Имунологична несъвместимост на Rh фактора в кръвта на Rh-отрицателна майка и Rh-положителен плод, характеризираща се със сенсибилизация на майчиното тяло. Причината за Rh конфликт е трансплацентарното проникване на фетални червени кръвни клетки, носещи положителен Rh фактор, в кръвния поток на Rh-отрицателна майка. Rh конфликтът може да причини вътрематочна смърт на плода, спонтанен аборт, мъртво раждане и хемолитична болест на новороденото.

Главна информация

Rh конфликт може да възникне при жени с отрицателен Rh по време на бременност или по време на раждане, ако детето е наследило положителен Rh баща. Rh факторът (Rh) на човешката кръв е специален липопротеин (D-аглутиноген) в Rh системата, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. Той присъства в кръвта на 85% от човешката популация, които са с Rh-положителен Rh (+), а 15%, които нямат Rh фактор, принадлежат към Rh-отрицателната група Rh (-).

Причини за Rh конфликт

Изоимунизацията и Rh конфликтът се причиняват от навлизането на Rh-несъвместима кръв на детето в кръвния поток на майката и до голяма степен зависят от резултата от първата бременност при Rh (–) жена. Rh конфликт по време на първата бременност е възможен, ако жената преди това е получила кръвопреливане, без да се взема предвид Rh съвместимостта. Появата на Rh конфликт се улеснява от предишни прекъсвания на бременността: изкуствени (аборти) и спонтанни (спонтанни аборти).

Навлизането на кръвта от пъпната връв на бебето в кръвния поток на майката често се случва по време на раждането, което прави тялото на майката податливо на Rh антигена и създава риск от Rh конфликт при следващата бременност. Вероятността от изоимунизация се увеличава при раждане чрез цезарово сечение. Кървене по време на бременност или раждане поради откъсване или увреждане на плацентата, ръчно отделяне на плацентата може да провокира развитието на Rh конфликт.

След инвазивни пренатални диагностични процедури (биопсия на хорионни вили, кордоцентеза или амниоцентеза) е възможна и Rh сенсибилизация на майчиния организъм. Бременна жена с Rh (-), страдаща от прееклампсия, диабет, която е имала грип и остри респираторни инфекции, може да получи нарушение на целостта на хорионните въси и в резултат на това активиране на синтеза на антирезус антитела . Причината за Rh конфликт може да бъде дългогодишна вътрематочна сенсибилизация на Rh (-) жена, възникнала при раждане от Rh (+) майка (2% от случаите).

Механизмът на развитие на Rh конфликт

Rh факторът се наследява като доминантна черта, следователно при Rh (-) майка с хомозиготност (DD) Rh (+) баща, детето винаги е Rh (+), поради което рискът от Rh конфликт е висок. В случай на хетерозиготност (Dd) на бащата, шансовете да имате дете с положителен или отрицателен Rh са еднакви.

Образуването на феталната хематопоеза започва от 8-та седмица от вътрематочното развитие; в този период червените кръвни клетки на плода могат да бъдат открити в кръвния поток на майката. В този случай Rh антигенът на плода е чужд за Rh (–) имунната система на майката и причинява сенсибилизация (изоимунизация) на майчиния организъм с производството на анти-Rh антитела и риска от Rh конфликт.

Сенсибилизацията на Rh (–) жени по време на първата бременност се среща в изолирани случаи и шансовете за бременност по време на Rh конфликт са доста високи, тъй като образуваните по време на този процес антитела (Ig M) имат ниска концентрация, проникват слабо през плацентата и не представлява сериозна опасност за плода.

Вероятността от изоимунизация по време на раждане е по-голяма, което може да доведе до Rh конфликт при последващи бременности. Това се дължи на образуването на популация от дълготрайни клетки на имунната памет и при следващата бременност, при многократен контакт дори с малък обем Rh антиген (не повече от 0,1 ml), голям брой специфични антитела (Ig G) се освобождават.

Поради малкия си размер, IgG могат да проникнат в кръвния поток на плода през хемоплацентарната бариера, причинявайки вътресъдова хемолиза на Rh (+) еритроцитите на детето и инхибиране на хемопоетичния процес. В резултат на Rh конфликт се развива тежко, животозастрашаващо състояние за нероденото дете - хемолитична болест на плода, характеризираща се с анемия, хипоксия и ацидоза. Придружава се от увреждане и прекомерно уголемяване на органи: черен дроб, далак, мозък, сърце и бъбреци; токсично увреждане на централната нервна система на детето - "билирубинова енцефалопатия". Без навременни превантивни мерки Rh конфликтът може да доведе до вътрематочна смърт на плода, спонтанен аборт, мъртво раждане или раждане на дете с различни форми на хемолитична болест.

Симптоми на Rh конфликт

Rh конфликтът не предизвиква специфични клинични прояви при бременна жена, но се открива чрез наличието на антитела срещу Rh фактора в кръвта. Понякога Rh конфликтът може да бъде придружен от функционални нарушения, подобни на гестозата.

Rh конфликтът се проявява чрез развитието на хемолитична болест на плода, която с ранно начало може да доведе до вътрематочна смърт от 20-та до 30-та седмица от бременността, спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане, както и раждане на пълноценно дете. доносено дете с анемична, иктерична или едематозна форма на това заболяване. Чести прояви на Rh конфликт при плода са: анемия, поява на незрели червени кръвни клетки в кръвта (ретикулоцитоза, еритробластоза), хипоксично увреждане на важни органи, хепато- и спленомегалия.

Тежестта на проявите на Rh конфликт може да се определи от количеството анти-Rh антитела в кръвта на майката и степента на зрялост на детето. Едематозната форма на хемолитична болест на плода може да бъде изключително трудна в случай на Rh конфликт - с увеличаване на размера на органите; тежка анемия, хипоалбуминемия; появата на оток, асцит; удебеляване на плацентата и увеличаване на обема на амниотичната течност. При Rh конфликт може да се развие хидропс феталис, едематозен синдром на новороденото и увеличаване на теглото на детето почти 2 пъти, което може да доведе до смърт.

Малка степен на патология се наблюдава при анемичната форма на хемолитична болест; иктеричната форма се изразява с иктерично обезцветяване на кожата, уголемяване на черния дроб, далака, сърцето и лимфните възли и хипербилирубинемия. Интоксикацията с билирубин по време на резус-конфликт причинява увреждане на централната нервна система и се проявява с летаргия на детето, лош апетит, честа регургитация, повръщане, намалени рефлекси, конвулсии, което впоследствие може да доведе до забавяне на умственото и умственото му развитие и загуба на слуха .

Диагностика на резус конфликт

Диагностиката на Rh конфликта започва с определяне на Rh принадлежността на жената и нейния съпруг (за предпочитане преди началото на първата бременност или в най-ранния й стадий). Ако бъдещата майка и баща са Rh отрицателни, няма нужда от допълнителни изследвания.

За прогнозиране на Rh конфликт при Rh (-) жени са важни данни за минали кръвопреливания, без да се взема предвид Rh-свързаността, предишни бременности и техните резултати (наличие на спонтанен аборт, медицински аборт, вътрематочна смърт на плода, раждане на дете с хемолитичен заболяване), което може да показва възможна изоимунизация.

Диагностиката на Rh конфликта включва определяне на титъра и класа на анти-Rh антитела в кръвта, което се извършва по време на първата бременност за жени, които не са сенсибилизирани за Rh - на всеки 2 месеца; сенсибилизирани - до 32 гестационна седмица всеки месец, от 32 -35 седмици - на всеки 2 седмици, от 35 седмици - седмично. Тъй като няма пряка връзка между степента на увреждане на плода и титъра на анти-резус антитела, този анализ не дава точна картина на състоянието на плода в случай на Rh-конфликт.

За проследяване на състоянието на плода се извършва ултразвуково изследване (4 пъти в периода от 20 до 36 седмица от бременността и непосредствено преди раждането), което позволява да се наблюдава динамиката на неговия растеж и развитие. За да се предвиди Rh конфликт, ултразвукът оценява размера на плацентата, размера на корема на плода (включително черния дроб и далака) и идентифицира наличието на полихидрамнион, асцит и разширение на вените на пъпната връв.

Провеждането на електрокардиография (ЕКГ), фетална фонокардиография (ФКГ) и кардиотокография (КТГ) позволява на гинеколога, който се грижи за бременността, да определи степента на фетална хипоксия в случай на Rh конфликт. Важни данни се предоставят чрез пренатална диагностика на Rh конфликт с помощта на амниоцентеза (изследване на амниотична течност) или кордоцентеза (изследване на кръв от пъпна връв) във времето под ултразвуков контрол. Амниоцентезата се извършва от 34-та до 36-та седмица от бременността: в амниотичната течност се определя титърът на антирезусните антитела, пола на нероденото дете, оптичната плътност на билирубина и степента на зрялост на белите дробове на плода. .

Кордоцентезата, която помага да се определи феталната кръвна група и Rh фактор от кръвта от пъпната връв на плода, може точно да определи тежестта на анемията в случай на Rh конфликт; нива на хемоглобин, билирубин, серумен протеин; хематокрит, брой ретикулоцити; антитела, фиксирани върху червените кръвни клетки на плода; кръвни газове.

Лечение на Rh конфликт

За облекчаване на Rh конфликта, всички Rh (–) бременни жени на 10-12, 22-24 и 32-34 гестационна седмица получават курсове на неспецифична десенсибилизираща терапия, включително витамини, метаболитни агенти, добавки с калций и желязо, антихистамини и кислородна терапия. При срок на бременност над 36 седмици, при наличие на Rh-сенсибилизация на майката и задоволително състояние на плода, е възможно самостоятелно раждане.

Ако се забележи тежко състояние на плода по време на Rh-конфликт, планирано цезарово сечение се извършва на 37-38 седмици. Ако това не е възможно, плодът под ултразвуков контрол се подлага на вътрематочно кръвопреливане през пъпната вена, което позволява частично компенсиране на явленията на анемия и хипоксия и удължаване на бременността.

В случай на Rh конфликт е възможно да се предпише плазмафереза ​​на бременна жена през втората половина на бременността, за да се намали титърът на антителата срещу Rh (+) фетални червени кръвни клетки в кръвта на майката. В случай на тежко хемолитично увреждане на плода, веднага след раждането, детето се подлага на заместваща трансфузия на едногрупова Rh-отрицателна кръв или плазма или червени кръвни клетки от група I; започнете лечение на хемолитична болест на новороденото.

В рамките на 2 седмици след раждането не се допуска кърмене на дете с признаци на хемолитична болест, за да не се влоши състоянието на бебето. Ако новороденото няма симптоми на това заболяване по време на резус конфликт, тогава след инжектиране на антирезус имуноглобулин в майката, кърменето се извършва без ограничения.

Предотвратяване на резус конфликт

За да се избегнат много сериозни последствия за детето по време на Rh-несъвместима бременност, основната задача в гинекологията е да се предотврати развитието на Rh имунизация и Rh конфликт. От голямо значение за предотвратяването на Rh конфликт при Rh (-) жена е вземането под внимание на Rh съвместимостта с донора по време на кръвопреливане, задължителното запазване на първата бременност и липсата на анамнеза за аборти.

Важна роля в предотвратяването на Rh конфликт играе планирането на бременността, с изследване на жената за кръвна група, Rh фактор и наличието на анти-Rh антитела в кръвта. Рискът от развитие на Rh конфликт и наличието на антитела срещу Rh в кръвта на жената не са противопоказание за бременност или причина за нейното прекъсване.

Специфична превенция на Rh конфликт е интрамускулно инжектиране на анти-резус имуноглобулин (RhoGAM) от донорска кръв, който се предписва на жени с Rh (-), които не са чувствителни към Rh антигена. Лекарството унищожава Rh (+) червените кръвни клетки, които може да са влезли в кръвния поток на жената, като по този начин предотвратява нейната изоимунизация и намалява вероятността от Rh конфликт. За висока ефективност на превантивното действие на RhoGAM е необходимо стриктно да се спазва времето за прилагане на лекарството.

Прилагането на анти-резус имуноглобулин Rh (-) на жени за предотвратяване на Rh конфликт се извършва не по-късно от 72 часа след трансфузия на Rh (+) кръв или тромбоцитна маса; изкуствено прекъсване на бременността; спонтанен аборт, операция, свързана с извънматочна бременност. Антирезус имуноглобулин се предписва на бременни жени с риск от Rh конфликт на 28 гестационна седмица (понякога отново на 34 седмица) за предотвратяване на хемолитична болест на плода. Ако бременна жена с Rh (-) е получила кървене (поради отлепване на плацентата, коремна травма), извършени са инвазивни манипулации с риск от развитие на Rh конфликт, анти-Rh имуноглобулин е приложен в 7-ия месец от бременността.

През първите 48-72 часа след раждането, в случай на раждане на Rh (+) дете и липса на антитела срещу Rh в кръвта на майката, инжектирането на RhoGAM се повтаря. Това ви позволява да избегнете Rh сенсибилизация и Rh конфликт при следващата бременност. Ефектът на имуноглобулина продължава няколко седмици и при всяка следваща бременност, ако има вероятност от раждане на Rh (+) дете и развитие на Rh конфликт, лекарството трябва да се прилага отново. За Rh (-) жени, които вече са чувствителни към Rh антигена, RhoGAM не е ефективен.

Rh конфликт по време на бременност: какво трябва да направи жена с отрицателен Rh фактор, за да избегне последствия

Rh конфликт по време на бременноствъзниква в резултат на несъвместимост на кръвта според системата Rh (Rh). Според статистиката този вид несъвместимост се среща при 13% от семейните двойки, но имунизацията по време на бременност се среща при 1 от 10-25 жени.

Бременност на жена с отрицателен Rh фактор, при които плодът е с положителен Rh фактор, води до производство на антитела от имунната система на майката към червените кръвни клетки на детето.

В резултат червените кръвни клетки на плода се „залепват“ и се унищожават. Това е хуморален имунен отговор към наличието на протеин на Rh фактор, който е чужд за тялото на майката.

• Rh фактор - какво е това?
• Вероятност за развитие на Rh конфликт по време на бременност: таблица
• причини
  • Фето-матерна трансфузия
• Rh конфликт по време на бременност: механизъм на възникване
• Последици за детето
• Рискове
• Диагноза, симптоми и признаци на Rh конфликт по време на бременност
• Лечение
  • Плазмафереза ​​при Rh-конфликтна бременност
  • Кордоцентеза
• Имуноглобулин за отрицателен резус
• Може ли Rh факторът да се промени по време на бременност?

Какво е Rh фактор

За да разберете какво е Rh конфликт по време на бременност, трябва да разгледате по-отблизо понятието Rh фактор.

Rh (+) е специален протеин - аглутиноген - вещество, което може да слепи червените кръвни клетки и да ги повреди, когато се сблъскат с непознат имунен агент.

Rh факторът е открит за първи път през 1940 г. Има около 50 вида Rh антигени. Най-мутагенният доминантен антиген е D, който се намира в кръвта на 85% от хората.

Антиген С се среща при 70% от хората, а антиген Е - при 30% от хората на планетата. Наличието на който и да е от тези протеини върху мембраната на червените кръвни клетки го прави Rh положителен Rh (+), липсата го прави Rh отрицателен Rh (-).

Наличието на аглутиноген D има етническа принадлежност:

• сред хората от славянска националност 13% са Rh-отрицателни хора;
• сред азиатците 8%;
• Сред хората от негроидната раса практически няма хора с Rh-отрицателен кръвен фактор.

Напоследък жените с отрицателен резус фактор на кръвта стават все по-чести; според литературата това се свързва със смесени бракове. Следователно честотата на Rh конфликт по време на бременност сред населението нараства.

Унаследяване на антигена на системата D

Видовете наследство на всякакви признаци се разделят на хомозиготни и хетерозиготни. Например:

1. DD – хомозиготен;
2. Dd – хетерозиготни;
3. dd – хомозиготен.

Където D е доминантен ген, а d е рецесивен ген.

Rh конфликт по време на бременност - таблица

Ако майката е Rh положителна, бащата е Rh отрицателен, тогава едно от трите им деца ще се роди с Rh отрицателен с хетерозиготен тип наследство.

Ако и двамата родители са Rh отрицателни, тогава техните деца ще имат 100% отрицателен Rh фактор.

Таблица 1. Rh конфликт по време на бременност

човек	жена	дете		Вероятността от Rh конфликт по време на бременност
+	+	75% (+)	25% (-)	Не
+	—	50% (+)	50% (-)	50%
—	+	50% (+)	50% (-)	Не
—	—	100% (-)		Не

причини

Причината за Rh конфликт по време на бременност е:

• преливането на несъвместима кръв с помощта на системата AB0 е изключително рядко;
• фето-матерна трансфузия.

Какво е трансфузия на плода и майката?

Обикновено по време на всяка бременност (физиологична или патологична) малък брой фетални кръвни клетки навлизат в кръвта на майката.

Отрицателният Rh фактор по време на бременност при жена определено представлява опасност за бебе с положителен Rh фактор. Развива се Rh конфликт, както всяка имунологична реакция. В същото време първата бременност може да протече без усложнения, но следващите (втора и трета) водят до Rh конфликт и тежки симптоми на хемолитична болест на плода и новороденото.

Механизъм на имунизация (развитие на резус конфликт)

Rh-отрицателната майка и Rh-положителният плод обменят кръвни клетки, имунната система на майката възприема червените кръвни клетки на бебето като чужди протеини и започва да произвежда антитела срещу тях. За развитието на първичен имунен отговор 35-50 ml червени кръвни клетки на плода влизат в кръвта на майката.

Обемът на кръвта, която тече от кръвния поток на бебето към майката, се увеличава по време на инвазивни акушерски процедури, цезарово сечение, раждане и други акушерски процедури.

Първият имунен отговор започва с появата на имуноглобулини М - това са големи пентаграмни молекули (полимери), които трудно проникват през плацентарната бариера и не разрушават червените кръвни клетки на плода, поради което не могат да му навредят. Следователно първата бременност най-често протича без последствия.

Вторичната фетоплацентарна трансфузия води до последствия за детето. Появява се при повторна (втора, трета, четвърта) бременност.

Клетъчната памет работи в тялото на бременната жена и поради многократния контакт с протеина на Rh фактора се произвеждат защитни антитела - развива се имуноглобулини G - Rh конфликт. Молекулите на имуноглобулин G са малки мономери, които могат да проникнат през плацентарната бариера и да причинят хемолиза - разрушаване на червените кръвни клетки на плода и новороденото.

Какво допринася за развитието на Rh сенсибилизация?

Първата бременност при Rh-отрицателна майка с Rh-положителен плод в повечето случаи завършва успешно и завършва с раждането на плода. Всяка следваща бременност, независимо от резултата (ранен спонтанен аборт, аборт, спонтанен аборт) при Rh-отрицателна жена се превръща в импулс за развитие на вторичен имунен отговор и появата на имуноглобулини, които унищожават червените кръвни клетки на бебето в утробата.

Причината за Rh конфликт по време на бременност при Rh отрицателна майка може да бъде:

• През първия триместър:
  • медицински аборт (хирургичен или медицински), при условие че тези усложнения са възникнали на 7-8 седмица.

Основната опасност от Rh конфликт по време на бременност е патологията на кръвта (хемолиза) на развиващо се дете в утробата или на новородено дете. Това състояние е придружено от разрушаване на червените кръвни клетки. Това води до кислороден глад и интоксикация на детето с метаболитни продукти.

Rh фактор: какво е това?

В човешките съдове циркулира кръв, която се състои от течност - плазма и клетки, повечето от които са червени клетки - еритроцити. Те съдържат хемоглобин, който пренася кислород и въглероден диоксид. На повърхността на червените кръвни клетки има множество протеинови молекули. Един от тях е протеинът Rh0(D) или Rh фактор.

Този протеин се появява в ембриона в ранна бременност и присъства в 85% от кавказците, които се считат за Rh положителни. Ако Rh0 липсва в червените кръвни клетки, това са Rh-отрицателни пациенти. Наличието или отсъствието на този протеин само по себе си не оказва влияние върху човешкото здраве. Въпреки това, несъвместимостта на Rh факторите по време на кръвопреливане или бременност може да причини неблагоприятни последици.

Кога възниква резус конфликт?

Това е възможно само ако майката няма Rh фактор, но плодът го има.

Наличието на Rh фактор се предава на детето с гени от баща му. При мъжете наличието на този протеин се контролира от гени, разположени на чифт хромозоми. Положителният Rh фактор се контролира от двойка гени. Проявява се в два случая:

• И двата гена са доминиращи (DD) при мъжа. Това се наблюдава при 45% от мъжете с положителен Rh. В този случай детето винаги ще се роди с Rh-положителен фактор.
• Човекът е хетерозиготен за Rh фактора, т.е. на една хромозома има доминиращ ген D, а на другата има рецесивен ген d (набор Dd). В такава ситуация бащата ще предаде на детето положителния резус D ген в половината от случаите. Хетерозиготните мъже са 55%.

Определянето на D и d гените е трудно и не се използва на практика. За да се избегне патология в плода, по подразбиране се счита за положителен Rh. Въпреки че отбелязваме още веднъж, че приблизително една четвърт от Rh-положителните мъже раждат Rh-отрицателно дете и в този случай несъвместимостта не се проявява, въпреки различните стойности на резус на родителите.

Вероятността от патология може да се предвиди предварително само чрез познаване на набора от гени в бащата (DD или Dd). Определя се само при необходимост. Следователно е почти невъзможно да се изчисли предварително възможността за раждане на Rh-отрицателно бебе. При различни нива на резус при родителите, той може да варира от 25 до 75%.

Вероятността от развитие на несъвместимост и Rh конфликт, дори при различен резус на майката и плода, с правилната тактика за водене на бременност, е малка. Така по време на първата бременност патологията се развива само в 5% от случаите.

Как възниква патологията?

В случай, че майката няма Rh, тялото й реагира на него като на чужд протеин, произвеждайки подходящи антитела. Тази реакция е предназначена да защити вътрешната среда на жената от проникването на генетично чужд материал. Различни антитела се произвеждат в отговор на всеки чужд антиген.

Обикновено кръвта на майката и плода практически не се смесва по време на бременност, така че Rh несъвместимостта обикновено не се проявява по време на първата бременност. Въпреки това, такава възможност все още съществува, ако раждането на дете е придружено от патология на плацентата и повишена пропускливост на нейните кръвоносни съдове.

Как Rh-положителните червени кръвни клетки влизат в кръвта на Rh-отрицателен пациент:

• по време на бременност, особено ако е придружена от заплаха от спонтанен аборт или сериозно заболяване на жената; в този случай целостта на плацентните съдове се нарушава и кръвта на плода се смесва с кръвта на майката;
• с амниоцентеза, кордоцентеза или биопсия на хорионни вили - диагностични процедури, извършвани по време на бременност;
• при ръчно отделяне, както и при цезарово сечение;
• в резултат на спонтанен аборт, изкуствен аборт, операция за извънматочна бременност;
• в случай на Rh-положително кръвопреливане.

В отговор на първото навлизане на чужд протеин в тялото на жената се синтезират антитела от клас IgM. Тяхната молекула е голяма по размер и не прониква в кръвния поток на плода, така че най-често няма негативни последици за детето по време на първата бременност. Беше отбелязано леко увеличение на честотата.

Втората бременност с отрицателен Rh при майката е придружена от многократен контакт на тялото й с положителния Rh фактор на плода. В този случай бързо се произвежда голям брой много по-малки IgG антитела. Те лесно проникват в кръвоносните съдове на плацентата и причиняват хемолитична болест на детето.

Антителата при Rh отрицателна бременност се свързват с Rh антигена на повърхността на червените кръвни клетки на плода. В този случай кръвните клетки се унищожават, техните разпадни продукти се превръщат в токсично вещество - индиректен билирубин. Намаляването на броя на червените кръвни клетки води до анемия, а билирубинът оцветява кожата, урината и по този начин причинява жълтеница.

Анемията (липса на червени кръвни клетки, придружена от кислороден глад - хипоксия) предизвиква адаптивна реакция - повишено образуване в тялото на детето на хормона еритропоетин, който стимулира хемопоезата, т.е. образуването на червени кръвни клетки. Това вещество действа не само върху костния мозък, който обикновено синтезира червени кръвни клетки.

Под негово влияние възникват екстрамедуларни (извън костния мозък) огнища на синтез на червени кръвни клетки в далака, бъбреците, черния дроб, надбъбречните жлези, червата на плода и плацентата. Това е придружено от намаляване на лумена на пъпната и чернодробната вена, повишено налягане в системата на порталната вена, метаболитни нарушения и нарушен синтез на протеини в черния дроб.

В резултат на отока се получава компресия на най-малките съдове - капиляри, в които се обменят кислород, въглероден диоксид и метаболитни продукти между кръвта и тъканите. Настъпва кислороден глад. Поради липсата на кислород се натрупват недостатъчно окислени („неизгорели“) метаболитни продукти и се развива подкисляване на вътрешната среда на тялото (ацидоза). В резултат на това настъпват изразени промени във всички органи на плода, придружени от рязко нарушаване на техните функции.

Индиректният билирубин прониква добре в мозъчната тъкан и причинява увреждане на нервните центрове - енцефалопатия и сърцевина. В резултат на това се нарушава централната нервна система на детето: движения, сукателен рефлекс, мускулен тонус.

И така, какво е Rh конфликт по време на бременност? Това е състояние на несъвместимост между детето и майката според Rh системата, в резултат на което червените кръвни клетки на плода се унищожават от антитела от кръвта на майката. Отрицателните последици за детето са свързани с прояви на хемолитична болест.

Как Rh факторът влияе върху бременността?

• Няма непосредствена заплаха за самата жена; Опасността се крие в спонтанни аборти, преждевременни раждания и други патологии в резултат на хемолитична болест.
• При Rh-отрицателен плод протичането на бременността е нормално, тъй като тялото на майката не реагира с Rh фактора и не образува защитни IgG антитела.
• Ако детето е Rh положително, тялото на майката произвежда антитела към неговия протеин и той може да развие хемолитична болест.
• Рискът от патология се увеличава с всяка следваща бременност, което е свързано с натрупването на IgG в кръвта на майката.

Благосъстоянието на бъдещата майка не се променя при преглед от лекар, няма и патологични признаци.

Ако Rh факторът е несъвместим с кръвта на майката, детето може да изпита симптоми на Rh конфликт. Те съставляват клиничната картина на хемолитична болест, развиваща се в плода или новороденото. Тежестта на проявите на тази патология може да варира - от лека временна жълтеница до дълбоко нарушение на функционирането на вътрешните органи и мозъка.

Хемолитичната болест може да причини смърт на плода на 20-30 седмици.

Ако плодът продължава да се развива, нарастващата анемия и повишаването на съдържанието на билирубин в кръвта му водят до появата на следните признаци:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки;
• увеличаване на теглото на плода поради подуване на вътрешните органи и подкожната тъкан;
• натрупване на течност в кухините му;
• подуване на плацентата;
• анормална сърдечна функция, отразяваща липса на кислород.

След раждането на дете, поради увреждане на нервната система от токсичен билирубин (керниктер), се появяват следните симптоми:

• мускулна отпуснатост;
• затруднения при хранене;
• регургитация;
• повръщане;
• конвулсивен синдром, по-специално опистотонус - извиване със спазъм на мускулите на ръцете и ръцете;
• уголемяване на корема;
• бледност или жълтеникавост на кожата, конюнктивата на очите, границите на устните;
• безпокойство и постоянен висок плач на бебето.

Втората или дори третата бременност при майка с отрицателен Rh, ако се спазват всички препоръки на лекаря, може да завърши щастливо. За това е необходима профилактика на Rh конфликт. По-специално, необходимо е навреме да се приложи специално лекарство - имуноглобулин.

Ако майката е Rh положителна, а детето е Rh отрицателно, тогава несъвместимост не се проявява и бременността протича нормално.

Диагностика

За разпознаване на Rh конфликт се използва комбинация от два подхода:

• определяне на сенсибилизация на майката, тоест следи от контакт между нейната Rh-отрицателна кръв и Rh-положителни еритроцити;
• разпознаване на хемолитична болест.

Бременността с отрицателен Rh при жена е опасна за развитието на Rh конфликт, ако в миналото е преживяла следните ситуации:

• трансфузия на Rh-несъвместима кръв;
• спонтанен аборт;
• предизвикан аборт;
• вътрематочна ембрионална смърт;
• хемолитична болест на детето.

На каква възраст възниква Rh конфликтът?

Появата на тази патология е възможна още на 6-8 седмица от вътрематочното развитие, когато съответният протеин се появи върху червените кръвни клетки на плода. Следователно, от момента на регистрация в консултация (6-12 седмици), Rh-отрицателна жена започва редовно да определя съдържанието на анти-резус антитела. Анализът за Rh конфликт по време на бременност се повтаря всеки месец.

Абсолютното съдържание на антитела не е значимо, тъй като плодът може да бъде Rh-отрицателен и тогава каквото и да е количество майчини антитела няма да му навреди. Лекарите обръщат внимание на повишаване на съдържанието на антитела в кръвта - повишаване на техния титър.

Титърът на антителата е най-високото разреждане на майчиния кръвен серум, което все още определя тяхното количество, достатъчно за залепване (аглутинация) на червени кръвни клетки. Изразява се в съотношение 1:2, 1:4, 1:8 и т.н. Колкото по-голямо е второто число в това съотношение, толкова по-висока е концентрацията на IgG имуноглобулини.

По време на бременност титърът на антителата може да намалее, да се увеличи или да остане непроменен. Неговото рязко увеличаване или рязка промяна е опасно.

Може ли Rh факторът да се промени по време на бременност?

Не, тъй като наличието или отсъствието на този протеин е генетично медиирано, наследено и не се променя през целия живот.

За диагностика на хемолитична болест се използва ултразвуково изследване (УЗИ) на плода и плацентата. Първите признаци на тази патология се забелязват от 18-20 седмици. След това ултразвукът се извършва на 24, 30, 36 седмици и преди раждането. В тежки случаи времето между изследванията се намалява до 1-2 седмици, а понякога ултразвукът трябва да се извършва на всеки 3 дни или дори по-често.

Отрицателният ефект на ултразвука върху плода не е доказан, но последствията от неразпозната хемолитична болест могат да бъдат тъжни. Ето защо не трябва да отказвате повторен преглед, защото това ще помогне за запазването на живота и здравето на детето, а в някои случаи и на майката.

Каква е опасността от Rh конфликт по време на бременност според ултразвуковите данни:

• удебеляване на плацентата, придружено от нарушен кръвен поток в нея и влошаване на храненето на плода;
• увеличен черен дроб и далак;
• и аномалии в развитието;
• натрупване на течност в перитонеалната кухина на плода (асцит), в плевралната кухина (хидроторакс) и около сърцето (перикарден излив);
• увеличено сърце (кардиомегалия);
• подуване на чревната стена и подкожната тъкан.

Изследва се и съдържанието на билирубин в амниотичната течност, което помага да се оцени интензивността на разпадането на червените кръвни клетки. За тази цел спектрофотометрията се използва от 24 седмици, а фотоелектроколориметрията (FEC) се използва от 34 седмици.

Изследването на амниотичната течност (амниоцентеза) се предписва в следните ситуации:

• смърт на плода от хемолитична болест по време на предишна бременност;
• тежка хемолитична болест на новороденото при предишно раждане, налагаща кръвопреливане;
• Ултразвукови признаци на Rh конфликт в плода;
• титър на антитела 1:16 или по-висок.

– инвазивна процедура, която включва пробиване на околоплодния мехур и събиране на околоплодна течност за анализ. Това увеличава риска от Rh конфликт, тъй като може да бъде придружено от контакт на кръвта на жена и нейното дете. Поради това през последните години се използва все по-рядко.

За да стесните показанията за това изследване, ултразвукът определя скоростта на кръвния поток в средната церебрална артерия на плода. Доказано е, че колкото по-висок е този показател, толкова по-ниско е нивото на хемоглобина на детето и толкова по-голяма е вероятността от хемолитична болест. Ако скоростта на кръвния поток е близка до нормалната, амниоцентезата може да не се извършва. Въпросът за необходимостта от процедурата обаче трябва да бъде решен, като се вземат предвид всички други данни за здравето на жената и развиващото се дете.

Най-точният метод за диагностициране на Rh конфликт е изследването на кръвта от пъпната връв или кордоцентезата. Провежда се от 24 седмици и се предписва в следните случаи:

• висока плътност на билирубина според спектрофотометрията (2C или 3);
• Ултразвукови признаци на хемолитична болест;
• титър на антитела 1:32 или повече;
• патология на предишната бременност (виж индикации за амниоцентеза).

В кръвта от пъпна връв се определят групата, резусът, съдържанието на хемоглобин, еритроцити и билирубин. Ако плодът е Rh отрицателен, хемолитичната болест е невъзможна. По-нататъшното наблюдение на жената се извършва като при здрава бременна жена.

Ако кръвта на плода е Rh-положителна, но съдържанието на хемоглобин и хематокрит са в нормални граници, повторете кордоцентезата след месец. Ако тестовете са лоши, се започва вътрематочно лечение.

За диагностициране на кислородно гладуване на дете се извършва повторна кардиотокография - изследване на сърдечния ритъм.

Терапия

В леки случаи лечението е насочено към укрепване на кръвоносните съдове на плацентата, предотвратяване на кислородния глад на детето и поддържане на бременността. Жената е поставена на специален регистър, а здравословното й състояние се проследява непрекъснато от акушер-гинеколог.

Предписват се общоукрепващи средства, витамини и лекарства за кръвоносни съдове. При необходимост се използват хормони за запазване на развиващия се плод (гестагени).

Ако се диагностицира хемолитична болест, започва лечение на Rh конфликт по време на бременност. При риск за живота на детето се извършва вътрематочно кръвопреливане. Положителният ефект от тази процедура е много забележим:

• нивото на хемоглобина и хематокрита в кръвта на детето се повишава;
• вероятността от най-тежката форма на хемолитична болест - оток - намалява;
• осигурява се запазване на бременността;
• когато трансфузията на измити червени кръвни клетки отслабва имунния отговор на тялото на майката и тежестта на Rh конфликта.

Преди вътрематочна трансфузия се извършва кордоцентеза и се анализира съдържанието на хемоглобин. Ако е възможно да се определи кръвната група на плода, същата се прелива. Ако това определяне е неуспешно, се използва кръвна група 1 Rh отрицателна. В зависимост от гестационната възраст и лабораторните показатели се определя необходимия обем и бавно се инжектира в пъпната връв. След това се прави контролен кръвен тест.

Тази процедура обикновено се извършва след 22 седмици. Ако кръвопреливането е необходимо на по-ранна дата, кръвта може да се инжектира в коремната кухина на плода, но ефективността на този метод е по-ниска.

Вътрематочната трансфузия трябва да се извършва в добре оборудвана болница. Може да причини различни усложнения, включително кървене и смърт на плода. Следователно процедурата се извършва само когато рискът от патология на детето поради хемолитична болест надвишава вероятността от усложнения. Всички въпроси относно това трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.

Смята се, че хематокритът при тежка хемолитична болест намалява с 1% всеки ден. Следователно необходимостта от повторна процедура възниква след 2-3 седмици. Повторните трансфузии в тежки случаи могат да се извършват няколко пъти до 32-34 седмици, след което се извършва доставка.

Може да се използва и плазмафереза ​​или имуносорбция. Това са методи за пречистване на кръвта на майката от анти-Rh антитела с помощта на специални филтри, които задържат тези имуноглобулини. В резултат на това концентрацията на IgG срещу Rh фактора в кръвта на жената намалява и тежестта на конфликта намалява. Тези методи са свързани с екстракорпоралната детоксикация и изискват модерно оборудване и квалифициран персонал.

Тактика на раждане:

• в период от повече от 36 седмици, с подготвен родов канал и лек ход на хемолитична болест, е възможно естествено раждане;
• в тежки случаи на заболяването е по-добре да го направите, за да избегнете допълнителен риск за детето.

Последствията от Rh конфликт по време на бременност включват анемия, фетална жълтеница, подуване на кожата и вътрешните органи. За лечение се използват кръв, плазма, преливане на червени кръвни клетки, детоксикация и фототерапия. Кърменето започва след подобряване на състоянието на бебето, обикновено 4-5 дни след раждането. Антителата, съдържащи се в кърмата, не навлизат в кръвта на бебето и не са опасни за него.

Предотвратяване на Rh несъвместимост

Предотвратяването на Rh конфликт по време на бременност включва:

• кръвопреливане само като се вземе предвид съвместимостта на групата и Rh фактора;
• продължаване на първата бременност при Rh-отрицателна жена;
• Rh профилактика при Rh-отрицателна пациентка след произволен край на бременността (спонтанен аборт, аборт, раждане);
• Rh профилактика при Rh-отрицателни бременни жени без признаци на сенсибилизация.

Ако пациентът е Rh отрицателен и все още не е развил сенсибилизация, т.е. не е имало контакт с червените кръвни клетки на плода и следователно няма антитела в кръвта (например по време на първата бременност), тя изисква профилактично приложение на специфични антитела.

Имуноглобулинът за Rh отрицателен по време на бременност е специален протеин, който, когато се освобождава в кръвта на жената, свързва нейните антитела, които могат да се образуват при контакт с Rh-положителни червени кръвни клетки, т.е. по време на сенсибилизация. Ако това не се случи, инжектираният имуноглобулин няма да работи, тъй като тялото на пациента няма да започне да произвежда свои собствени IgM и IgG. Ако се появи сенсибилизация, "ваксината" за отрицателен резус инактивира майчините антитела, които са опасни за плода.

Ако по време на първоначалното определяне и впоследствие жената не развие антитела, се прави "ваксинация" на 28 седмица с отрицателен Rh. По-късно червените кръвни клетки на плода вече могат да проникнат в кръвта на майката и да предизвикат имунен отговор, така че въвеждането на имуноглобулин на по-късна дата не е толкова ефективно.

На 28 седмица, ако бащата е Rh положителен (т.е., когато има възможност за Rh конфликт), се прилагат 300 mcg от специално разработеното лекарство - anti-Rh0 (D) - имуноглобулин HyperROU S/D. Не преминава през плацентата и няма ефект върху плода. Приложението се повтаря след всяка инвазивна процедура (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсия на хорион), както и през първите 3 дни (за предпочитане през първите 2 часа) след раждането на Rh-положително дете. Ако се роди бебе с отрицателен Rh, няма заплаха от сенсибилизация на майката и в този случай имуноглобулинът не се прилага.

Ако по време на раждането е извършено ръчно отделяне на плацентата или е имало нейното отделяне, както и след цезарово сечение, дозата на лекарството се увеличава до 600 mcg. Прилага се интрамускулно.

При следваща бременност, ако не се появят антитела в кръвта, профилактичното приложение на имуноглобулин се повтаря.

Имуноглобулинът не унищожава червените кръвни клетки на плода, както понякога може да се прочете. Той не е насочен срещу Rh протеина, а срещу протеина на майчините анти-Rh антитела. Профилактичният имуноглобулин не реагира по никакъв начин на самия Rh фактор, разположен на повърхността на червените кръвни клетки.

Превантивният имуноглобулин не е анти-резус антитела. След прилагането му антителата срещу резус не трябва да се появяват в кръвта на майката, тъй като е предназначено специално да предотврати тяхното производство. В много сайтове, посветени на тази тема, има много противоречива непрофесионална информация. Всички въпроси относно антителата и превантивния имуноглобулин трябва да бъдат изяснени с лекар.

Отрицателният Rh фактор по време на бременност не е смъртна присъда за жена. Дори ако вече има сенсибилизация и първите й деца са родени с тежка хемолитична болест, тя може да роди здраво бебе. За това има едно условие: бащата на детето трябва да е хетерозиготен за Rh фактора, тоест да има набор от гени не DD, а Dd. В този случай половината от неговата сперма може да даде на детето Rh отрицателен.

За да настъпи такава бременност е необходимо инвитро оплождане. След образуването на ембрионите, само тези, които са наследили Rh отрицателен както от майката, така и от бащата, се използват за имплантиране в матката. В този случай Rh конфликтът не се проявява, бременността протича нормално и се ражда здраво дете.

Необходимо е да се помни необходимостта от внимателна диагноза преди кръвопреливане. На Rh-отрицателна жена трябва да се прелива само Rh-отрицателна кръв, за предпочитане от същата група. Ако това не е възможно, се използва таблица за съвместимост на кръвните групи:

Жените с първа кръвна група имат право да получават само едно и също кръвопреливане. Пациенти с четвърта - кръв от всяка група. Ако има кръв от група II или III, съвместимостта трябва да се изясни според таблицата.

При никакви обстоятелства концепцията за възможността за кръвопреливане не трябва да се разширява до съвместимостта на семейна двойка! Хората от всякаква групова принадлежност могат да имат здрави деца, тъй като червените кръвни клетки на майката и бащата никога не се смесват помежду си. Конфликтът между кръвната група на жената и нейното дете също е практически невъзможен.

Ако бащата на детето има положителен Rh фактор, а майката има отрицателен Rh фактор, е необходимо да се регистрирате навреме за бременност и да следвате всички предписания на лекаря:

• редовно правете тестове за определяне на анти-резус антитела;
• направете ултразвук на плода навреме;
• ако в кръвта не се открият антитела, провеждайте профилактично приложение на имуноглобулин;
• ако е необходимо да се извърши амниоцентеза или кордоцентеза, съгласете се с тези процедури.

Ако тези условия са изпълнени по време на първата и следващите бременности, вероятността от Rh несъвместимост и хемолитична болест значително намалява.

Rh конфликт може да се развие само при Rh отрицателна майка с Rh положителен плод. Антителата (дори и да са от предишна бременност) не действат на резус отрицателен плод и резус конфликт никога не се развива.

Rh факторът на детето се наследява от родителите. Ако и бащата, и майката са Rh отрицателни, детето винаги ще бъде отрицателно и Rh конфликт няма да се развие. Ако бащата е Rh положителен, с вероятност от около 75% от европейците, детето също ще бъде Rh положително.

Приблизително в 25% от случаите при Rh-положителен баща детето може да се окаже Rh-отрицателно, тогава майката не отделя антитела и резус-конфликтът не е опасен.

За да започнат да се произвеждат антитела, майката трябва да бъде сенсибилизирана към Rh фактора, тоест нейната кръв трябва веднъж да се срещне и да влезе в контакт с Rh-положителната кръв на друг човек, най-често на плода.

Това може да се случи в няколко случая:

• По време на . Раждането винаги е придружено от кървене. Кръвта на бебето навлиза в кръвообращението на майката и, ако тя е Rh положителна, предизвиква образуването на антитела. Те не влияят по никакъв начин на роденото дете, но могат да повлияят на следващото.
• След коремна травма по време на бременност. При удар може да се спука съд в плода или плацентата и кръвта да се смеси с тази на майката, причинявайки образуването на антитела;
• С частично
  отлепване на плацентата и по време на бременност;
• По време на . Колкото по-дълъг е периодът, в който е настъпил спонтанният аборт, толкова по-голяма е вероятността да се появят антитела. В ранните етапи (до 6 седмици), когато ембрионът все още няма собствени червени кръвни клетки, сенсибилизацията на майката е практически нулева;
• По време на медицински аборт;
• След извънматочна бременност;
• След кръвопреливане, в случай на грешка на медицинския персонал и преливане на Rh-положителна кръв, се образуват антитела, които могат да причинят Rh-конфликт при следваща бременност.

Но дори и при наличието на едно от изброените състояния сенсибилизацията далеч не е сто процента.

Вероятността майката да развие антитела след раждането, при условие че плодът е Rh положителен, е само около 17%.

За всички останали изброени опции за сенсибилизация тази вероятност е още по-ниска.

Когато Rh конфликтът не може да се развие

Няма риск от развитие на Rh конфликт в следните случаи:

• Всички случаи, когато кръвта на майката е Rh-положителна, независимо от кръвта на бащата или плода, Rh конфликтът не се развива;
• Rh отрицателна майка и Rh отрицателен плод. В този случай антитела не се произвеждат. Дори ако първото дете е било положително, антителата на майката не засягат второто отрицателно дете.

Може ли да възникне резус конфликт при първата бременност?

Необходимо условие за Rh конфликт са антителата в майката. Най-често те започват да се произвеждат след първото раждане, при условие че плодът е Rh положителен. Тогава Rh конфликтът ще се развие само по време на последваща бременност с Rh положителен плод.

Въпреки това, има няколко редки ситуации, когато майката може да започне да произвежда антитела преди раждането при първата си бременност:

• Предишни аборти, спонтанни аборти или извънматочна бременност, след които не е прилаган имуноглобулин;
• Сериозна коремна травма по време на бременност (като автомобилна катастрофа);
• Отлепване на плацентата и кървене по време на бременност.
• Във всички тези случаи има малък шанс за развитие на Rh конфликт, но е по-малък, отколкото след раждането.

Други видове несъвместимост

В допълнение към Rh конфликта, по време на бременност може да възникне несъвместимост в други кръвни системи: AB0, Kell и др. Обикновено те са по-лесни от Rh-конфликт. Най-често срещаният и тежък от тях е несъвместимостта на групите ABO в случай, че майката има първа кръвна група, а плодът има друга.

Една от основните причини, поради които е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед при планиране на бременност, е определянето на Rh факторите на потенциалните родители. Факт е, че ако те не съвпадат, вероятността от възникване на Rh конфликт по време на бременност се увеличава, което е много опасно за живота на детето. Тази статия ще бъде посветена на подробностите за това заболяване.

Rh конфликтът е усложнение, което възниква по време на бременност, ако Rh факторът на майката е отрицателен, а този на плода е положителен. В този случай имунната система на жената ще възприеме червените кръвни клетки на детето като чужди и ще започне да ги отхвърля, произвеждайки антитела, които ще провокират Rh конфликт по време на бременност, започвайки от 6-8 седмици от развитието на плода.

Акушер-гинеколозите твърдят, че Rh конфликтът по време на първата бременност възниква изключително рядко, тъй като в кръвта на майката се произвеждат антитела от тип IgM, които не могат да проникнат през плацентата в кръвта на бебето. Но по време на втората бременност Rh конфликтът се превръща в реална заплаха за живота както на майката, така и на детето, тъй като в кръвта на жената се произвеждат IgG антитела, които лесно могат да проникнат в кръвта на плода.

Обърнете внимание, че отрицателната кръв е по-слаба от положителната, тъй като в нея липсват антигени. Според статистиката само 15% от населението на света има отрицателен Rh фактор.

Причини за Rh конфликт по време на бременност

Има три основни причини за появата на Rh конфликт:

1. Ако Rh-положителната кръв на плода влезе в Rh-отрицателната кръв на майката по време на раждането. Тогава тялото на жената започва да произвежда антитела срещу положителна кръв, следователно вероятността от Rh конфликт при последващи бременности се увеличава.
2. Ако Rh е положителен, феталната кръв навлиза в Rh отрицателната кръв на майката поради спонтанен аборт, извънматочна бременност или аборт.
3. Ако по време на бременността на жената е направена анеоцентеза или биопсия на хорионни вили, кръвта на майката и детето може да се смеси и Rh конфликтът вече не може да бъде избегнат.

Това означава, че от всичко по-горе трябва да заключим, че Rh конфликтът по време на бременност най-често възниква въз основа на кръвна група. За да ви улесним да разберете дали сте изложени на риск, приложихме таблица към тази статия, която ясно показва при какви комбинации от кръвни групи е вероятен Rh конфликт и кога няма нужда да се страхувате от него:

Симптоми на Rh конфликт по време на бременност

За съжаление, бременната жена не може самостоятелно да определи дали има резус-конфликт с детето си или не, защото не се проявява външно.

Единственият начин да разберете е да направите ултразвуково изследване на плода. Именно върху него Rh конфликтът ще се отрази по този начин:

1. Детето ще има неправилна позиция (обикновено е в позата на Буда, тъй като в стомаха му се натрупва голямо количество течност).
2. Главата се подува - това се вижда на ехограф по двойния й контур.
3. Плацентата се увеличава и пъпната вена се разширява.

Освен това жената ще бъде помолена да вземе кръвен тест, за да провери наличието на антитела, които провокират Rh конфликт.

Лечение на Rh конфликт по време на бременност

Ако се открият антитела в кръвта на бременна жена, тогава тя ще трябва незабавно да се подложи на курс на лечение в перинатален център, където има специално оборудване и всички лекарства, които влияят на плода по такъв начин, че да не развие хемолитичен заболяване.

Какво включва лечебният процес:

• Редовни кръвни изследвания за антитела (извършват се всеки месец, като се започне от 18-та седмица на бременността).
• Една жена приема лекарство като антирезус имуноглобулин.
• Ехография на плода - от 20-та седмица на бременността.
• Доплерометрия, която ви позволява да оцените състоянието на бебето.
• Вътрематочни процедури - амнеоцентеза и кардиоцентеза, по време на които лекарите вземат амниотична течност или кръв от пъпната връв за анализ.
• Преливане на кръв на жена.

Ако се открие патология при дете, започва вътрематочно лечение, което ще обсъдим в следващия раздел.

Последици от Rh конфликт по време на бременност

Ако бременността настъпи с усложнение като Rh конфликт, тогава могат да възникнат много негативни последици за здравето както на бременната жена, така и на детето.

Последици от Rh конфликт по време на бременност за жената

• Раждането най-често става чрез цезарово сечение.
• Малко вероятно е да кърмите бебето си.

Последици от Rh конфликт по време на бременност за детето

Най-лошото последствие за детето е неговата смърт, която настъпва на всеки етап от бременността поради кислороден глад или хемолитична болест, която може да приеме една от трите форми:

• Оток – когато във вътрешните органи на плода се натрупва течност и детето не оцелява.
• Жълтеница – увреждат се черен дроб и далак, детето се ражда със симптоми на ядрена жлеза.
• Анемия – лека форма, чието лечение дава благоприятни резултати.

Начини за предотвратяване на Rh конфликт по време на бременност

Жените в риск могат да избегнат Rh конфликт по време на бременност, ако следват определени превантивни мерки:

• Редовно посещавайте предродилни консултации и спазвайте всички назначения на гинеколога, който води бременността.
• Редовно изследвайте кръвта си за наличие на антитела срещу червените кръвни клетки на детето.
• Установете своя Rh фактор и Rh фактора на съпруга си преди бременността, така че от самото начало на бременността да можете да започнете внимателно наблюдение в перинаталния център.

Видео "Rh конфликт по време на бременност"

В това видео лекар от най-висока категория, акушер-гинеколог Усенко А.В. говори за усложненията, причините и последствията от Rh конфликт по време на бременност.