Декомпрессия беременным. Абдоминальная декомпрессия при беременности: показания для ее назначения и отзывы женщин. Комплект абдоминальной декомпрессии АКЦ «Надежда»

Процедура абдоминальной декомпрессии - лечебное физиотерапевтическое воздействия пониженным (отрицательным) давлением на нижнюю часть тела.

Для внедрения абдоминальной декомпрессии в клиническую практику разработан и выпускается серийно комплект аппаратуры абдоминальной декомпрессии КАД-01-АКЦ.

Комплект разрешен к применению Минздравом РФ в 2000 г., имеет все необходимые разрешительные документы.

На технические решения комплекта и способ выполнения процедур выдано 6 патентов на изобретения.

На настоящий момент в медицинских учреждениях России установлены более 250 комплектов абдоминальной декомпрессии.

Абдоминальная декомпрессия применяется:

В акушерстве и гинекологии:

• Лечение угрозы прерывания беременности.
• Гестоз.
• Гипотрофия и гипоксия плода.
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• Синдром тазобедренных болей.
• Дисменоррея.
• Инфантилизм.
• Бесплодие.
• Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей.

Для лечения заболеваний:

• Сахарный диабет.
• Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
• Острый панкреатит.
• Хронический панкреатит.
• Атония кишечника.
• Хронический пиелонефрит.
• Хронический простатит.
• Эректильная дисфункции.

Для лечения заболеваний сосудов нижних конечностей:

• Трофические язвы нижних конечностей.
• Заболевания связанные с поражениями сосудов и вен нижних конечностей.
• Атеросклероз сосудов и вен нижних конечностей.
• Синдром диабетической стопы.
• Реабилитация после операций по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

В токсикологии и наркологии:

• Токсических поражений организма.
• Хронический алкоголизм.
• Наркомания.

В спортивной медицине:

• Для восстановления работоспособности спортсменов.
• Заболевания печени (хронические гепатиты).
• Нарушения ликвородинамики после иммобилизации.
• Венозная недостаточность после реконструктивных операций (а/с пластика передней крестообразной связки, а/с удаление мениска и т.д.).
• Постравматические и внутритканевые гематомы.
• Повреждения мышц и связок не требующие оперативного вмешательства.
• Нормализация работы ЖКТ.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Воспалительные заболевания внутренних половых органов (болевой, отечный, спаечные синдромы).
• Бесплодие.
• Запоры.
• Травмы мягких тканей нижних конечностей
• Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
• Хроническая венозная недостаточность.
• Синдром диабетической стопы.
• Дезадаптозы.
• Неврастении.
• Астенические состояния.
• Нарушении обмена веществ.
• Коррекция избыточного веса.

Опыт применения абдоминальной декомпрессии показал, что эта физиотерапевтическая процедура эффективна не только с медицинской, но и с экономической точки зрения, как стационарзамещающее лечение, позволяющее исключить необходимость в стационарном лечении или существенно сократить сроки пребывания в стационаре, исключить медикаментозное лечение или уменьшить его объем.

Преимущества абдоминальной и локальной декомпрессии:

• Высокая эффективность
• При проведении процедур абдоминальной декомпрессии пониженное атмосферное давление эффективно влияет на состояние микроциркуляторного русла органов брюшной полости и конечностей.
• Достигнутый эффект от пройденного курса абдоминальной и локальной декомпрессии длится от 1 до 3 месяцев.
• Курс лечения состоит из 10 - 12 процедур и может быть повторен через 2-3 месяца.
• Безопасность и отсутствие побочных эффектов
• Лечение методом абдоминальной и локальной декомпрессии не сопровождается побочными эффектами и имеет ограниченный круг противопоказаний.
• Безопасность метода экспериментально обоснована.
• Сокращение сроков лечения и расходов на лекарства.

В комплект изделия входят гермокамера абдоминальной декомпрессии и блок формирования режимов.

Гермокамера состоит из жесткого сегмента, устанавливаемого в зоне живота пациента, и двух сегментов из воздухонепроницаемой ткани - первый служит для герметизации гермокамеры со стороны груди пациента, второй - для создания положительного давления на нижние конечности. Элементы гермокамеры установлены на станине с пневмоприводом подъема несущей панели гермокамеры.

В блоке формирования режимов установлены микро-ЭВМ с пультом управления и компрессор с системой подавления шума.

Технические характеристики комплекта КАД-01-АКЦ

КОМПЛЕКТ АБДОМИНАЛЬНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ КАД-01-АКЦ

для лечения угрозы прерывания беременности, ранних токсикозов беременности, гестозов легкой и средней тяжести; гипотрофии и гипоксии плода, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, дисменорреи, инфантилизма, бесплодия, с одновременной профилактикой варикозного расширения вен нижних конечностей

Применяется в женских консультациях, родильных домах, акушерско-гинекологических отделениях поликлиник и стационаров для выполнения лечебных и профилактических процедур динамической абдоминальной декомпрессии способствующих повышению эффективности кровоснабжения плода и улучшению снабжения плода питательными веществами. Одновременно проводится профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей.

Процедура на комплекте проводится следующим образом: Нижняя часть тела пациентки (по грудь) размещается в гермоокамере. Оператор вводит с помощью клавиатуры блока управления параметры процедуры. После нажатия кнопки ПУСК блок формирования режимов, управляемый микро-ЭВМ, автоматически обеспечивает заданные параметры процедуры. Параметры режимов комплекта индицируются на цифровых табло и индикаторах блока формирования режимов. Лечебное воздействие обеспечивается за счет локального изменения давления воздуха в области брюшной полости и таза пациента в соответствии с методиками защищенными патентами РФ. Опыт работы с комплектом показал, что даже у матерей из группы риска (первые роды после 30 лет, гинекологические осложнения, несколько предшествующих выкидышей), прошедших дородовой курс профилактических процедур, роды прошли без осложнений. Дети, рожденные матерями, прошедшими дородовой курс профилактических процедур на комплекте, отличаются ускоренным физическим и интеллектуальным развитием, а также повышенной иммунной устойчивостью по сравнению со сверстниками из контрольной группы.

Комплект устанавливают в кабинетах физиотерапии, в палатах дневного стационара, процедурных кабинетах (необходима площадь 6 кв. метров) или в отдельном помещении площадью не менее 10 кв. метров.

Управление комплексом отличается простотой и доступно для среднего медицинского персонала.

Что такое абдоминальная декомпрессия? При каких заболеваниях она эффективна, а для каких противопоказана? Все эти вопросы мы сегодня попытаемся раскрыть как можно шире и доступнее для любого человека.

Благодаря профессору Хейнсу из Южной Америки, который в 1959 г предложил вакуумный метод лечения различных заболеваний (особенно гинекологических) под названием "абдоминальная декомпрессия", медицина сделала еще один шаг к эффективному лечению многих заболеваний. Это физиотерапевтическая процедура выполняется путем воздействия отрицательного давления на нижний отдел туловища, что способствует нормализации кровообращения в и улучшению обменных процессов.

В специальной гермокамере периодически снижают давление воздуха и удерживают его в течение нескольких минут, потом снова поднимают, этот цикл воспроизводят до десяти раз. Подобные процедуры проводили на беременных женщинах, находящихся на амбулаторном лечении. В ходе испытаний выявили высокую эффективность этого устройства. Около 86% беременным с осложнениями не понадобилось стационарное лечение и прием медикаментозных препаратов.

Также абдоминальная декомпрессия применяется для лечения варикозного расширения вен, хронического отравления, сосудистых заболеваний конечностей, акушерской патологии и других болезнях.

Основное достоинство перед традиционным лечением:

1. Отказ или сокращение лекарственных медикаментов, что способствует сохранению здоровья матери и будущего ребенка;

2. Возможность или сокращение сроков в случае стационарного.

Абдоминальная декомпрессия широко используется в родильных домах, женских консультациях, акушерско-гинекологических стационарах для лечения гипоксии и гипотрофии плода, дисменореи, угрозы выкидыша, бесплодия, инфантилизма, гестозов разной степени тяжести.

Абдоминальная декомпрессия при беременности позволяет в 97% случаев сохранить ее и сократить пребывание женщины в стационаре. Локальная декомпрессия усиливает передачу метаболитов и кислорода, тем самым обеспечивая правильное функционирование плаценты, и ликвидирует гипоксию зародыша. По утверждению медиков - даже женщины, находящиеся в группе риска (гинекологические осложнения, хронические заболевания, но прошедшие необходимый курс процедур, выносили и родили детей без осложнений.

Показания:

· ранние токсикозы у беременных;

· гипоксия плода;

· гипотрофия плода;

· поздние токсикозы;

· угроза выкидыша;

· атеросклероз сосудов, рожистое заболевание варикозное расширение;

· воспалительный процесс внутренних половых органов;

· радиационные и токсические поражения, наркотическая и запоры, болезни печени, коррекция веса.

Противопоказания:

· гипертония 3-й стадии;

· онкология;

· инфекционные заболевания;

· сильные кровотечения при беременности;

· острые воспалительные заболевания;

· острая язвенная болезнь;

· тромбофлебит.

УЗИ абдоминальное. Подготовка к исследованию

Абдоминальное делается натощак. За несколько дней до обследования необходимо придерживаться определенной диеты: ограничить прием продуктов с большим содержанием клетчатки - фрукты, соки, овощи, молочные продукты. В эти дни применять ферментированные препараты и активированный уголь.

Специальная подготовка не нужна при гинекологическом трансабдоминальном УЗИ мочевого пузыря и допплерографии кровотока, в I, II, III триместры беременности исследования надпочечников и почек, а также при обследовании лимфатических узлов, молочных желез, щитовидной железы, полового члена, органов мошонки, предстательной железы.

Точную информацию по этому поводу может дать только врач при осмотре.

В 1959 г мировая медицина и в частности такая ее важная отрасль, как гинекология, стала еще на один шаг ближе к плодотворному лечению многих заболеваний, которые мешали женщине благополучно выносить и родить ребенка. Речь идет о методике, разработанной профессором Хейнсом из Южной Америки — сегодня она известна как абдоминальная декомпрессия. В настоящее время процедуру активно применяют для лечения беременных женщин, тем не менее многие дамы даже не подозревают о ее существовании. Сегодня мы поделимся с читателями самой актуальной информацией по поводу абдоминальной декомпрессии: когда назначают и как проводят процедуру.

Абдоминальной декомпрессией называют физиотерапевтический метод лечения разнообразных заболеваний посредством вакуума. Львиная доля патологий, которые чудо-методика помогает вылечить, относится к болезням гинекологического спектра.

Несмотря на сложное для понимания название, принцип действия абдоминальной декомпрессии очень простой: проблемные участки подвергаются вакуумизации. Термин «абдоминальный» указывает на поле деятельности метода — это область живота. В ходе процедуры на нижнюю часть туловища оказывают давление со знаком «минус», в то время как выше пояса остаются его нормальные показатели. У беременной женщины давлению подвергается передняя брюшная и маточная стенки.

В период вынашивания ребенка абдоминальная декомпрессия применяется в основном с целью стимуляции и нормализации кровообращения в плаценте и матке — органах, которые обеспечивают безопасность плода. Иногда целительный потенциал вакуумной процедуры используют в период родовой деятельности, чтобы облегчить страдания роженицы.

Физиотерапевтический метод имеет широкий спектр действия и востребован не только в гинекологии и акушерской практике. С вакуумом работают в травматологии, урологии и ангиологии.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: механизм действия

Во время сеанса абдоминальной декомпрессии благотворное влияние отрицательного давления испытывают стенки сосудов брюшной области и органов малого таза (почек, матки и яичников). Если разложить терапевтический эффект вакуумизации по «полочкам», то выяснится, что в результате абдоминальной декомпрессии:

• нормализуется кровообращение;
• устраняется гипертонус;
• улучшаются показатели газообмена;
• улучшается общее состояние ребенка, который испытывает на себе губительное влияние кислородного голодания;
• функциональность плаценты раскрывается в полной мере;
• активизируются процессы роста и развития плода.

Трудно переоценить силу воздействия абдоминальной декомпрессии и на саму беременную женщину:

• нормализуется повышенное на почве беременности артериальное давление;
• на фоне естественного лимфодренажа исчезают отеки, доставляющие будущим мамам массу неприятностей во второй половине беременности;
• вследствие улучшения кровообращения почки начинают работать более продуктивно и эффективно справляются с возложенной на них двойной нагрузкой.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: показания к проведению процедуры

Физиотерапевтическая вакуумизация может применяться для стабилизации состояния беременной как на постоянной основе, так и курсами по абсолютным показаниям. Высокая степень доверия специалистов к абдоминальной декомпрессии объясняется неоспоримыми преимуществами этого метода. Посудите сами:

• если нарушения в течении беременности находятся в сфере влияние вакуумизации, то ребенка удается сохранить в 90% случаев;
• беременность с отклонениями, требующими коррекции в стационарных условиях, на фоне применения абдоминальной декомпрессии удается вести амбулаторно;
• если патология слишком серьезная, то есть госпитализации не избежать, курс процедур абдоминальной декомпрессии позволит сократить период пребывания будущей мамы в больнице;
• под влиянием отрицательного давления полному излечению поддаются даже застарелые воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
• после курса лечения уменьшается вероятность самопроизвольного аборта, преждевременного родоразрешения или родов с отклонением;
• среди женщин, которым во время беременности довелось познакомиться с необычной методикой, бытует мнение, что после этого детки развиваются быстрее сверстников в физическом плане, а также демонстрируют незаурядные умственные способности.

Абдоминальная декомпрессия показана во время гестации в таких случаях:

• угрожающе повышенный тонус матки;
• токсикоз в начале беременности и гестоз;
• отставание плода в развитии, в том числе и вследствие дефицита кислорода;
• фетоплацентарная недостаточность;
• варикозное расширение вен и прочие заболевания нижних конечностей, связанные с сосудами;
• воспалительные процессы в области матки и яичников;
• слабая родовая деятельность;
• беременность у женщины, которая принадлежит к какой-либо группе риска (привычное невынашивание беременности, возраст после 35).

Своевременное применение абдоминальной декомпрессии максимально снижает все возможные риски для женщины в ее положении, для здоровья плода, а также является прекрасной профилактикой осложнений в ходе родовой деятельности.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, методика, основанная на лечении отрицательным давлением, подходит не всем. Самыми существенными противопоказаниями к проведению данной процедуры являются следующие состояния:

• запущенная стадия тромбофлебита;
• язвенная болезнь в фазе обострения;
• заболевания инфекционного и воспалительного характера;
• онкологические заболевания;
• массивные кровотечения;
• артериальная гипертензия третьей степени.

Принимая решение о возможности пролечить беременную пациентку с помощью метода абдоминальной декомпрессии, врач непременно проанализирует и учтет все индивидуальные нюансы в ее случае.

Как проводят абдоминальную декомпрессию при беременности

Давайте узнаем, что же ждет беременную женщину, переступившую порог физкабинета. Будущую маму заключают в аппарат, напоминающий небольшую герметичную барокамеру. Это приспособление закрывает нижнюю часть туловища до уровня груди. Грудь — в свободном положении, голова покоится на подушке. Область декомпрессии предварительно фиксируют специальным эластичным бинтом.

Процедура осуществляется под контролем соответствующей компьютерной программы, которая руководит нагнетанием отрицательного давления с эффектом пульсации внутри камеры. Женщине при беременности в процессе абдоминальной декомпрессии дают всего одну рекомендацию — полностью расслабиться и отдыхать. За ходом процедуры следит врач, который все это время находится в кабинете. Если пациентка вдруг почувствует себя плохо, абдоминальную декомпрессию немедленно прекращают.

Сеанс длится примерно 10 минут. За этот промежуток времени проблемная зона пациентки подвергается воздействию нескольких циклов декомпрессии, между которыми есть краткие интервалы для отдыха. Вакуумизация создает перепад давления между грудью и нижней частью туловища, поэтому кровь начинает активно перемещаться в нижнюю часть тела и соответственно направляет целительный кислород и питательные вещества к органам малого таза и ногам. На этом и базируется положительное действие вакуумной терапии.

Строгого графика по продолжительности и частоте проведения процедуры нет — вакуумная терапия очень индивидуальна. Чтобы абдоминальная декомпрессия возымела оптимальный эффект, врач не только проверит пациентку на наличие у нее противопоказаний к процедуре, но и проведет дополнительные обследования, включая анализ крови и УЗИ. Только так специалист может получить полную клиническую картину заболевания, которое необходимо устранить.

Обычно будущая мама получает назначение на 6 — 10 процедур абдоминальной декомпрессии (в зависимости от степени патологии). Многие будущие мамы отмечают, что сразу после сеанса отеки нижних конечностей заметно уменьшаются, исчезает головная боль и появляется приятное чувство легкости в ногах.

Абдоминальная декомпрессия при беременности: отзывы

Казалось бы, что у процедуры с таким выраженным терапевтическим результатом не может быть противников, тем не менее отзывы о применении абдоминальной декомпрессии при беременности встречаются совершенно разные. Одни будущие мамочки преисполнены положительных впечатлений от вакуумных сеансов, другие женщины в положении обещанного эффекта не получают и поэтому остаются разочарованными.

Ирина, 32 года : «Я хожу на процедуры в данный момент. Была уже 4 раза. Назначили, потому что я стала сильно прибавлять в весе. Не сказала бы, что на моем самочувствии это как-то отразилось, а вот малышу, видимо, нравится. Он стал менее возбужденным и уже не так больно пинает меня изнутри. Хочется верить, что ему на самом деле это помогает».

Татьяна, 29 лет : «Мне порекомендовали абдоминальную декомпрессию после планового УЗИ. Меня крайне обеспокоили слова врача о том, что моему ребенку грозит гипоксия. Правда, меня успокоили, что ситуация еще не критическая и вполне поправимая. Я прошла 9 сеансов, когда очередной ультразвук показал, что кровоток в плаценте наладился и моя малышка снова получает кислород в полном объеме!»

Ольга, 34 года: «На абдоминальную декомпрессию я пошла по наставлению гинеколога. Я заметила, что мой ребенок бодрствует буквально и днем, и ночью. На УЗИ обнаружилось преждевременное старение плаценты и выраженный дефицит кислорода в связи с этим. После 6 сеансов положение дел значительно улучшилось: ребенок стал больше отдыхать, и врачи заверили меня, что рожу я точно в срок».

Несмотря на то, что методика абдоминальной декомпрессии пока не у всех на слуху и не имеет достаточной исследовательской базы, большинство мнений о применении процедуры во время беременности все-таки положительные. Если гинеколог рекомендует вам такое лечение, обязательно прислушайтесь к совету специалиста. При отсутствии противопоказаний вы получите исключительно оздоровительный эффект.

Изобретение относится к области медицинской техники. Аппарат содержит гермокамеру, оснащенную герметизирующими манжетой и гибкими рукавами для контактирования с телом пациента, вакуумную систему, подключенную к гермокамере и оснащенную вакуум-насосом, и блок контроля и управления разрежением в гермокамере. Блок управления включает вакуумметр, регулирующий вентиль, установленный на дренажной магистрали, соединяющей гермокамеру с атмосферой, и ступенчатый импульсный прерыватель. Первый выход ступенчатого импульсного прерывателя связан с управляющим входом вакуум-насоса. Дополнительно блок контроля и управления содержит регулятор, выполненный с элементом сравнения на входе, коммутатор, компаратор, первый и второй задатчики, схему ИЛИ и первый и второй дренажные клапаны, установленные с возможностью соединения гермокамеры с атмосферой. Управляющий вход коммутатора соединен с первым выходом ступенчатого импульсного прерывателя. Выходы вакуумметра и первого задатчика подключены к дифференциальным входам элемента сравнения регулятора. Ппервый вход компаратора связан с выходом вакуумметра. Второй вход компаратора связан с выходом второго задатчика. Первый вход схемы ИЛИ соединен с выходом первого задатчика. Второй вход схемы ИЛИ соединен с выходом компаратора. Выход схемы ИЛИ соединен с первым входом коммутатора. Выход регулятора связан со вторым входом коммутатора. Управляющий вход первого дренажного клапана подключен к первому выходу коммутатора. Управляющий вход второго дренажного клапана подключен ко второму выходу ступенчатого импульсного прерывателя. Управляющий вход регулирующего вентиля соединен со вторым выходом коммутатора. Изобретение позволяет повысить надежность управления режимом разрежения и снизить громоздкость конструкции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и касается конструкции аппарата для осуществления абдоминальной декомпрессии (АД). Использование аппарата возможно в акушерстве и гинекологии, а также при профилактике и лечении токсикозов различной этиологии, в том числе вызванных употреблением алкоголя и других наркотических средств.

Для проведения АД может использоваться аппарат, содержащий жесткий колпак, снабженный штуцером для подключения к вакуумной системе с помощью шланга, и укрепленную по периметру колпака эластичную мембрану, служащую для контактирования с телом человека по месту декомпрессии (FR 2115529, А 61 М 9/00, 1972). Такой аппарат оказывает на пациента в большей степени массажирующее воздействие нежели декомпрессионное. Поэтому для усиления эффекта декомпрессии и воздействия различной степенью разрежения на разные участки контактирующей с эластичной мембраной поверхности тела пациента указанная мембрана перфорирована отверстиями с диаметром, уменьшающимся по направлению к ее центру (SU 1227195, А 61 Н 9/00, 1986).

Использование данных аппаратов в целях АД неэффективно, так как, во-первых, они оказывают механическое, а значит травматическое воздействие на пациента, что особенно нежелательно при лечении беременных женщин. Во вторых, здесь имеет место подведение вакуума лишь к приповерхностным участкам тела (непосредственно находящимся под мембраной), что не обеспечивает усиления кровотока, т.е. главного действия АД. В-третьих, существенно затрудны настройка и поддержание режима вакуума, который, как отмечено в (RU 2145859, А 61 К 31/715, А 61 Н 9/00, 2000), крайне важен и подбирается индивидуально для каждой из указанных категорий женщин.

С целью уменьшения травмирования в аппарате для АД, содержащем корпус в виде полусферы с перфорированной перегородкой и источником разрежения, перфорированная перегородка расположена в верхней части корпуса, образуя рабочую и защитную камеры с соотношением объемов 5:1. Аппарат снабжен пневмотумблером, присоединенным к штуцеру сброса давления защитной камеры в атмосферу, а по периметру рабочей камеры выполнен фигурный вырез и установлен уплотнительный элемент для герметизации по месту контакта аппарата с телом пациента (RU 2058770, А 61 Н 9/00, 1996).

Однако такой аппарат не обеспечивает эффективного усиления кровотока из-за локального характера воздействия вакуума. Поэтому дальнейшее развитие данного вида медицинской техники направлено на увеличение объема воздействия вакуума на тело пациента.

С этой целью сконструирован аппарат, содержащий станину, подъемный механизм, гермокамеру, выполненную с возможностью размещения в ней участков тела пациента, начиная от груди и вплоть до нижних конечностей. Гермокамера снабжена герметизирующей манжетой для контактирования с телом пациента и подключена к вакуумной системе, оснащенной блоком контроля и управления разрежением в гермокамере (Лечение изменяемым воздушным давлением. В кн.: "Диагностическая и терапевтическая техника, "Медицина", М., 1969, с.93-94; Длигач Д.Л., Иоффе Л.А. Локальная декомпрессия и работоспособность, "Наука", Л., 1982, с.4-5).

Однако нахождение нижних конечностей под вакуумом, обусловленное использованием данного аппарата, провоцирует варикозное расширение вен нижних конечностей.

Отмеченный недостаток устранен а аппарате для АД, содержащем станину, подъемный механизм, подушку для расположения головы пациента, гермокамеру с подключенной вакуумной системой и блоком контроля и управления разрежением в гермокамере и герметизирующую манжету для контактирования с телом пациента, где станина шарнирно связана с плитой, свободный конец которой связан с подъемным механизмом, гермокамера установлена с возможностью перемещения вдоль плиты, снабжена передним и задним фланцами, к которым прикреплены гибкие герметизирующие рукава, выполненные из воздухонепроницаемого материала, и фиксатор ее рабочего положения, при этом герметизирующая манжета установлена на свободном конце рукава, прикрепленного к переднему фланцу, а свободный конец рукава заднего фланца закреплен на плите посредством пластины. Для регулирования режима вакуума в гермокамере блок контроля и управления разрежением оснащен вакуум-насосом, управляемым ступенчатым импульсным прерывателем (СИП), мановакуумметром и регулирующим вентилем, установленным на магистрали стравливания вакуума из гермокамеры в атмосферу (дренаж). При помещении в гермокамеру нижней половины туловища нижние конечности пациента обжаты гибкими герметизирующими рукавами, выполненными из воздухонепроницаемого материала, свободный конец которых подключен к гермокамере, что создает компенсирующее давления на нижние конечности в период подачи вакуума в гермокамеру. Под действием вакуума гибкие рукава присасываются к конечностям и давят на них, причем давят тем сильнее, чем большее разрежение установлено в гермокамере. Это приводит к существенному перераспределению циркулирующей крови - значительно усиливается венозный отток из нижних конечностей, причем часть крови депонируется в мезентериальных сосудах, а удаление крови из поверхностных вен голени и бедра усиливается за счет компенсирующего воздействия положительного давления атмосферного воздуха на ноги, расположенные в матерчатых герметизирующих рукавах, присоединенных к гермокамере. Наряду с непосредственным воздействием на гемодинамические процессы при проведении АД осуществляется значительное системное воздействие, направленное на улучшение реологических свойств крови - увеличение кровенаполнения мезентериальных сосудов приводит к освобождению некоторого количества биологически активных веществ из тучных клеток, локализованных в стенке кишечника. При этом наиболее благотворное воздействие обеспечивают гистамин, снимая сосудистые спазмы и улучшая регионарный кровоток, а также гепарин, снижая свертываемость крови и снимая тем самым опасность тромбофлебитов (Комплект абдоминальной декомпрессии КАД-01-АКЦ «Надежда». В кн.: Абдоминальная декомпрессия в медицине: теория и практика, СПб, Фирма АКЦ, 2004; с.51; RU 2143257, А 61 Н 9/00, 1999).

Недостатками указанного прототипного устройства являются низкая надежность регулирования режима разрежения, а также громоздкость конструкции гермокамеры.

Главная техническая задача изобретения заключается в повышении надежности управления режимом разрежения. Другой задачей является уменьшение громоздкости конструкции.

Решение главной технической задачи заключается в том, что в конструкцию аппарата для АД, содержащего гермокамеру, оснащенную герметизирующими манжетой и гибкими рукавами для контактирования с телом пациента, вакуумную систему, подключенную к гермокамере и оснащенную вакуум-насосом, и блок контроля и управления разрежением в гермокамере, включающий вакуумметр, регулирующий вентиль, установленный на дренажной магистрали, соединеняющей гермокамеру с атмосферой, и ступенчатый импульсный прерыватель, первый выход которого связан с управляющим входом вакуум-насоса, вносятся следующие изменения:

1. Блок контроля и управления разрежением дополнительно содержит регулятор вакуума, выполненный с элементом сравнения на входе, коммутатор, компаратор, первый и второй задатчики, схему ИЛИ, первый и второй дренажные клапаны, установленные с возможностью соединения гермокамеры с атмосферой.

2. Управляющий вход коммутатора соединен с первым выходом СПИ.

3. Выходы вакуумметра и первого задатчика подключены к дифференциальным входам элемента сравнения регулятора.

4. Первый вход компаратора связан с выходом вакуумметра.

5. Второй вход компаратора связан с выходом второго задатчика.

6. Первый вход схемы ИЛИ соединен с выходом первого задатчика.

7. Второй вход схемы ИЛИ соединен с выходом компаратора.

8. Выход схемы ИЛИ соединен с первым входом коммутатора.

9. Выход регулятора связан со вторым входом коммутатора.

10. Управляющий вход первого дренажного клапана подключен к первому выходу коммутатора.

11. Управляющий вход второго дренажного клапана подключен ко второму выходу СИП.

12. Управляющий вход регулирующего вентиля соединен со вторым выходом коммутатора.

Причинно-следственная связь внесенных изменений с достигнутым повышением надежности управления режимом разрежения заключается в автоматизации этого режима с использованием средств программного управления и регулирования, а также аварийной защиты пациента от возможности нахождения под разрежением, превышающем пороговое значение. Это дает возможность, в частности, использовать переносные конструкции гермокамеры, в наибольшей степени подвергаемые действию статических и динамических помех в отношении заданного уровня разрежения.

В переносных (складных) вариантах гермокамера может быть выполнена в виде воздухонепроницаемого комбинезона, оснащенного ребрами жесткости, закрепленными внутри комбинезона с образованием области разрежения по месту проведения декомпрессии.

На фиг.1 и 2 приведены схемы переносных вариантов гермокамеры; на фиг.3 приведена функциональная схема вакуумной системы и блока контроля и управления разрежением в гермокамере.

Аппарат для абдоминальной декомпрессии содержит гермокамеру 1 (фиг.1 и 2), оснащенную контактирующими с телом пациента герметизирующими манжетой 2 и облегающими его нижние конечности гибкими рукавами 3, и вакуумную систему (фиг.3), подключенную к гермокамере 1, оснащенную вакуум-насосом 4, и блок контроля и управления разрежением, включающий вакуумметр 5, регулирующий вентиль 6, установленный на дренажной магистрали, соединеняющей гермокамеру с атмосферой, ступенчатый импульсный прерыватель (СИП) 7, регулятор 8, выполненный с элементом сравнения (ЭС) 9 на входе, коммутатор 10, компаратор 11, первый и второй задатчики (поз.12 и 13 соответственно), схему 14 ИЛИ и первый и второй дренажные клапаны (поз.15 и 16 соответственно), установленные с возможностью соединения гермокамеры с атмосферой. Первый выход СИП 7 связан с управляющим входом вакуум-насоса 4 через пусковой элемент 17, управляющий вход коммутатора 10 соединен с первым выходом СИП 7, выходы вакуумметра 5 и первого задатчика 12 подключены к дифференциальным входам ЭС 9 регулятора 8, первый вход компаратора 11 связан с выходом вакуумметра 5, второй вход компаратора 11 связан с выходом второго задатчика 13, первый вход схемы 14 ИЛИ соединен с выходом первого задатчика 12, второй вход схемы 14 ИЛИ соединен с выходом компаратора 11, выход схемы 14 ИЛИ соединен с первым входом коммутатора 10, выход регулятора 8 связан со вторым входом коммутатора 10, управляющий вход первого дренажного клапана 15 подключен к первому выходу коммутатора 10, управляющий вход второго дренажного клапана 16 подключен ко второму выходу СИП 7, а управляющий вход регулирующего вентиля 6 соединен со вторым выходом коммутатора 10.

Все элементы схемы фиг.3 являются стандартными. В ней в качестве регулятора 8 может быть установлен любой стандартный регулятор (предпочтительно пропорционально-интегрального действия), вплоть до его общеупотребительного исполнения на базе контроллера.

СИП 7 используют из расчета возможности настройки длительностей импульса и паузы в пределах от 0,5 до 15 мин и длительности сеанса декомпрессии от 10 до 90 мин. Задатчики 12 и 13 устанавливают из расчета настройки заданного значения Р з и предельного (аварийного) Р min значений разрежения в гермокамере 1 в диапазоне от -0,7 до -7 кПа.

Дренажные магистрали, на которых установлены регулирующий вентиль 6, а также клапаны 15 и 16, могут быть подведены непосредственно к гермокамере 1, как это изображено на фиг.3, или подключены к магистрали подключения гермокамеры 1 к вакуумной системе.

Гермокамера 1 может быть выполнена как в прототипе (патент RU 2143257). Возможно также переносное (складное) исполнение гермокамеры 1 в вариантах, приведенных на фиг.1 и 2, для расположения пациента в лежачем положении на кушетке 18 или сидя в кресле 19 соответственно. При переносном исполнении гермокамера 1 выполнена в виде воздухонепроницаемого комбинезона, оснащенного гибкими герметизирующими рукавами 3 и ребрами 20 жесткости для образования области разрежения по месту проведения декомпрессии. Ребра 20 жесткости могут быть выполнены из прутков или надувных шпангоутов. Концы ребер 20 жесткости закреплены внутри комбинезона с помощью фиксаторов, распорок и т.п. Наиболее целесообразно использовать комбинезоны и/или комплекты ребер 20 жесткости различных размеров для обеспечения их соответствия антропометрическим размерам пациента.

При подготовке к использованию гермокамеру и элементы, контактирующие с телом пациента, обрабатывают дезраствором.

Пациента размещают в гермокамере и герметизируют с помощью манжеты 2 нижнюю часть тела пациента, включая область абдоминальной декомпрессии. При этом нижние конечности пациента, включая ступни, располагаются в гибких герметизирующих рукавах 3.

Далее включают вакуумную систему и блок контроля и управления разрежением. При этом СИП 7 путем включения и выключения вакуум-насоса 4 устанавливает импульсный режим разрежения в гермокамере 1 с характеристиками длительности и скважности импульсов подачи вакуума, настраиваемыми в зависимости от физиологического состояния организма и этиологии заболевания. В период импульса сигнал с выхода СИП 7, поступая на управляющий вход коммутатора 10, включает систему автоматического регулирования разрежения, разрешая прохождение выходного сигнала регулятора 8 вакуума на управляющий вход регулирующего вентиля 6, работающего в качестве регулирующего органа, изменяя сечение проходного отверстия соответствующей дренажной линии вакуумной системы в зависимости от рассогласования ΔР между текущим значением разрежения Р в гермокамере и его заданным значением Р з, установленным задатчиком 12. В этом режиме при работе в диапазоне низких заданных значений разрежения Р з сигнал с выхода задатчика 12 через схему ИЛИ 14 и коммутатор 10 открывает первый дренажный вентиль 15, обеспечивающий возможность плавного регулирования разрежения в данном диапазоне. Схема ИЛИ 14 обеспечивает также открытие дренажного вентиля 15 в динамическом режиме регулирования разрежения в случае, если оно превысит установленное задатчиком 11 пороговое значение Р min , подаваемое на компаратор 11 от задатчика 13. В данном случае элемент 15 выполняет функцию аварийного клапана.

В период паузы СИП 7 отключает вакуум-насос 4 и контур автоматического регулирования разрежения. При этом со второго (инверсного) выхода СИП 7 подает сигнал на включение второго дренажного вентиля 16, проходное сечение которого меньше, чем у первого вентиля 15, чем обеспечивается плавное стравливание вакуума при переключении аппарата в режим паузы.

При работе аппарата статическая и динамическая точность поддержания заданного режима разрежения не ниже ±0,1 кПа.

Использование предложенного технического решения повышает точность и надежность регулирования разрежения в гермокамере и предотвращает глубокое аварийное вакуумирование пациента, что наиболее важно при использовании переносных гермокамер. Техническим результатом, производным от достигнутого, является улучшение самочувствия пациентов, особенно беременных женщин. Кроме того, достигнутая возможность изготовления переносной камеры снижает громоздкость конструкции аппарата.

1. Аппарат для абдоминальной декомпрессии, содержащий гермокамеру, оснащенную герметизирующими манжетой и гибкими рукавами для контактирования с телом пациента, вакуумную систему, подключенную к гермокамере и оснащенную вакуум-насосом, и блок контроля и управления разрежением в гермокамере, включающий вакуумметр, регулирующий вентиль, установленный на дренажной магистрали, соединяющей гермокамеру с атмосферой, и ступенчатый импульсный прерыватель, первый выход которого связан с управляющим входом вакуум-насоса, отличающийся тем, что блок контроля и управления разрежением дополнительно содержит регулятор, выполненный с элементом сравнения на входе, коммутатор, компаратор, первый и второй задатчики, схему ИЛИ и первый и второй дренажные клапаны, установленные с возможностью соединения гермокамеры с атмосферой, при этом управляющий вход коммутатора соединен с первым выходом ступенчатого импульсного прерывателя, выходы вакуумметра и первого задатчика подключены к дифференциальным входам элемента сравнения регулятора, первый вход компаратора связан с выходом вакуумметра, второй вход компаратора связан с выходом второго задатчика, первый вход схемы ИЛИ соединен с выходом первого задатчика, второй вход схемы ИЛИ соединен с выходом компаратора, выход схемы ИЛИ соединен с первым входом коммутатора, выход регулятора связан со вторым входом коммутатора, управляющий вход первого дренажного клапана подключен к первому выходу коммутатора, управляющий вход второго дренажного клапана подключен ко второму выходу ступенчатого импульсного прерывателя, а управляющий вход регулирующего вентиля соединен со вторым выходом коммутатора.

Среди немедикаментозных методов особое место занимает абдоминальная декомпрессия. Установлено положительное влияние абдоминальной декомпрессии на функцию плаценты, повышение адаптационных возможностей плода и новорожденного. Данный метод широко применяется при лечении осложнений беременности, а также с профилактической целью у женщин групп повышенного риска. В связи с этим представляется целесообразным наряду с коррекцией питания для беременных с ожирением применять метод абдоминальной декомпрессии.

Локальная декомпрессия - понижение внешнего давления, создаваемое вокруг какой-либо части тела, которую для этого помещают в барокамеру местного действия, снабженную у входа герметизирующим приспособлением (поясом, надувной или эластичной манжеткой и т. п.) и устройством для откачивания воздуха. Серьезное научное исследование физиологических эффектов локальной декомпрессии началось в 50-х гг. XX в. Терапевтическая эффективность локальной декомпрессии при нарушениях микроциркуляции статистически доказана. Она существенно превосходит эффективность других методов лечения, по крайней мере на ранних стадиях заболевания.

Еще одно направление изучения, проводимого преимущественно лабораторией Д. Гринфельда (США), заключалось в физиологическом исследовании локальной декомпрессии с целью оценки и расшифровки сосудистых реакций на механическое растяжение. Помимо ауторегуляторных реакций сосудов мышц и кожи, эта группа исследователей изучила возможность использования локального отрицательного давления в сочетании с последующей компрессией для изменения емкости сосудистого русла. Практическое использование локального отрицательного давления в нашей стране в значительной мере обязано энтузиазму инженера В. А. Кравченко, конструктору специальной барокамеры для локальной декомпрессии. Она была создана для лечения различных заболеваний и прежде всего поражений периферических сосудов. Автор конструкции исходил из того, что механическое растяжение сосудов при местной декомпрессии должно усилить регионарный кровоток и привести таким образом к быстрейшему излечению.

Локальная декомпрессия повышает трансмуральное давление в сосудах в такой же степени, в какой понижается давление в барокамере: мягкие ткани при малых смещениях ведут себя как жидкость, т. е. передают давление стенке сосуда практически без потерь - так же, как и в обратном направлении. По мере градуального нарастания степени декомпрессии трансмуральное давление в сосудах зоны повышается, и локальное отрицательное давление растягивает их. В отличие от повышения перфузионного давления в данном случае трансмуральное давление растет во всех сосудах независимо от калибра. Сильнее всего растягиваются емкостные сосуды и, вероятно, капилляры ввиду тонкости их стенок. Растяжение сосудов возможно только потому, что приток крови в зону декомпрессии почти не затруднен, вместе с тем на мягкие ткани и их клетки декомпрессия практически не действует, так как они нерастяжимы. Растяжение емкостных сосудов начинается при небольшом повышении трансмурального давления в них. Начальному усилению артериального притока, вероятно, способствует снижение при декомпрессии местного давления в венах. Последующая кон- стрикция имеет ауторегуляторный механизм. По окончании декомпрессии сниженный кровоток в зоне локального отрицательного давления длится около часа.

В настоящее время достаточно широкое применение локальное отрицательное давление находит в акушерстве под названием метод абдоминальной декомпрессии. Преимущества этого метода лечения заключаются в возможности исключить или ограничить медикаментозную терапию, что имеет принципиальное значение при беременности. Основоположником данного метода по праву считается профессор Витва- терстрэндского университета (ЮАР) Heylis, который в 1959 г. опубликовал материал об успешном применении абдоминальной декомпрессии.

В 1960-е гг. в Ленинграде был выполнен ряд научных исследований, касающихся применения метода абдоминальной декомпрессии в акушерстве. Были разработаны оригинальные методики проведения абдоминальной декомпрессии. Дальнейшими исследованиями было установлено, что применение этого метода значительно улучшает фетальную васкуляризацию плаценты, усиливает в ней окислительновосстановительные процессы; положительно влияет на рост и развитие эмбрионов на протяжении всего эмбриогенеза, снижает мертворождаемость. Экспериментально было доказано, что процедуры абдоминальной декомпрессии улучшают кровоснабжение матки как за счет усиления скорости кровотока в магистральных сосудах, так и за счет снижения тонуса средних и мелких сосудов. Во время проведения сеансов декомпрессии отмечается улучшение циркуляции крови в почках и других органах малого таза и брюшной полости. При воздействии отрицательного давления происходит активация трансмембранного обмена веществ, причем данный эффект возрастает с расширением площади диффузной поверхности транскапиллярного обмена и мобилизацией других физиологических механизмов. Таким образом, под влиянием локального отрицательного давления происходит изменение лимитирующих свойств цитогематических барьеров. Однако широкому внедрению абдоминальной декомпрессии в лечебную практику в 1980-е гг. препятствовало отсутствие аппаратов для выполнения процедур с требуемыми параметрами.

Аппарат для проведения абдоминальной декомпрессии состоит из декомпрессионной камеры, «специальной* доски и блока вакуумного компрессора. Следует отметить, что создание герметизирующего пояса, сочетающего в себе большую подвижность и гибкость с упругостью и жесткой фиксацией,

сделало камеру универсальной по размерам и обеспечило при этом высокую степень герметизации. Это позволило использовать одну и ту же камеру для абсолютного большинства беременных женщин различного телосложения и создавать в камере необходимое разрежение. Величина разрежения подбирается индивидуально, в зависимости от патологии и применительно к каждому конкретному случаю. Лечебный эффект достигается при малых величинах вакуума (всего 5-30 мм рт. ст.). При проведении курса сеансов абдоминальной декомпрессии величину разрежения постепенно увеличивают в зависимости от клинической картины.

Большинство авторов механизм лечебного воздействия абдоминальной декомпрессии при беременности связывают с рефлекторным снижением тонуса периферических сосудов, уменьшением внутрибрюшного давления, улучшением циркуляции крови и улучшением реологических свойств крови.

В настоящее время метод абдоминальной декомпрессии успешно применяется в акушерстве и гинекологии для лечения осложнений беременности и при гинекологических заболеваниях. Хорошо изучено положительное влияние абдоминальной декомпрессии в лечении позднего гестоза. В частности, после проведения сеансов абдоминальной декомпрессии у беременных с преэклампсией отмечается снижение артериального давления, улучшение реологических свойств крови, улучшение маточно-плацентарного и почечного кровообращения, что приводит к улучшению диуреза и исчезновению отеков. Принципиальным моментом является эффективное влияние абдоминальной декомпрессии как на функцию плаценты, так и на повышение адаптационных возможностей плода и новорожденного. Это делает возможным применение этого метода при лечении гипотрофии и гипоксии плода , а также профилактики отставания плода в развитии. Отмечено положительное влияние на психо-физическое развитие у детей, родившихся от матерей с угрозой прерывания беременности, которым проводились курсы абдоминальной декомпрессии.

Важное место в современном акушерстве отведено профилактике и лечению угрозы прерывания беременности. У беременных с невынашиванием при лечении методом абдоминальной декомпрессии наблюдается прекращение болей,

нормализуется тонус матки, исчезает ее повышенная возбудимость, что позволяет значительно уменьшить количество применяемых медицинских препаратов. Показана хорошая переносимость и высокая эффективность метода при лечении данной акушерской патологии.

Метод абдоминальной декомпрессии применяется при лечении гинекологических заболеваний. Так, за счет улучшения кровообращения в сосудах малого таза восстанавливается овуляторный процесс, что, в свою очередь, способствует восстановлению репродуктивной функции при хронических воспалениях.

Таким образом, экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о выраженном положительном влиянии абдоминальной декомпрессии на организм женщины и являются достаточно веским обоснованием к использованию данного метода в акушерстве и гинекологии. Учитывая достаточно высокий уровень акушерских осложнений у беременных женщин с ожирением, представляется оправданным применение у них абдоминальной декомпрессии.

Дезинтоксикационное действие локальной декомпрессии. Изучение влияния локальной декомпрессии производилось следующим образом: белым лабораторным крысам всех групп внутрибрюшинно вводился 1% водный раствор метиленового синего в объеме 0,5 мл. Животные второй группы подвергались локальной декомпрессии сразу после введения раствора метиленового синего. Все животные содержались в клетках, устланных фильтровальной бумагой. Через 24 часа отбирались пробы кала массой 0,19-0,20 г, которые впоследствии помещались в равные количества 96% спирта, содержащего 2% раствор соляной кислоты. Фильтровальная бумага тоже извлекалась спустя сутки и размещалась в подкисленном спирте. Интенсивность окраски спиртовых вытяжек определялась фотоэлектроколориметром ЛМФ-72М.1 при длине волны 670 нм (красный светофильтр).

Клиническое исследование (окраска слизистых оболочек, состояние волосяного покрова, пищевая возбудимость, характер мочеиспускания, координация движений) проводили методом визуальной оценки. После введения метиленового синего в обеих группах животных наблюдали ярко выражен-

Таблица 7

Клинические показатели общего состояния экспериментальных животных

Клинические признаки	животных	клинических признаков
слизистых оболочек		Наблюдалась некоторая синюшность слизистых через несколько часов после введения раствора метиленового синего
		Видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета на протяжении всего опыта
Состояние волосяного		Матовый, взъерошенный
		Блестящий, слегка взъерошенный
возбудимость		Отсутствует
		Сохранена на протяжении всего опыта
Характеристика пускания		В течение часа после введения метиленового синего при мочеиспускании наблюдалась моча сине-зеленого цвета
		В течение часа после введения метиленового синего цвет выделенной мочи был не изменен
Координация движений		Повышенная двигательная активность, круговые движения со спины на живот в первые часы, шаткая походка, слабость и малоподвижность в конце опыта
		Наблюдались активные движения в начале опыта

ную болезненность, беспокойство, сменяющееся слабостью и малоподвижностью, отмечался отказ от пищи. У животных второй исследуемой группы указанные симптомы были выражены слабее, чем у животных первой группы. Результаты исследований изложены в таблице 7.

Из представленной таблицы видно, что состояние подопытных животных, которым проводилась локальная декомпрессия, значительно лучше состояния животных контрольной группы. Так, у них видимые слизистые оболочки на протяжении всего опыта были бледно-розового цвета, волосяной покров блестящий, пищевая возбудимость сохранена, координация движений изменена незначительно. Важным является тот факт, что в течение часа после введения метиленового синего у животных второй группы цвет выделяемой мочи не изменился.

Концентрация метиленового синего в кале и моче (по средней пробе)

Таким образом, подкисленный спирт экстрагировал практически весь метиленовый синий, выделившийся как через почки с мочой, так и через желудочно-кишечный тракт с каловыми массами. Исходя из результатов, представленных в таблице 8, можно судить об эффективном влиянии локального отрицательного давления. Полученные результаты показали, что под влиянием локальной декомпрессии из желудочно-кишечного тракта токсины выводятся значительно быстрее. При этом через желудочно-кишечный тракт у крыс контрольной группы выводится на 33,4-36,5% меньше токсических веществ по сравнению с животными подопытной группы.

Для проведения абдоминальной декомпрессии у женщин применялся аппарат абдоминальной декомпрессии «Надежда» АДТ-2, разрешенный к применению в акушерстве и гинекологии. Аппарат предназначен для проведения декомпрессии органов брюшной полости и органов малого таза. Специальная установка состоит из декомпрессионной камеры, блока вакуумного компрессора, «специальной» доски и мешка. Аппарат позволяет использовать одну и ту же камеру для беременных женщин различного телосложения и создать в камере необходимое разрежение. Величина разрежения подбиралась индивидуально так, чтобы беременная не испытывала неприятных ощущений. Величина разрежения, подобранная при первом сеансе, принималась за исходную. При проведении процедуры диапазон разрежения в барокамере составлял от 0,7 кПа до 3,7 кПа.

Ниже приводятся используемые нами параметры процедур:

Время разрежения - 4-6 минут; время паузы - 30 секунд; количество циклов - 5; на курс - 9-10 сеансов.

При последующих сеансах величину разрежения незначительно увеличивали. Сеансы абдоминальной декомпрессии проводили под контролем артериального давления, частоты пульса и УЗИ.

Влияние локального отрицательного давления на уровень молекул средней массы у беременных с ожирением.

Универсальными маркерами эндотоксикоза являются молекулы средней массы (МСМ), которые накапливаются в организме при угнетении механизмов детоксикации, а также при нарушении обмена веществ. Определение уровня среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови обследуемых беременных женщин осуществлялось с учетом проведения сеансов абдоминальной декомпрессии.

Показатели эндогенной интоксикации изучали в III триместре беременности. Определение уровня среднемолекулярных пептидов проводили перед курсом абдоминальной декомпрессии и после него. Всего на курс - 10 процедур абдоминальной декомпрессии. Уровень средних молекул выражали в единицах, количественно равных суммарным показателям экстинции при длине волн от 238 до 306 нм.

Как свидетельствуют приведенные данные, при проведении абдоминальной декомпрессии у беременных женщин с ожирением происходит существенное снижение молекул средней массы - в 1,5 раза. Это имеет важное значение, так как постепенно формирующийся и прогрессирующий эндотоксикоз у женщин с экстрагенитальной патологией, осложнениями беременности, является одним из ключевых механизмов развития гестоза. Поэтому можно предположить, что использование абдоминальной декомпрессии в группе беременных женщин с ожирением будет способствовать снижению частоты гестоза у такой категории беременных.

Состояние поверхности эритроцитов с учетом проведения абдоминальной декомпрессии. Известно, что развитие гестоза у беременных, страдающих ожирением, оказывает существенное влияние на состояние липидного бислоя мембран эритроцитов, вызывая их структурно-качественные изменения. Эти сдвиги оказывают значительное влияние на

Соотношение деформированных эритроцитов до и после абдоминальной декомпрессии у беременных обследуемой группы

исследования	До проведения абдоминальной декомпрессии		После проведения абдоминальной декомпрессии
	нормальные эритроциты,	деформированные эритроциты,	нормальные эритроциты,	деформированные эритроциты,

функции клеточных мембран и их участие в формировании физиологической резистентности организма: в процессах дезинтоксикации, стабилизации липопротеидов и их участии в энергетическом обмене, нарушениях свертывающей системы крови, изменениях в системе микроциркуляции.

Изучение влияния локального отрицательного давления на состояние формы эритроцитов проведено у беременных, страдающих легкими формами гестоза на фоне ожирения II и III степени (табл. 9). После проведения локальной декомпрессии отмечено значительное уменьшение патологически измененных форм эритроцитов.

Проведенное исследование позволило выявить позитивное влияние локального отрицательного давления на морфологические особенности эритроцитов. Соотношение деформированных эритроцитов до и после воздействия локального отрицательного давления меняется в сторону уменьшения патологических форм. Так, после проведения сеансов абдоминальной декомпрессии в 1,3% раза снижалось количество деформированных форм эритроцитов. Таким образом, применение абдоминальной декомпрессии у беременных женщин оказывает позитивное влияние на морфологические свойства эритроцитов.

Влияние абдоминальной декомпрессии на состояние новорожденных. Одним из основных показателей нормального течения родового акта является состояние новорожденного при рождении. В качестве критерия оценки состояния новорожденных использована шкала Апгар. Полученные данные позволяют говорить о том, что число детей, родившихся с оценкой по Апгар 9-10 баллов, в группах с коррекцией питания и применением абдоминальной декомпрессии выше, чем в контрольной. Именно в контрольной группе чаще встречались случаи асфиксии, чем в обследуемых. Это свидетельствует о более благоприятном течении беременности и родов у женщин, которым проводилась коррекция питания и курсы абдоминальной декомпрессии.

Одним из объективных показателей здоровья новорожденного является масса тела. Этот показатель был изучен на 5-е сутки. Максимальная убыль массы тела, в процентах от первоначального веса, в контрольной группе колебалась в пределах 3-9%, а в 1 и 2 группах не превышала 4,2%. Наибольшая потеря массы тела наблюдалась у детей женщин контрольной группы - 6,52 ± 0,8%, что достоверно выше (р

Нами изучено состояние нервной системы новорожденных у беременных обследуемых групп. Оказалось, что неврологические расстройства в периоде новорожденности

Таблица 10

Асфиксия при рождении у новорожденных

наблюдались в 2 раза чаще у детей, родившихся от матерей контрольной группы (см. табл. 10).

У большинства детей имела место негрубая и нестойкая неврологическая симптоматика. Нарушения носили транзи- торный характер, в их основе лежала постгипоксическая энцефалопатия или дисциркуляторные расстройства. Однако у части новорожденных контрольной группы (3 ребенка) тяжесть и стойкость неврологических расстройств могли быть связаны с ишемическими или церебральными нарушениями.

Кроме заболеваемости и физического развития детей до года жизни, изучалась длительность грудного вскармливания. В таблице 11 представлены данные по продолжительности лактации. Как видно из таблицы, наименьшая продолжительность лактации (до 4 месяцев) наблюдалась у 34,9% женщин контрольной группы, тогда как во второй группе этот показатель почти в два раза ниже 18,3%. Примечательным остается тот факт, что треть женщин, которым проводилась коррекция питания, кормили грудью до 12 месяцев.

Таблица 11

Продолжительность лактации у женщин обследуемых групп

Продолжительность лактации в месяцах							трольная группа, п = 43
	Всего, п = Ю2				п = 49
До 4 месяцев

Последующее наблюдение за развитием детей в течение первого года жизни показало, что у матерей, которым проводилась коррекция питания и курсы абдоминальной декомпрессии, все дети в возрасте одного года имели нормальные показатели физического развития. Заболеваемость на первом году жизни детей, родившихся от матерей обследуемой группы, достоверно ниже, чем у детей, родившихся от матерей контрольной группы (табл. 12).

Таблица 12

Заболеваемость детей первого года жизни

Заболеваемость	Беременные, которым проводилась коррекция питания						Контрольная группа, п = 43
	Всего, п = Ю2		Без абдоминальной декомпрессии, п = 53		С абдоминальной декомпрессией, п = 49
Аллергические заболевания
Диарейный
Гнойновоспалительные заболевания

Согласно полученным данным, в структуре заболеваемости основное место принадлежит ОРВИ, рахиту, анемии и аллергическим состояниям.

Как видно из представленной таблицы, коррекция питания и сочетание коррекции питания и курсов абдоминальной декомпрессии положительно влияют на здоровье детей первого года жизни.

Обосновывая перспективность предлагаемого нами метода, сочетающего энтеросорбцию с локальным отрицательным давлением, следует указать, что лишь 1/5 часть жидкости, выделяемой и всасываемой в кишечнике за сутки, поступает с пищей, основная же масса химуса представлена эндогенными компонентами. В течение нескольких минут введенные в кровь вещества обнаруживаются в химусе, в той же мере в первые мунуты в крови появляются многие компоненты пищи. Вещества из крови в просвет кишечника могут попадать путем секреции, десквамации эпителиоцитов с их последующей деградацией и освобождением ферментов, па- рацеллюлярного переноса через межклеточные контакты, пиноцитоза и солюбилизации мембранных структур эпителия. Проходя через эпителий, вещества фиксируются,

трансформируются в слизистых наложениях и диффундируют в химус. Обратный путь транспорта протекает через те же структурные единицы кишки путем диффузии низкомолекулярных соединений, пиноцитоза для высокомолекулярных веществ, транспорта через дефекты эпителия и межклеточные контакты. На уровне энтероцитов и интерстиция продолжается деградация олигомеров, происходит фагоцитоз нутриентов макрофагами. И все же эта многоэтапная система защиты дает сбои при патологических процессах в кишечнике, различного рода интоксикаций, нарушающихся процессов секреции и всасывания. Возрастает нагрузка на органы детоксикации и метаболической коррекции: печень, легкие, почки. Всосавшиеся ингридиенты поступают в воротную вену печени или через лимфатические протоки в полые вены. Далее они трансформируются в малый круг кровообращения и по аорте в органы пищеварения и почки. В рециркуляции участвует транспорт через секреторные железы и желчные ходы. В свою очередь, нарушение функции этих органов и накопление в крови продуктов метаболизма влечет за собой повышенное их выделение в просвет желудочно-кишечного тракта (Bronk I., Shaw V., 1986). Посредством такого взаимодействия органов и систем на фоне относительной функциональной специализации возможны перераспределение метаболической нагрузки и усиление роли желудочно-кишечного тракта в детоксикации, выведении продуктов обмена, включение кишечника в дополнительные звенья регуляции гомеостаза. Эту способность можно усилить путем воздействия на локальные зоны тела избыточным отрицательным давлением.

Хорошо известно, что почки получают примерно 25% всей крови, выбрасываемой сердцем, - больше, чем любой другой орган. Избыток продуктов обмена в организме приводит к развитию интоксикации. Почки наряду с печенью служат главным выделительным органом. Нарушение функции почек сопровождается задержкой токсинов в организме, что приводит к возникновению патологии. Для решения задачи детоксикации организма нами было смоделировано отравление метиленовым синим белых лабораторных крыс линии Вистар. Экспериментальным животным внутрибрюшинно вводился 1%-ный водный раствор метиленового синего в дозе 0,5 мл/гол, при этом животные подвергались локальной декомпрессии после введения красителя. Спустя сутки определяли степень выведения отравляющего вещества с мочой и калом нефелометрическим методом. При этом желудочно- кишечный тракт крыс, подвергнутых локальному отрицательному давлению, выводит на 33,8% больше токсических веществ, чем ЖКТ крыс контрольной группы. Воздействие избыточным отрицательным давлением на локальные зоны тела крыс способствовало увеличению числа функционирующих капилляров, усилению тока крови, местному растяжению сосудов. Именно за счет диаметра и числа работающих капилляров меняется функциональное состояние микроцир- куляторного русла: его пропускная способность, емкость и величина обменной поверхности. Просвет работающих капилляров определяется интенсивностью капиллярного кровотока и, по мнению большинства авторов, изменение диаметра капилляра обусловлено сокращением или расслаблением прека- пиллярных сфинктеров, уменьшением или расслаблением просвета артериол и венул. Воздействие локальной отрицательной декомпрессии снижало концентрацию яда в крови, уменьшало степень выведения красителя через почки, способствовало усилению детоксицирующей функции печени. Таким образом, элиминация токсических агентов из организма проходила путем их метаболизма и инактивации в кишечной стенке и в клетках печени.