Патронаж за бременни жени: „Или посетете лекаря, както се очаква, или лекарят ще ви посети у дома! Пренатален патронаж и патронаж за новородени Социален патронаж за бременни как се попълва

Патронажът (на френски патронаж патронаж) е форма на работа на лечебни заведения, чиято основна цел е провеждането на лечебни и профилактични мерки у дома.

Патронажът на бременни жени е неразделна част от системата за диспансерно наблюдение на бременна жена, чиято цел е прилагането на набор от мерки, насочени към развитие, поддържане и укрепване на здравето на майката, предотвратяване на развитието на заболявания и усложнения. на бременността при нея, ранното им откриване, лечение и осигуряване на условия за нормално развитие на плода.

По време на бременността, по време на нейното физиологично протичане, жената трябва да посети акушер-гинеколог средно 14 пъти. След първия преглед се назначава явяване след 7-10 дни (с резултати от изследвания, заключения от терапевт и други специалисти); по-късно през първата половина на бременността - 1 път на месец; след 20 седмици - 2 пъти; след 32 седмици - 3-4 пъти.

Когато бременна жена посещава предродилна клиника, лекарят и акушерката имат възможност да оценят нейното състояние въз основа на динамиката на наддаването на телесното тегло, нивата на кръвното налягане, изследванията на урината и др. Състоянието на плода се оценява чрез ултразвук и други специални проучвания.

Ако една жена идва в предродилната клиника нередовно или не посещава лекаря навреме, особено ако има патология на бременността, акушерката осигурява патронаж, т.е. я посещава в дома й, установява причината за отсъствието й, измерва й кръвното налягане и я кани на лекар. Патронажът се извършва и ако жена откаже хоспитализация. В този случай лекарят или акушерката обяснява на жената или нейните близки роднини опасността, до която могат да доведат нарушенията в здравето на жената и плода, а също така им напомня за отговорността за отказ от хоспитализация. Резултатите от патронажа и датата на неговото изпълнение се вписват в Индивидуалната карта на бременна жена или жена след раждане (формуляр № 111/u).

Дородилни грижи за бременни се осъществяват и от медицински сестри в детската клиника. Информацията за бременните жени в детската клиника идва от предродилната консултация. Сестрата посещава бременната жена два пъти: първият път в рамките на 10 дни след получаване на информация за нея от предродилната консултация, вторият път - на 31-32-та седмица от бременността.

Целите на първата пренатална грижа: да се установи контакт между детската клиника и бъдещата майка, да се запознаят с условията на живот на нероденото дете, да се оцени социалното положение на семейството, неговия психологически климат, хигиенното състояние на детето. апартамент, за да разберете състоянието на здравето на майката, да обърнете внимание на наследствеността, наличието на лоши навици.

Инструкцията засяга въпросите на здравословния начин на живот и възможността за намаляване на идентифицираните рискови фактори. Медицинска сестра кани бъдещи родители в „Училището за млада майка“, което работи в отдела за здраво дете, където преподават правилата за грижа за дете.

Получената информация и препоръки се записват във вложката за историята на развитието на детето (формуляр № 112) в рубриката „Първи пренатални грижи“. Местният лекар се запознава с резултатите от патронажа и, ако е необходимо, посещава бременната жена у дома. Заедно с акушер-гинеколог и местен терапевт участва в ангажирането на администрацията на мястото на работа за подобряване на условията на труд, организира консултации по правни въпроси с адвокат и дава препоръки за подобряване на диетата и здравето.

Основните цели на вторите предродилни грижи са да се провери как се изпълняват дадените по-рано препоръки, как семейството е подготвено за раждането на дете, има ли всичко необходимо за грижа за новороденото, както и подготовка за следродилния период. Период.

Брифингът включва въпроси като:

1) кърмене (предимства пред изкуственото хранене, подготовка на млечните жлези, профилактика на мастит и хипогалактия);

2) организиране на зона за отглеждане на деца (места за обличане и преобличане, чисти дрехи и бельо, къпане, комплект за първа помощ за бебета) и място за спане (креватче), където новороденото може безопасно да бъде поставено;

3) закупуване на зестра за новородено;

4) закупуване на аптечка за майка и дете;

5) информация за телефонните номера на клиниката и спешната педиатрична помощ;

6) разговори с бъдещата майка и други членове на семейството за нуждите на новороденото и начините за тяхното задоволяване.

Патронажът за бременни и родилки е санитарен и културен ине са лечебни по природа. Основните му задачи са следните: да възпитава у бременните жени общи санитарни и културни умения, съответстващи на тяхното състояние; проверяват изпълнението на лекарските предписания и инструкциите за хигиена и хранене; привлечете към консултацията онези бременни жени, които рядко я посещават, както и жени след раждане, които не са дошли на консултацията след раждането;дават на бременната жена практически указания за подготовката и грижите за детето и помагат на младата майка със съвети и насоки в грижите за новороденото.

Патронажът неправилно се бърка с медицинския преглед, всъщност той е само един от елементите на последния.

На първо място, първите бременни жени трябва да бъдат обект на патронаж.

С цел спестяване на персонал, премахване на паралелността в работата и приемствеността в патронажа на бременна жена и родилка с нейното дете, ръководството му се поверява на патронажни сестри или т.нар. По-правилно би било да го поверите на акушерки, които са запознати с особеностите на протичане на бременността и следродилното състояние и следователно са по-способни както да подбират патологични случаи, така и да дадат правилен съвет или насока на жената. Ако патронажът се извършва от медицински сестри, тогава те трябва да получат подходящи инструкции от акушер-гинеколог за консултация. Методът на патронажа не е сложен, но изисква от сестрата добросъвестно отношение към работата и такт, способност за общуване с хората.

От първото си посещение сестрата трябва да установи прости приятелски отношения с бременната или родилката, с членовете на нейното семейство или екип, без същевременно да омаловажава авторитета си на знаещ човек, чиито инструкции трябва да се спазват. Въвеждане на здравословни санитарни и културни умения в живота на патрона, промяна, където е необходимо, на условията на домашната среда, домакинската работа, може би в ущърб на неразбраните интереси на други членове на семейството или екипа, сестрата не трябва да прави това в тона на официална заповед. Тя трябва да включи цялото семейство, целия екип в тази работа и да ги заинтересува да подобрят здравето на средата си на живот. Ефективността на правилно провеждания патронаж е проверена на практика: намалява броя на мъртвородените и преждевременните раждания, броя на следродилните заболявания и увеличава посещаемостта на консултациите.

Предвидени са някои аспекти на изпита за патронажкет, попълнен от патронажната сестра и включен в регистрационния лист за консултация. На същия лист се прави бележка за напредъка на раждането в родилния дом и се прави по-нататъшен запис на наблюденията на родилката, като по този начин се подчертава единството нанаблюдения на патронажа на бременни, родилки и родилки.

След прегледа сестрата предава патронажа на лекаря, който го приема, дава всички необходими указания за провеждане на по-нататъшен патронаж, определя период за това и отстранява бременната жена от патронажа, когато целта му бъде постигната, когато инструкциите са научени , или когато прегледът покаже, че бременната не се нуждае от тях. Отстраняването на жена от патронаж поради пренебрегване на инструкциите не може да се счита за правилно, тъй като такава бременна жена се нуждае от патронаж повече от всяка друга. В такива случаи се препоръчва лекарят да извърши патронажно посещение и да подготви почвата за по-нататъшна работа на сестрата. Броят на патронажните посещения се определя индивидуално. Обикновено има достатъчно от тях по време на бременност, средно 2-3.

Ако патронажът за бременни жени не е достатъчно развит в нашите консултации, то патронажът за родилки е напълно назад. Междувременно, като се има предвид краткият престой на родилките в родилните болници, той играе огромна роля - предимно при селекцията на късни или бавни подостри и хронични следродилни заболявания, които не са имали време да се разкрият в родилния дом. Според информацията на родилния дом патронаж се дава предимно на жени с прекарани следродилни заболявания, следвани от родилки с повишена температура без локализация на процеса. Те трябва своевременно да бъдат насочени към консултация, за да се предотврати развитието на хронични възпалителни заболявания на репродуктивната система поради следродилна инфекция, които застрашават големи проблеми в бъдеще.

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Все още няма HTML версия на произведението.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката по-долу.

Подобни документи

Профилактика на алергични заболявания при новородени. Дневен режим, хранителен баланс и режим на пиене на бременна жена. Профилактика на инфекциозни и гнойно-септични заболявания. Патронаж на деца през първата година от живота. Препоръки за отглеждане на деца.

резюме, добавено на 23.12.2014 г


Пренатална грижа. Апгар оценка на новороденото. Първично лечение на новородено. Ежедневен сутрешен тоалет на новородено. Патронаж за новородено. Кувез. Хранене на недоносени бебета чрез пипета или сонда. Грижи за недоносено бебе.

ръководство за обучение, добавено на 21.09.2008 г


Антенаталната консултация е отдел на клиниката, който предоставя акушерски и гинекологични грижи на женското население. Пренатални и следродилни грижи. Срокове за наблюдение, преглед на бременни жени. Палпация на корема. Подготовка за „раждане без страх“.

презентация, добавена на 04/10/2015


Първичен медицински и сестрински патронаж. Неврологичен преглед на детето. Грижа за пъпната връв, ноктите, къпане и измиване. Мерки за предотвратяване на хипогалактия при майката. Препоръки за грижа за новородено при ранно изписване от болницата.

презентация, добавена на 14.03.2017 г


Раждането и разпадането на семейството – предпоставки и причини. Държавна защита на семейството. Основните компоненти на здравето на бъдещата майка. Здравето на детето и семейните фактори за поддържане на здравето му. Новородени в риск. Хранене за бременна жена. Здраве на бащата и семейството.

резюме, добавено на 23.04.2008 г


Етапи на вътрематочно развитие на детето. Дейности за антенатална фетална защита за максимална защита на плода от негативни влияния. Цели на пренаталната грижа. Препоръки от медицинска сестра за диета и режим на бременна жена.

курсова работа, добавена на 15.11.2014 г


Характеристики на новородените и кърмачетата, тяхното физическо развитие и основните му признаци. Нервно-психическо развитие, дейност на периферната и вегетативната нервна система. Идентифициране на здравни и рискови групи на новородени, патронаж.

Първи пренатални грижиизвършва се от педиатър и детска сестра десет до дванадесет дни след получаване на сигнал от предродилната консултация за регистрация. Задачи на първия патронаж:
- идентифициране на рискови фактори (събиране и оценка на данни, биологична и социална анамнеза);
- прогноза за здравето и развитието на нероденото дете (рискова група);
- провеждане на прогноза и профилактика на хипогалактия;
- информиране на бременната жена за идентифицирания риск за нероденото дете;
- избор на препоръки за предотвратяване на прилагането на идентифицирания риск (санитарно-хигиенни условия, дневен режим и хранене на бременна жена);
- хигиенно обучение и образование на бъдещи родители (насърчаване на здравословен начин на живот, положително психологическо отношение към раждането на дете, формиране на мотивация за дългосрочно кърмене, посещаване на часове в „Училище за бъдещи родители“);
- определяне на периода на втората предродилна грижа.

Медицинска сестра осигурява патронаж на бременна жена у дома и решава някои от изброените задачи. Това е социален патронаж, чиято цел е да разбере условията на живот и работа на бъдещата майка, нейното здравословно състояние, между нея и бащата на нероденото дете. Сестрата обръща внимание на благосъстоянието на бременната жена, съня и дава препоръки относно режима на работа и почивка, храненето, хигиената и носенето на дрехи. Особено внимание се обръща на разговор с бременната жена, нейния съпруг и близки роднини за създаване на спокойна, приятелска среда в семейството. В края на патронажа медицинската сестра кани бременната жена да посети местния педиатър, кабинета за здраво дете в детската клиника и часовете в „Училището за майки“, където бъдещата майка ще се запознае с правилата за грижа за бебето.

Местният педиатър, след като получи информация от сестринските грижи и обменната карта на бременната жена, оценява степента и посоката на риска при нероденото дете и разработва набор от подходящи превантивни мерки. Педиатърът въвежда заключението си в обменната карта на бременната жена, отправя нелекарствени препоръки директно към бъдещата майка, а неговите предписания за лекарства се извършват в предродилната клиника от акушер-гинеколог, като се вземе предвид рисковата група, установена от педиатъра. и дадените от него препоръки.

Втора пренатална грижаизвършено от местен педиатър и медицинска сестра на 30-та седмица от бременността по време на началото на жената.

Целта на втория патронаж е да се следи за изпълнението на предписанията на лекаря и педиатъра на предродилната клиника, да се преоценят рисковите фактори и направления и да се коригират препоръките. Особено внимание се отделя на посещението на бременни жени и заниманията по психопрофилактична подготовка за раждане.

Целите на втория патронаж са:
- преоценка на рисковите фактори и посока (получаване на информация за хода на бременността, предишни заболявания, употребата на лекарства, промени в условията на труд, битови условия, изясняване на очакваната дата на раждане);
- наблюдение на изпълнението на предишни предписания и тяхната ефективност;
- репрогноза на хипогалактия и нейната профилактика;
- коригиране на препоръки в съответствие с идентифицирания риск; хигиенно обучение и възпитание на бъдещите родители (подготовка на млечните жлези за лактация, подготовка на семейството за посрещане на новороденото).

След всеки патронаж се попълва формуляр.

Бременността е важен и отговорен период в живота на всяка жена. По това време бъдещата майка и нейното дете се нуждаят от повишено внимание от медицински специалисти. Пренаталната грижа ви позволява да наблюдавате хода на бременността и жената, както и да наблюдавате изпълнението на необходимите препоръки и условията за безопасно раждане на ново бебе. Тази статия дава отговори на най-важните въпроси: защо са необходими такива посещения в наше време, техният приблизителен план, както и времето и целите на пренаталните посещения.

Определение

Патронажът е една от формите на работа на лечебните заведения, насочена към провеждане на здравни и превантивни мерки в дома на пациента. Провежда се за граждани, които особено се нуждаят от вниманието на лекарите: тежко болни хора, хора с психични разстройства, бебета, бременни жени.

Пренаталната грижа е най-важната превантивна мярка за бременни жени. Те не само ви позволяват да наблюдавате бъдещия родител, но и установявате приятелски отношения между майката и медицинския персонал, тъй като през първата година след раждането на бебето техният контакт ще бъде редовен.



Пренаталните грижи се състоят от лично посещение от отговорен медицински специалист. При среща медицинската сестра преценява социално-битовите условия, в които живее жената и ще расте новороденото. По време на същото посещение се определят семейните рискови фактори, които ще бъдат обсъдени по-късно.

Значението на патронажа

Бъдещата майка самостоятелно посещава акушер-гинеколог, за да следи здравословното състояние на нея и на бебето. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-често тя е принудена да ходи в предродилна консултация. Този подход обаче не ни позволява да идентифицираме реалните условия на живот на бременна жена, които са от голямо значение за успешното раждане на дете. Всички данни се записват от лекаря само от думите на жената и може да не отговарят на действителността.

Пренаталната грижа за бременна жена ви позволява да получите истинска картина на живота на жената: психологическата ситуация в семейството, материалното богатство. Освен „шпионска“ дейност, медицинският работник изпълнява и други задължения. По време на посещението медицинската сестра дава на бъдещата майка много интересна и полезна информация, както и съвети относно раждането, предстоящото раждане и грижите за бебето.



Основни моменти

През целия период на бременност една жена очаква три посещения от болницата. Това е стандартният брой сестрински посещения, който може да бъде увеличен в следните случаи:

• проблемна бременност;
• подозрение за вродена патология при бебето;
• ако бъдещата майка е изложена на риск;
• нередовни посещения в предродилни клиники;
• след хоспитализация на бременна жена.

По правило пренаталните грижи се извършват от медицинска сестра в детска клиника или акушерка от предродилна клиника. Понякога те се редуват да посещават бъдещата майка. Всички посещения се наблюдават от лекар от лечебно заведение, който понякога провежда патронаж заедно със здравен работник. Всички наблюдения на медицинската сестра, както и препоръки и предписания се записват в патронажния лист. Лекарят редовно преглежда тези данни и при необходимост взема подходящи мерки.



Първи патронаж: цели и време

Първото посещение на бъдещата майка се извършва от акушерка от предродилната клиника при регистрация за бременност. Обикновено това е 7-13 седмици. Както вече беше споменато, по време на първото пренатално посещение се изясняват начинът на живот на жената, битовите и санитарните условия в къщата, както и психологическата атмосфера в семейството. Неблагоприятните условия на живот влияят негативно върху здравето както на майката, така и на нероденото бебе, така че данните, получени от акушерката при първото посещение, са много важни за по-нататъшната работа с бъдещата майка.



Целта на посещението е и да продължи обсъждането на превантивните мерки, с които се запознава бременната жена при записване. За обсъждане са необходими следните теми:

• защита на детето, предотвратяване на преждевременно раждане;
• правила за здравословен начин на живот;
• балансирана диета;
• лична хигиена (предотвратяване на запек, носене на превръзка и др.);
• необходимостта от редовно наблюдение от лекар.

Медицинска сестра от детска клиника обикновено идва при бъдещата майка малко по-късно, в периода от 20 до 28 седмици от бременността. Подобна е и целта на пренаталните грижи – опознаване на жената и условията на живот на нероденото бебе.

Алгоритъм за първи патронаж

При посещението медицинският работник се представя и запознава с бременната. През този период е важно да създадете приятелска атмосфера, която ще помогне за поддържане на контакт в бъдеще. След разговора медицинската сестра попълва патронажен лист, който съдържа основна информация за бъдещата майка:

1. Фамилия, име и бащино име на жената.
2. Адрес на местоживеене.
3. Пълна възраст.
4. Професия, образование, специалност.
5. Място на основна работа.
6. ПЪЛНО ИМЕ. съпруг.
7. Възрастта на съпруга.
8. Информация за неговата специалност и образование.
9. Място на работа на съпруга.
10. Информация за други членове на семейството, които живеят с бременната жена.
11. условия на живот, материално богатство.
12. Лоши навици на бащата и майката.
13. Хронични заболявания в семейството.
14. Подготовка за раждане на дете (за педиатър).

Понякога медицинската сестра попълва информация, която не се основава на думите на жената. Например, ако една жена твърди, че нейният пиещ съпруг няма лоши навици, тогава медицинският работник все още записва действителните данни.

Втори патронаж

Следващото посещение се извършва за контрол на изпълнението на предписанията, получени при първото посещение. Областната медицинска сестра идва на 32-34 седмица от бременността, а акушерката идва по-близо до раждането, тоест на 37-38 седмици. Превантивен разговор е посветен на бъдещото бебе. По-долу е примерен план за пренатална грижа:

1. Събиране на данни за протичане на бременността, предишни заболявания и общо здравословно състояние.
2. Съответствие с препоръките, получени последния път.
3. Психологически климат в семейството.
4. Подготовка за раждане на дете (закупуване на зестра).
5. Подготовка на гърдите за лактация.
6. Разговор с близки за предстоящото събитие, важността на подкрепата на бременната.

Понякога на този етап бъдещата майка получава покана за училището за млади родители. Обикновено часовете се провеждат в предродилна клиника и помагат за подготовката на бъдещия родител и нейния съпруг за раждането на дете.



Образец на втори патронаж

В края на разговора с бъдещата майка и по възможност с нейни близки сестрата записва получената информация. По-долу е пример за пренатална грижа.



Всички получени данни трябва да бъдат сравнени с информацията, предоставена при първото посещение на медицинския специалист. Има ли подобрение на санитарните условия, облекчени ли са работните задължения на бременната жена? Разкрива се и нивото на готовност за раждането на дете (закупуване на лични вещи и мебели за бебето, подреждане на детска стая и т.н.).

Първородилките имат възможност да получат безплатна консултация за предстоящото раждане и да зададат най-наболелите въпроси. Акушерките винаги се свързват и с радост споделят знанията си с младите родители.

Трети патронаж

Може да се направи повторно посещение на бременната жена от районното посещение, което не е необходимо и се назначава строго индивидуално. По правило лекарят идва, ако бременността е сложна и има риск от раждане на дете с патологии на развитието или вродени заболявания. Обръща се повишено внимание

Необходимостта от трето посещение се определя чрез анализ на информацията, получена след предходните две посещения. Въз основа на резултатите от посещението на бъдещия родител лекарят повдига въпроса за необходимостта от регистрация на семейството. Освен това след раждането бебето и майка му ще бъдат под внимателното внимание на педиатър и други специалисти.

Рискови фактори

Вече беше споменато по-горе, че в патронажа има такова нещо като рискови фактори. Жените, които попадат в тази категория, се нуждаят от повишено внимание от страна на местните специалисти:

• млади майки под 18 години;
• примигравида след 30 години;
• самотни майки;
• многодетни жени.

В допълнение, внимателното внимание от страна на акушер-гинеколог и педиатър може да бъде причинено от следните причини:

• риск от спонтанен аборт;
• опит за аборт;
• тежка токсикоза;
• високо кръвно налягане, сърдечни проблеми;
• заболявания на майката;
• лоши навици на родителите;
• неблагоприятна среда за живот на бъдещото бебе.

Въз основа на тези показатели се идентифицира вероятен риск за живота и местният педиатър предприема мерки за минимизиране на неблагоприятните фактори. Комплекс от превантивни мерки е предназначен за предотвратяване на възможни проблеми.

Проблеми на лекарите

Въпреки факта, че пренаталната грижа има само добри намерения, лекарите все още трябва да се сблъскат с определени трудности. Първо, не винаги бременната жена е вкъщи, когато посещава медицинска сестра. Можете да добиете представа за реалната ситуация в семейството, както и за битовите и хигиенните условия само ако посещението е спонтанно. Следователно медицинските работници не предупреждават за предстоящото посещение и времето за пренатална грижа не се обсъжда с пациентите. В резултат на това специалистите често чукат на вратите на празен апартамент.

Второ, не всяка жена има положително отношение към такъв контрол от предродилната клиника и детската клиника. Поради тази причина не всички бременни жени се свързват и се съгласяват да предоставят подробна информация за живота си.