ToRCH-infektiot ja raskaus. Torch - infektiot

TORCH-infektioiden analyysin avulla voit määrittää, onko raskaana olevalla naisella immuniteetti sairauksia vastaan, jotka voivat aiheuttaa vakavia kehityshäiriöitä sikiölle. Sen avulla voit havaita primaarisen infektion tai kroonisen sairauden pahenemisen sen varhaisessa vaiheessa. Hoidon oikea-aikainen aloittaminen mahdollistaa alkioon kohdistuvien riskien minimoimisen. TORCH-infektion seulonta on parasta tehdä raskauden suunnitteluvaiheessa. Hoitava lääkäri antaa testituloksista riippuen suosituksia raskauden suunnitteluun ja sikiölle vaarallisten sairauksien ehkäisyyn.

Mikä on TORCH-infektio

Kaikki raskaana olevat naiset eivät tiedä, mitä TORCH-infektiot ovat, eivätkä ymmärrä, miksi testi on tarpeen. Termiä "TORCH-oireyhtymä" käytetään englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa viittaamaan kohdunsisäisiin infektioihin, jotka aiheuttavat vakavia epämuodostumia sikiössä. Ne määräävät suurelta osin imeväiskuolleisuuden tason ja ovat usein syynä ennenaikaiseen raskauden keskeytymiseen sekä kuolleena syntymiseen.

Sana "TORCH" muodostuu infektioiden ensimmäisistä kirjaimista, jotka useimmiten aiheuttavat kehityshäiriöitä lapsille kohdunsisäisen kehityksen aikana. Sairauden toksoplasmoosin nimi alkaa kirjaimella "T", "R" tarkoittaa vihurirokkoa (Rubella), "C" tarkoittaa sytomegaliaa (Cytomegalia) ja "H" tarkoittaa herpestä (Herpes).

Kirjain "O" viittaa muihin infektioihin (englannin sanasta "other"), jotka eivät todennäköisesti aiheuta sikiön kehityshäiriöitä. Näitä ovat: kuppa, listerioosi, virushepatiitti, mykoplasmoosi, klamydia, HIV-infektio.

Kohdunsisäisellä infektiolla tarkoitetaan patogeenisten mikro-organismien tunkeutumista sikiöön. Tässä tapauksessa taudin merkkejä ei yleensä havaita alkiossa. Patologinen prosessi kehittyy pääasiassa istukassa. Seurauksena on istukkatulehdus, koreoamnioniitti tai muita vaivoja.

Kohdunsisäinen infektio ei välttämättä johda sikiön sairauteen ja sen kehityksen häiriintymiseen. Todennäköisyys, että taudinaiheuttajat pääsevät lapseen, riippuu:

• raskauden aika, jolloin infektio esiintyy;
• patogeenin tyyppi;
• sen aggressiivisuus ja massiivinen tartunta;
• naisen kehon terveydentila ja hänen immuunijärjestelmänsä.

Erittäin tärkeää on patogeenin vasta-aineiden läsnäolo äidissä sekä patologisen prosessin laajuus ja intensiteetti.

TORCH-infektioille tyypillinen piirre on niiden kliinisten ilmentymien yhtenäisyys. Useimmissa tapauksissa taudin oireet muistuttavat vilustumisen tai väsymyksen oireita. Monet naiset jättävät huomioimatta lievän epämukavuuden. Usein patologia kehittyy oireettomasti. Ottaen huomioon TORCH-infektioiden epäspesifiset kliiniset ilmenemismuodot raskaana olevilla naisilla, niiden diagnoosi on vaikeaa. Siksi infektion havaitsemiseksi varhaisessa kehitysvaiheessa käytetään laboratoriodiagnostista tutkimusmenetelmää.

Mikä on vaara?

Kohdunsisäinen infektio on erityisen vaarallinen sikiölle sen varhaisessa kehitysvaiheessa.

Vihurirokko on virustauti. Vihurirokkovirus kuuluu Togaviridae-heimoon. Kun raskaana oleva nainen saa tartunnan ennen 14–16 viikkoa, se aiheuttaa sikiökuoleman tai vakavia epämuodostumia. Kohdunsisäisen infektion yleisimpiä seurauksia ovat synnynnäiset sydänvauriot, ennenaikaisuus, hepatosplenomegalia, trombosytopeeninen purppura (taipumus verenvuotoon) ja silmätaudit (kaihi, mikroftalmia, glaukooma). 13 % tartunnan saaneista lapsista ei elä puolentoista vuoden ikäisiksi.

Sytomegalian aiheuttaja on virus, joka kuuluu Herpesviridae-heimoon. Muihin TORCH-infektioihin verrattuna sytomegalialle on ominaista vähemmän aggressiivinen vaikutus sikiöön. Vain 10 prosentilla tartunnan saaneista lapsista ilmenee taudin oireita. Useimmiten diagnosoituja ovat keltaisuus, hepatosplenomegalia, hermoston vauriot, hemorraginen oireyhtymä (lisääntynyt verenvuoto), trombosytopenia.

Lasten vakavat sytomegalovirusinfektiot johtavat kuolemaan 30 prosentissa tapauksista. Muilla lapsilla on kehitysvammaisuus, kuulon heikkeneminen ja korioretiniitti (suonikalvon tulehdus).

Kohdunsisäinen herpes aiheuttaa useimmiten. Herpeettinen infektio ilmenee tartunnan saaneilla lapsilla kolmessa kliinisessä muodossa:

1. Paikalliselle muodolle on ominaista vaurioiden esiintyminen iholla, limakalvoilla ja silmissä.
2. Yleistyneessä muodossa patologinen prosessi leviää sisäelimiin.
3. Keskushermoston herpeettisillä vaurioilla diagnosoidaan enkefaliitti ja meningoenkefaliitti.

Analyysin valmistelu ja suorittaminen

Tutkimuksen suorittamiseksi raskaana olevan naisen suonesta otetaan verta. Älä syö ennen verenottoa. Voit juoda vain vettä. Viimeisen aterian jälkeen on kuluttava vähintään 8 tuntia. On suositeltavaa olla syömättä rasvaisia ​​ruokia edellisenä päivänä, olla juomatta alkoholia ja pidättäytyä liikunnasta.

Verikoe TORCH-infektioiden varalta tulee tehdä ennen lääkkeiden ottamista tai 1–2 viikkoa niiden lopettamisen jälkeen. Jos lääkkeiden käytön lopettaminen on mahdotonta, analyysilähetteessä on mainittava käytetyt lääkkeet ja niiden annokset.

Jos on tarttuva prosessi, hoitava lääkäri määrää hoidon. Joissakin tapauksissa infektion varmistus raskaana olevilla naisilla voi olla suora osoitus raskauden keskeyttämisestä. Naisille, jotka suunnittelevat raskautta ja jotka eivät ole immuuneja vihurirokolla, suositellaan rokottamista. Se tehdään 3 kuukautta ennen hedelmöitystä.

Miten veri testataan TORCH-infektion varalta?

TORCH-infektion verikoe on kattava tutkimus. Se sisältää useita testejä, joilla voidaan havaita vasta-aineita vaarallisten sairauksien patogeeneille.

Havaittujen vasta-aineiden tyyppi mahdollistaa patologisen prosessin kehitysvaiheen ja alkion riskin määrittämisen. Vasta-aineet (immunoglobuliinit) ovat proteiiniyhdisteitä, joita muodostuu veressä vasteena vieraiden mikro-organismien kulkeutumiseen. Immunoglobuliinit (Ig) jaetaan kolmeen tyyppiin: G, A ja M.

Heti sen jälkeen, kun taudinaiheuttajat ovat päässeet kehoon, veressä muodostuu IgM-vasta-aineita. Niiden määrä kasvaa muutaman ensimmäisen päivän aikana tartunnan jälkeen ja vähenee sitten vähitellen.

Infektion esiintyminen raskauden aikana on osoitus IgA-vasta-aineiden esiintymisestä veressä. Ne muodostuvat toisella viikolla tartunnan jälkeen. Tartuntataudin onnistuneen hoidon jälkeen IgA-immunoglobuliinien pitoisuus laskee. IgA-vasta-aineiden määrän vähenemisen puuttuminen hoidon jälkeen osoittaa infektioprosessin siirtymisen krooniseen muotoon.

IgG-vasta-aineita infektioille alkaa ilmaantua 3–4 viikon kuluttua tartunnasta. Ensin niiden lukumäärä kasvaa ja sitten laskee ja saavuttaa vähimmäisarvot 8–10 viikossa. IgG-immunoglobuliinit voivat pysyä ihmisen veressä koko hänen elämänsä. Ne suojaavat häntä uudelleentartunnalta. IgG-vasta-aineiden havaitseminen ei ole vaarallinen merkki. IgM-immunoglobuliinien määrän lisääntyminen infektioissa aiheuttaa hälytyksiä.

Riippuen taudinaiheuttajakannan aggressiivisuudesta, immuunijärjestelmän tilasta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, vasta-aineet voivat pysyä veressä melko pitkään. Niiden läsnäoloa pidetään usein virheellisesti merkkinä uudesta tartuntaprosessista. Oletuksen vahvistamiseksi tai kumoamiseksi tehdään lisätutkimuksia.

Verikoe voi määrittää vasta-aineiden aviditeetin. Avidity osoittaa vasta-aineen ja antigeenin (vieraan mikro-organismin) välisen sidoksen vahvuuden. Välittömästi tartunnan jälkeen tämä yhteys on heikko. Kun immuunivaste kehittyy, se vahvistuu.

Mitä vahvempi yhteys, sitä korkeampi aviditeetti. Korkea aviditeetti osoittaa, että infektio on tapahtunut kauan sitten. Tämän tuloksen avulla voimme sulkea pois primaarisen infektion, joka on alkiolle vaarallisin.

Tulosten dekoodaus

Testien salauksen avulla voit arvioida kohdunsisäisen infektion riskiä. Tutkimustuloksissa indikaattorin määrällinen arvo ilmaistaan ​​arvioina:

• negatiivinen;
• heikosti positiivinen;
• positiivinen;
• vahvasti positiivinen.

Jos havaitaan pieni määrä immunoglobuliineja (alle normaalin), tulosta pidetään negatiivisena.

Kun IgM-immunoglobuliineja havaitaan, voimme suurella todennäköisyydellä olettaa primaarisen TORCH-infektion esiintymisen, joka tapahtui aikaisintaan 3 kuukautta sitten. IgM-vasta-aineet pysyvät veressä yleensä enintään 12 viikkoa. Jos TORCH:n IgG-immunoglobuliineja ei havaita, taudinaiheuttajat ovat todennäköisesti päässeet kehoon viimeisen kuukauden aikana.

Alhaisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden samanaikainen havaitseminen on merkki infektioprosessin heikkenemisestä. On otettava huomioon, että jotkin taudinaiheuttajakannat voivat aiheuttaa spesifisen immuunireaktion, jonka seurauksena IgM-immunoglobuliinit pysyvät veressä 1-2 vuotta tartunnan jälkeen.

Jos tulos IgG-vasta-aineista on heikosti positiivinen, se viittaa siihen, että ensisijainen infektio on tapahtunut kauan sitten ja naisella on vakaa immuniteetti tautia vastaan. Voimakkaasti positiivinen IgG-lukema voi olla merkki taudin uusiutumisesta. Joissakin tapauksissa havaitaan intensiivistä IgG-immunoglobuliinien tuotantoa, joita vastaan ​​IgM-vasta-aineita ei havaita.

Tapauksissa, joissa taskulamppuinfektion testit osoittavat IgM- ja IgA-vasta-aineiden esiintymisen, tauti on akuutissa vaiheessa. IgG-immunoglobuliinien puuttuessa primaarista infektiota voidaan epäillä. Jos niitä esiintyy, puhumme TORCH-infektion uusiutumisesta.

Kun IgA-immunoglobuliineja havaitaan IgM-vasta-aineiden puuttuessa, analyysi osoittaa patologian kroonisen muodon kehittymistä. Erityisesti IgG-immunoglobuliinien läsnäolon taustalla.

Jos immunoglobuliineja ei havaittu TORCH-verikokeen aikana, naisen keho ei ole havainnut TORCH-infektioita. Tässä tapauksessa infektio aiheuttaa vakavan vaaran raskaana olevalle naiselle.

Sen määrittämiseksi, mihin suuntaan prosessi kehittyy, toistetaan testit 1–2 viikon kuluttua. Vasta-aineiden määrän väheneminen osoittaa infektioprosessin heikkenemistä ja lisääntyminen osoittaa etenemistä.

Lapsen kohdunsisäinen infektio, jolla on tartuntatauti, havaitaan usein raskauden aikana, ja siihen voi liittyä ihon, silmien, aivojen, maksan, keuhkojen ja ruoansulatuselinten vaurioita.

Sikiölle vaarallisimpia ovat niin sanotut TORCH-infektiot raskauden aikana. Niiden esiintyvyys on 10 prosenttia. Kuolleena syntyvyys heidän läsnä ollessaan saavuttaa 17%, vastasyntyneen varhaissairaus - 27%. Lapsi voi kokea vakavia komplikaatioita:

• asfyksia (tukkehtuminen);
• hengitysvaikeusoireyhtymä (elimistön riittämätön hapen saanti keuhkojen toiminnan heikkenemisen seurauksena, mikä aiheuttaa kaikkien elinten vakavien häiriöiden kompleksin);
• verenvuoto aivokudokseen.

Tämä on ryhmä vaarallisimpia kohdunsisäisiä infektioita, jotka aiheuttavat vakavia komplikaatioita lapselle.

TORCH on lyhenne, joka koostuu englanninkielisten sanojen ensimmäisistä kirjaimista, jotka tarkoittavat vastaavia sairauksia. Lisäksi englanninkielinen sana Torch tarkoittaa soihtua, mikä korostaa tappion merkitystä ja vakavuutta.

Mikä koskee TORCH-infektioita:

• T (toksoplasmoosi) - toksoplasmoosi;
• (muut) – muut: kuppa, klamydia, enterovirusinfektio, tippuri, listerioosi, hepatiitti A ja B; Luultavasti samaan ryhmään kuuluvat ihmisen papilloomavirus (HPV), influenssa, lymfosyyttinen koriomeningiitti;
• R (rubeola) - vihurirokko;
• C (sytomegalia) – sytomegalovirus (CMV) -infektio;
• H (herpes) - herpes.

Tartunnan syyt ja riskit

Jopa äidin lievä tai oireeton infektio, TORCH-infektiot voivat aiheuttaa vakavia vaurioita sikiölle. Tämä johtuu kahdesta tekijästä:

• monien virusten suunnattu vaikutus (tropismi) erityisesti itukudokseen;
• erinomainen ympäristö patogeenien lisääntymiselle sikiön soluissa, joilla on korkea aineenvaihdunta- ja energianopeus.

Useimmilla kohdunsisäisillä infektioilla, vaikka ne ovatkin aiheuttamia eri mikro-organismeja, on samanlaisia ​​ulkoisia ilmenemismuotoja, koska patogeenit vaikuttavat muodostumattomiin sikiön kudoksiin.

Jopa 7 % naisista on saanut tartunnan, joista kolmanneksella on tartunnan saanut sikiö. Lapsen aivokudokset, silmät, maksa ja sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsivät. Kohdunsisäinen kuppatartunta esiintyy 2-3 raskauskolmanneksen aikana, mikä johtaa mahdolliseen keskenmenoon tai sikiön kuolleena syntymiseen, jolla on viskeraalinen kuppa (keuhkojen, luiden, ruston ja maksan vauriot). Klamydiaa todetaan 12 prosentilla raskaana olevista naisista, ja puolessa tapauksista kärsii myös sikiö.

Enterovirusten aiheuttamat TORCH-infektiotyypit: ECHO- ja Coxsackie-virusleesiot. Raskaana oleva nainen voi saada tartunnan joutuessaan kosketuksiin potilaan kanssa, jonka ylähengitystiet (nuha) tai keuhkot (keuhkokuume) ovat tulehtuneita, sekä suolistohäiriöstä. Raskaana olevien naisten tulee välttää yhteydenpitoa sairaiden ihmisten kanssa!

Joka sadas raskaana oleva nainen sairastaa hepatiitti B:tä, riski saada lapsi on 10 %.

Lapsi saa listerioositartunnan äidistä istukan kautta tai infektion noustessa sukuelinten kautta. Naisella tauti ilmenee munuaistulehduksina, kohdunkaulan kanavan tulehduksina ja flunssan kaltaisina oireina ja lapsella sepsiksenä.

Vihurirokkovirus kulkee myös istukan läpi. Tämä todennäköisyys on erityisen korkea ensimmäisellä kolmanneksella (80 %), ja se pienenee 25 prosenttiin toisen kolmanneksen loppuun mennessä.

(CMV) kiertää monien naisten veressä, mutta se ei ole vaarallinen lapselle. Taudin todennäköisyys syntyy vain, jos nainen saa ensimmäisen tartunnan raskauden aikana. Tässä tapauksessa lapsen kohdunsisäisen infektion taajuus saavuttaa 10%.

7 %:lla naisista on sukuelinten herpeettinen tulehdus, joka tarttuu usein lapseen synnytyksen aikana. Tämän taudin erityinen vaara on sen toistuva yhteys ihmisen immuunikatovirukseen (HIV-infektio). Uskotaan, että herpesvirus voi olla yksi HIV-tartunnan nopean etenemisen tekijöistä HIV-äideiltä saaduilla lapsilla.

Kehitysmekanismi (patogeneesi)

Raskaana olevien naisten TORCH-infektiot kehittyvät eri tavalla. Tämä riippuu äidin sairauden vaiheesta (akuutti, krooninen infektio, kantaminen) sekä raskauden kestosta. Kun tartunnanaiheuttaja vaikuttaa alkioon jo ennen istutusta (ensimmäisellä viikolla hedelmöityksen jälkeen), alkio joko kuolee tai palautuu kokonaan.

Tartuntatautien vaikutuksen alaisena 7. päivästä 8. raskausviikkoon alkion kuolema on todennäköistä, johon liittyy keskenmeno tai epämuodostumien muodostuminen sekä istukan vajaatoiminta.

Viikoittain 9–28 infektio vaikuttaa kehittyviin elimiin. Munuaisvaurio voi johtaa hydronefroosiin (suureneminen ja munuaiskudoksen surkastuminen), aivokudoksen infektio aiheuttaa vesipää. 28 viikon kuluttua sikiö kykenee immuunipuolustukseen patogeeneja vastaan.

Mitkä ovat kohdunsisäisen infektion seuraukset:

• alhainen syntymäpaino;
• kuolleena syntynyt;
• tartuntaprosessit sikiössä;
• istukan vajaatoiminta;
• syntyneen lapsen sopeutumisen rikkominen.

Miten TORCH-infektio tarttuu?

Enimmäkseen transplacentaalinen. Listerioosin, kupan, toksoplasmoosin, CMV:n ja kaikkien muiden virusinfektioiden patogeenit tunkeutuvat istukan kudoksen läpi. Paljon harvemmin sikiö saa tartunnan nousevan reitin kautta (esim. äidin sukupuolielinten tulehdusprosessin aikana), kun mikrobit aiheuttavat ensimmäisen kerran korioamnioniitin ja sikiö joutuu kosketuksiin lapsivesien kanssa.

Joissakin sairauksissa sikiö saa tartunnan kulkiessaan synnytyskanavan läpi. Lopuksi havaitaan myös hematogeeninen infektio, kun patogeeni tunkeutuu äidin kehossa olevasta lähteestä verisuonten kautta suoraan sikiön verenkiertoon. Tämä on harvinainen tapaus.

Kliiniset ilmentymät

TORCH-infektion oireet voivat olla epäspesifisiä (yhteisiä kaikille infektioille) ja spesifisiä). Mitä aikaisemmin sikiö saa tartunnan, sitä vakavampi tauti on. Istukan kautta raskauden alussa, johon liittyy tuhkarokko, vesirokko, influenssa, enterovirusinfektio, listerioosi ja eräät muut infektiot, esiintyy alkiokuolemaa, keskenmenoa tai viivästynyttä sikiön kehitystä, ennenaikaista synnytystä ja lapsen kehityshäiriöitä.

Jos sikiö on saanut tartunnan ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, siihen voi kehittyä mikrokefaliaa (pieni aivokoko), vesipää, sydänvikoja ja raajojen epänormaalia kehitystä. Kun tartunta toisella ja kolmannella kolmanneksella, ilmenee silmävaurioita (korioretiniitti), maksan ja pernan suurenemista, keuhkokuumetta ja alikehitystä (hypotrofiaa).

Synnytyksen jälkeen taudin ilmenemismuotoja voi esiintyä vasta jonkin ajan kuluttua, jonka aikana patogeeni on piilossa kehossa: nämä ovat sidekalvotulehdus, kaihi, pyelonefriitti, vesipää, diabetes mellitus lapsilla.

Yksittäisten TORCH-infektioiden erityisoireet:

1. Flunssa ja tuhkarokko: Jos tartunnan ensimmäisellä kolmanneksella, keskenmenoprosentti on 50%, mutta synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys ei kasva.
2. Vihurirokko: ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tartunnan saaneena syntyy synnynnäistä vihurirokkoa (kaihi, silmien ja aivojen alikehittyneisyys, kuurous ja sydänsairaus), joten usein suositellaan tällaisen raskauden keskeyttämistä.
   Myöhemmällä tartunnalla yleisin seuraus on kuurous. Jos äiti saa tartunnan 16 viikon jälkeen, sikiön sairastumisriski ei ylitä 5 %, mutta maksan, veren, hermoston, hampaiden ja immuunipuutosvauriot ovat mahdollisia.
3. infektio ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana johtaa keskenmenoon tai vesipään muodostumiseen, sydänsairauksiin ja ruoansulatuselinten rakenteellisiin häiriöihin. Äidin sairaus toisella ja kolmannella kolmanneksella voi aiheuttaa vaurioita sikiön maksassa, pernassa, aivoissa ja keuhkoissa.
   Jos vauva saa tartunnan 32 viikon jälkeen tai synnytyksen aikana tai syntymän jälkeen, hänelle kehittyy vastasyntyneen herpes. Tämä sairaus on vakava ja puolet tapauksista päättyy kuolemaan.
4. CMV-infektio, joutuessaan alun perin äidin elimistöön raskauden aikana, aiheuttaa 40 %:ssa tapauksista raskauden ja synnytyksen komplikaatioita, vaurioita sikiön maksassa, aivoissa, silmissä ja keuhkoissa sekä verijärjestelmässä. Lapsen synnynnäisellä CMV-infektiolla kuolleisuus on 30%. Jos äidillä oli infektio ennen raskautta, se ei useimmissa tapauksissa vaikuta sikiön kehitykseen.
5. Coxsackievirusinfektio vaikuttaa sikiöön raskauden toisella puoliskolla. Vastasyntyneillä on kouristuksia, kuumetta, kieltäytymistä syömästä, oksentelua, iho-, keuhko-, korva- ja ylähengitysteiden vaurioita.
6. useimmiten vaikuttaa sikiöön synnytyksen aikana. Sille on ominaista myöhäiset oireet: sidekalvotulehdus, joka ilmenee kuukauden kuluessa syntymästä, ja keuhkokuume, joka kehittyy 2-3 kuukautta myöhemmin.
7. Synnynnäinen kuppa ilmenee yleensä kuukauden sisällä lapsen syntymästä: flunssan kaltaiset ilmenemismuodot, vauvan kivun vuoksi liikkumattomat nivelvauriot, suurentuneet imusolmukkeet, perna, maksa, ihottuma.
8. Listerioosi johtaa vakaviin komplikaatioihin: keskenmenoon, kuolleena syntymiseen, sepsikseen, aivokalvontulehdukseen ja keuhkokuumeeseen. Vastasyntyneiden kuolleisuus on 80 prosenttia.
9. Toksoplasmoosi: nainen saa tartunnan joutuessaan kosketuksiin eläinten kanssa tai syömällä huonosti kypsennettyä lihaa. Raskaus voi päättyä keskenmenoon, ja sikiö kokee usein kasvun hidastumista.

Diagnostiikka

Kohdunsisäisen infektion havaitseminen sikiössä on vaikeaa. Siksi raskaana olevat naiset, erityisesti riskiryhmään kuuluvat, seulotaan TORCH-infektioiden varalta. Lisäksi sikiön ultraäänitutkimuksella raskauden eri vaiheissa ja jo syntyneen lapsen tutkimuksella on suuri merkitys diagnoosissa.

Diagnoosi naisilla

Tartunnan saaneiden naisten varhaisen havaitsemisen parantamiseksi tehdään TORCH-infektioiden seulonta raskautta suunniteltaessa, ilmoittautuessa ennen 15 viikkoa, 24-26 ja 34-36 raskausviikolla sekä ennen IVF:ää.

Tämä seulonta suoritetaan käyttämällä entsyymi-immunosorbenttimääritystä (ELISA), joka määrittää vasta-aineiden tason veressä. Akuutin infektion aikana IgM-luokan vasta-aineita ilmaantuu kroonisen taudin aikana, ne korvataan IgG-luokan vasta-aineilla.

Kuinka ottaa verikoe TORCH-infektioiden varalta?

Tätä varten sinun on otettava hoitavalta lääkäriltäsi lähete synnytysneuvolaan. Vasta-aineita tutkitaan neljälle pääpatogeenille: toksoplasmalle, vihurirokkovirukselle, herpes simplexille ja CMV:lle. Lisäksi lääkäri voi määrätä muiden patogeenien, esimerkiksi klamydian, vasta-aineiden tason määrityksen.

Analyyseihin ei vaadita valmistautumista. Veri luovutetaan suonesta tyhjään mahaan. Raskauteen valmistauduttaessa testin voi tehdä minä tahansa kuukautiskierron päivänä.

Lääkärin tulee suorittaa TORCH-infektioiden testitulosten lukujen tulkinta. Potilas voi kuitenkin itse ohjata tuloksiaan vertaamalla niitä vertailuarvoihin. Standardit voivat vaihdella, kun käytetään erilaisia ​​laboratoriolaitteita.

Lomakkeen ensimmäisessä sarakkeessa luetellaan IgG- ja IgM-luokkien infektioiden vasta-aineet, toisessa - saatu tulos, viimeisessä - arvot, jotka vastaavat negatiivista reaktiota (vasta-aineita ei havaita) tai positiivisia (vasta-aineita havaitaan) ).

Jos naisella ei ole molempien luokkien vasta-aineita kaikkia infektioita vastaan, hänen tulee välttää infektiota ja tehdä toistetut testit edellä mainituissa aikarajoissa.

Jos TORCH-infektioiden hemotesti osoittaa, että veressä on IgG:tä, mutta ei IgM:ää, tämä viittaa taudin krooniseen etenemiseen tai pitkäaikaiseen infektioon. Sikiön vahingoittumisvaaraa ei käytännössä ole.

Jos nainen ei ole vielä raskaana, diagnoosin vahvistamisen jälkeen taudinaiheuttajan geneettisen materiaalin tunnistavalla polymeraasiketjureaktiolla (PCR) hänelle määrätään tarvittaessa asianmukainen hoito seurantatutkimuksella. TORCH-infektion kantaja raskauden aikana ei yleensä saa hoitoa, jotta se ei vahingoita lasta.

Kroonisen infektion akuutin tai pahenemisen tapauksessa IgM määritetään naiselta; IgG voi olla positiivinen (pahenemisen aikana) tai negatiivinen (primaarisen infektion aikana) sairauden vaiheesta riippuen.

Milloin minun pitäisi tehdä testi TORCH-infektion aiheuttajan geneettisen materiaalin tunnistamiseksi, eli PCR?

Vahvistus vaaditaan yleensä, jos naisella on IgM-vasta-aineita hoidon määräämiseksi. Käytetään verta tai vanupuikkoa kohdunkaulan pinnasta.

Diagnoosi lapsilla

Jos äidillä varmistetaan akuutti infektio, on tarpeen selvittää, onko sikiöllä vaikutusta. Tämä vaatii invasiivisia (kalvojen läpi tunkeutuvia) interventioita: tai cordosenteesiä lapsivesien tutkimiseksi. Nämä toimenpiteet ovat melko vaarallisia, joten ennen niiden suorittamista tarvitaan ultraäänitutkimus sikiön TORCH-infektion merkkien tunnistamiseksi:

• kalvojen patologia (polyhydramnion, oligohydramnion, suonikalvon patologia, istukan turvotus, sen ennenaikainen kypsyminen);
• turvotus ja kalkkeutumat (kalkkeutuma-alueet) sikiön kudoksissa;
• muutokset elinten tiheydessä;
• kehityshäiriöt;
• suurentunut maksa ja perna.

Lapsen syntymän jälkeen on tarpeen määrittää diagnoosi mahdollisimman varhain. TORCH-infektioiden laboratoriodiagnoosi on tärkein menetelmä niiden havaitsemiseksi. Käytetään kahta menetelmäryhmää: suora ja epäsuora.

Luotettavin tapa varmistaa vastasyntyneen infektion esiintyminen on yhdistelmä suoraa patogeenin havaitsemiseen tarkoitettua menetelmää (PCR) ja epäsuoraa menetelmää, joka havaitsee patologisen tekijän vasta-aineita (ELISA). Samaan aikaan myös lapsen äiti tutkitaan IgG-vasta-aineiden toteamiseksi verestä.

Lapsen TORCH-infektion verikoe vahvistaa diagnoosin, jos havaitaan IgM-luokan vasta-aineita (ELISA:lla) ja/tai patogeenin geneettistä materiaalia (PCR:llä). PCR-testi voidaan ottaa mistä tahansa vastasyntyneen biologisesta ympäristöstä - verestä, syljestä, virtsaputkesta jne.

Jos lapsen veressä havaitaan IgG-vasta-aineita, mutta ei IgM-vasta-aineita, tämä on epäsuora merkki infektiosta. Sen arvo kasvaa, kun vastaava IgG havaitaan samanaikaisesti äidistä. Lisäksi 2-3 viikon kuluttua testit toistetaan, ja vasta-aineiden pitoisuuden (tiitterin) kasvaessa kohdunsisäisen infektion todennäköisyys kasvaa.

Hoito

Äidin TORCH-infektioiden hoito suoritetaan 32 viikon kuluttua ja on ehdottomasti yksilöllistä. Hoidon yleiset periaatteet:

• antimikrobinen tai antiviraalinen hoito, jonka tarkoituksena on tuhota patogeeni;
• sikiön ja istukan kompleksin häiriöiden hoito;
• immunomoduloivat aineet;
• suoliston ja emättimen dysbioosin ehkäisy raskaana olevilla naisilla;
• käyttöaiheiden mukaan – seksuaalikumppanien hoito;
• valmistautuminen ennen raskautta.

• joilla on krooniset tartuntataudit;
• monimutkainen raskaus (anemia, keskenmeno jne.);
• aiempien synnytysten komplikaatioilla (varhainen veden repeämä, synnytyksen heikkous jne.).

Tällaisten potilaiden tutkiminen ja hoito raskauden suunnitteluvaiheessa on tärkein toimenpide kohdunsisäisten infektioiden ehkäisyssä. Kaikki raskauden aikana sairastuneet naiset eivät ole vaikuttaneet sikiöön. Riski kasvaa seuraavissa tapauksissa:

• ennenaikaisuus;
• viivästynyt sikiön kehitys;
• hermoston vaurioituminen synnytyksen aikana;
• vastasyntyneen ajanjakson patologia.

Vastasyntyneiden hoito suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen ja siihen kuuluu ensisijaisesti virus- ja mikrobihoito sekä havaittujen sisäelinten häiriöiden ja kehityshäiriöiden korjaaminen.

TORCH-infektiot (tai TORCH) ovat ryhmä tartuntatauteja, jotka aiheuttavat erityisen vaaran raskauden aikana, koska ne voivat aiheuttaa kohdunsisäisiä infektioita sikiölle.

Tämä lyhenne tarkoittaa seuraavaa:

T (toksoplasmoosi) - toksoplasmoosi O (muu) – muut (mukaan lukien kuppa, hepatiitti B -virus, HIV-infektio, sikotautivirus) R (vihurirokko) - vihurirokko C (sytomegalovirus, CMV) – sytomegalovirus (CMV) H(herpes simplex -virus, HSV) - herpes simplex -virus (HSV)

Miksi TORCH-infektiot ovat vaarallisia?

Toksoplasmoosi, vihurirokko, sytomegalovirus ja herpes ovat erityisen vaarallisia, jos infektio tapahtuu raskauden aikana. Nämä neljä infektiota tunkeutuvat istukan läpi sikiöön ja voivat johtaa keskenmenoon, keskenmenoon, kohdunsisäiseen sikiökuolemaan tai syntymättömän lapsen vakaviin kehityshäiriöihin.

Miksi tarvitset verikokeen TORCH-infektion varalta?

TORCH-infektion verikokeella voit määrittää, onko naisella immuniteetti näitä sairauksia vastaan. Tämä on erittäin tärkeää raskauden suunnitteluvaiheessa tai jo vakiintuneen raskauden alkuvaiheessa.

Lääkäri kertoo TORCH-infektiotutkimuksen tuloksista riippuen naisen rokotuksen tarpeesta, antaa suosituksia raskauden suunnitteluun ja näiden sairauksien ehkäisyyn, jos raskaus on jo tapahtunut.

Vääntömomentti-infektioiden oikea-aikaisen diagnosoinnin ansiosta pystyttiin merkittävästi vähentämään näiden sairauksien aiheuttamien kehityshäiriöiden synnyttämien lasten määrää.

Kenelle TORCH-infektio on testattava?

Tällä hetkellä TORCH-infektion seulonta ei sisälly pakollisten lääkärintarkastusten luetteloon raskautta suunniteltaessa ja raskauden alkuvaiheessa. Lääkäri voi määrätä tämän tutkimuksen vain, jos hän epäilee taskulamppu monimutkaisten sairauksien esiintymistä.

Useimmat asiantuntijat ovat kuitenkin sitä mieltä, että jokaisen raskautta suunnittelevan naisen on suositeltavaa ottaa verikoe TORCH-infektion varalta, vaikka hän olisi hyvässä kunnossa eikä infektion merkkejä ole.

Jos raskaus on jo alkanut, seulonta voidaan tehdä ennen 12. raskausviikkoa. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä, koska luetellut sairaudet voivat olla oireettomia ja johtaa huomaamattomasti vakaviin epämuodostumiin sikiössä.

Miten TORCH-infektioiden testi suoritetaan?

TORCH-infektiokompleksin diagnoosi sisältää useita verikokeita:

• Verikoe IgG- ja IgM-vasta-aineiden varalta toksoplasmoosia vastaan
• Verikoe vihurirokon IgG- ja IgM-vasta-aineiden varalta
• Verikoe sytomegaloviruksen IgG- ja IgM-vasta-aineiden varalta
• Verikoe herpes simplex -viruksen tyyppien 1 ja 2 IgG- ja IgM-vasta-aineiden varalta

Veren ottaminen analyysiä varten ei eroa tavallisesta veren ottamisesta suoneen. On suositeltavaa ottaa testi tyhjään vatsaan.

Kuinka tulkita TORCH-infektioiden testitulokset?

Hoitava lääkäri tulkitsee TORCH-infektion analyysin tulokset. Jos joudut odottamaan pitkään päästäksesi lääkärillesi, etkä malta odottaa, että saat selville, onko kaikki normaalisti, voit käyttää alla olevia tietoja.

Toksoplasmoosin vasta-aineet

Kun saat toksoplasmoositestin tulokset, saatat nähdä yhden seuraavista neljästä vaihtoehdosta:

• IgM-vasta-aineet toksoplasmalle - negatiivisia

Tämä tarkoittaa, että kehosi ei ole koskaan altistunut toksoplasmalle, mikä tarkoittaa, että et ole immuuni tälle taudille. Voit suunnitella raskauden, mutta raskauden aikana sinun on noudatettava tiukasti kaikkea.

Jos olet raskaana:

Kehosi ei ole koskaan kohdannut toksoplasmaa, mikä tarkoittaa, että sinulla ei ole immuniteettia tätä infektiota vastaan. Olet tällä hetkellä terve, mutta jos toksoplasmatartunta ilmenee raskauden aikana, se voi johtaa vakaviin seurauksiin sikiölle. Sinun on noudatettava kaikkea välttääksesi tartunnan raskauden aikana.

Koska toksoplasmoosi raskauden aikana voi olla oireeton, lääkärit suosittelevat toistuvia toksoplasman vasta-aineiden testejä joka kuukausi koko raskauden ajan (jos tämä ei ole mahdollista, vähintään kerran jokaisessa raskauskolmanneksessa).

• IgM-vasta-aineet toksoplasmalle – negatiiviset

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että sinulla on aiemmin ollut toksoplasmoosi ja olet immuuni tälle taudille. Voit suunnitella raskautta. Toksoplasma ei aiheuta uhkaa sikiölle.

Jos olet raskaana:

jopa 18 viikkoa, tämä tarkoittaa, että olet saanut tartunnan ennen raskautta, eikä tämä infektio uhkaa sikiötäsi.

Jos teit tämän testin ensimmäistä kertaa raskauden aikana 18 viikkoa tai enemmän, silloin on pieni riski, että infektio tapahtui raskauden alkuvaiheessa. Diagnoosin selkeyttämiseksi lääkäri määrää lisätutkimuksen - analyysin toksoplasman vasta-aineiden aviditeettista.

Jos aviditeetti on korkea, se tarkoittaa, että olet saanut toksoplasmoositartunnan kauan sitten, eikä tämä infektio uhkaa sikiötä. Toxoplasman vasta-aineiden alhainen tai kohtalainen aviditeetti raskauden aikana voi viitata siihen, että infektio on ilmennyt äskettäin ja että on olemassa mahdollinen riski tämän infektion siirtymisestä sikiöön. cm.

• IgG-vasta-aineet toksoplasmalle – negatiiviset

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet saanut toksoplasmoositartunnan äskettäin, eikä sinulla ole vielä vahvaa immuniteettia. Useimmat asiantuntijat ovat sitä mieltä, että tässä tilanteessa on parempi lykätä raskautta vähintään 6 kuukautta. Jos sinulla ei ole toksoplasmoosin oireita, et tarvitse hoitoa. Jos tunnet olosi huonoksi tai sinulla on vilustumisoireita, sinun tulee kääntyä infektiotautilääkärin puoleen.

Jos olet raskaana:

IgM-vasta-aineet toksoplasmaa vastaan ​​raskauden aikana voivat viitata siihen, että infektio on tapahtunut aivan äskettäin (enintään 1-3 viikkoa sitten). Väärien positiivisten tulosten mahdollisuuden poissulkemiseksi on suositeltavaa ottaa verikoe uudelleen vasta-aineiden varalta 1-3 viikon kuluttua. Jos infektio todella tapahtui, ei vain IgM:n, vaan myös IgG:n pitäisi näkyä uudelleenanalyysissä. cm.

• IgG-vasta-aineet toksoplasmalle – positiivisia
• IgM-vasta-aineet toksoplasmalle - positiivisia

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet äskettäin saanut toksoplasmoositartunnan (2-6 kuukautta sitten). On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi (yleensä suositellaan raskauden lykkäämistä vähintään 6 kuukaudeksi). Jos sinulla ei ole toksoplasmoosin oireita, et tarvitse hoitoa. Jos tunnet olosi huonoksi tai sinulla on vilustumisoireita, sinun tulee kääntyä infektiotautilääkärin puoleen.

Jos olet raskaana:

Toksoplasman IgG- ja IgM-vasta-aineiden esiintyminen raskauden aikana voi viitata äskettäiseen infektioon, joka on vaarallinen syntymättömälle lapselle. Diagnoosin selkeyttämiseksi lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen - toksoplasman IgG-vasta-aineiden aviditeettianalyysin.

Raskaudenaikainen toksoplasman vasta-aineiden korkea aviditeetti viittaa siihen, että infektio on tapahtunut kauan sitten ja sikiö ei todennäköisesti ole vaarassa. Matala ja keskitasoinen vasta-aineaviditeetti osoittaa, että toksoplasmoositartunta on esiintynyt viimeisten 12-18 viikon aikana, ja tämä voi olla vaarallista sikiölle. cm.

Vihurirokon vasta-aineet

Kun saat vihurirokkotestin tulokset, saatat nähdä yhden seuraavista neljästä vaihtoehdosta:

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että et ole immuuni vihurirokolla ja tauti voi olla vaarallinen syntymättömälle lapsellesi, jos saat sen raskauden aikana. Sinun tulee tehdä ja lykätä raskautta 1-3 kuukautta.

Jos olet raskaana:

Et ole immuuni vihurirokolla, mutta olet tällä hetkellä terve. Vihurirokko ei ole uhka syntymättömälle lapsellesi, jos vältät sen saamista raskauden aikana. Koska vihurirokorokotetta ei voida antaa raskauden aikana, sinun on noudatettava tiukasti kaikkea.

• IgM-vasta-aineet vihurirokkovirukselle - negatiivisia

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet immuuni vihurirokolla ja voit aloittaa raskauden suunnittelun. Tämä infektio ei aiheuta uhkaa sikiölle.

Jos olet raskaana:

Olet immuuni vihurirokolla, eikä infektio todennäköisesti uhkaa sikiötäsi. Varmistaakseen, että kaikki on kunnossa, lääkäri voi suositella lisätestiä - vihurirokko-IgG-vasta-aineiden aviditeettitestiä.

Korkea aviditeetti osoittaa, että infektio on tapahtunut kauan sitten ja vihurirokko ei ole vaarallinen. Alhainen vihurirokkovasta-aineiden aviditeetti raskauden aikana voi viitata äskettäiseen infektioon. cm.

• Vihurirokkoviruksen IgG-vasta-aineet – negatiiviset

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet äskettäin saanut vihurirokkotartunnan. On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi ja hakea apua tartuntatautilääkäriltä.

Jos olet raskaana:

Jos sinulla on positiivinen IgM vihurirokkoa varten raskauden aikana, se tarkoittaa, että olet äskettäin saanut tartunnan ja riski tartuttaa tämä infektio sikiöön on melko korkea. cm.

• IgG-vasta-aineet vihurirokkovirukselle – positiivisia
• IgM-vasta-aineet vihurirokkovirukselle - positiivisia

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet äskettäin saanut vihurirokkotartunnan (2-6 kuukautta sitten). On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi ja hakea apua tartuntatautilääkäriltä.

Jos olet raskaana:

Positiiviset IgG- ja IgM-vasta-aineet vihurirokkoa vastaan ​​raskauden aikana viittaavat äskettäiseen infektioon, joka on täynnä seurauksia syntymättömälle lapselle. cm.

Sytomegaloviruksen (CMV) vasta-aineet

Kun olet saanut sytomegalovirustestisi tulokset, saatat kohdata yhden seuraavista neljästä vaihtoehdosta:

• IgM-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV, CMV) - negatiiviset

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että et ole immuuni sytomegalovirukselle ja tauti voi olla vaarallinen, jos saat tartunnan raskauden aikana. Sinun on noudatettava tiukasti kaikkia suosituksia sytomegalovirusinfektion ehkäisemiseksi. cm.

Jos olet raskaana:

Et ole immuuni sytomegalovirukselle ja olet tällä hetkellä terve. Sytomegalovirus (CMV) ei vahingoita sikiötäsi, jos vältät tartunnan raskauden aikana. Raskauden 9 kuukauden aikana sinun on noudatettava tiukasti kaikkea.

Koska sytomegalovirus voi olla oireeton raskauden aikana, lääkärit suosittelevat toistuvia CMV-testejä 1-2 kuukauden välein koko raskauden ajan.

• IgG-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV) – positiivisia
• IgM-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV) - negatiiviset

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet immuuni sytomegalovirukselle ja voit aloittaa raskauden suunnittelun. Sytomegalovirus ei uhkaa sikiötä.

Jos olet raskaana:

Jos teit tämän testin raskauden aikana jopa 12 viikkoa(raskauden ensimmäisellä kolmanneksella), silloin syntymätön lapsi ei ole vaarassa. Sinulla on sytomegalovirustartunta, mutta immuunijärjestelmäsi pitää infektion hallinnassa ja sikiön tartunnan riski on erittäin pieni.

Jos tämä on ensimmäinen kerta, kun teet tämän testin 12 viikon jälkeen raskauden (toisella tai kolmannella kolmanneksella), lääkärisi suosittelee lisätestiä - aviditeettitestiä CMV-vasta-aineiden IgG-vasta-aineiden varalta.

Sytomegaloviruksen vasta-aineiden korkea aviditeetti raskauden aikana tarkoittaa, että infektio on tapahtunut kauan sitten, eikä syntymätön lapsi ole todennäköisesti vaarassa. Alhainen tai keskitasoinen vasta-aineaviditeetti voi viitata siihen, että infektio on tapahtunut viimeisten 18–20 viikon aikana, mikä tarkoittaa, että on olemassa mahdollinen riski tämän infektion siirtymisestä sikiöön. cm.

• IgG-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV) – negatiiviset
• IgM-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV) – positiivisia

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet saanut sytomegalovirustartunnan aivan äskettäin (enintään 2 kuukautta sitten). On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi ja hakea apua tartuntatautilääkäriltä. cm.

Jos olet raskaana:

Sytomegaloviruksen IgM-vasta-aineiden ilmaantuminen raskaana olevan naisen vereen viittaa äskettäiseen infektioon, joka voi olla vaarallista sikiölle. cm.

• IgG-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV) – positiivisia
• IgM-vasta-aineet sytomegalovirukselle (CMV) - positiivisia

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet saanut sytomegalovirustartunnan äskettäin (2-5 kuukautta sitten) tai olet saanut tartunnan kauan sitten, mutta sytomegalovirus on nyt aktivoitunut. On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi ja hakea apua tartuntatautilääkäriltä.

Jos olet raskaana:

Positiiviset IgG- ja IgM-vasta-aineet sytomegalovirukselle raskauden aikana voivat viitata joko äskettäiseen infektioon tai infektioon kauan sitten, mutta CMV on nyt aktivoitunut. Selvittääkseen, kuinka suuri riski CMV-viruksen tarttumisesta sikiöön on, lääkäri määrää lisätutkimuksen - sytomegaloviruksen IgG-vasta-aineiden aviditeettianalyysin.

Sytomegaloviruksen vasta-aineiden korkea aviditeetti raskauden aikana tarkoittaa, että infektio on tapahtunut kauan sitten ja riski viruksen tunkeutumisesta sikiön kehoon on erittäin pieni. Alhainen tai keskitasoinen vasta-aineiden aviditeetti raskauden aikana voi viitata siihen, että infektio on tapahtunut äskettäin ja että sikiöön tarttumisriski on melko korkea. cm.

Herpes simplex -viruksen (HSV) vasta-aineet

Kun saat herpestestin tulokset, saatat nähdä yhden seuraavista neljästä vaihtoehdosta:

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että et ole immuuni herpesvirukselle ja tauti voi olla vaarallinen, jos saat sen raskauden aikana. Voit suunnitella raskauden, mutta raskauden aikana sinun on noudatettava tiukasti kaikkea.

Jos olet raskaana:

Kehosi ei ole koskaan törmännyt herpes simplex -virukseen, eikä sinulla ole immuniteettia tälle virukselle. Olet tällä hetkellä terve ja herpes ei uhkaa sikiötäsi, ellet saa herpestartuntaa raskauden aikana. Tartunnan välttämiseksi noudata.

• IgM-vasta-aineet herpes simplex -virustyypeille 1 ja 2 (HSV 1/2 tai HSV 1/2) - negatiiviset

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet immuuni herpesvirukselle ja voit aloittaa raskauden suunnittelun. Riski, että herpes aktivoituu raskauden aikana ja pääsee sikiön kehoon, on olemassa, mutta se on hyvin pieni.

Jos olet raskaana:

Olet saanut herpesviruksen tartunnan ja sinulla on immuniteetti tätä infektiota vastaan. On olemassa riski, että virus pääsee sikiöön raskauden aikana, mutta se ei ylitä 3%.

Jos sinulle ilmaantuu herpesoireita (ihottumaa huulilla tai sukupuolielimissä) raskauden aikana, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. cm.

• IgG-vasta-aineet herpes simplex -virustyypeille 1 ja 2 (HSV 1/2 tai HSV 1/2) - negatiivinen

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet saanut herpestartunnan aivan äskettäin (enintään 4-6 viikkoa sitten). On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi ja hakea apua tartuntatautilääkäriltä.

Jos olet raskaana:

Positiivinen IgM herpes raskauden aikana voi viitata äskettäin infektioon, joka on vaarallinen syntymättömälle lapselle. Väärien positiivisten tulosten mahdollisuuden poissulkemiseksi on suositeltavaa toistaa vasta-ainetesti 1-2 viikon kuluttua. cm.

• IgG-vasta-aineet herpes simplex -virustyypeille 1 ja 2 (HSV 1/2 tai HSV 1/2) - positiivisia
• IgM-vasta-aineet herpes simplex -virustyypeille 1 ja 2 (HSV 1/2 tai HSV 1/2) - positiivisia

Jos et ole vielä raskaana, mutta suunnittelet raskautta:

Tämä tarkoittaa, että olet saanut herpestartunnan äskettäin (1,5-5 kuukautta sitten) tai olet saanut tartunnan kauan sitten, mutta infektio on nyt aktivoitunut. On parempi lykätä raskauden suunnittelua hetkeksi ja hakea apua tartuntatautilääkäriltä.

Jos olet raskaana:

Positiiviset IgG- ja IgM-vasta-aineet herpesille raskauden aikana voivat viitata joko äskettäiseen infektioon tai infektioon jo kauan sitten, mutta infektio on nyt aktivoitunut. Lääkärisi voi suositella viruslääkitystä. cm.

TORCH-infektiot ovat useita infektioita, jotka WHO on yhdistänyt sikiön kehitykselle raskauden aikana vaarallisimpiin infektioihin. TORCH-infektioiden erityispiirre on, että vaikka ne ovat suhteellisen vaarattomia aikuisille, ne ovat erittäin vaarallisia raskaana oleville naisille.

TORCH-ryhmään kuuluvat virus- ja bakteeri-infektiot, joista monet ovat oireettomia, mutta alun perin raskauden aikana tartunnan saaneilla voi olla haitallinen vaikutus sikiön kaikkiin järjestelmiin ja elimiin, pääasiassa sen hermostoon, mikä lisää keskenmenon ja epämuodostumien riskiä.

Mitä TORCH-infektiot sisältävät

Termi TORCH perustuu yleisimpien synnynnäisten infektioiden latinankielisten nimien lyhenteisiin (ensimmäisillä kirjaimilla). Synonyymi termille "TORCH-infektiot" on termi "kohdunsisäiset infektiot" tai "IUI".

TORCH-infektioiden ryhmään kuuluvat seuraavat sairaudet:

• T- toksoplasmoosi;
• NOIN– muut infektiot (muut): kuppa (treponema pallidum), HIV, vesirokko, klamydia, hepatiitti B ja C;
• R- vihurirokko (viurirokko);
• KANSSA– sytomegalovirusinfektio tai CMV (sytomegalovirus);
• H- herpes (herpes simplex -virus).

Analyysi TORCH-infektioiden varalta On suositeltavaa ottaa se ennen raskautta– suunnitteluvaiheessa (2-3 kuukautta ennen suunniteltua hedelmöitystä) tai raskauden mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Lisäksi testejä tulee tehdä raskaana olevan naisen hyvinvoinnista riippumatta, sillä useimmat TORCH-infektiot eivät ilmene millään tavalla ja ovat oireettomia, mutta muodostavat todellisen vaaran lapsen normaalille kohdunsisäiselle kehitykselle. Siksi TORCH-infektiotestit sisältyvät raskaana olevien naisten perustutkimukseen synnytysneuvoloissa osana naisten sairaanhoitoa raskauden aikana.

Analyysi TORCH-infektioiden varalta

Raskaana olevat naiset seulotaan TORCH-infektioiden varalta vain kerran - synnytysneuvolaan ilmoittautumisen yhteydessä. TORCH-infektioiden testaamiseen käytetään seerumia tai plasmaa. Eri immunoglobuliinit ilmestyvät vereen eri aikoina. Siksi TORCH-infektioiden diagnosoimiseksi veressä määritetään patogeenin vasta-aineiden läsnäolo tai puuttuminen.

Tartunnan jälkeen ilmaantuu ensimmäisenä (minimipitoisuutena) spesifisiä IgM-vasta-aineita, jotka saavuttavat maksiminsa sairauden ensimmäisen kuukauden lopussa - kolmannen kuukauden alussa, sitten niiden pitoisuus vähenee ja muutaman kuukauden kuluttua (2- 6) ne eivät ole enää havaittavissa. Luokan G immunoglobuliinit ilmestyvät veren seerumiin taudin toisella tai kolmannella viikolla ja saavuttavat huippupitoisuutensa kuukautta myöhemmin kuin IgM-vasta-aineet. Tulevaisuudessa IgG-vasta-aineiden pitoisuus saattaa laskea, mutta niiden havaitseminen jatkuu pääsääntöisesti koko elämän ajan.

TORCH-infektion analyysin salaus

TORCH-infektion diagnosointiin kuuluu vasta-aineiden (immunoglobuliinien) määrittäminen infektioryhmälle. Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän suojaavia proteiineja, jotka muodostuvat kehossa vieraiden aineiden tullessa sisään niiden kansainvälinen nimitys on Ig. IgG- ja IgM-vasta-aineita käytetään TORCH-infektion diagnosoimiseen.

TORCH-infektioiden verikoe on kattava tutkimus, joka sisältää 8 testiä - IgM- ja IgG-vasta-aineiden määritys:

• herpes simplex -viruksen tyyppi 1,2;
• sytomegaloviruksen IgM ja IgG;
• vihurirokkoviruksen IgM ja IgG;
• Toxoplasma gondii IgM:lle ja IgG:lle;

IgM-vasta-aineet– tiitterit osoittavat taudin akuutin vaiheen. Joissakin tapauksissa IgM-vasta-aineet voivat jäädä elimistöön pitkään alkuperäisen infektion jälkeen. Sen määrittämiseksi, kuinka kauan sitten raskaana oleva nainen oli saanut tartunnan, käytetään IgM:n havaitsemistulosten vertailua IgG:n tiitteriin ja aviditeettiin.

IgG-vasta-aineet– lisääntyminen osoittaa, että elimistö on jo jossain vaiheessa kohdannut tämän infektion ja on kehittänyt vastustuskyvyn.

Laboratoriot voivat määrittää IgG- ja IgM-vasta-aineiden läsnäolon jokaiselle TORCH-infektion indikaattorille. laadullisesti(tulos ilmaisee havaittu/ei havaittu tai negatiivinen/positiivinen) ja määrällisesti(tulos näyttää vasta-aineiden määrän - tiitterit).

Mahdolliset testitulokset TORCH-infektioille raskauden aikana

IgG	IgM	Merkitys
–	–	Infektiota vastaan ​​ei ole immuniteettia (organismi ei ole aiemmin kohdannut tätä infektiota). Ensisijainen infektio on mahdollista raskauden aikana. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja vasta-ainepitoisuuden seuranta raskauden aikana ovat välttämättömiä.
–	+	Sairaus alkoi, tartunta oli äskettäin
+	+	Taudin akuutti vaihe. Kohdunsisäisen infektion vaara on olemassa. On suositeltavaa suorittaa lisätutkimusmenetelmiä - IgG-vasta-aineaviditeettitesti.
+	–	Kehosi on jo kohdannut tämän taudinaiheuttajan ja on kehittänyt immuniteetin. Vauvalla ei ole vaaraa.

TORCH-infektioiden seulonnan päätavoite on primaarisen infektion riskiryhmien tunnistaminen ja kohdunsisäisten infektioiden diagnosointi.

Mitkä ovat TORCH-infektioiden vaarat raskauden aikana?

Sikiölle vaarallisin on raskaana olevan naisen ensisijainen infektio (infektio), jolla on TORCH-infektio, varsinkin sen alkuvaiheessa, joten jos ennen raskautta tehdyssä TORCH-infektiotutkimuksessa naisen verestä löydetään vasta-aineita niille, niin nainen voi turvallisesti suunnitella raskautta - muodostunut immuniteetti suojaa häntä ja syntymätöntä vauvaa. Jos TORCH-infektioiden vasta-aineita ei havaita, raskaana olevan naisen on ryhdyttävä lisätoimenpiteisiin suojellakseen itseään ja syntymätöntä lastaan ​​niiltä.

Jos TORCH-infektio ilmenee ensimmäisten viikkojen aikana hedelmöityksen jälkeen, kasvaa kehittymättömän raskauden ja keskenmenojen riski, tai jos raskaus jatkuu, vauvalle voi kehittyä lukuisia elinten epämuodostumia solutason vaurioiden vuoksi.

Jos ensisijainen TORCH-infektio ilmenee kolmannella raskauskolmanneksella, sikiölle kehittyy erilaisten elinten tulehdus;

Kuinka vaarallista toksoplasmoosi on raskaana olevalle naiselle? Toksoplasmoosin aiheuttaman sikiövaurion vakavuus riippuu infektion kestosta (kohdunsisäisen kehityksen vaihe). Toksoplasmoosin aiheuttama primaarinen infektio alkuvaiheessa päättyy usein alkion kuolemaan. Myöhemmässä vaiheessa tartunnan saaneen toksoplasmoosin prosenttiosuus sikiölle on erittäin korkea, mutta sikiön vakavien vaurioiden riski pienenee. Tässä tapauksessa taudin kehittyminen on mahdollista useiden vuosien kuluttua: verkkokalvon sairaudet, kuulovauriot, endokriiniset häiriöt jne. Jos naisella oli toksoplasmoosi ennen raskautta (vähintään kuusi kuukautta ennen), toksoplasmoosi ei uhkaa hänen syntymätöntä lastaan .

Raskaus on erityinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä. 9 kuukautta voi kulua minimaalisella epämukavuudella, jos synnyttävä nainen on erinomaisessa fyysisessä kunnossa eikä hänellä ole terveysongelmia. Mutta vaikka sinulla näyttää olevan kaikki, odottavan äidin haavoittuva keho voi olla altis epämiellyttäville infektioille. Monet ovat kuulleet sen olemassaolosta, mutta kaikki eivät tiedä mitä se tarkalleen on. Tämä on erityinen infektioryhmä. Testausta suositellaan erityisesti raskaana oleville naisille, koska muille kansalaisryhmille nämä sairaudet eivät aiheuta uhkaa.

Mikä on TORCH-kompleksi?

Mistä se on saanut nimensä? on lyhenne, joka on luotu kunkin sairauden ensimmäisistä kirjaimista. Kun se on selvitetty, ymmärrämme, mitä olemme tekemisissä:

• toksoplasmoosi;
• Muut – muut infektiot;
• Vihurirokko - vihurirokko;
• sytomegalovirusinfektio;
• Herpes simplex -virus - herpes.

Herää heti kysymys - mitä muita infektioita koostumukseen sisältyy:

• hepatiitti B ja C;
• kuppa;
• gonokokki-infektio;
• vesirokko;
• enterovirus.

Joskus näiden sairauksien testiä ei suoriteta, ja O-kirjaimen alla on vain toinen kirjain sanasta "toksoplasmoosi".

Miksi se on niin pelottavaa odottaville äideille? Tosiasia on, että koostumukseen sisältyvät infektiot voivat vahingoittaa vauvaa. Näiden sairauksien vaikutus hermostoon on todistettu. Siten keskenmenon ja kuolleena syntymän riski on suuri. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että tällaisissa tilanteissa lapset syntyvät usein vammaisina ja kehityshäiriöisinä. Lääkärit ohjaavat usein naiset, joilla on diagnosoitu sairaus, keskeyttämään raskauden. Tällaisissa tapauksissa naisen on itse päätettävä, ottaako riskin vai ei.

Kolmannes planeettamme väestöstä on saanut toksoplasmoosin. Tämän mikro-organismin kantaja on kissa. Lapset saavat tartunnan usein puutarhoissa ja hiekkalaatikoissa, ja aikuiset voivat tarttua siihen huonosti kypsennetystä lihasta.

Tautia ei tarvitse pelätä - sairaus menee ohi, jos henkilön vastustuskyky on hyvä. Infektio raskauden aikana ei ole toivottavaa. Tilastojen mukaan yksi sadasta synnyttäneestä naisesta kärsii toksoplasmoosista. Ja vain 0,2 % välittää infektioita vauvalle. Suurin vaara on infektio varhaisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa lääkärit käsittelevät usein sikiön kuolemaa.

Vihurirokko

Vihurirokko tarttuu ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Se vaikuttaa yleensä lapsiin. Potilaalle kehittyy ihottuma ja kuume. Valitettavasti tällä vähäisellä sairaudella on varsin vakavia seurauksia sikiölle. Kuolemaan asti. Alkuvaiheessa lääkärit suosittelevat raskauden keskeyttämistä. Myöhemmissä vaiheissa suoritetaan korjaavaa hoitoa. Joskus lapset syntyvät vihurirokolla, sitten sitä hoidetaan tavalliseen tapaan.

Sytomegalovirus

Tutkijat löysivät sytomegaloviruksen vasta viime vuosisadalla. Se tarttuu yleensä seksuaalisesti. Jos immuunijärjestelmäsi kanssa kaikki on kunnossa, ei ole syytä huoleen. Vain jos et ole raskaana oleva nainen. Infektioiden leviämisen riski on valitettavasti erittäin korkea. Vaikka äiti olisi terve, isä voi siirtää CMV:n sikiöön hedelmöittymisen aikana. Infektio on mahdollista kaikissa vaiheissa. Myös synnytyksen aikana, jos äidin eritystie on vaurioitunut. Lapset, joilla on CMV, voivat syntyä erilaisilla kehon järjestelmillä. Valitettavasti lääkärit tietävät kuurous-, hepatiitti-, vesistö- ja aivohalvaustapauksia.

Herpes

Toinen ongelma on herpes. Näyttää siltä, ​​että jokaisella maan asukkaalla on se jo ollut. Se tarttuu sekä ilmassa että sukupuoliteitse. Herpes vaikuttaa sikiöön eri tavoin. Joskus se vaikuttaa vauvan ihoon ja pitkälle edenneissä tapauksissa silmiin, hermostoon ja muihin elimiin. Infektio on vaarallinen alkuvaiheessa, jolloin lääkärit voivat suositella naiselle eroon sikiöstä. Sukuelinten infektio myöhemmässä vaiheessa lisää riskiä sairastua moniin sairauksiin. Ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuus on olemassa.

Diagnostiikka

Tämä on tutkimusryhmä, jonka tarkoituksena on tunnistaa koko luettelo sairauksista. Testi edellyttää tietyn määrän verta keräämistä potilaalta. Lääkärit suosittelevat sen tekemistä ennen raskautta molempien vanhempien terveyden parantamiseksi tarvittaessa. Jos olet jo odottamassa perheenlisäystä, mutta et ole tehnyt niin, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä synnytysneuvolaan ja ottaa lääkäriltä lähete asianmukaisiin tutkimuksiin.

Jokaisen synnyttävän naisen on tärkeää käydä läpi nämä testit, vaikka et havaitsekaan tiettyjen vaivojen oireita. Valitettavasti nämä sairaudet voivat olla oireettomia ja vahingoittaa sikiötäsi. Riski on liian suuri - ihmishenki!

Miesten ei myöskään tarvitse olla ujoja. On parempi, jos tuleva isä käy läpi tämän tutkimuksen. Loppujen lopuksi vahinkoa vauvalle voi tapahtua jopa hedelmöityksen aikana. Raskaana olevan naisen sukupuoliyhteyden aikana on kuitenkin olemassa myös infektiovaara, sekä alku- että loppuvaiheessa. Molempien kumppanien on pidettävä huolta terveydestään. On parempi olla vaarantamatta itseäsi koko raskauden ajan.

Diagnoosi ei vaadi potilailta lisäponnistuksia. Ihminen tulee lääkäriin ja saa lähetteen luovuttamaan verta. Määrättynä päivänä sinun tulee tulla sairaalaan, hoitaja ottaa tarvittavan määrän verta. Jonkin ajan kuluttua sinun on kerättävä tutkimuksen tulokset ja pyydettävä neuvoja hoitavalta lääkäriltäsi - gynekologilta tai terapeutilta. Jos jokin sairaus havaitaan, lääkäri määrää sinulle hoidon ja antaa suosituksia. Niiden seuraaminen tai riskien ottaminen on tulevien vanhempien valinta. On syytä huomata, että joillakin vaivoilla positiivinen tulos on mahdollista sekä sikiölle että äidille.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on parasta hoitoa. Jos suunnittelet raskautta, käytä aikaa tämän läpi. Tämä säästää sinua ja kumppaniasi tarpeettomilta päänsäryiltä raskauden aikana. Jos se osoittaa joitain sairauksia, sinulla on aikaa käsitellä niitä. Lääkärit suosittelevat odottamaan kuusi kuukautta toipumisen jälkeen terveiden lasten saamiseksi. Raskauden aikana on suositeltavaa suojautua myös välttämällä tarpeettomia riskejä, esimerkiksi kissojen kanssa kommunikointia ja epäilyttäviä laadukkaita liharuokia.

Tämä on todella tehokas testi sikiön patologian riskien havaitsemiseksi. Jokaisen raskaana olevan tai raskautta suunnittelevan naisen tulee käydä läpi Jos haluat jatkaa perhettäsi, ota terveytesi vakavasti. Huolehdi myös kumppanisi terveydestä. On tärkeää luottaa toisiinsa. Kieltäydy riskeistä, mene tarvittaessa hoitoon ja hanki vauvat paremmassa fyysisessä kunnossa. Anna lasten tulla tähän maailmaan ilman sairauksia - helposti ja onnellisina. Ja äidit eivät tiedä terveyteen liittyvää vaivaa ja omistavat jokaisen vapaan minuutin vastasyntyneille lapsilleen.