nourrir un bébé avec du lait maternel est dit naturel. Le lait maternel est un produit alimentaire unique et le plus équilibré pour un enfant dès la première année de vie ; La composition du lait maternel de chaque mère correspond exactement aux besoins de son bébé en diverses substances : protéines, graisses, glucides, vitamines et minéraux ; Le lait maternel contient des substances spéciales - des enzymes qui favorisent la digestion et l'absorption des protéines, des graisses et des glucides ; Le lait maternel contient des immunoglobulines et des cellules immunitaires qui protègent l'enfant de la plupart des maladies infectieuses : infections intestinales, hépatites infectieuses, diphtérie, tétanos et autres ;

2.1. Avantages du lait maternel :

1. Le lait féminin est totalement dépourvu de propriétés antigéniques, tandis que les protéines du lait de vache ont une activité antigénique prononcée, ce qui contribue à l'apparition et à l'intensification des réactions allergiques chez les nourrissons.

2. La quantité totale de protéines dans le lait maternel est nettement inférieure à celle du lait de vache ; sa structure est similaire à celle des protéines des cellules du bébé. Il est dominé par des fractions finement dispersées, les particules de protéines de caséine grossières sont plusieurs fois plus petites que dans le lait de vache, ce qui garantit que le lait maternel se coagule dans l'estomac en flocons plus délicats et le digère ainsi plus complètement.

3. Le lait maternel contient une substance unique comme la taurine, un acide aminé soufré qui possède des propriétés neuroactives. Avec l'alimentation artificielle, des surcharges en protéines se produisent inévitablement, car le lait de vache contient trois fois plus d'acides aminés. Ces surcharges s'accompagnent d'intoxications et de lésions rénales dues à des troubles métaboliques.

4. Le lait maternel, notamment le colostrum, libéré au cours des 3-4 premiers jours, est très riche en immunoglobulines, notamment de classe A, dont 90 % sont des IgA sécrétoires, qui jouent un rôle fondamental dans l'immunité locale du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Les leucocytes du lait maternel synthétisent l'interféron : il contient un grand nombre de macrophages et de lymphocytes. Le niveau de lysozyme est 300 fois plus élevé que dans le lait de vache. Il contient de l'antibiotique lactofélicine. Grâce à cela, l'alimentation naturelle assure le développement de la protection immunobiologique du nourrisson, et donc la morbidité et la mortalité des enfants allaités sont nettement inférieures à celles de l'alimentation artificielle.

5. La quantité de matières grasses dans le lait humain et le lait de vache est presque la même, mais il existe une différence significative dans sa composition : le lait maternel contient plusieurs fois plus d'acides gras insaturés. La dégradation des graisses chez le nourrisson commence dans l'estomac sous l'influence de la lipase du lait maternel ; il stimule l'apparition d'une acidité active dans l'estomac, favorise la régulation de la fonction d'évacuation de l'estomac et la libération plus précoce du suc pancréatique. Tout cela facilite la digestion et l'assimilation des graisses, dont les composants individuels sont inclus dans les cellules de tous les tissus et substances biologiquement actives, sont consacrés à la myélinisation des fibres nerveuses, fournissant un besoin accru en graisses chez un enfant de la 1ère année. de la vie.

6. Le lait maternel contient des glucides en quantités relativement importantes. Ils déterminent en grande partie la flore microbienne de l'intestin. Ils contiennent du B-lactose (jusqu'à 90 %) qui, avec des oligoaminosaccharides, stimule la croissance d'une flore normale avec une prédominance de bifidobactéries, supprimant ainsi la prolifération de micro-organismes pathogènes et d'E. coli. De plus, le B-lactose participe à la synthèse des vitamines B.

7. Le lait maternel est exceptionnellement riche en enzymes diverses : amylase, trypsine, lipase (il y a près de 15 fois plus de lipase dans le lait maternel que dans le lait de vache, et 100 fois plus d'amylase). Cela compense la faible activité enzymatique temporaire de l’enfant et assure l’absorption d’un volume de nourriture assez important.

8. La composition minérale des aliments et leur teneur en bioéléments sont importantes pour un organisme en croissance. La concentration de calcium et de phosphore dans le lait maternel est plus faible, mais leur absorption est deux fois meilleure que celle du lait de vache. Par conséquent, avec une alimentation naturelle, les enfants souffrent de rachitisme beaucoup plus facilement et moins souvent. La teneur en bioéléments (sodium, magnésium, chlore, fer, cuivre, zinc, cobalt, soufre…) du lait maternel est optimale et répond aux besoins du bébé. Le lait maternel contient quatre fois moins de sodium que le lait de vache. Des charges excessives en sodium peuvent provoquer une dystonie végétative-vasculaire avec des fluctuations de la pression artérielle pendant la puberté, ainsi que des crises plus graves et plus fréquentes de l'hypertension chez l'adulte.

9. Le lait maternel diffère du lait de vache par sa teneur plus élevée et son activité plus élevée en vitamines, en particulier en vitamine D, qui contribue également à prévenir le rachitisme.

10. Il a été démontré qu’avec l’alimentation naturelle, la puissance sexuelle et la fertilité sont plus élevées à l’avenir.

11. Avec l'alimentation naturelle, une relation à vie avec la mère s'établit, son influence ultérieure sur le comportement de l'enfant et le futur comportement parental se forment également.

2.2. Régime et technique d'alimentation naturelle.

Un rôle important dans la formation de la lactation chez une femme qui a accouché est joué par le moment de la première mise au sein du bébé, qu'il est actuellement recommandé d'effectuer immédiatement après la naissance, directement dans la salle d'accouchement du 30 à 60 premières minutes après la naissance, en tenant compte de l'état du nouveau-né et de la femme en travail. L'allaitement précoce a un effet positif sur la condition de la mère et de l'enfant, accélère le début de la production de lait et augmente sa production. Il est important de souligner que les premières portions de lait maternel (colostrum) contiennent des quantités importantes d'immunoglobulines et d'autres facteurs de protection et que, par conséquent, leur entrée dans le corps de l'enfant augmente la résistance du bébé aux infections et à d'autres facteurs externes indésirables qu'il rencontre immédiatement après la naissance. .

Un autre facteur clé pour assurer une lactation complète est le régime d'alimentation libre du nouveau-né, dans lequel les enfants fixent eux-mêmes les intervalles entre les tétées, qui peuvent être obtenus lorsque la mère et l'enfant restent ensemble dans la même pièce.

À l'heure actuelle, il faut reconnaître que l'alimentation « gratuite » ou, en d'autres termes, l'alimentation « à la demande de l'enfant » est nettement plus efficace, ce qui signifie mettre l'enfant au sein autant de fois et aux moments où l'enfant en a besoin, y compris la nuit. La fréquence d'alimentation dépend de l'activité du réflexe du nouveau-né et de son poids à la naissance. Un nouveau-né peut « exiger » de 8 à 10 à 12 tétées ou plus par jour. La durée de l'alimentation peut être de 20 minutes ou plus. À la fin du premier mois de vie, la fréquence des tétées diminue généralement (jusqu'à 7 à 8 fois) et la durée de l'alimentation diminue. Les tétées nocturnes ne sont pas exclues lors de l'alimentation libre des nouveau-nés : l'enfant doit refuser lui-même les tétées nocturnes. L'allaitement gratuit contribue au développement d'une lactation optimale et à l'établissement d'un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant, ce qui est très important pour le bon développement émotionnel et neuropsychique du bébé.

Une bonne technique d’allaitement est importante. Dans les premiers jours après la naissance, vous pouvez nourrir votre bébé en une seule fois avec un seul sein. Après « l'arrivée » du lait, vous pouvez nourrir le bébé à chaque tétée avec les deux seins, de sorte que l'allaitement se termine au sein à partir duquel l'allaitement a commencé.

L'alimentation doit se faire dans une position confortable pour la mère, dans un environnement calme. La position la plus confortable est de s’asseoir de manière à ce que l’enfant soit en position verticale (empêchant l’air de pénétrer dans son ventre). La nuit et s'il est impossible de nourrir bébé en position assise, vous pouvez le nourrir allongé sur le côté. Il est souhaitable que lors de l'alimentation, le bébé ait la possibilité d'avoir un contact aussi étroit que possible avec la mère (contact peau à peau, yeux dans les yeux). Avec un contact aussi étroit, non seulement l'attachement de l'enfant à la mère se forme, mais également une stimulation hormonale supplémentaire de la lactation, ce qui est particulièrement important à la fois lors de sa formation dans les premiers jours et semaines après la naissance, et lors d'une diminution temporaire de la lactation due à les soi-disant crises de lactation.

3. Alimentation mixte

L'alimentation mixte est un système d'alimentation d'un enfant dans lequel l'alimentation complémentaire avec du lait maternisé est effectuée au même titre que l'allaitement sans régime clair (à la demande), tandis que le volume du lait maternisé n'occupe pas plus de la moitié du volume total de nutrition.

· prise de poids insuffisante

·prématurité;

· la maladie de la mère, la prise de médicaments incompatibles avec l'allaitement ;

· situation de vie : la mère a besoin de travailler ou d'étudier.

Le régime alimentaire pour l’alimentation mixte est individuel et dépend en grande partie de la part de l’alimentation du bébé qui est reçue avec du lait maternel et de la part avec du lait maternisé.

La règle principale de l’alimentation mixte est de proposer le lait maternisé uniquement après l’allaitement. Toutefois, l’alimentation complémentaire n’est pas une alimentation distincte. Dans ce cas, on suppose que la mère a suffisamment de lait et l'alimentation complémentaire n'est introduite qu'en petites quantités. Chaque tétée du bébé commence alors par la mise au sein, ce qui stimule une augmentation de la lactation. Si vous donnez d'abord du lait maternisé à votre bébé, il pourrait très bien refuser d'allaiter parce qu'il est rassasié ou parce que c'est beaucoup plus difficile que de boire au biberon. Le régime correspond au régime d'allaitement, c'est-à-dire que le bébé reçoit des seins à la demande. Si, après l'allaitement, la mère constate que le bébé n'est pas rassasié, elle le nourrit avec du lait maternisé.

L'option de l'allaitement obligatoire, puis, si nécessaire, d'une alimentation complémentaire avec du lait maternisé est l'option la plus proche de l'allaitement maternel, de l'alimentation mixte. Mais malheureusement, ce n’est pas toujours possible.

S’il n’y a pas assez de lait maternel pour toute la journée, il faut alterner entre l’allaitement et le biberon. Le débit de lait maternel est le plus élevé le matin et le soir, avec une forte diminution de la lactation, il ne reste pratiquement plus de lait. Dans ce cas, une tétée complète ou deux ou trois tétées sont partiellement remplacées par du lait maternisé. Le régime alimentaire doit être relativement fixe : il est déconseillé de donner le mélange au bébé plus de 2 heures après la tétée précédente. Le plus souvent, le lait maternisé est utilisé pour remplacer l'alimentation avant le coucher, puis l'enfant mange et dort profondément et paisiblement.

Si la mère est obligée de travailler ou d'étudier, pendant son absence, le bébé est nourri au lait maternisé et pendant les tétées restantes, il reçoit du lait maternel.

3.1.Règles d'alimentation mixte

1. Une alimentation complémentaire (préparation artificielle) ne doit être administrée qu'une fois que le bébé est attaché aux deux glandes mammaires et après qu'elles ont été complètement vidées, même avec une quantité minime de lait. Ceci est dû au fait qu’au début de la tétée, l’appétit du bébé est le plus prononcé et il tète activement. Si vous donnez d'abord un lait maternisé artificiel, d'une part vous ne savez pas quelle quantité lui donner, et d'autre part, après avoir satisfait l'appétit de l'enfant, il ne voudra plus allaiter, car c'est beaucoup plus difficile que de manger au biberon.

En cas de conditions sociales et de vie, lorsque la mère est contrainte de s'absenter pendant un certain temps ou dans le cadre du traitement de certaines maladies de la mère, vous pouvez recourir à la méthode d'alimentation suivante. L'enfant reçoit du lait maternisé 2 à 3 fois par jour et le reste des tétées est constitué de lait maternel ;

2. Il est préférable de donner une alimentation complémentaire à la cuillère (si son volume n'est pas très important), car l'administration plus facile du mélange au biberon peut aider l'enfant à refuser le lait. Avec un grand volume d’alimentation complémentaire, un biberon est généralement utilisé. Le biberon doit avoir une tétine assez élastique avec de petits trous (pour que l'enfant fasse un effort en tétant) ;

3. Mode alimentation. Le plus optimal est un régime alimentaire gratuit. Mais vous pouvez également nourrir votre bébé selon un horaire ; dans ce cas, la fréquence des tétées peut être réduite d'une tétée par rapport à l'alimentation naturelle ;

4.Les préparations, les biberons et les tétines doivent être stériles. La température du mélange fini est de 37 à 38 degrés ;

5. L'alimentation complémentaire lors de l'alimentation mixte est introduite 2 à 3 semaines plus tôt que lors de l'alimentation naturelle.

Pour calculer les besoins de l’enfant en ingrédients alimentaires, ils prennent en compte l’âge de l’enfant, le type d’alimentation dont l’aliment se rapproche (artificiel ou naturel) et le type de préparation utilisée (adaptée, non adaptée).

3.2. Il existe 2 méthodes pour introduire une alimentation complémentaire :

1. Méthode classique - le bébé est mis au sein à chaque tétée, puis complété avec du lait maternisé au volume requis.

2. Méthode d'alternance - le bébé est attaché au sein par l'allaitement et couvre complètement la quantité requise de nourriture avec du lait maternel ; et en nourrissant, la quantité de lait requise est recouverte de lait maternisé artificiel.

4. Alimentation artificielle

L'alimentation artificielle est un type d'alimentation dans lequel le bébé au cours de la première année de sa vie ne reçoit pas de lait maternel et ne mange que du lait maternisé artificiel.

L'alimentation artificielle peut être utilisée si la mère n'a pas de lait du tout ou si l'enfant, pour une raison quelconque, ne peut ou ne veut pas boire le lait maternel.

4.1. Règles d'alimentation artificielle

1. L'alimentation artificielle implique un calcul systématique de la valeur énergétique des aliments, de la teneur en protéines, graisses et glucides à chaque changement, car avec l'alimentation artificielle, une sous-alimentation et une suralimentation de l'enfant sont possibles. Les données sur le développement normal de l'enfant sont un indicateur de l'adéquation du mélange.

2. Le volume de nourriture par jour pendant l'alimentation artificielle doit correspondre au volume d'alimentation naturelle.

3.Il est recommandé de procéder à une alimentation artificielle avec des préparations lactées « Malyutka » adaptées. « Bébé », « NAN », etc., qui dans leur composition se rapprochent le plus possible du lait maternel. Les préparations lactées inadaptées ne sont actuellement pratiquement pas utilisées dans l'alimentation des enfants.

4. Les mélanges sont toujours distribués uniquement fraîchement préparés et chauffés à une température de 35 à 40°C. Le trou dans la tétine ne doit pas être trop grand ; le lait doit s'écouler en gouttes du biberon renversé. Il est strictement interdit de préparer des mélanges pendant de longues périodes.

5. Lors de la tétée, le biberon est tenu selon un angle tel que son goulot soit toujours rempli du mélange pour empêcher l'enfant d'avaler de l'air.

4.2.Mode

première semaine de vie – 7-10 ;

1 semaine – 2 mois – 7-8 ;

2-4 mois – 6-7 ;

4-9 mois – 5-6 ;

9-12 mois - 5.

4.3.Les erreurs les plus courantes lors de l'alimentation artificielle sont :

Changements de nourriture trop fréquents. Le remplacement d’un mélange par un autre doit être effectué en cas de réactions allergiques, d’arrêt prolongé de la prise de poids ou de refus de l’enfant d’utiliser ce mélange. Même un nourrisson a le droit d'avoir ses propres goûts et n'est pas toujours d'accord avec ce qui lui est proposé ;

Limiter l'alimentation et transférer l'enfant vers une nouvelle formule à la moindre détérioration des selles ;

Prescrire des mélanges de lait fermenté en grande quantité, en particulier au cours des 7 premiers jours de la vie, bien qu'ils soient plus facilement tolérés par les bébés présentant un déficit latent en lactase et aient une activité antibiotique. Cependant, en nourrissant uniquement des préparations à base de lait fermenté, des troubles métaboliques sont observés.

4.4. Lors de l'alimentation d'un enfant avec du lait maternisé, il est recommandé de suivre les règles suivantes :

1. Préparez-le immédiatement avant de le nourrir dans des récipients pré-stérilisés.

2. Lors de la dilution du mélange, suivez les instructions fournies avec l'emballage ou imprimées directement dessus.

3. Diluez-le avec de l'eau destinée spécifiquement aux aliments pour bébés : elle ne contient aucune substance nocive.

4. Avant de donner le mélange à votre bébé, assurez-vous de vérifier sa température : elle doit correspondre à la température corporelle.

NATUREL

La rationalité des nourrissons est la clé de leur croissance et de leur développement adéquats, ainsi que d’une qualité de vie élevée, tant pendant la petite enfance que dans les années suivantes.

Composition du lait maternel

Le produit alimentaire optimal pour un enfant dans les premiers mois de sa vie est le lait maternel, qui correspond aux caractéristiques de son système digestif et de son métabolisme, assurant un développement adéquat du corps de l'enfant avec la nutrition rationnelle d'une femme qui allaite. Tous les nutriments contenus dans le lait maternel sont facilement digestibles, car leur composition et leur rapport correspondent aux capacités fonctionnelles du tractus gastro-intestinal du nourrisson, ainsi qu'en raison de la présence d'enzymes (amylase, lipase, phosphatase, protéases, etc.) et de protéines de transport. dans le lait maternel. Le lait maternel est une source d’hormones et de divers facteurs de croissance (épidermiques, insulin-like…) qui jouent un rôle essentiel dans la régulation de l’appétit, du métabolisme, de la croissance et de la différenciation des tissus et organes de l’enfant.

En raison de la présence de complexes immuns, de leucocytes actifs, de lysozyme, de macrophages, d'immunoglobuline A sécrétoire, de lactoferrine et d'autres substances biologiquement actives, le lait maternel augmente les fonctions protectrices du corps de l'enfant. Les oligosaccharides, ainsi que les faibles niveaux de protéines et de phosphore dans le lait maternel favorisent la croissance d'une microflore intestinale saine. Ces dernières années, des bifidobactéries et des lactobacilles, qui déterminent le développement de l'immunité, ont été découverts directement dans le lait maternel (Fig. 2).

Par conséquent, les enfants allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de maladies infectieuses et de développer des symptômes post-vaccination plus persistants.

Les propriétés protectrices du lait maternel ne se limitent pas à la protection anti-infectieuse. L'allaitement réduit le risque de développer des maladies telles que l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, la leucémie, etc. Les cas de mort subite sont moins fréquents chez les enfants allaités.

L’alimentation naturelle a un effet bénéfique sur le développement du système nerveux central de l’enfant et sur son état mental. L’unité de la mère et de l’enfant pendant l’allaitement a un profond impact émotionnel mutuel. Il a été noté que les enfants nourris au lait maternel se distinguent par un développement physique harmonieux, ils sont plus calmes, équilibrés, amicaux et gentils par rapport aux enfants nourris au biberon, et deviennent par la suite eux-mêmes des parents attentifs et attentionnés.

Selon certaines données, les enfants allaités ont un QI plus élevé, ce qui pourrait être dû en partie à la présence d'acides gras polyinsaturés à longue chaîne (AGPILC) dans le lait maternel, nécessaires au développement des cellules cérébrales et rétiniennes. Dans le sang des enfants allaités, la quantité de DPFA est nettement plus élevée que chez les enfants nourris artificiellement.

Les protéines du lait maternel sont principalement constituées de protéines de lactosérum (70 à 80 %), contenant des

acides aminés dans le rapport optimal pour l'enfant et caséine (20-30%). Les fractions protéiques du lait maternel sont divisées en protéines métabolisables (alimentaires) et non métabolisables (lactoferrine, lysozyme, etc.), qui représentent respectivement 70 à 75 % et 25 à 30 %.

Dans le lait maternel, contrairement au lait de vache, il existe une grande quantité d'alpha-lactalbumine (25-35 %), riche en acides aminés essentiels et conditionnellement essentiels (tryptophane, cystéine). L’alpha-lactalbumine favorise la croissance des bifidobactéries et l’absorption du calcium et du zinc du tractus gastro-intestinal de l’enfant.

Le lait maternel contient des nucléotides, qui représentent environ 20 % de tout l'azote non protéique. Les nucléotides sont les composants initiaux de la construction des acides ribonucléiques et désoxyribonucléiques ; ils jouent un rôle important dans le maintien de la réponse immunitaire, en stimulant la croissance et la différenciation des entérocytes.

Les principaux composants des matières grasses du lait maternel sont les triglycérides, les phospholipides, les acides gras et les stérols. Sa composition en acides gras est caractérisée par une teneur relativement élevée en acides gras polyinsaturés essentiels (AGPI), dont la concentration dans le lait maternel est 12 à 15 fois supérieure à celle du lait de vache. Les AGPI sont des précurseurs des acides gras arachidonique, eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque, qui sont un composant important des membranes cellulaires ; diverses classes de prostaglandines, de leucotriènes et de thromboxanes sont également nécessaires à la myélinisation des fibres nerveuses et à la formation de la rétine ; .

Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne - acides arachidonique et docosohexaénoïque - sont contenus dans le lait maternel en petites quantités (0,1 à 0,8 % et 0,2 à 0,9 % de la teneur totale en acides gras, respectivement), mais nettement plus élevées que dans le lait de vache.

Les graisses du lait maternel sont plus faciles à digérer que le lait de vache, car elles sont plus émulsionnées. De plus, le lait maternel contient l'enzyme lipidique, qui participe à la digestion de la composante grasse du lait, à partir de la cavité buccale.

La teneur en cholestérol du lait maternel est relativement élevée et varie de 9 à 41 mg%, se stabilisant au 15ème jour de lactation au niveau de 16-20 mg%. Les bébés allaités ont des taux de cholestérol plus élevés que les bébés nourris au lait maternisé. Le cholestérol est nécessaire à la formationétudes des membranes cellulaires, des tissus du système nerveux et d'un certain nombre de substances biologiquement actives, dont la vitamine D.

Les glucides présents dans le lait maternel sont principalement représentés par le disaccharide L-lactose (80-90 %), les oligosaccharides (15 %) et de petites quantités de glucose et de galactose. Contrairement à l'a-lactose présent dans le lait de vache, le b-lactose présent dans le lait maternel est lentement décomposé dans l'intestin grêle de l'enfant, atteignant partiellement le côlon, où il est métabolisé en acide lactique, favorisant ainsi la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Le lactose favorise une meilleure absorption des minéraux (calcium, zinc, magnésium…).

Les oligosaccharides sont des glucides, comprenant de 3 à 10 résidus de monosaccharides, qui ne sont pas décomposés par les enzymes du tube digestif, ne sont pas absorbés dans l'intestin grêle et, sous forme inchangée, atteignent la lumière du côlon, où ils sont fermentés, servant de substrat pour la croissance des bifidobactéries. Dans ce cas, une inhibition compétitive du développement de la flore conditionnellement pathogène se produit. De plus, les oligosaccharides du lait maternel possèdent des récepteurs pour les bactéries, les virus (rotavirus) et les toxines, bloquant ainsi leur liaison à la membrane des entérocytes. Les fonctions considérées des oligosaccharides, ainsi que du lactose, sont à la base des effets prébiotiques du lait maternel, déterminant en grande partie son effet protecteur contre les infections intestinales chez les nourrissons.

La composition minérale du lait maternel diffère sensiblement de celle du lait de vache, qui contient 3 fois plus de sels, principalement dus aux macroéléments. La teneur relativement faible en minéraux du lait maternel garantit sa faible osmolarité et réduit la charge sur le système excréteur immature. Les macronutriments comprennent le calcium, le phosphore, le potassium, le sodium, le chlore et le magnésium. Les minéraux restants sont des oligo-éléments et sont présents en petites quantités dans les tissus du corps humain. Dix d'entre eux sont actuellement classés comme essentiels : le fer, le zinc, l'iode, le fluor, le cuivre, le sélénium, le chrome, le molybdène, le cobalt et le manganèse.

Les minéraux pénètrent dans l'organisme avec la nourriture et l'eau et sont excrétés dans l'urine, les selles, la sueur, l'épithélium desquamé et les cheveux.

On suppose que le fer, le calcium, le magnésium et le zinc sont bien mieux absorbés dans le lait maternel que dans le lait de vache. Cela s'explique essentiellement par leur rapport optimal avec d'autres minéraux (notamment calcium et phosphore, fer et cuivre, etc.). La haute biodisponibilité des microéléments est également assurée par les protéines de transport du lait maternel, en particulier la lactoferrine - un support de fer, la céruloplasmine - un support de cuivre. Le faible taux de fer dans le lait maternel est compensé par sa biodisponibilité élevée (jusqu'à 50 %).

L'insuffisance des microéléments, qui sont des régulateurs des processus métaboliques, s'accompagne d'une diminution des capacités d'adaptation et de la protection immunologique de l'enfant, et leur carence prononcée conduit au développement de conditions pathologiques : perturbation des processus de construction du squelette osseux et hématopoïèse, modifications des propriétés osmotiques des cellules et du plasma sanguin et diminution de l'activité d'un certain nombre d'enzymes.

Le lait maternel contient toutes les vitamines hydrosolubles et liposolubles. La concentration de vitamines dans le lait est largement déterminée par le régime alimentaire de la mère qui allaite et la prise de préparations multivitaminées. Il convient toutefois de souligner que le taux de vitamine D dans le lait maternel est extrêmement faible, ce qui nécessite son administration supplémentaire aux enfants allaités.

Une carence en vitamines entraîne des perturbations de l'activité enzymatique, des dysfonctionnements hormonaux,

réduisant la capacité antioxydante du corps de l’enfant. Chez les enfants, la polyhypovitaminose est plus souvent observée ; la carence isolée d'un micronutriment est moins fréquente.

La composition du lait maternel évolue au cours de l'allaitement, notamment pendant les premiers jours et mois d'allaitement, ce qui permet de répondre au mieux aux besoins du nourrisson. Le faible volume de lait (colostrum) au cours des premiers jours de lactation est compensé par une teneur relativement élevée en protéines et en facteurs de protection ; au cours des semaines suivantes, la concentration en protéines dans le lait maternel diminue et reste ensuite pratiquement inchangée. Le composant le plus labile du lait maternel est la matière grasse, dont le niveau dépend de sa teneur dans l'alimentation de la mère qui allaite et change à la fois au cours de chaque tétée, en augmentant vers la fin, et au cours de la journée. Les glucides sont un composant plus stable du lait maternel, mais leur niveau change également au cours de l'alimentation, étant maximum dans les premières portions de lait.

Organisation de l'alimentation naturelle

Dans une maternité, afin d'obtenir un volume et une durée de lactation suffisants, un nouveau-né en bonne santé doit être placé sur la poitrine de la mère dans les 30 minutes suivant un accouchement sans complication pendant au moins 30 minutes.

L'ARGUMENTATION POUR CETTE MÉTHODE COMPREND LES DISPOSITIONS SUIVANTES :

La mise en place précoce du bébé au sein de la mère assure une activation rapide des mécanismes de sécrétion de lait et une lactation ultérieure plus stable ;
Sucer le bébé favorise la libération énergétique d'ocytocine et réduit ainsi le risque de perte de sang chez la mère et favorise une contraction plus précoce de l'utérus ;
Contact entre la mère et l'enfant : - a un effet calmant sur la mère, disparaît

stress hormonal; — grâce à des mécanismes d'empreinte, contribue à renforcer le sentiment de maternité et à augmenter la durée de l'allaitement ; - veille à ce que les nouveau-nés reçoivent des soins maternels

une certaine microflore. Le volume de colostrum le premier jour est très faible, mais même les gouttes de colostrum sont extrêmement importantes pour un nouveau-né. Il possède un certain nombre de propriétés uniques :

contient plus de leucocytes et d'autres facteurs de protection que le lait mature, ce qui protège considérablement l'enfant d'une contamination bactérienne intense et réduit le risque de maladies purulentes-septiques ;
a un léger effet laxatif, grâce auquel les intestins de l'enfant sont débarrassés du méconium et, avec lui, de la bilirubine, qui empêche le développement de la jaunisse ;
favorise la formation d'une microflore intestinale optimale, réduit la durée de la phase de dysbiose physiologique ;
contient des facteurs de croissance qui influencent la maturation des fonctions intestinales de l’enfant. Pour que l'enfant reçoive du colostrum dans le volume maximum possible, la fréquence de l'allaitement ne doit pas être réglementée. Afin de procéder à une alimentation gratuite à la demande, un

l'enfant doit être dans la même pièce que la mère. Il a été démontré qu'avec une alimentation gratuite, le volume de lactation est plus élevé qu'avec une alimentation horaire. L'allaitement précoce et « l'alimentation gratuite » sont des facteurs clés pour assurer une lactation complète et contribuent à l'établissement d'un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant.

Pour maintenir la lactation, les tétées nocturnes sont particulièrement importantes, car les niveaux de prolactine sont plus élevés la nuit. La durée de l'allaitement d'un bébé en bonne santé au cours des premiers jours ne doit pas être limitée, même lorsqu'il ne tète pratiquement rien, mais somnole au sein. Le besoin de contact et de succion peut être de nature indépendante, relativement indépendant du comportement alimentaire. Cependant, à l'avenir, une mise en place trop fréquente du bébé au sein de sa mère au moindre souci peut conduire à une suralimentation. À cet égard, l'une des tâches importantes des pédiatres, notamment ceux de district, est d'apprendre à la mère à différencier le cri « de faim » de l'enfant des cris provoqués par d'autres raisons : coliques du nourrisson, inconfort, changement d'environnement, surchauffe ou refroidissement de l'enfant, douleur, etc.

L’évaluation de l’adéquation de la lactation nécessite une analyse approfondie du comportement de l’enfant, des selles et de la fréquence des mictions. Les signes possibles d'une lactation insuffisante sont :

agitation et pleurs de l'enfant pendant ou immédiatement après la tétée ;
la nécessité d'allaiter fréquemment;
alimentation prolongée, au cours de laquelle l'enfant effectue de nombreux mouvements de succion, en l'absence de mouvements de déglutition ;
la mère a l'impression que les glandes mammaires se vident rapidement complètement lorsque le bébé tète activement; lorsqu'il tire son lait après la tétée, il n'y a pas de lait;
sommeil agité, pleurs fréquents, cri de « faim » ;
selles rares et peu fréquentes. Cependant, les signes les plus fiables de malnutrition sont une faible prise de poids et des mictions rares (moins de 6 fois par jour) avec la libération d'une petite quantité d'urine concentrée. La conclusion finale concernant une lactation insuffisante peut être tirée sur la base des résultats de la pesée de l'enfant à la maison après chaque tétée de la journée (pesée « contrôle »).

Dans certains cas, même avec une quantité de lait suffisante, la mère ne peut pas allaiter son bébé :

le bébé prend le sein, mais ne tète pas, n'avale pas ou tète très peu ;
lorsque la mère essaie d'allaiter, l'enfant crie et résiste ;
après une courte tétée, il se détache du sein, s'étouffant à force de pleurer ;
le bébé prend un sein mais refuse l'autre. Les raisons peuvent être différentes, parmi lesquelles les plus courantes sont :
violations de l'organisation et de la technique d'alimentation (position incorrecte du bébé au sein);
excès de lait chez la mère, dans lequel il coule trop vite ;
la dentition,
maladies de l'enfant (lésions périnatales du système nerveux, déficit partiel en lactase, forme gastro-intestinale d'allergie alimentaire, infection virale respiratoire aiguë, otite moyenne, muguet, stomatite, etc.). Connaître la cause et procéder si nécessaire

La véritable hypogalactie (ou) est rare et ne touche pas plus de 5 % des femmes. Dans d'autres cas, une diminution de la production de lait est causée par diverses raisons, dont les principales sont : le manque de lactation dominante de la femme (attitude psychologique) due à une mauvaise préparation pendant la grossesse, ainsi qu'au stress émotionnel, à l'introduction précoce et injustifiée de suppléments. l’alimentation avec des préparations pour nourrissons, la nécessité de retourner au travail, la maladie de l’enfant, la maladie de la mère, etc.

Dans certains cas, l'hypogalactie est de nature transitoire, se manifestant sous la forme de crises de lactation, qui sont comprises comme une diminution temporaire de la quantité de lait survenant sans raison apparente. Le manque d'informations à leur sujet et le manque de connaissances sur les méthodes de correction sont les facteurs les plus courants d'arrêt de l'allaitement.

Les crises de lactation reposent sur les particularités de la régulation hormonale de la lactation. Ils surviennent généralement entre 3 et 6 semaines, 3, 4, 7, 8 mois de lactation. La durée des crises de lactation est en moyenne de 3 à 4 jours et ne présente aucun danger pour la santé de l’enfant. Dans de tels cas, une mise au sein plus fréquente du bébé en combinaison avec une alimentation aux deux seins est suffisante. La mère a besoin de paix et de repos ; une alimentation variée, nutritive et savoureuse ; des boissons chaudes, en particulier celles contenant des herbes ou des préparations lactogènes, 15 à 20 minutes avant le repas, ainsi que des produits lactogènes spéciaux.

Si la mère n'est pas préparée à l'avance à une telle situation, dès les premiers signes de diminution de la lactation, elle essaie de compléter le bébé avec du lait maternisé. Par conséquent, l'une des tâches importantes du médecin local et de l'infirmière de la clinique pour enfants est d'expliquer la sécurité des crises de lactation à court terme.

Mesures utilisées en cas d'hypogalactie secondaire (crise de lactation) :

allaitement plus fréquent;
régulation du régime alimentaire et de la nutrition de la mère (y compris un régime de consommation optimal grâce à l'utilisation supplémentaire d'au moins 1 litre de liquide sous forme de thé, compotes, eau, jus de fruits) ;
impact sur l'état psychologique de la mère;
orientation de tous les membres de la famille (père, grands-mères, grands-pères) pour soutenir l'allaitement maternel ;
douche de contraste sur la zone des glandes mammaires, frottement doux de la poitrine avec une serviette éponge ;
l'utilisation de boissons spéciales ayant un effet lactogène; Dans le même temps, les préparations pour nourrissons ne sont pas introduites dans l’alimentation d’un enfant sans l’avis d’un médecin.

De nombreuses observations montrent qu’une production suffisante de lait maternel dépend principalement de « l’attitude de la mère » à l’égard de l’allaitement de son bébé, de sa conviction que cela est important et nécessaire et qu’elle est capable de le faire. des conditions dans lesquelles, outre le désir et la confiance de la mère, elle est activement soutenue par tous les membres de la famille, ainsi que par des conseils professionnels et une assistance pratique du personnel médical. Il est conseillé que les femmes soient formées à l'allaitement pendant la grossesse à l'« École des femmes enceintes ».

Le rôle le plus important dans la promotion de l'allaitement maternel est confié aux médecins et aux infirmières, qui doivent activement encourager le soutien familial et social à l'allaitement maternel et subvenir aux besoins des parents.

des informations complètes sur son effet positif global sur le corps de l’enfant et ses avantages par rapport aux préparations pour nourrissons. Pour mener à bien des activités visant à établir et maintenir avec succès la pratique de l'alimentation naturelle, tous les agents de santé impliqués dans l'obstétrique et la surveillance médicale des nourrissons doivent avoir la capacité de fournir une assistance pratique aux mères qui allaitent.

Conformément au programme international OMS/UNICEF « Protection, promotion et soutien de la pratique de l'allaitement maternel », qui définit les principales dispositions sous la forme de dix principes pour un allaitement réussi, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a développé un programme de soutien à l'allaitement maternel et a approuvé un certain nombre de documents méthodologiques normatifs (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Selon ces documents, il est recommandé d'effectuer les travaux suivants pour soutenir l'alimentation naturelle dans les établissements médicaux et préventifs d'obstétrique et d'enfance :

disposer d'informations imprimées facilement accessibles concernant les pratiques d'allaitement qui devraient être régulièrement communiquées à tout le personnel de santé ;
informer toutes les femmes enceintes des bienfaits de l’allaitement maternel et de la nécessité d’une mise précoce du nouveau-né au sein de sa mère (dans les 30 minutes suivant la naissance) ;
assurer la coexistence 24 heures sur 24 de la mère et de l'enfant dans le service « mère et enfant » de la maternité et favoriser l'allaitement à la demande de l'enfant ;
enseigner aux mères les techniques d'allaitement et de maintien de la lactation ;
s'efforcer d'allaiter exclusivement pendant les 4 à 6 premiers mois de la vie, c'est-à-dire de ne donner aux nouveau-nés en bonne santé aucun aliment autre que le lait maternel, sauf pour des raisons médicales ;
assurer la continuité du travail de la clinique prénatale, de l'hôpital obstétrical, de la polyclinique pour enfants et de l'hôpital pour enfants. Ces activités doivent être réalisées en tenant compte de l'état de santé de la mère et de l'enfant.

Les contre-indications possibles à l'allaitement de la part de la mère sont : l'éclampsie, les saignements abondants pendant l'accouchement et dans la période post-partum, la forme ouverte, un état de décompensation sévère dans les maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins, du foie, ainsi que l'hyperthyroïdie, maladie mentale aiguë, infections particulièrement dangereuses (typhoïde, etc.), éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire (avant leur traitement ultérieur), infection par le VIH.

Il est désormais établi qu'une femme infectée par le VIH a 15 % de chances de contaminer son enfant par le lait maternel. À cet égard, en Fédération de Russie, il est recommandé de nourrir les enfants nés de mères infectées par le VIH avec des préparations adaptées.

Pour les maladies d'une mère qui allaite telles que la rubéole, l'épidémie, l'infection à cytomégalovirus, l'herpès simplex, les infections virales aiguës intestinales et respiratoires aiguës, si elles surviennent sans symptômes significatifs, l'allaitement n'est pas contre-indiqué dans le respect des règles d'hygiène générale. La présence d'hépatites B et C chez la femme ne constitue actuellement pas une contre-indication à l'allaitement

l'alimentation nomu, cependant, l'alimentation est effectuée à l'aide de coussinets en silicone spéciaux. En cas d'hépatite A aiguë chez la mère, l'allaitement est interdit.

En cas de mammite, l'allaitement se poursuit. Cependant, elle s'arrête temporairement lorsqu'une croissance massive de Staphylococcus aureus dans le lait maternel est détectée à raison de 250 UFC ou plus pour 1 ml et que des colonies uniques de représentants de la famille des Enterobacteriacae ou de l'espèce Pseudomonas aeruginosa (Recommandations méthodologiques pour le contrôle bactériologique du sein lait, Moscou, 1984). le cancer du sein est une complication possible de la mammite et est plus susceptible de survenir si l'allaitement est brusquement interrompu. L'allaitement au sein sain doit continuer, mais le lait provenant du sein infecté doit être soigneusement exprimé et jeté.

Arrêtez l'allaitement dans les cas où la mère prend des cytostatiques à doses thérapeutiques, des médicaments immunosuppresseurs, des anticoagulants tels que la phénindione, des produits de contraste radio-isotopiques pour le traitement ou l'examen, des préparations à base de lithium, la plupart des médicaments antiviraux (sauf l'acyclovir, la zidovudine, le zanamivir, la limovudine, l'oseltamivir - avec prudence ), des médicaments anthelminthiques, ainsi que certains : (midécamycine, roxithromycine, spiramycine), tétracyclines, quinolones et fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, chlore mphénicol, . Cependant, les médicaments alternatifs aux antibiotiques répertoriés ne sont pas contre-indiqués pendant l'allaitement.

Les cures courtes de paracétamol, d'acide acétylsalicylique et d'ibuprofène, utilisées à doses moyennes, sont généralement sans danger ; la plupart des médicaments contre la toux ; - et autres pénicillines ; (sauf rifabutine et) ; agents antifongiques (sauf fluconazole, griséofulvine, kétoconazole, intraconazole) ; médicaments antiprotozoaires (sauf métronidazole, tinidazole, dihydroémétine, primaquine) ; bronchodilatateurs (); les corticostéroïdes; les antihistaminiques ; des antiacides; agents antidiabétiques; la plupart des médicaments antihypertenseurs, la digoxine, ainsi que des doses uniques de morphine et d'autres stupéfiants. Dans le même temps, pendant que la mère prend des médicaments, une surveillance attentive de l'enfant est nécessaire afin de détecter à temps leurs effets secondaires.

La lactation peut être supprimée lorsqu'une femme prend des œstrogènes, notamment des contraceptifs contenant des œstrogènes, des diurétiques thiazodiques et de l'ergométrine.

Le transfert d'un nourrisson, en particulier d'un nouveau-né, à l'alimentation artificielle en raison du traitement médicamenteux de la mère avec des médicaments à dose thérapeutique comporte une certaine menace pour sa santé et sa qualité de vie.

Compte tenu de l’impact négatif de la fumée de tabac, du goudron et de la nicotine sur le corps de l’enfant et sur l’allaitement, il est conseillé aux femmes qui fument pendant l’allaitement d’arrêter de fumer. La nicotine peut réduire le volume de lait produit et inhiber sa sécrétion, provoquer de l'irritabilité chez l'enfant, des coliques intestinales et conduire à de faibles taux de prise de poids pendant la petite enfance. Les femmes qui fument ont des taux de prolactine plus faibles, ce qui peut raccourcir les périodes de lactation, et ont également des concentrations de vitamine C dans le lait maternel plus faibles que les non-fumeuses. Les femmes qui fument devraient être incitées à arrêter de fumer ou au moins à réduire considérablement le nombre de cigarettes.

cigarettes fumées. La teneur en substances nocives du lait maternel sera moindre si une femme fume une cigarette après l'allaitement et pas avant.

Les mères souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie (héroïne, morphine, méthadone ou leurs dérivés) ne doivent pas allaiter.

L'allaitement peut se poursuivre lors d'une nouvelle grossesse.

Contre-indications à une mise au sein précoce de la part de l'enfant - évaluation de l'état du nouveau-né sur une échelle inférieure à 7 points en cas de nouveau-né sévère, de traumatisme à la naissance, de convulsions, de syndrome de détresse respiratoire, ainsi que de prématurité profonde, malformations sévères (tractus gastro-intestinal, appareil maxillo-facial, cœur, etc.).

Jusqu'à tout récemment, les contre-indications à la mise précoce d'un enfant au sein maternel incluaient également l'accouchement par césarienne. Toutefois, si cette opération est réalisée sous anesthésie péridurale, la mise au sein du bébé en salle d'accouchement est possible. Si l'accouchement a été effectué sous anesthésie, après la fin de l'opération, la femme en post-partum est transférée au service de soins intensifs de la maternité et le bébé est transféré au service des enfants du service post-partum. Quelques heures (pas plus de 4) après la fin de l'anesthésie, l'infirmière amène le nouveau-né à la mère et l'aide à le mettre au sein. Le premier jour, cela se répète plusieurs fois. Le deuxième jour, si l'état de la mère et du bébé est satisfaisant, ils sont réunis dans le service post-partum de la mère et de l'enfant.

Dans un certain nombre d'affections congénitales sévères (malformations cardiaques avec décompensation, fente palatine, fente labiale, etc.), lorsque l'allaitement est impossible, l'enfant doit recevoir du lait maternel exprimé. Les contre-indications absolues à l'allaitement de la part de l'enfant aux stades ultérieurs de la lactation sont très limitées - pathologies enzymatiques héréditaires (etc.). Pour la phénylcétonurie, le volume de lait maternel en association avec des médicaments est déterminé individuellement.

Il est nécessaire de s'attarder sur la problématique de la supplémentation des enfants exclusivement allaités au sein. La pratique des pédiatres domestiques montre que les nouveau-nés et les enfants plus âgés allaités ont parfois besoin de liquides. Cette condition peut être associée à une faible humidité dans l'appartement, à une augmentation de la température ambiante, à des aliments riches et gras consommés par la mère la veille, etc. Dans ces situations, vous pouvez proposer à l'enfant de l'eau à la cuillère, et s'il commence à boire volontiers , ça veut dire qu'il en a besoin . De plus, une supplémentation est nécessaire pour les enfants malades, notamment ceux qui souffrent de maladies accompagnées d'une forte fièvre, de diarrhées, de vomissements et d'hyperbilirubinémie.

Actuellement, il existe plus de 50 maladies qui, chez les enfants en période néonatale, peuvent se manifester par une décoloration ictérique de la peau. Par conséquent, la persistance à long terme de la jaunisse chez un nouveau-né nécessite un examen obligatoire.

Même en cas d'ictère physiologique sévère chez les enfants dans les premiers jours de la vie, l'allaitement ne doit pas être abandonné. L'allaitement précoce et les tétées fréquentes sont un facteur important dans la prévention de la jaunisse, car le colostrum, ayant un effet laxatif, entraîne un passage plus rapide du méconium. Si le nouveau-né souffre de malnutrition, celle-ci peut être plus intense et prolongée en raison d'un épaississement de la bile. Un supplément d'eau ou de solutions de glucose n'aide pas à prévenir la jaunisse, mais réduit sa gravité. Il est important que l'enfant reçoive une quantité adéquate de lait, car en cas de nutrition insuffisante, un syndrome d'épaississement de la bile se développe.

Associé à l'allaitement maternel - du lait maternel ou de l'ictère d'Arias se développe chez 1 à 4 % des enfants après la première semaine de vie, se caractérise par une augmentation du taux de bilirubine non conjuguée et n'affecte pas l'état de l'enfant. La pathogenèse n'a pas été suffisamment étudiée ; un lien avec divers composants du lait maternel est supposé. Vous pouvez confirmer le diagnostic en arrêtant l'allaitement et en utilisant du lait maternel pasteurisé pendant 1 à 2 jours. Pendant cette période, l’intensité de la jaunisse diminue considérablement et l’allaitement peut se poursuivre.

Il est conseillé d'allaiter dès la naissance un enfant atteint d'hyperbilirubinémie causée par une incompatibilité ABO, car ceux contenus dans le lait sont détruits par l'acide chlorhydrique et les enzymes du système digestif. En cas de conflit Rh, si l'enfant n'a pas reçu de transfusion sanguine de remplacement, il est nourri pendant les 10 à 14 premiers jours avec du lait pasteurisé (les anticorps sont détruits lors de la pasteurisation) avec du lait maternel ou de donneuse. En cas de transfusion sanguine de remplacement, l'enfant peut être mis au sein 3 à 5 heures après l'opération.

Il est conseillé de continuer à allaiter jusqu'à 1 à 1,5 ans et la fréquence de l'allaitement après un an diminue à 1 à 3 fois par jour.